La Construction D'une Chaîne Associative Groupale PDF

LA CONSTRUCTION D'UNE CHANE ASSOCIATIVE GROUPALE
DANS LE TRAVAIL PSYCHANALYTIQUE AVEC LES PATIENTS

PSYCHOTIQUES EN GROUPE : DU CHAOS DISSOCIANT UNE
POSSIBLE POLYPHONIE
Guy Gimenez
ERES | Revue de psychothrapie psychanalytique de groupe
ISSN 0297-1194
ISBN 2749204232
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-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------!Pour citer cet article :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Guy Gimenez, La construction d'une chane associative groupale dans le travail
psychanalytique avec les patients psychotiques en groupe : du chaos dissociant une possible
polyphonie , Revue de psychothrapie psychanalytique de groupe 2006/2 (n 47), p. 79-91.
DOI 10.3917/rppg.047.0079
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Revue de psychothrapie
psychanalytique de groupe
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GUY GIMENEZ
INTRODUCTION
Quand on travaille avec des patients psychotiques en situation
groupale, cadre, on peut tre tonn que, le plus souvent, chacun
deux semble moins dissoci quen situation individuelle. Non seulement la mise en groupe ne les fait alors ni rgresser ni dissocier mais
leur permet dexplorer des parts morceles deux-mmes sans trop de
risque. Ceci comme si la mise en commun protge des parts chaotiques de chaque-un permettait de construire (ou coconstruire) un
espace dans lequel ce qui dhabitude parat terrifiant, morcelant, abmant, dissociant, peut enfin tre en cet instant et en ce lieu (ici et maintenant) accueilli sans trop de terreur, et gard sans trop de risque de
contamination destructive. Quelquefois mme ce qui est accueilli peut
tre transform par le groupe (lensemble) dans un apprivoisement
mouvant. Le clinicien est alors confront un aspect spcifique du
travail psychanalytique groupal avec les patients psychotiques : une
production motionnelle et verbale se dveloppant chez les membres
du groupe, portant la marque du morcellement, de la dissociation de cha-
Guy Gimenez est matre de confrences en psychologie et psychopathologie cliniques, habilit

diriger des recherches, luniversit de Provence. Adresse personnelle : 441 chemin Mouret 13100 Aix-en-Provence. Mail : guy-gimenez2@wanadoo.fr
LA CONSTRUCTION
DUNE CHANE ASSOCIATIVE GROUPALE
DANS LE TRAVAIL PSYCHANALYTIQUE
AVEC LES PATIENTS PSYCHOTIQUES EN GROUPE :
DU CHAOS DISSOCIANT
UNE POSSIBLE POLYPHONIE
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cun, et intgrant des productions dlirantes et hallucinatoires individuelles. Cest ce que je propose de nommer, avec Evelyn Granjon (2003),
les pointills associatifs . Il sagit de chanes associatives dissocies
des patients, interpntres, cacophoniques, conglomres et non articules se prsentant comme des tentatives autocentres, narcissiques permettant aux contenus dlirants de sexprimer dans le groupe et dy
trouver, quand cela est possible, refuge (lieu de dpt) et contenance.
Dans ce texte, je poursuis quatre objectifs.
Je souhaite dcrire quelques conditions rendant possible le passage
de ce type de production ( pointills associatifs ) un dbut de vritable chane associative groupale, articulant et nouant les productions
verbales individuelles des membres du groupe.
Je voudrais montrer en quoi et dans quelle mesure, les patients
psychotiques, en situation de groupe cadre, peuvent prter lautre
des fonctions psychiques non disponibles pour eux-mmes (comme
par exemple la figuration, la scnarisation etc.). Il sagirait dune fonction phorique (Kas, 1993, 1994) particulire (quelquun porte quelque
chose pour quelquun dautre) ; le groupe devenant un lieu de mise en
commun et partage une cooprative psychique de fonctions non
disponibles chaque un.
Je souhaite dcrire certaines formes dinterventions en groupe (les
interventions double face (Gimenez, 1996), traduisant le vcu de la
sance la fois au niveau individuel et groupal). Celles-ci permettent
de crer des liens un triple niveau : entre lindividu et le groupe, entre
les membres du groupe externe (patients psychotiques), et au niveau
intrapsychique (au niveau des groupes internes des patients).
Je voudrais galement dcrire le travail interne du clinicien rendant possible ces interventions double face. Il sagit en particulier de
reprer ce que jappelle les scnarios de base (Gimenez, 2000)
(premier temps), cest--dire les scnarios noncs dans le groupe et
purs des personnages et complments qui le qualifient et habillent le
scnario. Ces scnarios de base sont structurs comme une phrase :
sujet verbe complment sous la forme : Quelquun fait quelque chose
quelquun dautre ventuellement devant un troisime qui regarde.
Il sagira galement dobserver leur succession et leur articulation chez
chaque sujet et dans le groupe, dans une sance et entre les sances
(deuxime temps).
PRSENTATION DUN GROUPE DE PAROLE DE PATIENTS PSYCHOTIQUES
Je prsenterai maintenant une squence (la vingt-deuxime sance
au bout de six mois) dun groupe de parole constitu de patients schizophrnes. Ce groupe a t mis en place dans une unit de soins de
radaptation (USR) et a fonctionn pendant deux ans et demi. Il sagit
de patients qui, pour la plupart dentre eux, navait pas russi sortir
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de lhpital de faon durable depuis de longues annes et pour lesquels

