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27-10-2014

SBIRT
(SCREENING, BRIEF INTERVENTION,
REFERRAL AND TREATMENT)
ANTECEDENTES GENERALES Y PRINCIPIOS

DR. DANIEL MARTNEZ ALDUNATE


EQUIPO CEDA UC

Abstinencia de por vida


Abstinencia actual
Consumo de bajo riesgo
Consumo riesgoso
Consumo nocivo o Perjudicial
Sntomas de dependencia
Dependencia

27-10-2014

Poblacin total
No beben /
usan o limitan
el consumo
Usuarios con alto
riesgo sin
problemas actuales

Usuarios con
Dependencia

Usuarios con problemas


sin diagnstico de
dependencia

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AUDIT Y TIPOS DE INTERVENCIONES

Consumo bajo
riesgo
(AUDIT 0 a 7)

Intervenciones
mnimas

Consumo de
riesgo
(AUDIT 8 a 19)

Intervenciones
breves.

Dependencia,
comorbilidad
codependencia.

Intervencin
teraputica

prevencin

Intervencin
teraputica

Dr. A. Pemjean

27-10-2014

GUA CLNICA EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA.


1 EDICIN. SANTIAGO: MINSAL, 2006

Gua Clnica Examen


de Medicina
Preventiva. 1
edicin. Santiago:
Minsal, 2006.

27-10-2014

Estudios epidemiolgicos sobre el consumo de alcohol a nivel


internacional indican que una pequea proporcin de las personas que
usan alcohol manifiestan sntomas de dependencia y que una mayor
proporcin tienen serios problemas asociados a su forma de beber, sin
ser dependientes. A diferencia en el uso de tabaco, la gran mayora de
los consumidores son dependientes del tabaco.

Para las otras drogas, la proporcin de la poblacin que no consume o


tiene un consumo experimental u ocasional es mayor que para el alcohol,
la proporcin que tiene un consumo dependiente es semejante al
alcohol o an ms bajo, y una proporcin significativa de la poblacin
que la usa tiene un consumo intermitente de alto riesgo

Es cierto que los dependientes al alcohol o alcohlicos son ms


propensos a experimentar y/o causar mayores daos en comparacin
con otro tipo de bebedores, pero si se toma en consideracin la forma en
que se distribuye el consumo en la poblacin general, se observa que
existen ms personas con consumo riesgoso y/o peligroso que
individuos que cumplen los criterios de dependencia.
Como resultado de esta diferencia, la mayora de los problemas
relacionados con el alcohol son ocasionados por las personas que en
general beben de forma moderada, pero que ocasionalmente se
arriesgan ms de lo que deberan.
Muchas personas fluctan entre periodos de consumo de bajo y alto
riesgo, sin progresar necesariamente a la dependencia

27-10-2014

El CONSUMO RIESGOSO O EN RIESGO


Se entiende como aquel hbito de consumo que pone a la persona en
riesgo de sufrir consecuencias negativas.
Se trata de un patrn de consumo de sustancias tal, que si persiste en el
tiempo o se da en condiciones y situaciones desfavorables, exista una alta
probabilidad que se trasforme en un consumo problema, sea por la
aparicin de daos a la salud (trastorno por consumo nocivo o perjudicial,
enfermedades fsicas) o de otro tipo de consecuencias negativas. El uso
riesgoso, es una condicin previa al consumo problema (MINSAL 2005).
Se estima en diversos estudios que entre el 10% al 25 % de la poblacin
(OMS 2007, CONACE 2008 y MINSAL 2001), presenta un consumo de
sustancias riesgoso.

La Realidad nos dice que la gran mayora de la personas que


tienen algn nivel de riesgo en su relacin con las sustancias
psicoactivas, no son identificadas tempranamente ni
habitualmente por los servicios de salud o por los equipos
profesionales que se relacionan con estas poblaciones.
La poblacin que puede ser identificada en los servicios generales de salud o
en una consulta habitual, y que puede ser beneficiada por una intervencin
psicoeducativa, una intervencin breve o una derivacin a tratamiento, es
mucho ms amplia si se incluyen las personas que consumen alguna sustancia
de manera riesgosa, sin ser an dependientes.

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Consumo riesgoso vs. dependencia.

Deteccin temprana vs. tratamiento


tradicional.

Salud pblica vs. perspectiva individual

Las personas con dependencia al alcohol y otras drogas


experimentan ms daos.
Existen MS consumidores en riesgo que dependientes.
La fluctuacin entre consumo de bajo y alto riesgo es comn.
La mayora de los problemas y daos asociados al consumo de
sustancias los causan personas que no son dependientes.

