Cincia & Sade Coletiva

ISSN: 1413-8123
cecilia@claves.fiocruz.br
Associao Brasileira de Ps-Graduao em
Sade Coletiva
Brasil

Moreira Teles, Fernanda; Resegue, Rosa; Fiorini Puccini, Rosana

Habilidades funcionais de crianas com deficincias em incluso escolar - barreiras para uma incluso
efetiva
Cincia & Sade Coletiva, vol. 18, nm. 10, octubre, 2013, pp. 3023-3031
Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
Rio de Janeiro, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63028210028

Como citar este artigo

Nmero completo
Mais artigos
Home da revista no Redalyc

Sistema de Informao Cientfica

Rede de Revistas Cientficas da Amrica Latina, Caribe , Espanha e Portugal
Projeto acadmico sem fins lucrativos desenvolvido no mbito da iniciativa Acesso Aberto

3023

Functional skills of children with deficiencies

in school inclusion - barriers to effective inclusion

Fernanda Moreira Teles 1

Rosa Resegue 1
Rosana Fiorini Puccini 1

Abstract The scope of this article is to describe

the disabilities of students in the process of inclusion by means of the PEDI Pediatric Evaluation of Disability Inventory. A cross-sectional
analysis was conducted. The population studied
included 181 students (7-10 years old) from 31
public schools in So Paulo. Using a questionnaire applied to the caregiver, 197 activities were
evaluated in the areas of self-care, mobility and
social function. In accordance with the PEDI,
differences (p < 0.05) in student performance were
observed between grades in the scales of self-care
(average of 77.8% in the 1st grade and 95.2% in
the 4th grade) and mobility (average of 90% in
the 1st grade and 99.8% in the 4th grade); social
function had the lowest averages, except for those
with physical disabilities, in which the most affected area was mobility (average of 62.7%). The
PEDI enabled the identification of disabilities per
group and individual disability, which may constitute an important tool for targeted intervention and follow-up at school.
Key words Health of people with deficiencies or
disabilities, Children with deficiencies, Rehabilitation, Daily activities
1
Departamento de
Pediatria, Escola Paulista de
Medicina. Unifesp. R. Sena
Madureira 1500, Vila
Mariana. 04.021-001 So
Paulo SP.
fernandamteles@ig.com.br

Resumo O objetivo deste artigo descrever as

incapacidades de alunos em processo de incluso
por meio do PEDI (Inventrio de Avaliao Peditrica de Incapacidades). Estudo transversal analtico. Populao: 181 alunos (7-10 anos) de 31
escolas municipais de So Paulo. Por meio de questionrio aplicado ao cuidador, foram avaliadas
197 atividades nas reas de autocuidado, mobilidade e funo social. Diferenas (p < 0,05) no
desempenho dos alunos, segundo o PEDI, foram
observadas entre as sries nas escalas de autocuidado (mdia de 77,8% na 1 srie e de 95,2% na 4
srie) e mobilidade (mdia de 90,0% na 1 srie e
99,8% na 4 srie); a funo social apresentou as
menores mdias, exceo ao grupo com deficincia fsica, cuja rea mais afetada foi a mobilidade
(mdia de 62,7%). O PEDI permitiu a identificao de incapacidades por grupo de deficincias e
individual, podendo constituir instrumento importante para interveno direcionada e acompanhamento na escola.
Palavras-chave Sade da pessoa com deficincia
ou incapacidade, Crianas com deficincia, Reabilitao, Atividades cotidianas

TEMAS LIVRES FREE THEMES

Habilidades funcionais de crianas com deficincias

em incluso escolar barreiras para uma incluso efetiva

Teles FM et al.

