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MATERIAIS DENTRIOS
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Introduo
O estudo preparatrio para concursos especificamente tratando-se de Prtese pode parecer o menos importante
dentre as disciplinas mais requisitadas nos exames, porm faz-se necessrio o estudo minucioso desta rea da
odontologia porque exatamente ela que seleciona e diferencia o candidato. Portanto, bom estudo!
Sistema Estomatogntico
O sistema estomatogntico coordena a atividade mastigatria, a qual agrega uma gama complexa de estruturas
anatmicas que desempenham em conjunto esta funo bastante especializada.
Os componentes do sistema estomatogntico podem ser agrupados nas seguintes estruturas: DENTES
MSCULOS E ATM. Representados em: rgo dental, estrutura periodontal, lngua, bochechas, ossos, articulaes
temporomandibulares, msculos, ligamentos e conexes nervosas.
ATM:
A articulao temporomandibular uma articulao do tipo sinovial bicondlea com grande liberdade de
movimento entre as superfcies sseas que a compem, apresentando como particularidade movimentos simultneos e
sinrgicos. E por movimentos se tratar de uma articulao bicondlea, existe uma interdependncia funcional entre
ambas. As estruturas que formam e circundam as articulaes temporomandibulares so as seguintes:
1- Disco articular
2- Eminncia articular
3- Compartimento supra discal
4- Cabea da mandibula
5- Carilagem articular
6- Compartimento infra discal
7- Cpsula articular
8- Regio retro discal
9- Meato acstico externo
10- M. Pterig. Lateral (feixe inf.)
11- Tendo do m. temporal
Fossa Mandibular: limitada posteriormente pela parede anterior do meato acstico externo.
Duas regies: fissura retrotimpnica (n. corda do tmpano e artria e veia timpnica) - posterior: rugosa e anterior: lisa
articular.
Superfcies que se contactuam: vertente anterior e extremo anterior da vertente posterior dos cndilos + parede
posterior da eminncia e poro anterior da fossa.
Cndilo: cabeas elipsides com seu > eixo para trs (Basion); possui duas vertentes articulares.
ATM - zonas revestidas por tecido conjuntivo denso fibroso
Funo: amortecer as presses e distribu-las sobre as superfcies sseas articulares.
Movimentao mandibular est relacionada com a nutrio deste tecido (lquido sinovial)
Cndilo da mandbula: revestido por tecido conjuntivo denso fibroso.
Tecido avascular e no inervado com maior capacidade de regenerao que a cartilagem hialina. Os cndilos, em uma
vista superior, no plano horizontal, apresentam formato elptico, com seu longo eixo ligeiramente voltado para posterior.
Fossa mandibular: limitada posteriormente pela parede anterior do meato acstico externo. Superfcies que se
contatam: vertente anterior e extremo anterior da vertente posterior dos cndilos + parede posterior da eminncia e
poro anterior da fossa
Disco articular: possui trs regies: 1) Zona intermediria; 2) Banda Posterior e 3) Banda anterior. Sua parte central
(zona intermediria) possui tecido fibrocartilaginoso no vascularizado; Parte perifrica: tecido conjuntivo. O disco divide
a ATM em cavidades supra-discal e infra-discal. Fixao: ligamentos colaterais, cpsula articular e zona bilaminar.
Ligamentos das ATM
Extrnsecos: esfenomandibular, estilomandibular, pterigomandibular e temporomandibular
Funo: prevenir o deslocamento do complexo cndilo-disco.
Intrnsecos: ligamentos colaterais e ligamento posterior (tecido retrodiscal ou zona bilaminar) e Ligamento capsular
anterior superior e anterior inferior .
Lmina retrodiscal ou Zona Bilaminar: duas camadas de fibras. Superior: fibras elsticas e atua contra o
deslocamento anterior do disco; Inferior: anelstica, muito inervada e vascularizada.
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MSCULOS DA MASTIGAO
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Msculo Bucinador
Funo: tencionar a bochecha direcionando os alimentos para os dentes
Fisiologia da Postura
Posio postural (repouso): msculos agindo apenas contra a ao da gravidade mantendo sua viscoelasticidade.
Obs: pterigideos laterais (ao antagnica) e temporal posterior.
Fisiologia da Abertura
Relaxamento dos elevadores
Osso hiide estabilizado
Ativao pterigideos laterais inferiores e digstrico
Fisiologia do Fechamento
Relaxamento dos depressores
Contrao dos elevadores(masseter, pt medial)
Obs: temporal posterior na retrao final da mandbula
DETERMINANTES DE OCLUSO: So diretrizes para harmonizar as relaes estticas e dinmicas entre as
superfcies oclusais dos dentes com os demais componentes do sistema estomatogntico.
Direcionam e limitam os movimentos mandibulares
Fixos: plano de Frankfurt/plano de Camper/distncia intercondilar/guia condilar/RC/ORC.
Variveis: DVO/DVR e EFL (discutvel) /plano oclusal/curvas de compensao/altura de cspides/trespasse vertical e
horizontal/MIH
Anatomia Dental
Cspides cntricas ou de suporte: vestibulares inferiores e palatinas superiores; conformao anatmica em duplo
plano (vertentes).
Sulco de Bennet: localizado entre as cspides mdio e disto vestibulares do 1MI Chaves de Ocluso.
Influncia da distncia intercondilar na conformao da mesa oclusal dos dentes posteriores e palatina dos anteriores
Consideraes sobre os dois padres de relacionamento interdental
Dente-dois-dentes (E.V. Payne): cspide-crista e fossa
Dente-dente (Peter Thomas): cspide-fossa
Dente-dois-dentes (Ocluso Funcional):
- Ocluso em cristas e fossas
- 95% da populao
- Formao de cunha nas cristas
Dente-dente:
- Ocluso em fossas apenas
- Foras //s ao longo eixo dos dentes, < fora lateral.
- Utilizada em grandes reabilitaes orais.
Guias de Desocluso
Guia condilar: inclinao da parede posterior da eminncia articular ou parede anterior da cavidade articular. Quando a
inclinao da trajetria dos cndilos menos inclinada na protruso, as cspides devem ser mais baixas. Uma
inclinao maior na trajetria dos cndilos permite que as cspides sejam altas.
Guia em Incisivo: face vestibular dos incisivos centrais e laterais inferiores percorrem a face palatina dos incisivos
centrais superiores. Proteo articular: movimento condilar para baixo e para frente.
Existe uma relao entre a angulao da configurao oclusal palatina dos incisivos superiores e a guia condilar.
Trespasse vertical ou overbite maior- cspides posteriores mais altas. Trespasse horizontal overjet maior cspides
posteriores mais baixas.
Guia incisal, guia condilar e altura de cspides so relacionadas.
Fenmeno de Christensen: espao surgido entre os dentes posteriores antagonistas (desocluso posterior) quando da
posio de topo entre incisivos.
Ocluso mutuamente protegida : Os dentes posteriores protegem os anteriores e os anteriores protegem os
posteriores.
Guia em Canino: quando durante o movimento de lateralidade apenas os caninos do mesmo lado se tocam,
desocluindo todos os demais dentes. Movimento - cndilo do lado de trabalho: para trs, para fora e para cima; cndilo
do lado de balano: para frente, para baixo e para dentro.
ngulo de Bennet: ngulo formado pelo prolongamento da trajetria do cndilo do lado de balano com o plano sagital
mediano (observado no plano horizontal).
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Movimento de Bennet: o movimento de deslocamento lateral realizado pelo corpo da mandbula durante o
movimento de lateralidade, que observado pelo movimento do cndilo de trabalho.
Plano de Frankfurt (Von Hering): em norma lateral, projeta-se bilateralmente dos pontos craniomtrico Prion (Po) ao
borda inferior da cavidade orbitria esquerda. referncia anloga base do crnio.
Plano de Camper: em norma lateral, projeta-se do ponto craniomtrico Prion (Po) Espinha Nasal Anterior (Ena);
apresenta paralelismo relativo com o plano oclusal, em um nvel mais superior.
Curvas de Compensao:
- existem para preservar a integridade do sistema estomatogntico em funo do padro de movimentao mandibular.
Curva de Spee: projeta-se no sentido ntero-posterior.
Curva de Wilson: inclinao que os dentes posteriores inferiores possuem para lingual.
Curva de Monson/Teoria esfrica de Monson: superfcie oclusal dos inferiores representada por um segmento de
esfera com 10 cm de raio,
- centro na glabela,
- curvas de compensao,
- longo eixo dos dentes convergentes.
Conceitos das relaes articulares e oclusais
Relao Central (cntrica): posio estritamente articular, onde os cndilos tendem a se posicionar em uma regio
central da cavidade articular com os discos devidamente posicionados em suas bandas articulares, quando a vertente
articular anterior do cndilo est posicionado contra a parede posterior da eminncia exigindo o mnimo de atividade
muscular (contrao passiva).
Mxima Intercuspidao Habitual (MIH): posio estritamente dental, onde se apresenta o mximo de contatos
interdentais; o ideal seria coincidir com a ROC.
Ocluso Central (cntrica) ou Relao de Ocluso Cntrica (ROC): relao de contato dental que preserva um
posicionamento centralizado dos cndilos na cavidade articular. Esta seria uma posio ideal para grandes
reabilitaes.
Dimenso Vertical de Repouso (DVR): distncia entre dois pontos na face quando o indivduo encontra-se em RC.
Dimenso Vertical de Ocluso (DVO): distncia entre dois pontos na face quando o indivduo apresenta relao de
contato dental.
Espao Funcional Livre (EFL): a distncia equivalente a diferena entre a DVR e a DVO. Pode variar de 1 a 10mm !
ARTICULADORES Aparelho destinado fixao dos modelos de gesso, para registrar as relaes intermaxilares em
trs dimenses e reproduzir os movimentos mandibulares de interesse prottico.
Objetivos: Diagnstico, Planejamento e Reabilitao.
Classificao
American Dental Association (ADA):
1) Articuladores No Ajustveis:
- movimentos de bisagra,
- charneiras ou dobradias,
- eixo terminal de rotao fixo;
2) Articuladores de Trajetria Condilar Fixa:
- guia e distncia intercondilar fixas,
- ajustes em movimentos excntricos;
3) Articuladores Semi-ajustveis:
- registros dos movimentos mais comuns,
- possibilidade de uso do arco facial,
- ajuste do guia condilar e incisal,
- ajuste dos movimentos latero-protrusivos;
-ARCON / NO-ARCON
3a) Articuladores Semi-ajustveis ARCON:
- apresentam a cavidade articular no ramo superior e os dispositivos condilares no ramo inferior;
-Arco facial: localiza a maxila em relao a base do crnio( plano de Frankfurt), Orienta a fixao do modelo superior no
articulador. Pode admitir a individualizao intercondilar. Pode admitir a individualizao do eixo terminal de rotao.
