GUA CLNICA Especfica 01

Servicio de Anestesiologa HCV-UCM

Anestesia en Cesreas de Pequeos Animales

Autores
Teresa Muoz Tejero

Definicin: Extraccin de fetos a trmino

mediante laparotoma e histerotoma. Puede
realizarse de modo programado o presentarse
de urgencia ante un parto distcico.
Indicaciones: Se lleva a cabo una cesrea en
caso de distocia o alguna causa que impida el
desarrollo normal de la gestacin, como por
ejemplo metritis. Por otro lado, hay
predisposicin en ciertas razas braquicfalas, en
las que el dimetro del canal del parto de la
madre es menor que el de las cabezas de los
fetos, por lo que en estos casos se suelen
programar la cesrea sistemticamente.
Anamnesis: Hay que valorar si el animal est
inquieto y tiene dolor o si hay una progresin
anormal del parto. En la exploracin fsica
encontraremos un animal en malas condiciones
y agotado por los esfuerzos realizados. Se
pueden realizar pruebas complementarias,
como una radiografa abdominal que permite
contar los fetos presentes.
Preoperatorio
Examen clnico: Considerar el grado de dolor.
Se puede encontrar taquicardia y presin arterial
elevada.
Hemograma: Valorar el hematocrito y la
frmula leucocitaria. La anemia es debida al
aumento del plasma sanguneo de forma
fisiolgica durante la gestacin.
Bioqumica:
Determinar
como
mnimo
protenas totales, urea y creatinina sricas.
Considerar la posible hipoglucemia si hace
mucho tiempo que el paciente no come, as
como
la
posibilidad
de
encontrar
hipopotasemia e hipocalcemia.
Anlisis urinario: La densidad urinaria nos da
informacin del grado de deshidratacin del
animal.
ECG: Analizar el ritmo y la morfologa de las
ondas.
Podemos
encontrar
alteraciones
normalmente relacionadas con situaciones de
hipocalcemia.
Estabilizacin: Correccin del posible estado
de deshidratacin, desequilibrio electroltico e
hipoglucemia, mediante el suministro de fluidos
(Ringer Lactato). Suplementacin de K y Ca, si
fuera necesario, en funcin del estado del
animal.
Monitorizacin: Se deben tener en cuenta
ciertos parmetros tales como el color de las
mucosas, pulso femoral, frecuencia cardiaca y
respiratoria.
ASA:
-

ASA II: Hembra sana gestante.

ASA III-IV: Estado fsico deteriorado.
ASA V-E: Urgencia. Muy mal estado.

Creacin
20 Mar 2006

Modificacin
15 de enero de 2008

Premedicacin: Normalmente se evita la

sedacin (premedicacin) y se induce
directamente. Se desaconsejan los -2adrenrgicos y fenotiacinas por su potente
accin vasodilatadora e hipotensora, as como
la ketamina, que produce un aumento del tono
simptico lo que lleva a una menor irrigacin en
el tero y una menor oxigenacin.
Se recomienda el uso de fentanilo o petidina
(buena analgesia y reversibles con naloxona).
- Preparacin del campo quirrgico: Rasurar
y hacer un primer lavado ANTES de la induccin
y, si es posible, en estacin, no en decbito. Se
desea minimizar el tiempo de anestesia y
tambin el de decbito.
Induccin: Debe llevarse a cabo con frmacos
de accin ultracorta y eliminacin rpida:
Propofol (ver tabla 1).
Intubacin endotraqueal: Se realizar de
modo RPIDO, ya que la capacidad pulmonar
est disminuida, y SIEMPRE, aunque la
anestesia sea totalmente IV, ya que se asegura
una correcta oxigenacin y se evitan posibles
aspiraciones traqueales. Preoxigenar durante al
menos 5 minutos.
Mantenimiento: Anestesia epidural y general
inhalatoria o intravenosa. El uso de la anestesia
epidural permite disminuir la dosis de
isofluorano por debajo de la CAM o de la
infusin de fentanilo. Si la perra/gata est muy
deprimida o su carcter lo permite, podra
llevarse a cabo la intervencin simplemente con
una tranquilizacin y anestesia epidural.
Si hay complicaciones:
- Atropina/ glicopirrolato (no modifica la FC
de los cachorros), 0,01- 0,02 mg/kg, para
compensar bradicardias, prevenir bloqueos
cardiacos e inhibir el vmito y la
broncoconstriccin (favorece la respiracin).
- Dopamina, 2- 10 g/kg/IV en caso de
hipotensin severa, pero esto pone en
peligro la vida de los fetos.
Recuperacin: Como analgesia postoperatoria
se emplean buprenorfina y AINEs, considerando
la administracin de ranitidina.
Monitorizacin: Se considera imprescindible el
control de la presin arterial y del grado de
oxigenacin.
Manejo de los RECIN NACIDOS:
- Despejar vas respiratorias: Retirar restos de
membranas
de
la
cabeza
y
sacudir
cuidadosamente al recin nacido con la cabeza
por debajo para facilitar la salida de fluidos de la
orofaringe. Estimular y secar mediante un

frotado suave sobre todo el animal. Para

estimular la respiracin se frota con una toalla,
lo que al mismo tiempo le sirve para calentarle.
Solo en ciertos casos se considera la
administracin
de
doxapram
(analptico
respiratorio) va perlingual es beneficiosa
(debemos estar seguros de que no existe
obstruccin de vas respiratorias.

Referencias:
1.JAVMA, 1998 , 213 , 3 , 365-369 , 11 ref.
2.Ciruga genital, 82-86. Canis et Felis N 72 Febrero
2005, Reproduccin y Obstetricia II.

Tabla 1.:
ASA

Especie

Induccin
(mg/kg/IV)
Propofol (3-6)

CANINA

Premedicacin
(mg/kg/IM)
Midazolam (0,2) +
Fentanilo (0,005) (*)
Midazolam (0,2) +
Fentanilo (0,005) (*)
(**)

(**)

Mantenimiento
(g/kg/h/IV)*
ISOFLUORANO
+ Epidural
ISOFLUORANO
+ Epidural
(**)

FELINA

(**)

(**)

(**)

CANINA
II/III
FELINA
IV/V/E

Propofol (4-8)

(*) Normalmente no se realiza premedicacin en cesreas, salvo casos excepcionales.

(**) Decidir el protocolo segn el estado de la madre y de los fetos.