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2014/
2015
GUA
DOCENTE.
Anestesiologa
y
Reanimacin.
[Uno
de
los
descubrimientos
de
mayor
trascendencia
en
la
Medicina
ha
sido
indudablemente
la
introduccin
de
la
anestesia
general
en
las
intervenciones
quirrgicas.
La
historia
de
su
descubrimiento
est
llena
de
enseanzas
sobre
las
virtudes
y
los
vicios
que
es
capaz
de
llegar
el
ser
humano
()]
TUTORES
DE
RESIDENTES:
Dr.
Javier
Pacual.
Dr.
Fco
Javier
Redondo
Calvo
Jefe
de
Servicio:
Dr.
JM
Valverde
Mantecn.
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.
Protocolo Docente
Especialidad
Reanimacin
de
Anestesiologa
Jefe de Servicio:
Dr. JM Valverde Mantecn
Tutor de Residentes:
Dr. FJ. Redondo Calvo
ardredondo@hotmail.com
Dr. Javier Pacual Ramirez
pascrib@hotmail.com
INDICE
1.INTRODUCCIN 3
2.RECURSOS HUMANOS... 6
2.1.PERSONAL.. 6
2.2.ORGANIZACIN DEL SERVICIO 7
3.RECURSOS FISICOS Y MATERIALES.. 8
3.1.QUIRFANOS.. 8
3.2.UNIDAD REANIMACIN/URPA.... 8
3.3.COLSULTA PREANESTESIA.... 9
3.4.OTROS 9
4.ACTIVIDAD DOCENTE.. 10
4.1.PROGRAMA ESPECIALIDAD... 11
4.2.ORGANIGRAMA.. 12
4.3.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES PRIMER AO 13
4.4.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES SEGUNDO AO... 14
4.5.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES TERCER AO... 16
4.6.OBJETIVOS Y ACTIVIDADES CUARTO AO... 19
4.7.GUARDIAS. 22
4.8.ROTACIONES EXTERNAS. 23
4.9.EVALUACIN RESIDENTE. 23
4.10.MEMORIA ANUAL ACTIVIDADES... 24
4.11.SESIONES SERVICIO 24
4.12.CONGRESOS, JORNADAS Y CURSOS. 25
4.13.MATERIAL DOCENTE 26
1.INTRODUCCIN
La ANESTESIOLOGA, REANIMACIN Y TERAPUTICA DEL
DOLOR es una especialidad mdica cuya entidad y competencia
estn reconocidas y uniformemente establecidas en todos los pases
del mundo por la World Federation of Anaesthesiologists. El trmino
Anestesiologa fue acuado por Seifert en 1902, y en 1945 la
American Society of Anesthetists se convirti en la American Society
of Anesthesiologists (ASA).
El vocablo anestesia proviene del griego an-aesthesia (sin
sensacin), lo cual implica que en sus comienzos la anestesia tena
como objetivo fundamental ELIMINAR LA SENSACIN DOLOROSA
de los pacientes durante la ciruga. La primera anestesia general para
ciruga mayor con buenos resultados, mediante la administracin de
ter, la realiz W.T. Morton en el Massachussetts General Hospital de
Boston en 1846.
Los OBJETIVOS actuales de la especialidad son el estudio,
docencia, investigacin y aplicacin clnica de mtodos y tcnicas
para:
1. Insensibilizar al dolor y controlar la respuesta neuro-endocrina a la
agresin antes, durante y despus de la ciruga, procedimientos
obsttricos, exploraciones diagnsticas y traumatismos.
2. Mantener las constantes vitales antes, durante y despus de la
agresin quirrgica.
3. Reanimacin cardio-respiratoria en situaciones de coma, PCR,
traumatismo, intoxicacin.
4. Tratamiento del dolor cualquiera que sea su etiologa, tanto en su
forma aguda como crnica.
5. Asistencia del traumatizado en el lugar del accidente y durante su
evacuacin.
