Sunteți pe pagina 1din 16

Instituto Nacional de Epidemiologia

Dr. Juan H. Jara

Curso de Epidemiologa Bsica (Por Educacin a Distancia)


Prctico Final 2013

ESTUDIO DE PREVALENCIA DE CARIES EN PACIENTES NIOS ENTRE 8 Y 12 AOS


DE EDAD

Autor: Od. Federico R. Labanti


Hospital ODontologico Infantil Don Benito Quinquela Martin

RESUMEN
-Objetivo: Analizar la prevalencia de caries dental segn las variables edad, sexo,
localidad, experiencia odontolgico, acceso a un sistema de cobertura medica y el ndice
CPO en pacientes nios y adolescentes atendidos en el Hospital de Odontologa Infantil
Don Benito Quinquela Martn ingresados entre diciembre de 2012 a mayo de 2013.
-La Ciudad de Buenos Aires es la capital de la Repblica Argentina. El ro de la Plata y el
Riachuelo son los lmites naturales hacia el este y el sur. El resto del permetro est
rodeado por la colectora externa de la RN A001 Avenida General Paz, autopista de 24
km de extensin que circunvala la ciudad de norte a oeste.La Ciudad se encuentra
dividida en 48 barrios oficiales que se agrupan en 15 comunas. En el ltimo censo
nacional realizado en octubre de 2010 por el INDEC, en la Ciudad de Buenos Aires se
contabilizaron 2 890 151 habitantes de los cuales las mujeres son el 54,0 % y los varones
representan el 46,0 %. As mismo, la ciudad cuenta con una importante densidad
demogrfica que asciende a 14 307,68 hab/km. La situacin social de la ciudad, en
trminos generales presenta mejores indicadores promedio, comparados con aquellos
nacionales.Durante el ao 2005 fallecieron 31.792 habitantes. Los varones representaron
el 45,3% del total de fallecidos y las mujeres el 54,7% restante. Esto no ha variado con
relacin al ao pasado. La tasa de mortalidad tanto en varones como mujeres fue de 11,4
por mil habitantes. El ao 2004 la tasa de mujeres fue de 14 por mil mientras que de
varones haba sido de 9,8 por mil. Esto muestra una pequea variacin entre ambas. El
promedio de edad contina siendo de 75 aos y la mediana y moda de 79 y 83 aos
respectivamente. El sistema de salud es mixto y est integrado por tres subsectores:
subsector pblico, de la seguridad social y privado, al igual que el resto del pas. El
Sistema pblico de Salud de la Ciudad de Buenos Aires est dividido en regiones
sanitarias: I (Este), II (Sur), III (Oeste) y IV (Norte) conformadas por[] 13 hospitales
generales, 19 hospitales especializados, 2 Centros de Salud Mental, 2 Centros
consultorios de mdicos de cabecera, 68 consultorios de odontlogos de cabecera, con
atencin totalmente gratuita, que funcionan dentro de las cuatro regiones sanitarias. []De
las consultas realizadas en los hospitales pblicos, un 55,6% corresponde a la poblacin

residente en la ciudad, mientras que un 41,2% a residentes de la Provincia de Buenos


Aires y un 3,2% a residentes de otras localidades.
-Identificacin de problemas de salud de la comunidad: Segn los registros del
Servicio de Medicina Peditrica (5), las enfermedades prevalentes de la poblacin bajo
programa son: adenoflemn, infeccin respiratoria aguda, otitis media
-Priorizacin de los problemas de salud identificados: El Hospital de Odontologia Infantil
prioriza por su prevalencia patologas como la caries dental, traumatismo dentario y
afecciones periodontales. Es objetivo de este trabajo analizar especficamente y
desarrollar la problemtica de la caries dental. Para determinar la magnitud del problema
se obtuvo una muestra del total de historias clnicas confeccionadas a pacientes de entre
8 y 14 aos de edad y que ingresaron durante los meses de diciembre de 2012 y mayo de
2013. La misma estuvo constituida por 138 historias clnicas de donde se obtuvieron las
siguientes variables:Edad, Sexo, Experiencia odontolgica, Acceso a cobertura medica,
Localidad, CPO. Para enfrentar las problemticas en salud bucal que son prioritarios para
esta institucin el hospital cuenta con un programa de atencin Odontopediatrico integral,
individualizado y con un fuerte componente preventivo a los efectos de realizar un
abordaje integrador del paciente peditrico.

