DOMINIO 12: Confort

CLASE 1: Confort fsico

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA:

Dx: Dolor agudo (00132)

r/c agentes lesivos
(biolgicos) s/a gota
activa e/p gemidos,
inquietud, fascia de
dolor m/p Seorita me
duele mucho, No he
podido dormir bien en
dos das por el dolor en
rodilla izquierda

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS

(NOC)

CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
ENFERMERA (NIC)

RESULTADOS: Control del dolor (1605)

INTERVENCIN: Manejo de dolor (1400)

DEFINICIN: Acciones personales para

controlar el dolor

CAMPO: Fisiolgico
Bsico (Cuidados que
apoyan el
funcionamiento fsico)
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA

CLASE: Fomento de
la comodidad Fsica

-Realizando una
valoracin exhaustiva
del dolor que incluya la
localizacin,
caractersticas,
aparicin, duracin,
frecuencia.

-La valoracin del

dolor nos permitir
obtener informacin
con la finalidad de
proporcionar los
cuidados adecuados
para reducir las
molestias
progresivamente.
(DuGas, 2000)

DOMINIO:
CLASE: Conducta
Conocimientos y
de salud
conducta de salud
- 160502 Reconoce el comienzo del
dolor
- 160501 Reconoce factores causales
- 160503 Utiliza las medidas
preventivas

-Asegurando de que el
paciente reciba los
cuidados analgsicos
correspondientes:

Metamizol

FUNDAMENTO
CIENTFICO

-Esto ayudara a
bloquear los impulso
dolorosos,
disminuyendo as la
percepcin del dolor
de la persona
(DuGas, 2000)

El metamizol
acta sobre el
dolor y la
fiebre
reduciendo la
sntesis de
prostaglandin
as
proinflamatori
as al inhibir al
actividad de
la
prostaglandin
a sintetasa.
No produce
efectos
gastrolesivos
significativos.

El tramadol es
un analgsico
opiceo con
un
mecanismo
dual de
accin. El
tramadol es
eficaz como
adyuvante
para aliviar el

Tramadol

dolor en
osteoartritis
en
combinacin
con los
frmacos antiinflamatorios
no
esteroideos
(AINES).

Metronidazol

-Determinando el
impacto de la
experiencia del dolor
sobre la calidad de
vida (sueo, apetito,
humor, etc.).

El
metronidazol
es amebicida,
bactericida, y
tricomonicida.
Debido a su
mecanismo
de accin,
bajo peso
molecular, y
unin a las
protenas muy
baja, el
metronidazol
es muy eficaz
como
antimicrobian

- Controlando los
factores ambientales
que puedan influir en
la respuesta del
paciente a las
molestias (ruidos,
iluminacin).
-Seleccionando y
desarrollar aquellas
medidas
(farmacologas, no
farmacolgicas) que
facilite el alivio del
dolor si procede.

- Evaluando la eficacia
de las medidas del
alivio del dolor a travs
de una valoracin
contina de la
experiencia dolorosa.

o, y
prcticamente
no induce
resistencias.
-El saber cul es el
impacto del dolor
sobre la calidad de
vida, ayudara a
saber que
intervenciones
podemos tomar para
mejorar. (DuGas,
2000)

-Un buen ambiente,

confortable ayudara
a que al paciente,
pueda reducir sus
molestias y as
mejorar su confort.
(DuGas, 2000)
-Las medidas no
farmacolgicas
favorecen la
relajacin y
potencian los
efectos de los
agentes

farmacolgicos.
(DuGas, 2000)
-El evaluar la
eficacia de las
medidas del alivio
del dolor, ayudara a
saber si el
tratamiento est
haciendo efecto, y
as replantear las
intervenciones de
enfermera. (DuGas,
2000)

DOMINIO 4: Actividad/ Reposo

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS (NOC)

CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CLASE 4: Respuesta cardiovasculares/pulmonares

DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

RESULTADOS: Tolerancia a la actividad

(0005)
INTERVENCIN: Manejo de la energa (0180)

DEFINICIN: Respuesta fisiolgica a los movimientos que consumen energa en las actividades diarias
CAMPO: Fisiolgico: bsico (Cuidados que apoyan al funcionamiento fsico)
CLASE: Control de la actividad y ejercicio
DOMINIO: Salud funcional
CLASE: Mantenimiento de la energa
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO

Intolerancia a la actividad (00092) r/c debilidad generalizada s/a infeccin en heridaoperatoria m/p
me duele mucho la herida, no puedo moverme mucho ni en la cama, el dolor no me deja caminar

000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad

000510 Distancia de caminata
000517 Resistencia de la parte inferior del cuerpo

-Determinar las limitaciones fsicas del paciente.