3024

Introduo
Incluso o movimento da sociedade que visa a
produzir a igualdade de oportunidades para todos. Quando focada sob a tica individual, a incluso supe que cada um tenha a oportunidade de
fazer suas prprias escolhas e construir sua identidade pessoal e social. A prtica da incluso social
vem aos poucos substituindo a da integrao social e parte do princpio de que para inserir todas as
pessoas a sociedade deve ser modificada de modo
a atender s necessidades de seus membros uma
sociedade inclusiva no admite preconceitos, discriminaes, barreiras sociais, culturais e pessoais.
Neste sentido, a incluso social da pessoa com deficincia significa possibilitar a ela, respeitando as
necessidades prprias da sua condio, o acesso
aos servios pblicos, aos bens culturais e aos produtos decorrentes do avano social, poltico, econmico e tecnolgico da sociedade2.
Com base nesse conceito mais global, a educao inclusiva definida como conjunto de processos educacionais decorrentes da execuo de
polticas articuladas que impeam qualquer forma de segregao ou isolamento. Essas polticas
buscam favorecer o acesso escola regular, ampliar a participao e assegurar a permanncia
de todos os alunos, independentemente de suas
particularidades. Sob o ponto de vista prtico, a
educao inclusiva garante a qualquer criana o
acesso ao ensino fundamental, nvel de escolaridade obrigatrio a todo cidado brasileiro, tomando como referncia movimentos que ocorrem mundialmente nas ltimas dcadas.
De acordo com a Declarao de Salamanca,
as necessidades educativas especiais incorporam
os princpios j provados de uma pedagogia equilibrada que beneficia todas as crianas. Parte do
princpio de que a diversidade uma caracterstica humana e, nesta perspectiva, a aprendizagem
deve ajustar-se s necessidades individuais, substituindo a concepo de que cada criana deve se
adaptar aos supostos princpios quanto ao ritmo e natureza do processo educativo. Uma pedagogia centrada na criana positiva para todos os alunos e, consequentemente, para toda a
sociedade. As escolas com propostas pedaggicas centradas na criana constituem a base para
a construo de uma sociedade que valoriza as
pessoas, que respeita a dignidade e as diferenas
dos seres humanos.
No Brasil, a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (lei n. 9.394/96) para a educao
especial na educao bsica estabelece a seguinte
definio para educando com necessidades edu-

cacionais especiais: educando com dificuldades

acentuadas de aprendizagem ou limitaes no
processo de desenvolvimento que dificultam o
acompanhamento das atividades curriculares
vinculadas a uma causa orgnica especfica ou
relacionadas a condies, disfunes, limitaes
ou deficincias; ou, dificuldades de comunicao
e sinalizao diferenciadas dos demais alunos,
demandando a utilizao de linguagens e cdigos aplicveis; ou, altas habilidades/superdotao, grande facilidade de aprendizagem que o leve
a dominar rapidamente conceitos, procedimentos e atitudes4.
De acordo com o censo demogrfico do IBGE
(2000), 14,5% da populao brasileira referiu algum tipo de deficincia. Este nmero, bastante
superior aos dados dos censos anteriores, decorreu em grande parte da utilizao de um conceito mais amplo de deficincia, o qual leva em
considerao, alm da incapacidade, a presena e
a intensidade de limitaes funcionais e da incluso de faixas etrias. Levantamento realizado pela
rea temtica Sade da Pessoa com Deficincia,
da Secretaria Municipal da Sade de So Paulo,
constatou que o municpio, com uma populao
de cerca de 11 milhes de habitantes, apresenta
10,3 % de pessoas com deficincia, sendo 1,3%
do tipo mental, 2,4% auditiva, 3,3% motora, 0,7%
fsica e 6,6% visual5.
Qualquer julgamento da deficincia est sujeito a vieses de diferentes naturezas, sendo necessria a realizao de avaliaes multidisciplinares, que possam oferecer informaes que contribuam para minimizar os aspectos excludentes. Qualquer que seja a opo assumida para a
construo de uma sociedade inclusiva, a gravidade do acometimento envolve questes que precisam ser analisadas profundamente. O que torna a pessoa deficiente aos olhos sociais no
apenas a deficincia ou dficit que ele apresenta,
mas o significado dessa condio desviante. O
resultado final da deficincia decorre de restries de participao relacionadas interao de
inmeros fatores6-8.
Definida a poltica de incluso, os sistemas de
educao foram solicitados a se organizar na
sociedade, considerando todas suas implicaes
para as escolas, professores, alunos e pais9. Nesse processo, h a necessidade de compreender o
verdadeiro papel da escola, reconhecendo seus
limites. Se por um lado, ela no pode assumir
funes especficas de outras reas, como a sade e a assistncia social, por outro, no pode se
eximir de sua verdadeira funo, a pedaggica5.
Para contribuir nesse processo, fundamental

3025

Mtodos
Estudo transversal analtico realizado nas escolas de ensino fundamental da Prefeitura Municipal de So Paulo na Delegacia Regional de Ensino

