MARIA IRISMAR UCHOA

PATGENOS HUMANOS COMO INDICADORES DE SADE AMBIENTAL DE DOIS

ECOSSISTEMAS LACUSTRES URBANOS DO MUNICPIO DE FORTALEZA-CE

Dissertao apresentada ao Programa de Psgraduao em Tecnologia e Gesto Ambiental

do Instituto Federal de Educao, Cincia e
Tecnologia do Cear, como parte dos
requisitos para obteno do ttulo de Mestre
em Tecnologia e Gesto Ambiental. rea de
concentrao: Gesto e Saneamento Ambiental.

Orientador: Prof. Dr. Hugo Leonardo Brito Buarque.

Coorientadora: Prof. Dr Mabel Calina de Frana Paz.

FORTALEZA
2014

Catalogao na Fonte : Islnia Fernandes Arajo (CRB 3 n 917)

U17p

Uchoa, Maria Irismar.

Patgenos humanos como indicadores de sade ambiental
de dois ecossistemas lacustres urbanos do municpio de
Fortaleza CE / Maria Irismar Uchoa. - Fortaleza: IFCE, 2014.
113f. : il.
Dissertao (Mestrado em Tecnologia e Gesto Ambiental)
rea de concentrao: Gesto e Saneamento Ambiental.
Orientador: Prof. Dr. Hugo Leonardo Brito Buarque.

1. ECOSSITEMAS AQUTICOS. 2. SADE PBLICA. 3.

ENTEROBACTRIAS. I. Ttulo.
CDD 363.73

DEDICATRIA
minha me, Dorismar (in memorium), que mesmo no estando mais entre ns,
constante em meus pensamentos e meu incentivo na busca pelos acertos como me e como ser
humano; aos meus filhos, Priscilla, Thays e Weller e ao meu esposo, Nailton, pelo amor,
incentivo, carinho; por se fazerem presentes em minha vida, por dividirem comigo momentos
de alegria, tornando-os mais intensos e, momentos de angstia, tornando-os mais amenos.

AGRADECIMENTOS
Primeiramente a Deus, Quem superior a qualquer ser humano, pelo Seu infinito
amor por mim, Sua constante presena na minha vida, pelas vitrias alcanadas e por todas as
bnos que recebo dia a dia.
minha me (in memoriam), que foi muito grande na sua simplicidade e, maior
ainda, na sua sabedoria nata. O meu amor por voc foi sempre grande, mas hoje a saudade
infinita.
Aos meus filhos Priscilla, Thays e Weller, meu orgulho e fonte de inspirao,
extenso de minha vida porque me ensinam, a cada dia, a mais nobre de todas as tarefas: a
verdadeira amplitude da dimenso humana.
Ao meu marido, Nailton, grande companheiro, desde que te conheci sou mais feliz.
Ao professor Hugo Leonardo, pela orientao, pelo apoio, por confiar no meu
trabalho e pela compreenso e ateno dadas a mim no somente relacionadas ao ambiente
acadmico.
professora Mabel Calina de Frana Paz, pela orientao, confiana, motivao,
competncia, simplicidade e alegria acima de qualquer obstculo.
Ao professor Bemvindo por quem tenho grande admirao e amizade e cuja
dedicao a este trabalho foi fundamental para o seu desenvolvimento, ensinando-me tpicos
difceis, auxiliou, tambm, nas coletas e, na confeco e anlise das tabelas. Sou-lhe
eternamente grata, especialmente pela amizade.
Aos integrantes das bancas de defesa, pelas contribuies para o aperfeioamento
deste trabalho.
Aos professores Rinaldo Santos e Glria Maria Marinho pelo apoio nos momentos
de decises e aconselhamentos.
Os Professores do Programa de Ps Graduao em Tecnologia e Gesto Ambiental
da Pr-Reitoria de Pesquisa, Ps-Graduao e Inovao do Instituto Federal do Cear.
Aos colegas de ps-graduao, pela troca de experincias e amizade, especialmente
ao Professor Carlos Lima, Mara Zelndia e ao Wesllen.

 minha grande amiga Helda Queiroz, pela presena constante na minha vida
pessoal e por me aceitar, entender, incentivar, confiar e acreditar na minha capacidade (agora
sua vez).
Ao Marcelo, grande amigo, pelo apoio, esclarecimentos, sugestes e disponibilidade
em realizar comigo grande parte da reviso e, com certeza tem muito dele neste trabalho.
queles que entraram na minha vida e se tornaram amigos, inspirando-me,
motivando-me, ajudando-me, no meu trabalho e com as suas presenas e fazendo-me
acreditar que este objetivo poderia ser alcanado, vocs foram especiais: Andr, Diego,
Fabola, Jaqueline, Herivanda (Vandinha), Ndia, Rodrigo, Valquria (Kia).
Aos bolsistas e voluntrios do Laboratrio Integrado de guas de Mananciais e
Residurias, que trabalharam nas coletas e anlises microbiolgicas: Carlos, Hlio, Inai,
talo, Ivletnia, Jssica, Peterson, Ronaldo, Umaro e Wesley.
Ione Almeida, autora das fotos.
Dra. Liduna, farmacutica, pela disponibilidade no esclarecimento de dvidas na
identificao e no processo de automatizao dos antibiogramas.
Ao Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Cear, em especial ao
Laboratrio de guas e Mananciais e Residurias, por ter me dado a oportunidade de realizar
as anlises biolgicas necessrias para a execuo deste trabalho.
A todos, enfim, que de alguma forma, direta ou indireta, colaboraram para o
desenvolvimento e xito deste estudo.

O sujeito pensante no pode pensar sozinho; no pode pensar sem a

coparticipao de outros sujeitos no ato de pensar sobre o objeto. No
h um penso, mas um pensamos. o pensamos que estabelece o
penso e no o contrrio. Esta coparticipao dos sujeitos no ato de
pensar se d na comunicao. O objeto, por isso mesmo, no a
incidncia terminativa do pensamento de um sujeito, mas o mediador
da comunicao.
Paulo Freire (1921-1997)

RESUMO
Os

ecossistemas

aquticos

urbanos

do

municpio

de

Fortaleza-CE

vm

sendo

significativamente impactados pelas atividades antrpicas no seu entorno e pela forma

desordenada com que se deu a expanso do municpio ao longo das ltimas dcadas. Tais
impactos so agravados pela precariedade do saneamento bsico na cidade e pela negligncia
com a proteo dos recursos naturais. Esses fatores geram riscos sade pblica por
intermdio da veiculao de doenas, causadas principalmente por bactrias da famlia
Enterobacteriaceae, alm de comprometerem e reduzirem os usos desses recursos. Este
trabalho teve por objetivo isolar e identificar bactrias, potencialmente patognicas presentes
nas guas de dois corpos aquticos lacustres urbanos do municpio de Fortaleza-CE (Lagoa de
Porangabuu e Lagoa do Opaia), no perodo de janeiro a julho de 2012, como tambm realizar
auditorias ambientais nestes ecossistemas e, assim, dar subsdios para um uso futuro de
bioindicadores na avaliao da qualidade ambiental destes corpos aquticos. Inicialmente, os
quantitativos de bactrias heterotrficas mesfilas, de coliformes termotolerantes e de
Escherichia coli foram determinadas em amostras dessas guas usando as tcnicas de
contagem em placa por pour-plate em PCA, fermentao em tubos mltiplos com meio A1, e
tubos mltiplos com substrato enzimtico ONPG-MUG, respectivamente. Posteriormente,
quarenta culturas bacterianas oriundas da contagem de bactrias heterotrficas foram isoladas
por esgotamento do inculo em placas de Petri com gar nutriente e submetidas
identificao em nvel de espcie e a testes de susceptibilidade a antimicrobianos pelo mtodo
automtico SiemensTM MicroScanTM. As auditorias ambientais realizadas confirmaram estudos
anteriores mostrando a existncia de atividades antrpicas significativamente impactantes ao
ecossistema avaliado.

Os elevados teores de bactrias heterotrficas, coliformes

termotolerantes e Escherichia coli obtidos tambm confirmaram a precariedade sanitria e

ambiental dos ecossistemas. Ainda, foram identificadas diversas cepas de espcies bacterianas
potencialmente patognicas (A. baumanii, A. lwoffii, E. cloacae, E. coli, K. pneumoniae,
S. haemolyticus e S. maltophilia), algumas resistentes e multirresistentes a antibiticos tpicos.
A partir dos resultados obtidos, conclui-se que ambos os ecossistemas estudados encontramse contaminados, com a qualidade de suas guas comprometidas pela elevada interferncia
antrpica, oferecendo um risco potencial para a sade pblica, devido utilizao das guas
destes ecossistemas pelas comunidades dos entornos.
Palavras-chave: Ecossistemas aquticos urbanos; Enterobactrias; Sade pblica.

ABSTRACT
The urban aquatic ecosystems in city of Fortaleza, Brazil, have been significantly impacted by
anthropic activities developed in their surroundings and by disordered growth of this state
capital over the past decades. Such impacts are aggravated by precarious sanitation and by
disregard with the protection of natural resources in the city. These factors promote risks to
the public health through the transmission of diseases which are caused mainly by bacteria of
the Enterobacteriaceae, besides impairing and reducing uses of these resources. This work
aimed to isolate and identify potentially pathogenic bacteria present in the waters of two
urban lacustrine bodies (Lagoa do Porangabuu and Lagoa do Opaia) in Fortaleza, Brazil,
during the period January to July 2012, as well as carrying out environmental audits in these
ecosystems and thus give subsidies for future use of bioindicators in assessing the
environmental quality of these aquatic bodies. Thus, the quantities of heterotrophic
mesophilic bacteria, thermotolerant coliforms and Escherichia coli were initially determined
in samples of those waters by PCA pour plate technique, multiple-tube fermentation using
A1 broth and ONPG-MUG test, respectively. Also, forty bacterial strains isolated by streak
plate technique from the heterotrophic counting were selected for species-level identification
and antimicrobial susceptibility testing by SiemensTM MicroScanTM system. The
environmental audits carried out have confirmed previous studies and reveal the existence of
anthropogenic activities significantly impacting the assessed ecosystem. The high levels of
heterotrophic bacteria, coliforms and Escherichia coli obtained also confirmed the
precariousness of the health and environmental conditions of ecosystems. Various strains of
potentially pathogenic bacterial species (Acinetobacter baumanii, Acinetobacter lwoffii,
Enterobacter

cloacae,

Escherichia

coli,

Klebsiella

pneumoniae,

Staphylococcus

haemolyticus, and Stenotrophomonas maltophilia), some resistant or multidrug-resistant to

typical antibiotics, were identified. These results show that both studied ecosystems are
contaminated, with the microbiological quality of its waters impaired by high anthropogenic
interference, resulting in a potential risk to public health due to the use of these waters by
surrounding communities.

Keywords: Urban aquatic ecosystems; Enterobacteria; Public health.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Imagem de satlite da lagoa do Opaia, Fortaleza-CE. ............................................ 27
Figura 2 Banhistas na lagoa do Opaia Fortaleza-CE. ......................................................... 28
Figura 3 Imagem de satlite da lagoa de Porangabuu, Fortaleza-CE. ................................. 29
Figura 4 Mortandade de peixes na lagoa de Porangabuu. ................................................... 30
Figura 5 Rotas de exposio de frmacos no ambiente. ........................................................ 45
Figura 6 Localizao da Sub-bacia B-1 do rio Coc, Fortaleza- CE. ................................... 54
Figura 7 Fotografias dos pontos de amostragem na lagoa de Porangabuu. ......................... 55
Figura 8 Fotografias dos pontos de amostragem na lagoa do Opaia. .................................... 56
Figura 9 Localizao e descrio dos pontos de amostragem na lagoa de Porangabuu. ..... 57
Figura 10 Localizao e descrio dos pontos de amostragem na lagoa do Opaia. .............. 58
Figura 11 Fluxogramas do processo de purificao das colnias. ........................................ 62
Figura 12 Fluxograma da triagem de colnias purificadas.................................................... 63
Figura 13 Sistema automatizado MicroScan AutoSCAN-4. ............................................. 64
Figura 14 Valores de contagem de BHM nos pontos de aporte das lagoas. .......................... 74
Figura 15 Valores de NMP de CTT nos pontos de aporte das lagoas. .................................. 75
Figura 16 Valores de NMP de Ec nos pontos de aporte das lagoas. ..................................... 75
Figura 17 Valores de quantificao de BHM, CTT e Ec nos pontos de coleta de amostras em
ambas as lagoas investigadas, para as campanhas de coleta realizadas. .................................. 76
Figura 18 Comparao de dados pluviomtricos mensais do Posto Pici (Fortaleza/CE),
janeiro a julho, no perodo de 1992 a 2011 e no ano de 2012. ................................................. 76
Figura 19 Distribuio de bactrias isoladas em relao aos pontos e aos meses de coleta
nos ecossistemas monitorados. ................................................................................................. 79
Figura 20 Aparncia tpica observada em cepas bacterianas isoladas das lagoas aps
colorao de Gram. ................................................................................................................... 80
Figura 21 Aparncia tpica do crescimento em EMB e MAC das bactrias FIL, FLL e NFL
isoladas das lagoas. ................................................................................................................... 81
Figura 22 Quantitativos das colnias selecionadas para triagem e correspondentes
agrupamentos posteriores de cepas, nas lagoas e perodo monitorados. .................................. 82
Figura 23 Perfil das cepas selecionadas para identificao em nvel de espcie. ................. 84
Figura 24 Espcies bacterianas identificadas. ....................................................................... 85

LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Classificao e balneabilidade dos corpos d'gua doce segundo Brasil (2005). ... 24
Quadro 2 Algumas patologias decorrentes da precariedade de saneamento bsico. ............. 38
Quadro 3 Coordenadas geogrficas dos pontos de amostragem nas lagoas avaliadas. ......... 59
Quadro 4 Mtodos usados para quantificao de BHM, CTT e Ec. ..................................... 61
Quadro 5 Antibiticos utilizados nos TSA. ........................................................................... 66
Quadro 6 Valores de SBP utilizados na avaliao da susceptibilidade das cepas identificadas
neste estudo............................................................................................................................... 68
Quadro A.1 Lista de verificao da auditoria ambiental aplicada na APC das lagoas de
Porangabuu* e do Opaia**. .................................................................................................... 112

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados da aplicao da lista de verificao quesitos auditados. ................... 72
Tabela 2 Resultados dos antibiogramas para cepas identificadas como Escherichia coli. ... 86
Tabela 3 Resultados dos antibiogramas para cepas identificadas como Klebsiella
pneumoniae e Enterobacter cloacae. ....................................................................................... 87
Tabela 4 Resultados dos antibiogramas para as cepas identificadas como Acinetobacter spp.
e Stenotrophomonas maltophilia. ............................................................................................. 88
Tabela 5 Resultado do antibiograma para a cepa de Staphylococcus haemolyticus. ............ 88

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT

Associao Brasileira de Normas Tcnicas

AMC

Antibitico Amoxicilina/cido Clavulnico

AMK

Antibitico Amicacina

AMP

Antibitico Ampicilina

AN

gar nutriente (nutritivo)

APC

rea de Primeira Categoria

APP

rea de Preservao Permanente

ATM

Antibitico Aztreonam

BHM

Bactrias heterotrficas mesfilas

CAZ

Antibitico Ceftazidima

CEP

Antibitico Cefalotina

CIM

Concentrao inibitria mnima do antibitico

CIP

Antibitico Ciprofloxacina

CLI

Antibitico Clindamicina

CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente

CRO

Antibitico Ceftriaxona

CTN

Antibitico Cefotetana

CTT

Coliformes termotolerantes

CTX

Antibitico Cefotaxima

CXM

Antibitico Cefuroxima

DAP

Antibitico Daptomicina

DNA

cido desoxirribonucleico

Ec

Escherichia coli

EMB

gar eosina azul de metileno Levine

ERI

Antibitico Eritromicina

ETE

Estaes de tratamento de efluente

ETP

Antibitico Ertapenm

EUA

Estados Unidos da Amrica

FEP

Antibitico Cefepima

FIL

Cepa isolada fermentadora intensas de lactose

FLL

Cepa isolada fermentadora lenta de lactose

GEN

Antibitico Gentamicina

Pouco sensvel (intermedirio) ao antibitico considerado

IFCE

Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Cear

IPM

Antibitico Imipenm

ISO

Organizao Internacional para Padronizao

LNZ

Antibitico Linezolida

LVX

Antibitico Levofloxacina

MAC

gar MacConkey

MEM

Antibitico Meropenm

MUG

4-metil-umbeliferil--D-glicurondeo (substrato enzimtico fluorognico)

MXF

Antibitico Moxifloxacina

N/A

Teste no aplicvel

NAL

Antibitico cido Nalidxico

NBR

Norma Brasileira

NC

Cepa isolada no classificada

NFL

Cepa isolada no fermentadoras de lactose

NMP

Nmero mais provvel

NP

Colnia selecionada no purificada

O1

Ponto na sada da drenagem pluvial a sudeste da margem da lagoa do Opaia

O2

Ponto na sada da drenagem pluvial a sul da margem da lagoa do Opaia

O3

Ponto na sada da drenagem pluvial a sudoeste da margem da lagoa do Opaia

O4

Ponto na lagoa do Opaia prximo ao tributrio principal

O5

Ponto prximo ao centro do corpo aqutico da lagoa do Opaia

O6

Ponto no corpo aqutico da lagoa do Opaia prximo ao sangradouro

OMS

Organizao Mundial da Sade

ONPG

orto-nitrofenil-galactopiranosdeo (substrato enzimtico cromognico)

OXA

Antibitico Oxacilina

P1

Ponto na sada da drenagem pluvial ao norte da lagoa de Porangabuu

P2

Ponto na sada da drenagem pluvial a oeste da lagoa de Porangabuu

P3

Ponto na sada da drenagem pluvial ao sul da lagoa de Porangabuu

P4

Ponto na lagoa de Porangabuu prximo ao tributrio principal

P5

Ponto prximo ao centro do corpo aqutico da lagoa de Porangabuu

P6

Ponto no corpo aqutico da lagoa de Porangabuu prximo ao sangradouro

PCA

Plate Count gar

PEN

Antibitico Penicilina G

PIP

Antibitico Piperacilina

PMF

Prefeitura Municipal de Fortaleza

PO

Ponto de coleta de amostras de gua

QDA

Antibitico Quinupristina/Dalfopristina

Resistente ao antibitico considerado

RIF

Antibitico Rifampicina

Muito sensvel ao antibitico considerado

SAM

Antibitico Ampicilina/Subactam

SU

Susceptibilidade da bactria

SXT

Antibitico Trimetropima/sulfametoxazol

TCY

Antibitico Tetraciclina

TGC

Antibitico Tigeciclina

TOB

Antibitico Tobramicina

TSA

Teste de susceptibilidade a antimicrobianos

TZP

Antibitico Piperacilina/Tazobactam

UFC

Unidades formadoras de colnias

VAN

Antibitico Vamcomicina

Antibitico no testado

SUMRIO

1 INTRODUO ..................................................................................................................... 18
2 OBJETIVOS .......................................................................................................................... 20
2.1 Geral ............................................................................................................................... 20
2.2 Especficos ...................................................................................................................... 20
3 REVISO BIBLIOGRFICA .............................................................................................. 21
3.1 Ecossistemas lmnicos urbanos no Brasil atividades antrpicas e poluio ................ 21
3.2 Ecossistemas lacustres de FortalezaCE ........................................................................ 25
3.2.1 Lagoa do Opaia ........................................................................................................ 26
3.2.2 Lagoa de Porangabuu............................................................................................. 28
3.3 Meio ambiente e sade ambiental .................................................................................. 31
3.3.1 Conceitos Bsicos .................................................................................................... 31
3.3.2 Saneamento ambiental e sua relao com a sade pblica ...................................... 32
3.3.3 Indicadores de risco e sua relao com a sade ambiental ...................................... 34
3.4 Qualidade microbiolgica da gua ................................................................................. 36
3.4.1 Patgenos de veiculao hdrica .............................................................................. 39
3.4.2 Microrganismos indicadores de qualidade sanitria da gua .................................. 43
3.4.3 Frmacos no meio ambiente e o aumento da resistncia bacteriana a
antimicrobianos ................................................................................................................ 44
3.5 Auditoria ambiental ........................................................................................................ 49
3.5.1 Diretrizes para auditoria ambiental.......................................................................... 50
3.5.2 Protocolo de auditoria ambiental lista de verificao........................................... 51
3.5.3 Auditoria ambiental em corpos lacustres de Fortaleza/CE ...................................... 52
4 MATERIAL E MTODOS ................................................................................................... 53
4.1 Localizao da rea de estudo ........................................................................................ 53
4.2 Levantamento das condies ambientais no entorno das lagoas .................................... 59

4.3 Coleta e frequncia de amostragem das guas ............................................................... 60

4.4 Quantificao da populao bacteriana e dos indicadores da qualidade sanitria ......... 60
4.5 Identificao de cepas bacterianas patognicas nas lagoas ............................................ 61
4.5.1 Purificao e triagem preliminar de cepas bacterianas para identificao .............. 61
4.5.2 Identificao e suscetibilidade a antibiticos dos isolados bacterianos .................. 64
4.6 Levantamento de dados pluviomtricos ......................................................................... 70
4.7 Tratamento estatstico descritivo .................................................................................... 70
5 RESULTADOS E DISCUSSO........................................................................................... 71
5.1 Auditorias ambientais nos ecossistemas avaliados ......................................................... 71
5.2 Populao bacteriana indicadora da qualidade sanitria das lagoas avaliadas ............... 74
5.3 Diversidade bacteriana nas lagoas purificao e triagem preliminar .......................... 79
5.4 Identificao e suscetibilidade a antibiticos dos isolados bacterianos ......................... 83
6 CONCLUSES ..................................................................................................................... 93
7 RECOMENDAES FINAIS .............................................................................................. 95
8 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................. 96
APNDICE A - CHECK LIST DE AUDITORIA APLICADO ........................................... 112

18
1 INTRODUO
A formao dos grandes ncleos urbanos e industriais, com a crescente necessidade
de gua para a manuteno das atividades humanas, desde os usos mais nobres, como
abastecimento domstico e industrial, e a dessedentao de animais, at os usos menos
restritivos (irrigao e lazer), faz com que, hoje, tais atividades sejam cada vez mais
dependentes da disponibilidade e qualidade das guas continentais (ESTEVES, 2011).
Durante sculos, considerou-se que a gua era um recurso inesgotvel, porm, o
acelerado crescimento populacional, industrial e tecnolgico, a urbanizao e a expanso
agrcola vm comprometendo a disponibilidade e a manuteno da qualidade das guas. As
principais fontes de contaminao dos corpos d'gua se do por meio dos lanamentos de
efluentes domsticos e industriais sem tratamento ou tratados ineficientemente nos corpos
receptores, dos aterros sanitrios que afetam os lenis freticos, da disposio inadequada de
resduos slidos e de defensivos agrcolas, que escoam com a chuva sendo arrastados para os
rios e lagos, aliado supresso da vegetao ciliar, entre outras atividades antrpicas no
entorno destes ecossistemas aquticos (BOMFIM et al., 2007; GLEESON, GRAY, 1997).
Apesar de a maior parte das guas urbanas no ser mais destinada ao abastecimento
humano, compreende-se que h necessidade de um melhor manejo e conservao, pois estas
ainda desempenham inmeros usos socioeconmicos e ambientais, influenciando diretamente
nos microclimas, na drenagem pluvial, nas atividades pesqueiras de subsistncia e de lazer,
entre outros (MEDEIROS-LEITO, 2002; SOUSA, PONTE, GOMES, 2007).
O fato mais alarmante que as reservas urbanas de gua disponveis esto com suas
capacidades de autodepurao mais impactadas dia a dia. Se o nvel de poluio mais
intenso, d-se a eutrofizao do corpo aqutico com a consequente reduo do teor de
oxignio dissolvido, o que pode acarretar na mortandade acentuada de peixes e de outros
organismos, favorecendo a proliferao de bactrias, inclusive as patognicas, tornando o
ambiente uma ameaa sade da populao.
Ademais, no processo de gesto dos recursos hdricos, os gestores necessitam apoiar
suas aes e avaliar a mdio e em longo termo os impactos naqueles ambientes aquticos.
Neste contexto, os indicadores so importantes instrumentos de informaes para subsidiar e
promover polticas especficas e aes pblicas.

19
Desta forma, a avaliao da qualidade microbiolgica das guas uma ao
indispensvel na gesto dos recursos hdricos urbanos, haja vista que agentes patognicos de
veiculao hdrica, encontrados comumente em esgoto domstico e industrial so lanados
indiscriminadamente em ecossistemas hdricos urbanos, comprometendo os usos de tais
ambientes, muitas vezes de maneira irreversvel. importante observar que esta situao, de
forma geral, resultado da falta de compromisso por parte dos rgos pblicos e da
populao quanto preservao dos corpos hdricos, especialmente no caso das lagoas.
Nesse contexto, considerando a importncia histrica e socioambiental para o
Municpio de Fortaleza, Cear, das lagoas do Porangabuu e do Opaia, cada uma com suas
particularidades, e baseado na variedade e intensidade dos impactos a que esto submetidos
estes corpos aquticos, torna-se, imprescindvel a avaliao da microbiota patognica nestes
corpos aquticos, visto que a presena destes microrganismos indica potencial risco ecolgico
a tais ecossistemas lacustres, bem como sade pblica das comunidades circunvizinhas ou
mesmo para toda a populao da cidade.

20
2 OBJETIVOS
2.1 Geral
Identificar os patgenos humanos existentes nas guas das lagoas de Porangabuu e do Opaia,
Fortaleza-CE, avaliando sua susceptibilidade a antimicrobianos, bem como auditar estes
ecossistemas aquticos do ponto de vista ambiental, no perodo de janeiro a julho de 2012,
relacionando os potenciais riscos sade humana determinados com a conservao do meio
ambiente.
2.2 Especficos
Realizar auditoria ambiental nos dois ecossistemas monitorados para identificao dos

principais impactos ambientais a que esto submetidos;

Isolar, identificar em nvel de espcie e quantificar as bactrias patognicas viveis das

guas dos ecossistemas estudados, por intermdio de crescimento seletivo e diferencial,

bem como por provas bioqumicas e testes especficos;
Realizar testes de susceptibilidade a antimicrobianos (TSA) para avaliar a resistncia

das espcies bacterianas identificadas a antibiticos tpicos;

Relacionar a qualidade microbiolgica das guas avaliadas com o regime climtico, no

perodo de estudo, como tambm aos principais impactos a que, porventura, estiverem
submetidos.

