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Persona Natural
Segundo nombre
dayana
Cdula de Identidad / pasaporte
Primer apellido
lilibeth
V
E
sanchez
Sexo
20412545
Estado civil
F
M
Soltero(a)
Nacionalidad
Casado(a)
Divorciado(a)
Lugar de nacimiento
venezolana
Concubino(
Fecha de nacimiento
los teques
Viudo(a)
Si es naturalizado, N Cdula a
22/10/1989
04242094833
Grado de instruccin
dayanalily22@hotmail.com
No Posee
Bachiller
Tcnico Su
Actividad u oficio
Profesin
tsu informatica
Datos del Cnyuge
Nombres
Apellidos
V
E
Trabaja
Actividad u oficio
SI
NO
residencias miracielos
bermudez
Municipio
16
Ciudad
guaicaipuro
torre d
Estado
los teques
Zona postal
miranda
1202
Tipo de vivienda
Alquilada
Propia
De un familiar
Hipotecada
Otra (Especifique):
6 aos
Actividad Econmica del Solicitante
Relacin Laboral
Dependiente
Empleado
Independiente
Administracin pblica
Antigedad
Empresa do
Ingresos principales
10000
SI
NO
Especifique:
informatica in
Administracin Privada
4000
venta de ropa
SI
Libre ejercicio
NO
SI
NO
V-204125
Direccin de la Oficina
Urbanizacin
residencias miracielos
bermudez
torre d
Parroquia
los teques
Ciudad
guaicaipuro
Zona postal
los teques
Nmero de telfono 1
1202
16
Municipio
miranda
Correo electrnico
02123215474
dayanalily22@hotmail.com
Datos del Empleo Anterior
Nombre de la empresa
Fecha de ingreso
discos roylu
Fecha de egreso
28/01/2008
07/01/2010
Datos de Familiares que no vivan con el Solicitante
Nombres
Apellidos
carmen alcira
sanchez colorado
argenis rafael
piango sanchez
n/p
0424229
n/p
0414204
Referencias Personales
Nombres
Apellidos
julio cesar
ramos fuentes
jauregui
crespo
02123215474
0414117
02123643293
0412031
banesco
Antigedad
6 aos
Lmite (Bs.)
26
Clsica
Clsica
Dorada
Platinum
Black
Signature
Dorada
Platinum
Black
Signature
VPAC-FO-032-01/04-15
Dorada
Platinum
Black
Signature
Clsica
Dorada
Platinum
Black
Signature
VPAC-FO-032-01/04-15
Tipo de cuenta
banesco
ahorro
bicentenario
corriente
Nme
01340364313642401316
01750315480072222481
Balance Personal
Al:
Activos
15
05
Monto (Bs.)
2015
Pasivo y patrimonio
Bs. l 150,000.00
6.
Bs. l 15,000.00
7.
Tarjetas de crdito
3. Activos fijo
Bs. l 50,000.00
8.
Bs. l 1,000,000.00
9.
1. Bancos
4. Otros activos
Bs. l 100,050.00
Apellidos de adicional N 1
Parentesco
Nombre de adicional N 2
Sexo
V
E
Edad
F
M
Parentesc
V
E
Firma de adicional N 1
Firma de adicional N 2
Autorizacin para Cargo en Cuenta de la Tarjeta de Crdito (En caso de poseer cuenta en la Institucin)
Autorizo a realizar el cargo del saldo de mi tarjeta de crdito en mi cuenta, bajo las siguientes instrucciones
Tipo de cuenta
Nmero de cuenta
01750315480072222481
Ahorro
Corriente
Lugar
Fecha
Nota: La entrega de las Tarjetas de Crdito se har al Titular de la misma en la Red de Oficinas que conforman a Banco Bicentenario del Pueblo, de la Clase Obrera, Mujer y Comunas, Banco Universal, C.A.
Oficina
Evento
Cdigo de Oficina
Nombre de la O
Promocin Especial
Cliente captado por
Recomendado por
Nombres
Apellidos
Cargo
Nombres
V
E
V
E
Firma y Sello
Fecha
Firma y Sello
Observaciones
VPAC-FO-032-01/04-15
VPAC-FO-032-01/04-15
Tarjeta de Crdito
na Natural
Vivir Bien
Estado civil
Cargas familiares
Concubino(a)
Si es naturalizado, N Cdula anterior
Tiempo en el pas
Grado de instruccin
Tcnico Superior
Universitario
Profesin
tsu informatica
del Cnyuge
Nmero de telfono celular
o del Solicitante
Parroquia
los teques
Nmero de telfono fijo
02123215474
o de vivienda
informatica independiente
Otros ingresos
4000
Registro Informacin Fiscal (RIF)
V-20412545-3
n de la Oficina
N de piso / apartamento / casa
16
Estado
miranda
Correo electrnico
dayanalily22@hotmail.com
l Empleo Anterior
Nmero de telfono fijo
04242291971
0414204646
cias Personales
Nmero de telfono celular
04141172904
04120312398
Condicin
Signature
Signature
Titular
Adicional
Titular
Adicional
VPAC-FO-032-01/04-15
Tarjeta de Crdito
na Natural
Signature
Titular
Adicional
Signature
Titular
Adicional
VPAC-FO-032-01/04-15
Tarjeta de Crdito
na Natural
ncias Bancarias
Nmero de cuenta
01340364313642401316
01750315480072222481
nce Personal
15
05
2015
Monto (Bs.)
Bs. l 26,100.00
arjeta(s) Adicional(es)
Apellidos de adicional N 2
Parentesco
Sexo
Edad
F
M
Firma de adicional N 2
Mnimo
Total
la Solicitud / Autorizacin
_ titular de la CI ___________________________, declaro conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de
rige por las estipulaciones contenidas en los documentos de ofertas pblicas, protocolizados ante el Registro Pblico del
Folio 23 del Tomo 28 del protocolo respectivo, as como por las eventuales modificaciones que El Banco efecte a los
o, para: a) consultar toda la informacin necesaria para validar dichos datos, mi desempeo como deudor, as como, mi
acuerdos de servicio, informacin atinente al cumplimiento o no de obligaciones crediticias y dems datos relacionados
n crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo que determine El Banco, con sujecin de las normas.
Huella dactilar
Recomendado por
Apellidos
Cargo
Firma y Sello
Fecha
servaciones
VPAC-FO-032-01/04-15
Tarjeta de Crdito
na Natural
VPAC-FO-032-01/04-15