CADENA EPIDEMIOLOGICA

La cadena epidemiolgica o cadena infecciosa, es un elemento clave

para la explicacin y comprensin de las enfermedades infecto
contagiosas, mismas que han acompaado a la humanidad durante
siglos. La cadena epidemiolgica cuenta con una serie de eslabones que
constituyen el camino que sigue el agente causal de una determinada
enfermedad hasta llegar al husped susceptible.

En breves palabras, el primer eslabn de la cadena lo constituye el

agente, que vive en el reservorio al que abandona a travs de una
puerta de salida para llegar a un husped, ste debe tener una puerta
de entrada y pasa a un nuevo husped, el cual debe ser susceptible.
La fuente de infeccin o agente causal es todo ser vivo que alberga y
disemina la infeccin. De la fuente de infeccin sale el agente
infeccioso que pueden ser bacterias, virus, hongos y parsitos.
Cuando el hombre se pone en contacto con el agente infeccioso
pueden sucederle varias opciones: Que se convierta en un caso que
puede ser clnico (se identifica fcilmente por la presencia de las
manifestaciones) o subclnico (se requiere de pruebas para
identificarlo y tiende a pasar desapercibido). Ac surgen los
portadores pues estas personas portan al agente infeccioso, que a su
vez pueden ser sanos, ya por inmunidad particular o por estar en el
perodo de incubacin o ser un portador convaleciente (ya tuvo la
enfermedad y que an tiene el agente infeccioso, por lo que est en
fase de convalecencia).

El sitio por donde sale el microorganismo se denomina puerta de salida.

Puede ser una puerta permanente. La va de diseminacin busca hacer
entender qu usa el microorganismo para transportarse desde la fuente
de la infeccin hasta el sujeto que se puede enfermar (susceptible)
En la comprensin de los eventos vinculados a la gnesis de las
enfermedades infecciosas se identifican algunos eventos que se
describen enseguida:

Infeccin: entrada, multiplicacin y desarrollo de un agente

patgeno en el organismo humano y/o animal. Su presencia no es
igual a enfermedad en los sujetos ) personas o animales).

Enfermedad infecciosa: cualquier enfermedad del hombre y/o

animal, consecuencia de infeccin: se caracteriza por existir signos y
sntomas propios o determinados por un agente causal. Puede tener
un espectro amplio de manifestacin: leve, moderada o severa
1) Agente infeccioso: Es todo agente biolgico que por su presencia
puede dar origen a una enfermedad transmisible.
Fuente de infeccin

RESERVORIO: lugar habitual donde viven los agentes y que es

fuente de infeccin para otros individuos. Es la fuente de la
enfermedad infecciosa; es decir, es el lugar donde el
microorganismo se encuentra alojado y desde el que pasa al
husped. En el reservorio se deben dar unas condiciones ptimas de
vida para el agente infeccioso.
Tipos: Animados- humano o inanimados

hombre: enfermo clnico, subclnico y portador.

Caso Clnico (enfermo). clnico (se identifica fcilmente por la presencia
de las manifestaciones)
Caso Subclnico: (No completan todos los signos y sntomas de la
enfermedad) subclnico (se requiere de pruebas para identificarlo y
tiende a pasar desapercibido)

PORTADOR:
todo individuo que lleva en su organismo un agente infeccioso sin
presentar signos ni sntomas de la enfermedad y lo est eliminando.
Existen varios tipos de portadores: en incubacin, convaleciente.
Tambin puede ser de diferente duracin: portador temporal (transitorio)
y crnico (prolongado),
Esta condicin tiene importancia desde el punto de salud pblica en
razn de que los portadores pueden serlo sin saberlo. Su condicin se
establece por pruebas de laboratorio y puede tener consecuencias serias
como resistencia a aplicar medidas preventivas, discriminacin laboral
Animales: Portadores de parsitos, no propios del humano
Inanimados Suelo (hongos, protozoarios y esporas). Agua (clera).
2) Puerta de salida
Es el mecanismo que utiliza el agente causal para salir de la fuente de
infeccin.
Estos pueden ser:
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Piel
Placenta
Tracto genitourinario

Va Respiratoria: por secrecin nasal o bucal.

Va Digestiva: por heces.

Va Gnito-Urinaria : Semen, orina, secrecin vaginal, todas las

enfermedades de transmisin sexual.

