La investigacin sobre funcionalidad en Chile no ha sido un tema de gran trayectoria

investigativa. En el ao 1985 el socilogo Oscar Domnguez midi -como parte de un

estudio internacional apoyado por la OPS- el nivel de autonoma en la poblacin
chilena, que revel las siguientes categoras y porcentajes: autnomos o autovalentes,
66,7%; frgiles 30% y totalmente dependientes, 3,3%. A su vez, se describieron las
caractersticas generales de tipo socioeconmico para cada grupo (Domnguez,1987).
Posteriormente, en el ao 2002, el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS)
realiz una preevaluacin de la funcionalidad de adultos mayores atendidos en el nivel
primario, se utiliz la escala modificada de la Cruz Roja espaola, y el propsito fue
evaluar la funcionalidad, para posteriormente aplicar un instrumento que reuniera las
condiciones para medir con eficiencia la funcionalidad del adulto mayor.
Actualmente el instrumento existe y se aplica, se cre el ao 2003 y lleva por nombre
Evaluacin Funcional del Adulto Mayor (EFAM).

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795532005000200004
Antecedentes Epidemiolgicos
Las personas adultas mayores constituyen un grupo heterogneo, que
presenta una amplia gama de estados de salud y de funcionalidad,
distinguindose personas activas y sin comorbilidad, personas frgiles
con alto riesgo de prdida funcional y en el extremo, personas con
dependencia completa y mltiples enfermedades crnicas y avanzadas.
La edad es insuficiente para clasificar personas adultas mayores, en
cambio, la capacidad funcional ha demostrado ser uno de los mejores
marcadores pronsticos predictivos de morbimortalidad, de
dependencia, de estado de salud, expectativa de vida y de necesidad de
institucionalizacin. Es por esto que la funcionalidad es el principal
indicador de salud de las personas adultas mayores, utilizado por el
MINSAL, siendo obtenido actualmente en Atencin Primaria, a travs
dela Evaluacin Funcional del Adulto Mayor (EFAM - Chile), que forma
parte del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM).
En el ao 2012, de un total de 733.443 personas de 65 y mas aos
evaluadas, un 41% se encuentra autovalente sin riesgo, un 29% se
clasific como autovalente con riesgo y un 17 % se encuentra en riesgo
de dependencia; este ltimo grupo de personas es considerado frgil y
altamente vulnerable, por lo que debe ser priorizado en su atencin en
los distintos niveles de atencin (DEIS, 2012).
Las estrategias para mantener la funcionalidad se orientan a actividades
promocionales y preventivas, las cuales deben realizarse en conjunto
con el intersector.
file:///Users/francisco/Downloads/Orientacion%20tecnica%20para%20la
%20atencion%20en%20salud%20de%20las%20personas%20adultas
%20mayores%20en%20AP%20MINSAL%20Chile%202014.pdf

.1.AntecedentesdemogrficosDemogrficamente,aligualqueelrestodelospasesdeLatinoamrica,Chile
presentauncambioprogresivoyaceleradodesupirmidepoblacional;eseltercerpasmsenvejecidode
Latinoamrica,dondeelgrupode60aosomsqueenelao2001eradeun10,6%seincrementaraun
19%enelao2025,conunaexpectativadevidaquealcanzarlos80aos(MinisteriodePlanificacin,
2003).

http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v11n2/art04.pdf
Los objetivos del examen son:
Evaluar la salud integral y la funcionalidad de la persona adulta
mayor.
Identificar y controlar los factores de riesgo de prdida de la
funcionalidad.
Elaborar un plan de atencin y seguimiento, para ser ejecutado
por el equipo de salud.