(DRE) Distrito Penha, zona leste de So Paulo. A

Secretaria Municipal de Educao do municpio
de So Paulo est subdividida em 13 diretorias
regionais de ensino. Estas so responsveis pelo
grupo de escolas de cada regio e em cada uma
delas h um servio de apoio incluso Centro
Escola Famlia de Apoio Incluso (CEFAI), que
tem como atribuies o acompanhamento dos
alunos com deficincia por meio de visitas sistemticas s escolas, avaliao pedaggica, reunies com professores e coordenadores pedaggicos, atendimentos a pais e mapeamento dos atendimentos da regio.
As escolas com maior nmero de crianas
com necessidades especiais apresentam tambm
salas de apoio incluso, denominadas Salas de
Apoio e Acompanhamento Incluso (SAAI).
Estas so destinadas ao atendimento educacional em carter complementar, suplementar ou
exclusivo aos alunos que apresentam algum tipo
de deficincia.
De 33 escolas da DRE Distrito Penha, zona
leste de So Paulo, 31 tinham crianas com deficincia matriculadas, as quais foram includas
neste estudo. Os diretores ou orientadores pedaggicos destas escolas foram contatados pela
pesquisadora e, antes de iniciar a aplicao do
PEDI, foi realizada uma apresentao da pesquisa, seus objetivos e procedimentos. Nessa ocasio, a pesquisadora obteve informaes sobre o
processo de incluso desenvolvido em cada escola acessibilidade, qualificao dos professores, sistemtica de reunies com os pais, suas
dificuldades, incluindo a discusso e a definio
compartilhada sobre a progresso nas sries. A
populao avaliada foi constituda por crianas
com idades de 7 a 10 anos em processo de incluso escolar no ciclo Fundamental I 1 a 4 srie
(antes da ampliao para nove anos), no ano de
2007. Foi considerado o total de crianas com
deficincia que apresentava laudo diagnstico; a
lista de crianas foi fornecida pelo Centro de Educao e Formao de Apoio Incluso (CEFAI)
da DER- Delegacia Regional Penha, totalizando
200 crianas em 2007. A partir da lista de alunos,
os pais ou cuidadores foram convidados a participar da pesquisa; uma vez aceita a entrevista era
agendada e realizada na escola pela pesquisadora. Do total de 200 crianas, foram excludas 19:
13 cujos cuidadores no compareceram aos dois
agendamentos para realizao da entrevista, sem
justificativas; 2 cuidadores no apresentaram
condies para continuidade da pesquisa, pois
no conseguiram responder com coerncia s
perguntas; 1 caso cujo cuidador usurio de dro-

Cincia & Sade Coletiva, 18(10):3023-3031, 2013

que a escola identifique e quantifique as dificuldades de uma criana visando viabilizao de

um programa mais adequado, favorecendo o
processo de sua incluso no grupo. Pensar a educao na atualidade exige, essencialmente, refletir
sobre a sociedade da qual ela faz parte e os princpios que regem essa sociedade e seus processos
educativos10.
Considerando a dificuldade do educador em
conhecer efetivamente as necessidades de todos os
seus alunos, a juno de conhecimentos e habilidades de profissionais especializados em estratgias
instrucionais, abordagens de aprendizagem cooperativa, problemas comportamentais e prticas
de avaliao, entre outros saberes, poderiam propiciar a criao coletiva de escolas mais efetivas.
Diante das dificuldades das crianas com deficincia integrarem-se ao grupo escolar, considera-se importante que, por meio de um instrumento de avaliao j validado, possam ser oferecidas informaes e subsdios que contribuam
para que a escola e a famlia dessas crianas processem a incluso. Compreende-se que este processo deva ser compartilhado, buscando reduzir
ao mximo as dificuldades que elas devero enfrentar devido s barreiras arquitetnicas, necessidades de ajuda para realizao de atividades
da vida diria e outros aspectos sociais.
Por estas razes, o presente estudo buscou,
por meio do Inventrio de Avaliao Peditrica
de Incapacidade (PEDI), identificar as incapacidades que possam dificultar o processo de incluso escolar e fornecer informaes que possam
colaborar com o planejamento escolar, visando
superao dessas dificuldades. Outros trabalhos que utilizaram o PEDI puderam fornecer
informaes importantes sobre o desempenho
de atividades funcionais e, portanto, apontaram
para as possibilidades de intervenes mais direcionadas rea de maior comprometimento.
Sua utilizao tem ocorrido em diferentes grupos e seus resultados tm trazido informaes
mais precisas, quantificando necessidades e direcionando as aes. Assim, este estudo teve como
objetivo descrever as incapacidades de alunos em
processo de incluso em uma regional do municpio de So Paulo por meio do PEDI (Inventrio
de Avaliao Peditrica de Incapacidade).

Teles FM et al.