OBJETIVO

El objetivo de este trabajo fu analizar la prevalencia de caries dental segn


las variables edad, sexo, localidad, experiencia odontolgico, acceso a un sistema
de cobertura medica y el ndice CPO en pacientes nios y adolescentes atendidos
en el Hospital de Odontologa Infantil Don Benito Quinquela Martn ingresados
entre diciembre de 2012 a mayo de 2013 a los fines de poder realizar una aproximacin
epidemiolgica del tema con el propsito de planificar acciones de prevencin para
reducir la morbilidad producida por las lesiones de caries.

DESCRIPCIN DE LA POBLACIN SEGN COMPONENTES:


ESTRUCTURALES, DEMOGRFICOS, SOCIOECONOMICO-CULTURALES,
AMBIENTAL, PIDEMIOLOGICO Y ORGANIZACIONES DE SERVICIO DE SALUD.

Componente estructural:
La Ciudad de Buenos Aires o Ciudad Autnoma de Buenos Aires (ambos nombres
oficiales)[] es la capital de la Repblica Argentina y est situada en la regin centro-este
del pas. Es el centro poltico y sede central de la mayor parte de las empresas del pas,
adems de ser uno de los principales ncleos artsticos e intelectuales de Occidente. Se
destaca tambin por el alto nivel acadmico de sus instituciones de estudios superiores,
ya que algunas de las ms importantes universidades argentinas tienen su sede en
Buenos Aires. El ro de la Plata y el Riachuelo son los lmites naturales hacia el este y el
sur. El resto del permetro est rodeado por la colectora externa de la RN A001 Avenida

General Paz, autopista de 24 km de extensin que circunvala la ciudad de norte a oeste.


Esta avenida enlaza de manera rpida la ciudad con el resto del Gran Buenos Aires, una
franja de alta concentracin de habitantes y fuerte actividad comercial e industrial.
La Ciudad se encuentra dividida en 48 barrios oficiales -unidades territoriales en
las que est dividida legalmente la Ciudad de Buenos Aires-, que se agrupan en 15
comunas - unidades de gestin poltica y administrativa con competencia territorial,
preservando la unidad poltica, presupuestaria y el inters general de la Ciudad y su
gobierno.
En cuanto a su aspecto histrico podemos decir que la Ciudad de Buenos Aires
fue fundada en 1580 por Juan de Garay. En 1536 hubo un primer asentamiento, un fuerte,
que no fue ciudad puesto que no se cumplieron las Leyes de Indias, hecho por Pedro de
Mendoza, abandonado en 1541 debido al asedio constante de los nativos, Perteneci
al Virreinato del Per del Imperio Espaol. En 1776 fue designada capital del recin
creado Virreinato del Ro de la Plata por el rey de Espaa. Durante la primera de
las invasiones inglesas, ocurrida en 1806, la ciudad fue ocupada por fuerzas armadas
inglesas y qued por 45 das bajo la bandera del Reino Unido. En 1810, los pobladores de
la ciudad realizaron la Revolucin de Mayo, que expuls al virrey, estableci una junta de
autogobierno y dio inicio a la guerra por la independencia de Argentina. Durante el
gobierno de Bartolom Mitre se dict la Ley de Compromiso, por la cual fue la sede del
gobierno nacional y, a su vez, de los poderes pblicos provinciales. Finalmente, en 1880,
durante el gobierno de Nicols Avellaneda, fue federalizada. El Gran Buenos Aires fue uno
de los principales destinos del proceso inmigratorio que tuvo la Argentina desde fines del
siglo XIX. En 1913 se inaugur el Subte de Buenos Aires, primer metro de Iberoamrica.
Tras la Reforma de la Constitucin Argentina de 1994 la ciudad pudo contar con su propia
Constitucin y con un gobierno autnomo de eleccin directa.
La Ciudad de Buenos Aires es el principal centro educativo del pas y un
importante ncleo de actividad artstica e intelectual. Entre sus instituciones de renombre
se encuentran el Colegio Nacional de Buenos Aires y la Universidad de Buenos Aires,
esta ltima encontrndose entre las mejores y ms prestigiosas universidades de Amrica
Latina.

