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DOLOR MIOFASCIAL
Actualizacin de Conceptos
1. Aspectos clinicos
Dolor Neuromusculoesqueltico
Medicina Ortopdica y Manual
DOLOR MIOFASCIAL
Se quejan de dolor regional, mal localizado, en los
tejidos profundos como msculos y articulaciones
Raramente aquejan dolor agudo, cutneo y claramente
localizado
COMPRESION
El examinador realiza
presin en pinza sobre el
PG del trapecio izquierdo
85%
10%
5%
ANGULAR DEL
OMOPLATO
SUPRAESPINOSO
ROMBOIDES
SUBESCAPULAR
RECTO ABDOMINAL
GLUTEO MENOR
Banda tensa
Fibras musculares
relajadas
Contraccin
espasmdica local
twitch
3. Restriccin en el
rango de
estiramiento, y
presencia de
dolor al
estiramiento de
la banda tensa
antes
despus
Signos confirmatorios
Respuesta Espasmdica Local
Dolor Referido
Palpacin y ms Palpacin
La palpacin cuidadosa de la superficie del
cuerpo revela diferencias distintivas en la
calidad y densidad del tejido subyacente.
Muchas de estas reas o puntos son
sensibles. Estos son los Puntos locales.
PALPACION
PALPACIN PLANA
para msculos accesibles
en una sola direccin:
infreaepinoso
La punta del dedo se
desliza para sentir la
consistencia acordonada
de la banda tensa
PALPACIN EN PINZA
de la banda tensa. Se
utiliza en msculos como
el
esternocleidomastoideo,
pectoral mayor, trapecio
Sentir la dureza de la
banda tensa a medida
que se desliza bajo los
dedos
o
o
puntos gatillo
insercionales
Apfisis
coracoides
Tendn
bicipital
Tendinitis
bicipital
puntos gatillo
central
MUSCULO ACORTADO
SINDROME
Gemelos, sleo
Bceps braquial
Tendonitis bicipital
Cuadrceps
femoral
Condromalacia de rtula
Bursitis prepatelar
Tendonitis infrapatelar
Isquiotibiales
Bursitis isquitica
Bursitis trocantrica
Sartorio, semitendinoso
Msculos epicondilares
Epicondilitis lateral
Multifidos, rotadores,
semiespinales
Sndrome facetario
Discopata intervertebral
PG clave en el trapecio
superior que provoca PG
satlites en los msculos
temporal y masetero.
PG clave en el esternocleido
mastoideo responsable de PG
satlites en los msculos
temporal y digstrico superior
Factores Perpetuantes
Los sndromes dolorosos miofasciales pueden
asociarse a otras alteraciones neuromusculo
esquelticas y pueden perpetuarse debido a
factores tales como el estrs mecnico,
metabolismo inadecuado, o factores psicolgicos.
Factores Perpetuantes
Asimetras
Estrs
mecnico
Tensin
postural
Mobiliario inadaptado
Postura defectuosa
Mecnica corporal defectuosa
Abuso de los msculos
Inmovilizacin
Acortados e hipertrofiados
Laterales derechos del tronco
Abductores de cadera izquierda
Aductores de cadera derecha
Peroneos laterales largo y corto izquierdo
Tibial posterior derecho
Flexor largo del dedo gordo derecho
Flexor largo de los dedos derecho
Tensor de fascia lata izquierdo
Elongados y dbiles
Laterales izquierdos del tronco
Abductores de cadera derecha
Aductores de cadera izquierdas
Peroneos laterales largo y corto
derechos Tibial posterior izquierdo
Flexor largo del dedo gordo izquierdo
Flexor largo de dedos izquierdo
Tensor de fascia lata del lado derecho
puede o no presentar atrofia
Cabeza adelantada
Escpulas abducidas
Esternocleidomastoideo tenso
Pectorales tensos
Protraccin de hombros