21
3 REVISO BIBLIOGRFICA
3.1 Ecossistemas lmnicos urbanos no Brasil atividades antrpicas e poluio
O Brasil um pas privilegiado porque possui 12% das reservas mundiais de gua
doce e 53% das reservas da Amrica do Sul, apresentando uma disponibilidade hdrica de
40.732 m/hab/ano, sendo que aproximadamente 80% das guas brasileiras esto na Bacia
Amaznica. Entretanto, apesar da grande quantidade de gua existente no pas, a distribuio
dos recursos hdricos lmnicos1 totalmente desigual.
Segundo dados da Secretaria de Recursos Hdricos do Ministrio do Meio Ambiente,
ao se comparar, em termos percentuais, a quantidade de gua com a superfcie das diversas
regies do Pas e sua populao, teremos os seguintes nmeros: a distribuio regional dos
recursos hdricos de 68,5% para a regio Norte, 15,7% para a Centro-Oeste, 12,5% para as
regies Sul e Sudeste, que apresentam o maior consumo de gua, e 3% para a Nordeste. Essa
regio, alm da carncia de recursos hdricos, tem sua situao agravada por um regime
pluviomtrico irregular e pela baixa permeabilidade do terreno cristalino (BRASIL, 2002).
Destaque-se que a maioria das cidades em nosso pas surgiu prxima a ecossistemas
aquticos, onde ocorreu um processo intenso de crescimento devido a um sistema de relaes
que envolveram fluxos de pessoas, de mercadorias, servios e informaes proporcionados
por uma boa rede de transportes. Estes fatores aliados grande influncia que algumas
cidades exerceram, provocaram a migrao das pessoas para os centros urbanos, vindas
principalmente do meio rural (TUNDISI, TUNDISI, 2008).
Assim, a escassez de gua no Brasil est associada s baixas disponibilidades
especficas no Nordeste e as altas densidades demogrficas nas regies Sudeste e Sul. Alm
disso, o crescimento urbano intensificado e desordenado, sem planejamento ambiental,
resultou em prejuzos significativos sociedade, provocando impactos considerveis aos
ecossistemas aquticos no pas (TUCCI, 2002). Alguns destes impactos so relacionados por
Mota (2003):
a)

aumento de elementos antrpicos nas bacias hidrogrficas;

b)

aumento da temperatura, ocasionado pela impermeabilizao do solo por meio de

concretos e asfaltos, os quais absorvem energia solar, elevando a temperatura;

O termo lmnico se refere aos ambientes de guas doces continentais (dulciaqucolas).

22
c)

aumento de sedimentos e materiais slidos provocados pela limpeza de terrenos para

novos loteamentos, construo de ruas, avenidas, rodovias, pontes, taludes, causando a
obstruo do escoamento das guas, provocam o assoreamento com a reduo da
capacidade de escoamento de rios e lagos urbanos;

d)

enchentes em reas ribeirinhas, devido ocupao irregular dos leitos dos rios, e
margens de lagoas, contribuindo para a degradao da qualidade do ambiente
aqutico, alm de gerar importantes consequncias sociais negativas;

e)

perdas e desperdcio da gua devido a vazamentos nos sistemas pblicos de

abastecimento nas residncias; a utilizao inadequada da gua de boa qualidade nas
regas de jardins; s descargas de sanitrios; lavagem de automveis e caladas.
A despeito da escassez, as guas esto sendo incorretamente utilizadas, resultando na

poluio2 dos corpos hdricos, principalmente pelo gerenciamento indiferente quanto aos
cuidados essenciais que deveriam ser observados (ZAMPIERON, VIEIRA, 2007).
Esse gerenciamento muito complexo, dependendo de uma forte base de dados e de
desenvolvimento de mecanismos de transferncia do conhecimento cientfico bsico
para a aplicao. Como h grandes diferenas geomorfolgicas, ecolgicas e
antropolgicas nas vrias latitudes no Brasil, esta ao torna-se evidentemente mais
complexa, pois depende de uma base local ou regional de dados e informaes
cientficas compatveis, com os sistemas regionais (TUNDISI et al., 2002, p. 216).

Ressalte-se que, conforme coloca Azevedo (1999), das diferentes formas de poluio
dos recursos naturais, a poluio das guas certamente a mais preocupante, uma vez que
esse recurso essencial aos seres vivos e, ainda, pelo motivo de que a gua doce disponvel na
Terra ser escassa.
A poluio das guas pode se dar por distintas fontes de contaminaes,
predominantemente oriundas de atividades antrpicas: lanamento de esgotos domsticos,
industriais e da agropecuria; desmatamento; atividades de minerao; disposio inadequada
de resduos slidos; poluio difusa em reas urbanas; salinizao; desastres ambientais;
construo de barragens (BRASIL, 2002), alm de algas e macrfitas que proliferam em
corpos lnticos, resultado do excesso de nitrognio e fsforo, oriundos de excretas, de restos
de alimentos, detergentes, entre outros, e que podem criar um ambiente favorvel ao
desenvolvimento de vetores de veiculao hdrica (SPERLING, 1999; TUNDISI, TUNDISI,
2008).
2

O termo poluio pode ser definido como a degradao da qualidade ambiental oriunda de atividades que
prejudiquem a sade, a segurana e o bem-estar da populao; criem condies adversas s atividades sociais e
econmicas; afetem desfavoravelmente a biota; afetem as condies estticas ou sanitrias do meio ambiente; e
lancem matrias ou energia em desacordo com os padres ambientais estabelecidos (BRASIL, 1981).

23
Ademais, nas grandes cidades, o processo de urbanizao notoriamente o fator
dominante nos impactos sofridos pelos ecossistemas aquticos em relao a sua qualidade
sanitria, j que nesse processo corpos aquticos lmnicos tm sido assoreados, aterrados,
abusivamente desviados, ou mesmo canalizados, com suas margens indevidamente ocupadas
e desmatadas, tornando-as sujeitas eroso (COSTA, 2007; LIMA, 2004; MACHADO,
2003). Alm disso, imensas quantidades de lixo se acumulam no interior e nas encostas
desmatadas desses corpos hdricos. Regies no passado alagadias, como pntanos, mangues,
brejos ou vrzeas foram aterradas, impermeabilizadas e edificadas (MACHADO, 2003).
Notadamente, os corpos lnticos presentes em reas urbanas encontram-se, em sua
maioria, poludos. Isso vem a comprometer a qualidade sanitria das guas e,
consequentemente, a sade da populao que se utiliza dessas reas para a obteno de sua
fonte de alimento e renda (CORRA et al., 1993), assim como para atividades de lazer.
O comprometimento da qualidade sanitria obviamente limita e at interrompe os
diversos usos de um corpo aqutico (LIMA, 2004), tais como abastecimento de gua, gerao
de energia, irrigao, navegao, aquicultura, recreao e harmonia paisagstica (LEBARON
et al., 2005; LOPEZ-PILLA, SZEWZYK, 2000; MORAES; JORDO, 2002).
Sabidamente, desejvel que as guas devem estar livres de contaminao fecal, de
patgenos e outras caractersticas inadequadas para serem utilizadas para fins recreacionais.
Assim, recomendvel conhecer o estado sanitrio das guas quanto balneabilidade e aos
possveis riscos sade para tais usos (MEDEIROS et al., 2011; COMPANHIA DE
TECNOLOGIA DE SANEAMENTO AMBIENTAL, 2005).
No Brasil, a Resoluo N357/2005 do Conselho Nacional do Meio Ambiente
(CONAMA) (BRASIL, 2005), alm de categorizar as guas doces em diferentes classes e as
respectivas recomendaes de uso, tambm determina que conjunto de parmetros de
qualidade de gua deve-se monitorar periodicamente para subsidiar a avaliao de um corpo
hdrico em respeito quelas classes. As classes distintas de guas doces, seus usos e
caractersticas sanitrias, em termos de coliformes termotolerantes3 (CTT) esto apresentadas
no Quadro 1.

Coliformes termotolerantes ou fecais so definidos como bactrias gram-negativas oxidase-negativas, em

forma de bacilos, capazes de fermentar a lactose entre 44C e 45C pela atividade da enzima -galactosidase
com produo de cido, gs e aldedo, sendo representados principalmente pela Escherichia coli e, tambm, por
algumas bactrias dos gneros Klebsiella, Enterobacter e Citrobacter. So comumente usados como indicadores
de contaminao fecal na avaliao da qualidade de guas. Na legislao brasileira, Brasil (2001, 2005), os
coliformes fecais so utilizados como padro para qualidade microbiolgica de guas superficiais destinadas a
abastecimento, recreao, irrigao e piscicultura.

24
Quadro 1 Classificao e balneabilidade dos corpos d'gua doce segundo Brasil (2005).

CLASSE

QUANTO AOS USOS

CONDIES DE QUALIDADE

PREPONDERANTES

SANITRIA

(Base Legal)

(Base Legal)

Cap II; Seo

I; Art. 4;
Inciso I;
Alneas a, b e c

Destinada ao abastecimento
humano aps desinfeco;
preservao do equilbrio natural
das comunidades aquticas em
unidades de proteo integral.

Cap II; Seo

I; Art. 4;
Inciso II;
Alnea: g

Destinada ao abastecimento
humano aps tratamento
simplificado; proteo das
comunidades aquticas; recreao
de contato primrio, conforme
Brasil (2001); irrigao de frutas
e hortalias consumidas cruas;
proteo das comunidades
aquticas em Terras Indgenas.

Cap II; Seo

I; Art. 4;
Inciso III;
Alneas: a, b,
c, d, e e.

Destinada ao abastecimento
humano aps tratamento
convencional; proteo das
comunidades aquticas; recreao
de contato primrio, conforme
Brasil (2001); irrigao de
hortalias, plantas frutferas e de
parques, jardins, campos de
esporte e lazer, com os quais o
pblico possa ter contato direto;
aquicultura e atividades de pesca.

Classe 3

Cap II; Seo

I; Art. 4;
Inciso IV;
Alneas: a, b,
c, d e e.

Destinada ao abastecimento
humano aps tratamento
convencional ou avanado;
irrigao de culturas arbreas,
cerealferas e forrageiras; pesca
amadora; recreao de contato
secundrio e dessendentao de
animais.

Classe 4

Cap II; Seo

I; Art. 4;
Inciso V;
Alneas: a e b.

Estas guas no so destinadas ao

consumo humano, somente para
navegao e harmonia
paisagstica.

Classe
especial

Classe 1

Classe 2

Captulo III;
Seo I;
Art. 13

Nas guas de classe especial

devero ser mantidas as condies
naturais do corpo de gua.

Captulo III;
Seo I;
Art. 14;
Inciso I;
Alnea g

A balneabilidade segue Brasil

(2001). Demais usos no dever
exceder o limite de 200
CTT/100 mL em 80% ou mais de
pelo menos 6 (seis) amostras
coletadas durante o perodo de um
ano, com frequncia bimestral. O
parmetro pode ser substitudo por
E coli, conforme orientao do
rgo ambiental competente.

Captulo III
Seo I Art. 15,
Inciso II

CTT para contato primrio segue

Brasil (2001). Demais usos no
dever exceder o limite de
1000 CTT/100 mL em 80% ou
mais de pelo menos 6 (seis)
amostras coletadas bimestralmente
durante um ano. O parmetro pode
ser substitudo por E. coli,
conforme orientao do rgo
ambiental competente.

Captulo III;
Seo I;
Art. 16;
Inciso I;
Alnea g.

CTT para contato primrio segue

Brasil (2001). Para demais usos
no dever exceder o limite de
2500 CTT/100 mL em 80% ou
mais de pelo menos 6 (seis)
amostras coletadas bimestralmente
durante um ano. O parmetro pode
ser substitudo por E coli, conforme
orientao do rgo ambiental
competente.

Fontes: Brasil (2001, 2005).

Adicionalmente, o conhecimento da microbiota aqutica desejvel para o

gerenciamento dos ambientes lmnicos, j que reflete diretamente as condies terrestres
circundantes e as atividades ali exercidas, contribuindo no diagnstico da sade ambiental do
ecossistema aqutico.