8. reas de hospitalizacin
Sedaciones para exploraciones y/o procedimientos teraputicos
9. Asistencia extrahospitalaria
Asistencia y evacuacin de pacientes crticos y/o traumatizados.
El Hospital General de Ciudad Real dispone de una Unidad de
Reanimacin con 16 camas, de las que seis estn destinadas al
manejo del paciente crtico postquirrgico.
Dispone de tres AULAS, un SALN DE ACTOS ,
DOCE SALAS DE REUNIONES y BIBLIOTECA
El hospital se encuentra informatizado, con posibilidad de acceder
virtualmente tanto a la radiologa, laboratorio e historia clnica del
paciente.
Dos de los quirfanos poseen tecnologa endoalfa, los conocidos
quirfanos inteligentes.
2.RECURSOS HUMANOS
El Servicio de Anestesiologa y Reanimacin del Hospital
General consta de:
2.1. PERSONAL
El servicio de anestesiologa est constituido por:
Jefe de Servicio: Dr. JM Valverde Mantecn
Jefe de Seccin: Dr. Luis Collar
Dr. Francisco Marn.
Mdicos ADJUNTOS:
Dra. Nieves Garca Serrano
Dra. Laura Calatayud
Dra. Carmen Alcantarilla
Dr. Javier Pascual
Dr. Jos Luis Castillo Torres
Dra. Ana Sofa Yuste Pea
Dra. Emma Alvarez Cayn
Dr. Rubn Villazala Gonzlez
Dr. Roque Mollica
Dr. Francisco Javier Redondo
Dra. Mara Madrazo Delgado
Dra. Silvia Gil
Dra. Rosa Sarabia
Dra. Milagros Pretel
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.
Residentes
Dra. Gema del Castillo
Dr. Omar Montenegro.
Dr. Antonio Romn
Dr. Diego Camargo
Dr. Carlos Alberto Jaramillo
Dr. Rubn Velasco
Dr. Sergio Snchez
Dra. Patricia
3.2.UNIDAD
DE
REANIMACIN
/UNIDAD
RECUPERACIN POSTANESTSICA (URPA)
DE
3.3.CONSULTA PREANESTSICA
Actualmente existen dos salas destinadas a la consulta
anestsica en donde se realiza tareas de evaluacin de pacientes y
optimizacin de su situacin mdica, con el fin de que acudan a la
intervencin en la mejor situacin posible. Se solicitan las pruebas
preoperatorias necesarias y se realiza un examen fsico del paciente,
as como una anamnesis detallada. Los pacientes ingresados son
evaluados en las plantas de hospitalizacin.
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3.4.OTROS
Se realizan intubaciones difciles con fibrobroncoscopio (del
que dispone el servicio para uso interno) por el propio equipo
anestesiolgico
4.ACTIVIDAD DOCENTE
Se realizar de manera continuada a lo largo del ao una
sesione cientficas semanal impartidas por el propio equipo
anestesiolgico. Tambin se realizar una sesin bibbliogrfica
semanal y una sesin mensual de un tema monogrfico por parte del
residente.
Se participar a lo largo del ao en:
-Congresos Nacionales, Europeos e Internacionales de la especialidad
-Cursos organizados por la Foundation For European Education in
Anaesthesiology.
-Cursos de formacin continuada ( Magalia, cursos de intubacin
difcil, bloqueos,etc)
-Cursos y Jornadas organizadas a nivel Nacional sobre temas de
inters de la especialidad ( Cuidados crticos, actualizaciones
anestesiolgicas.).
Los cursos de doctorado se conectarn con la Universidad
de Crdoba o Autnoma de Madrid, hasta que sea posible realizarlos
en Ciudad Real.
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4.1.PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD.