3026

gas de forma contnua (sem condio de responder ao questionrio) e 3 cuidadores que se recusaram a participar. Assim, a populao final do
estudo foi constituda por 181 crianas.
Variveis do estudo idade (em anos), sexo,
srie e tipo de deficincia. Neste estudo, o tipo de
deficincia considerou a nomenclatura adotada
pela Secretaria Municipal de Educao e pelo
CEFAI, a qual descrita a seguir:
Conduta tpica:: crianas com diagnstico
mdico de hiperatividade, doenas psiquitricas
e transtornos de comportamento e alteraes das
aquisies cognitivas, incluindo deficincia mental de todos os nveis.
DGD deficincia global do desenvolvimento: crianas com autismo de todos os tipos (leve,
moderado, grave) e Asperger. Este termo, ao invs de Transtorno Global do Desenvolvimento,
utilizado pela SME e corresponde ao cdigo F84
CID 10.
Deficincia fsica: deficincias por falta de
membros, assimetria de membros, assim como
deformidades sseas e deficincias motoras.
Sndromes Genticas: grupo com laudo de
sndromes genticas.
Sndrome de Down (SD): por se tratar de um
grupo maior e com caractersticas especficas a
Sndrome de Down foi separada das demais.
Mltiplas deficincias: crianas com dois ou
mais comprometimentos. Neste grupo, so colocadas as crianas que apresentam deficincias
associadas a qualquer outra alterao/doena.
Exemplo: deficincia motora e epilepsia; deficincia auditiva e visual, entre outros.
Outras deficincias: doenas como Sndrome
da Amplificao Dolorosa, deficincia visual, dislexia, distrbios de fala e outros.
Por meio de questionrio estruturado foi entrevistado o cuidador. Considerou-se como cuidador qualquer pessoa, independente do grau
de parentesco, que acompanha a criana no seu
cotidiano durante as atividades dirias. A avaliao de habilidades funcionais foi realizada utilizando-se o PEDI, validado para a populao brasileira em 2005. A idade em que mais de 90% das
crianas conseguiram executar determinada atividade encontra-se determinada e validada. Para
sua aplicao, a pesquisadora, nica a aplicar o
instrumento, realizou o treinamento mnimo recomendado pelos autores. Embora possa ser
aplicado sem a presena do paciente, neste estudo empregou-se o mtodo de entrevista simultnea observao direta da criana.
Para a averiguao das habilidades funcionais, foram avaliadas 73 atividades de autocui-

dado, 59 de mobilidade e 65 de funo social,

perfazendo um total de 197 para as quais a criana foi considerada capaz (1) ou incapaz (0).
Valor 0 indica que a criana totalmente incapaz, ou seja, a criana no realiza a atividade e o
valor 1 indica que a criana totalmente capaz,
ou seja, ela realiza a atividade do subconjunto.
So exemplos de atividades de autocuidado: utilizao de utenslios para alimentao, utilizao
de recipientes para beber, higiene oral, lavar as
mos, controle urinrio, controle intestinal. So
exemplos de atividades de mobilidade: transferncias no banheiro, transferncias de cadeiras,
transferncias no carro, locomoo em ambiente interno, locomoo em ambiente externo (velocidade, distncia). So exemplos de atividades
da funo social: compreenso do significado das
palavras, compreenso de frases complexas, interao com companheiros, jogo social interativo, tarefas domsticas, autoproteo.
Anlise estatstica
Neste trabalho, utilizaram-se anlises descritivas totais para cada sub-escala. Para as comparaes ao longo do estudo, considerou-se a
escala transformada as originais transformadas em de 0 a 100 possibilitando comparaes
com diferentes grandezas e, desta forma, facilitando a interpretao dos resultados, como sugerem os autores McDowell e Newell13.
escala
transformada =

(pontuao original - menor

pontuao possvel)
amplitude da escala original

Em todos os casos considerou-se o escore

contnuo que fornece informaes sobre o nvel
de capacidade da criana, no se levando em considerao a faixa etria da mesma.
Para as comparaes entre algumas variveis
do estudo que possuam duas categorias, o teste
utilizado foi o t-Student, considerando um nvel
de significncia de 5%. Para a comparao entre
os grupos das variveis citadas, o teste utilizado
foi a Anlise de Varincia (ANOVA). Para a utilizao deste teste foi verificado se, para cada varivel, as varincias eram homogneas entre os
grupos. Quando no foi verificada sua homogeneidade, foi feito o ajuste atravs do teste de Brown-Forsythe (BF). Foi realizada comparao da
pontuao obtida segundo os grupos de deficincia (diagnsticos agrupados) entre as diferentes reas: autocuidado, mobilidade e funo social. Havendo diferena entre as medidas foram

3027

Resultados
A distribuio por idade dos alunos foi: 7 anos
39 alunos, 8 anos 32 alunos, 9 anos 53 alunos

Tabela 1. Frequncia dos diagnsticos dos alunos

com deficincia, classificados e agrupados segundo
a orientao da SME/CEFAI. DRE-Penha/So
Paulo, 2007- 2009.
Tipo de deficincia

N de alunos

Conduta tpica
Deficincia fsica
Deficincia Global do
Desenvolvimento
Mltiplas deficincias
Sndrome Down
Sndromes genticas
Outras deficincias
Total

