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RESUMO: Trata-se de um estudo terico reflexivo que objetivou realizar uma analise histrica e
filosfica sobre o conceito de sade tendo, como ponto de partida, a sade como acontecimento
histrico articulado com as principais concepes filosficas e culturais ao longo dos tempos em
distintos espaos. Apresentamos a evoluo do conceito de sade e a influncia de cada perodo
histrico desde a antiguidade at as tendncias atuais. Destaca- se a importncia do profissional
da rea da sade ao realizar uma reflexo crtica sobre o paradigma de sade existente para
pensar na maneira de produzir sade. As concluses nos conduziram a tendncia ao resgate de
concepes histricas ao longo do tempo, especialmente no que diz respeito ao conceito positivo
de sade, a inter-relao homem-natureza, a participao popular, a busca pela autonomia,
evoluindo, assim, com o conceito de promoo da sade.
Descritores: Sade, filosofia, histria
1
Enfermeira, Mestranda do curso de ps graduao em enfermagem, pela Universidade Federal de Santa Catarina. End.
Eletrnico: lu_fatima@yahoo.com.br
2
Enfermeira, Mestranda do curso de ps graduao em enfermagem, pela Universidade Federal de Santa Catarina. End.
Eletrnico
3
Enfermeira, Mestranda do curso de ps graduao em enfermagem, pela Universidade Federal de Santa Catarina. End.
Eletrnico
4
Enfermeiro, Mestrando do curso de ps graduao em enfermagem, pela Universidade Federal de Santa Catarina. End.
Eletrnico
5
Enfermeira,Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Professora Adjunta da
Universidade Federal de Santa Catarina e do Programa de Residncia Mutiprofissional em Sade da Universidade
Federal de Santa Catarina. End. Eletrnico
6
Enfermeira, Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, docente do Curso de Graduao e
do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. End. Eletrnico
18
ABSTRACT: This is a reflexive theoretical study aimed to perform a historical and philosophical
analysis of the concept of health and as a starting point, health as a historical event linked to the
main cultural and philosophical concepts through time in different spaces. Here is the evolution of
the concept of health, and the influence of each historical period from antiquity to current trends.
We emphasize the importance of healthcare professional when performing a critical reflection on
the existing health paradigm thinking about how to produce health. The findings led us to the
rescue of historical conceptions through time, especially as it relates to the concept of positive
health, the inter relationship between man and nature, popular participation, the quest for
autonomy,
progressing,
at
this
way,
with
the
concept
of
health
promotion.
Introduo
19
(3)
(1)
entender as relaes entre o homem e a natureza. Entre estas preocupaes estava a explicao
da sade e da doena como resultantes de processos naturais e no sagrados (2).
A Idade Mdia foi marcada pelo perodo do feudalismo e pela forte influncia do
cristianismo sobre a viso de sade e doena. Considerada por muitos autores uma poca de
estagnao, acreditavam ainda na variabilidade dos humores corporais, mas atribuam que o
desequilbrio das pessoas estava relacionado s situaes de pecado
(3)
com as crescentes epidemias, retoma-se a ideia de contgio entre os homens, cujas causas
20
estavam relacionadas conjugao dos astros, o envenenamento das guas pelos leprosos, ou
ocasionados por bruxarias. No Renascimento, originam-se as cincias bsicas com a necessidade
de descobrir a origem das matrias (4).
Na Idade Moderna com a introduo da mquina a vapor intensifica-se o ritmo produtivo,
as fbricas passam a demandar mais mo de obra, e as cidades crescem nas periferias, sendo que,
as pssimas condies de trabalho comeam a chamar a ateno dos administradores. O corpo,
tomado como meio de produo pelo capitalismo emergente, torna-se objeto de polticas,
prticas e normas, surgindo as primeiras regulaes visando sade nas fbricas (2).
Nos sculos XVII e XVIII registraram-se muitos avanos na medicina, com o descobrimento
do microscpio e o desenvolvimento da bacteriologia. Destaca-se a adoo da polcia sanitria
como poltica de sade, que obrigava os sadios, pela coero e pelo poder de polcia, a adotarem
comportamentos adequados sade e os indivduos doentes a se isolarem
(5)
. O empirismo,
(3,4)
. O pensamento
valorizao da competitividade e o
21
(1)
podem ser encontradas nos relatos bblicos em passagens do Antigo Testamento, onde se
evidenciam, principalmente, noes de preveno de sade.
Os egpcios consideravam a sade como o estado natural do ser humano e mantinham
relao com as alteraes ocorridas com o Rio Nilo, razo de sua subsistncia. Praticavam hbitos
de higiene, fazendo uso de banhos e acreditavam que alimentos bem ou mal combinados podiam
manter a sade ou causar doenas (3).