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SE BUSCA QUE LAS PERSONAS EVITAN SITUACIONES RIESGOSAS Y


QUE SI LAS DECIDEN TENER, APRENDAN A GESTIONAR SUS
RIESGOS.
Colocar el tema del riesgo, nos debe llevar a reflexionar sobre la percepcin y la gestin
del riesgo. Considerando que todas las personas podemos desarrollar en nuestras vidas
relaciones riesgosas, es fundamental que aprendamos tempranamente a percibir y
gestionar los riesgos.
Gestionar nuestros riesgos, significa conocer de ellos y tener herramientas para
disminuirlos, si decidimos libremente enfrentarlos.
Para gestionar los riesgos de una mejor manera, se requiere que las personas tengan un
grado de auto conocimiento que les permita identificar sus fortalezas y fragilidades, a la
vez que se requiere conocer con la mayor profundidad posible, aquello con lo que voy a
relacionarme. Adems es importante saber que en la interaccin entre dos, tambin
influye un 3 ero que es el ambiente y el contexto, y aparece un 4 , que es la
particularidad nica que surge de un vnculo, que es ms que la suma de sus partes..

CON EL OBJETIVO DE DAR RESPUESTA A ESTA POBLACIN QUE PRESENTA


CONSUMOS RIESGOSOS Y PROBLEMTICOS DE DROGAS SIN
DEPENDENCIA, SE HAN GENERADO ESTRATEGIAS PARA LA DETECCIN
PRECOZ, LA INTERVENCIN BREVE Y LA REFERENCIA ASISTIDA (SBIRT).
El SBIRT (Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment) es una
estrategia de Salud Pblica orientada a buscar intencionadamente
casos, con el fin de reducir o eliminar el nivel de riesgo que presentan
los consumidores de sustancias y evitar as problemas de salud y futuras
discapacidades.
Una forma utilizada para denominar el SBIRT es espaol es DIRT:
- Deteccin precoz de problemas actuales o potenciales asociados al
consumo.
- Intervencin con estrategias Breves para apoyar a las personas a reducir
su nivel de riesgo.
- Referir los casos con riesgos ms elevados para una evaluacin
diagnstica ms precisa y recibir Tratamiento especializado.

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Son programas que incluyen estrategias para:


-

Deteccin de personas que estn en riesgo de presentar


algn problema de salud por medio de pruebas de tamizaje.

Intervencin Breve para apoyar a las personas identificadas


a reducir su nivel de riesgo.
Encaminar a los casos con riesgo ms elevado para una
evaluacin diagnstica ms precisa y Tratamiento
especializado

Sistema de Deteccin, Intervencin Breve y Referencia a Tratamiento

WHO ASSIST Project

Fase I (1980s)
Desarrollo de instrumentos de tamizaje
Fase II (1985-presente)
Ensayos clnicos de intervenciones breves para consumidores de alcohol y otras
sustancias
Fase III (1990-presente)
Estudios de factibilidad sobre las barreras para la instrumentacin de SBIRT en
escenarios reales
Fase IV (2000-presente)
Evaluacin de la instrumentacin de SBIRT

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EXPERIENCIAS INTERNACIONALES

En 2006-2009, SENAD y la Universidad Federal de So Paulo


desarrollan tres ediciones de un curso de enseanza a distancia,
llamada SUPERA (un acrnimo para el nombre en portugus,
traducido como: Sistema de Deteccin de Uso Abusivo y
Dependencia de Sustancias Psicoactivas: Referencia, Intervencin
Breve, Reinsercin Social y Seguimiento) que involucr a 15 mil
profesionales de la salud, vinculados a los servicios de salud
pblica en los 26 estados brasileos

Sistema para deteco do


Uso abusivo e dependncia de substncias
Psicoativas:
Encaminhamento, interveno breve,
Reinsero social e
Acompanhamento

La Deteccin precoz del nivel de riesgo o tamizaje, busca identificar de


manera oportuna a las personas que estn en riesgo, debido a su
consumo de sustancias. La finalidad de detectar a las personas en riesgo
es ofrecerles una Intervencin Breve que reduzca su nivel de riesgo,
disminuya la severidad de sus problemas psicosociales o de salud que se
asocian a su consumo, as como la probabilidad de desarrollar
dependencia.
Esto puede lograrse a travs de estrategias psicoteraputicas de baja
intensidad y de corta duracin que reciben el nombre genrico de
intervenciones breves e incluyen una extensa gama de actividades que
varan en contenido, duracin, intensidad, metas y escenarios. Las
intervenciones breves, tambin han recibido el nombre de consejo
simple, intervenciones mnimas, consejo breve o orientacin a
corto plazo. Pueden ser simples sugerencias para reducir el consumo
dado por un profesional o una serie de intervenciones previstas dentro
de un programa de tratamiento, es decir, son un conjunto de
procedimientos simples, breves y estructurados, para dar ayuda
oportuna y eficaz a las personas respecto a su consumo de sustancias.