55
27
12

30,4
14,9
6,6

33
17
12
25
181

18,2
9,4
6,6
13,9
100,0

e maior que 10 anos 53 alunos. Quanto distribuio por sries: 1 srie 35 alunos, 2 srie
46 alunos, 3 srie 50 alunos e 4 srie 50
alunos.
Na Tabela 1, encontra-se a distribuio dos
alunos classificados quanto ao tipo de deficincia, destacando-se a maior frequncia para o grupo de conduta tpica (30,4%). Na Tabela 2, observa-se o desempenho obtido pelos alunos nas
trs reas na escala original e transformada (padronizadas em pontuaes de 0 a 100).
Na Tabela 3, encontram-se as anlises de associao de desempenho nas reas de autocuidado, mobilidade e funo social, segundo a idade, verificando-se que no houve diferenas estatisticamente significantes. A Tabela 4 refere-se
srie escolar, verificando-se progressivo desempenho nas reas de autocuidado e mobilidade;
na funo social a melhora do desempenho no
to acentuada e no h diferena estatisticamente significante.

Tabela 2. Desempenho dos alunos nas reas de

auto-cuidado, mobilidade e funo social, segundo
o PEDI Inventrio de Avaliao Peditrica de
Incapacidade. DRE-Penha/So Paulo, 2007-2009.
Escala Original (Criana)
Pontuao: Autocuidado
Pontuao: Mobilidade
Pontuao: Funo Social
Escala transformada (Criana)
Pontuao: Autocuidado (0-100)
Pontuao: Mobilidade (0-100)
Pontuao: Funo Social (0-100)

Mdia Dp
64,0
59,8
47,1

13,4
12,8
12,5

87,7
93,4
72,5

18,4
20,0
19,3

Tabela 3. Desempenho dos alunos com deficincia nas reas de autocuidado, mobilidade e funo social,
segundo a idade. DRE-Penha/So Paulo, 2007- 2009.
Idade

Pontuao: Autocuidado (0-100%)

Mdia
desvio padro
Pontuao: Mobilidade (0-100%)
Mdia
desvio padro
Pontuao: Funo Social (0-100%)
Mdia
desvio padro

at 8
anos

> 8 at 9
anos

> 9 at
10 anos

> 10
anos

85,7
20,4

83,8
21,3

88,9
18,2

90,4
14,6

89,0
24,6

91,7
24,0

93,4
20,1

97,6
11,6

76,0
16,9

69,2
23,8

72,4
18,4

72,1
19,0

p-valor
0,351

0,261 (BF)

0,529

Cincia & Sade Coletiva, 18(10):3023-3031, 2013

realizadas comparaes mltiplas (comparao

dos diagnsticos dois a dois) para identificar
quais categorias apresentaram diferenas entre
si. Os testes utilizados para as comparaes mltiplas foram: teste de Bonferroni ou o teste de
Dunnett, este ltimo quando foi necessrio o ajuste de Brown-Forsythe (BF). Para estas comparaes tambm foi considerado um nvel de significncia de 5%.
Este estudo foi aprovado pelo CEFAI e pelo
Comit de tica e Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo. Os cuidadores assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Teles FM et al.

3028

outros diagnsticos (p < 0,05), verificando-se que

para este grupo de crianas (deficincia fsica) a
mdia de mobilidade foi menor do que os demais grupos. No foram observadas diferenas
entre os demais diagnsticos.
Na rea de funo social, houve diferena entre
a pontuao mdia obtida no grupo com outras
deficincias (maior mdia) em relao a todos
ou demais diagnsticos (p < 0,05); o grupo com
DGD foi o que apresentou a menor mdia.

A Tabela 5 refere-se comparao da pontuao obtida segundo os grupos de deficincia

(diagnsticos agrupados) entre as diferentes reas:
autocuidado, mobilidade e funo social, verificando-se diferenas nas mdias obtidas em todas as reas. Havendo diferena entre as medidas foram realizadas comparaes mltiplas
(comparao dos diagnsticos dois a dois) para
identificar quais categorias apresentaram diferenas entre si. Na rea de autocuidado observou-se que houve diferena entre a pontuao
mdia obtida no grupo com deficincia fsica
(menor mdia) em relao aos demais diagnsticos (p < 0,05), exceto em relao DGD e sndromes genticas; houve, tambm, diferena entre a pontuao obtida no grupo com DGD em
relao ao grupo outras deficincias (p = 0,048).
Na rea de mobilidade observou-se que houve
diferena entre a pontuao mdia obtida no grupo com deficincia fsica em relao a todos os

Discusso
Os resultados obtidos, em geral, apresentaram
coerncia entre desempenho e tipos de deficincias avaliadas, o que foi identificado tanto para
cada grupo apontado nos critrios, como individualmente. No autocuidado as crianas com deficincia fsica e DGD foram as mais comprome-