un projet de sortie semblait impensable. Il sagit dun groupe hebdomadaire semi-ouvert, constitu, la priode que je vais prsenter, par
six patients schizophrnes. Les sances durent une heure et demi. La
rgle de la libre association (on laisse venir ses penses et on les traduit en mots) dans le respect de chacun, la rgle de la discrtion (ce qui
est dit dans le groupe reste dans le groupe) sont nonces de faon
explicite au dbut du groupe. Chacun sengage galement participer
de faon assidue aux sances. Je prsentereai une sance qui est trs
charge motionnellement, moment dun dbut dlaboration dexpriences traumatiques importantes pour plusieurs patients.
Philippe (27 ans, diagnostiqu psychose infantile) arrive avec un

peu de retard. Tout le monde est assis et sa chaise est vide. Les autres
semblent lattendre. Il dit, en sasseyant, ce que je sens, sur linstant,
ne pas tre une mtaphore : Jai besoin dune gomme pour effacer
mes parenthses
Isabelle (schizophrne paranode de 45 ans ayant fait une dcompensation post-partum) assez forte, moule dans des vtements trs
serrs, rajuste depuis quelques instants son gilet trop moulant Un
dcollet plongeant semble laisser Philippe rveur Philippe sourit
dun air mi-grivois, mi-gn, puis reprend sa ritournelle, mi-voix,
comme souvent en dbut de sance ou dans les moments anxiognes,
devant le groupe qui sy est habitu : Je positive et je ngative, je
positive et je ngative, je positive et je ngative
Je constate que ce mouvement rptitif ne provoque plus dagacement ni embarras, en moi ou dans le groupe, et je le reois plutt
comme une berceuse, ou un autobercement rythmique enveloppant
(Avron, 1996). Rachida (schizophrne paranode de 40 ans) trs sensible aux regards des hommes, a repr les yeux de Philippe sur le
dcollet dIsabelle (mouvement de rivalit). Comme pour attirer lattention, elle dit, tendue, en ouvrant grand sa bouche trop maquille :
Jai un sosie dans tous les pays. Je suis la plus belle fille du monde,
je suis politicienne et actrice ! Elle rit dans une dcharge maniaque
et poursuit : Je vais apocalypser ! (nologisme). Elle scrute lassistance qui ne semble pas ragir Je repre ce double mouvement de
mise en avant excitante (la plus belle fille du monde) et sa dilution
dans des doubles linfini (des sosies dans tous les pays).
Catherine, a, comme souvent, la tte tourne 90 degrs, ce qui lui
donne une allure de personnage pharaonique, mystrieuse Elle reste
silencieuse, comme non concerne par ces changes. Ses yeux grands
ouverts semblent perdus linfini, absorbs par un univers prcieusement
gard secret et peut-tre impartageable Isabelle na arrt que
POSITION PARANODE-SCHIZODE DU GROUPE
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LA SOUFFRANCE EXPRIME DANS LE GROUPE