25

3.2 Ecossistemas lacustres de FortalezaCE

A cidade de Fortaleza (34302 Sul; 383235 Oeste), capital do estado do Cear,
tem uma rea de aproximadamente de 313 km e possui apenas trs bacias hidrogrficas
representativas, que abrigam em suas reas de drenagem pelo menos dezenove lagoas de
pequeno e mdio porte (reas entre 6 e 70 hectares). Existem, ainda, pelo menos quatro
reservatrios (audes) que assumem as mesmas funes das formaes lacustres naturais
(INSTITUTO DE PESQUISA E ESTRATGIA ECONMICA DO CEAR, 2010).
Os ecossistemas lnticos4 no so elementos permanentes das paisagens da terra,
pois eles so fenmenos de curta durabilidade na escala geolgica. Portanto, surgem e
desaparecem no decorrer do tempo de forma natural (fenmenos glaciais, vulcnicos ou
tectnicos) ou artificial (construo de barragens) (ESTEVES, 2011; SPERLING, 2005).
Os lagos e as lagoas, particularmente, so fundamentais para o equilbrio ecolgico
da regio que os circunda. A influncia desses ecossistemas se d diretamente quando
percebemos a termorregulao das suas reas de entorno (ESTEVES, 2011). Negligencia-se,
tambm, o fato de que tais ecossistemas lacustres interferem no equilbrio hdrico, na
valorizao da paisagem urbana, alm do grande potencial para desenvolvimento de
atividades de pesca e de lazer (VASCONCELOS, CORIOLANO, SOUZA, 1996).
importante destacar que todas as interferncias nos usos desejveis aparecem nas
lagoas de Fortaleza, que, como as outras metrpoles do pas, sofreu, nos ltimos anos, grande
expanso de sua rea urbana e consequente mudana no uso e ocupao do solo, que se reflete
num quadro de degradao ambiental de suas guas (MENESCAL et al., 2001).
Antes da implantao dos servios de abastecimento de gua, os recursos hdricos
lacustres de Fortaleza eram utilizados pela populao para o consumo domstico, a lavagem
de roupas, a pesca e o lazer. A construo de barragens e audes na regio metropolitana e em
municpios do interior garantiu o provimento de guas para Fortaleza, reduzindo a
importncia das lagoas como fontes hdricas. O crescimento demogrfico e o parcelamento do
solo urbano tambm prejudicaram os corpos lacustres, que passaram de provedores de gua
para receptores de efluentes domsticos e industriais (BENTO, 2011).
Alm disso, o processo de urbanizao de Fortaleza tem gerado srios problemas
ambientais, como o aterramento e a poluio de vrias estruturas lacustres (SENA NETA,
4

O termo lntico define um ambiente aqutico no qual a massa de gua se apresenta parada, sem correnteza
aparente, tais como lagos, lagoas, pntanos, audes etc.

26
2012). O desaparecimento dos recursos hdricos lacustres pelo aterramento promove danos na
drenagem urbana, interferindo no escoamento das guas pluviais. A ocupao indevida das
margens de lagoas agrava as condies sanitrias na cidade. Nos domiclios,
predominantemente improvisados, h o lanamento de resduos domsticos que nos perodos
chuvosos, retorna em forma de doenas de veiculao hdrica (BENTO, 2011). Infelizmente,
os estudos sobre tais estruturas tm se restringido, meramente, a diagnsticos hidroambientais
e socioeconmicos (VASCONCELOS, CORIOLANO E SOUZA, 1996).
Atualmente, as lagoas urbanas de Fortaleza contribuem significativamente na regio
do seu entorno para irrigao, fonte de alimento, abastecimento humano, lazer e tambm,
depsito de lixo e esgoto (FORTALEZA, 2007). Contudo, fato que a maioria das lagoas na
capital cearense tem estado poluda (AMBIENTE BRASIL, 2008; FORTALEZA, 2013;
G1 CEAR, 2011, 2013; LIMA, BUARQUE, GOMES, 2010; LIMA, GOMES, BUARQUE,
2012; MENESES, 2012), prejudicando o aproveitamento de suas diversas funes de forma
plena e adequada pela populao fortalezense e pelas comunidades prximas desses corpos
aquticos, em particular.
As lagoas do Opaia e de Porangabuu so exemplos de meios aquticos poludos,
apesar de sua importncia para a comunidade, da sua beleza cnica e do seu potencial para
rea de visitao pblica e de lazer (SOUSA, MENELEU NETO, SANTOS, 2009).
3.2.1 Lagoa do Opaia
A lagoa do Opaia est localizada no bairro Vila Unio, apresenta espelho d'gua de
aproximadamente 11 ha e profundidade mdia de 1,9 m e tambm faz parte da Sub-bacia B-1
do Rio Coc. Sua rea de primeira categoria (APC) compreende uma rea limitada pelas Ruas
Moacir Machado, Rua Almirante Rufino, Rua do Avio, Rua Livreiro Gualter, Rua Lineu
Juc, Rua Helvcio Monte e pela Avenida Lauro Vieira Chaves (FORTALEZA, 2008). A
Figura 1 apresenta uma imagem de satlite da lagoa do Opaia.
Esta lagoa apresenta elevado ndice de urbanizao. Por intermdio de projeto de
reurbanizao foram construdas: 504 unidades habitacionais, uma rea de passeio no entorno
da lagoa, quatro quadras para futebol de areia, espao para a juventude, uma creche
escolarizada, a regularizao fundiria de 144 famlias que residem nas circunvizinhanas da
lagoa e todo o projeto paisagstico da rea. Os habitantes do entorno da lagoa tm renda entre
baixa e mdia alta (FORTALEZA, 2010; VIANA, 2000). Apesar disso, a rea de Preservao
Permanente (APP) apresenta ocupao irregular.

27
Entre as principais atividades desenvolvidas no entorno, predominam as atividades
comerciais (mercadinhos, panificadoras, bares etc.), alm de um posto de sade e uma estao
elevatria da Companhia de gua e Esgoto do Cear. O destino final dos efluentes gerados
nestes estabelecimentos so as fossas-sumidouros ou a rede pblica de esgoto (LIMA, 2012).
Figura 1 Imagem de satlite da lagoa do Opaia, Fortaleza-CE.

Fonte: GOOGLE (2014a).

A rea parcialmente dotada de rede pblica de esgoto. No trecho no urbanizado h

lanamento irregular de esgoto, na via pblica e na rede de drenagem (subdimensionada e mal
conservada), proveniente das residncias localizadas nas ruas Lauro Vieira Chaves e
Deocleciano Cavalcante.
Mesmo ocorrendo coleta sistemtica de resduos slidos na rea, frequentemente se
verificaa disposio irregular de lixo no entorno do ecossistema, sendo comum o
transbordamento de lixo dos contineres localizados na APP, o que causa assoreamento e
aumento do risco de contaminao.
A lagoa usada para recreao de contato primrio, conforme pode ser observado na
fotografia da Figura 2, pesca de subsistncia, irrigao de pequenas hortas e retirada de gua
em carros pipa para irrigao da arborizao urbana. No apresenta vegetao ciliar original,

28
entretanto ela esteve completamente tomada por macrfitas fixas e flutuantes, o que exigiu
interveno da Prefeitura Municipal de Fortaleza (PMF) no sentido da retirada desta
vegetao para melhoria das condies ambientais gerais da lagoa.
Figura 2 Banhistas na lagoa do Opaia Fortaleza-CE.

Fonte: GOOGLE (2013) [foto editada].

Os dados de qualidade de gua existentes para este corpo hdrico, antes eram
descontnuos, mas passaram a ser sistemticos desde o segundo semestre de 2006, como parte
das atividades realizadas a partir de convnio celebrado entre o Instituto Federal de Educao,
Cincia e Tecnologia do Cear (IFCE), o Centro de Pesquisa e Qualificao Tecnolgica, e a
PMF, que teve vigncia at junho de 2010. De acordo com esses dados, a lagoa tem se
apresentado sistematicamente imprpria para a balneabilidade (atividades de contato
primrio), estando submetida a impactos diversos, tornando-a eutrofizada (LIMA, 2012) em
toda extenso e inapropriada para os usos mais exigentes.
3.2.2 Lagoa de Porangabuu
A lagoa de Porangabuu, localizada no bairro Rodolfo Tefilo, apresenta espelho
dgua de aproximadamente 9,8 ha e profundidade mdia de 1,8 m e faz parte da bacia do rio
Coc (Sub-bacia B-1). Sua faixa de primeira categoria foi delimitada pelo Decreto Municipal
n 12.450/2008 (FORTALEZA, 2008), compreendendo uma rea limitada pelas Ruas Porfrio

29
Sampaio e seu prolongamento, Frei Marcelino, prolongamento da Rua Ana Nri e
prolongamento das ruas Coronel Nunes de Melo e Monsenhor Furtado. A Figura 3 apresenta
uma imagem de satlite da lagoa de Porangabuu.
Figura 3 Imagem de satlite da lagoa de Porangabuu, Fortaleza-CE.

Fonte: GOOGLE (2014b).

A PMF reurbanizou a lagoa em 2009 e tem realizado tratamento primrio no espelho

dgua desse ecossistema, com retirada de macrfitas flutuantes e fixas, desde ento. Entre as
aes de reurbanizao destacam-se a construo de limites fsicos (caladas e gradis),
respeitando o fluxo e refluxo da lagoa, sem obstruir a viso da paisagem; estacionamentos
com arborizao para limitar o acesso de veculos motorizados; construo de plats e
quadras para atividades esportivas e de um largo para exerccios fsicos (VIANA, 2000).
Entretanto, tais aes no tm evitado a poluio da lagoa e os danos ambientais decorrentes
(G1 CEAR, 2011; TRIBUNA DO CEAR, 2011). A Figura 4 reproduz uma fotografia
obtida durante um evento de mortandade de peixes nesse corpo aqutico.
Adicionalmente, destaca-se que entre as atividades desenvolvidas na rea de entorno,
semelhantes quelas constatadas na lagoa do Opaia, predominam os estabelecimentos
comerciais, dos quais alguns so potencialmente poluidores (e.g., lava-rpidos) e funcionam
sem licenciamento ambiental e sem nenhuma forma de controle de seus efluentes. Verificamse algumas construes irregulares na APP da lagoa e acmulo de lixo nas bocas de lobo.

30
Figura 4 Mortandade de peixes na lagoa de Porangabuu.

Fonte: INSTITUTO FEDERAL DO CEAR (2012).

A rea dotada de rede pblica de esgoto. Entretanto, falta complementao da rede

nos trechos das ruas Frei Marcelino, Major Pedro Sampaio, Papi Jnior, Ana Neri e Coronel
Nunes de Melo. Nestes trechos ocorrem ligaes clandestinas de esgoto nas galerias pluviais,
tendo como receptor final a lagoa, acarretando, portanto, a deteriorao das guas deste
ecossistema (LIMA, 2012). A cobertura vegetal compe-se, basicamente, de gramneas que
do certa estabilidade ao solo e o protegem da eroso. O espelho dgua da lagoa apresenta
pequena presena de macrfitas aquticas, notadamente, o aguap (Eichhornia crassipes),
vegetao que predomina em ambientes aquticos eutrofizados.
Esta lagoa tambm tem se apresentado sistematicamente imprpria para a recreao
de contato primrio (FORTALEZA, 2013), com colimetria acima dos valores mximos
estabelecidos pela Resoluo 274/2000 do CONAMA (BRASIL, 2001) e com elevados nveis
de eutrofizao (LIMA, 2012).

31

3.3 Meio ambiente e sade ambiental

3.3.1 Conceitos Bsicos
O meio ambiente compreende um conceito global, percebido nas relaes de
equilbrio entre os diversos elementos da natureza como a macrobiota (fauna, flora), a
microbiota (organismos microscpicos), o ar, a gua e os seres humanos. Ressalte-se que essa
homeostase tem sido alterada pelo ser humano no decorrer da histria, gerando modificaes
profundas, por vezes irreversveis, no equilbrio ambiental (ROSEN, 1994).
A existncia de relaes entre a sade das populaes humanas e o meio ambiente j
estava presente nos primrdios da civilizao, por meio dos escritos hipocrticos. Mais
recentemente, pesquisadores de todo o mundo, baseados em indicadores globais, alertam para
a correlao entre ambiente e sade do ser humano (CMARA, TAMBELLINI, 2003;
ROSEN, 1994). Nesse contexto, a Organizacin Panamericana de la Salud (1994) conceitua
sade ambiental como todos os aspectos da sade humana, incluindo a qualidade de vida, que
so determinados por fatores fsicos, qumicos, biolgicos, sociais e psicolgicos no meio
ambiente. Neste sentido, ela tambm se refere teoria e prtica de valorar, corrigir, controlar
e evitar os fatores que possam prejudicar a sade de geraes atuais e futuras.
Esse conceito ganha importncia quando se percebe que o desenvolvimento
sustentvel, com a conservao de um meio ambiente saudvel para a existncia humana,
nada mais do que um fator de proteo e de promoo sade. Assim, para a existncia
desse ambiente, faz-se necessrio o reconhecimento dos fatores de risco que possam interferir
na complexidade dos sistemas ambientais e humanos. Mais importante ainda compreender
que h uma relao intrnseca e recproca entre os fatores determinantes da sade ambiental e
o processo de construo da sade humana (ASSUNO FILHO et al., 2010).
Assim, a sade humana deixou de ser a vida no silncio dos rgos desde que se
percebeu a necessidade de dar-lhe uma conotao holstica

(ORTEGA, 2004).

Consequentemente, sob a perspectiva do paradigma transdisciplinar holstico, pode-se

conceber o ambiente no apenas enquanto natureza, mas sob os aspectos fsico, qumico,
biolgico, social e subjetivo ou psicolgico, como tambm uma sade, que se amplia em
fsica, psicolgica, social, ambiental e espiritual (MILIOLI, BLLA, 2010). Ademais,
segundo Freitas (2003), os problemas ambientais so, simultaneamente, problemas de sade,
uma vez que os seres humanos e as sociedades so afetados por aqueles em vrias dimenses.

