Odontologa Integral del Adulto I / Generalidades Prtesis fija

Dr. Carlos Larrucea

Generalidades de Prtesis Fija

Las prtesis son elementos que quieren ser
lo que no pueden ser, es decir, aunque se
utilicen las tecnologas ms modernas
nunca van a poder reemplazar la
estructura original.
Definicin
Procedimiento mediante el cual se repara
artificialmente la falta completa o parcial
de una o ms piezas dentarias, teniendo
como caracterstica principal estar fija a
la(s) estructura de soporte.
Clasificacin de las prtesis fija

Singular: Afecta a una

sola
pieza dentaria, cuando se reemplaza
parte o completa la corona clnica.

Plural: La restauracin involucra ms de

una
pieza
dentaria.
Existe ausencia
de una o
ms
piezas
dentarias.
Tendr un elemento retentivo en las
piezas vecinas.

La prtesis fija singular, se va a subdivir en

dos
tipos:
1. Completa: Reemplaza la corona clnica
en
su
totalidad.
- Coronas
perifricas: Reemplaza la
pieza
dentaria de forma perifrica, la rodea como
un casco. El anclaje estar dado por
abrazar a la pieza dentaria. Las coronas
perifricas se pueden utilizar de manera
individual como tambin de anclaje para
protesis fijas plural.
- Coronas de sustitucin: Se
ha
perdido
completamente
la
corona y se tiene que recurrir al mal

llamado perno, ya que no se atornilla

sino que se cementa. El anclaje estar en
el conducto.
IMPORTANTE:
En
las
coronas
de
sustitucin, al estar dado el anclaje por el
conducto, las fuerzas cuando el paciente
mastique, ocluya o est en funcin, se
transmitirn a este conducto, por lo tanto
hay que tener cuidado. Las coronas de
sustitucin estn indicadas solo para
piezas dentarias anteroinferiores o para
piezas dentarias cuya corona clnica sea
muy pequea y no se pueda hacer algn
sistema que permita llegar a una corona
perifrica, ya que biomecnicamente son
muy agresivas al remanente dentario, es
necesario mucho desgaste, por lo cual se
realizan slo en casos especiales y bajo
estas condiciones.
2. Parcial:
Reemplaza
la
corona
clnica
parcialmente. Ej: Corona , , 7/8.

Mun
Es lo que va debajo de la corona perifrica.
Este puede ser natural, en donde se
desgasta la pieza dentaria dndole todas
las
caractersticas
necesarias para poder
colocar la
corona perifrica. Cuando no queda diente
natural se puede fabricar un mun
artificial, como el perno
mun
colado, que se va a
cementar. Tambin puede ser de carcter
mixto, cuando queda parte de remanente y
se complementa con un
perno
metlico o con un perno
mitad
artificial y mitad resina.

Casquete
1

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Es lo primero que va envolver el mun,
que por lo general es metlico, y sobre l
se coloca una, dos o tres capas de
porcelana que le darn el componente
esttico. Esto es lo tradicional.

Siempre que se confecciona una PF debe

existir equilibrio en el soporte de los
pilares,
siendo similar para ambos
extremos, equivalente, de lo contrario
siempre va a fallar la prtesis. Por esto en
algunos casos se recurre a un apoyo en el
diente vecino, generando ms resistencia a
las fuerzas oclusales. Existen varios
criterios ms que definen al pilar protsico
ideal.
Pilar(es)

Hoy en da se utiliza zirconia para

remplazar el metal, que es de color blanco
y permite mayor esttica, evitando las
lneas negras a nivel cervical. Actualmente
se utiliza bastante y la diferencia de costo
entre uno y otro es despreciable,
funcionando bastante bien. La zirconia
adems permite ms translucidez a la
restauracin, ya que si se utiliza una capa
de metal como casquete, para que se vea
bien primero se debe opacar, llegando a
obtener un color blanquecino.
Prtesis fija plural (puente fijo)
Cuando se ha perdido una pieza dentaria,
lo tradicional es hacer una prtesis fija
plural, la que se inserta en piezas vecinas
inserciones
o
pilares
de
un

intermediario que reemplaza la pieza

ausente.
Las piezas dentarias en normalidad se
mantienen estables por los contactos
proximales, el antagonista, la lengua y el
buccinador (equilibrio muscular). En el
momento en que se pierde la pieza se
pierde este equilibrio y producto de este
desequilibrio se producen anomalas de los
dientes vecinos (versiones, extrusiones,
etc.)