Je repre, sans en mesurer encore assez limportance, que les scnarios voqus par les membres du groupe prsentent des figurations de
plus en plus prcises concernant la souffrance de chacun (accident de
moto du fils dIsabelle, le viol relat par Catherine, et son pre qui la
renie), faisant cho celle dautrui, mais de faon encore dlirante.
Cette dimension dlirante (comme statut de celui qui parle) nous amne
ainsi parfois ne pas saisir le scnario pourtant fort important prsent
par le patient. Nicole me regarde. Elle hausse les sourcils ostensiblement, souriant dun air gn, comme pour me dire : ils sont fous
et sextraire ainsi du groupe des malades en faisant alliance avec moi
sur leur tranget tous Je la regarde dans les yeux, puis enveloppe
lensemble du groupe de mon regard, la replaant ainsi, avec moi, dans
lespace commun du groupe. Je dis : Nous sommes tous ici et maintenant dans ce groupe, partageant ce que chacun amne, dans le respect de
nos diffrences, dans laccueil de ce qui peut nous tonner et nous surprendre, des autres et de nous-mme
Grald (ancien ingnieur en physique nuclaire de 51 ans) qui a
rejoint le groupe de parole depuis 3 sances, dit en regardant ses
pieds : Avant, jtais ingnieur en physique nuclaire et je croyais
quil y avait un complot, je crois que je dlirais enfin, je crois .
Il poursuit : Mais bon, on me droguait et jai quand mme bien vu
leur mange, ils ont mis ma fille sur le trottoir Je suis touch par
la tentative de critique et de prise de distance par rapport son vcu
dlirant, dans lequel on le sent se dbattre tout en restant encore en partie absorb (et englu) dedans Jai limpression quil demande au
groupe daccueillir sa souffrance (mise en dpt) et le rassurer en lui
signifiant quil ne dlire pas. Je dis (pour Grald et pour le groupe) :
Quelquefois, on peut vivre des choses difficiles et douloureuses,
quelques secondes dajuster ses habits qui la boudinent, et, comme un

automate, par -coups, elle reprend son activit son visage reste
trs ple, comme si elle portait un masque Elle dit, en essayant de rentrer son ventre, en souriant : Si on mange de trop, on devient pdraste Dailleurs les gens mangent pas beaucoup parce quils font
lamour lenvers, cest pour a que je me tiens mieux table. Puis
elle poursuit dun ton grave, plus prs de ce qui la proccupe : Mon
fils a eu un accident de moto et jai d prendre du Loxapac le
temps quil gurisse. Mais ce nest pas ma faute si on lui a refus la
priorit Catherine qui tait jusque-l reste silencieuse, renchrit :
Au Brsil jai t viole par des Italiens, mon pre ma dit : Tu
nes plus ma fille. On ma fait de la sorcellerie, de la Macumba.
Aprs, je savais contrler le soleil pour que lexplosion ne dtruise pas
le Brsil.
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quelquefois on a du mal reprer ce quest la ralit et ce quon a vcu

lintrieur de soi le commentaire et le point de vue des autres peut
nous aider nous reprer, et mieux nous comprendre, mieux
comprendre ce quon a vcu Dans le groupe, la phrase de Grald
semble habiter le silence, plein, compact, intense
Rachida est visiblement touche par cette dclaration, centre sur