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Es un modelo basado en evidencia


altamente flexible y sencillo

Es una intervencin
breve y efectiva

Por qu
SBIRT?
4

3
Interviene en las etapas
tempranas evitando el
agravamiento (costos)

Integra la evaluacin de
sustancias en las prcticas
diarias de atencin

Diversas investigaciones nos han ido mostrando en


los ltimos aos que el SBIRT es eficaz en reducir
los costos en salud, disminuir la frecuencia y
gravedad del consumo de alcohol y otras drogas,
reducir el riesgo de accidentes y aumentar el
porcentaje de usuarios que ingresan a
dispositivos de tratamiento especializados

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LAS PREGUNTAS
ESENCIALES

Cuando se les habla de un nuevo amigo jams


preguntan lo esencial;
jams inquieren:
Cmo es el timbre de su voz?
Cules son sus juegos preferidos?
Colecciona mariposas?,
Si no que preguntan:
Qu edad tiene? Cuntos hermanos tiene?
Cunto pesa? Cunto gana su padre? ,

Y cuando obtienen las respuestas a estas preguntas,


creen que ya conocen a las personas

INSTRUMENTO

OBJETIVOS

POBLACIN
OBJETIVO

VALIDACIN
EN CHILE
Y SU OCUPACIN

Encuesta Breve del


Beber Anormal
(EBBA modificado)

Cuestionario: puede ser autoaplicado


Explora la apreciacin subjetiva del individuo sobre su
forma de beber, mostrando alta sensibilidad y especificidad
como instrumento de screening
Dos o ms preguntas con resultado (+) indican una alta
probabilidad de que el sujeto sea un bebedor problema.
Puede utilizarse como entrevista breve por cualquier
persona del equipo de salud

Adulta

AUDIT

Cuestionario de identificacin
de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol, para
detectar el consumo excesivo de alcohol y en particular para
ayudar a los clnicos a identificar a aquellas personas que
podran beneficiarse de la reduccin o abandono del
consumo

Adulta

En 2008 por ESP de


la Universidad de
Chile.

ASSIST
(Deteccin de
consumo de alcohol,
tabaco y sustancias)

Detectar el consumo y el riesgo del uso de sustancias


(OH, tabaco y otras sustancias)
Determina una puntuacin de riesgo por cada sustancia
que se usa para iniciar una conversacin (intervencin
breve) con los usuarios sobre su consumo de sustancias.
La puntuacin obtenida en cada sustancia cae en una
categora de riesgo bajo, moderado o alto que determina
la intervencin ms adecuada para ese nivel de uso (no
tratamiento, intervencin breve o recomendacin a una
valoracin
y
tratamiento
por
un
especialista
respectivamente).

adulta

En proceso

Ha sido construida y
validada en
poblacin masculina
Chilena.

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INSTRUMENTO

ASI 6.0
(ndice de Severidad
de la Adiccin)

VERONA
(Escala para evaluar
la percepcin
usuaria de
programas de
drogas)

POSIT

OBJETIVOS

Instrumento para evaluar la Severidad del problema


de consumo. Consiste en una entrevista estructurada,
Mide el funcionamiento de la persona en 7 reas
distintas: empleo, estado mdico, uso de drogas, uso de
alcohol, situacin legal, situacin social/familiar y
sntomas psiquitricos.
Su utilidad puede ser en el campo clnico para evaluar
severidad al ingreso y evolucin posterior e le transcurro
del proceso de tratamiento, como en la investigacin.

Evaluar la percepcin de la satisfaccin usuaria de


los servicios entregados en programas de tratamiento
del consumo problemtico.
Instrumento puede aplicarse como auto reporte o por
terceras personas.

- Detectar factores relacionado con consumo de drogas.


- reas funcionales: Abuso de sustancias, estado de
salud fsica y mental, relaciones familiares, relaciones
con los pares, estatus educacional y vocacional,
habilidades sociales, tiempo libre y recreacin,
conductas agresivas-delincuencia.