Programa de Rotaciones
El objetivo general, es formar mdicos especialistas capaces de
llevar a cabo el tratamiento adecuado en los diferentes campos de
accin de la especialidad, tanto intra como extrahospitalario, o de las
que en el futuro puedan incorporarse a ella complementndola y/o
amplindola.
Los objetivos generales que deben conseguir los residentes para
poder llevar a cabo el desarrollo de la especialidad en Anestesiologa,
Reanimacin y Terapia del Dolor son el estudio, docencia,
investigacin y aplicacin clnica de:
Mtodos y tcnicas para hacer insensible al dolor y proteger al
paciente de la agresin antes, durante y despus de cualquier
intervencin quirrgica y obsttrica, de exploraciones diagnosticas y
de traumatismos.
Mantener las funciones vitales en cualquiera de las condiciones
citadas y en los pacientes donantes de rganos.
Tratar pacientes cuyas funciones vitales estn gravemente
comprometidas, manteniendo las medidas teraputicas hasta que se
supere la situacin de riesgo vital de dichas funciones.
Tratamiento del dolor de cualquier etiologa, tanto aguda como
crnica.
La reanimacin en el lugar del accidente y la evacuacin de
accidentados o pacientes en situaciones crticas.
Las rotaciones quedaran establecidas de la siguiente manera,
aunque los dos residentes actuales pasarn a las rotaciones de
segundo ao en espera de la convalidacin del primero por haber
realizado previamente una especialidad:
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4.2.ORGANIGRAMA
Las rotaciones que se realizarn por los distintos quirfanos se
llevarn a cabo perteneciendo al servicio de Anestesiologa.
Residentes de 1er ao
Medicina Interna
Cardiologa
Nefrologa
Neumologa
Radiodiagnstico
Anestesiologa
2 meses
1 meses
2 meses
1 meses
1 meses
4 meses
Residentes de 2 ao actuales
Reanimacin
4 meses
Quirfano de C. Vascular/ C. Maxilofacial/ 4 meses
Neurociruga
UCI
2 meses
Anestesia fuera de quirfano
1 mes
Vacaciones
1 mes
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TERCER AO
DOLOR
NEURO/VASC
PEDIATRICA
REA
VACACIONES
2 meses
3 meses
2 meses
3 meses
1 mes
CUARTO AO
NEURO/VASC
1 mes
REA
4 meses
TRAUMA/CIRUGA
1 mes
MAXILO-FACIAL
1 MES
CMA
1 mes
CIRUGA CARDIO-TORCICA 3 meses
VACACIONES
1 mes
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ACTIVIDADES:
UNIDAD DEL DOLOR:
- Participar y asumir la consulta de enfermos ambulatorios.
- Llevar a cabo la correcta informacin al paciente y a su familia sobre la
enfermedad, su pronstico, posibilidades teraputicas y efectos
secundarios.
- Participar en la realizacin de las distintas tcnicas analgsicas
locoregionales.
- Participar o asumir la visita de los enfermos hospitalizados, tanto de
aquellos a cargo de la unidad del dolor como de los remitidos a la unidad
por otros servicios a travs de partes interconsulta.
- Participar en las sesiones clnicas de la unidad y colaborar en la
instruccin sobre el manejo del enfermo con dolor a los miembros de otros
servicios.
QUIROFANOS DE CIRUGIA PEDIATRICA:
- Llevar a cabo la valoracin preanestsica, la clasificacin de riesgo ASA y
la optimizacin del estado general del paciente de cara al acto anestsicoquirrgico.
- Asumir la puncin y canalizacin venosa y arterial.
- Llevar a cabo la intubacin endotraqueal o colocacin de mascarilla
larngea.
- Llevar a cabo la premedicacin, induccin, mantenimiento y recuperacin
del acto anestsico. Realizar el seguimiento e interpretacin de la
monitorizacin dentro del quirfano participando en la resolucin de
posibles complicaciones.
- Realizar el seguimiento e interpretacin de la monitorizacin dentro de
quirfano participando en la resolucin de posibles complicaciones.