un aveu difficile exprimer, et renvoyant sa terreur, dj voque
dans ce groupe, dtre ou de devenir folle pour la vie Elle
regarde Grald, comme pour le soutenir avec ses grands yeux carquills Puis, comme pour exprimer un immense dcouragement, elle
place sa tte entre les mains en la tournant rptitivement de droite
gauche en disant : Je suis fatigue, extnue, puise Philippe
reprend sans distance par rapport ce que vient de livrer Rachida (et
plus en surface de lui-mme) : Ce qui me fatigue, cest le dentifrice
que je prends Sensodine et signal +, et Vademecum revitalisant au
magnsium Avant, je prenais Sensodine et ne navais pas de problmes. II y a aussi Extril, celui-l avait un alcalode, et je lai arrt
parce quil me faisait faire des cauchemars
Je repre en moi, en cho, une immense fatigue. Cette sensation
soudaine dpuisement semble tre le contrecoup dune grande perte
dnergie tenter de maintenir ensemble de faon tolrable, coprsents
mais non encore articuls, des lments extrmement parpills, peuttre mme activement dlis (rsultat du rejet, de lattaque contre les
liens). Je me dis quune partie de Moi porte (fonction phorique dcrite
par Kas), en partie, et dans une certaine mesure, la mise en commun
des parts dissocies de chaque un dans le groupe. travers la figuration de Rachida sur son immense fatigue, je ressens lcho de ce qui a
t mis en dpt dans lenveloppe contenante du groupe, fonction
laquelle chaque participant contribue pourtant. Comme dans la phase
paranode-schizode dcrite par Melanie Klein (1946), des lments non
encore relis cohabitent sans encore sarticuler dans ma tte et dans le
groupe. Je dis : Je sens en moi une grande lassitude et cette sensation
quune multitude de penses et dimages, demeurent ensemble en moi,
sans que je puisse encore vraiment construire une histoire (historisation) lhistoire de nos changes et de notre groupe aujourdhui.
VEIL LACCUEIL DUN PRMOUVEMENT DPRESSIF (SENTIR LA PERTE)
Philippe soccupe depuis un moment de ce que jimagine tre
des miettes ou des poussires que lon peut deviner sur son jean et son
pull de laine. Il les saisit une par une et dplace celles de gauche
NAISSANCE DUN MOUVEMENT DPRESSIF

ET SON EXPRESSION CONTRE-TRANSFRENTIELLE
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droite et celles de droite gauche. En mme temps, il marmonne de

faon peine perceptible : Pourquoi jose me rappeler du dmnagement Lorphelin pleure, pourquoi ? Je sens rsonner en
moi le dmnagement, et les pleurs du petit garon Je retrouve des
sensations trs anciennes, venant dun autre temps, dun autre petit
garon, dchir chaque nouveau dpart mais je ne dis rien. Je
cherche Philippe du regard, comme pour lui tendre une main Je me
laisse toucher par ce mouvement contre-transfrentiel, et dont je tente
de reprer ce que jappelle le scnario de base : Quelquun sen va ,
Un petit garon pleure Je me dis que son mouvement rptitif, presque obsessionnel, le protge dmotions dpressives possiblement trop douloureuses Je me dis aussi que Philippe porte,
peut-tre, quelque chose qui le traverse mais appartient aussi au
groupe (fonction phorique). Jessaie den restituer quelque chose au
groupe : Je dis : Je sens en moi, et dans le groupe, une motion
comme de la peine comme celle quon peut ressentir lors dune
sparation ou dun moment de profonde solitude.
PERTE ET ABANDON
Suit un moment de silence trs dense. Puis Grald reprend la question de la solitude douloureuse. Il dit : Jai fait 9 mois en chambre
disolement (solitude) je cassais tout jtais possd Mon appartement a t un chec, tout le monde squattait chez moi Je ne dors
pas la nuit, je narrive pas me lever le matin, je voyais des araignes
partout, et plein de gens autour de moi le mdecin ma dit que ctait
des hallucinations Puis dun air trs contrari, le visage tendu, il
dit : Mon frre ne ma pas appel pour mon anniversaire Et il
cogne trs fort sur le mur avec son poing se faisant visiblement trs
mal Je repre que Grald a repris, en cho, un scnario reli un
affect dpressif et au vcu de sparation, dabandon, de solitude (CI) :
loubli de lautre. Cet affect est directement li lexprience de crise
en CI et de dcharge (il cassait tout). Lvocation lui fait revivre cette
tension trop forte, insuffisamment relie, contenue. La tension est
dcharge sous forme dacte (passage lacte, dcharge par lacte)
dans le cadre du groupe.
Lacting de Grald est suivi de tension en cho (identification
mimtique ?) dans le groupe. Rachida clate de rire (rire maniaque) ;
Isabelle, le visage encore plus fig, dit comme un automate, une phrase
nigmatique et dlirante : Jai bu de lalcool et jai gard le foi par la
bouche, et il men reste encore un morceau ; Philippe dit voix
basse, tendu : a sent la merde, les hmorrodes ; Isabelle, qui
est assise sa droite, clate alors aussi de rire, en raction la phrase
de Philippe, mais comme on ragit une blague trop grivoise qui
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DEVENIR O EN GROUPE : SOI-MME TRANSFORM PAR LES AUTRES
Je sens le multiple en moi (groupe interne), comme si chacune de