3b) Articuladores Semi-ajustveis NO-ARCON:
- apresentam a cavidade articular no ramo inferior e os dispositivos condilares no ramo superior;
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Diagrama de Posselt
Disfunes da ATM
I. Desordens da Articulao Temporomandibular
Desvios na forma: Defeitos na superfcie articular e Afinamento do disco e perfurao
Deslocamento do disco:Com reduo e Sem reduo
Deslocamento do complexo disco-cabea da mandbula: Hipermobilidade e Deslocamento
Condies inflamatrias: Capsulite, sinovite e Retrodiscite
Doenas degenerativas: Osteoartrose Osteoatrite ePoliartrite
Anquilose: Fibrosa e ssea
II. Desordens dos msculos mastigatrios
Agudo: Miosite, Reflexo de estiramento muscular e Espasmo muscular
Crnico: Dor miofascial,Contratura muscular, Hipertrofia e Mialgia secundria doena sistmica
III. Desordens congnitas e de desenvolvimentoHiperplasia da cabea da mandbula
Hipoplasia da cabea da mandbula
Aplasia
Condillise
Neoplasias
Fraturas
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E) Doenas degenerativas
- As doenas degenerativas incluem duas desordens localizadas (osteoartrose e osteoartrite) e a poliartrite que
causada por uma condio artrtica sistmica generalizada. Ocorrem quando uma sobrecarga nas articulaes
ultrapassa o limite regenerativo das mesmas. Idade e fatores sistmicos afetam tal capacidade regenerativa.
1) Osteoartrose
- Desordem degenerativa no inflamatria da articulao que afeta principalmente os tecidos articulares e o osso
subcondral. Uma presso excessiva da ATM pode resultar em degenerao do tecido articular fibroso que cobre a
cabea da mandbula. Tal superfcie perde a compressibilidade elstica com transferncia de carga diretamente ao
osso. Os osteoclastos podem causar afilamento e perfurao da cortical articular do cndilo. Eroso generalizada e
mudana do contorno do cndilo.
* Sinais e sintomas ausncia de dor e de ponto de sensibilidade palpao. Possibilidade de limitao de
movimentos. Em estgios mais avanados: crepitao.
# Tratamento Em ausncia de dor: terapia contra-indicada. Se houver mudana de ocluso: tratamento
dentrio.
2) Osteoartrite
- Semelhante osteoartrose, porm com presena de dor. Normalmente so graduais e auto limitadas, ou seja, vo
aumentando e regridem progressivamente dentro de um perodo de trs anos. A dor regride, os movimentos melhoram
e os sons articulares tambm diminuem.
* Sinais e sintomas Dor constante e localizada. Nos estgios iniciais a dor pior aps as funes e melhora
com o repouso. Mais tarde pode haver aps o repouso rigidez articular matinal e crepitao. Tempo frio e mido
normalmente piora a dor. Pode haver limitao de movimentao devido dor. A poro lateral da articulao
sensvel palpao. Pode haver edema, mialgia e espasmos musculares. Mudanas radiolgicas so evidentes nos
estgios mais avanados como achatamento do cndilo, ostefito, formao cstica e diminuio do espao articular.
# Tratamento Preparar o paciente para o estgio agudo de dor, Instruo de dieta pastosa e orientar a realizar
movimentos mandibulares sem dor. Farmacoterapia com aspirina ou analgsicos leves, relaxantes musculares e um
tranqilizante sugerido na presena de hiperatividade muscular. Em casos de dor severa: corticosteride. Uso de
placa estabilizadora pelo maior tempo possvel. Em casos de deslocamento: interveno cirrgica. Casos extremos:
cirurgia.
3) Poliartrite
- Desordem sistmica que pode afetar a ATM. Existem vrias entidades da poliartrite com diferentes etiologias: artrite
reumatide, artrite reumatide juvenil, artrite infecciosa, doena de Lyme, artrite psoritica e desordem metablica como
hiperuricemia. Caracteristicamente afetam ambos os lados do corpo, inclusive as ATMs. A artrite reumatide adulta e
juvenil a mais comum e 34 a 75% dos pacientes tm envolvimento nas ATMs. Enzimas so liberadas provocando a
eroso e destruio do cndilo e osso temporal, com eventual anquilose fibrosa e deformidade ocluso facial.
* Sinais e sintomas Dor e sensibilidade palpao lateral durante o estgio agudo. Possvel edema, hiperemia,
calor, crepitao e limitao de funo. Agravamento dos sintomas por atividade para funcional, mastigao abusiva ou
normal. Devido degenerao severa dos cndilos pode-se observar contatos somente nos molares, mordida aberta
anterior e retruso mandibular. O achatamento do tubrculo articular e mudanas na fossa mandibular so muito
comuns.
# Tratamento Mdico. A terapia de suporte da ATM paliativa e envolve repouso da articulao, fisioterapia e
utilizao de frmacos (analgsicos e injeo de corticosteride). Placa estabilizadora. Em casos extremos: cirurgia
ortogntica.
F) Anquilose
- Imobilidade ou consolidao da articulao devido doena, trauma ou procedimento cirrgico. Esta categoria de
disfuno, at 1974 era vista como deslocamento de disco devido limitao de movimentos presentes. A partir desta
poca, com a utilizao da artroscopia, tem ganhado grande aceitao.
1) Anquilose fibrosa
- O tecido fibrtico pode aderir ao cndilo (cabea da mandbula), ao disco e/ou tecido retro discal, fossa ou tubrculo
articular. A causa mais comum um hematoma secundrio a um trauma na articulao. Adeses na articulao (devido
ao apertamento e diminuio da lubrificao) podem levar a anquilose fibrosa. No estgio inicial a adeso pode ser
facilmente removida. Se perdurar, tende a se tornar permanentemente fixa.
* Sinais e sintomas Translao restrita tanto em abertura como protruso e lateralidades. Dor variada
provavelmente associada s tenses ligamentares. A imagem de tecidos moles auxilia no diagnstico diferencial de
deslocamento de disco.
# tratamento Depende da dor presente e do grau de disfuno. Em casos de funo adequada e pequeno
desconforto, nenhum tratamento indicado. Caso contrrio, a cirurgia artroscpica seguida de fisioterapia indicada.
2) Anquilose ssea
- Essa condio provocada pela proliferao das clulas sseas causando unio das estruturas rgidas da ATM,
resultando em completa imobilidade. Ocorre devido infeco, fratura ou doena inflamatria crnica. bastante
incomum.
* Sinais e sintomas Normalmente no est associada dor. Limitao de todos os movimentos,
semelhantemente anquilose fibrosa. Estudo por imagem revela conexo entre superfcies sseas.
# Tratamento Cirurgia para remoo da unio e fisioterapia.
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25 e 50 anos, associada a distrbios do sono e fadiga, bem como pacientes forma de forma ou sem condicionamento
fsico.
* Sinais e sintomas Dor generalizada e difcil de apontar di por todo o corpo. Dor na coluna (poro inferior),
pescoo, trax e mos. Deve possuir no mnimo 11 de 18 pontos especficos sensveis bilaterais e simtricos. A dor
deve estar presente h pelo menos trs meses.
# Tratamento Educar o paciente a respeito da doena. Cada tratamento depende da severidade da desordem.
No existe cura, o objetivo principal da terapia reduzir a severidade dos sintomas e encorajar o paciente a adaptar-se
ao padro de perodos de remisso e exacerbao. Frmacos podem ajudar desde antidepressivos s relaxantes
musculares de ao central. Exerccios suaves para melhora da condio fsica, reduo de stress no trabalho, leve
massagem, biofeedback, terapia comportamental cognitiva, hipnose e tratamentos de auto-ajuda, podem contribuir para
a melhora.
F) Contratura muscular (Dor Crnica)
- o encurtamento clnico do comprimento do msculo sem interferir na sua habilidade de contrair. A dor acontece
quando, por exemplo, a mandbula forada, alm do limite de amplitude, na tentativa de aumentar a abertura. Pode
ser dividida em dois tipos: miottica e miofibrtica. A miottica ocorre quando o msculo foi mantido em um estado
parcialmente contrado, sem relaxar totalmente. A miofibrtica resultado da formao de tecido cicatricial por uma
condio inflamatria (Miosite) ou traumatismo no msculo.
* Sinais e sintomas Nos dois tipos ocorre limitao sem dor durante a abertura. Movimentos protrusivos e
laterais so normais. Abertura forada: dor.
# Tratamento No caso da miottica as modalidades de fisioterapia que melhoram a circulao e aumentam a
amplitude de movimento surtem efeito positivo. Se existirem hbitos de apertamento uma placa de estabilizao pode
ser de grande ajuda. A contratura miofibrtica tem prognstico ruim, pois o encurtamento pode ser permanente. Por
fisioterapia alguma amplitude de movimento pode ser conseguida com trao leve. Em casos mais severos, um mtodo
definitivo de tratamento a remoo cirrgica da insero muscular e reinsero da mesma.
MATERIAIS ODONTOLGICOS
1. materiais para moldagem
2. gessos
3. materiais de cimentao
4. materiais restauradores indiretos
metal
porcelana
resinas indiretas
ENDURECIMENTO
IRREVERSVEL
REAO QUMICA
RGIDO
GESSO PARIS
PASTA ZINCOEUGENLICA
REVERSVEL
REAO TRMICA
GODIVA
CERA
ELSTICO
ALGINATOS
SILICONES
MERCAPTANAS
POLIETERES
HIDROCOLIDE REVERSVEL
Propriedades requeridas:
1) Exatido
2) Elasticidade/ recuperao elstica
3) Estabilidade dimensional
4) Fluidez e Resistncia ao rasgamento
5) Compatibilidade
6) Preo
7) Propriedades Tixotrpicas: capacidade de um gel se liquefazer medida que lhe aplicamos uma determinada
quantidade de calor ou uma fora mecnica, como cisalhamento ou vibraes. (Ex.: mel de abelha).
8) Tempo de trabalho: disponvel para manipulao e Tempo de presa: necessrio para que se processem as
reaes qumicas.
MOLDAGEM
moldagem = ato de moldar
modelo = positivo, reproduo da anatomia
molde = negativo, reproduo da anatomia no material de moldagem
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HIDROCOLIODES IRREVERSVEIS
um p que misturado com gua passa do estado sol para gel devido reao qumica. Indicado para
moldagens de estudo ou da arcada antagonista ao dente preparado. Tem baixa estabilidade dimensional (sofre
sinrese, embebio e evaporao) e pouca capacidade de reproduzir detalhes.
O componente principal do hidrocolide irreversvel para moldagem um alginato solvel (alginato de sdio, potssio e
amnia). A gelificao ocorre devido a uma reao qumica. O profissional prepara o sol e a temperatura no um fator
usado durante este procedimento.
Tipos
o
Especificao n 18 da ADA
Moldagens totais
Modelos de estudo
Moldagens de quadrantes
Duplicao de modelos
Obs: o on Ca essencial para a realizao da reao qumica, j que o alginato tambm pode ser comercializado em
forma de um sol que contm gua, mas nenhum on Clcio. Assim um reagente a base de gesso Paris pode ser
adicionado ao sol para desencadear a reao qumica de gelificao.