POBLACIN
OBJETIVO

Adulta

Adulta

Adolescente
12 a 19 aos.

VALIDACIN
EN CHILE
Y SU OCUPACIN

En 2009 por ESP de la


Universidad de Chile

En 2009 por ESP de


Universidad de Chile:
Validacin Transcultural
de la Escala de
Satisfaccin de Servicios
de VERONA para
Tratamiento de
Adicciones (VSSS-AT)

Validacin PUC
poblacin infractora y
escolar

Niveles de Severidad
en Adicciones

Psicopatolgico (co morbilidad)

Nivel adictivo

Etapa de proceso de cambio

ndice de severidad de adicciones


(ASI y IAFA)

ndice de compromiso biopsicosocial

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VARIABLE
BIOPSICOSOCIAL

COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL
LEVE

MODERADO

SEVERO

Sndrome de
Abstinencia

Ausente o con molestias


que puede controlar solo

Con molestias que puede


controlar con ayuda

Requiere de ayuda
farmacolgica para tolerar
molestias

Voluntariedad de
Consulta

Voluntario/a

Condicionado/a la consulta
por amigos y/o familiares

Obligado/a por familia,


trabajo o sistema judicial

Motivacin al
cambio y/o etapa
del proceso de
cambio

Clara y convincente
(Etapa de preparacin o
accin)

Ambigua y contradictoria
(Etapa Contemplativa)

Muy contradictoria o
ausente
(Etapa Pre-comtemplativa)

Criterios de
dependencia DSM
IV

2 criterios, sin presencia de


tolerancia y abstinencia

3 a 5 criterios

No presente

Presente el consumo, sin


trfico

Presente consumo y trfico

Sensacin de obtencin de
logros significativos en su
vida

Sensacin de bajo control


sobre el medio

Inexistente. Percepcin de
ineficacia

Consumo y/o
trficos en
familiares o amigos
cercanos

Percepcin de
Autoeficacia

VARIABLE
BIOPSICOSOCIAL

COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL
LEVE

Perodos de
Abstinencias

Tratamientos
Anteriores
Considerar la
modalidad de
tratamiento y su
duracin
Percepcin de
molestias fsicas
asociadas
Problemas judiciales
asociados

Actividades
acadmicos o
laborales
Red de apoyo familiar
o social

MODERADO

SEVERO

3 o ms meses en los ltimos


2 aos

1 a 3 meses en los ltimos 2


aos

No presente

Trastorno psiquitrico leve o


moderado

Solo Sustancia legal

Droga ilcita fumada y/o por


va oral, salvo el Sulfato de
cocana o Jarabes

Ninguno

1o3

Ms de 3

Ausentes o leves

Presentes, pero no
incapacitantes

Presentes y incapacitantes

Sin detenciones o demandas

Detenciones por consumo o


demandas

Detenciones por porte o actos


delictivos

Patologa Psiquitrica

Tipo de sustancia de
consumo regular
Considerar:
Frecuencia de
consumo

Ms de 5 criterios y con
presencia de Tolerancia y
abstinencia

Mantiene estudios o trabajo

Ha discontinuado su actividad
o asiste en forma intermitente

Presencia de red de apoyo

Red de apoyo disfuncional

Menos de 1 mes en los


ltimos 2 aos
Trastorno psiquitrico severo
(psicosis, bipolaridad, riesgo
suicida, trastorno
personalidad limtrofe o
antisocial).
Droga ilcita consumida por
inhalacin o va
endovenosa

Interrupcin de estudios o
cesante
Sin red de apoyo

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NUEVOS INSTRUMENTOS
MAST: Michigan Alcoholism Screening Test (1971)
CAGE : Cuestionario Breve para Alcohlicos (1984)
EBBA: Escala Breve de Bebedor Problema (1992)
AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test (1989-2005)
CAGE-AID (1992) versin consumo de otras drogas
ASSIST Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (2002)
CRAFFT Screening Adolescent's

ASI (ndice de Severidad de Adicciones)

Pruebas complejas, extensas, solo para algunas drogas


y centradas en la dependencia

EXAMENES AUXILIARES

Evaluaciones de laboratorio de rutina (hemograma, examen de orina, radiografa de


trax). Perfil heptico (GGTP,TGP, TGO, PA) para determinar (dao y severidad) en
los casos de dependencia.

Neuro imgenes para la deteccin de secuelas en casos severos de dependencia.

Exmenes complementarios propios de otras patologas asociadas con el


comportamiento del consumidor (ETS, Tuberculosis, etc.).