Tabela 4. Desempenho dos alunos com deficincia nas reas de autocuidado, mobilidade e funo social,
segundo a srie escolar. DRE-Penha/So Paulo, 2007-2009.
Srie escolar (criana)
Autocuidado (0-100%)
Mdia
desvio padro
Mobilidade (0-100%)
Mdia
desvio padro
Funo Social (0-100%)
Mdia
desvio padro

77,8
21,7

84,8
19,9

89,9
17,8

95,2
9,5

90,0
20,5

89,3
26,1

93,1
22,2

99,8
0,8

68,0
22,7

70,0
20,7

72,2
19,4

78,3
13,5

p-valor
< 0,001 (BF)

0,049 (BF)

0,076 (BF)

Tabela 5. Desempenho dos alunos nas reas de autocuidado, mobilidade e funo social, segundo grupos de
deficincia. DRE-Penha/So Paulo, 2007-2009.
Conduta Deficincia DGD Mltiplas
fsica
deficincias
tpica
Mdia
desvio padro

94,2
13,8

SD

Sndromes
Outras
genticas deficincias

p-valor

67,6
24,3

74,2
21,4

92,5
13,0

87,9
9,7

83,8
15,9

97,6
5,1

<0,001(BF)

62,7
36,6

97,0
8,0

98,1
10,3

99,4
1,3

96,4
7,8

99,8
0,9

<0,001(BF)

74,9
20,3

58,7
23,2

75,1
16,6

61,0
19,3

63,1
21,2

86,5
9,8

<0,001(BF)

Escore: Mobilidade (0-100%)

Mdia
desvio padro

100,0
0,0

Escore: Funo Social (0-100%)

Mdia
desvio padro

71,9
18,1

3029

crianas avaliadas, cabe ressaltar a necessidade

de estudos que demonstrem qual a taxa de abandono no grupo de crianas com deficincia, o
que possibilitar dimensionar a continuidade e a
efetividade do processo inclusivo.
Mantoan14 descreve a evoluo dos conceitos
de incapacidade e inadaptao, em que esta ltima resultante da interao entre os hbitos de
vida da pessoa e os obstculos impostos pelo meio,
poder estender-se e alcanar o espao das escolas e eliminar ou reduzir esses obstculos do ponto de vista cognitivo. De fato, assim como o meio
fsico e a arquitetura das escolas no foram planejados para acolher alunos em cadeiras de rodas, o ambiente cognitivo das escolas no est, no
geral, preparado para o ensino de pessoas com
deficincia mental integradas s normais. O reconhecimento do papel dos fatores ambientais e dos
que so internos aos indivduos, no processo interativo de produo de inadaptaes, expressase em todas as inovaes conceituais citadas. As
caractersticas do indivduo foram durante muito tempo a nica meta das intervenes educativas, mas, hoje, nenhum modelo educativo pode
ignorar as caractersticas do funcionamento das
pessoas que apresentam incapacidades intelectuais, sem considerar a interao destas com o meio.
Entende-se por um desenho inclusivo ou universal um conjunto de preocupaes, conhecimentos, metodologias e prticas que visam
concepo de espaos, produtos e servios, utilizveis com eficcia, segurana e conforto pelo
maior nmero de pessoas possvel, independentemente das suas capacidades.
Quanto utilizao do instrumento PEDI,
considerou-se que o mesmo contribuiu para a
identificao das incapacidades individuais podendo constituir um instrumento til no acompanhamento do aluno a longo prazo, o que tem
sido proposto por outros autores. Os resultados do Estudo do desempenho funcional de crianas com paralisia cerebral dipartica espstica
utilizando o PEDI revelaram que o impacto do
diagnstico deste tipo de paralisia cerebral no
perfil funcional das crianas manifestado, principalmente, em atividades que envolvem coordenao bi-manual e nas atividades de transferncia. Os autores concluram que os resultados
puderam contribuir para o direcionamento de
estratgias de avaliao e de interveno em crianas portadoras de paralisia cerebral, sendo
tambm uma ferramenta auxiliar para seu processo de incluso15 .
Em outro estudo, realizado pelo PROPAI (Programa de promoo e apoio incluso de crian-