mes parties ne parlaient pas la mme langue (bablisation). Ce que je
comprends, aprs-coup, comme une forme du devenir O (Bion,
1970) en groupe (Gimenez, 2003). Alors que je me sens fragile, dmuni,
et impuissant aider, aucune interprtation ne se forme dans ma
bouche ni dans ma tte. Je sens le groupe glisser dans le vide (signifiant
formel) et se perdre sans trouver en moi les ressources pour lui tendre la
main ou le tenir, ou le contenir Je respire doucement, je me reprends
et je me connecte aux indices de souffrance capts depuis le dbut de
la sance : le fils dIsabelle qui a eu un accident de voiture, le pre de
Catherine qui la renie, Grald qui saisit quavant il dlirait, Rachida
qui est puise et dcourage, lorphelin qui pleure et le dmnagement, un frre qui oublie dappeler pour un anniversaire. Puis se forme
enfin lide pourtant tellement vidente que la tension non contenue
par Grald, rveille, en cho, des tensions en suspens chez chacun. Je
regarde chaque participant et, en mme temps, le groupe tout entier. Je
me sens revenir ici ma place Je dis : Dans ce groupe, on essaie
de comprendre en parlant, on essaie de se comprendre en se parlant
en le traduisant par des mots et des fois quand cest difficile on peut
avoir tendance exprimer directement par le corps, par des gestes qui
sortent trop vite, sans quon puisse les contrler Et parfois on ne
trouve pas les mots, et les autres nous aident les trouver Nous
pouvons trouver ensemble les mots, les formes, pour traduire ce que
lon vit ici et maintenant dans le groupe. Le groupe semble se calmer,
et Isabelle, et qui est souvent maternante avec lui, entoure le poing endolori de Grald de ses deux mains. Celui-ci fait mine de retirer sa main
mais linsistance paisible et ferme dIsabelle lamne abdiquer et lui
abandonner cette partie de son corps. Je repre le scnario mis en scne
par Isabelle ( quelquun materne, enveloppe, accompagne quelquun
drange . Catherine effectue des mouvements avec son long cou et

sa tte toujours 90, son regard est charg dune immense tension.
Pendant quelques secondes, je me sens alors vraiment dbord et
parpill dans ma tentative de mise en sens et mise en mots Je sens
se bloquer ma capacit penser des ides claires et former des images
guidantes, contenantes pour moi et pour le groupe. Mon superviseur
interne (Casement, 1985) non seulement reste muet, mais semble
mavoir abandonn jamais (ultime solitude, dsaide) (Winnicott, 1974). Je cherche, comme ttons, ce qui pourra faire tenir vivant
en moi, mais aussi pour le groupe, le liant ncessaire entre ces nuages
de particules de penses (Bion), disperses, non encore relies et
peut-tre jamais parpilles Cest le silence en moi et le brouhaha dans le groupe comme si le chaos reprenait sa place.
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dautre ) ; et le signifiant formel pour Grald : une main est enveloppe, cline, tenue ).
Isabelle se remet au bout dun moment ajuster ses habits qui la