Poeira de alginato: partculas de slica que devem evitar serem inaladas.
Estrutura do gel: fibrilas mantm unidas por ligaes primrias formando um complexo molecular de ligaes cruzadas
ou uma estrutura polimrica em forma de rede.
Controle do tempo de gelificao: controlado pela quantidade de retardadores adicionados
Tipo I (presa rpida) entre 60 e 120 segs
Tipo II (presa normal) entre dois e quatro e meio minutos
A temperatura da gua dever ser controlada estar em torno de 20C, obtendo-se um tempo de gelificao constante e
que pode ser repetido em temperaturas ambientes diversas.
Tempo de separao modelo/molde: 60minutos
Reao qumica: alginato solvel reage com o sulfato de clcio para produzir um alginato insolvel de clcio, que o
gel, assim:
2Na3PO4
+
3CaSO4 Ca3(PO4)2 +
3Na2SO4
(1)
(sal retardador solvel) (reagente)
(sal insolvel)
Quando o suprimento de fosfato trissdio termina, os ons clcio iniciam a sua reao com o alginato de potssio para
produzir o alginato de clcio, assim:
KnAlg
+
n/2 CaSO4 n/2 K2SO4 + Ca n/2Alg
(2)
(alginato solvel)
(reagente)
(alginato insolvel: gel)
Para prolongar o tempo de presa gua gelada
Tempo de espatulao 45 seg a 1 min.
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Tipos de falha:
CAUSA
TIPO
1. Material granuloso
a. manipulao imprpria
b. manipulao prolongada
c. gelificao indevida
d. relao gua/p muito baixa
2. Rasgamento
a. espessura inadequada
b. contaminao pela umidade
c. remoo prematura da boca
d. manipulao prolongada
3. Bolhas de ar
a. gelificao inadequada que impede escoamento
b. incorporao de ar durante a manipulao
4. Poros com forma irregular
a. umidade ou detritos sobre os tecidos moldados
5. Modelo de gesso rugoso ou a. limpeza inadequada do molde
pulverulento
b. excesso de gua deixado no molde
c. remoo prematura do modelo
d. deixar o modelo em contato prolongado com o molde
6. Distoro
a. no-vazamento imediato do molde
b. movimentao da moldeira durante a gelificao
c. remoo prematura da boca
d. remoo inadequada da boca
e. manuteno do molde por muito tempo na boca (s p/ certas marcas)
ALGINATO
POLI
SSU
LFE
TO
SILICO
NE DE
CONDE
NSA
O
SILICO
NE DE
ADIO
POLIT
ER
Recuperao
elstica (%)
98,8
97,3
97,9
99,5
99,7
98,9
Flexibilidade (%)
11
12
2,6
Escoamento
xx
xx
0,5
0,09
0,03
0,03
Limite de
reproduo (m)
25
75
25
25
25 OU
MENOS
25
Contrao em
24h (%)
xx
xx
0,25
0,6
0,05
0,3
Manipulao
Temperatura da gua
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Desinfeco do molde
Convencional
Banho de imerso por 10min ou spray
Hipoclorito de sdio ou glutaraldedo
Recomendao do Centro de Controle e Preveno de Doenas
-gua sanitria caseira (soluo de 1/10), Iodo ou fenis sintticos
-Lavar em gua corrente
-Borrifar (spray) sobre o molde (no submergir)
-Embrulhar o molde em papel-toalha umedecido com o agente desinfetante
-Selar o molde em um saco plstico por 10min
-Remove-se o papel-toalha e o excesso de gua e verte-se o gesso
Vantagens
fcil manipulao
baixo custo
ser hidroflico
fcil limpeza
no mancha
fcil controle do tempo de trabalho
elastomeros no aquosos para moldagem
Desvantagens
estabilidade dimensional
Polmero com propriedades fsicas parecidas com a borracha. Novo Dicionrio Aurlio Da Lngua Portuguesa.
1986.
Polmero que apresenta elasticidade. Dicionrio Enciclopdico ilustrado Veja Larousse. 2006.
Material de moldagem com ligao cruzada fraca, com propriedades elsticas. Phillips Materiais Dentrios
Anusavice. 1998.
So identificados como materiais elastomricos (borrachides) no aquosos para moldagens odontolgicas.
Existem quatro tipos de elastmeros utilizados como materiais de moldagem: os polissulfetos, os silicones que
polimerizam por condensao, os silicones que polimerizam por adio e os politeres.
Associao Dentria Americana reconhece apenas trs tipos de materiais borrachides, onde a classificao
baseada em propriedades elsticas selecionadas e nas alteraes dimensionais dos materiais polimerizados, em vez de
suas caractersticas qumicas de reao de polimerizao. Subdivide cada grupo em quatro classes de viscosidade:
pesada ou massa (muito viscosa), regular (viscosidade mdia), leve (baixa viscosidade/fluida) e muito leve (muito
fluida).
Vulcanizao ou cura: processo de transformao de um produto base de borracha ou de um polmero lquido
em um material borrachide.
Classificao
Elastmeros aquosos
Polissulfetos
politer
POLISSULFETO
Ingrediente bsico uma mercaptana polifuncional. Forma ligaes cruzadas em funo de agentes oxidantes,
sendo o dixido de chumbo o mais utilizado, provocando tambm um aumento na cadeia polimrica. A reao de
polimerizao exotrmica.
Pasta base: polmero de polissulfeto (mercaptana), agente de carga (litopone e dixido de titnio), dibutil ftalato
(plastificante conferindo viscosidade) e enxofre. Pasta catalisadora ou aceleradora (reagente): dixido de chumbo
Para espatulao, comprimentos iguais das duas pastas sobre uma placa de vidro. Possui tempo de trabalho
longo. O molde deve ser vazado imediatamente.
Aplicaes:
Moldagens de quadrantes
Moldagens totais
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ABITEP PRTESE_ 15
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Polmero de polissulfeto
Resistncia a rasgamento
Custo
Moldeira individual
Sabor e odor
Verter Imediatam/e
Estabilidade dimensional
Deformao
Mancha a roupa
Desinfeco do molde
Tipos
Aplicaes
Moldagens unitrias
Moldagens de quadrantes
Moldagens totais
Dentados
Desdentados
Parcialmente desdentados
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Composio:
Pasta ou massa bsica
Corante
Catalisador
Estabilidade dimensional
Vazamento imediato
Tipos
Aplicaes
Moldagens unitrias
Moldagens de quadrantes
Moldagens totais
Dentados
Desdentados
Parcialmente desdentados
Composio
Pasta ou massa bsica
Polivinil siloxano
Corante
Pasta catalizadora
Reao de presa: Polimetil siloxano+ Siloxano organo hidrogenado Silicone borrachoide+ sem sub-produto.
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Manipulao
Desinfeco do molde
- Imerso em uma soluo de hipoclorito a 10% ou de glutaraldedo a 2% por 10 a 15 min.
Vantagens
Alto custo
Aplicaes
Moldagens unitrias
Politer com peso molecular baixo e com grupos terminais de etileno amina
Imerso por menos de 10 min. em glutaraldedo a 2 %, ou qualquer outro desde que seja breve.
Vantagens
Estabilidade dimensional
Vazamento em at 7 dias
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ABITEP PRTESE_ 18
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Desvantagens
Alto custo
Baixo tempo de .
Moldeira individual
Sabor desagradvel
ou a.
Remoo prematura da boca, relao entre componentes imprpria,
manipulao inadequada ou leo, agentes que contaminam o material ou
inibem a polimerizao
b.
Relao acelerador/base excessivamente alta nos silicones por
condensao
2. Bolhas
a.
Ar incorporado durante a mistura ou no ato da moldagem.
3. Poros de forma irregular
a. umidade ou detritos na superfcie dos dentes
4. Modelo de gesso pedra a.
limpeza inadequada do molde
rugoso ou pulverulento
b.
excesso de gua deixada na superfcie do molde
c.
excesso de umectante deixado na superfcie do molde
d.
remoo prematura do modelo
e.
manipulao inadequada do gesso-pedra
f.
no ter aguardado 1 s 2h para o vazamento do silicone por adio
5. Distoro
a.
falta de adeso do elastmero moldeira por um recobrimento
inadequado com o adesivo. Carregamento da moldeira com o material
imediatamente aps a aplicao do adesivo ou pelo uso de adesivo
inadequado.
b.
Falta de reteno mecnica para aqueles materiais cujo adesivo no
efetivo
c.
Inicio da presa do material antes que moldeira seja assentada
d.
Espessura excessiva de material
e.
Alvio insuficiente para o material de reembasamento
f.
Movimentao da moldeira durante a polimerizao
g.
Remoo prematura ou imprpria da boca
h.
Retardo no vazamento dos polissulfetos ou silicones de
condensao.
PASTA ZOE
Material anelstico, indicado para moldagens de rebordos. Possui estabilidade dimensional satisfatria.
Blsamo do Canad: neutraliza a ao irritante do eugenol, tem propriedades emolientes e auxilia a textura da pasta
Azeites (Oliva, linhaa, minerais) que do textura pasta e plasticidade, embora retardem o tempo de presa
Corpos untuosos (lanolina, vaselina, parafina) similar a funo dos azeites
Aceleradores: sais metlicos (cloreto de magnsio, xido de magnsio, acetato de zinco)
Anilinas para dar cor
Essncias aromticas
Tempo de presa: varia com as propores da mistura, tempo de espatulao, temperatura, umidade do ambiente,
aceleradores e retardadores empregados na composio da pasta.
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ABITEP PRTESE_ 19
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GODIVA
Material anelstico. Pode ser: tipo I: godiva para moldagem de desdentados. Tipo II: para moldagem como
moldeira individual.
Composio: uma mistura de resinas e ceras termoplsticas, de partculas de carga e um agente corante. Ao se
variarem as propores dos vrios ingredientes, pode-se ter compostos com propriedades fsicas diferentes. As resinas
e ceras amolecem com o calor e fornecem fluidez e coeso, a carga d o volume, permitindo uma consistncia de
trabalho adequada. O ruge produz uma caracterstica de cor marrom-avermelhado e ele o pigmento mais comum.
Bocas desdentadas
Selamento perifrico
Caractersticas importantes:
Modelos
o Estudo e Laboratrio(II)
o Trabalho (III, IV, V)
V- Especial (Ni-Cr; Cu-Al; Cr-Co), devido a grande contrao de solidificao
Materiais acessrios
o Mufla (II)
o Montagens de modelo em articulador (II)
Aglutinantes
o Revestimento (II)
Moldagens (I)
Tempo de presa
o tempo que decorre do incio da mistura do p de hemidrato com gua at que o material endurea.
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ABITEP PRTESE_ 20
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Presa Final
Acontece bem depois da perda do brilho da superfcie da mistura, quando a rigidez dos cristais intercruzados
suficiente para impedir a penetrao da agulha de Vicat ou da agulha de Gillmore.