La ciudad tiene la mayor concentracin de teatros del mundo, imponindose ante


urbes como Nueva York y Pars. Entre ellos, el Teatro Coln es, por su impecable
acstica, trayectoria y dimensiones, uno de los cinco teatros de pera ms importantes
del mundo. El Subte de Buenos Aires es el primer sistema de transporte subterrneo de
Iberoamrica y todo el Hemisferio Sur (1,2)
Componente Demogrfico:
En el ltimo censo nacional realizado en octubre de 2010 por el INDEC, en la
Ciudad de Buenos Aires se contabilizaron 2 890 151 habitantes de los cuales las mujeres
son el 54,0 % y los varones representan el 46,0 %. As mismo, la ciudad cuenta con una
importante densidad demogrfica que asciende a 14 307,68 hab/km2. A inicios del siglo
XXI, debido al envejecimiento (por escasa fecundidad de los estratos de clase media) de
la poblacin nativa portea, a la emigracin al extranjero y a la substitucin demogrfica
en gran medida provocada por las crisis econmicas, un 40 % de los porteos no naci ni
en la ciudad ni en los partidos del Gran Buenos Aires, sino que se trata de poblacin que
migr desde las provincias del norte argentino y de otros pases (se calcula que 381 778
de sus habitantes, nacieron en el extranjero). Segn la Direccin General de Estadstica y
Censos (perteneciente al Gobierno de la C.A.B.A.), en 2008 latasa global de
fecundidad fue de 1,94 hijos por mujer (por debajo del nivel de reemplazo generacional de
2,1 hijos por mujer). Las defunciones fueron 32.074, con una elevada tasa bruta de
mortalidad del 10,5 (producto de una estructura poblacional envejecida). (1)

Componente socioeconomico-culturales y componente ambiental:

La situacin social de la ciudad, en trminos generales presenta mejores


indicadores promedio, comparados con aquellos nacionales. (Datos CENSO 2010).
La tasa de poblacin en hogares NBI, en porcentaje representa un diez por
ciento menos que la media nacional. La poblacin con primario incompleto es de
alrededor del 5% y esta situacin se mantuvo estable en los dos ltimos aos.
Un cuarto de poblacin declar tener cobertura en salud nicamente estatal. Las
edades ms afectadas por esta situacin se encuentran entre lo 20 y 50 aos. Los

mayores de 60 aos son los que, proporcionalmente, poseen mayor cobertura de obra
social y/o prepaga. Un 26% de la poblacin de la ciudad declar padecer al menos una
enfermedad crnica. Este dato sera relativo en tanto se trata de la poblacin que contest
afirmativo en la Encuesta Anual de Hogares. La misma estara influenciada por el grado
de conocimiento que tiene sobre su propia salud y las posibilidades de consultar y
detectar sntomas y signos patolgicos. En la ciudad, un 14% de la poblacin vive en
condiciones de hacinamiento o hacinamiento crtico. Las viviendas deficitarias y las
viviendas en hoteles o pensiones albergan en total a casi un 7% de la poblacin de la
ciudad. Alrededor de un 2% de la poblacin de la ciudad sufre la falta de agua segura y
alrededor de un 3% de la poblacin posee inodoro con descarga de agua a pozo, cmara
sptica o a hoyo, o no poseen descarga.
En CABA existe alrededor de 680.138 +/- 34.000 animales. Entre los
principales tenemos en primer lugar perros, seguido de gatos y en tercer lugar aves y
otras especies. La relacin persona/ can es 7.45 a 1 y la relacin persona/ gato es 24.5 a
1.
Componentes Epidemiologicos