32
3.3.2 Saneamento ambiental e sua relao com a sade pblica
Ao despontar do sculo XIX, o paradigma cientfico predominante era o de que as
doenas provinham das emanaes resultantes dos acmulos de dejetos (miasmas). Ento,
pode-se dizer que o conhecimento acerca da relao existente entre saneamento ambiental 5 e o
processo sade-doena, embora impreciso, j se encontrava estabelecido h mais de um
sculo (ROSEN, 1994).
A teoria miasmtica propiciou, no sculo XIX, a melhoria do ambiente urbano no
mundo desenvolvido (ROSEN, 1994). As melhorias sanitrias introduzidas, entre 1860 e
1920, na Europa e na Amrica do Norte, ao lado da elevao do nvel de vida da populao,
desempenharam papel fundamental na reduo das taxas das doenas diarreicas e controle da
ocorrncia de epidemias de tifo e de clera (SNOW, 1999; ESREY, FEACHEM, HUGHES,
1985). De fato, o amplo acesso, nos pases desenvolvidos, aos dispositivos para eliminao
das excretas e a disponibilidade de gua de boa qualidade e em quantidade suficiente
determinaram uma drstica reduo da incidncia das doenas relacionadas a estes meios de
transmisso, que tm se mantido, de maneira geral, at os dias de hoje.
Diferentemente, as doenas relacionadas ausncia de saneamento bsico6 ainda se
mantm como problemas relevantes de sade pblica nos pases em desenvolvimento,
apresentando-se como importantes causas de morbimortalidade, especialmente entre crianas,
em razo de um determinante comum, a inexistncia ou precariedade do esgotamento
sanitrio, e a no disponibilidade de gua em quantidade suficiente e qualidade adequada para
o consumo humano (HUTTLY, 1990; ESREY; HABICHT, 1986).
Historicamente, como explicam Rezende e Heller (2002 apud BRASIL, 2004a,
p. 15):
A sade pblica e o saneamento sofreram influncias do desenvolvimento poltico e
econmico da constituio do Estado brasileiro. No perodo colonial, a maior parte
das aes de saneamento era realizada em nvel individual, situao possvel pela
ausncia de grandes aglomeraes humanas, abundncia de recursos hdricos, baixo
potencial poluidor da produo de esgotos e boas condies de autodepurao dos
cursos dgua.

Saneamento ambiental o conjunto de aes socioeconmicas que tm por objetivo alcanar um estado de
higidez, da qual se destaca a capacidade de inibir endemias e epidemias causadas pelo meio ambiente e de
promover o aperfeioamento de condies mesolgicas favorveis ao pleno gozo de sade e bem-estar, por meio
de abastecimento sanitr, controle de doenas transmissveis, etc., com a finalidade de proteger e melhorar as
condies de vida urbana e rural (BRASIL, 2006).
6
Saneamento bsico o conjunto de servios, infraestruturas e instalaes de abastecimento de gua,
esgotamento sanitrio, limpeza urbana e manejo de resduos slidos, e drenagem de guas pluviais urbanas
(BRASIL, 2007a).

33
As obras, entretanto, atendiam apenas a uma parte da populao, caracterizando um
quadro precrio das condies sanitrias da poca e determinando vrias epidemias
(Brasil, 2004a, p. 15).

Destaque-se que, no ltimo sculo, o Brasil passou por um acelerado processo de

urbanizao.
Nas primeiras dcadas do sculo XX, a maioria da populao brasileira vivia na
zona rural e, em poucas dcadas, com o processo de industrializao e a migrao
para os centros urbanos, o Brasil chegou ao final do sculo XX como um pas
predominantemente urbano. Em 2000, a populao urbana chegou a 81,3% da
populao total. Essa rpida inverso provocou um enorme dficit no setor de
saneamento, tornando-se um dos principais problemas ambientais brasileiros
(BRASIL, 2009b, p. 7).

E nas grandes cidades que os problemas decorrentes de um saneamento inadequado

se evidenciam, mais claramente, no bem-estar da populao. Atualmente, mesmo com as
melhorias sanitrias introduzidas no Brasil a partir do incio do sculo passado, as quais
contriburam efetivamente para a reduo e mesmo erradicao de vrias doenas endmicas
e epidmicas, e com 90% da populao urbana brasileira atendida com gua potvel e 60%
com redes coletoras de esgotos, as doenas resultantes da falta ou inadequao de
saneamento, especialmente em reas pobres (favelas, periferias das cidades, zona rural) do
pas, tm somente agravado o quadro epidemiolgico de doenas, tais como clera, dengue,
esquistossomose e leptospirose, as quais, em sua maioria, so evitveis ou mesmo
erradicveis (BRASIL, 2006; BRASIL, 2010b; COSTA, 2007).
Ressalte-se, ainda, que condies inadequadas de saneamento esto entre as
principais causas da diarreia, uma das doenas que mais afligem a humanidade, com mais de
quatro bilhes de casos anualmente (BRASIL, 2006). Ento, fcil perceber que a
precariedade do saneamento ambiental representa um grande impacto na utilizao da rede
assistencial, implicando em gastos hospitalares e no desenvolvimento de programas de
controle das doenas endmicas (BRASIL, 2010b), constituindo um fator decisivo nas
questes relacionadas sade pblica.
Sobre isso, Fonseca (2012, p. 142) afirma que:
impossvel considerar qualquer aspecto da sade humana separadamente do
cenrio ambiental. Por maior que seja o impacto causado pela vida social sobre a
sade humana, o ambiente ecologicamente equilibrado um fator de extrema
relevncia.

Por este motivo, conforme observam Soares et al. (2002, p. 1714):

Nos ltimos anos, tem-se observado que a finalidade dos projetos de saneamento
tem sado de sua concepo sanitria clssica, recaindo em uma abordagem
ambiental, que visa no s [sic] promover a sade do homem, mas, tambm, a
conservao do meio fsico e bitipo.

34
Ressalte-se que a preocupao com sade e higiene est presente nas polticas
pblicas em toda a Amrica Latina desde meados do sculo XIX. Porm, somente nos ltimos
anos os sistemas de saneamento e esgotamento sanitrio tm sido tratados como temas
ambientais no Brasil. Esta importante mudana de abordagem percebida por meio de uma
ampla reforma da legislao brasileira (BRASIL, 2005, 2007a, 2008, 2009a, 2010a, 2011a,
2011b) na ltima dcada, juntamente com a legislao anterior (BRASIL, 1981, 1997, 2012a)
pertinente.
Alm disso, apesar das aes de saneamento serem fundamentalmente aes de
sade pblica e de proteo ambiental, tambm devem ser: um bem de consumo coletivo, um
servio essencial, um direito do cidado e um dever do Estado; estendendo seus benefcios
aos residentes de reas rurais, municpios e localidades de pequeno porte, igualmente queles
observados na maioria das grandes cidades (BRASIL, 2004a, 2006).
Desta forma, conforme enfatiza Fonseca (2012, p. 145-146):
Todos os setores da sociedade deveriam elaborar suas polticas e aes no contexto
da conservao ambiental, no por uma exigncia prtica ou cientfica, mas por uma
questo de garantia da sobrevivncia da espcie humana e das demais formas de
vida no planeta. Entretanto, especificamente a rea da sade pblica, como
responsvel pelo cuidado e manuteno da qualidade de sade e vida humana, tem
grandes possibilidades de atuar de uma maneira condizente com as grandes questes
de conscincia ecolgica e conservao ambiental. O alcance da sade humana e
ecossistmica depende intimamente do cuidado com o ambiente.

3.3.3 Indicadores de risco e sua relao com a sade ambiental

As metodologias para estudos e aes que dizem respeito relao da sade com o
ambiente, tomado em sua globalidade ou restrito a um dado ambiente em particular,
so necessariamente mais diversas e complexas do que nas outras reas da Sade
Coletiva. A diversidade do conceito de ambiente amplia o nmero de
questes/objetos de interesse, que exigem diferentes formas de abordagem
metodolgica (CMARA, TAMBELLINI, 2003, p. 96).
Os conceitos de risco tm sido utilizados em diversas cincias e ramos do
conhecimento e adaptados segundo os casos em questo. [...] a utilizao dos riscos
como sinalizador de problemas ambientais a convico de que, ao falarmos em
risco, estamos direta ou indiretamente falando do ser humano individualmente ou
em sociedade (DAGNINO, CARPI JNIOR, 2007).

Nesse contexto, a agncia de proteo ambiental estadunidense (UNITED STATES

OF AMERICA, 2007, traduo nossa) define risco ambiental como a possibilidade de que a
sade humana ou o ambiente sofram danos em resultado da presena de perigos ambientais.
Adicionalmente, seguindo Abkowitz (2002, p. 1, traduo nossa), pode-se dizer que esses
riscos ambientais podem ser produzidos pelo homem ou derivados de causas naturais.

35
No mbito da vigilncia em sade, o risco pode ser considerado um conceito
fundamental, porque a possibilidade de que algo acontea interferindo negativamente
no processo sade-doena, gerando agravos ou danos sade, que devem ser minimizados. A
operacionalizao do risco que faz da vigilncia em sade um importante componente da
sade coletiva (DE SETA, REIS, 2009). Complementarmente, a Organizao Mundial da
Sade (OMS), tambm destaca que a vigilncia ambiental em sade tem como atribuies,
entre outras, utilizar indicadores que relacionem sade e condies de vida, produzindo
estimativas da contribuio de diferentes fatores ambientais e socioeconmicos para
problemas de sade (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 1998)
Assim, a avaliao de riscos pode contribuir para uma melhor compreenso dos
problemas ambientais que ocasionam efeitos indesejveis sobre a sade, a qual se inicia
quando dados ambientais e de sade (sade ambiental) indicar haver a presena de agentes
perigosos (qumicos, fsicos ou biolgicos) no ambiente, cujos efeitos sobre a sade devem
ser avaliados quantitativa e qualitativamente, possibilitando uma tomada de deciso eficaz e
efetiva (CMARA, TAMBELLINI, 2003; CORVALN, 2004; FREITAS, 2002).
Adicionalmente, conforme explica Oliveira (2007), os indicadores de risco so instrumentos
importantes, no s para a tomada de deciso no mbito do setor sade, como tambm nos
demais setores, para garantir um desenvolvimento sustentvel.
No sistema de sade brasileiro, o setor de Sade Ambiental procura identificar e
intervir nos processos diretamente ligados ao meio ambiente e que determinam e
condicionam a sade e qualidade de vida humana, por exemplo ao monitorar a
qualidade da gua, solo e do ar (LAWINSKY et al., 2009).

Obviamente, alm dos riscos de exposio a doenas, originrios da poluio

qumica na gua, no solo ou no ar, ou de riscos sanitrios, tambm esto envolvidos na
relao ambiente e sade questes como pobreza, condies psicossociais, entre outros
(CMARA, TAMBELLINI, 2003; PHILIPPI JNIOR, MALHEIROS, 2005), que devem ser
qualificados e quantificados, por meio de indicadores adequados, permitindo a implantao de
um modelo de desenvolvimento sustentvel que garanta a qualidade de vida das pessoas,
como tambm um meio ambiente equilibrado.

36
3.4 Qualidade microbiolgica da gua
A gua tem influncia direta sobre a sade, a qualidade de vida e o desenvolvimento
do ser humano. Para a Organizao Mundial da Sade (2000 apud ARAJO, 2010, p. 18) e
seus pases membros, todas as pessoas, em quaisquer estgios de desenvolvimento e
condies socioeconmicas tm o direito de ter acesso a suprimento adequado de gua
potvel segura7.
Estima-se que a gua contaminada seja um dos principais responsveis por bitos e
pela perda de tempo produtivo das pessoas nos pases em desenvolvimento, sendo os esgotos
e excrementos humanos as principais fontes dessa deteriorao e contaminao da qualidade
da gua, resultando na veiculao das doenas relacionadas a um saneamento ambiental
inadequado (BARBIERE, 2009; MALHEIROS, PHILIPPI JNIOR, COUTINHO, 2008).
Ento, nos pases em desenvolvimento, onde comum encontrar reas urbanas
densamente povoadas com precrias condies de saneamento bsico, a gua se torna um
meio importante de propagao de doenas. Se estiver contaminada pode ocasionar surtos de
doenas e causar srias epidemias.
Os riscos sade, associados gua, podem ser de curto prazo, quando resultam da
poluio de gua causada por elementos microbiolgicos ou qumicos, ou de mdio e de
longo prazo, advindos do consumo regular e contnuo, durante meses ou anos, de gua
contaminada com produtos qumicos, como certos metais ou pesticidas (BRANCO, 2002).
Entre os contaminantes da gua mais estudados encontram-se os organismos patognicos,
especialmente as bactrias, os protozorios e os vrus, os quais se constituem em uma das
maiores ameaas sade humana (CARR, NEARY, 2008).
Destaquem-se, aqui, os patgenos de origem entrica (animal ou humana),
normalmente transmitidos por rota fecal-oral8, principalmente onde as condies de
saneamento bsico so precrias (COSTA et al., 2003; FRIEDMAN, ISSELBACHER, 1998),
que so responsveis por algumas epidemias de doenas gastrointestinais e que tm como
fonte de infeco a gua contaminada. Essas infeces representam causas de elevada taxa de
mortalidade em indivduos com baixa resistncia e, atingem especialmente idosos e crianas
menores de cinco anos (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, 2000).
7

gua segura: gua cujas caractersticas fsicas, qumicas e microbiolgicas sigam as diretrizes da OMS ou
padres nacionais de qualidade de gua para consumo humano.
8
Rota fecal-oral: rota de transmisso de doenas, na qual estas so passadas quando patgenos em partculas
fecais de um hospedeiro so introduzidos na cavidade oral de outro hospedeiro potencial, ou seja, os patgenos
so excretados nas fezes e infectam outra pessoa por ingesto.

