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Estrs
CIE-10
Z73.3
CIE-9
308.9
CIAP-2
P02
Aviso mdico
1 Informacin general
2 Historia
3 Eustrs y distrs
4 Eustrs
5 Distrs
6 Fisiopatologa
7 Reacciones psicolgicas
8 Factores desencadenantes
9 Endocrinologa
10 Cuadro clnico
11 El estrs en la empresa
12 Tratamiento
12.1 La resistencia al estrs
13 Vase tambin
14 Referencias
15 Enlaces externos
Informacin general[editar]
Sntoma provocado por alguna situacin en problema, entre los sntomas del estrs en
el Homo sapiens son algunos notables como el nerviosismo (temblar) o estar inquieto.
Otros no son tan notables como la aceleracin del corazn, las pupilas dilatadas, la
sudoracin, la piel se torna opaca y se eriza el vello (horripilacin).
Es la sensacin presente en el individuo de una tensin fsica o emocional que provoca
frustracin, nervios y furia. De la misma forma es una respuesta del cuerpo humano ante
una accin agotante. En ocasiones, se puede considerar al estrs como un beneficio (en
tal caso se denomina eustrs o estrs benfico) ya que ayuda a asumir una
responsabilidad ms slida en poco tiempo, sin embargo, el estrs por tiempo prolongado
suele ser perjudicial para la salud tal estrs que es el ms fcilmente reconocible recibe el
nombre de distrs.
Existen dos tipos de estrs, el agudo (casi siempre se trata de eustrs) y el crnico
(prcticamente siempre se trata de estrs nocivo o distrs):
El estrs agudo suele ser de manera espordica, es decir, se da por tiempos o duraciones
cortas, no afectando de manera grave a la salud del individuo.
El estrs crnico es aquel que se vuelve peligroso (distrs) dado el tiempo prolongado que
lleva, causando un problema de salud. Este estrs puede durar desde unas semanas
hasta meses e incluso aos.
El estrs a su vez puede alterar o causar otro tipo de enfermedades de riesgo tales como
la obesidad, que es el factor principal que afecta al pas de Mxico, la depresinllevando al
individuo a un estado bajo de nimo e incluso puede propiciar una presin arterial alta
(hipertensin)[cita requerida].
Algunos rasgos distintivos cuando se padece de estrs puede ser el aumento o perdida de
peso, impotencia o poco rendimiento sexual, el cansancio, la falta de energa, etc.
La reaccin del organismo se caracteriza por
modificaciones neuroendocrinas estrechamente mezcladas que ponen en juego
el hipotlamo y la glndula hipfisis y lassuprarrenales (centro de reactividad). Esta
reaccin que es la respuesta normal a un agente especfico, se produce en todo individuo
sometido a una agresin.
El estrs es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar de lo cual
hoy en da se confunde con una patologa. Esta confusin se debe a que este mecanismo
de defensa puede acabar, bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos
de vida, desencadenando problemas graves de salud.
Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensin
que repercute en el organismo humano y provoca la aparicin de enfermedades y
anomalas patolgicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo
humano. Algunos ejemplos son los olvidos (incipientes problemas de
memoria),2alteraciones en el nimo,3 nerviosismo y falta de concentracin, en las mujeres
puede producir cambios hormonales importantes como dolores en abdominales inferiores,
entre otros sntomas.
El estrs crnico est relacionado con los trastornos de ansiedad,4 que es una reaccin
normal frente a diversas situaciones de la vida, pero cuando se presenta en forma
excesiva o crnica constituye una enfermedad5 que puede alterar la vida de las personas,
siendo aconsejable en este caso consultar a un especialista.
Llevar una vida de estrs tiene implicaciones variadas. Por un lado estn todas las
alteraciones fisiolgicas, y por otro estn las complicaciones de orden emocional. El estrs
es un elemento que aumenta la sensacin de agravio en las relaciones sociales, familiares
y laborales, al mismo tiempo en que figura como herramienta de distorsin de la realidad.