Aceleradores da reao de presa: sulfato de potssio (> 2%), NaCl ( 2%), gipsita, etc
Prteses adesivas
Brackets ortodnticos
Restauraes cermicas
Fosfato de Zinco
Cimento resinoso
Ionmero de vidro
Policarboxilato
Tempo de presa
(minutos)
5,5
2a4
7
6
Esp. Da pelcula
(m)
20
Menos 25
24
21
Resist. compr.
(MPa)
104
70 a 172
86
55
Solub. Em gua
(%)
0,06
0,0 a 0,01
1,25
0,06
Resp. pulpar
Moderada
Moderada
Leve a moderada
Leve
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ABITEP PRTESE_ 21
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Restaurao metlica: confeccionadas com ligas metlicas. Ouro, paldio, platina, rdio, irdio, smio e prata,
sendo esta o menos nobre entre eles. Problemas econmicos limitaram o uso de ligas uricas, sendo substituda por
ligas do sistema prata-paldio, prata-estanho e outras de paldio.
Ligas alternativas: apenas as de nquel-cromo (Ni-Cr) e cromo-cobalto (Cr-Co) possuem caractersticas
apropriadas podendo ser consideradas como substitutivas s ligas uricas.
Independentemente do tipo de liga empregada, so obtidas por fundio, e a tcnica laboratorial conhecida como
Tcnica da Cera Perdida.
Restaurao de resina composta( Indireta): Composio bsica similar das resinas compostas diretas,
havendo incorporao de maior quantidade de partculas inorgnicas de menor tamanho, emprego de novas partculas
polimricas em substituio ao tradicional BIS-GMA, uso de diversos mtodos de polimerizao complementar e adio
de componentes cermicos. Grau de polimerizao mais elevado que as resinas compostas diretas. Menor custo e
melhor polimento intra-bucal que as porcelanas. Alguns sistemas so chamados de polmeros de vidro ou cermeros
por apresentarem algumas caractersticas diferentes das resinas compostas.
1) Porcelana Feldsptica: P (quartzo, feldspato e xidos metlicos) Lquido (gua, amido e acar)A restaurao
confeccionada misturando-se o p ao lquido, denominada tcnica de condensao. A restaurao construda de
maneira estratificada, para conferir caractersticas policromticas. Apesar de sua baixa resistncia, ainda o tipo de
porcelana mais empregado devido excelente esttica, possibilidade de condicionamento com cido fluordrico, alm
de possuir menor custos entre as porcelanas. EX: Noritake (Noritake), Ceramco II (Dentsply).
2) Porcelana aluminizada a 50%: Composio semelhante feldsptica, contudo apresenta incorporao de 50% de
xido de alumnio ou alumina ao p cermico, o que atua como um bloqueador da propagao de micro trincas,
aumentando a resistncia fratura. Pode se apresentar na forma de p e de lquido ou em blocos que so usados no
sistema CAD-CAM (esse sistema falha na adaptao marginal e na esttica so monocromticas). Ex: Vitadur N, Cerec
Vitablocks (Vita)
3) Porcelana infiltrada de vidro: Esse sistema feito em duas etapas. Na primeira, um copping com 97% de alumina
construdo e, logo depois, este copping, que poroso, infiltrado com vidro (massa cermica de boro e lantnio). Na
segunda etapa, a porcelana aluminizada a 50% aplicada para conferir o aspecto esttico. O resultado final elevada
resistncia e tima adaptao marginal em prtese de at 3 elementos. Entretanto seu uso limitado em restauraes
parciais devido impossibilidade de condicionar a superfcie com cido fluordrico. In Ceram Spinell (Vita).
4). Porcelana vidro ceramizado:
Consiste em um slido policristalino multifsico obtido por ceramizao. O objetivo
desse processo obter grande nmero de pequenos cristais, sendo a leucita a mais empregada como fase cristalina,
conferindo resistncia propagao de micro trincas na porcelana. Duceram LFC (Degussa). Empress 2 (Ivoclar)
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ABITEP PRTESE_ 22
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PRTESE TOTAL
A primeira PT surgiu em 1692 com Leyden de um pedao de molar de hipoptamo. Ento se definiu PT como prteses
que ficam assentadas e retidas sobre os rebordos alveolares desdentados, graas ao dos fenmenos fsicos
naturais como adeso, coeso, tenso superficial e presso atmosfrica.
ANATOMIA PROTTICA
Um pouco de anatomia prottica
Osso maxilar. O suporte para a prtese superior dado pelos ossos maxilares direito e esquerdo e o osso palatino. Os
ossos maxilares formam a maior parte do macio superior da face. Todos os outros ossos da face se agrupam ao seu
redor. Compem-se de duas camadas: a cortical e a esponjosa.
Osso mandibular. Constitui o principal componente do aparelho mastigatrio. Tambm possui duas camadas: a cortical
e a esponjosa. Apresenta em seu interior o canal do nervo alveolar inferior que vai da lngula da mandbula at o forame
mentoniano.
Tanto na maxila como na mandbula, o osso alveolar presente, aps as exodontias, sofre um processo de
reabsoro at o final da vida do indivduo. Nos primeiros meses, aps as extraes, a reabsoro mais rpida,
porm, com o passar do tempo torna-se mais lenta gradativamente. Na maxila a reabsoro se d principalmente a
expensas da tbua ssea externa. Na mandbula, a reabsoro ocorre a expensas das tbuas sseas externas e
internas, conforme ilustra a figura abaixo.
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ABITEP PRTESE_ 23
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ESTABILIDADE: A estabilidade da prtese a qualidade de voltar ou permanecer em sua posio de equilbrio quando
as foras lhe so aplicadas. A estabilidade se refere especialmente resistncia a movimentos e foras horizontais que
tendem a alterar a relao entre a base prottica e seu apoio de suporte em direo horizontal.
RETENO: ato ou efeito de reter-se a resistncia oposta pela prtese ao desprendimento de sua base. o meio
pelo qual a prtese se mantm na boca, resistindo fora da gravidade, adesividade dos alimentos.
Adeso: atrao fsica de molculas diferentes entre si. Atua quando a saliva molha e se adere superfcie da rea
basal da prtese e a membrana mucosa da superfcie do assento. A adeso depende da perfeita adaptao em ntimo
contato da base da prottica aos tecidos de suporte e a fluidez da saliva.
Coeso: a atrao fsica de molculas iguais de uma mesma substncia. A atrao e a coeso so duas
manifestaes de foras que atraem molculas muito prximas entre si. Est relacionada com a fora retentiva
representada pela viscosidade da saliva entre a base prottica e a mucosa.
Tenso Superficial: a resistncia separao, que possui uma pelcula de lquido, entre as duas superfcies bem
adaptadas. Seu efeito positivo para a reteno depende da adeso, da extenso da rea basal prottica da deformao
ou menor deslocamento do tecido mole.
Presso Atmosfrica: vital para a reteno das PT, durante a fase de repouso e atua como fora retentiva, quando se
aplicam foras no sentido de desloc-las (presso negativa). Alguns a chamam de suco devido resistncia ao
desprendimento da prtese de sua base.
Moldagem em Prtese Total
Moldagem inicial ou anatmica (esttica): alginato ou godiva placa (54C)-compressivaMolde: impresso negativa
Produto: modelo inicial, anatmico.
Finalidade: obter a configurao geral da rea basal e tambm o aspecto da fibromucosa que circunscreve.
rea basal (rea basal da dentadura): extenso mxima da boca desdentada que poder ser recoberta pela dentadura.
Conseqncias de uma prtese com sobre-extenso da sela: desconforto, deslocamento da pea, machucaduras no
fundo de saco (inseres musculares), hiperplasia.
Conseqncias de uma prtese com sub-extenso da sela: reteno comprometida.
Zonas da rea basal (Pendleton): maxila do modelo
Zona de suporte principal: regio destinada a suportar a carga mastigatria, ocupando a regio da crista do rebordo
alveolar em toda sua extenso.
Obs: forma do rebordo- triangular/ovide e quadrado
Zona de suporte secundrio: zona auxiliar de absoro de carga e responsvel pela imobilizao da prtese no sentido
horizontal, estendendo-se ao longo das vertentes vestibular e palatina dos rebordos.
Zona do selado perifrico: faixa de 2-3 mm de largura que contorna a rea basal em toda sua sinuosidade com
exceo da parte posterior; continuao de zona anterior, e revestida com fibromucosa mvel. Funo de manter o
vedamento perifrico.
Zona do selado posterior: localizam-se na divisa entre o palato mole e duro, englobando os forames palatinos
posteriores e passando sobre a rafe palatina em sua poro mais posterior; uma zona de compressibilidade
(resilincia) varivel.
Zona de alvio-rebordo tipo lmina de faca, rafe.
Zonas da rea basal (Pendleton): mandbula
Zona de suporte principal: regio destinada a suportar a carga mastigatria, ocupando a regio da crista do rebordo
alveolar em toda sua extenso, de uma papila piriforme outra.
Zona de suporte secundrio: zona auxiliar de absoro de carga e responsvel pela imobilizao da prtese no sentido
horizontal, estendendo-se ao longo das vertentes vestibular e palatina dos rebordos, de uma papila piriforme outra.
Zona do selado perifrico: faixa de 2-3 mm de largura que contorna a rea basal em toda sua sinuosidade com
exceo da parte posterior, papilas piriformes; continuao de zona anterior, e revestida com fibromucosa mvel.
Funo de manter o vedamento perifrico.
Zona do selado posterior: atrs, 2/3da papila, ou antes, V.
Zona de alvio: rebordo tipo lmina de faca, poro posterior da linha oblqua interna.
Msculos que interferem na estabilidade da prtese inferior: freio da lngua, genioglosso, milo-hiideo, bucinador.
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ABITEP PRTESE_ 24
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MAXILA
Delimitao: contorno do freio labial inteiramente- // fundo de saco gengivolabial (3-4 mm linha de insero fibromucosa
mvel) contorno da insero do bucinador - // fundo de saco gengivogeniano (3-4 mm linha de insero fibromucosa
mvel) -contorna tuberosidade - sulco hamular (ou pterigopalatino) regio posterior (limite palato mole/duro)
MANDBULA
Contorno do freio do lbio inferior - // fundo de saco gengivolabial (2-3 mm linha de insero fibromucosa mvel)
contorno da insero do bucinador - linha oblqua externa - 2/3 anteriores papila piriforme - vertente lingual - linha
oblqua interna (at PMs) assoalho bucal respeitando mobilidade do m. milo-hiideo - freio lingual.
Moldagem final ou funcional (dinmica): pasta ZOE ou elastmeros (leve)-sem compresso
Produto: modelo final ou funcional
Finalidade: registra todos os detalhes anatmicos da rea basal e tambm as inseres musculares que pelos seus
movimentos interessam dentadura.
