ANAMNESIS PSICOLGICA

I. DATOS DE FILIACION
Nombre: _________________________________________________ Edad: ________
Sexo: ___ Lugar y Fecha de Nacimiento: _____________________________________
Estado civil: _______ Grado de instruccin: _____________ Ocupacin: ___________
Domicilio: _______________________________________ Telfono: ______________
Informante: __________________________ Derivado por: _______________________
Examinador:

___________________________________ Fecha: ____________

II. MOTIVO DE CONSULTA

Qu dificultad presenta Ud.? Segn usted Cul es la causa del problema? Ha
visitado algn profesional, quin? Le ha dado algn diagnstico? De qu manera ha
intentado solucionar este problema? Ha recibido algn tratamiento? Cunto tiempo?
En qu instituciones? Cmo le ha ido con el tratamiento? Cmo se siente frente al
problema?
III. PROBLEMA ACTUAL
Cmo se presento esta dificultad? Qu siente? Desde cundo? Cmo la detecto?
Cundo, dnde y en qu circunstancias se presenta el problema? Cmo ha
evolucionado desde que apareci por primera vez? Qu cambios se notaron
primeramente? Ocurrieron sbita o gradualmente? Iba todo bien hasta ese momento?
Ha expresado ideas extraas, preocupaciones desusadas? Ha habido prdida de
inters o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones?
Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? Ha huido del hogar? Se ha visto
envuelto en algn lo con otras personas? Ha amenazado o intentado suicidarse o
quitar la vida a otras personas? Ha perdido el empleo o dejado su trabajo? Ha tenido
desmayos, parlisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupacin
exagerada por su salud, mal humor, etc.? Cmo se ha visto afectado?
IV. HISTORIA PERSONAL
Pre natal: Cmo fue su embarazo? Fue planificado? Qu tipo de atencin recibi?
Mdico, Partera, Otros _________________. Enfermedades, dificultades y/o accidentes
durante el embarazo: Vmitos, Nauseas, Mareos, Desmayos, Convulsiones,
hemorragias, Hinchazn de manos y pies, Aument o baj demasiado de peso,
Accidentes, cadas, golpes durante el embarazo, Intoxicaciones, Tom medicamentos
durante el embarazo, ____________________________ Le aplicaron inyecciones,
_________________________, Tuvo operaciones; _________________, Recibi
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transfusiones de sangre, Alcohol, Cigarrillos, Drogas. Fue deseado: por la madre, por el
padre, ambos. Estado de nimo recurrente: Triste, Alegre, Preocupada, Angustia,
Cansada, Otros: ______________. Ha tenido abortos: Espontaneo, Provocado.
Perinatal: El parto fue atendido por: Mdico, Partera, Otros: ______________________.
Tiempo que duro el embarazo. Parto: Normal, Cesrea, Con Desgarramiento, Inducido,
Por qu? ___________________________________. Se utilizo anestesia? _____
Local, General? Uso de instrumentos. Frceps, Vacum, __________ por qu?
__________________. Peso y altura: ______________________. Llor al nacer? ____
Coloracin _____________ Necesito reanimacin con oxigeno? ____ Incubadora ____
Por cunto tiempo? ___________ Tuvo convulsiones? ______ Edad al nacer el nio
del: Padre: _____ Madre: _____
Posnatal: Desarrollo motor- A qu edad sostuvo su cabeza _____ Se sent solo _____
Gateo _____ Se par _____ Camino _____ Corri _____ Le sali los dientes: _______
Tendencia a caerse o golpearse? SI / NO Presencia de movimientos automticos:
balancearse, otros: _______________ movimientos agitados: sacude los brazos, estruja
las manos, En qu momento? Con qu frecuencia? ______________________.
Habilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie, desplazarse saltando sobre un pie.
Dominancia lateral. Derecha / Izquierda.
Desarrollo del lenguaje: Edad a la que balbuceo _____ Primeras palabras _____,
Cules? ____________________. De qu manera se hace entender su hijo: gestos,
gritos,
hablando,
llevando
de
la
mano,
balbuceando,
otros:
_________________________.
Con qu frecuencia utiliza el habla? ___________. Dificultades para pronunciar:
omisin, sustitucin, distorsin de fonemas. Cmo es su pronunciacin, se entiende,
articulacin trabada? Describir: _____________________________________________
Cuntas palabras deca al ao? _____ Cuntas palabras deca al ao seis meses?