- Participar en la valoracin de las necesidades de vigilancia y tratamiento
en cuidados postoperatorios inmediatos.
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NEUROCIRUGIA:
- Llevar a cabo la valoracin preanestsica, la clasificacin de riesgo ASA y
la optimizacin del estado general del paciente de cara al acto anestsicoquirrgico.
- Asumir la puncin y canalizacin venosa y arterial.
- Llevar a cabo la intubacin endotraqueal.
- Llevar a cabo la premedicacin, induccin, mantenimiento y recuperacin
del acto anestsico.
- Realizar el seguimiento e interpretacin de la monitorizacin dentro del
quirfano participando en la resolucin de posibles complicaciones.
- Participar en la valoracin de las necesidades de vigilancia y tratamiento
en los cuidados postoperatorios inmediatos.
- Asumir el traslado del enfermo a la unidad de cuidados postoperatorios
inmediatos y la informacin a los facultativos de las incidencias ms
destacables y estado del enfermo.
- Informar a los familiares del enfermo de las incidencias ms destacables
del acto anestsico, del estado del paciente en el postoperatorio inmediato,
del pronstico, de las posibles complicaciones y de su ubicacin en el
centro.
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4.7. GUARDIAS.
R-1: Durante el primer ao de residencia se realizan guardias en el
Servicio de Urgencias del Hospital, durante los 7-8 primeros meses, en
nmero de 4-5/mes. Los tres ltimos meses del primer ao se inician las
guardias en el Servicio de Anestesiologa en nmero de 4-5/mes.
R-2: Se realizaran 4-5 guardias/mes, segn necesidades del Servicio y
con excepcin de los periodos vacacionales.
Los residentes de Anestesiologa y Reanimacin llevaran a cabo labor
asistencial, durante su periodo de formacin. Se debe realizar asistencia
durante la guardia tanto en quirfanos, bloque obsttrico como
reanimacin.
Durante las guardias se podr participar en las siguientes actividades:
- Actividad anestsica de urgencia en Ciruga General, Traumatologa,
Ginecologa, ORL, Neurociruga, Urologa y Oftalmologa.
- Actividad anestsica de las urgencias obsttricas, cesreas, legrados, etc.
- Actividad anestsica de la sala de partos, en lo referente a analgesia
obsttrica.
- Actividad mdica de la Unidad de Recuperacin Postanestsica (URPA) y
de Reanimacin.
- Colaborar en la recepcin, valoracin y asistencia del paciente
politraumatizado.
- Colaborar en cuantas actividades mdicas sean requeridas por parte de
otros servicios del centro a la unidad de guardia de Anestesiologa
(canalizacin de vas, sedaciones para exploraciones, etc.).
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4.8.ROTACIONES EXTERNAS.
Se realizan rotaciones externas dentro del propio Hospital, aparte de
las rotaciones durante el primer ao ya sealadas, por la Unidad de
Cuidados Intensivos, durante un periodo de dos meses (aunque existir la
posibilidad de rotacin en una unidad de cuidados intensivos fuera del
hospital). Durante el primer ao se realizar la citada rotacin por servicio
de Radiologa (Rx de trax) en el Hopital General Universitario de Ciudad
Real.
Actualmente se relaizar la rotacin de 2 meses por la UNIDAD DE
DOLOR en el Hospital General Universitario de Ciudad Real.
La rotacin en Anestesiloga Peditrica se realizar en el Hospital la
Paz (Madrid) durante el periodo de 2 meses.
La rotacin en Ciruga Cardio-Torcica se realizar en el Hospital
Universitario La Paz durante un periodo de 3 meses.
Se podr solicitar un rotatorio por va area difcil en un hospital con
experiencia acreditada durante un mes.
Los residentes podrn solicitar otras rotaciones por otros Hospitales y
sern revisadas y aceptadas por el Jefe de Servicio y tutor
correspondiente.