22
(4)
fisiologia repousa no fluxo permanente dos humores, o que estaria na dependncia das influncias
ambientais, do calor inato e da ingesta alimentar e sua justa proporo. Assim, o seu diagnstico
23
era baseado no estado sadio do doente, seu temperamento, regime de vida, alimentao,
condies ambientais e a poca do ano (11).
A Idade Mdia compreende o perodo do sculo V ao XV depois de Cristo (476 a 1453 d.c.),
sendo marcado pelo surgimento do Feudalismo. Nesta poca, a igreja catlica tambm possua
muitas terras e servos, uma das razes pelas quais tinha tanto poder no somente econmico,
mas tambm uma enorme capacidade de persuaso das pessoas que vivenciaram esta poca. O
clero possua grande influncia sobre a forma de pensar, sobre as atitudes, a arte e a cincia, pois
era vista como responsvel pela proteo espiritual da sociedade (12).
O perodo medieval tambm marcado pelas Cruzadas, aumentando-se o nmero de
pessoas acometidas por doenas como a lepra, peste bubnica e outras doenas contagiosas. Isto,
aliado ao fato de que a medicina era realizada pelos padres e monges, a igreja incutiu na
sociedade: o pensamento de que a razo das doenas era o pecado, as quais eram vistas como
possesso demonaca, feitiaria ou mesmo uma forma de purificao dos pecados. Desta forma, o
nico meio de alcanar a cura era a splica por perdo (13,14).
Apesar de considerar que as doenas demonstravam uma alterao dos humores, a causa
da alterao era o pecado. Como a medicina no tinha uma cura a oferecer, a igreja utilizou
princpios do Antigo Testamento sobre contgio para justificar tal situao (13,14).
No entanto, ao final do sculo XII e incio do sculo XIII foram criadas as primeiras
universidades, onde mestres e alunos buscavam conhecer a origem dos fenmenos, como a sade
e a doena, pois havia grande preocupao com o corpo neste perodo.
(15)
. Nesta poca, se
destaca Pedro Hispano, um fsico portugus, que no sculo XII escreveu o livro Sobre a
Conservao da Sade (Liber de conservanda sanitate) aps muitos estudos acerca da interao do
homem com a natureza e leituras sobre medicina realizada na antiguidade, com forte influncia
dos filsofos do Oriente (15).
Os primeiros hospitais foram criados e dirigidos pela igreja catlica, no como um local
para a busca da cura do corpo, mas muito mais para conforto dos doentes, atravs dos
ensinamentos religiosos (8).
24
A Idade Moderna foi marcada sobretudo pela poca do Renascimento, movimento oposto
conduta dominante na Idade Mdia de acatamento incontestvel da autoridade magistral e o
dogmatismo religioso-filosfico. O Renascimento caracterizou-se pela ecloso de manifestaes
artsticas, filosficas e cientficas do novo mundo urbano e burgus, entretanto, no apresentou
grandes avanos no conceito e nas prticas de sade (1,5).
Os pases do Novo Mundo e os europeus, no trocaram somente doenas, mas tambm as
experincias em relao s medidas de preveno e promoo mais relacionadas converso dos
gentios estilos de vida saudveis (5). No campo da sade, passam a ser desenvolvidos estudos de
anatomia, fisiologia e de individualizao da descrio das doenas, fundadas na observao
clnica e epidemiolgica. A experincia acumulada pelos mdicos forneceu elementos para a
especulao sobre a origem das epidemias e o fenmeno do adoecimento humano
(2)
. Nesta
causar as doenas
(5)
25
para revestir-se do social. nas condies de vida e trabalho do homem que as causas
das doenas devero ser buscadas (16).
26
fundamental, sendo uma das mais importantes metas sociais mundiais. A Conferncia enfatizou as
enormes desigualdades na situao de sade entre os pases desenvolvidos e subdesenvolvidos,
destacou a responsabilidade governamental na proviso da sade e a importncia da participao
das pessoas e comunidades no planejamento e implantao dos cuidados a sade (8,6).
Na VIII Conferncia Nacional de Sade (VIII CNS), realizada em Braslia no ano de 1986,
surgiu o conceito ampliado de sade, produto de intensa mobilizao, que surgiu em diversos
pases da Amrica Latina durante as dcadas de 1970 e 1980, como resposta aos regimes
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autoritrios e crise dos sistemas pblicos de sade. Assim, a sade a resultante das condies
de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos servios de sade, resultado das formas de
organizao social, de produo, as quais podem gerar grandes desigualdades nos nveis de vida
(20)
.