Piel y Mucosa: Solucin de continuidad

3) Mecanismos de transmisin

Es la va, la forma o medio que utiliza el agente para llegar desde la

puerta de salida del reservorio, a la puerta de entrada del husped y
puede ser de dos maneras:
Transmisin Directa.
El agente infeccioso pasa de forma inmediata, del reservorio infectado
hasta la puerta de entrada del husped susceptible. Esta ocurre a travs
de los besos, el contacto sexual, rociado por micro gotas producto de
estornudos y tos, La transmisin directa tambin incluye exposicin de
tejidos susceptibles a agentes micticos, esporas de bacterias u otros
parsitos situados en el suelo o en la vegetacin.
Transmisin Indirecta:
El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al husped,
puede ser un vehculo, un vector o por el aire. La transmisin por
vehculo ocurre por contacto indirecto a travs de objetos inanimados
(fmites), tales como ropa de cama, juguetes, o instrumentos
quirrgicos, as como alimentos contaminados, agua, agujas mal
esterilizadas.
El agente puede multiplicarse o desarrollarse dentro del vehculo o sobre
el antes de ser introducido en el husped.
En la transmisin por vector, puede ser de dos maneras:
Mecnica: el agente infeccioso es transportado por un artrpodo o
roedor hasta un husped susceptible de manera mecnica al ensuciar
sus patas o su probscide, en cuyo caso la multiplicacin del agente en
el vector no se produce.
Biolgica: El agente necesita hacer un ciclo de vida asexual dentro del
vector para ser infectante, o sea se multiplica en el artrpodo antes de
ser transmitido. Ejemplo: El plasmodio para que el mosquito Anopheles
albimanus trasmisor de la fiebre amarilla.
Transmisin indirecta puede ser por el aire. En esta clase de
diseminacin intervienen dos tipos de partculas: polvos y ncleos de
gotitas.
Polvos: son partculas de distinto tamao que resultan de la nueva
suspensin de partculas que se han depositado sobre pisos o ropa de la
cama, as como partculas levantadas del suelo por el viento.

Ncleos de gotitas: Son partculas muy pequeas que representan el

residuo desecado de gotitas. Pueden formarse de distintas formas. Una
es por la evaporacin de gotitas que han sido despedidas al aire por tos
o estornudo
4) PUERTAS DE entrada: La puerta de entrada se refiere a la forma
como entra el microorganismo en el susceptible. Existe una
relacin entre la fuente de salida y la de entrada (por donde sale
entra). coincide con los orificios naturales del hombre
Difusividad: facilidad de propagacin del agente

Vas respiratorias. es la ms frecuente y la ms difcil de controlar

Digestivas: en los casos de infecciones gastrointestinales sean

bacterianas, virales o parasitarias

Gnito urinaria: va frecuente en los casos de infecciones de

transmisin sexual (ITS)

Piel: por lesiones superficiales a partir de lesiones locales,

picaduras o mordeduras, perforacin con agujas u objetos corto
punzantes
Transplacentaria: en general es una barrera eficiente para la defensa del
feto, pero puede ser atravesada por algunos agentes infecciosos: VIH,
sfilis, toxoplasmas, ruveola, enfermedad de Chagas.
5) HUESPED SUSCEPTIBLE: El husped susceptible es el candidato a
infectarse. ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente
para un agente infeccioso determinado y q al entrar en contacto
con el puede desarrollar una enfermedad. Hay factores del
husped que afectan la susceptibilidad al desarrollo de
enfermedades aumentndola o disminuyndola y son: estado
nutricional - uso de drogas inmunosupresoras - enfermedades
crnicas -inmunidad natural y artificial - factores genticos factores generales de resistencia alterados, prdida de continuidad
de la piel y mucosas
Importancia La importancia de la cadena epidemiolgica radica en que
identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede
interrumpir la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y
propagacin de estas enfermedades.

Susceptible
A Hombre en general
B animal
Mtodos de control en las enfermedades trasmisibles:
Se debe utilizar en el eslabn ms dbil de la cadena
epidemiolgica.
El mtodo debe ser el mas efectivo y tambin el mas aceptado,
como por ejemplo:
Neutralizar el reservorio, destruir o eliminar la operacin de
la presencia de M.O
Cuarentena
Aislamiento
Vacunas de perro
Tratar de los enfermos
Interrumpir la va de transmisin, interrumpir el contacto
directo ( preservativos la indirecta )
Saneamiento bsico:
Agua potable
Disposicin de basura
Control y eliminacin de vectores y roedores
Control de alimentos:
Conservacin
Manejo (lavar)
Saneamiento ambiental:
Buena ventilacin
Ciudad limpia, rio no contaminados
Uso de elementos profilcticos:
Prservatidos guantes
Proteger el hospedero suceptible:
Inmunizacion:
Campaas espordicas
Programa sistematico, sostenido en el tiempo
Medidas de control y prevencin sobre los diferentes
eslabones de la cadena epidemiolgica

Medidas de control
Se aplica durante el curso de la enfermedad
Medidas de prevencin
Se aplica antes del inicio de la enfermedad o muy al
comienzo de la evolucin
Control de las enfermedades trasmisible
Medidas contra el reservorio:
Aislamiento

Tratamiento adecuado de enfermo y contactos