VIRUS CAUSANTES DE INFECCIONES GASTROINTESTINALES

ROTAVIRUS
Estructura y
Replicacin

-Miembro de la Familia Reoviridae (nombre propuesto por Albert Sabin); son virus con cpsides
protecas de doble capa que contienen 10-12 segmentos de ARN bicatenario y carecen de envoltura.
-La destruccin proteoltica de la cpside externa (que sucede en el tubo digestivo) activa el virus para la
infeccin y produce una partcula subvrica intermedia/infecciosa (PSVI).
-La cpside exterior est compuesta de protenas estructurales que rodea una nucleocpside central, La
cpside posee 2 capas: 1 compuesta por la protena principal de la cpside (VP6) y 1 capa que posee la
protena de adhesin vrica (VP4) y la glucoprotena (VP7). Pueden producirse reorganizaciones de
segmentos genticos.
-Las protenas del core poseen las actividades necesarias para la transcripcin del ARNm, entre ellas la
que metila el extremo5 del ARNm y una ARN polimerasa.
Las protenas reo y VP4( rota) se localizan en los vrtices de la cpside, tienen diversas funciones cmo la
hemaglutinacin y la adhesin vrica, VP4 se activa por escisin de las protenas VP5 y VP8.
Replicacin:
-Se inicia como consecuencia de la ingestin de los virus, la cpside externa protege a la nucleocpside
interna y core del entorno, especialmente del entorno cido el tubo digestivo.

Patogenia

-Los viriones de los rotavirus son estables a condiciones ambientales adversas, como a los tratamientos
con detergentes, pH extremos de 3,5 a 10 e incluso procesos de congelacin y descongelacin, Su
efectividad se refuerza en el intestino por enzimas proteolticas como la tripsina.
-Se han identificado 7 grupos de rotavirus (A-G) humanos y animales, dependiendo de la cpside interna
VP6. La enfermedad del ser humano est provocada por los rotavirus pertenecientes al grupo A.
-La replicacin vrica se produce tras la adsorcin de las PSVI en las clulas epiteliales cilndricas que
recubren las vellosidades del intestino delgado, donde posteriormente produce atrofia y aplanamiento
de las microvellosidades e infiltracin de mononucleares en la lmina propia.
-La infeccin impide la absorcin del agua, prdida de iones y en conjunto a una diarrea lquida. La
protena NSP-4 puede actuar de manera semejante a una toxina para estimular la entrada de Ca a los
eritrocitos, tambin provoca una alteracin neuronal de la absorcin de agua. La diarrea fomenta la
diseminacin y transmisin del virus as mismo puede presentarse una deshidratacin grave.
-La inmunidad frente a la infeccin requiere la presencia de anticuerpos, sobretodo de IgA en la luz
intestinal, los anticuerpos adquiridos de manera activa o pasiva pueden atenuar la gravedad de la
enfermedad pero no evitar la reinfeccin.
-En lactantes y nios, una pequea inoculacin provoca infeccin y diarrea mientras que la enfermedad
en los adultos es asintomtica.

Epidemiologa

-Los rotavirus son ubicuos en todo el mundo y cerca del 95% de los nios est infectado cuando tienen 35 aos de edad, se transmiten de una persona a otra por va fecal-oral.
-La diseminacin del virus es mayor entre 2 y 5 das despus del inicio de la diarrea, el virus sobrevive bien
en fmites y en las manos, pues resiste la desecacin.
-Son una de las causas ms habituales de diarrea grave en nios pequeos, dnde el cuadro ms grave
aparece en nios con desnutricin.
-La diarrea producida por rotavirus es muy contagiosa, y es una de las principales causas de muerte en
los lactantes de pases en vas de desarrollo.

Manifestaciones
Clnicas

Gastroenteritis: el perodo de incubacin de la diarrea asociada con rotavirus es de 48 horas, los

sntomas clnicos principales son: vmitos, diarrea, fiebre y deshidratacin. En la diarrea NO aparecen
leucocitos ni sangre en las heces. Es una enfermedad de resolucin espontnea y su recuperacin suele

Rafael Vergara Vieyra

ser completa y sin secuelas; Sin embargo la infeccin puede ser mortal en lactantes que viven en pases
en vas de desarrollo y presentan desnutricin o deshidratacin previa.
Diagnstico de
Laboratorio

-Los sntomas clnicos de la diarrea por rotavirus son similares a los de otras diarreas vricas, la deteccin
directa del antgeno vrico es el mtodo diagnstico de eleccin.
-El enzimoinmunoanlisis y la aglutinacin en ltex son mtodos eficaces para la deteccin del rotavirus
en las heces as mismo tambin se pueden detectar mediante el uso de microscopa electrnica.
-El cultivo celular para los rotavirus requiere el tratamiento con tripsina para generar las PSVI y que
pueda tener lugar la infeccin.

Tratamiento

-Los pacientes hospitalizados con un cuadro clnico semejante a la infeccin por rotavirus deben aislarse.
-No existe ninguna terapia antiviral especfica para la infeccin por rotavirus, La morbimortalidad es
consecuencia de la deshidratacin y el desequilibrio electroltico.
-Recientemente se han aprobado 2 vacunas frente a rotavirus, 1 de ellas est constituida por rotavirus
recombinantes bovinos que contienen VP4 o VP7, y la otra es un rotavirus humano atenuado de cadena
nica. Las vacunas se administran cundo es posible a los 2,4,6 meses de edad.

Rafael Vergara Vieyra