Vivir bajo estrs implica, entonces, no solamente un deterioro fsico, sino tambin
psicolgico y relacional.
Historia[editar]
En la dcada de 1930, Hans Selye hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, observ que
todos los enfermos a quien estudiaba, independientemente de la enfermedad que
padecieran, presentaban sntomas comunes: fatiga, prdida del apetito, bajada de peso
y astenia, entre otras posibles sintomatologas. Por ello, Selye llam a este conjunto de
sntomas el sndrome de estar enfermo.
En 1950 public la que sera su investigacin ms famosa: Estrs. Un estudio sobre la
ansiedad. El trmino estrs proviene de la fsica y hace referencia a la presin que ejerce
un cuerpo sobre otro (la fatiga de materiales), siendo aquel que ms presin recibe el que
puede destrozarse- y fue adoptado por la psicologa, pasando a denominar el conjunto de
sntomas psicofisiolgicos antes mencionado, y que tambin se conocen como sndrome
general de adaptacin. Los estudios de Selye con posterioridad llevaron a plantear que el
estrs es la respuesta inespecfica a cualquier demanda a la que sea sometido, es decir
que el estrs puede presentarse cuando se da un beso apasionado.
Selye, que fue fisilogo, se convirti en el director del Instituto de Medicina y Ciruga
Experimental en la Universidad de Montreal.
Eustrs y distrs[editar]
Aunque casi siempre (y especialmente en los animales y principalmente en los Homo
sapiens o humanos actuales ) la palabra estrs suele poseer una connotacin negativa (lo
opuesto quizs sera el nirvana budista o el principio de nirvana de S.Freud) lo concreto es
que la ciencia distingue dos tipos de estrs en el humano y otros animales:
Eustrs[editar]
En los animales no humanos el eustrs se evidencia en los estmulos que por reaccin
favorecen a la vida.
Distrs[editar]
Fisiopatologa[editar]
El efecto que tiene la respuesta estrs en el organismo es profundo:
Todos estos mecanismos los desarrolla el cuerpo para aumentar las probabilidades de
supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, no para que se los mantenga
indefinidamente, tal como sucede en algunos casos.
A medio plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo y
puede producir diversas patologas (trombosis, ansiedad, depresin, inmunodeficiencia,
dolores musculares, insomnio, trastornos de atencin, diabetes, etc.)
El estrs (especialmente el distrs) provoca inmunodepresin. La liberacin de hormonas
de estrs inhiben la maduracin de los linfocitos, encargados de la inmunidad especfica.6
Obesidad y sobrepeso
Depresin
Menstruacin irregular
Acn
Cuadros alrgicos
Prurito
lceras
Insomnio
Irritabilidad
Disminucin de fertilidad
Anedonia
Enfermedades cardacas
Reacciones psicolgicas[editar]
Las reacciones psicolgicas que causa el estrs tiene tres componentes: el emocional,
el cognitivo y el de comportamiento. El estrs y las emociones tienen muchsima relacin
que hasta la definicin son similares. Las emociones se pueden definir como un estado de
animo que aparece como reaccin a un estmulo. Lo que hace pensar que el estrs es una
emocin ya que tiene las caractersticas de una emocin. Algunas respuestas de tipo
emocional que se presentan en personas afectadas por el estrs son las siguientes:
abatimiento, tristeza, irritabilidad, apata, indiferencia, inestabilidad emocional, etc. Se dice
que los agentes estresores llegan por medio de los rganos de los sentidos (vista, odo,
tacto, gusto, olfato), que despus llegan las emociones. Entonces despus del estrs
vienen las emociones y viceversa.