Cincia & Sade Coletiva, 18(10):3023-3031, 2013

tidas. Aquelas com diagnstico de conduta tpica, deficincia global do desenvolvimento, mltiplas deficincias, Sndrome de Down, Sndromes
genticas e outras apresentaram desempenho
menos favorvel na funo social. Nas crianas
com deficincia fsica, como esperado, o maior
problema foi a mobilidade. Chamou a ateno,
entretanto, que para todos os grupos a funo
social foi a mais comprometida, demonstrando
que independente do tipo de deficincia h limitaes que certamente dificultam o processo de
incluso, mesmo para aquelas condies que no
seria esperado, como para deficincia fsica mesmo que isolada, por exemplo.
No que se refere ao desempenho das crianas
em relao idade e srie, segundo o PEDI, pdese verificar que apenas a srie se associou a um
aumento de mdias obtidas. Estes resultados
podem ser explicados pelo fato de que a progresso da criana nas sries definida e discutida
entre a direo da escola e a famlia e, ainda, que
a orientao seja para progresso continuada,
alguns alunos se mantinham na mesma srie por
questes de adaptao, adequao ou opo familiar. Esse procedimento revelou a adoo de
uma poltica mais flexvel do regime de progresso continuada adotado pela Secretaria de Educao para as crianas com deficincia. Dessa
maneira, algumas crianas foram submetidas a
esse regime e foram aprovadas automaticamente e, outras, por opo dos pais e orientao da
escola, foram retidas na mesma srie escolar, por
ter sido avaliado que elas no apresentavam condies de continuidade com um grupo de idade
igual, mas de comportamento e instruo diferenciados. Tomando-se como exemplo, uma criana com 10 anos de idade poderia estar numa
determinada srie porque foi aprovada continuamente ou em outra, com as mesmas habilidades, por ter sido retida. Com maior frequncia a
opo verificada era de reteno na srie, por esse
motivo, neste trabalho, verificou-se que o desempenho apresentava maior relao com a srie do
que com a idade. Com base nas informaes
obtidas no contato inicial entre a pesquisadora e
a direo da escola, conforme descrito na seo
mtodos, observou-se que a progresso discutida e definida de forma compartilhada entre pais
e equipe da escola, visando a avaliar a melhor
opo para cada criana. Tambm durante o estudo ocorreram casos de pais que pediam para
reter a criana com receio de que a mesma apresentasse dificuldade no contato com grupos de
crianas maiores ou com a troca de professores.
Ainda em relao distribuio por sries das

Teles FM et al.

3030

as com deficincia fsica)11 e desenvolvido por

professores e acadmicos do curso de fisioterapia
da Universidade Estadual de Londrina, em 2004,
foram avaliados 52 alunos em 34 escolas, os quais
apresentavam diferentes deficincias. O PEDI foi
utilizado com o objetivo de levantar as necessidades para nortear as indicaes de adaptaes do
mobilirio, espao fsico e recursos de baixa tecnologia necessrios mobilidade e participao
desses alunos na escola. Concluiu-se que a carncia de recursos humanos capacitados e adaptaes dos mobilirios e espao fsico so condies
frequentes nas escolas, evidenciando a importncia da atuao do fisioterapeuta como colaborador no processo educacional de alunos com deficincia fsica, tanto para favorecer sua acessibilidade/participao, quanto para a capacitao especfica dos professores11. As questes quanto
acessibilidade podem ser entendidas como a possibilidade de alcance aos espaos fsicos, informao, aos instrumentos de trabalho e estudo,
aos produtos e servios e diz respeito qualidade
de vida de todas as pessoas16.
Neste estudo foi observado, tambm, que no
grupo de crianas com deficincia global do desenvolvimento, houve grande comprometimento do autocuidado e da funo social, esta ltima
j esperada por ser caracterstica do transtorno.
Vrios estudos sobre o desfecho no longo prazo
de crianas e jovens com autismo sugerem que
aproximadamente dois teros das crianas autistas apresentam um desfecho pobre (incapazes
de viver independentemente) e que somente um
tero capaz de atingir algum grau de independncia pessoal e de autossuficincia como adultos; entre estes, a maioria pode ter um desfecho
razovel (ganhos sociais, educacionais ou vocacionais a despeito de dificuldades comportamentais e de outra ordem), ao passo que uma minoria (cerca de um dcimo de todos os indivduos
com autismo) pode ter um bom desfecho (ter
capacidade de exercer atividade profissional com
eficincia e ter vida independente)17. Os estudos
acerca do desfecho dessas crianas so importantes por apontarem suas condies de vida,
mas no devem servir como profecias que desencorajem sua incluso na sociedade.

A identificao de comprometimento da funo social em todos os grupos de crianas chamou a ateno para as estratgias a serem utilizadas nas escolas de forma compartilhada com
suas famlias. Simultaneamente a uma atuao
especfica voltada para a deficincia da criana, e
que o PEDI pode apontar detalhadamente, esforos nos sentido de favorecer a socializao da
criana e contribuir para o processo de incluso
constituem grandes desafios e puderam ser revelados de forma mais objetiva por meio da aplicao deste instrumento.
Luna et al.18 realizaram um estudo com 278
escolares com mltiplas deficincias. Aproximadamente uma em cada cinco mes considerava
seus filhos com problemas de relacionamento
familiar, escolar ou social. Nesse estudo, os autores verificaram que quase metade dessas crianas (44,6%) estava excluda de qualquer tipo de
escola e que o baixo nvel sociocultural predominante na populao estudada e a desinformao
quanto aos direitos de seus filhos dificultava aos
pais perceberem a excluso deles. As escolas regulares influenciaram positivamente na socializao das crianas com deficincias mltiplas.
reconhecido que a educao da criana com
deficincia uma atividade complexa, pois exige
adaptaes de ordem curricular que requerem
cuidadoso acompanhamento dos educadores e
pais. Frequentar a escola permite criana com
deficincia adquirir, progressivamente, conhecimentos cada vez mais complexos, os quais sero
exigidos pela sociedade e cujas bases so indispensveis para a formao do indivduo19.