boudinent : comme un automate, par -coups. Son visage se fige nouveau, comme un masque trs ple. Elle dit : Mon fils a eu un accident de moto et jai d prendre du Loxapac le temps quil gurisse. Mais ce nest pas ma faute si on lui a refus la priorit Je suis
un instant troubl par la discordance entre le ton de confidence profond
dIsabelle et limpression quelle avait prononc les mmes mots, les
mmes phrases, quelques instants avant Comme si cette rptition
niait le temps qui stait coul et que lon se retrouvait, comme en
boucle un long moment en arrire
Rachida reprend la balle au bond, mais sur un autre registre : La
surveillante Pontier (nom de son pavillon) ma vol mes beaux yeux
bleus Vous avez vu ses yeux maintenant. Un silence Des
gens entrent en moi et me disent Caresse-moi mais moi, je suis la
sainte Vierge . Je me dis intrieurement quelle reprend de faon dlirante la question de la perte (accident de moto du fils), mais dans un
scnario paranode On vole ou pille une partie du corps , puis en
scnario intrusif (une enveloppe est intruse, pntre), et en scnario
demprise un tre est contrl, forc, dirig, possd La question
de la perte semble ici recentre sur le lien aux parties de son corps et aux
objets partiels : perdre, cest comme perdre une partie de soi, de son corps
(les yeux). Le scnario de base ici, est en parti dscnaris (mcanisme
de descnarisation), sous leffet de mcanisme dattaque contre les
liens (rejet, envie, destructivit) : on perd quelquun, une partie du
corps est perdue, on vole une partie du corps. Le mouvement rotis
apprhend de faon projective ( on me demande de caresser ) est
contre-investi par un mouvement auto-idalisant ( Je suis la sainteVierge ). Je dis : On peut tre inquiet pour des proches, cest des fois
un peu comme perdre une partie de soi.
Souhaitant ensuite mettre en mots aussi le mouvement projectif, je
poursuis : Et des fois cest tellement difficile et douloureux que lon
a limpression que la douleur ne vient pas du dedans mais du dehors de
nous, des autres, et on sent, on ressent, on croit savoir que cest quelquun dautre qui nous fait souffrir Rachida a lair saisie par mon
intervention. Son expression, ses gestes, sont comme en suspens,
comme sil lui fallait du temps pour laisser reposer en elle ces
mots et cette exprience elle semble sapproprier diffremment ce qui se passe en elle (mouvement introjectif ?)
LE VCU DE LA PERTE ET SON RETOURNEMENT PERSCUTIF
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Philippe reprend : Je positive et je ngative, je positive et je

ngative lorphelinat jtais muscl Juste avant de mourir, ma
mre ma dit : Je tai fait avec un autre Le groupe est sidr par
ces mots trs forts de Philippe. Je suis trs mu. Un silence profond et respectueux suit. Je crois reprer un lien entre les figurations scnarises
de Philippe (dmnagement et lorphelin qui pleure, laveux de sa
mre que son pre nest pas son pre), la fatigue de Rachida, laccident de moto du fils dIsabelle, le pre de Catherine qui la renie en
tant que sa fille Je repre la thmatique perte-dcs-dpressiondception dans le groupe et je dis : des moments marquants de notre
vie, nos proches sont en danger, sloignent de nous, nous quittent, nous
doivent, nous manquent, et quelquefois nous disent ou font des
choses qui nous blessent
Philippe devient blanc. Il voque alors dans le groupe un des deux
vnements traumatiques qui ont marqu sa famille et sa vie : la dfenestration de sa mre quelques mois aprs celle de sa sur par la mme
fentre Il dit : Ma mre, je crois quelle avait limpression de voir
en moi son frre malade quand elle sest jete Elle a ouvert la fentre
et me regardait. Je regardais la tl, et jai dit saute au coyote du dessin anim Bipbip Mais cest elle qui a saut. La voisine a sonn.
Mon frre est all la porte. Et le voisin a dit quelle avait saut. Je ne
suis pas descendu. Je ne lai jamais revue. Je partage et je porte galement cette motion de Philippe et du groupe. la fois laffect dpressif de la perte (dans le prolongement des affects dpressifs pr-sentis par
le groupe) et le sentiment dimpuissance extrme (voire de culpabilit)
quand un proche se fait du mal, ou essaie de se dtruire sous nos yeux.
Je repre que Philippe a reconstruit la scne en devenant celui qui a
demand de sauter dans une confusion entre monde imaginaire
(coyote bibip) et la ralit (mre devant la fentre). Repensant aux scnarios prsents par Isabelle et Catherine, je madresse alors Philippe
et au groupe. Je dis : Quelquefois des proches souffrent et font des
actes trs douloureux, ils nous blessent, quelquefois, aprs, ils ne sont
plus, et on se demande, trs souvent ce quon aurait pu faire pour les
aider, leur sauver la vie ils nous manquent et on sen veut, on a du
mal comprendre. Philippe laisse couler ses larmes et parvient, pour la
premire fois, pleurer en voquant cet vnement dchirant.
TRAVAIL INTROJECTIF
Tout le groupe reste en silence, sidr par la douleur et la peine
partages. Chacun en lien avec ses propres sparations, deuils, peine,
en cho mais gardant cette capacit extraordinaire de mobiliser ce
DABANDON EN ABANDON LA PERTE DE LORIGINE ET DE LA VIE
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qui pourtant en eux est bless, et daccompagner lautre dans une