Factores desencadenantes[editar]
Los llamados estresores o factores estresantes son las situaciones desencadenantes
del estrs y pueden ser cualquier estmulo, externo o interno (tanto fsico, qumico,
acstico o somtico como sociocultural) que, de manera directa o indirecta, propicie la
desestabilizacin en el equilibrio dinmico del organismo (homeostasis).
Una parte importante del esfuerzo que se ha realizado para el estudio y comprensin del
estrs, se ha centrado en determinar y clasificar los diferentes desencadenantes de este
proceso. La revisin de los principales tipos de estresores que se han utilizado para
estudiar el estrs, nos proporciona una primera aproximacin al estudio de sus
condiciones desencadenantes, y nos muestra la existencia de diez grandes categoras de
estresores:
1. situaciones que fuerzan a procesar el cerebro
2. estmulos ambientales
3. percepciones de amenaza
4. alteracin de las funciones fisiolgicas (enfermedades, adicciones, etc.)
5. aislamiento y confinamiento
6. bloqueos en nuestros intereses
7. presin grupal
8. frustracin
9. no conseguir objetivos planeados
10. relaciones sociales complicadas o fallidas
Sin embargo, cabe la posibilidad de realizar diferentes taxonomas sobre los
desencadenantes del estrs en funcin de criterios meramente descriptivos; por ejemplo,
la que propusieron Lazarus y Folkman (1984), para quienes el estrs psicolgico es una
relacin particular entre el individuo y el entorno (que es evaluado por el individuo como
amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar). Por eso
se ha tendido a clasificarlos por el tipo de cambios que producen en las condiciones de
vida. Conviene hablar, entonces, de cuatro tipos de acontecimientos estresantes:
Estos estresores pueden estar presentes de manera aguda o crnica y, tambin, pueden
ser resultado de la anticipacin mental acerca de lo que puede ocurrir en el futuro.
Endocrinologa[editar]
Los aportes filognticos ms antiguos y los mecanismos de la reaccin de estrs
neuroendocrina del ser humano son prcticamente idnticos a los de todos los
demsmamferos. La percepcin de nuevas constelaciones de estmulos, clasificados
como amenazadores por procesamiento asociativo, corre pareja con la generacin de un
patrn de actividad inespecfica en estructuras corticales y subcorticales asociativas. Un
papel especial lo juega aqu la corteza prefrontal y, sobre todo el complejo amigdalino, la
corteza o crtex prefrontal es una regin principalmente responsable de la interpretacin
de las entradas multimodales sensoriales y de los fenmenos anticipatorios. Sin embargo
an ms relevancia que cualquier zona cortical (ya que el estrs es una respuesta
orgnica a estmulos primitivos y su respuesta se encuentra en casi todos los animales
dotados de un sistema nervioso central o SNC tengan o no desarrolladas sus reas
corticales es que en la activacin de estas reas de la corteza asociativa influye en la
generacin de un patrn de activacin caracterstico desde sistema lmbico y
principalmente desde las "primitivas" y subcorticales reas del circuito de premiorecompensa y del sistema amigdalino (responsable en gran medida en los humanos del
miedo e incluso terror y, por contrapartida, la ira); el estrs procedente del exterior e
incluso el endosomtico inicialmente provocan sus estimulos de un modo vegetativo e
inconsciente o subsceptivo (en realidad, si de sujetos humanos hablamos, muchos no
saben que estn distresados hasta que no saben qu es el estrs recin descubierto a
mediados de s. XX) . En el interior del sistema lmbico se encuentra la amgdala y el ya
mencionadocomplejo amigdalino, la cual tiene una importancia especial, pues aqu los
patrones de excitacin ms minuciosos se dotan de calidad afectiva mediante la activacin
de redes neuronales innatas, filogenticamente ms viejas. Mediante proyecciones
descendentes, en especial en los ncleos centrales noradrenrgicos del troncoencfalo, se