37
Alm disso, o uso prolongado de uma gua contaminada por microrganismos de
origem fecal pode resultar em consequncias drsticas como: envelhecimento precoce,
reduo do perodo de vida, perda da perfeita sade, m qualidade de vida (indisposies,
irritabilidade) e, em crianas, um subdesenvolvimento fsico e mental (BIASOLI, 1998).
O Programa de Monitorizao Conjunta para o Abastecimento de gua e
Saneamento da OMS e do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (WORLD HEALTH
ORGANIZATION, UNITED NATIONS CHILDREN'S FUND, 2000) mostra, ainda, que
cerca de 80% de todas as doenas que afetam os pases em desenvolvimento provm de gua
de m qualidade. Desta forma, o simples procedimento de tratamento da gua fundamental
na preveno de doenas.
Segundo a Organizacin Panamericana de la Salud (2000), as duas grandes
categorias de doenas microbianas so: a intoxicao, sendo a toxina a responsvel pelos
sintomas clnicos; e as infeces, causadas pela multiplicao de patgenos no hospedeiro. Os
efeitos das infeces microbianas, particularmente, vo desde infeces subclnicas at
agudas; de doenas respiratrias, dermatolgicas, infeces oftlmicas e ticas at
gastroenterites agudas, e outras desordens orgnicas que podem levar morte. Ressalte-se que
as patogenias atacam de forma indiscriminada larga faixa etria da populao, mostrando
como as baixas condies de saneamento agravam a sade pblica, como corroborado pelas
informaes do Quadro 2.

38
Quadro 2 Algumas patologias decorrentes da precariedade de saneamento bsico.
TRANSMISSO

Pela gua.

Pela falta de limpeza e

higienizao com a gua.

Atravs de vetores que se

relacionam com a gua.
Associada gua.

DOENA (AGENTE PATOGNICO)

MEDIDA PREVENTIVA
Implantar sistema de abastecimento e tratamento da gua,
com fornecimento em quantidade e qualidade para
consumo, uso domstico e coletivo;

Escabiose
Pediculose (piolho)
Tracoma
Conjuntivite aguda

(Vibrio cholerae).
(Salmonella typhi).
(Leptospira interrogans).
(Giardia lamblia).
(Entamoeba histolytica).
(Hepatite virus A).
(Balantidium coli, Cryptosporidium, Baccilus cereus,
S. aureus, Campylobacter, E. coli enterotoxognica e
enteropatognica, Shigella, Yersinia nterocolitica,
Astrovirus, Calicivirus, Norwalk, Rotavirus A e B).
(Sarcoptes scabiei).
(Pediculus humanus).
(Clamydia trachoma).
(Haemophilus aegyptius).

Salmonelose
Tricurase
Enterobase
Ancilostomase
Ascaridase
Malria
Dengue
Febre amarela
Filariose
Esquistossomose

(Salmonella typhimurium).
(Trichuris trichiura).
(Enterobius vermiculares).
(Ancylostoma duodenale).
(Ascaris lumbricoides).
(Plasmodium vivax, P. malarie e P. falciparum).
(Grupo B dos arbovrus).
(RNA vrus).
(Wuchereria bancrofti).
(Schistosoma mansoni).

Instalar melhorias sanitrias domiciliares e coletivas;

Clera
Febre tifoide
Leptospirose
Giardase
Amebase
Hepatite infecciosa
Diarreia aguda

Proteo de contaminao dos mananciais e fontes de gua.

Implantar sistema adequado de esgotamento Implantar

sistema adequado de esgotamento sanitrio;
Instalar abastecimento de gua preferencialmente com
encanamento no domicilio;
Instalar reservatrio de gua adequado com limpeza
sistemtica.

Eliminar o aparecimento de criadouros com inspeo

sistemtica e medidas de controle (drenagem, aterro, etc.);
Dar destinao final adequada aos resduos slidos.
Controle de vetores e hospedeiros intermedirios.

Nota: infeces do trato gastrointestinal vm frequentemente acompanhadas de diarreias. A diarreia, em si, no uma doena, porm uma manifestao comum a vrias
condies clnicas, relacionadas com a falta de saneamento, por isso usada como indicador de contaminao de microrganismos patognicos que invadem a
mucosa intestinal, juntamente com outros indicadores de contaminao microbiolgica das guas.
Fonte: adaptado de SAUNDERS (1976 apud BRASIL, 2006).

39
3.4.1 Patgenos de veiculao hdrica
So conhecidos mais de 250 agentes patognicos ou contaminantes que veiculados
direta ou indiretamente por meio da gua podem causar doenas (EDUARDO et al., 2005).
Entre estes, destacam-se como bactrias emergentes patognicas ou oportunistas aquelas
pertencentes famlia Enterobacteriaceae, que a maior e mais heterognea coleo de
bacilos Gram negativos (G-) importantes em sade pblica. Tais bactrias so
microrganismos ubiquitrios, isto , so encontrados em todo o mundo, no solo, na gua, na
vegetao, alm de fazerem parte da flora intestinal normal de muitos animais, incluindo o
homem.
Todos os membros desta famlia podem crescer rapidamente, aerbia e
anaerobiamente (anaerbios facultativos), em uma variedade de meios seletivos e no
seletivos, pois tm necessidades nutricionais simples. Fermentam glicose, reduzem nitrato,
so catalase positiva e oxidase negativa (exceto o gnero Plesiomonas). Uma caracterstica de
diferenciao importante a ausncia da atividade citocromo oxidase que pode ser medida,
rapidamente, num teste simples e, que as distingue de outros bacilos G- fermentadores9 e no
fermentadores (MURRAY, ROSENTHAL, PFALLER, 2010).
Algumas espcies so consideradas agentes enteropatognicos10, normalmente
transmitidas por gua ou alimentos contaminados. Porm h aquelas que podem causar
infeces extraintestinais. Os principais gneros desta famlia so: Escherichia, Shigella,
Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Proteus, Edwardsiella,
Morganella, Providencia, Yersinia e Erwinia (TRABULSI, ALTERTHUM, 2008).
Alguns membros destes gneros (Shigella e Salmonella) esto sempre associados a
doenas quando isolados do homem, enquanto outros (Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis) constituem a microbiota comensal normal, podendo,
entretanto, causar infeces oportunistas. As infeces causadas pelas Enterobacteriaceae,
que podem envolver praticamente todos os pontos corporais, originam-se de um reservatrio
animal (a maioria das infeces por Salmonella), de um portador humano (e.g., Salmonella
typhi) ou por intermdio de disseminao endgena11 dos organismos (Escherichia spp.) em
um paciente suscetvel (MURRAY, ROSENTHAL, PFALLER 2010).
9

Bacilos fermentadores: so os que utilizam carboidratos como fonte de energia. Nas culturas desses
microrganismos, observa-se a formao de produtos cidos (WINN et al., 2008).
10
Agentes enteropatognicos: organismos capazes de provocar distrbios no trato intestinal.
11
Infeco endgena: infeco provocada por organismos j existentes no interior do corpo.

40
Neste momento, importante destacar a importncia epidemiolgica de algumas
espcies de enterobactrias12 e de outros patgenos emergentes e oportunistas, de veiculao
hdrica, relevantes para este trabalho:
a) Acinetobacter spp.:

so

bactrias

patognicas

oportunistas,

da

famlia

Moraxellaceae, que podem causar uma grande variedade de doenas, tais como
pneumonia, septicemia13, infeces de pele e do trato urinrio e feridas infectadas.
Destaque-se que a espcie A. baumanii tem sido reportada nas ltimas dcadas como
um dos principais agentes de infeces em humanos, especialmente em unidades
hospitalares, fato agravado pela resistncia da espcie a diversos antimicrobianos
(HENES et al., 2013; JAIN et al., 2004; MICHALOPOULOS, FALAGAS, 2010).
b) Enterobacter spp.: so enterobactrias amplamente distribudas na natureza (guas,
solo, vegetais e animais). Contudo, so escassos nas fezes e na ausncia de
Escherichia coli (Ec) apresenta-se como um importante indicador de contaminao
ambiental (WINN et al., 2008). Entre as espcies clinicamente significativas
encontram-se: a Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Enterobacter
aerogenes, Enterobacter agglomerans e Enterobacter gergoviae, todas patognicas
oportunistas de queimaduras e feridas; podendo causar tambm infeces do trato
urinrio e, ocasionalmente, septicemias e meningite14 (HOLT et al., 1994). Duas
espcies (E. cloacae e E. aerogenes) predominam sobre todas as demais como causa
de infeces humanas em vrios rgos (TRABULSI, ALTERTHUM, 2008).
c) Escherichia coli: uma enterobactria bacilar com mltiplos flagelos dispostos em
volta da clula. A Figura 5 ilustra uma clula de E. coli. O seu habitat natural o
lmen intestinal dos seres humanos e de outros animais homeotermos de sangue
quente e aves (CARDOSO et al., 2002; MURRAY, ROSENTHAL, PFALLER,
2010). A maioria das linhagens comensal. Porm, algumas linhagens so
enterotoxignicas15, podendo causar doenas e outros distrbios gastrointestinais.
Tambm, so causadoras de infeces urinrias, septicemia etc. A Ec est
frequentemente associada a diarreias infantis e vmitos (MURRAY; ROSENTHAL;
PFALLER, 2010; TRABULSI, ALTERTHUM, 2008; WINN et al., 2008).
12

Enterobactrias: bactrias pertencentes famlia Enterobacteriaceae.

Septicemia: infeco generalizada por todo o corpo, causada por bactrias que infectam o sangue. uma
condio potencialmente fatal que afeta diretamente os pulmes, os rins e o corao.
14
Meningite: inflamao das membranas que revestem o encfalo e a medula espinhal, conhecidas coletivamente
como meninges.
15
Linhagens enterotoxignicas: microrganismos que liberam toxinas no intestino.
13

41
d) Klebsiella spp.: constituem importantes patgenos para o homem, causando
enterites16 e infeces do trato urinrio, tanto em crianas como em adultos, e
tambm fazem parte do grupo coliforme17. As cepas K. pneumoniae e K. oxytoca
causam feridas, infeces dos tecidos moles e do trato urinrio, e tambm podem
causar pneumonia lobar18 (MURRAY; ROSENTHAL; PFALLER, 2010).
e) Staphylococcus spp.: so cocos Gram positivos (G+) que se apresentam em forma de
cachos irregulares, aos pares, isolados, ttrade ou em cadeia; pertencentes famlia
Micrococcaceae, Esto vastamente distribudas na natureza e fazem parte da
microbiota normal da pele e mucosas de mamferos e aves. Compem-se de dezenas
de espcies, que se dividem em dois grupos: os coagulase positiva (e.g., S. aureus); e
os coagulase negativa (e.g., S. epidermidis, S. haemolyticus, S. lugdunensis,
S. saprophyticus, S. warneri). Os coagulase negativa esto mais frequentemente
associados a infeces humanas (MACHADO, 2007). O S. haemolyticus,
particularmente, um conhecido patgeno oportunista multirresistente associado a
pneumonias e bacteremias (BARROS et al., 2012; FROGGATT et al., 1989);
f) Stenotrophomonas maltophilia: uma bactria G-, aerbia e no fermentativa,
pertencente famlia Xanthomonadaceae. Tambm, um conhecido patgeno
oportunista multirresistente associado a diversos tipos de infeces (BROOKE,
2012; TURRIENTES et al., 2010; YEMISEN et al., 2008). Recentemente, tem se
estabelecido como importante patgeno, capaz de provocar diversas infeces (e.g.,
pneumonias, bacteremia, endocardite19, colangite20, infeces urinrias, meningite,
infeces em feridas) em pacientes debilitados e imunodeprimidos (POMPLIO et
al., 2010).

16

Enterite: inflamao na mucosa dos intestinos.