immense douceur et humanit. Cest la fin de la sance.
COMMENTAIRES
Dans un premier temps, les associations sont parses. La sance se

construit comme un tableau impressionniste. Par petites touches de
couleurs. Mais je ne vois pas encore dimage. Chacune des lignes associatives, je devrais peut-tre dire, chaque pointill associatif comme
nous les appelons avec E. Granjon (2003), se dveloppe, mais sans
prendre vraiment en compte celle des autres, sans sarticuler, en pointill (Gimenez, 2003). Leur discours semble porter la marque de leur
morcellement, de leur dissociation.
Liaisons de surface : du morcel pour du diffract
Jobserve des articulations en surface, partir de mots, partir de

sons, de phrases ou de parties de phrases, qui viennent signifier quelque
chose dans le dlire ou lunivers interne des patients. Alors que jobserve ce qui se passe en moi, je me rends compte que je prends ce qui
est parpill, morcel, dissoci pour du diffract, cest--dire
comme beaucoup plus labor que cela nest (Gimenez, 2003).
Groupalisation comme support la figuration
Plusieurs membres du groupe voquent leurs dlires. Ces prises de
paroles peuvent tre comprises comme des tentatives autocentres, narcissiques, pour permettre aux contenus dlirants de sexprimer dans le
groupe et dy trouver, quand cela est possible, refuge (lieu de dpt) et
contenance (Gimenez, 2003). Nous observons que tout se passe comme
si la coprsence et donc la sommation des lignes associatives de
chaque-un (dissocies) naugmente pas leffet ou le niveau de dissociation (ou de morcellement) pour lobservateur que je suis. Au
contraire, la groupalisation semble permettre lexternalisation et un
dbut de scnarisation, de figuration de ce qui tait enclos dans des
appareils psychiques individuels incapables de les contenir. Ainsi, la
mise en commun, puis larticulation des pointills associatifs de chaqueun semble permettre que commence se construire une chane associative
du groupe structure et cohrente dans laquelle chacun trouve un espace
pour se dire.
Travail partir des pointills associatifs
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Lindividu comme un groupe

La mthode que jai commence laborer (Gimenez, 1996), et
qui consiste traiter les chanes associatives des patients schizophrnes comme celles dun groupe (groupe interne externalis), ma
amen considrer la chane associative des groupes de patients schizophrnes comme celle dun ensemble de groupes (ou comme un
groupe de groupes), dans lesquels on peut reprer des niveaux de raisonnance (Sandler, 1976) et dchos multiples (Gimenez, 2003).
Soutenu par mon superviseur interne, japprhende la cacophonie