Orientao do plano oclusal
Placa base: ajuste do rolete superior
Rgua de Fox- // plano de Camper
Determinao da DVO
Thompson 1946 - imutabilidade da DVR Frmula: dvo=dvr-3 mm(efl)
Ducan e Willian - RX mutabilidade da DVR, sendo menor em desdentados
<DVR: estmulo proprioceptivo periodontal ausente; fora mastigatria diminuda 4x
Propores faciais
Distncia canto do olho-comissura labial= distncia base do nariz-base do mento, para dvr. Portanto dvo= distncia
canto do olho-comissura labial menos trs mm
rgua de Willis
Frmula: dvo=dvr-3 mm(efl)
Conseqncias de um EFL:
Diminudo (DVO-) - cansao muscular
Aumentado (DVO ) - sons sibilantes
Fontico: Silvermann- 1953
EFP (espao funcional da pronncia), mais estvel que o EFL (Yasaki- efl: variao de 1 a 10 mm). Baseada na
posio fisiolgica da mandbula durante a fala, existindo atividade muscular.
Palavras sibilantes- Mississipi; sessenta e seis.
Mtodo Fotogrfico: distncia interpelar x distncia Me-Ena.
Mtodo de Sears: rebordos paralelos na regio posterior.
Mscara Facial: moldagem do tero inferior da face antes das extraes e confeco de um guia transparente em
resina.
Mtodo de deglutio: posies de dvo e dvr esto no mesmo afastamento intermaxilar, quando a deglutio leva a
mandbula para a RC; roletes de cera na fase plstica+deglutio.
Mtodo de Boss: bimeter- mm elevadores em mxima atividade quando em DVO\
RELAO MAXILOMANDIBULAR
Procurando restabelecer a ocluso cntrica:
Manipulao (induo): Dawson (ntero-superior); McCollum (pstero-sperior)
Procurando restabelecer a ocluso cntrica:
Registro intra-oral (Gysi, 1910): registro dos movimentos mandibulares no plano horizontal; sentido do movimento dos
msculos pterigideos laterais, alternada e concomitantemente. Tcnica passiva, ou seja, no h manipulao
mandibular para restabelecer a relao entre a mandbula e maxila. Tambm pode ser utilizado para indivduos
dentados, quando a desocluso para a adaptao das placas com a pua deve ser mnima, dentro do espao funcional
livre.
Procurando restabelecer a ocluso cntrica:
Desgaste de Patterson: 20% p carburundum + 80% gesso comum - reproduo das curvas de compensao, em
virtude da inclinao das paredes da cavidade articular, obtendo-se a curva de compensao individual.
Spee: curva ntero-posterior
Wilson ou Monson: ltero-lateral
Conseqncias de uma medida errnea:
instabilidade das peas.
ESCOLHA DOS DENTES
Altura dos dentes: linha alta do sorriso forado
Largura dos dentes: distncia inter caninos
Formato dos dentes: formato facial ditando a forma do central superior (quadrado, triangular ou ovide)
Altura das cspides: vertentes posteriores altas - Gysi 45 ou 33 comprometimento da estabilidade, assim 20 parece
ser uma inclinao satisfatria.
MONTAGEM DOS DENTES
Ocluso balanceada bilateral
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PROCESSAMENTO
Acrilizao: manipulao da resina acrlica ativada termicamente (RAAT): fase plstica polimerizao rpida: elevar
temp. a 65C demorando 30 minutos, manter a temperatura por mais 60min e elevar a 100C mantendo por mais 30min.
- polimerizao lenta: 75C por 12hs
Contrao de 0,2 a 0,5% durante o esfriamento, portanto deve ser natural em bancada.
PRTESE PARCIAL REMOVVEL
As PPRs compreendem aparelhos dento-muco-suportados que se destinam a substituir um grupo de dentes em um ou
ambos maxilares. Este aparelho se mantm na boca do paciente com o auxlio de grampos ou atravs do sistema
macho-fmea TODESCAN.
Uma das maneiras de classificarmos as prteses em relao ao suporte. Suporte em PPR o conjunto de todas as
superfcies dentadas e desdentadas do maxilar, onde se dever apoiar a prtese. base da sustentao biolgica da
prtese.
CLASSIFICAO DE KENNEDY
Classe I: desdentado posterior bilateral
Classe II: desdentado posterior unilateral
Classe III: desdentado intercalar unilateral
Classe IV: desdentado anterior (que cruza a linha mdia)
Regras de Applegate
Regra 1 A rea desdentada mais posterior determina a classificao.
Regra 2 As demais reas desdentadas que no participaram da determinao da classe so denominadas
modificao ou subclasse.
Regra 3 Considera-se apenas o nmero de reas desdentadas, no a extenso da modificao
Regra 4 A classe iv caracterizada pelo espao prottico anterior que cruza a linha mediana
Regra 5 A classificao deve ser feita aps as extraes que podem modificar a classificao original.
o
Regra 6 . Se o 3 molar estiver ausente e no houver a inteno de restaur-lo proteticamente, ele no ser includo
na classificao
o
Regra 7 Se o 3 molar for utilizado como suporte deve-se consider-lo na classificao
Regra 8 Se a rea desdentada no precisar ser substituda, no ser considerada na classificao
Sinonmia
Pontes mveis
Aparelhos mveis
Aparelhos de Roach
Aparelhos Parciais Mveis
Funes principais
Restabelecer e /ou manter o plano oclusal
Restabelecer o equilbrio do sistema
Restabelecer a esttica e fontica
Indicaes
Extremidades livres
Espaos protticos extensos
Espaos protticos mltiplos
Espaos protticos anteriores com grande reabsoro alveolar
Como aparelhos temporrios e/ou orientadores nas reabilitaes bucais
Como meio de ferulizao ou conteno de dentes com mobilidade
Nas grandes perdas de estruturas (congnita)
Nas grandes perdas de estruturas (adquirida)
Como auxiliares nas contenes de fraturas mandibulares
Odontogeriatria
Fator econmico
Elementos Constituintes
Retentores
Extra coronrios
Intra coronrios
Selas
Dentes artificiais
Conectores
Maior
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ABITEP PRTESE_ 26
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Menor
Retentor Extra coronrio
Elementos constituintes dos retentores ou grampos: Brao de oposio, brao de reteno, apoio e corpo.
Flexibilidade do grampo de reteno
a) Comprimento do brao de reteno: maior o comprimento = maior estabilidade
b) Dimetro da seco transversal: maior dimetro = menor flexibilidade
c) Material: modulo de elasticidade compatvel com as exigncias mecnicas (Cr - Co)
d) Forma do brao de reteno ou seco: circular (ideal) meia - cana (real)
2. Brao de Oposio
O brao de oposio apresenta 3 caractersticas:
Ope-se ao do brao de reteno
Apresenta passividade at que uma fora de deslocamento incida sobre a prtese
Apresenta espessura uniforme em toda a sua extenso.
3. Corpo do Grampo
Deve apresentar volume suficiente para que ocorram deformaes elsticas dos demais componentes.
Ser rgido
estar localizado acima ou no mximo at a linha guia equatorial, ou ento sobre o plano guia.
4. Apoio
Propriedades dos grampos
Reteno
Reciprocidade
Suporte
Estabilidade
Circunscrio
Passividade
Principais grampos Circunferenciais
Circunferencial Simples ou Akers
Anel Ring Clasp
Half-Half ou Meio a Meio
Gmeo, unidos pelos apoios ou unidos pelo brao de oposio
Grampo de Jackson
Grampo Contnuo de Kennedy
Grampo MDL
Anzol Hair - Pin Clasp
Circunferencial reverso
Ottolengui
Grampo de Ao Posterior ou Back Action da Ney
GRAMPOS E SUAS CARACTERSTICAS
MOLARES
1. Grampo Circunferencial Simples
INDICAO: Molares, Pr-Molares
CONTRA INDICAO: Dentes anteriores
2. Grampos Ottolengui
INDICAO: Molares inclinados.
3. Grampo em anel
INDICAO: para todos os dentes Molares posteriores com inclinao para msio-lingual para os superiores.
4. Grampo Circunferencial Reverso
INDICAO: para molares e pr-molares superiores ou inferiores com inclinao para mesial.
5. Grampo Gmeo
INDICAO: Molares e Pr-molares nos casos em que no h espao prottico em um lado do arco. ou nas classes IV,
na regio de molares.
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ABITEP PRTESE_ 27
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PR MOLARES
1. Grampo de Ao Posterior
INDICAO: Pr-molares de extremo livre, onde a reteno se localiza na regio msio-vestibular (Classe I ou II de
Kennedy) e linha equatorial alta na distal.
2. Grampo Circunferencial
3. Grampo Half-Half
INDICAO: Molares e pr-molares isolados entre dois espaos protticos intercalares.
INCISIVOS
1. Grampo MDL
INDICAO: Dentes anteriores envolvimento esttico
2. Grampo Contnuo de Kennedy
INDICAO: palatina dos incisivos inferiores
GRAMPO AO DE PONTA
Contato com os dentes muito menor - contato praticamente puntiforme.
Ao por Toro: a capacidade de toro diretamente proporcional ao comprimento e inversamente a quarta potncia
de seu dimetro.
Maior reteno: ngulo muito mais aberto
Cinco so os principais grampos Roach: em formas de T, U, L, I, C.
Grampo T INDICAES
Caninos
Pr-Molares
Incisivos Inferiores
Grampo U - INDICAES
Molares
Pr-Molares
Ambos Inferiores
Coroa curta
L.E. prximo da insero gengival
Grampo L - INDICAES
Caninos
Pr-Molares
Ambos superiores
Alguns casos inferiores
Grampo I INDICAES
Caninos
Pr-Molares
Incisivos Inferiores
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Grampo C - INDICAES
Molares
Pr-Molares
Ambos Inferiores com msio-verso
Classe II com reteno na msio-lingual
Grampo 7 - INDICAO:
Caninos e Pr-Molares, quando a esttica importante.
Grampo RPI
INDICAO: dentes suportes principais contguos ao espao prottico de extremidade livre bilateral.
VANTAGENS: menor torque sobre o dente principal e esttica superior. Placa proximal: permite movimento da
extremidade livre da prtese para a fibromucosa sem causar dano ao dente suporte
APOIOS E NICHOS
Requisitos Mecnicos
- Forma triangular com os vrtices arredondados (forma de colher)
- pice direcionado para o centro do dente;
- Permitir volume suficiente de metal ( 1,5mm);
- Cncavo (s/ bordos cortantes ou linhas anguladas);
NICHOS
Os nichos apresentam-se como reas cncavas ou em forma de cavidades preparadas nas superfcies funcionais dos
dentes pilares com a finalidade de alojar os apoios oclusais e orientao da fora mastigatria axialmente aos dentes
pilares.