llega a la simulacin del sistema simptico y adrenomuscular (SAM). Filamentos
ascendentes de las neuronas noradrenrgicas localizadas en el locus coeruleus y en
el troncoencfalorefuerzan la activacin en la zona de la amgdala y en el ncleo central
hipotalmico, as como a travs de la activacin de
proyecciones dopaminrgicas mesocorticales en la zona de la corteza prefrontal. De este
modo surge un patrn de excitacin que va subiendo por entre la corteza cerebral,
el sistema lmbico y los ncleos centrales noradrenrgicos, el cual si no se ve reprimido
por otras entradas conduce a la activacin de las clulas neurosecrecionales en el ncleo
paraventricular y con ello a la estimulacin del sistema hipotalmico-hipofseoadrenocortical (HPA).8
El sistema noradrenrgico se activa ya mediante estmulos nuevos, inesperados, es decir,
tambin mediante agentes estresantes que no corren parejos con ninguna activacin, o
una activacin solo dbil, del eje HPA. Una controlable reaccin de estrs de este tipo se
produce siempre que estn disponibles estrategias de conducta (y tambin de represin)
para la evitacin y eliminacin del agente estresante; pero la eficiencia de estos
mecanismos (an) no basta para superar la nueva exigencia mediante una reaccin
convertida en rutinaria, ni para evitar la activacin de una reaccin de estrs. Estas
sobrecargas controlables producen una activacin preferencial del sistema SAM
noradrenrgico y perifrico central y (si acaso) solo una estimulacin breve del eje HPA. 9
Cada reaccin a un agente estresante psiquco empieza con una activacin inespecfica
de estructuras del cerebro corticales y lmbicas que conduce a la estimulacin del sistema
noradrenrgico central y perifrico (arousal). Tan pronto como, de resultas de esta
activacin inespecfica, se encuentra una posibilidad para la solucin del cambio
respectivo, con la activacin de las conexiones neuronales participadas en esta reaccin
de la conducta, se desle la activacin inicial. Ante todo, la secrecin reforzada de
noradrenalina en las regiones del cerebro corticales y lmbicas activadas produce toda una
serie de cambios fucionales y metablicos en las clulas nerviosas y gliales, que
contribuyen directa o indirectamente a la estabilizacin y canalizacin de las conexiones
neuronales implicadas en la respuesta. Cuando aparece una sobrecarga para la que
determinada persona no ve ninguna posibilidad de solucin mediante su propia accin, o
para la que no sirve ninguna de las reacciones y estrategias anteriores, entonces se
produce la denominada reaccin de estrs incontrolada. Esta se caracteriza por una
duradera activacin de las estructuras corticales y lmbicas, as como del sistema
noradrenrgico central y perifrico, una activacin que aumenta tanto que al final
desemboca en la activacin del sistema HPA, con una estimulacin masiva y persistente
de la secrecin de cortisona a travs de las glndulas suprarrenales. Tales sobrecargas
incontrolables tienen otras consecuencias importantes en las conexiones del cerebro
distintas a las reacciones de estrs controlables antes descritas.10
La comprobacin de receptores de glucocorticoides en el cerebro ha ayudado a ver mejor
un fenmeno que hasta ahora apenas se haba tenido en cuenta en el estudio del estrs; a
saber, que el cerebro no es solo un punto de partida, sino tambin un importante rgano
de destino de la reaccin de estrs neuroendocrina, se ha visto asimismo con mayor
claridad que las reacciones desencadenadas en el SNC (sistema nervioso central)
mediante un agente estresante (por ejemplo, una reforzada secrecin de catecolamina de
resultas de la activacin de ncleos centrales noradrenrgicos, una secrecin mltiple de
CRF y vasopresina mediante axones intra y extrahipotlamicos, como por ejemplo
mediante clulas de la adenohipfisis que producen AHTH) pueden influir de mltiple
smaneras durante la reaccin de estrs en los procesos de elaboracin centra-nerviosos.