4.9.EVALUACIN RESIDENTE.
La Evaluacin del Residente se realiza segn las directrices del
Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Comisin de Docencia del Hospital.
1. Valoracin despus de cada rotacin.
Despus de cada rotacin se rellena una Ficha de Evaluacin (Ficha
1) por el mdico responsable de esa rotacin y por el tutor, y se enviar a
la Comisin de Docencia al finalizar la misma.
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4.13.MATERIAL DOCENTE.
Revistas Bsicas de Medicina
THE LANCET
NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE
BRITISH MEDICAL JOURNAL
CHEST
DRUGS
JAMA
JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE
MEDICAL CLINICS OF NORTH AMERICA
REVISTA CLINICA ESPAOLA
SCIENCE
Libros de la Especialidad
Farmacologa Humana, 3 edicin 1997 Jess Florez. Editorial Masson.
Tratado de Fisiologa Mdica, 10 edicin 2001. Guyton-Hall. Editorial
Mcgraw-HillInteramericana.
Atlas de Anatoma Humana. Sobota/Becher. Editorial Toray.
Fsica para Anestesistas. WW.Mushin/PL.Jones. Editorial Doyma.
Procedimientos de Anestesia Clnica del Massachussets General
Hospital. WL:
Hurford. Editorial Marban.
Anestesiologa Clnica. E. Morgan. Manual moderno
Clinical Anesthesia. PG. Barash. Editorial J.B. Lippincott Company
Philadelphia.
Anesthesia and Co-Existing Disease. R.K. Stoelting. Editoral Churchill
Livingstone.
Bloqueos Clnicos en Anestesia Clnica y Tratamiento del Dolor. M.
Cousins.
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL. 2014-15.
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Editorial Lippincott.
Anestesia Regional Hoy. Aliaga. Publicaciones Permanyer.
Anesthesia for Obstetrics. Shnider. Editorial Williams & Wilkins.
Anesthesia and Uncommon Diseases. J.KATZ. editorial W. B. Saunders
Company.
Anestesia. Miller, R.D. Ediciones Doyma.
Decisiones en Anestesia. Bready, LL., Smith. RB. Ediciones Doyma.
Anestesia de Urgencias. Adams. A.P. Salvat Editores.
Manual de Anestesia Cardiaca. Thoams. SJ. Salvat Editores.
Cardiac Anesthesia. Kaplan. Saunders.
Vascular Anesthesia. Kaplan. Churchill Livingstone Inc.
Anesthesia for Vascular Surgery. Ruicen. Churchill Livingstone Inc.
Thoracic Anesthesia. Kaplan. Churchill Livingstone Inc.
Anesthesia for Thoracic Surgery. Benumof. J.
Anesthesia for Eye, Nose and Throat Surgery. Morrison, Hrakur & Craig.
Churchill
Livingstone Inc.
Anesthesia for Infants and Children. Smith. S. Mosby Commpany.
Pediatric Regional Anesthesia. Dalens, B.J. CRC Press.
Pediatric Anesthesia. Gregory. GA. Churchill Livingstone Inc.
Anesthesia for Plastic and Reconstructive Surgery. Abadir. Mosby Year
book.
Neurosurgical Anaesthesia and Intensive Care. Campkin.
Butterworth&Co.
Cuidados Intensivos. Ginestal. RJ. Editorial libro del ao.
Manual de Cuidados Intensivos. Rippe. JM. Salvat Editores.
Procedimientos de Cuidados Intensivos Postoperatorios del
Massachusetts General
Hospital. Kofhe WA. Salvat Editores.
Critical Care. Civeta Lippingscott
Textbook of Critical Care. Shoemaker. Saunders.
Ventilacin Mecnica. Nett. A. Ediciones Doyma.
Pain. Bonica.
Dolor Postoperatorio. Estudio, Valoracin y Tratamiento. Miranda. A.
Editorial JIMS.
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