PREPAROS PARA PMs e Ms
-Tringulo
-Base: 1/2 pices das cspides adjacentes (V e L) dos dentes de suporte
-Assoalho do nicho: inclinado; formato cncavo (colher)
-Cuidado: bordas cortantes ou linhas anguladas
PREPAROS INTERDENTAIS PARA PMs e Ms
Ms, PMs e M/PM
Grampos gmeos unidos pelo apoio
P. pulpar plana
Extenso: V e L - > volume (braos)
P. proximais: ligeiramente expulsivas
ngulo p. pulpar e proximal: ligeiramente arredondado
PREPAROS INCISAIS PARA CANINOS
Caninos I, ngulo D ou M
Pouco usado - esttica
Forma principal (letra V):
Arredondamento dos ngulos e desaparecimento progressivo do preparo por P at terminar em zero
PREPAROS INTERDENTAIS PARA DENTES ANTERIORES
Incisivos onde a esttica seja menos comprometedora e mesmo nvel oclusal
Localizao eqitativa entre os dois dentes
P. pulpar plana e p. proximais ligeiramente expulsivas
ngulos V e L: biselados
MODIFICAES DOS CONTORNOS
Ausncia de reas retentivas durante a seleo da trajetria de insero
Decrscimo ou acrscimo
> freqncia: caninos e PMs inferiores
Opo mais conservadora: pequenos desgastes no nvel de esmalte - polimento e aplicao de flor
Preparo para apoio P ou L: cngulos pouco proeminentes com espessura de esmalte pequena
MODIFICAES DOS CONTORNOS COM RESINAS FOTOPOLIMERIZVEIS
Vantagens
Facilidade dos preparos, reparaes
Preparo mais esttico
Tcnica mais conservadora
Tempo de confeco menor
Custo menor
Indicaes
Modificao do equador dental para aumentar reteno direta (grampos circunferenciais e de ao de ponta)
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APOIO
Componente do grampo que se apia sobre as superfcies dentais (oclusal e cngulo) com funo de prover suporte
vertical. Tem como funo:
1- Prover suporte vertical para PPR
2- Manter os demais componentes em suas posies
3- Manter relao oclusal estabelecida
4- impedir a intruso da PPR nos tecidos moles
5- Orientar a distribuio da carga para o longo eixo do dente
APOIO OCLUSAL - funes
1. Fixao - determina a posio de assentamento final, impedindo o deslocamento cervical.
2. Suporte - Transmisso das cargas mastigatrias recebidas pela base da prtese, aos dentes suportes;
3. Reteno indireta - Impedir movimentos rotatrios (extremidade livre);
- Garante o desempenho adequado da reteno direta.
4. Restabelecer o plano oclusal e diminuir inclinaes
- macro apoios
- restabelecimento anatmico
- aumento da dimenso vertical
5. Fechar pequenos diastemas e diminuir a impactao alimentar
- estabilizao msio-distal e vestbulo-lingual dos retentores
APOIO OCLUSAL - classificao
De acordo com:
1. Localizao
Oclusal
Incisal (DESUSO)
Palatinos ou Linguais
Interdentais
2. Natureza da superfcie
Esmalte: suscetibilidade crie
Amlgama: tendncia a alteraes sob presso, fragilidade da borda marginal
Resina: acrscimos nas superfcies linguais dos dentes anteriores
3. Situao em relao ao contorno coronrio
Intracoronrios: quando localizados dentro do contorno da coroa.
Superficiais
Profundos- Extracoronrios: quando aplicados diretamente sobre o esmalte ou pea prottica, sem qualquer tipo de
preparo.
4. Funo
a) Principais ou diretos: so partes constituintes dos grampos de reteno direta, ou seja, localizados imediatamente ao
lado do espao prottico.
b) Auxiliares ou indiretos: parte integrante de um grampo de reteno indireta (impede o movimento de rotao mesial
da PPR).
Pode ser elemento isolado, sendo unido diretamente barra por um conector menor.
5. Forma
a) Simples: sobre esmalte, amlgama e resina.
b) Geomtricos (internos): possuem uma forma geomtrica definida.
- Maior efetividade de suporte e estabilidade;
- PPR dento - suportadas;
- Eliminam a necessidade do brao vestibular;
- Coroas totais e PPF.
LOCALIZAO DOS APOIOS PRINCIPAIS E SECUNDRIOS
APOIOS PRINCIPAIS
Prteses dentossuportadas:
Regio das fossetas triangulares proximais e cristas marginais, contguas ao espao prottico, com uma nica
restrio: casos em que o suporte principal apresente-se muito inclinado ou periodontalmente abalado.
Prteses dentomucossuportadas (extremidade livre)
Regio mesial das fossetas e cristas marginais do elemento suporte, se possvel associado com grampo tipo barra.
Alavanca tipo I
APOIOS SECUNDRIOS ou INDIRETOS
Para que sua funo seja efetivamente desempenhada, necessrio que sua localizao corresponda, no arco dental
remanescente, na maior perpendicular linha de fulcro.
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CONECTOR MAIOR
o elemento da PPR que est direta ou indiretamente ligado s outras partes do aparelho e que une todas as partes,
formando um nico corpo.
Funo:
-Unir todos os componentes (conexo);
-Reteno direta e indireta;
-Suporte;
-Estabilizao.
Caractersticas:
-Rigidez;
-Mandibulares: alvio presente; 3 a 4 mm da gengiva marginal
-Maxilares: alvio ausente; distantes de 4 a 6 mm da gengiva marginal.
CONECTORES MAIORES PARA MANDBULA
Tipos Principais
1. Barra Lingual
-O mais distante possvel da gengiva marginal 3 a 4 mm;
-Acima dos tecidos mveis do assoalho da boca;
-Seco em forma de meia pra;
-Alvio presente;
-Indicaes: aplicao universal - Classe I, II, III e IV de Kennedy, desde que haja espao para sua aplicao.
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CONECTOR MENOR
Conceito: o elemento que serve de unio entre o conector maior e os demais elementos que constituem a PPR.
Funo:
transferir as foras funcionais aos dentes suportes
impedir rotao ao longo da linha de fulcro
Conectar ou unir o conector maior aos demais componentes da PPR.
SELAS
Conceito e Funo: o elemento da PPR que suporta os dentes artificiais e que transfere as foras mastigatrias
mucosa e ao osso alveolar, quando a PPR de extremidade livre, ou aos dentes quando a PPR dentossuportada.
Tipos:
-Metaloplstica: utilizadas nas PPRs classe I e II.
-Metlica: utilizada nos casos de espaos nicos e PPR dentossuportada anterior que no apresenta acentuada
reabsoro alveolar.
-Plstica: utilizadas nas PPRs provisrias e nas prteses mucossuportadas.
PRINCPIOS BIOMECNICOS
RETENO: a propriedade da PPR no se desalojar de seu stio (posio de assentamento final) quando submetida
a qualquer tipo de fora funcional ou para funcional.
SUPORTE: os elementos que conferem suporte PPR so os apoios e no caso das PPR de extremidade livre tambm
a fibromucosa. Via dental de suporte, via mucosa de suporte.
ESTABILIDADE: depende do conjunto de elementos mecnicos da PPR, atuando sobre os dentes suporte e rebordo
residual impede sua movimentao lateral ou de bscula, quando da incidncia de foras laterais determinadas pela
mastigao ou pelos movimentos funcionais dos tecidos musculares paraprotticos.
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Localizao de Interferncias
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PLANO-GUIA
Superfcies proximais dos dentes paralelas entre si.
(Principio do Delineador)
Guiam a prtese ao seu assentamento e retirada, dando desta forma, uma superfcie de contato friccional, resultando
em maior estabilidade da prtese e do dente.
Outras funes:
-Proporcionar um nico sentido de direo para insero e retirada da prtese
-Impedir reteno ou impactao alimentar (ngulo morto)
-Favorecer a esttica diminuindo os ngulos mortos principalmente na regio anterior.
GUIA DE TRANSFERNCIA DO PLANO GUIA
Auxilia na transferncia dos desgastes realizados no modelo para a boca do paciente.
MOLDAGEM
- CARACTERSTICAS ESPECIAIS PARA PPR: a principal dificuldade reproduzir simultaneamente tecidos de
resilincias diferentes (dentes e fibromucosa)
- MODELO DE ESTUDO: individualizao da moldeira de estoque + alginatoModelo de trabalho
- PRTESE DENTOSUPORTADAS: geralmente so realizadas com moldeiras de estoque e alginato.
- PRTESE DENTOMUCOSUPORTADA: moldagem muco esttica com moldeira individual
ALVIOS DO MODELO COM CERA: consiste na eliminao de todas as retenes e interferncias existentes no
modelo atravs de cera 7.
DUPLICAO DO MODELO: inicialmente o modelo hidratado por 30 min e, em seguida, duplicado com
hidrocolide reversvel ou irreversvel
MODELO DE REVESTIMENTO: o revestimento utilizado pelo tcnico depende do tipo de liga a ser utilizada na
fundio da armao.
TRATAMENTO DA SUPERFCIE DO MODELO DE REVESTIMENTO: h dois mtodos: um com cera de abelha ou
com uma mistura quente de 80g de breu, 80g de goma laca em litro de lcool.
ENCERAMENTO: aps o banho de cera, o modelo de revestimento est pronto para ser encerado, com o auxlio de
ceras especficas.
INCLUSO: os condutos de alimentao so colocados sobre o enceramento. O conjunto pode ser includo em um
anel proporcional ao tamanho do conjunto de modelo de revestimento e condutos de alimentao.
FUNDIO: A fase pr-aquecimento tem a finalidade de evaporar a cera e eliminar a umidade do molde. O mtodo de
fundio varia em funo da lida empregada. Os mtodos atuais utilizam fora calculada para a injeo rpida do metal
liquefeito dentro da cavidade do molde.
DESINCLUSO: aps o resfriamento, a armao deve ser separada do revestimento com cuidado.
ACABAMENTO E POLIMENTO.
REGRINHAS IMPORTANTES DE PLANEJAMENTO EM PPR PARA CONCURSO
-
Todos os elementos pilares contguos a espaos protticos devem receber retentores (grampos), no
necessariamente com brao de reteno.
Os grampos a barra ou por ao de ponta so os mais utilizados para extremidades livres (T e i)
Os grampos por ao de ponta, so mais estticos e flexveis
Alteraes de contorno nos dentes suportes, por falta de reteno, podem ser feitos por acrscimo ou
decrscimo de material
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PRTESE FIXA
As prteses fixas (PF) surgiram com os fencios e egpcios, eram rsticas, com o passar dos anos essas
prteses ficaram mais elaboradas e houve uma procura muito grande esttica.
Conceito: a prtese suportada por dentes, tem como objetivo restaurar as propores coronrias de um ou
mais dentes e substituir dentes naturais perdidos, de modo a restabelecer funo, esttica, conforto e sade ao
paciente.
OBS: Prteses fixas, sempre que possvel devem ser indicadas uma vez que so as prteses que menos induzem
foras laterais aos dentes pilares.
ELEMENTOS CONSTITUINTES DAS PONTES PARCIAIS FIXAS
Elementos Biolgicos: so os dentes naturais ou razes, recebendo as seguintes denominaes:
1) Quanto localizao
Suportes ou pilares principais: os que preenchem os requisitos de suporte ideal, independente da localizao no
arco
Suportes ou pilares secundrios: os suportes que no preenchem os requisitos de suporte ideal, mas so
incorporados ao conjunto como auxiliares e ainda, muitas vezes, para preservao do rgo dental; localizando-se
geralmente no meio da ponte e raramente nos extremos.