El
diente
vital
ideal
debe
tener ciertas caractersticas para que
cumpla su funcin como pilar o como
soporte. Hay una ley que es importante
analizar y es en base a que mientras ms
perdida de piezas dentarias mayor ser el
rea para buscar soporte o anclaje en otros
dientes, hoy se sabe que no solo depende
de eso si no que tambin de la parte
periodontal.
Tener en consideracin:
-

Forma de la raz o el largo

La relacin corono radicular en
donde una relacin favorable es 3:2
donde la raz es de mayor tamao
que la corona. Estamos al lmite
cuando existe una relacin 1:1, ya
que menor que eso es muy
desfavorable.

Retenedor
Zona de la PFP que une el pilar al resto de
la
restauracin
Hablamos de prtesis fija plural de
insercin, y esta preparacin que vamos
hacer de una corona perifrica puede
servir de insercin, como tambin puede
servir de insercin a algn tipo de
preparacin como un inlay o un onlay y
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todo va a depender de cmo se quiera
anclar de los vecinos.

comprime
la
mucosa
reabsorcin a nivel del hueso.

Por ejemplo, una prtesis fija plural donde

tenemos un intermediario y est unida o
retenida por retenedores que van a ser
cementados. Tambin se podra realizar
una mezcla entre una corona perifrica y
una corona .

La forma ms adecuada es en pico flauta

o en forma ovalada, ya que el paciente
podr higienizar adecuadamente. Adems
ambas formas pasan tangencial a la
mucosa, es decir la pasan, la contactan en
un punto, evitando que se genere
reabsorcin sea.

Existe tambin otra variedad que es la

llamada prtesis fija adhesiva que trata de
ser ms conservadora en donde se
pretende
hacer
desgastes
dentarios
menores, aunque su principal desventaja
es que no son muy estticas para los
pacientes.
Pntico o intermediario
Cuando falta una pieza dentaria vamos a
tener los pnticos o intermediarios, que
ser la pieza a recuperar.
Los intermediarios o pnticos se ubicaran
en el lugar de la pieza ausente. El rol de
este intermediario es extremadamente
importante y debe tener una forma
adecuada.

A.Sanitario
B.- Silla de
montar
C.- Silla de
montar
modificada
D.- Ovoide

Para los pacientes la

forma ms cmoda es en
silla
de
montar,
sin
embargo la posibilidad de
higienizar esta zona es
nula,
muchas
veces

generando

Recordar: Los requisitos mecnicos de una

prtesis fija son retencin, resistencia y
durabilidad.
Actualmente cuando falta una pieza
dentaria actualmente tenemos otra opcin
que son los implantes (los que tambin son
una prtesis) Los implantes fueron
descubiertos por accidente por Dr. PerIngvar Branemark quien estaba haciendo
una investigacin en microcirculacin,
donde necesitaba un metal que fuera
liviano, para lo cual utiliz el titanio.
El titanio como metal es malo, ya que es
blando, pero forma una capa de xido
estable que es biocompatible y que genera
la osteointegracin. Cuando quiso retirar
las cmaras de los animales se encontr
que estaban unidas. Con esto nace el
concepto de osteointegracin y de
implantologa.
El concepto de implantologa viene de
mucho antes, ya que la odontologa ha
intentado poner implantes desde siempre.
Antes
se
utilizaban
implantes
subperisticos,
los
que
eran
muy
agresivos, se utilizaban colgajos desde
papila piriforme hasta papila piriforme y
luego de levantar el colgajo se tomaba una
impresin con pasta zinquenlica del
hueso, para despus realizar una base de
cromo-cobalto, la que se pona en el
paciente luego de una semana. Sobre esto
se comenzaba a realizar la prtesis. Estos
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implantes funcionaban bastante bien, pero
hoy en da no se utilizan por ser muy
agresivos.
Estaban
indicados
para
pacientes desdentados totales donde la
prtesis inferior no existe forma de
sujetarla. Actualmente se utilizan cuatro
implantes en el sector anterior, con sus
respectivas
cuatro
perforaciones,
un
colgajo pequeo y mucho ms conservador
y menos traumtico. Se utilizan materiales
ms amigables con los tejidos y que
intentan reemplazar las piezas dentarias,
tanto funcional como estticamente. Ya no
tenemos que desgastar otros dientes,
posiblemente sanos, para poder sujetar
una prtesis fija.
Ejemplo: Para un canino, con prtesis fija
se debera
desgastar todo un lateral,
desgastar el premolar, tratarlo, pedir
ayuda al central, todo esto porque es un
canino y son muchas las fuerzas que
participan, axiales, laterales, entonces
para una pieza se tienen que abordar
muchas otras que estn completamente
sanas.
Hoy en da en vez de realizar esto se
puede colocar un implante y poner una
corona, todo esto gracias a la evolucin
que han tenido los implantes. Aqu es el
nico lugar donde se atornilla algo. En las
prtesis fijas se cementan.