Durante el ao 2005 fallecieron 31.792 habitantes de la ciudad de Buenos Aires.


La tasa bruta de mortalidad fue de 11,4 tomando como base el dato de poblacin del
censo 2010.
Los varones representaron el 45,3% del total de fallecidos y las mujeres el 54,7%
restante. Esto no ha variado con relacin al ao pasado. La tasa de mortalidad tanto en
varones como mujeres fue de 11,4 por mil habitantes. El ao 2004 la tasa de mujeres fue
de 14 por mil mientras que de varones haba sido de 9,8 por mil. Esto muestra una
pequea variacin entre ambas. El promedio de edad contina siendo de 75 aos y la
mediana y moda de 79 y 83 aos respectivamente.
Las tasas de mortalidad ms elevadas continan siendo las de las enfermedades del
sistema circulatorio, respiratorio y tumores. En relacin con el ao 2004, se observa en el
ao 2005 un aumento de la tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio.
Tambin aumentaron las tasas de mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias.
Las tasas que disminuyeron fueron las de enfermedades endocrinas, las de signos,
sntomas y hallazgos anormales, las de trastornos mentales y las de enfermedades de la

piel. Los trastornos mentales bajaron ya que no figuran en el ao 2005 los registros de
demencias. Ubicaron en ese tem los casos de intoxicacin por alcohol o drogas. Segn el
sexo de los fallecidos se observa que las mujeres murieron en mayor medida por
enfermedades del sistema circulatorio y respiratorio, mientras que los varones lo hicieron,
en mayor medida por enfermedades del sistema circulatorio y tumores.
La mortalidad por edad y captulos de la CIE-10 (que determinan grandes causas)
muestra que los menores de 0 hasta 14 aos, murieron en primer lugar por afecciones
originadas en el perodo perinatal, despus, le siguen las malformaciones congnitas,
despus las enfermedades del sistema respiratorio, las causas externas y los tumores.
La mortalidad de la poblacin de 15 a 64 aos ocurri fundamentalmente por
tumores, enfermedades del sistema circulatorio y respiratorio. Los mayores de 64 aos
mueren mayoritariamente por enfermedades del sistema circulatorio, le siguen las causas
respiratorias, los tumores, y enfermedades infecciosas.
Entre los fallecidos del grupo etreo entre 15 y 44 aos la primer causa de
mortalidad fue la infeccin por enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana. La
segunda causa fue la exposicin a factores no especificados (cmo causa externa), la
tercera tambin corresponde a causas externas ya que es agresin por disparo de otras
armas de fuego y la cuarta corresponde tambin a causas externas y en ella hay 69
personas que fallecieron en el incendio de Cromagnon ocurrido a fines de diciembre de
2004. Se aclara que la notificacin se realiz en el ao 2005 por lo tanto aparecen en la
base de este ao. Como se observa, las causas externas ocupan el segundo, tercero y
cuarto lugar en este grupo etreo.
En el grupo de edad de 45 a 64 aos, el principal motivo de muerte es el tumor
maligno de bronquios y pulmn, le sigue el infarto agudo de miocardio, el tumor maligno
de la mama y neumona.
Entre las causas de muerte de la poblacin de 65 y ms aos figuran en primer
lugar las neumonas, la insuficiencia cardiaca, el infarto y septicemia entre otras. Las
patologas son las tpicas de edades avanzadas. (3, 4)