Psicometra:
Alcoholismo : test AUDIT, CAGE.
Dependencia al tabaco: test de Fagestrom.
Abuso dependencia a sustancias: entrevista neuropsiquiatrica MINI DSM IV. La
Structured Clinical Interview for DSM-IV, Axis I y II Disorders (SCID-I yII )
Funcionalidad familiar: APGAR familiar.
Depresin y ansiedad: tests de Hamilton.

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Anfetamina:
Testeo
urinario
Marihuana:
Testeo
urinario

Tranquilizantes:
Testeo
urinario

Tipos de Drogas y Muestra

Cocana
Testeo
urinario

Alcohol rpido:
Alcotest
(aire exhalado)
Alcohol
confirmatorio:
Sangre
(alcoholemia)

Por qu se evita hacer estas


intervenciones?

Falta de tiempo
Sentir que no se tienen las competencias o
capacidades para hacer una intervencin
Preocupacin por resistencia y posible actitud
defensiva del paciente

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Porque Hacer esta intervencin


en la atencin primaria

- Se trabaja habitualmente con factores y conductas de riesgo


- Se conoce de instrumentos de tamizaje e intervenciones breves
- Muchas enfermedades tratadas en la atencin primaria estn
relacionadas con el consumo.
- Hay confianza de la informacin recibida por los pacientes
de parte de los profesionales

Segn el Grupo de Estudio de Intervencin Breve de la


OMS, un consejo simple de cinco minutos es tan eficaz
como 20 minutos de terapia
Hasta la fecha, las intervenciones breves han
demostrado ser eficaces para el consumo de cannabis,
benzodiacepinas, anfetaminas, opiceos y cocana

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QU DICEN NUESTRA CARA,


NUESTROS GESTOS, NUESTROS OJOS.?

GRUPO 1
EMOCIONES
(Corto y Largo Plazo)

GRUPO 2
PENSAMIENTOS
(Corto y Largo Plazo)

EFECTOS Y CONSECUENCIAS
PASTA BASE
EE

GRUPO 3
CONDUCTAS
(Corto y Largo Plazo)

GRUPO 4
MANIFESTACIONES
FISICAS
(Corto y Largo Plazo)

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Etapas de la Dependencia P. BASE


Alrededor de los dos meses de uso regular la PBC
provoca conductas compulsivas
de bsqueda y consumo de la sustancia.
Prez, Juan. Clnica de la adiccin a pasta base de cocana.
Rev. chil. neuro-psiquiatr., ene. 2003, vol.41, no.1, p.55-63.

-Euforia
-Disforia
-Alucinosis
-Psicosis
Jer, 1985

SNDROME DE ABSTINENCIA

Condicionamientos ambientales
La conducta compulsiva aparece como respuesta a estmulos externos
(principalmente la posesin de dinero)
o internos (cambios anmicos o la fantasa de estar fumando)

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Sndromes

S. Psico- orgnico cerebral agudo


S. Psico- orgnico cerebral crnico
S. Somtico
S. de Psicopatizacin
S. Paranoide
Nizama, Anales de salud mental 1991

Mal aliento en la boca y la ropa.


Envejecimiento prematuro y arrugas en la piel.
Condicin fsica disminuida y tiempos de recuperacin ms largos
despus de un resfriado o gripa
Infecciones respiratorias y asma
Hipertensin
Diabetes mellitus

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Aborto espontneo, trabajo de parto prematuro y nios de bajo


peso al nacer en mujeres embarazadas.

Enfermedades crnicas de obstruccin de las vas respiratorias


incluyendo enfisema
Enfermedades cardiovasculares e infartos.
Cncer de pulmn, vejiga, mama, boca, garganta y esfago.

Resacas, conducta impulsiva y violenta.


Accidentes y lesiones.
Nusea y vmito.
Reduccin en el desempeo sexual.
Envejecimiento prematuro.
Problemas digestivos (gastritis, lceras, pancreatitis)

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Hipertensin.
Ansiedad y depresin.
Dificultades en las relaciones, problemas econmicos y laborales.
Problemas de memoria y resolver problemas.
Malformaciones en hijos de mujeres embarazadas (sndrome
alcohlico fetal).
Deterioro cerebral permanente que lleva a la prdida de
memoria, dficits cognitivos y desorientacin.

TEC y Hematomas sub durales.


Miopatas y Neuropatas
Enfermedades hepticas (hgado graso, hepatitis y cirrosis).
Cncer de boca, garganta y de mama.
Dependencia.