Elementos no biolgicos: so os componentes do aparelho confeccionados artificialmente:
Conector: promove a unio entre retentor e pntico ou pntico com pntico, ou retentor com retentor.
Rgido: solda; Contra-indicados em dentes pilares, apresentando inclinao superior a 24 ou fora do
alinhamento do arco
Semi-rgido: conexo articulada; a fmea deve estar localizada na regio mais anterior a prtese
Contra-indicaes:
impossibilidade de higienizao (pessoas idosas ou deficientes)
dimenso do arco desdentado (Classe I e II de Kennedy)
Princpios dos preparos dos dentes
Reteno e resistncia
Durabilidade da estrutura
Preservao do periodonto
Reteno e resistncia
Reteno: Impede que a restaurao saia pelo eixo de insero ou pelo eixo longitudinal do preparo do dente
Resistncia: Impede o deslocamento da restaurao por ao de foras oblquas sob ao das cargas
mastigatrias
Eixo de insero: uma linha imaginria ao longo da qual a restaurao ser colocada ou retirada do preparo
Nenhum cimento que seja compatvel com a vida do dente e com o meio biolgico bucal tem propriedades de adeso
suficientes para manter uma restaurao no lugar unicamente por adeso.
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ABITEP PRTESE_ 35
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Em esmalte se possvel
Cries presentes
Restauraes antigas
Esttica
A fora de mastigao sobre a ponte produz:
deflexo
cisalhamento
- Deflexo: quando uma fora incide mais intensamente em um segmento da ponte (sobretudo no centro da mesma)
haver sobrecargas e reaes diferentes. Duas variveis influem sobre a deflexo:
a.
tamanho do espao prottico
b.
espessura dos conectores
- Cisalhamento: a ao de duas foras em sentido contrrio. Enquanto houver equilbrio, no haver prejuzo para
pilares e pontes, quando os primeiros devem ser corretamente preparados para que haja boa ao friccional com o
retentor.
A possibilidade de falha por cisalhamento est ligada a
Altura e inclinao dos preparos;
Adaptao dos retentores;
Espessura da linha de cimento.
Fator mecnico aplicado aos diferentes tipos de preparos.
PREPAROS INTRA-CORONRIOS: ( MO/DO - MOD c/ e s/ slice 4/5 3/4)
Cuidado com preparos MOD nos dentes pilares terminais!
RETENTORES MO ou DO: contra-indicados por carncia de zona Z (SILVA F.A., 1993)
Cuidado com preparos OM ou OD nos dentes pilares terminais!
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Arco antagnico
Hbitos para-funcionais
Configurao da raiz
Lei de Ante
Arco antagnico e hbitos para-funcionais
Quanto maior for o numero de dentes no arco antagnico, maior ser a carga mastigatria. Da mesmaforma, se o
paciente possuir hbitos para-funcionais como bruxismo ou apertamento, as prteses estaro sujeitas a cargas
excessivas, colocando em risco as mesmas, principalmente quando so utilizadas cermicas odontolgicas.
Relao coroa raiz
No pilar terminal ou principal, o ideal e 2 partes de coroa para 3 de raiz.
No pilar intermedirio ou secundrio, o mnimo e 1 parte de coroa para 1 parte de raiz.
Configurao da raiz
As razes com seco ovalada, em forma de 8 ou achatada so melhores que as circunferenciais.
As razes divergentes so melhores que as fusionadas.
Lei de Ante
A rea do ligamento periodontal dos dentes pilares deve ser igual ou maior dos dentes que sero substituidos
(pnticos)
TERMINAES CERVICAIS ou Trminos de preparo em Prtese Fixa
Tipos de trminos cervicais nos preparos: podem apresentar diferentes configuraes de acordo com o material a ser
empregado na prtese:
Ombro ou degrau: parede axial do preparo em 90 com a parede cervical. Indicao: coroas de porcelana pura (2
mm de desgaste).
Desgaste: 2,0mm
Colar de reforo
Chanfrado ou Chamfro: a juno entre a parede axial e gengival feita por um segmento de crculo. Indicao:
coroas metalocermicas com ligas bsicas por apresentarem maior resistncia e dureza que as ligas a base de ouro,
podendo ser mais finas sem sofrer alterao por contrao durante a coco da porcelana.
Desgaste: 1,5mm at 2mm (0,5mm para metal e 1,0mm para cermica, no mnimo)
Chanferete: a juno entre a parede axial e a gengival feita por um segmento de crculo de pequena dimenso
(metade do chanfrado), apresentando espessura para acomodar apenas o metal. Indicao: coroa total metlica e
coroas parciais ou 4/5.
Chanferete /chanfro curto- coroa metlica, faces linguais e linguoproximais das coroas metalo-plsticas e
metalo-cermicas, coroas parciais 3/4 e 4/5
Liga: qualquer
o
A inclinao das paredes axiais de um preparo para coroa total deve ter inclinao de 5 6 .
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Preparos parciais
(3/4 e 4/5)
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Indicaes: pequenos espaos protticos/ pilares com face vestibular hgida/ pilares com boa altura crvico oclusal / dentes anteriores com boa espessura vestbulo-lingual
Comprimento do pino:
Projeo at a metade da distncia entre a crista ssea alveolar e o pice da raiz
2/3 do comprimento total do canal
do comprimento da raiz
uma vez e meia o comprimento da coroa prottica
proporo de igualdade com a coroa clnica (incisal at crista ssea)
obs: remanescente de guta percha= 4 mm
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Conicidade: respeitar a configurao do canal e a espessura mnima em sua poro mais apical, mantendo sua
integridade.
Dimetro do pino ou largura: o ideal aquele que ocupa 1/3 do dimetro da raiz, assim como tambm se sugere
que a espessura da raiz deve possuir 1,5mm entre a parede do canal preparado e a superfcie externa da raiz.
Corte transversal: evitar forma circular. Acompanhar a seco da raiz.
Preparos cervicais de razes:
Dentes anteriores:
1.
plano inclinado (vestibular- 0,5mm sub-gengival) e horizontal (palatino): deve-se a inclinao da raiz no sentido
palatino e para evitar a rotao do ncleo e do retentor, apesar da embocadura do conduto j se apresentar de forma
elptica
2.
plano inclinado duplo- preferencialmente, uma vez que a poro coronria do ncleo envolve uma faixa de 1 mm
da poro cervical da raiz (vestibular e lingual inclinadas)
Dentes posteriores: a cmara pulpar deve obedecer a uma convergncia apical de mais ou menos 5. Preparo da base:
plano horizontal e oblquo, ou plano oblquo duplo preferencialmente.
Desobturao do conduto: brocas de Gates e Largo (preferencialmente). No utilizar brocas esfricas, sob riscos de
promover bolses.
Liga utilizada para confeco: Niquel - Cromo; Cobre-Alumnio (mais malevel que o primeiro)
PINOS PR-FABRICADOS
So utilizados com a finalidade de reteno do material restaurador e no para aumentar a resistncia do dente.
Esto indicados quando da incidncia de foras oblquas e/ou horizontais sobre os dentes (anteriores e pr-molares); e
quando h comprometimento esttico significativo;
Remanescente dental requerido para sua indicao: alguns autores recomendam quando h perda de estrutura
dental superior a 50%, enquanto outros utilizam quando h 2/3 de remanescente coronrio.
Possuem indicao para prteses unitrias sem sistemas de alavancas.
Consideraes sobre comprimento, conicidade e dimetro.
- Comprimento: semelhante aos ncleos metlicos fundidos.
- Conicidade:
Paralelos (cilndricos): maior retencao e maior desgaste da superfcie dentinaria
Cnicos: menor reteno e menor desgaste
- Dimetro: cuidado. Pinos excessivamente largos podem provocar fratura de raiz
Podem ser classificados em:
METLICOS:
ATIVOS (rosqueados)
PASSIVOS: - cnicos
- cilndricos
NO-METLICOS:
RGIDOS: - cermicos
FLEXVEIS:
fibra de carbono (md. Elastic/e semelhante ao dente)
fibra de vidro (idem anterior + adesivos s resinas)
metlicos: ativos (rosqueados) e passivos. Comparados aos metlicos fundidos, apresentam reteno at duas
vezes maior.
cermicos: similar aos metlicos devido a sua maior rigidez comparativamente estrutura dental
fibra de carbono: elevada resistncia mecnica e modulo de elasticidade similar ao da estrutura dentria
fibra de vidro: mdulo de elasticidade prximo ao da estrutura dental e so adesivos aos compsitos e aos
cimentos resinosos.
- VANTAGENS
Baixo custo
Variedade/ esttica
1. Passivo:
Cnico: retentivo
preparo mais conservador
Paralelo: ampliao do canal
razes com maior necessidade de reteno
2. Ativo:
tenso risco de fratura
retentivos
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- PINOS CERMICOS
VANTANGENS:
Estticos
resistncia mecnica
radiopacidade
DESVANTANGENS:
Custo
VANTANGENS:
Resistncia corroso
Resistncia fadiga
DESVANTANGENS:
estudos longitudinais
VANTANGENS:
Esttico
DESVANTANGENS:
estudos longitudinais
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TCNICAS DE EXECUO:
DIRETA OU INDIRETA
TCNICAS DE MOLDAGEM
AFASTAMENTO GENGIVAL:
. Mecnico: bandas de cobre, anis metlicos, casquetes de resina e fios ou cordes de algodo.
. Mecnico-qumico: fios ou cordes de afastamento impregnados por substncias qumicas vasoconstrictoras.
Fio retrator + solues vasoconstritoras:
- epinefrina 8%;
- cloreto de zinco;
- sulfato potssico de alumnio;
- cloreto de alumnio.
. Cirrgico (pouco utilizado)
Utilizao do fio retrator
retirar o fio do frasco (pina estril);
recorte do fio.
manter o fio esticado e torcido
envolver o preparo (extremidade p/ vestibular
pressionar o fio c/ intrumento de ponta romba para que se aloje no sulco gengival;
manter por aproximadamente 5min
Tcnica de dois tempos:
1.) pesada: A) alvios, B) fio:insero e remoo
2.) leve: reembase
Em preparos para restauraes indiretas a escolha do material deve recair sobre os elastmeros. O profissional
pode realizar o procedimento de moldagem utilizando diferentes tcnicas:
. Moldagem de nica impresso, que pode ser monofsica ou simultnea
. Moldagem de dupla impresso
A moldagem monofsica quando se utiliza um nico elastmero com uma viscosidade aplicado
simultaneamente sobre a moldeira e o dente preparado, ou seja, realizada a um s tempo.
A moldagem simultnea quando se emprega um material com duas viscosidades, pesada e leve, por exemplo,
sendo a leve posicionada sobre o dente preparado e a pesada sobre a moldeira e o procedimento de moldagem
realizado a um s tempo.