Concluso
A funo social esteve comprometida em todos
os grupos de deficincia, sendo mais acentuada
nas crianas com deficincia global do desenvolvimento, sndrome de Down e sndromes genticas, demonstrando que a presena da deficincia
compromete de forma significativa o processo
de incluso. A utilizao de instrumentos que
possam identificar limitaes individuais visando ao direcionamento de intervenes da parte
da escola e da famlia podem ser teis no acompanhamento dessas crianas.

3031
Cincia & Sade Coletiva, 18(10):3023-3031, 2013

Colaboradores
FM Teles, R Resegue e RF Puccini participaram
igualmente de todas as etapas de elaborao do
artigo.

Referncias
1.

Carneiro MA. O acesso de alunos com deficincia s

escolas e classes comuns. Possibilidades e limitaes. Petrpolis: Vozes; 2007.
2. Brasil. Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de deficincia. [pgina na Internet]. [acessado
2010 jan 18]. Disponvel em: http://portal.saude.
gov.br/portal/arquivos/pdf/manual2.pdf
3. Brasil. Ministrio da Justia. Declarao de Salamanca
e linhas de ao sobre necessidades educativas especiais. Braslia: Corde; 1994.
4. Mazzota MJS. Educao Especial no Brasil: Histria
e Polticas Pblicas. 4 Edio. So Paulo: Cortez;
2003.
5. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Censo Demogrfico 2000. [pgina na Internet].
[acessado 2010 jan 16]. Disponvel em: http://www.
ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/27062003
censo.shtm
6. Angelucci CB. Uma incluso nada especial. Aprimoraes da poltica de incluso de pessoas com necessidades especiais na rede pblica de educao
fundamental do Estado de So Paulo. So Paulo:
Universidade de So Paulo; 2002.
7. Arajo VC. Infncia e educao inclusiva. Florianopolis: Perspectiva; 2005.
8. Mont D, Loeb MD. Developing indicators to assess
the impact of public healt. Interventions on the
lives of peoples with disabilities. HDNSP The
World Bank, 2008. p. 8-14.
9. Lima PA. Educao Inclusiva e Igualdade Social. So
Paulo: Avercamp; 2006.
10. Carneiro MA. O acesso de alunos com deficincia s
escolas e classes comuns. Possibilidades e limitaes. Petrpolis: Vozes; 2007.
11. Alpino MAS. Propai Programa de promoo e
apoio a incluso de crianas com deficincia fsica:
Um projeto de extenso universitria. Rev. Estao;
2006.

12. Mancini MC. Inventrio de avaliao peditrica de

incapacidade (PEDI): manual da verso brasileira
adaptada. Belo Horizonte: UFMG; 2005.
13. McDowell I, Newell C. Measuring Health. 2nd Edition. New York: Oxford
University Press; 1996.
14. Mantoan MTE. Educao escolar de deficientes
mentais: Problemas para a pesquisa e o desenvolvimento. Campinas. Caderno Cedes 1998; 19(46):3-4.
15. Schwartzman JS. Estudo do desempenho funcional de
crianas com paralisia cerebral dipartica espstica
utilizando o Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). So Paulo: Arquivos brasileiros de
paralisia cerebral; 2004.
16. Pupo DT, Melo AM, Ferrs SP. Acessibilidade. Discurso e prtica no cotidiano da biblioteca. Lab. de
acessibilidade. Campinas: Unicamp: Biblioteca
Central Cesar Lattes; 2006.
17. Klin A. Autismo e sndrome de Asperger: uma viso geral. Rev. Brasileira de Psiquiatria 2006; 28(Supl.
1):S3-11.
18. Luna G, Leal D, Carneiro A, Rached S, Siqueira J,
Ventura L. Incluses social, familiar e escolar de pacientes com mltiplas deficincias atendidos em centros
de referncias de Pernambuco. Pernambuco: Univ.
Fed. Pernambuco; 2005.
19. Schwartzman JS, organizador. Sndrome de Down.
So Paulo: Mackenzie, Memnon; 1999.

Artigo apresentado em 11/02/2012

Aprovado em 05/03/2012
Verso final apresentada em 21/03/2012