Depresin y Suicidio.

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Problemas respiratorios (Asma y bronquitis).


Cncer de pulmn y garganta
Problemas de Fertilidad
Problemas cardiovasculares e HTA

MARIHUANA Y SALUD MENTAL

MEMORIA E INTELIGENCIA.
DEPRESION Y SINDROME
AMOTIVACIONAL.
CRISIS DE PNICO.
ABUSO Y DEPENDENCIA.
ACCIDENTABILIDAD.
PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA

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Dificultad para dormir.


Prdida de peso.
Craving intenso, estrs por el estilo de vida
Accidentes y lesiones, problemas financieros.
Cambios de estado de nimo: euforia y depresin, ansiedad y, manas,
Pensamientos irracionales y paranoideos.
Descontrol conductual, conducta agresiva y violenta.
Psicosis despus del consumo repetido de altas dosis.
Taquicardia, Arritmias y muerte repentina por estrs cardiovascular.

Dificultad para dormir, prdida de apetito y peso.


Tensin en la mandbula, dolores de cabeza y dolor muscular.
Cambios de estado de nimo: ansiedad, depresin, euforia,
agitacin, manas, crisis de pnico e ideas paranoides
Temblores de extremidades
Hipertensin arterial, taquicardia y arritmias.
IAM.

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Descontrol conductual e irritabilidad.

Psicosis despus del consumo repetido de altas dosis.


Dao permanente cerebral.
Dao heptico.
Accidente cerebro vascular y muerte repentina por estrs
cardiovascular

Confusin, mareo, aletargamiento, desorientacin y visin

borrosa.
Alucinaciones e ideas delirantes.
Sntomas semejantes a estado gripal, sinusitis, sangrado de
nariz.
Nusea y vmito, sndromes ulcerosos.
Dolores de cabeza.
Accidentes y lesiones, conducta impredecible y peligrosa

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Deterioro cerebral por uso regular.


Prdida de la memoria y depresin.
Dificultades para la coordinacin y reacciones lentas.
Convulsiones, coma y dao en rganos (corazn, pulmones,
hgado, riones).
Muerte por insuficiencia cardaca.

Somnolencia, aletargamiento, mareo y confusin.


Dificultad para concentrarse y recordar cosas.
Dolores de cabeza.
Trastornos del sueo.
Ansiedad y depresin.

Tolerancia y dependencia despus de un perodo


relativamente corto de tiempo.
Sntomas de abstinencia.
Sobredosis y muerte si se consume con alcohol, opiceos y
otras drogas depresivas.

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SNTOMAS DE DISCONTINUACIN DE BDPs

Cuando se suspende abruptamente la administracin continua de


BDPs o se disminuye la dosis pueden desencadenarse una serie de
sntomas denominados globalmente sntomas de discontinuacin.
Estos sntomas son comunes a 3 situaciones clnicas diferenciadas:

Sndrome de Rebote.

Sndrome de Privacin o Abstinencia.

Sndrome de Recurrencia o Recada.

Para evitar los sntomas de discontinuacin siempre se debe


realizar una suspensin gradual de las BDPs.

SNTOMAS DE DISCONTINUACIN DE BDPs

Das

Sndrome de Rebote.
Sndrome de Privacin o Abstinencia.
Sndrome de Recurrencia o Recada.

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Relaciones con Frmacos


Medicamentos con potencial
de abuso o de dependencia

EJEMPLO PADRES

Benzodiacepinas
Zoplicona
Clormezanona
Jarabes con codena
Derivados de opiceos
Tramadol
Derivados de anfetaminas
Antidepresivos dopaminrgicos
Medicamentos con efedrina,
salbutamol y cafena
Anstesicos: ketamina
Anticolinrgicos
Modafinilo

Procesos alucinatorios: visuales, auditivos, tctiles y olfativos.


Conducta impulsiva e impredecible.
Nusea y vmito.
Taquicardia e hipertensin.
Cambios rpidos del estado de nimo.
Ansiedad, miedos e ideas paranoides.
Flashback

Cuadros psicticos.

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Comezn, nusea y vmito, constipation.


Aletargamiento, dificultad para concentrarse y recordar cosas.
Perodos menstruales irregulares.
Depresin.
Reduccin del impulso sexual e impotencia.
Dificultades econmicas y problemas legales.
Problemas para conservar el trabajo y la vida familiar.
Tolerancia y dependencia, sndrome de abstinencia.
Sobredosis y muerte por paro respiratorio.

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