Tambin de la inducida estimulacin del estrs del sistema simptico y de la secrecin de
noradrenalina y adrenalina desde la glndula suprarrenal surge toda una serie de efectos
directos e indirectos en el SNC. stos van desde cambios en el riego sanguneo cerebral y
la mltiple disposicin de substratos para el metabolismo de enertas hasta cambios en la
disponibilidad de fases previas para la sntesis de catecolamina y serotonina. Gracias a un
ascendente nivel de glucocorticoides en circulacin, no solo se llega a una activacin
directa de receptores de glucocorticoides en el SNC con consecuencias de suma
importancia y a menudo de largo plazo para la funcin de las respectivas clulas nerviosas
y gliales. Tambin los efectos indirectos y perifricos transmitidos por glucocorticoides
(disminucin del nivel de hormona sexual, represin de la sntesis y secrecin de ,
ediadores de la comunicacin ntracelular tales como la prostaglandina y la citoquina,
cambios en el suministro de substrato, etctera) pueden influir de manera mltiple en la
funcin del SNC durante una sobrecarga de estrs.11
Los mecanismos arriba indicados que se activan en el curso de una sobrecarga de estrs
y los cambios a largo plazo resultantes dependen de la clase de sobrecarga a ala que se
ve expuesta una persona determinada; es decir, dependen de la valoracin individual de la
controlabilidad del agente estresante. Una reaccin de estrs controlable se produce
siempre que las coneziones implantadas hasta ahora no apropiadas en principio para la
eliminacin de la perturbacin, pero no son lo bastante eficientes para responder a sta de
manera plena y rutinaria en cierta medida. Una tal sobrecarga de estrs se describe mejor
con el concepto de <<reto>>.12
Las activaciones del eje HPA de larga persistencia y para los aumentos de largo plazo del
nivel de glucocorticoides en circulacin se producen siempre que la sobrecarga de estrs
resulta incontrolable, es decir, cuando ninguna de las estrategias de conducta (ni tampoco
de represin) disponibles es apropiada para restablecer el equilibrio original. En animales
de laboratorio se observa en tales condiciones un fenmeno que se llama behavioural
inhibition. La repetida confrontacin con varios agentes estresantes incontrolables condce
a un estado de learned helpplessness y sirve de modelo animal para las enfermedades
producidas por estrs.13
Son muchas las cosas que abogan por que las nociones adquiridas con animales de
laboratorio sobre los mecanismos de la activacn central-nerviosa de la respuesta de
estrs neuroendocrina valen tambin para los seres humanos. Las particularidades de la
Cuadro clnico[editar]
Estados de adaptacin[editar]
Selye describi el sndrome general de adaptacin como un proceso en tres etapas:
1. alarma de reaccin: cuando el cuerpo detecta el estmulo externo;
2. adaptacin: cuando el cuerpo toma contramedidas defensivas hacia el agresor;
3. agotamiento: cuando comienzan a agotarse las defensas del cuerpo.
El estrs incluye 'distrs', con consecuencias negativas para el sujeto sometido a estrs, y
'eustrs', con consecuencias positivas para el sujeto estresado. Es decir, hablamos de
eustrs cuando la respuesta del sujeto al estrs favorece la adaptacin al factor
estresante. Por el contrario, si la respuesta del sujeto al estrs no favorece o dificulta la
adaptacin al factor estresante, hablamos de distrs. Por poner un ejemplo: cuando un
depredador nos acecha, si el resultado es que corremos estamos teniendo una respuesta
de eustrs (con el resultado positivo de que logramos huir). Si por el contrario nos
quedamos inmviles, presas del terror, estamos teniendo una respuesta de distrs (con el
resultado negativo de que somos devorados). En ambos casos ha habido estrs. Se debe
tener en cuenta adems, que cuando la respuesta estrs se prolonga demasiado tiempo y
alcanza la fase de agotamiento, estaremos ante un caso de distrs.