Com a criao do Sistema nico de Sade (SUS), a sade passa a ser reconhecida como um
Discusso
28
29
Com o rompimento entre a mente e o corpo, produto da era moderna, corpo, alma,
natureza e sociedade passam a ser tratados como fenmenos isolados, analisados e abordados de
maneira independente. Assim, a dimenso do todo passa a ser fragmentada, separando o corpo
dos demais aspectos com que est implicado e, por sua vez, analisa as partes do corpo e nelas,
possveis patologias. Desta forma, a patologia passa a ser objeto das intervenes mdicas,
surgindo o modelo biomdico. Com isso, cuida-se da doena e no mais do ser humano. Assim, a
modernidade direciona o estudo do todo para as partes. Fato este que se perpetuam at os dias
atuais nas ditas especialidades mdicas. Sendo assim, deixa de existir o cuidado do corpo e da
alma.
coletivo. O que se
percebe uma evoluo contnua nas polticas pblicas de sade, bem como, na atitude da
populao. Por outro lado, a preocupao em tecer um novo paradigma que envolva a promoo
da sade em todos seus aspectos biopsicossocial. A sade positivista est voltada para o futuro.
Nessa perspectiva passa a ser construda e vivida pelas pessoas no seu cotidiano, pautada no
autocuidado e permeada pela atitude transformadora.
A definio negativa de sade centrada no modelo biomdico e nas medidas
hospitalocntricas onde a sade vista e entendida como ausncia de doena, sendo que nenhum
fator psicossocial agregado ao tratamento. Nesse sentido, infelizmente, o foco de ateno,
estudo e tratamento a doena em si. Todas as aes so realizadas com a inteno de controlar a
evoluo da doena fazendo com que o indivduo retorne ao estado de no doena. Em nossa
percepo, esse aspecto negligencia a dignidade do ser que adoece, pois passa a ser visto a partir
de sua patologia e no como um ser humano com fragilidades e potencialidades e, sobretudo,
com responsabilidades e direitos sociais.
30
Felizmente, o conceito de sade se alterou com o decorrer do tempo e passou a ser vista
e entendida como um estado de bem estar fsico, social e mental. Mas, para a compreenso do
fenmeno sade h que se evoluir nas aes e preciso deixar de lado a ideia de se entender s o
processo patolgico. fato que ambos so conceitos crticos do ponto de vista da biotica e
exigem dos profissionais bom senso na compreenso dos aspectos biopsicossociais.
31
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Assim, destaca-se hoje conceitos pertinentes e propostos pela Promoo da Sade que
apresenta-se como uma concepo holstica, multideterminada, processual e ligada a direitos
bsicos do cidado e, especialmente, pela defesa crescente da participao popular nas frentes de
discusso de sade, expressa pelo processo de empowerment, que pode ser entendido como
um conjunto de estratgias de fortalecimento do poder, da autonomia e da auto-organizao, de
usurios, familiares, servios de sade em todas as esferas da sociedade (5, 27).
Consideraes Finais
As mudanas que aconteceram ao longo do tempo para a sociedade influenciaram
diretamente o pensar e o agir sobre diversas questes, incluindo-se a sade. O pensamento que se
tinha sobre o tema tem ressurgido nos mais diversos cenrios. Os sistemas de sade mostram-se
cada vez mais atentos para a importncia de voltar s origens, onde a subjetividade, o
empoderamento e o contato com a natureza fazem toda a diferena quando se fala tanto em
sade como em doena.
Voltou-se a admitir a interferncia no somente do homem no ambiente em que vive, mas
tambm a influncia do ambiente sobre a sade mental e fsica do homem, podendo fazer-lhe
bem ou no. O que vai determinar o resultado dessa interao depende do que o homem tem
feito para si e para o meio onde est inserido.
Ter sade implica no somente a ausncia de doenas, vai alm at mesmo da definio da
OMS sobre sade. Faz-se necessrio atribuir os propostos da promoo da sade como estratgia
para o (re) pensar no modelo de sade, incorporando o indivduo e a coletividade de acordo com
suas necessidades, seus determinantes e condicionantes em sade e, porque no dizer, em sua
vida.
A promoo da sade direciona tambm novas propostas de polticas pblicas, com o
envolvimento articulado entre governo e populao, partindo do pressuposto que a participao
social determinante para desenvolver aes que assegurem uma sade mais digna e que atenda
as reais necessidades. Assim, mais do que nunca, as questes ambientais iro permear essas
discusses, pois refletem o meio que os cidados vivem e determinam condies de sade, bemestar ou de doena.
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