1. Antecedentes:Actividad fsica, vacunas, Programa de

Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor (PACAM),
patologas y terapia farmacolgica
2. Evaluacin Funcional
EFAM (Partes A, B, MMSE abreviado).
ndice de Barthel para evaluacin de dependencia.
Escala de depresin geritrica Yesavage.
Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer (del informante)
Minimental extendido (MMSE extendido o test Folstein.
4. Riesgo de Cadas.(Estacin unipodal y TIMED UP AND GO)
5. Identificacin de redes.
6. Sospecha de Maltrato.
7. Exmenes anuales: Glicemia, colesterol, baciloscopias,
VDRL,VIH.
8. Adicciones: Tabaco, OH.
9.
Plan de Atencin y seguimiento
Mortalidad
SegndatosdelDEIS(20002010),latasademortalidaddentrodelgrupodelaspersonasde65aosyms,
haidoendescensoenlosltimos10aos(47a44por1.000habitantes).Estegrupovivemsyconun
impactoensufuncionalidadquevaendesmedrodesucalidaddevida.Esasqueduranteelao2010
murieron68.025personasde65aosyms,loquerepresentun69,5%deltotaldemuertesenelpas,
siendoelmayorporcentajelosadultosmayoresde80ymsaosydentrodeestegrupolasmujerespresentan
unadiferenciade10puntosporcentualesenrelacinaloshombres.Encuantoalasregiones,lasque
presentanlastasasmsaltasdemortalidadenelpassonMagallanesyAysn,entantopresentanlastasas
msbajasCoquimboyTarapac.ElndicedeSwaroop,representalaproporcindefallecimientosentre
personasde50aosymsporcada100defuncionestotales,unvalorelevadoindicaunamejorsituacin
sanitaria,enelpases:paraloshombresun71,1%yparalasmujeresun82,5%,(DEIS.2010);
internacionalmenteestendiceestcercadel90%.Seobservaquelasprimerascausasdemuerte,paraeste
grupoetario,enlosltimoscincoaos(DEIS,20062010)sonlasenfermedadescardiovasculares,las
enfermedadesisqumicasdelcoraznylaDemenciayAlzheimer.Lostumoresmalignosdelestmago
ocupaneloctavolugardentrodelasdiezcausasdedefuncionesenChileparalosmayoresde65aos,siendo

paralasmujeresladcimacausadedefunciones,encambioparaloshombresrepresentalacuartacausade
defunciones.

Mortalidad de los adultos mayores segn grupo de edad y sexo.

Antofagasta,2012
65 a 79 aos en ambox sexos una tasa de 27,7 (pas 23,8), Hombres
33,9 y (pas 30,2), mujeres 22,3 (pas 18,7)
2
80 aos y ms en ambos sexos un tasa de 116,0 (pas 111,8), hombres
130,6 (pas 124,6), mujeres 108,3 (pas 104,4)

Durante 2003 en Chile, se registraron 83.672 muertes, de las cuales

23.771 (28,4%) se
debieron a enfermedades del sistema circulatorio y 19.700 (23,5%)
fueron provocadas por
tumores malignos. Cabe destacar que el periodo 1999-2003,
disminuyeron las muertes debido a
las enfermedades del sistema respiratorio, ya que en 1999 stas
provocaron el 14% de las
muertes y en 2003 solo el 8,9%.
No obstante en el mismo periodo, las muertes por tumores
malignos aumentaron de 21,8% a 23,5% y las enfermedades del sistema
digestivo subieron de
6,7% a 7,9% (INE, 2005).
Del total de fallecidos en el pas el ao 2003, 61.596 casos (74%)
correspondieron a personas
mayores de 60 aos de edad. De los adultos mayores fallecidos, el 50%
fueron hombres. Las
principales causas de muerte en los adultos mayores fueron las
enfermedades cardiovasculares (33%),
tumores malignos (24%) y
enfermedades del sistema respiratorio (8,7%).
Enfermedades de sistema digestivo 7,9%

Realidad regional en el ao 2013 en la regin de Antofagasta el

porcentaje de cobertura es de un 33,9, el programa de adulto mayor en
la regin de Antofagasta,
Realidad nacional en el ao 2013 el porcentaje de cobertura EMPAM en
el ao fue de un 42,14 %

Rol de enfermera en el programa de adulto mayor en chile,

El enfermero(a) tiene como principales en la atencin primaria de salud, los roles
de asistencial, administrativo y educativo, es ah donde se realiza el Examen de
medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM), donde el enfermero(a) cumple
una funcin fundamental, ya que es el encargado de aplicarlo a todo persona
mayor de 65 y ms aos. Es de suma relevancia el rol de enfermera pues es el
que inicia la mayora de los procesos de atencin hacia las personas de 65 y ms
aos, a travs de este examen, permitiendo asegurar una valoracin integral a
este grupo etario. Es por eso que debe ser muy cauteloso a la hora de realizarlo,
ya que es el encargado de detectar los factores de riesgo y/o problema de salud,
evaluar la funcionalidad y el riesgo de prdida de sta, generar un plan de
atencin con seguimiento y evaluacin del mismo.
Mejoras:

Rediseo del proceso de atencin de personas mayores en atencin

primaria, Dra Adriana Lopez Ravest se encuentra en :
http://minsal.uvirtual.cl/documentos/archivo/adriana_lopez.pdf