Componentes de la Organizacin de servicios de salud

El sistema de salud es mixto y est integrado por tres subsectores: subsector


pblico, de la seguridad social y privado, al igual que el resto del pas. El Sistema pblico
de Salud de la Ciudad de Buenos Aires est dividido en regiones sanitarias: I (Este), II
(Sur), III (Oeste) y IV (Norte) conformadas por[] 13 hospitales generales, 19 hospitales
especializados, 2 Centros de Salud Mental, 2 Centros consultorios de mdicos de
cabecera, 68 consultorios de odontlogos de cabecera, con atencin totalmente gratuita,
que funcionan dentro de las cuatro regiones sanitarias. []De las consultas realizadas en los
hospitales pblicos, un 55,6% corresponde a la poblacin residente en la ciudad, mientras
que un 41,2% a residentes de la Provincia de Buenos Aires y un 3,2% a residentes de
otras localidades. (5)

FUENTE DE DATOS UTILIZADA


Fuente de Datos Secundaria: Historias clnicas, de pacientes ingresados entre
diciembre de 2012 a mayo de 2013- Hospital de Odontologa Infantil-.

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DE SALUD MAS RELEVANTES DE LA


COMUNIDAD DESCRIPTA

Segn los registros del Servicio de Medicina Peditrica (5), las enfermedades
prevalentes de la poblacin bajo programa son:

adenoflemn,

infeccin respiratoria aguda

otitis media

PRIORIZACION DEL PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADO


El Hospital de ODontologia Infantil prioriza por su prevalencia patologas
como la caries dental, traumatismo dentario y afecciones periodontales. Es objetivo

de este trabajo analizar especficamente y desarrollar la problemtica de la caries


dental
La caries dental es una enfermedad infecciosa caracterizada por su proceso
dinmico. Este es resultado de un desequilibrio en el mecanismo de desmineralizacin y
demineralizacin que ocurre continuamente y de manera natural en la cavidad bucal, que
se manifiesta cuando predomina la salida de iones de calcio y fosfato y,
consecuentemente, causan la prdida de minerales de la estructura dentaria.(7)
Como consecuencia de estos mecanismo, esta patologa tentaria tiene el potencial
de producir cavitaciones de esmalte dental y posteriormente daar la dentina y la pulpa,
culminando con la destruccin localizada de los tejidos duros del diente si la
desmineralizacin es desenfrenada.(9,8,7)
Considerando una mirada integral y holstica para enfocar la situacin de salud
bucal de las pesonas y la comunidad podemos decir que las enfermedades bucales
impactan en la calidad de vida de las personas, hecho que debemos considerar cuando
se realizan practicas de salud (11).
Segn Inglehart y Bagramian (10), la calidad de vida relacionada con la salud
bucal, se define como el juicio personal acerca de como los siguientes factores afectan al
bienestar de la persona:
Factores funcionales: masticacin, fonacin
Factores psicolgicos: que conciernen a la apariencia personal y a la autoestima,
el dolor o la incomodidad
Factores sociales: como la relacin con los dems
Para determinar la magnitud del problema se obtuvo una muestra del total de
historias clnicas confeccionadas a pacientes de entre 8 y 14 aos de edad y que
ingresaron durante los meses de diciembre de 2012 y mayo de 2013. La misma estuvo
constituida por 138 historias clnicas de donde se obtuvieron las siguientes variables:
1.

Edad

2.

Sexo

3.

Experiencia odontolgica

4.

Acceso a cobertura medica

5.

Localidad

6.

CPO

La interpetacin de estas variables dieron como resultado lo siguiente:

Segn la muestra la edad de 8 aos fue la de mayor frecuencia,

continuando por las edades de 10, 9 y 12, 11, 13 y 14 aos. En todas las edades hubo
predominio del sexo femenino.

