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PREGUNTA 5.

El ndice de masa corporal se halla con la formula IMC: peso/ (talla)2, para
este paciente seria de 33.20, que segn el cuadro adjunto de la OMS estara en
el rango de obesidad de grado uno.

En Espaa se ha estimado que un 35,5 por ciento de los hombres y un 40,8 por
ciento de las mujeres de ms de 60 aos tienen obesidad, aunque por encima
de 80 aos estas cifras descienden a 19,4 por ciento en hombres y 29,2 por
ciento en mujeres. Adems, se ha observado un permetro de cintura elevado
en el 48,4 por ciento de los hombres y en el 78,4 por ciento de las mujeres.
Estos valores no son muy diferentes de los descritos recientemente en
poblacin norteamericana: un 33,6 por ciento de las mujeres y un 37,1 por
ciento de los hombres de ms de 59 aos padecen obesidad
Tratamiento
Para el tratamiento de la obesidad en el anciano se recomienda:

Dieta con restriccin de caloras (unas 500 menos de las que


corresponderan por edad y sexo): no est respondida la cuestin de
si es mejor una dieta con bajo contenido en grasas o con bajo contenido
en azcares o hidratos de carbono. A corto plazo han sido ms eficaces
las dietas con restriccin de carbohidratos, pero al ao de tratamiento la
prdida de peso ha sido similar con una y con otra. Lo que s parece
constatado en estudios de grandes poblaciones es que la dieta de perfil
mediterrneo (sobre todo con verduras, frutas y cereales no refinados)
aumenta la longevidad, incluso en ancianos, as que asimilar este tipo de
alimentos para la dieta hipocalrica prescrita puede proporcionar
ventajas aadidas. Debe evitarse especialmente la desnutricin, puesto
que en ancianos este diagnstico tambin se relaciona con muerte, y las
dietas con grandes desproporciones entre hidratos de carbono, grasas y
protenas.

Ejercicio fsico: la prctica de ejercicio fsico est ligada a la prdida de


peso, pero en muchos ancianos sta es imposible por problemas
inherentes al envejecimiento. El entrenamiento de resistencia progresiva
ejercicio en el que la resistencia contra la que el msculo genera la
fuerza aumenta progresivamente en el tiempo es una opcin
recomendada en ancianos y en obesos.

Tratamiento psicolgico: refuerza el efecto de la dieta y el ejercicio


sobre la reduccin ponderal. Su fin se centra en la modificacin de
hbitos. Existen varias terapias que han demostrado ser eficaces en
sujetos con obesidad o sobrepeso, pero las que con mayor grado de
evidencia pueden contribuir a este fin es la cognitivo-conductual.
Todas las medidas se han mostrado eficaces en la reduccin del peso
corporal, pero generalmente con resultados discretos. Cuando la
situacin aconseja una mayor prdida ponderal puede recurrirse a otros
tratamientos:

Tratamiento farmacolgico: con los frmacos es posible conseguir


una prdida de peso adicional sobre la dieta y el ejercicio.

Sustitutos de comidas: este tratamiento consiste en sustituir una de


las comidas principales del da por una frmula comercial que contiene
slo alrededor de 200 caloras, manteniendo todas las vitaminas y
minerales necesarios para un buen estado de salud.

Dieta muy baja en caloras (400-800 caloras diarias): en ancianos


slo se recomienda en casos excepcionales, puesto que puede agravar
la sarcopenia si no se supervisa de forma adecuada. Suelen emplearse
los mismos preparados descritos en la sustitucin de comidas, no ms
all
de
ocho
semanas.
En casos de obesidad moderada-severa (IMC por encima de 35 40
kg/m2) con enfermedades graves asociadas, y cuando han fracasado
todos los esfuerzos teraputicos previos, puede recurrirse a:

Baln intragstrico: consigue prdidas ponderales adicionales sobre


los tratamientos previos. La prdida de peso es menor a medida que
avanza la edad, pero an as contina siendo eficaz. Slo se mantiene
unos seis meses, por lo que no es una terapia indefinida.

Ciruga de la obesidad: cada vez son ms los pacientes que se


someten a una intervencin por encima de los 60 aos de edad. La
reduccin ponderal conseguida es la ms relevante y la ms duradera.
Deben sopesarse bien riesgos y beneficios, pero debe ser una medida a
tener en cuenta cuando la obesidad en s compromete la vida del sujeto
anciano.

Obesidad en el anciano. Es ms grave segn aumenta la edad.


Federico Cuesta Triana Geriatra. Hospital Clnico San Carlos. Madrid
2014 DISPONIBLE EN https://www.segg.es/pretema.asp?cod=88
Obesidad,
sndrome
metablico
y
diabetes:
implicaciones
a
cardiovasculares y actuacin teraputica Eduardo Alegra Ezquerra , Jos M Castellano
Vzqueza, Ana Alegra Barreroa Rev Esp Cardiol. 2008; 61:752-64. - Vol. 61 Nm.07
DISPONIBLE EN:
http://www.revespcardiol.org/es/obesidad-sindrome-metabolico-diabetes-implicaciones/articulo/13123996/

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