-Favorecer la expresin verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.

-Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica y emocional

-Vigilar las respuestas cardiorrespiratorias a la actividad

-Favorecer el reposo.

-Ayudar en las actividades fsicas normales (deambulacin, traslados, giros y cuidado personal).
-Esto ayudara a saber el nivel de intolerancia y as plantear las futuras actividades a desarrollar, para facilitar y
favorecer el ejercicio fsico de la persona. (Potter, 2003)
-La expresin verbal de los sentimientos, ayudara al estado de nimo de la persona, ya que se sentir escuchado.
(Potter, 2003)
-Observar permite observar las diferentes reacciones de la persona y as reevaluar el tratamiento. (Potter, 2003)
-El vigilar las respuestas cardiorrespiratorias frente a la actividad ayudara a ver la capacidad funcional del aparato
circulatorio y respiratorio de ajustarse y recuperarse de los efectos del ejercicio muscular. (Potter, 2003)

El reposo restaura la energa de la persona, permitiendo al individuo su funcionamiento ptimo. (Potter, 2003)
-La actividad fsica normales ayudara a conservar o mejorar la fuerza y el tono muscular (DuGas, 2000)

DOMINIO 11:
Seguridad/Proteccin
CLASE 2: Lesin fsica
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA:

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS

(NOC)

CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
ENFERMERA (NIC)

RESULTADOS: Sueo (0004)

INTERVENCIN: Mejorar el sueo

(1850)

DEFINICIN: Suspensin peridica

natural de la conciencia durante la cual
se recupera el organismos.
DOMINIO: Salud
CLASE:
funcional
Mantenimiento de
la energa

CAMPO:

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA

CLASE:

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Deterioro de la
Integridad Cutnea
(00046) r/c intervencin
quirrgica e/p presencia
de herida operatoria
.., presencia de
catter en miembro
superior derecho (mano)

000401 Horas de sueo

000403 Patrn de sueo
000410 Despertar a horas apropiadas
000419 Cama confortable

- Orientando a la
persona
sobre
los
signos y sntomas de
cuadros de alteracin
de la integridad de la
piel

-El
tratamiento
oportuno
de
infecciones
puede prevenir
complicaciones
graves
(Potter,

000420 Temperatura de la habitacin

2003)

confortable

- El bao y la
limpieza
frecuente
disminuyen
la
flora bacteriana.

- Informando a la
persona acerca de
mantener limpia y
seca la piel, sobre
(DuGas, 2000)
todo alrededor de la
herida quirrgica.

- La resequedad
prolongada en el
Evitar
periodos
tejido epidrmico
prolongados
de
esta
ms
resequedad en la piel.
propensa
a
infecciones.
(Potter, 2003)

- Concientizando a la
persona sobre la

- El tejido bien
hidratado es mas

importancia de la
ingesta de agua
simple diariamente.

resistente
al
traumatismo
y
cura ms rpido.

-Valorando y
documentando las
indicaciones verbales
y no verbales de la
persona con
frecuencia despus
de haber realizado los
cuidados.

-La valoracin
permite a la
enfermera
evaluar la
eficacia de los
analgsicos.
Adems, la
valoracin y
documentacin
son
responsabilidade
s de la
enfermera
(Kossier, 2006)

(DuGas, 2000)

DOMINIO 4:

Actividad/Reposo
CLASE 1: Sueo/Reposo
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA:

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS

(NOC)
RESULTADOS: Sueo (0004)

CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
ENFERMERA (NIC)
INTERVENCIN: Mejorar el sueo (1850)

DEFINICIN: Suspensin peridica natural

de la conciencia durante la cual se recupera
el organismos.
DOMINIO: Salud
CLASE:
funcional
Mantenimiento de la
energa

Trastorno del patrn

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
-Determinando el
esquema de sueo.