Se determino que el 36% de los pacientes que ingresaron estn sanos al

momento de la primera consulta y que el 64% restante presenta experiencia de caries


segun indica el ndice CPO.

Se observo en terminos relativos que el valor 0 del ndice de CPO del total

de la poblacin masculina era 76.7% y que en la poblacin femenina representaba el


64.4% nicamente.

En cuanto a la localidad se observo que un porcentaje del 38% provenien

de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires y el 62% restante proviene del cono urbano
bonaerense principalmente de localidades como Quilmes, Avellaneda, Lanus y Lomas de
Zamora.

Del total de pacientes con domicilio en CABA el 20% ingreso al programa

de atencin con ndice CPO de 0 a diferencia del 34% de pacientes que ingresaron con
residencia en el cono urbano.

En relacin al acceso a obra social o algn tipo de cobertura medica

observamos que uno de cada tres pacientes tienen acceso a obra social.

El ndice CPO en pacientes con cobertura medica no demostr diferencias

considerables en relacin a pacientes que no poseen cobertura, ya que el 26% de los


pacientes en ambos casos posen un CPO de 0.

En relacin a pacientes con experiencias odontolgicas pasadas

observamos que 1 de cada 5 no tuvo experiencia odontolgica.

El 24% de los pacientes con experiencia odontolgica presento un ndice

CPO de 0 y el 37.5% de los pacientes sin experiencia odontolgica pasada presento


ndice CPO con valor de 0.
C. Viabilidad:
Para enfrentar las problemticas en salud bucal que son prioritarios para esta
institucin el hospital cuenta con un programa de atencin Odontopediatrico integral,
individualizado y con un fuerte componente preventivo a los efectos de realizar un
abordaje integrador del paciente peditrico. La Institucin presenta todas las
especialidades odontolgicas relacionadas con la Odontopediatra y las profesiones de la
salud necesarias para la integracin y la interrelacin, distribudas en tres Departamentos
Asistenciales: Departamento de Diagnstico y Tratamiento, del cual dependen los
Servicios de Clnica y Orientacin y Educacin para la Salud, Psicologa, Radiologa,
Fonoaudiologa, Servicio de Medicina Peditrica, Servicio de Pacientes Especiales,
Servicio de Guardia, Laboratorio de Anlisis Clnicos y Servicio Social; Departamento de
Atencin Odontolgica, del cual dependen los Servicios de Odontologa Integral I,
Odontologa Integral II, Ciruga, Endodoncia, Ortopedia Dentomaxilar, Ortodoncia y
Laboratorio de Prtesis; Departamento de Enfermera Odontolgica, del cual dependen
las asistentes dentales que integran el equipo de salud.
La Institucin atiende a nios y adolescentes hasta los 15 aos de edad en
forma totalmente gratuita. La modalidad de atencin es ambulatoria. La demanda de
atencin espontnea es atendida por el Servicio de Guardia del establecimiento
resolviendo las urgencias y las emergencias odontopeditricas, durante las 24 horas, los
365 das del ao. Todos los dems servicios asistenciales presentan una atencin
programada y todos los pacientes se encuentran bajo un PROGRAMA de ATENCIN
ODONTOLOGICA INTEGRAL (P.A.O.I). La poblacin que concurre a solicitar atencin al

Hospital, desde el punto de vista social es sujeto de necesidad, ubicndose la prctica del
Servicio Social en la denominada Riesgo Social. (5)
Vulnerabilidad:
Segn el relevamiento de datos tomados de historias clnicas para la realizacin
de un trabajo epidemiolgico durante el ao 2010 a los fines de demostrar el buen
funcionamiento del P.A.O.I se concluy: que en el momento del inicio del tratamiento el
paciente presenta una inapropiada salud bucal y un desconocimiento de la importancia de
la dieta alimentaria y la influencia de esta sobre las patologas dentarias. En la primera
etapa del tratamiento se muestra la mayor diferencia en valor absoluto de los ndices
producto del comienzo del aprendizaje realizado durante el Programa. En la segunda
etapa si bien decaen los valores nunca se acercan a los de ingreso al PAOI. En este
momento se produce un afianzamiento de la destreza en las tcnicas de higiene bucal (5).

