Determinarea timpului de coagulare

Determinarea timpului de sngerare

Numrarea trombocitelor

Funcia de coagulare
important n oprirea hemoragiilor
(hemostaz)
se activeaz imediat dup lezarea unui
vas
expunerea endoteliului vascular
activarea plachetelor hemostaza primar
factorul tisular
activarea factorilor de coagulare formarea fibrinei hemostaza secundar

Funcia de coagulare

Evaluarea funciei de coagulare

aPTT
INR
numrarea trombocitelor
evaluarea funciei plachetare
timpul de coagulare
timpul de sngerare
dozarea factorilor de coagulare, etc.

Determinarea timpului de coagulare

Factori care influeneaz rezultatele
temperatura
cantitatea sngelui examinat
forma, mrimea i suprafaa vasului n
care se determin timpul de coagulare

pot fi comparate doar rezultate

obinute prin aceeai metod

Determinarea timpului de coagulare

Materiale necesare
sticl de ceasornic acoperit cu parafin
solid
lanet Franke
baghet fin de sticl
cronometru

Determinarea timpului de coagulare

Metoda de lucru
se neap pulpa degetului cu laneta Franke
se pune o pictur de snge pe sticla de
ceasornic
dup 2 minute se trece vrful unei baghete
fine de sticl prin pictur
procedeul se repet la fiecare 30 sec, pn
ce apare un filament de fibrin
timpul necesar apariiei filamentului de
fibrin = timpul de coagulare

Determinarea timpului de coagulare

Interpretarea rezultatelor
valoarea normal = 4 - 8 min
un timp de coagulare > 15 min = patologic
n CID, afeciuni hepatice, supradoze de
antivitamine K, hemofilie A i B

Determinarea timpului de sngerare

Materiale necesare
laneta Franke sau ac steril
hrtie de filtru
cronometru

Determinarea timpului de sngerare

Metoda de lucru
se neap pulpa unui deget cu laneta Franke
se pornete cronometrul
dup 20 sec se terge pictura cu o hrtie de
filtru
procedeul se repet la fiecare 20 sec pn
cnd hrtia nu se mai pteaz
se oprete cronometrul
timpul obinut = timpul de sngerare

Determinarea timpului de sngerare

Determinarea timpului de sngerare

Interpretarea rezultatelor
valoarea normal = 2 - 4 min
prelungit
n trombocitopenii i trombocitopatii

Trombocitele
diametru 2 4

Trombocitele

Numrarea trombocitelor
Materiale necesare
pipeta Potain pentru leucocite
camer de numrare
soluie Damesek
microscop optic
ace sterile, vat, alcool

Numrarea trombocitelor
Soluia Damesek
clorhidrat de cocain 3 g
clorur de sodiu 0,2 g
ap distilat ad. 100 ml

Numrarea trombocitelor
Metoda de lucru
se face o puncie n pulpa degetului
se aspir n pipeta Potain pentru leucocite
pn la diviziunea 0,5
se completeaz cu soluie de diluie pn la
diviziunea 11 (diluie 1 / 20)
se agit 5 min
se arunc primele 2 picturi
se ncarc camera de numrare

Numrarea trombocitelor
Metoda de lucru
se ateapt 20 min - pentru liza eritrocitelor
se face numrarea cu ajutorul microscopului
cu obiectivul de mrire mic i lumin slab
trombocitele apar ca puncte refringente de
dimensiuni mici
se numr trombocitele n 100 de
dreptunghiuri, care au n total o suprafa de
1mm2

Numrarea trombocitelor
Calculul
X = N * 1/I * 1/D * 1/S / n

X = numrul de trombocite pe mm3

N = totalul trombocitelor numrate
I = nlimea stratului de lichid (1/10)
D = diluia sngelui (1/20)
S = suprafaa dreptunghiului (1/100)
n = numrul de dreptunghiuri n care s-a fcut numrarea (100)

X = N * 10 * 20 * 100 / 100
X = N * 200

Numrarea trombocitelor
Interpretarea rezultatelor
valori normale - 150.000 - 300.000 / mm3

Modificri patologice
creterea numrului de trombocite =
TROMBOCITOZ
scderea numrului de trombocite =
TROMBOCITOPENIE
funcionarea anormal a trombocitelor =
TROMBOCITOPATIE

Numrarea trombocitelor

trombocitoz risc de tromboz

trombocitopenie - risc de sngerare
trombocitopatie risc de sngerare

Numrarea trombocitelor
Trombocitopenie
purpura trombotic trombocitopenic
anemia aplastic
reacii transfuzionale
trombocite < 50.000 / mm3 - interveniile
chirurgicale sunt contraindicate - risc de
sngerare

Numrarea trombocitelor
Trombocitoz
trombocitoza esenial benign
sindroame mieloproliferative

Numrarea trombocitelor
Trombocitopatie
uremie
boala von Willebrand
terapia cu ageni antiinflamatori
nesteroidieni
aspirin (inhibciclooxigenaza 1) 1 sptmn
ibuprofen 24h

Numrarea trombocitelor
Afeciuni n care plachetele joac un rol
esenial
ateroscleroza
boala arterial coronarian i infarctul
miocardic
bolile cerebrovasculare i atacul vascular
cerebral
boala arterial periferic obstructiv
cancere