associative comme une polyphonie potentielle. Ce quelle devient progressivement, en passant par ma psych, dans lespace du groupe qui
lui fournit un lieu et une enveloppe o loger et contenir ces lments
pars et parpillants (Gimenez, 2003). Comme pralable dlibr au
traitement du matriel de ce type de groupe, japprhende et ressens
comme diffract ce que je sais, dun autre point de vue, tre du morcel Cette illusion efficace rend possible le traitement de la
non-chane associative , du chaos non organis, issu des pointills
associatifs individuels interpntrs, conglomrs et articuls uniquement en apparence. Les souffrances individuelles, dabord muettes, sont
progressivement ractives par des associations de chaque-un, et organises autour de la question du manque, de la perte, de la souffrance,
de labandon, de la trahison, de la mort. Toutes les questions contre lesquelles luttent les dfenses psychotiques.
Lattention du clinicien
Japprhende toutes les productions des patients comme porteuses
potentielles de signification. Ce prinvestissement favorisera leur utilisation comme support dune possible chane associative spcifique
(chane associative primaire, archaque). un moment dans la dynamique de la sance, je me sens dcourag et abattu. Je porte contretransfrentiellement le mouvement dpressif du groupe qui ne parvient
pas encore se figurer. Puis des scnarios sarticulent autour dune thmatique ou plutt autour dun affect : laffect dpressif. Linterprtation trouve-cre est ici celle qui doit revtir la forme de ce qui tait
attendue par le patient pour pouvoir le calmer, donner forme et sens
un vcu chaotique, bouleversant, traumatique. Le groupe, en attente, en
appel dun organisateur, peut ici trouver-crer une forme apte
contenir (en partie) le vcu subjectif profondment douloureux de
chacun des membres (Gimenez, 2003). Lmotion du groupe peut alors
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prendre forme, sarticuler et sorganiser autour de scnarios voqus,

proposs, quelquefois agis, et trs chargs motionnellement.
Interventions double-face
Mes interventions ont par moment la fonction darticulateurs relationnel/motionnel pour chaque participant et le lien qui les unit. Il
sagit dorganisateur groupalement cr, et port par le clinicien (fonction phorique, Kas, 1993), pour le groupe, un organisateur intra et
inter-psychique, qui rend possible le nouage, lorganisation et lintgration des chanes associatives individuelles dans une chane associative groupale (Kas, 1994) en train de se constituer.
Les participants arrtent de dlirer et se centrent sur lmotion

commune et sur la construction dun scnario commun. Cest alors que
le vcu, la parole, et lexprience de chaque-un peut tre cout, trouver sa place, et tre reu dans le groupe (Gimenez, 2003). Sont voques
des situations motionnelles, intimes et mouvantes de plusieurs, en
cho au partage dans le groupe. Ces associations individuelles,
intimes, par lesquelles chacun se livre et sengage motionnellement,
participent la figuration groupale de ce qui tait en suspens en attente
et mme en appel dun travail psychique. Larticulation des chanes
associatives individuelles permettent lavnement du mouvement
dpressif pour un participant et dans le groupe
POUR CONCLURE
Traducteur daffect de lun en pense pour lautre, le clinicien,
investi dans et par le groupe, permet aux interlocuteurs dexplorer, filtrer, rguler et reconnatre sans trop de risque ce qui tait l, souvent en
ngatif, et mobilis par la dynamique de la relation. Le clinicien
comme tre bi-face, devient un lieu de transformation : support de la
fonction alpha remobilise chez le patient et dans le groupe. Le groupe,
lieu dvocation ponctuelle de vcus douloureux et le plus souvent
dlirants, devient lieu de partage dune pense, un lieu daccueil, un
entre-chacun, dans les psychs de chaque sujet qui peuvent enfin
sappareiller et saccorder. Le travail psychique qui pouvait sembler individuellement trop risqu au dedans, est groupalis, mis en commun et
externalis sans lespace du groupe. Ce qui tait trop intolrable en
chacun est ainsi explor sans trop de risque dans lautre, travers
lautre et les autres ( autre que nous-mme ) dans un mouvement
de cocration groupale.
motion commune
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AVON, O. 1996. La pense scnique. Groupe et psychodrame, Toulouse, rs.

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BIBLIOGRAPHIE

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