Queda claro que los ndices disminuyen con el correr de los distintos

momentos de reingresos, lo mismo que con los egresos, lo que muestra


claramente que los pacientes afianzan los conocimiento para mantener su salud
bucal.

De los pacientes monitoreados durante tres aos los ndices

siempre disminuyeron. Esto nos lleva a pensar que la nica forma de lograr y
preservar al paciente en salud es con el continuo mantenimiento de este en el
programa, la motivacin del nlceo familiar es una condicin para lograr este
objetivo (5).

CONCLUSION
Es de suma importancia la realizacin de un diagnostico de situacin que nos
brinde una visin general del estado de salud de la poblacin que concurre a nuestro
hospital. Pese a que los problemas bucales no representan causas de muerte inmediata
para los individuos, s menoscaban su calidad de vida porque prolongan estados de dolor
y sufrimiento, limitaciones y desventajas sociales y funcionales, hasta el componente
esttico y el psicolgico. Por este motivo el PAOI busca a partir de su enfoque lograr

intervenir en el proceso de salud en todos los niveles de prevencin de los pacientes que
concurren al hospital con el fin de mejorar su calidad de vida.

BIBLIOGRAFIA
1. INDEC. Poblacin total y variacin intercensal absoluta y relativa por comuna. Aos
2001-2010. Consultado el 3 de mayo de 2012.
2. Direccin General Centro Documental de Informacin y Archivo Legislativo. Ciudad de
Buenos Aires. Consultado el 29 de enero de 2011.
3. Informe sobre Comunas y Regiones Sanitarias- Herramientas para la actualizacin de la
Vigilancia y el Anlisis de Situacin de Salud.Departamento de Epidemiologa; 2008.
[SitioInternet]
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/epidemiologia/analisis_situacion.php.Acceso
4.

Anlisis de Situacin de Salud de la Poblacin de la Ciudad de Buenos Aires segn la


distribucin geogrfica de comunas. 2006. Departamento de Epidemiologa. Direccin

General Adjunta de APS. Ministerio de Salud. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.


Ao 2007. [ Sitio en Internet] http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/?menu_id=727.
5.

Programa de Atencin Odontopeditrico Integral. Unidad de presentacin al Premio a la


Gestin de Calidad en Salud. Comit de Gestin de Calidad. Hospital de Odontologa
Infantil Don Benito Quinquela Martn. (2008) Programa de Gestin de Calidad Ministerio
de Salud. GCABA.
7. Hidalgo Gato- Fuentes Iliana y col. La caries dental: Algunos de los factores
relacionados con su formacin en nios. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet].
2008 Mar [citado 2013 Ago 26] ; 45(1): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75072008000100004&lng=es
8. Duque de Estrada R; Rodrguez Calzadilla A y col.; Factores de riesgo asociados con la
enfermedad caries dental en nios. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2003
Ago [citado 2013 Ago 26] ; 40(2): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75072003000200001&lng=es.
9. BEZERRA DA SILVA, L; Tratado de Odontopediatria TomoI cap 9; ed 2008
10.ALVAREZ CASTAO, L. Los determinantes sociales de la salud: ms alla de los
factores de riesgo. Rev. Gerenc. Politica. Colombia, 8 (16): 91-105, enero a junio de 2009.
11. MEDINA SOLIS, C.; MAUPOME, G; VILLAFUERTE,B.; y col. Desigualdades
socioeconmicas en salud bucal: caries dental en nios de 6 a 12 aos de edad. Revista
de Investigacin Clnica. Vol 58, num 4. julio-agosto 2006. pag 296-304.
www.imbiomed.com.mx.