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Introduo
Dados Histricos
No subcutneo, abaixo da
pele, encontramos as fscias
de Camper e Scarpa,
formadas por um
espessamento de tecido
conjuntivo;
Os msculos da parede
abdominal ntero-lateral so:
Oblquos Externo e Interno e
o Transverso
Ligamento Lacunar/
Gimbernat formado
pela insero do
ligamento
inguinal no pbis;
O Trato Iliopbico/Thomsom
a continuao da
aponeurose e da fscia do
Transverso abdominal e
possui trajeto paralelo,
posterior e ceflico ao
ligamento inguinal, inserindose na espinha ilaca nterosuperior na face interna da asa
do ilaco.
Cinta de Thomsom
O msculo Transverso do
abdome o menor msculo
da parede abdominal nterolateral
Tendo Conjunto a
insero conjunta das
aponeuroses dos msculos
Oblquo Interno e Transverso
A Fscia Transversalis/Fscia
Endoabdominal
cobre
a
superfcie
profunda
do
Transverso Abdominal e forma
um envelope fascial completo
em volta da cavidade abdominal;
O Arco Aponeurtico do
Transverso forma o pilar
superior
do
Anel
Inguinal
Profundo;
Limites:
Classificao
Femoral
Tipo II: Hrnia indireta anel interno dilatado, mas com parede posterior
preservada, vasos epigstricos inferiores no desviados
Bassini(1884)
O reforo realizado atravs de sutura do arcos msculoaponeurticos do transverso abdominal e do oblquo interno (ou tendo
conjunto) ao ligamento inguinal;
McVay (1948)
Shouldice (1949)
Stoppa(1973)
Stoppa(1973)
Stoppa(1973)
Lichtenstein (1986)
Lichtenstein (1986)
Abertura do subcutneo,
passando pelas fscias de
Camper e Scarpa;
Abertura da aponeurose do
oblquo externo a partir do
anel inguinal externo no
sentido das fibras e em
direo espinha ilaca
ntero-superior;
Lichtenstein (1986)
Isolamento
do
cordo
espermtivo junto ao pbis;
Abertura do Cremaster
(continuao do Oblquo
interno);
Lichtenstein (1986)
Lichtenstein (1986)
Lichtenstein (1986)
O segmento medial
fixado no Ligamento
Inguinal, confeccionando
novo orifcio do anel
inguinal interno;
Reparo Laparoscpico
Abordagens:
transabdominal
pr-peritoneal (TAPP) e mais
recentemente
extraperitoneal
total (TEP).
Recorrncia
Tipos de Reparo
Recorrncia
McVay
9%
Shouldice
1%
Liechtenstein
0-4%
Laparoscopic
0-1%
Amarcix (1998)
Amarcix
Amarcix
Amarcix
Amarcix
Esqueletizao
dos
vasos
epigstricos
inferiores
com
ligadura das colaterais e exerese
de tecido adiposo redundante;
Amarcix
Amarcix
Amarcix
Amarcix
Amarcix
Amarcix
Amarcix
Amarcix
(agosto/1998 a maro/2007)
Amarcix
Complicaes da hernioplastia
Recorrncia(2,3 a 20%)
Hidrocele (0,7%)
Seroma (0 a 17,6%)
Ostete pubiana
Infeco