000401 Horas de sueo

000403 Patrn de sueo

del sueo r/c dolor s/a

000410 Despertar a horas apropiadas

infeccin en herida

000419 Cama confortable

operatoria m/p

000420

seorita la herida me

confortable

duele mucho, no me

CAMPO:

Temperatura

de

la

habitacin

-Observar/registrar el
esquema y nmero de
horas de sueo del
paciente

deja ni dormir tranquila

-Ajustar el ambiente
(luz, ruido,
temperatura, colchn y
cama) para favorecer el
sueo.

CLASE:

FUNDAMENTO
CIENTFICO
-Con el esquema
de sueo,
ayudaremos a la
persona a saber a
qu hora ir a
dormir y cunto
debe de durar.
(Kozier 1999)
-El registro
apropiado de las
horas de sueo,
nos ayudara a
saber la cantidad
de horas que la
persona duerme y
as saber qu
medidas tomar.
(Kozier 1999)
-Los factores que
causan
incomodidad a la
hora de dormir,
son muy

-Ayudar a eliminar las

situaciones estresantes
antes de irse a la cama.

-Ensear al paciente a
realizar una relajacin
muscular autogenica u
otras formas no
farmacolgicas de
induccin del sueo

importantes
identificarlos ya
que estos son los
que hacen que el
paciente no pueda
conciliar el sueo.
Seria propicia
ajustar el
ambiente para
favorecer el
sueo. (DuGas,
2000)
-Un buen
ambiente unido a
pensamientos
positivos,
agradables, ayuda
a reducir la
ansiedad y a
conciliar el sueo.
(Kozier, 1999)
-El no poder
dormir provoca
que el cuerpo se
condicione a estar
despierto por ms
tiempo o en
horarios
inadecuados. Pero
la meditacin y la
relajacin
ayudaran a

regular los ciclos

de sueo,
evitando asi el
insomnio. (Potter,
2003

DOMINIO 11:

Seguridad/Proteccin
CLASE 6:

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS

(NOC)

CLASIFICACIN INTERVENCIONES DE
ENFERMERA (NIC)

Termorregulacin
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA:

RESULTADOS: Sueo (0004)

INTERVENCIN: Mejorar el sueo (1850)

DEFINICIN: Suspensin peridica natural

de la conciencia durante la cual se recupera
el organismos.
DOMINIO: Salud
CLASE:
funcional
Mantenimiento de la
energa

CAMPO:

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA

CLASE:

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Hipertermia (00007)

-Determinando el
esquema de sueo.

000401 Horas de sueo

000403 Patrn de sueo

r/c dolor s/a infeccin

000410 Despertar a horas apropiadas

en herida operatoria

000419 Cama confortable

m/p seorita la herida

000420

me duele mucho, no me

confortable

deja ni dormir tranquila

Temperatura

de

la

habitacin

-Observar/registrar el
esquema y nmero de
horas de sueo del
paciente

-Ajustar el ambiente
(luz, ruido,
temperatura, colchn y
cama) para favorecer el
sueo.

-Ayudar a eliminar las

situaciones estresantes
antes de irse a la cama.

-Con el esquema
de sueo,
ayudaremos a la
persona a saber a
qu hora ir a
dormir y cunto
debe de durar.
(Kozier 1999)
-El registro
apropiado de las
horas de sueo,
nos ayudara a
saber la cantidad
de horas que la
persona duerme y
as saber qu
medidas tomar.
(Kozier 1999)
-Los factores que
causan
incomodidad a la
hora de dormir,
son muy
importantes
identificarlos ya
que estos son los
que hacen que el
paciente no pueda
conciliar el sueo.
Seria propicia
ajustar el
ambiente para

favorecer el
sueo. (DuGas,
2000)
-Ensear al paciente a
realizar una relajacin
muscular autogenica u
otras formas no
farmacolgicas de
induccin del sueo

-Un buen
ambiente unido a
pensamientos
positivos,
agradables, ayuda
a reducir la
ansiedad y a
conciliar el sueo.
(Kozier, 1999)
-El no poder
dormir provoca
que el cuerpo se
condicione a estar
despierto por ms
tiempo o en
horarios
inadecuados. Pero
la meditacin y la
relajacin
ayudaran a
regular los ciclos
de sueo,
evitando asi el
insomnio. (Potter,
2003