Estrs postraumtico[editar]
Una variacin del estrs es el trastorno por estrs postraumtico (TEPT), un trastorno
debilitante que a menudo se presenta despus de algn suceso aterrador por sus
circunstancias fsicas o emocionales, o un trauma (accidente de trnsito, robo, violacin,
desastre natural, entre otros). Este acontecimiento provoca que la persona que ha
sobrevivido al suceso tenga pensamientos y recuerdos persistentes y aterradores de esa
experiencia. Puede ocurrir en personas que han vivido la amenaza, la han presenciado o
han imaginado que podra haberles pasado a ellas. El TEPT se puede dar en todas las
edades, siendo los nios una poblacin muy vulnerable para este trastorno. 15
Datos de estrs post-traumtico:
- El trauma se convierte en post-traumtico cuando no se trata. La clave para
prevenirlo es teniendo intervencin clnica.
- Es necesario que las imgenes se traigan al consiente, para evitar que sea peor.
- Se considera un episodio post-traumtico si se mantiene un mes (poco tiempo).
- Pesadillas, flash back, culpabilidad de sobreviviente.
- Volumen hipocampal pequeo.
- Hipersensibilidad al cortisol.
Estrs en el magisterio[editar]
Durante las ltimas dcadas del siglo XX hubo un boom de
investigaciones alrededor del fenmeno del estrs docente, lo que
hasta la fecha ha generado una gran cantidad de literatura
alrededor de este constructo. Desde las investigaciones de
Kyracou a mediados de la dcada de 1970, hasta las
investigaciones de Schaufelli y Salanova de la actualidad.
Alrededor de 1980, Wallace y Szilagyi advertan en una revisin
de la literatura mdica y administrativa que:
Dolor abdominal
Dolores de cabeza
Heces sueltas
Boca seca
Cansancio excesivo
Quedarse dormido
Problemas sexuales
Adiccin al cibersexo
Adiccin al chat
Adiccin al blogging
Adiccin al ordenador
Ansiedad
Depresin recurrente
El estrs en la empresa[editar]
En el estrs laboral se combinan las respuestas fsicas y
emocionales nocivas que se producen cuando los requisitos del
puesto no coinciden con las capacidades y los recursos o las
necesidades del trabajador, o bien, cuando las demandas del
trabajo sobrepasan por mucho los lmites de capacidad,
conocimiento y habilidad de quienes intervienen en la empresa,
desde el nivel directivo hasta la planta trabajadora. El estrs
laboral puede afectar a la salud mental y fsica, ocasionando
dao. Hay reacciones agudas, como el estrs mismo y la fatiga,
conductas contrarias a la conservacin de la salud, como el
tabaquismo, alcoholismo, apnea y dolencias crnicas, que se
pueden manifestar de diversas formas, desde un resfriado-alergia,
hasta disfuncin de algn rgano; un ejemplo son los trastornos
cardiovasculares que se asocian a los horarios ampliados e
irregulares, entre otros factores.
Para poder actuar preventivamente e incluso responder
efectivamente al factor estrs, se sugiere que las empresas
contraten especialistas o acudan a instancias externas que
puedan diagnosticar en tiempo y forma las corrientes que podran
tomar las exigencias del mercado (incrementos-decrementos de la
demanda del producto o servicio, alza de precio de insumos,
oferta del producto-servicio de regiones no usuales, etc.), as
como ofrecer talleres, conferencias, cursos o seminarios de
actualizacin a todo nivel y para todo el personal, comenzando
por quienes tienen la responsabilidad directiva.
Tratamiento[editar]
Encarar memoria sobre el trauma que origine el estrs. Para
combatir el estrs se suelen recomendar los ejercicios
respiratorios de relajacin. El objetivo es ejercer un control
voluntario sobre la respiracin de manera que la utilicemos como
calmante cuando nos abrumen las situaciones de estrs.17
Otras acciones para evitar el estrs son las siguientes: