RADIOLOGA DEL

RADIOLOG
RAQUIS

Ctedra de Diagnstico por Imgenes

Facultad de MedicinaMedicina-UNNEUNNEDr. Jos Fuentes
Dr. Rubn R. Gonzlez

Columna Vertebral:
Est formada por:

33 vrtebras:
7 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
sacro con 5 elementos fundidos
cccix con 4 elementos fundidos

RADIOLOGA DEL RAQUIS

LORDOSIS

CIFOSIS

DORSAL

LORDOSIS
CIFOSIS

CERVICAL

LUMBAR

SACRA

Raquis en imgenes
Radiologa
Mielografa
Tomografa

computada

Resonancia
Cmara

gamma

RADIOLOGA DEL RAQUIS

ALINEACIN
TROFISMO

SEO

FORMA
DISCOS

INTERSOMTICOS

TEJIDOS

BLANDOS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

ALINEACIN VERTEBRAL ANORMAL
Curvaturas

ESCOLIOSIS
Curvaturas

en el plano de frente:
frente:
Dextro y Sinistro - convexa o cncava

en el plano de perfil:

LORDOSIS
CIFOSIS
RECTIFICACIN
Desalineacin

entre vrtebras

RETROLISTESIS
ANTEROLISTESIS

Vrtebra superior hacia

LISTESIS
atrs

Vrtebra superior hacia adelante

RADIOLOGA DEL RAQUIS

PROYECCIONES en la Columna Cervical
Anteroposterior.
AP con boca abierta o transoral.
AP con movimiento de la mandbula.
Perfil.
Oblicuas.
Rx. en posicin de nadador.
Rx. en mxima flexin.
Rx. en mxima extensin.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

CERVICAL

FRENTE

PERFIL

FRENTE CON BOCA

ABIERTA P/ C 2

RADIOLOGA DEL RAQUIS

PERFILES EN FLEXO - EXTENSI

EXTENSIN
N

RADIOLOGA DEL RAQUIS

OBLICUAS: EVALUACIN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACIN

Lnea de Chamberlain.
Chamberlain.
Desde el margen posterior del
formen magnum hasta el
margen dorsal posterior del
paladar duro.
La odontoides no debe
proyectarse mas de 3mm por
encima de esta lnea.
> De 6,5 mm: indica
invaginacin basilar

Lnea de McRae.
Define la apertura del formen
magnum, y conecta el mrgen
anterior (basilon) con el margen
posterior. La odontoides debera
estar justo por debajo de esta
lnea. Una lnea trazada
perpendicular desde el pex de
la odontoides hasta esta lnea
debera cortarla en su cuarto
anterior

Lnea de McGregor.
Conecta el margen
posterosuperior del paladar
duro con la lnea caudal de la
curva occipital del crneo.
La odontoides normalmente
no se extiende mas de
4,5mm por encima de tal
lnea

RADIOLOGA DEL RAQUIS

DIMETRO CANAL ESPINAL:

ESPINAL: ENTRE LNEAS POSTERIOR Y
ESPINOLAMINAR= 18 mm >.
ESTENOSIS: 14mm. <

RADIOLOGA DEL RAQUIS

DIMETRO CANAL CERVICAL:

CERVICAL:
INDICE DE PAVLOV Y TORG.
Menor de 0,8 es un canal
estrecho

Falta de segmentacin
Sd. de Klippel Feil.
Cuello corto
Implantacin baja del pelo
Limitacin de la movilidad
cervical.
Adems: malformaciones
renales, sordera,
cardiopatas, etc.
Rx.: bloque vertebral,
anomalas
vertebrobasilares,
escoliosis (60%).

RADIOLOGA DEL RAQUIS

LUXACIN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VRTEBRA

SOBRE OTRA INDICA LUXACIN FACETARIA.<50%:1 FACETA.
50% >: LAS DOS ARTICULACIONES FACETARIAS.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

C6
C6

FRACTURA C 7

Vrtebras dorsales
Dimetro

axial: aumenta caudalmente.

Carillas articulares para las costillas.
Altura media: 20mm.
Conducto raqudeo: forma elptica - circular.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Columna Dorsal

Columna Lumbar
Son

las vrtebras mas grandes.

Sin carillas articulares en sus cuerpos.
Altura media: 25mm.
Dimetro transverso mayor que el
anteroposterior.
Conducto raqudeo: forma ovalada
triangular. Dimetro sagital: 15 a 25mm.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

1.

1. CUERPO

4. PEDCULO

2. DISCO

5. AP. INTERART. INF.

3. LMINA

Columna Lumbar

6. AP. ESPINOSA

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Angulo lumbosacro:
lumbosacro:

Si es mayor de 34 === inestabilidad de la columna.

INESTABILIDAD
Horizontalizacin
sacra

L3

RADIOLOGA DEL RAQUIS

OBLICUAS : EVALUACIN
EVALUACIN DE PARS INTERARTICULARIS

Perrito de Lachapele

Espondilolistesis.
Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia
delante, por un defecto en el arco neural.
Mecanismo
Mecanismo::

traumatismo con fractura en el

marco de una debilidad congnita primaria.

Generalmente:
Clnica
Clnica::

L4-L5 o L5
L4L5--S1.

Asintomtica o sintomtica.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

LISTESIS

Espondilolistesis
GRADOS:
( Mtodo de
Meyerding )

RADIOLOGA DEL RAQUIS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Espondilolistesis sin espondilolisis

Anterolistesis.

Espondilolistesis con lisis

RMN en T2

RX oblicuas

RADIOLOGA DEL RAQUIS

ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR

CIFOSIS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Esclerosis con ostelisis de platillos
vertebrales contiguos

Colapso vertebral
por Osteoporosis

Tomo lineal

Gas intestinal

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Artrosis = pinzamiento, esclerosis, osteofitos, etc.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Vrtebra rayada === Angioma vertebral

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Vrtebra tuerta == compromiso del pedculo == MTS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

OSTEOPOROSIS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Vrtebra como camiseta de

rugby
Por Ej. =
Hiperparatiroidismo

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Resonancia Magntica
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

1 Vrtebra sacra
1
Cuerpo L2
Cuerpo L3
Disco intervertebral
Cisterna lumbar
Mdula espinal
Artefacto

RADIOLOGA DEL RAQUIS

TRAUMATISMO
Listesis traumtica

Lisis

Fracturas mltiples

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Pinzamiento del espacio L5-S1

PROYECCIN
PROYECCI
N DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRO
Posicin en patas de rana con oblicuidad del rayo

RADIOLOGA DEL RAQUIS

FRACTURAS COMPLEJAS

Tc Helicoidal, recont. 3D

RADIOLOGA DEL RAQUIS

MEDICINA NUCLEAR: BSQUEDA MTTS

Es mucho mas sensible

Resonancia
Magntica de
Columna
Ctedra de Diagnostico por Imgenes
UNNE
Dr. Jose Fuentes
Dr. Rubn R. Gonzlez

Protocolo de examen
Secuencias T1 y T2 en los planos Sagital
y Transversal (eventualmente coronal)

Planificacin

Imgenes Normales
Sagitales T2

Imgenes Normales
Sagitales T1

Imgenes Normales
Axiales
T1

T2

Imgenes Patolgicas
Enfermedad Discal Degenerativa
Hernias discales
Espondilolistesis
Traumatismos y Fracturas
Infeccin
Hematomas epidurales
Lesiones del Cordn Medular
Tumores

Enfermedad
Discal
Degenerativa
Discos hipointensos
por deshidratacin desecacin

Hernias discales

Axial L5- S1

Corte central

parasagital izquierdo

Hernias discales
Axial L5-S1

Hernias discales
Cervical

Hernias discales
Extrusin

Canal estrecho
Mielopata

Espondilolistesis

Traumatismos

Supresin grasa
T2
Hernia discal e injuria de ligamentos interespinosos

Traumatismos

Luxacin

Traumatismos

Lesiones ligamentarias

Lesin medular
(contusin- Edema)

Lesin medular con hemorragia

Infeccin
Espondilodiscitis en
D12-L1 y
en L4-L5

Infeccin

Espondilodiscitis en
L5- S1

Infeccin

Hematomas epidurales

Sangrado subagudo = hiperintenso en T2 hiperintenso en T1

Sangrado agudo = hipointensa en T2
intermedia en T1

Lesiones del Cordn Medular

Esclerosis Mltiple: Placas de desmielinizacin

Lesiones del Cordn Medular

Esclerosis Mltiple: Placas de desmielinizacin

Dilatacin del conducto ependimario

Siringo-Hidromielia

Descenso de
amgdalas
cerebelosas

Malf. de Arnold Chiari

T. Medular
Del cono: ependimomas o astrocitomas

T2

T1 c/ cte.

T. Medular
ependimomas o astrocitomas

T1

T2

T1 sin cte.

T1 con cte.

Post-quirurgico

T. Extramedular
schwannoma

Imagen en reloj de arena

T2 coronal

T2 axial

Lesiones del Cordn

Medular
T. Extramedulares
Meningioma

Con
gadolinio

Tumores
MTS

Lesin osteoblstica

Lesin osteoltica

Tumores
Mts
Colapso
vertebral con
compromiso
del muro
posterior y
cambios en la
seal de RM

Tumores
Primitivos
Mieloma
Multiple

Alteracin
difusa
moteada en
la medula
sea
hipointensa
en T1 y T2

Tumores
Primitivos
Mieloma
Multiple

Alteracin
difusa
moteada en
la medula
sea
hipointensa
en T1 y T2