_____ Cuntas palabras deca a los dos aos? _____ Cundo comenz a utilizar
frases de 2 palabras? ______ de tres? ______ Reaccin cuando se le llama por su
nombre ____________________ Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO
Con otros nios? SI / NO Con los familiares? SI / NO ______________ La sonrisa
tiene valor comunicativo? SI / NO La expresin facial? SI / NO Responde cuando se
le habla? SI / NO. Habla demasiado: rpido, lento, normal. Su voz es normal, alterada?
De qu tipo? Grita al hablar? _____________________________________________
Us bibern? SI / NO Consume alimentos lquidos, pastosos, slidos? Come bien?
Qu come con ms frecuencia? ____________________________________________
Masticacin (Hbitos: morder objetos, onicofagia, bruxismo) Come con los labios
cerrados o abiertos? Oclusin buena o mala. Recibe tratamiento ortodncico u
odontolgico? Babea: Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO. Dificultad para
respirar (Enfermedades a la va respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.)
_______________________________ Dificultades en los movimientos de la boca, SI /
NO _______________________________.
Historia alimentaria: Tipo de lactancia recibida: Materna? Artificial? Duracin
________ Tuvo dificultades para mamar SI / NO Se le quito el pecho bruscamente SI /
NO. Edad a la que empez a darle alimentos slidos _______ Tiene apetito SI / NO.
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Come solo SI / NO. Cuntas comidas recibe al da? ________ Mastica SI / NO.
Alergias alimentarias SI / NO. SI / NO. Cules? _______________________________
Entrenamientos en hbitos urinarios y fecales: Edad de comienzo ______ Manera en
que se condujo _____________________________. Reaccin del nio _____________
Edad de control urinario: Diurno______ Nocturno _______ Su hijo pide cuando quiere
hacer sus necesidades? SI / NO. Su hijo se asea solo? SI / NO. S requiere ayuda.
Cmo? ______________________________________ Creencias de los padres sobre
el control de esfnteres ____________________________________________________
Sueos: Duracin _________. Temores nocturnos __________________ Cundo su
hijo estaba dormido: habla, grita, se mueve, transpira camina?
Adolescencia: Sientes que tus padres te comprenden? Sientes que tus padres en tu
hogar te quieren? Qu cosas cambiaras de ti? Te agrada reunirte con personas? Misma
edad? Mayores que t? Menores que t? Haces amigos con facilidad? Cmo te
consideras: tmido, divertido, irritante, agresivo, Complaciente? Haz tenido deseo de irte
de tu casa? Cmo te llevas con Amigos? Amigas? Te sientes capaz de solucionarlos
problemas principales de tu vida? Te cuesta recuperarte despus de haber sufrido algn
problema? Te consideras fsicamente simptico (a) como los dems? Porqu?
V. HISTORIA FAMILIAR
Nombre del padre. Vive su padre? Si la respuesta es afirmativa. Cuntos aos tiene?
Est sano? En qu trabaja? Qu carcter tiene? Bebe mucho? Si la respuesta es
negativa A qu edad muri? De qu? Qu enfermedades tuvo antes? Qu carcter
tenia? Bebedor?
Nombre de la madre. Vive su madre? Si la respuesta es afirmativa. Cuntos aos
tiene? Est sana? En qu trabaja? Qu carcter tiene? Bebe mucho? Si la
respuesta es negativa A qu edad muri? De qu? Qu enfermedades tuvo antes?
Qu carcter tenia? Bebedora?
Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronolgicamente y anotar los datos numerando los hermanos. Ha habido enfermos
mentales en su familia? Tos, primos, etc.? Suicidas? Personas raras? Ha vivido
siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: Por qu? Cmo ha sido Ud.
criado? Engredo o educado severamente? Ha sido castigado? Mucho? Por qu?
Por quin? Cmo reaccionaba Ud. ante los castigos? Quin lo engrea ms? A
quien quera ms? Cmo se llevaba Ud. con sus hermanos? A cul prefera, por qu?
Cmo se llevaban sus padres?
VI. EDUCACIN
A qu edad fue al colegio? Alteraciones de conducta? Tiene dificultades con la
maestra? Compaeros? Dificultades de aprendizaje? Es surdo? Diestro? Conducta en el
saln de clase? En el recreo? Ha repetido algn ao? Cul? Tiene dificultades en algn
curso? Cul? Tiene muchos amigos? Qu grado de instruccin ha terminado: P, Se, Su.
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Abandono el colegio? Volvi a retomar? Qu aspiraciones tiene? Historia de la

actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo.
VII. TRABAJO
Cul fue su primer trabajo? Le gustaba? Por qu lo eligi? Cunto tiempo estuvo
en l? Por qu lo abandono? Avergese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del
paciente hasta la actualidad. Investguese las condiciones de trabajo. Le gusta su
trabajo actual? Por qu? Esta Ud. contento con l? Por qu? Cules son sus
aspiraciones?
VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
Qu enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? Cmo
reacciono ante ello? Qu accidentes tuvo? Con que frecuencia? Tuvo cadas?
Roturas de cabeza? Cmo reacciono ante ello? Estrs psicolgico? Ha tenido
enfermedades contagiosas? En la familia? Alguna operacin? Cul?
IX. VIDA SEXUAL
En hombres: Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? Cundo tuvo Ud. los primeros
conocimientos sexuales? A qu edad comenz a masturbarse? Se masturba todava
algunas veces? Fue su primera relacin sexual con un hombre o con una mujer?
Haba tenido Ud. prcticas sexuales con hombres? Las ha tenido Ud. despus?
Cundo tuvo Ud. esa primera relacin sexual? Con quin fue? Cmo fue? Cmo le
pareci? Cmo ha continuado Ud. sus prcticas sexuales? Cmo son ellas en la
actualidad? Es Ud. muy excitable sexualmente? Cada cuanto tiempo tiene Ud.
relaciones sexuales? Cmo se siente Ud. despus de cada relacin sexual? Ha sido
muy enamoradizo? Cul ha sido su primer amor? Por qu se enamoro? Cunto
tiempo duro ese episodio? Hasta donde llegaron en sus relaciones? Por qu y cmo
terminaron? Matrimonio. Cmo conoci a la mujer que fue su esposa? Por qu le
gusto? Cunto tiempo la enamoro? Por qu se caso? Se pelea Ud. mucho con su
esposa? Tiene Ud. hijos? Si no, Por qu? Medidas anticonceptivas? Cules?
Cmo se entiende Ud. sexualmente con su esposa? Frigidez? Falta de satisfaccin
sexual? Variantes sexuales? Tiene Ud. aventuras fueras del matrimonio? Por qu?
Qu piensa Ud. de las mujeres?
En las mujeres: Cundo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? A qu edad
comenz a menstruar? Estaba Ud. preparada o se asusto cuando se le presento por
primera vez? Cmo ha sido su menstruacin? Se ha masturbado? Se masturba
todava algunas veces? Cul ha sido su primer amor?
Ha tenido muchos
enamorados? Siempre los ha tenido? Cundo tuvo el primero? Si la enferma es
soltera Tiene Ud. enamorado ahora? Ha tenido relaciones sexuales?Cundo tuvo
Ud. esa primera relacin sexual? Con quin fue? Cmo fue? Cmo le pareci?
Cmo ha continuado Ud. sus prcticas sexuales? Cmo son ellas en la actualidad?
Es Ud. muy excitable sexualmente? Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones
sexuales? Cmo se siente Ud. despus de cada relacin sexual? Ha sido muy
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enamoradiza? Matrimonio. Cmo conoci a su esposo? Por qu le gusto? Cunto

tiempo lo enamoro? Por qu se caso? Cmo le impresiono su noche de bodas? Se
pelea Ud. mucho con su esposo? Tiene Ud. hijos? Si no, Por qu? Medidas
anticonceptivas? Cules? No ha pensado que podra ser ms feliz con otro hombre?
No lo ha intentado? Qu piensa Ud. de los hombres?
X. HABITOS E INTERESES
Qu hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada Por qu? En que ocupa sus das
libres? Tiene Ud. amigos? ntimos? Qu hace en compaa de ellos? Si no los tiene
Por qu? Es Ud. religioso? Bebe Ud. mucho? Bebidas en las comidas? Fuera de
ellas? En fiestas? A menudo? Le causa dao? Fuma mucho? Otras drogas?
Qu opinan tus padres o familia de las actividades que realiza?
XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Con quin vive Ud.? Si el paciente es soltero: Vive con sus padres? En caso negativo
Por qu? Con quin vive? Por qu? Si es casado Vive con sus padres? Con la
familia de su esposa? Por qu? Con que otras personas vive? Por qu? Vive Ud.
tranquilo en su casa? Qu relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? Qu hacen
sus hijos?
XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Casa? Departamento? Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, Cul? Adobe, Material noble, Otros,
Cul? N de habitaciones, N de dormitorios, N de miembros de la familia, Con qu servicios
bsicos cuenta?: Agua, Desage, Luz, Telfono. Servicios higinicos: Wter, Silo, Otros. Animales
domsticos? Cul/es? Se siente cmodo en su casa? Qu piensa de su hogar y su familia?
Observaciones.
XIII. CONCLUSIONES