A moldagem da dupla impresso tambm utiliza um material com duas viscosidades, no entanto, inicialmente o
material pesado carregado sobre a moldeira, levado boca do paciente e, ento obtido o molde. Aps polimerizao
e remoo da boca, esse molde pode ser recortado com lmina de bisturi, proporcionando espao uniforme para o
material leve que, por sua vez, posicionado sobre o molde pesado e reconduzido boca para a realizao da
moldagem em dois tempos. O afastamento gengival, quando necessrio, realizado no espao de tempo
compreendido entre a primeira e a segunda moldagem, ou seja: pesado-afastamento-leve.
SELEO DA MOLDEIRA:
. moldeira de estoque
. moldeira individual acrlica
. moldeira de poliestireno (termoplstica)
. moldeiras plsticas descartveis (Double-bite)
TCNICA DO CASQUETE OU MOLDEIRAS UNITRIAS:
Este tipo de moldagem tem como objetivo moldar preparos extra-coronrios, intra-coronrios e intra-radiculares.
Seu objetivo moldar apenas os elementos preparados isoladamente, tendo como resultado os moldes unitrios, que
proporcionaro a confeco de troquis, os quais devero ser relacionados aos demais dentes do arco por meio da
moldagem de arrasto.
Objetivo:
afastamento gengival;
moldagem dos elementos preparados isoladamente.
Tcnica:
confeco dos preparos;
secar a regio a ser moldada;
moldagem dos preparos com alginato em moldeira parcial ou total;
vazamento com gesso pedra (Tipo III);
aprofundamento do sulco gengival no modelo com ( 0,5mm) para alojar a moldeira sub-gengivalmente, alm do
limite cervical do preparo.
alvio dos preparos com uma fina camada de cera n.7 ou n.9;
isolamento com vaselina slida;
- Aplicao de RAAQ: pela Tcnica do pincel (Nealon);
- Confeco de retenes oclusais: Reteno para o alginato,
- Confeco perfuraes nas faces livres: escoamento, eliminao de bolhas de ar, reteno.
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Procedimento de moldagem:
- manipulao do material de moldagem (elastomrico), leve ou regular politer
- pequena quantidade de material no interior das moldeiras (alvio em cera),
- material fludo (escoamento).
- moldagem com alginato:
- remoo das moldeiras unitrias,
- relacionamento dos dentes preparados com o restante do arco.
TROQUEL:
um componente do modelo de trabalho, o qual contm a rplica do dente que recebeu o preparo prottico e que pode
ser removido ou incorporado quando desejado.
Os dentes que receberam preparos protticos, geralmente, so separados do restante do modelo para proporcionar
melhor visualizao e acesso a todos s reas do preparo durante a fase de confeco da pea prottica no laboratrio.
Basicamente pode-se trabalhar com dois tipos de troquel: seccionado (cerrado) ou sextavado. Quando em um mesmo
modelo observamos a presena dos dois tipos, ento ocorre a troquelizao mista (seccionado + sextavado)
Troquel seccionado:normalmente e o mais utilizado pelos tcnicos em prtese dentaria.
Sextavado (indicao): pilares muito prximos ou quando no h espao para a cerra, comprometendo a integridade da
terminao ou alterando a referncia do contato proximal; dentes pilares muito inclinados; retentores intra-radiculares,
quando pilares seccionados apresentam-se extremamente longos.
Para confeco de ncleos
O conduto radicular e modelado com resina acrlica pelo cirurgio-dentista. No e obtido modelo de
gesso.
Moldagem de condutos - tcnica indireta
D. Restaurao em porcelana
Mtalo-Cermicas
Ni-Cr
Co-Cr
SIRCF
b)
Conquest Sculpture
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c)
Targis/Vectris
d)
Soro de gua
Perda de brilho
Resistncia
Cermicas
Propriedades pticas
Quimicam/e estveis
C.E.Trmica dente
Resistncia a compresso
Resistncia a abraso
Alta friabilidade
Vermelha
Branca - Grs , Faiana, Porcelana => Usos diversos e Uso odontolgico
Revestimento
Refratrio
Alta tecnologia Cermicas essencialmente de xidos => Usos diversos e Uso odontolgico
Isolante trmico
Cimento
Vidro Comum, Ceramizado => Usos diversos e Uso odontolgico
Cal
Abrasivos
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Infra-estrutura (coping)
Resistente e opaca
Vidro
Materiais utilizados
Cermicas feldspticas
Indicaes
Facetas laminadas
Inlays e onlays
Quimicamente estveis
Porosidades internas
Desajuste marginal
Exemplos
Nota
Aceitam condicionamento com cido hidrofluordrico
Feldspticas - Aplicao sobre refratrios
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Estrutura do Material
Tcnica
Processamento
Feldsptica
Convencional
(estratificada)
Feldsptica
Feldsptica
Feldsptica
Leucita
IPS Empress
Vivadent)
de
Resistncia
flexo (MPa)
Indicaes
100*
CAD/CAM
110*
Prensada
No informada
1-5
com
Prensada
160*
2-5,
com
CAD/CAM
160
2-5
(Vita Zahnfabrik)
VITABLOC Mark II
VITABLOC TriLuxe
(Vita Zahnfabrik)
CAD
(Ivoclar
Feldsptica
Leucita
Press
(Ivoclar
Dissilicato de Ltio
Prensada
400*
4x4a
Dissilicato de Ltio
CAD/CAM
360*
2-7
4x4
In-Ceram Spinell
Aluminizada infiltrada
por vidro
Slip-Cast
350
Aluminizada infiltrada
por vidro
CAD/CAM
400*
In-Ceram
Zahnfabrik)
(Vita
Aluminizada infiltrada
por vidro
Slip-Cast
500-600
5-7
4x3a
Aluminizada infiltrada
por vidro
CAD/CAM
500*
5-7
4x3a
In-Ceram
Zahnfabrik)
(Vita
Aluminizada infiltrada
por vidro com 35% de
zircnio parcialmente
estabilizado
Slip-Cast
600-800
Aluminizada infiltrada
por vidro com 35% de
zircnio parcialmente
estabilizado
CAD/CAM
600*
5-8
4 x 3 a,b
Aluminizada
densamente
sinterizada
CAD/CAM
550
5-7
3x3
Zircnio estabilizado
com trio
CAD/CAM
900 -1.000
e
4
3 x 3
Zircnio estabilizado
com trio
CAD/CAM
900-1.000*
e
6
3x3
Aluminizada
densamente
sinterizada
CAD/CAM
690
5-7
3 x 2
Zircnio estabilizado
com trio
CAD/CAM
1200*
5-10, PPF de at 14
elementos11
3 x 2
Zircnio estabilizado
com trio
CAD/CAM
900-1200
5-10
3x3
Sistema
Ceramco)
Zircnio estabilizado
com trio
CAD/CAM
900-1.200
5-9
3 x 3 a,b
IPS
e.max
Vivadent)
(Vita Zahnfabrik)
Alumina
Zircnia
Cercon
(Dentsply,
4 x 3 a,b
,b
,b
,b
a,b
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Prensada
A restaurao encerada em modelo de gesso
Tcnica da cera perdida
Fundio e prensagem da pastilha cermica
Caracterizao da restaurao
Extrnseca
Monocromticas
Indicaes convencionais
Exemplos
Sistema Empress II
Empress II (exemplo)
Fase cristalina: Li2Si2O5 - 60% Dissilicato de Ltio
Condutos de alimentao - Sprue: Dimetro: 3 mm, Comprimento: 3 a 8 mm
Monocromatismo, Pr Aquecimento, Desincluso e Limpeza: Jateamento: esferas de vidro (50 m) presso de 2 bar
Espessura mnima: 0,8 mm, Acabamento, Tcnica de Pintura ou maquiagem
Coping e Cermica de cobertura, Caracterizao Extrnseca e Caracterizao Intrnseca
Empress de IPS 2 vigamento: min. 0.8 mm
Dentina: 0.6 mm cervical, incisal 0.4 mm
Incisal: 0.1 mm cervical, incisal 0.3 mm
PREPARO DA PORCELANA DE DENTINA; A porcelana dentina aplicada uniformemente sobre a infra estrutura;
Sobre a dentina aplicar o incisal, levar ao forno para a queima da porcelana; A pea adaptada ao modelo original;
Feito os ajustes oclusais e incisais necessrios; Aps as queimas de porcelana e os ajustes necessrios feito o
glazeamento da pea; Comparar a cor escolhida com a escala do fabricante
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Slip-Cast
In-Ceram Alumina
Indicaes
In-Ceram Spinell
Indicao
In-Ceram Zircnia
opacidade
Indicao
Cermicas feldspticas
Prensadas
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Slip Cast
CAD/CAM
Sistema CAD/CAM
Computer Aided Design Unidade Computadorizada Acessria
Computer Aided Machine Unidade Fresadora Acessria
Scanner intra-oral
Ceramic Reconstruction
Cerec 1 - Pioneiro (1983)
Cerec 2 melhora significativa na adaptao marginal (Martin e Jedynakiewicz, 1999)
Cerec 3 restaurao em 1 sesso (sem laboratrio) (Pallesen e Van Dijken, 2000)
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o
o
o
o
o
Sistema Procera
Lanado pela Nobel Biocare em 1986
Utiliza cermicas densamente sinterizadas
A base de alumina (Procera Crown Alumina)
A base de Zircnia (Procera AllZirkon)
Copings com 0,4mm de espessura
Scaneamento realizado no Brasil
Coping fresado nos EUA ou Sucia
Aplicao da cermica no laboratrio
Ordem de procedimentos
1.
Preparo do dente;
2.
Moldagem;
3.
Modelo / troquel
4.
Escaneamento do troquel com o scanner PROCERA;
5.
Envio dos registros do troquel, via modem, para a estao de produo;
6.
Duplicao do troquel 20% maior;
7.
Confeco do coping de almina sinterizada;
8.
Prova na boca e seleo de cor;
9.
Aplicao de cermica especial;
Ajuste da coroa e cimentao
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Sistema Cercon
Scaneamento a partir da
Indicaes
47mm de extenso
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Tabela 2 - Classificao das cermicas quanto sensibilidade ao cido hidrofluordrico 10% e tempo de
condicionamento.
Tipo
de
cermica
(microestrutura)
Nome comercial
Sensibilidade
Tempo
de
condicionamento
Feldsptica
Sensvel
1minuto
Sensvel
1minuto
Fluorapatita
Sensvel
20 segundos
Dissilicato de Ltio
Sensvel
20 segundos
Resistente
Resistente
Procera AllZirkon
Resistente
Sistema Cercon
Resistente
VITA
VITA In-
densamente
Procera AllCeram
VITA In-Ceram AL Cubes
Zircnio
sinterizado
densamente
Adaptado de: Mesquita, A.M.M; Souza, R.O.A; Miyashita, E Restauraes cermicas metal free
Parmetros fundamentais para uma prtese metal-free
-Internet
-Revistas
-Televiso
-Vida social
-Cor da raiz
-Possveis retraes pr e ps cimentao
-Paralelismo
-Dificuldades de insero em PPFs extensas
-Estrutura em monobloco
-Espao oclusal
-Tomada de cor e informaes adicionais ao laboratrio
-Bons materiais para preparos e para moldagem
o
o
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