Grupo coliforme: bactrias aerbias ou anaerbias facultativas gram-negativas, no esporuladas e na forma de
bastonetes, pertencentes aos gneros Escherichia, Enterobacter, Citrobacter e Klebsiella, que fermentam a
lactose a 35C, num perodo de 48 horas, produzindo gs e cido. Podem ser encontradas no solo e em vegetais,
ou em fezes de humanos ou animais de sangue quente (EATON et al., 2005; FRANCO, LANDGRAF, 2008).
18
Pneumonia lobar: inflamao de do tecido de um nico lobo pulmonar.
19
Endocardite: inflamao do endocrdio (camada interna do corao).
20
Colangite: inflamao das vias biliares.
17

42
Diante do exposto, nota-se que o consumo de gua contaminada por agentes
biolgicos patognicos, qumicos, ou mesmo o contato direto, est obviamente associado a
diversos problemas de sade. Algumas epidemias de doenas gastrintestinais, por exemplo,
tm como fonte de infeco a gua contaminada. De acordo com a OMS, a maioria das
doenas que ocorrem so causadas por contaminao da gua, e as infeces decorrentes
representam causas de elevada taxa de mortalidade em indivduos com baixa resistncia
(ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, 2000; VALENTE et al., 1999).
Uma grande variedade de microrganismos patognicos pode ser encontrada em
excrementos de seres humanos e de outros animais homeotrmicos. Por isso, a contaminao
de guas por fezes uma das formas mais importantes de introduo de microrganismos
patognicos nas guas (DUARTE, 2011; ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA
SALUD, 2000). Assim, a exposio humana gua contaminada por material fecal, seja por
ingesto ou por atividades recreacionais, torna-se um importante mecanismo de transmisso
de patgenos gastrintestinais. fato que as patogenias atacam de forma indiscriminada larga
faixa etria da populao. Ademais, o Quadro 2 nos mostra como medidas preventivas
relacionadas s condies de saneamento poderiam colaborar nas aes de sade pblica.
Assim, tendo em vista que vrios estudos tm demonstrado que infeces humanas,
tanto intestinais como extraintestinais, podem ser causadas por microrganismos veiculados
por guas contaminadas por fezes e urina, de considervel importncia, do ponto de vista
epidemiolgico, a possibilidade de os ambientes aquticos permitirem a sobrevivncia de tais
microrganismos servindo, ento, como reservatrio de patogenias (MARTINS et al., 1988;
VALENTINI, GOMES, FALCO, 1992).
Os estudos que determinam a qualidade da gua geralmente associam anlises de
parmetros fsico-qumicos a anlises biolgicas e microbiolgicas. Parmetros como pH,
temperatura, turbidez, oxignio dissolvido, nitrognio e fsforo, em conjunto com as
comunidades aquticas fornecem importantes informaes sobre a integridade dos cursos de
gua, uma vez que so alterados em casos de poluio orgnica ou industrial, alm de
inmeras informaes cientficas e de gerenciamento teis (SILVEIRA, 2004). Contudo, na
avaliao da qualidade microbiolgica da gua, buscando verificar se o corpo aqutico uma
potencial fonte de patogenias, procurar-se- determinar a presena de microrganismos
especficos, no necessariamente patognicos, que, quando presentes na gua, podem indicar
a ocorrncia de contaminao fecal e, assim, risco da presena de patgenos.

43
3.4.2 Microrganismos indicadores de qualidade sanitria da gua
Na proteo de ecossistemas aquticos, h dcadas que se utiliza a concentrao de
microrganismos como indicadores de contaminao no monitoramento e controle da
qualidade da gua (MEDEIROS et al., 2011).
O uso de parmetros biolgicos para medir a qualidade da gua se baseia nas
respostas dos organismos em relao s alteraes ocorridas no meio onde vivem,
sejam estas de origens antrpicas ou naturais. Os distintos nveis de organizao
biolgica possibilita o conhecimento sobre o poluente que interage com o
organismo, e ao nvel este mais suscetvel ao. A habilidade de proteger os
ecossistemas depende da capacidade de distinguir os efeitos das aes humanas das
variaes naturais, utilizando indicadores que melhor traduzem a contaminao dos
meios hdricos (DUARTE, 2011).

Entretanto, difcil a deteco de agentes patognicos, especialmente bactrias,

protozorios e vrus por causa das baixas concentraes destes em amostras de gua.
Metodologias diferentes so requeridas na avaliao de cada tipo de microrganismo e,
tambm a ausncia ou presena de um patgeno no exclui a presena de outros. Por este
motivo, indicadores sanitrios so comumente usados visando deteco de contaminao
por fezes, pelo fato dos microrganismos patognicos veiculados pela gua e alimentos serem
predominantemente de origem fecal (FRANCO, LANDGRAF, 2008; JAY, 2005).
Assim, um microrganismo ou grupo de microrganismos pode ser considerado um
bom indicador sanitrio de guas caso: esteja presente em guas poludas, e ausente nas no
poludas; esteja presente quando os microrganismos patognicos estiverem presentes; ter
sobrevida igual ou maior que a dos patgenos; seja inofensivo ao homem e facilmente
detectado por testes laboratoriais rpidos, simples e precisos; tenha como habitat exclusivo o
trato intestinal do homem e de animais; ocorram em nmero bem elevado nas fezes e, quando
presentes em ambiente extraenteral sejam bem resistentes (FRANCO, LANDGRAF, 2008).
Apesar dos microrganismos indicadores no preencherem a todos esses requisitos,
aqueles que so carreados para o ambiente, juntamente com os dejetos humanos so
eficientemente usados como indicadores de contaminao fecal, tais como: Streptococcus
faecalis, Clostridium perfringens, vrus entricos, bactrias coliformes e Escherichia coli
(BURBARELLI, 2004).
Os indicadores mais usados so bactrias do grupo coliforme que apresentam como
vantagens o fato de estarem, em sua maioria, presentes no intestino de animais de sangue
quente, inclusive o homem e serem eliminados em grandes quantidades nas fezes destes.
Embora algumas representantes deste grupo no serem de origem fecal, quanto maior sua
presena em gua, maior a probabilidade de se encontrar microrganismos patognicos

44
(MARQUEZI, 2010). Alm disso, sua quantificao simples e sua presena na gua indica,
tambm, que a contaminao com material fecal recente (EATON et al., 2005; SILVA,
CAVALLI, OLIVEIRA, 2006).
Dentre as bactrias coliformes, o subgrupo dos coliformes fecais ou termotolerantes
mais representativo para a determinao da contaminao fecal que os coliformes totais,
conquanto ainda inclua cepas bacterianas de origem no fecal. Contudo, a contagem da
espcie coliforme termotolerante Escherichia coli a mais representativa na determinao da
contaminao fecal, haja vista que de origem especificamente fecal e raramente encontrada
em gua ou solo no contaminado com material fecal (MARQUEZI, 2006).
Ressalte-se que uma grande variedade de indicadores biolgicos alternativos tem
sido investigada quanto ao seu potencial de diferenciao entre as fontes de contaminao
fecal, tais como Bifidobacterium spp., Colifagos RNA F-especficos, Clostridium perfringens,
Bacteroides spp., perfis de resistncia a antimicrobianos em E. coli, Streptococcus spp.; alm
de parmetros qumicos como cidos biliares, cafena e esteroides, que tambm so temas de
estudos sobre as origens da contaminao fecal (AHMED, GOONETILLEKE, GARDNER,
2008; BURBARELLI, 2004; DUARTE, 2011; SAVICHTCHEVA, OKABE, 2006).
3.4.3 Frmacos no meio ambiente e o aumento da resistncia bacteriana a antimicrobianos
Frmacos ou drogas mdicas so grupos de substncias qumicas que tm
propriedades medicinais. Eles incluem compostos orgnicos (predominantemente) e
inorgnicos (LIPINSKI et al., 1997). Para serem usados com segurana, tambm so
fabricados de maneira a serem metabolizados em rgos, tais como fgado ou rins, depois de
atingirem efeitos farmacolgicos desejados (IKEHATA, NAGHASHKAR, EL-DIN, 2006).
H vrias fontes e rotas possveis para a ocorrncia de frmacos no ambiente
aqutico. De acordo com Halling-Srensen et al. (1998), as principais vias de exposio ao
ambiente, para os diferentes tipos de frmacos, esto apresentadas na Figura 6. Em relao
aos frmacos de uso humano, estes so consumidos nos domiclios (drogas no prescritas e
algumas prescritas) e em hospitais e clnicas (drogas prescritas). Essas drogas so
parcialmente metabolizadas e excretadas na urina e fezes e vo para o sistema de coleta de
esgoto. As drogas no consumidas, excedentes ou fora da validade, podem ser eliminadas em
instalaes sanitrias, prtica atualmente no recomendada. Efluentes de hospitais podem ser
tratados separadamente ou combinados com efluentes municipais e, em seguida, tratados em
estaes de tratamento de esgoto (ETE) (HEBERER, 2002).

45
Figura 5 Rotas de exposio de frmacos no ambiente.

Fonte: HALLING-SRENSEN et al. (1998).

A ocorrncia de frmacos em guas residurias tratadas foi primeiramente relatada,

em meados da dcada de 1970, nos Estados Unidos da Amrica (EUA), onde o cido
clofbrico, na faixa de 0,8 a 2 g/L foi encontrado (GARRISON et al., 1976). Na dcada de
1980, outros compostos farmacuticos foram detectados em rios no Reino Unido
(RICHARDSON, BOWRON, 1985), em concentraes de at 1 g/L, e em amostras de rede
de esgoto no Canad (ROGERS, BIRTWELL, KRUZNYSKI, 1986).

46
Na ltima dcada, o conhecimento sobre a ocorrncia ambiental de frmacos tem
aumentado, em grande medida, devido ao rpido desenvolvimento de tcnicas analticas
capazes de determinar compostos farmacuticos em muito baixas concentraes (CAHILL et
al., 2004; CASTIGLIONI et al., 2005; GEBHARDT, SCHRDER, 2007; GONZLEZ;
PETROVIC; BARCEL, 2007; MIAO et al., 2004).
Assim sendo, tornou-se frequente o registro do aparecimento desses compostos em
ambientes aquticos, principalmente em efluentes de ETE (ANDREOZZI, MAROTTA,
PAXUS, 2003; FENT, WESTON; CAMINADA, 2006), em guas superficiais, subterrneas
e em guas destinadas para consumo humano (ANDREOZZI, MAROTTA, PAXUS, 2003;
BROWN et al., 2006; CARBALLA et al., 2004; CASTIGLIONI et al., 2005; FENT,
WESTON, CAMINADA, 2006; GULKOWSKA et al., 2008; KARTHIKEYAN, MEYER,
2006; MIAO et. al., 2004; SANTOS, APACICIO, ALONSO, 2007; STUMPF et al., 1999;
TERNES, JOSS, SIEGRIST, 2004; XU et al., 2007).
De acordo com estimativa de Brasil (2004b), um quinto de toda a produo
farmacutica, no Brasil, acaba no lixo; ndice proveniente basicamente do descarte
inapropriado de sobras de medicamentos vencidos nas residncias, acrescido do descarte
inadequado de esgotos urbanos contaminados por excrees humanas. Incluam-se, tambm,
neste total, os medicamentos veterinrios oriundos das zonas rurais (SANDERSON et al.,
2004), bem como os medicamentos dispostos por meio dos efluentes hospitalares, nas zonas
urbanas, a exemplo dos agentes antitumorais, antibiticos21 e organohalogenados, que podem
passar por ETE sem sofrerem degradao (GAUTAM, KUMAR, SABUMON, 2007).
Nesse contexto, o monitoramento de frmacos (antibiticos, hormnios, anestsicos,
antilipmicos, antidepressivos, anti-inflamatrios) residuais no meio ambiente vem ganhando
grande interesse nos ltimos anos (BILA, DEZOTTI, 2007; FLORIANO, 2012), no somente
pelo problema ambiental que a contaminao dos recursos hdricos com compostos
poluentes recalcitrantes, mas tambm pelo problema sanitrio decorrente da manuteno de
compostos antimicrobianos no meio aqutico, que seleciona bactrias mais fortes, criando
novas descendncias bacterianas mais resistentes queles antimicrobianos (BILA, DEZOTTI,
2002; BOWER; DAESCHEL, 1999; UEDA et al., 2009).

21

Antibiticos: so compostos naturais ou sintticos capazes de inibir o crescimento ou causar a morte de fungos
ou bactrias. Podem ser classificados como bactericidas, quando causam a morte da bactria, ou bacteriostticos,
quando promovem a inibio do crescimento bacteriano (WALSH, 2003).

47
Ao se falar de aumento da resistncia bacteriana conveniente inicialmente
considerar os mecanismos envolvidos nesse processo. Os principais mecanismos de
resistncia bacteriana so apresentados a seguir (BOWER, DAESCHEL, 1999; BRASIL,
2007b; MURRAY, ROSENTHAL, PFALLER, 2010; ROSSI, ANDREAZZI, 2005):
a) alterao de permeabilidade, uma propriedade da membrana celular externa de
lipopolissacardeo, das bactrias G-, que permite selecionar quais substncias podem
passar para o espao periplasmtico22 e, em seguida, para o interior da clula.
responsvel pela resistncia intrnseca dos bacilos G- penicilina, eritromicina,
clindamicina e vancomicina, e pela resistncia de Pseudomonas aeruginosa ao
trimetoprim;
b) alterao do stio de ao do antimicrobiano, de modo a impedir a ocorrncia de
qualquer efeito inibitrio ou bactericida, e constitui um dos mais importantes
mecanismos de resistncia. As bactrias podem adquirir um gene, transportado por
plasmdeo23 ou por transpson24, que modifica um alvo original de ligao do
antimicrobiano clula, inibindo ou alterando a ao dos antibiticos. o
mecanismo responsvel pela resistncia do Staphylococcus aureus oxacilina e dos
estafilococos coagulase-negativos antimicrobianos -lactmicos;
c) bomba de efluxo, que se traduz no bombeamento ativo de antimicrobianos do meio
intracelular para o extracelular, produzindo, assim, resistncia bacteriana a
determinados antimicrobianos. A resistncia s tetraciclinas codificada por
plasmdeos em Escherichia coli resulta deste efluxo ativo;
d) mecanismo enzimtico, no qual o antimicrobiano degradado por enzimas (e.g., lactamases) codificadas em cromossomos ou stios extracromossmicos, o mais
importante e frequente mecanismo de resistncia bacteriano. A resistncia quase
universal de S. aureus penicilina, bem como a resistncia de cepas de
P. aeruginosa, E. cloacae, S. marcescens, K. pneumoniae, e de outras bactrias G-
cefalosporinas de terceira gerao, cefamicinas e combinaes de -lactmicos/cido
clavulnico, mediada por este mecanismo.

