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MISAEL
DEFINICIN
Concentracin de potasio (K+) en plasma por debajo de 3 mEq/l.
ETIOLOGA
Prdidas:
-Extrarrenales: vmitos, diarrea, sudoracin profusa, laxantes.
-Con alcalosis metablica: gastrointestinales (vmitos, diarrea y laxantes), hiperhidrosis,
hiperventilacin.
-Con acidosis metablica: ayuno, fstulas gastrointestinales, diarrea.
-Con pH variable: adenoma velloso rectal.
-Renales: Con acidosis metablica: acidosis tubular renal I (distal) y II (proximal),
acetazolamida, cetoacidosis diabtica. Con pH variable: poliuria postobstructiva, sndrome
de Fanconi, nefritis intersticial, hipomagnesemia, leucemias. Con alcalosis metablica,
Con elevacin de la tensin arterial: aldosteronismo primario, sndrome de Cushing,
hipertensin maligna, reninoma, sndrome de Liddle, ingesta de regaliz.
-Sin elevacin de la tensin arterial: sndrome de Bartter, sndrome de Gitelman,
hipomagnesemia.
APARATO
DIGESTIVO
- Ileo paraltico
- Distensin
abdominal
- Anorexia
- Nuseas
-Vmitos
CARDIACAS
Arritmias:
- Extrasstoles
- Bradicardia sinusal
- Bloqueo aurculoventricular
- Taquicardia y
fibrilacin
ventricular
Electrocardiograma
(ECG):
- Ondas U (V4-V6)
- Aplanamiento T y descenso ST
(falso QT alargado)
- Ensanchamiento QRS, prolongacin
QTy PR
RENALES
- Nefropata
hipopotasmica
- Alteracin en la
capacidad de
filtrado glomerular
- Aumento de
produccin de amonio Diabetes inspida nefrognica
DIAGNSTICO
Determinacin de K+en suero inferior a 3,5 mEq/l.
Pruebas complementarias
El diagnstico de la hipopotasemia se realiza con una completa historia clnica (vmitos,
diurticos, diarrea), junto con una detallada exploracin fsica (tensin arterial, clnica
osteomuscular, cardiaca...), y pruebas complementarias, tales como:
Determinaciones cido-base.
Hemograma.
Oral:
K+ > 3 mEq/l, asintomtico: 10-20 mEq K+ de cloruro potsico 2-4 veces al da (2080 mEq/da). En pacientes con patologa cardiaca (especialmente digitalizados)
necesitan mayores dosis. En caso de acidosis metablica bicarbonato potsico y
citrato potsico.
K+ 2,5-3 mEq/l, sntomas moderados: 40-60 mEq de cloruro potsico 3 4 veces al
da.
K+ < 2,5 mEq/l, clnica grave o alteraciones ECG: puede tratarse va oral (40-60 mEq
aumentan la concentracin de K11-1,5 mEq/l; 130-160 mEq aumentan la
concentracin 2,5-3,5), siendo preferible la va intravenosa.
Tratamiento de hiperpotasemia
Calcio
ANTAGONISTAS
EFECTO
INTRODUCEN
POTASIO
ELIMINACIN
POTASIO
Gluconato: 1.000 mg
(10
membrana
Introduce
potasio
Bicarbo
nato
Introduce
potasio
B2-adrenrgicos
Introduce
potasio
Diurticos
de asa
Resina de
intercambio
INDICACIONES
Casos graves:
mi de solucin al 10% ausencia de onda P
en 2-3 mln) Cloruro
o ensanchamiento
clclco: 500- 1.000 mg
QRS
en 3 min
Hiperpotasemia
15 U en 500 mi de
moderada
glucosado al 20% en 2
Corrige la
excitabilidad de la
Insulinaglucosa
PAUTA
Aumenta
prdida en asa
de Henle
Intercambio
intestinal con
calcio