22

Espao periplasmtico: corresponde a um espao situado entre a membrana externa e membrana

citoplasmtica, encontrado em clulas Gram negativas;
23
Plasmdeo: molcula circular dupla de cido desoxirribonucleico (DNA) capazes de se reproduzir
independentemente do DNA cromossmico.
24
Transpson ou transposo: uma sequncia de cido desoxirribonucleico capaz de se movimentar de uma
regio para outra no genoma de uma clula.

48
Com frequncia bactrias utilizam mais de uma estratgia para evitar a ao dos
antimicrobianos; assim, a ao conjunta de mltiplos mecanismos pode produzir um
acentuado aumento da resistncia aos antimicrobianos. A resistncia a determinado
antimicrobiano pode constituir uma propriedade intrnseca de uma espcie
bacteriana ou uma capacidade adquirida. Para adquirir resistncia, a bactria deve
alterar seu DNA, material gentico, que ocorre de duas formas: induo de mutao
no DNA nativo; introduo de um DNA estranho - genes de resistncia - que podem
ser transferidos entre gneros ou espcies diferentes de bactrias. (BRASIL, 2007b)
Os genes de resistncia quase sempre fazem parte do DNA de plasmdeos
extracromossmicos, que podem ser transferidos entre microrganismos. Alguns
genes de resistncia fazem parte de unidades de DNA denominadas transposons que
se movem entre cromossomos e plasmdeos transmissveis. O DNA estranho pode
ser adquirido mediante transformao, resultando em trocas de DNA cromossmico
entre espcies, com subseqente recombinao interespcies (BRASIL, 2007b).

Muitos estudos j tm demonstrado que o meio ambiente, e particularmente os

corpos aquticos, vem funcionando como um grande reservatrio de genes de resistncia
(CAUMO et al., 2010; DANTAS et al, 2008; DCOSTA et al, 2006), o que justifica o
aumento observado na incidncia de infeces microbianas resistentes a antibiticos,
adquiridas tanto em ambiente domiciliar quanto hospitalar, consequncia da provvel
transferncia de genes de resistncia oriundos de bactrias ambientais para patgenos
humanos.
Esse fato tem despertado a ateno dos profissionais de sade, haja vista o potencial
risco sade pblica inerente ao aumento da resistncia bacteriana a antibiticos
(MALHEIROS, PHILIPPI JNIOR, COUTINHO, 2008; OZGUMUS et al., 2009).
Entretanto, os problemas relacionados resistncia antimicrobiana em bacilos G- parecem ser
mais importantes no Brasil, e em outros pases da Amrica Latina, do que em outras regies
do mundo. A presena de microrganismos resistentes bastante evidente em infeces
relacionadas assistncia sade brasileira, os quais podem ser isolados em casos tpicos de:
diarreias, doenas sexualmente transmissveis, meningites, infeces respiratrias, do trato
urinrio e da pele (ROSSI, ANDREAZZI, 2005).
Assim, o estudo da resistncia a antimicrobianos dos organismos no ambiente
aqutico tem crescido em importncia (KEMPER, 2008; SARMAH, MEYER, BOXALL,
2006; WRIGHT, 2007), haja vista a investigao de microrganismos da gua pode auxiliar no
entendimento de mecanismos de resistncia a antibiticos (CAUMO et al., 2010) e na sua
relao com questes de sade pblica e de sade ambiental.

49

3.5 Auditoria ambiental

No sculo XVIII, em consequncia da degradao ambiental desencadeada pela
Revoluo Industrial, ocorrem os primeiros movimentos com o objetivo de
preservar os espaos naturais. A produo de novos compostos qumicos, a criao
de mquinas e de processos de fabricao que empregam energia cujas principais
fontes so os combustveis fsseis, puseram em risco a qualidade da vida humana.
No entanto, a sociedade comeou a se preocupar com as questes ambientais, mais
efetivamente no sculo XX [...] (CARVALHO, 2003 apud SANTANA, 2003).

A despeito disso, at a dcada de 1980, as questes ambientais eram ignoradas pelo

poder pblico na maioria dos pases. Nas empresas, eram tratadas como algo secundrio,
custoso e indesejvel, pois significaria perda da competitividade econmica e, somente a
partir dos anos 80, que os gastos com proteo ambiental comearam a ser vistos como
investimentos e como vantagem competitiva (CALLENBACH et al., 1993).
No Brasil, somente aps a promulgao da Poltica Nacional do Meio Ambiente
(BRASIL, 1981), em 1981, e da nova constituio federal (BRASIL, 2012a), em 1988, que
a proteo do meio ambiente passou a ser efetivamente uma questo de Estado.
A Poltica Nacional do Meio Ambiente tem por objetivo a preservao, melhoria e
recuperao da qualidade ambiental propcia vida, visando assegurar, no Pas,
condies ao desenvolvimento [socioeconmico], aos interesses da segurana
nacional e proteo da dignidade da vida humana [...] (BRASIL, 1981, Art. 2).
competncia comum da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios:
[...] proteger o meio ambiente e combater a poluio em qualquer de suas formas;
[...]Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de uso
comum do povo e essencial sadia qualidade de vida, impondo-se ao Poder Pblico
e coletividade o dever de defend-lo e preserv-lo para as presentes e futuras
geraes (BRASIL, 2012a, Art. 23 inciso VI, Art. 225 caput).

Posteriormente, conforme afirmam Reis (2002) e Santana (2003), no incio da

dcada de 90, diversos pases [j] desenvolviam normas e procedimentos no campo
ambiental. Ento, o grande nmero de normas ambientais distintas poca fez com que a
Organizao Internacional para Padronizao25 (ISO) publicasse, a partir de 1996, um
conjunto de normas internacionais para o gerenciamento ambiental, a srie de normas
ISO 14000, nas quais se incluem as diretrizes para a auditoria ambiental (FRANCO, 2001;
REIS, 2002; SANTANA, 2003).

25

A Organizao Internacional para Padronizao, fundada em 23 de fevereiro de 1947, na Sua, uma

entidade no governamental que congrega os grmios de padronizao/normalizao de mais de 150 pases,
aprovando normas internacionais em todos os campos tcnicos.

50
3.5.1 Diretrizes para auditoria ambiental
As auditorias ambientais surgiram nos Estados Unidos da Amrica, no final da
dcada de 1970, pela necessidade de avaliar se as empresas estavam cumprindo todos os
preceitos exigidos pela legislao ambiental (FREITAS, 2001; SALES, 2001; AQUINO et al,
2008 apud SALES, 2009). Porm, foi a partir da publicao das normas ISO 14000, que a
auditoria ambiental passou a ser efetivamente uma ferramenta de gesto ambiental. Tambm,
a partir deste momento que o mundo comea a focar nas questes ambientais. Ento, as
empresas ficaram mais susceptveis a sofrer restries e a perder mercado devido: aos efeitos
da globalizao dos conceitos ambientais e da economia, a uma maior conscientizao do
consumidor com a exigncia ambiental e preocupao com a vida no planeta (SANTANA,
2003).
No Brasil, a Associao Brasileira de Normas Tcnicas 26 (ABNT) apresentou, a
partir de dezembro de 1996, a srie de normas ISO 14000 como normas brasileiras (NBR): a
srie de normas NBR ISO 14000. Posteriormente, estas normas foram revisadas e reeditadas,
algumas, inclusive, colocadas parte da srie 14000. Atualmente, as diretrizes para a
auditoria ambiental, incluindo os princpios gerais, procedimentos e critrios de qualificao
para auditores ambientais, so determinadas pela NBR ISO 19011 da ABNT (ASSOCIAO
BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS, 2002).
De acordo com a NBR ISO 19011, pode-se definir auditoria ambiental como o
processo sistemtico, documentado e independente para obter evidncias, [registros, fatos e
outras informaes] pertinentes e verificveis, e avali-las objetivamente (ASSOCIAO
BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS, 2002) para determinar a extenso na qual certos
critrios pr-estabelecidos em normas e legislao ambiental so atendidos. Percebe-se, ento,
que a auditoria ambiental uma forte ferramenta de controle e monitoramento ambiental
(SALES, 2009).
Sua utilidade ampla na questo ecolgica, principalmente quando a Constituio
Federal do Brasil traz que a gesto ambiental no plano da ordem econmica
capitalista no de responsabilidade nica e exclusiva das empresas, e sim do poder
pblico e da coletividade, principalmente (SALES, 2009).

26

Associao Brasileira de Normas Tcnicas: o rgo responsvel pela normalizao tcnica no Brasil. uma
entidade privada, sem fins lucrativos e de utilidade pblica, fundada em 1940. membro fundador da ISO.

51
Mencione-se, ainda, que a auditoria ambiental pode ser utilizada como ferramenta
em distintas situaes (ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS, 2002;
FREITAS, 2001; GILBERT, 1995; LA ROVERE, 2011):
a) avaliao de impacto ambiental;
b) contratao de seguro ambiental para um empreendimento;
c) operaes de fuso, absoro ou aquisio de empresas;
d) avaliao do sistema de gerenciamento ambiental;
e) mensurao de riscos ambientais etc.
O importante a ideia da auditoria ambiental como instrumento destinado em nosso
pas a promover a educao ambiental, preservando o meio ambiente (cultural,
artificial, do trabalho e natural), e fixando a necessidade de prestar contas em relao
aos impactos ambientais (FIORILLO, 2007 apud SALES, 2009).

3.5.2 Protocolo de auditoria ambiental lista de verificao

A NBR ISO 19011 faz referncia utilizao de documentos de trabalho, os quais
podem incluir: listas de verificao (check list), planos de amostragem de auditoria e
formulrios para registro de informaes (ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS
TCNICAS, 2002).
A lista de verificao ou resumo de tpicos, conforme explica Freitas (2001), um
dos possveis tipos de protocolos de auditoria ambiental, no qual apenas so citados os
assuntos a serem abordados, no estando especificados procedimentos para exame dos
diferentes tpicos. Outros tipos de protocolos possveis, citados por Freitas (2001), so
relacionados a seguir: o protocolo bsico, o guia detalhado, o questionrio dirigido (sim/no),
o questionrio de respostas dissertativas e o questionrio com atribuio de pontuao.
Obviamente, no caso de uma lista de verificao, os tpicos e o formato a serem
abordados dependero dos objetivos pretendidos para a auditoria. Contudo, indispensvel
que cada item de avaliao seja anotado como conforme (satisfatrio) ou no conforme
(insatisfatrio), ou ainda, em algum caso especfico, como no aplicvel. Os locais, os
processos e os indivduos envolvidos nas aes de verificao tambm devem ser
devidamente registrados. Ademais, a conformidade ou no de algum item de avaliao deve
ter como suporte os critrios da auditoria, que so os requisitos das normas ambientais ou
alguma outra exigncia legal ou contratual. Deve-se ressaltar que a lista de verificao, como
qualquer outro protocolo, no deve ser inflexvel, servindo de roteiro, que, dependendo do
desenvolvimento da auditoria, pode destacar ou minimizar determinados aspectos.

52
3.5.3 Auditoria ambiental em corpos lacustres de Fortaleza/CE
De maneira geral, o uso da auditoria ambiental nos sistemas de gerenciamento de
recursos hdricos do pas praticamente inexistente, apesar de o arcabouo legal e jurdico
(SOUSA, 2008) e a literatura especializada propiciarem a utilizao dessa ferramenta de
gesto. A auditoria ambiental em estudos acadmicos tambm pouco expressiva em termos
quantitativos. Somente nos ltimos anos, alguns poucos trabalhos de pesquisa brasileiros tm
utilizado a auditoria ambiental na avaliao das condies ambientais e sanitrias de
ecossistemas aquticos, particularmente da lagoa Rodrigo de Freitas, na cidade do Rio de
Janeiro, e dos ecossistemas lacustres de Fortaleza, Cear.
Em relao s auditorias realizadas nas lagoas da capital do estado do Cear,
somente dois estudos se destacam:
a) Sales (2009) auditou, por meio de uma lista de verificao, o uso e a ocupao do
solo na APP da lagoa de Porangabuu e a qualidade da gua do ecossistema lacustre,
utilizando a legislao ambiental e de uso e ocupao do solo pertinente, no mbito
das esferas federal e estadual, como critrio de auditoria. O autor observou diversas
no conformidades: a ocupao irregular da APP da lagoa; e a poluio e,
consequente, eutrofizao do corpo hdrico, por intermdio de fontes poluentes.
b) Colares e Buarque (2010) alteraram a metodologia desenvolvida por Sales (2009) e
aplicaram-na na avaliao do uso e ocupao da APC e da qualidade sanitria
(balneabilidade) da lagoa do Opaia, juntamente com entrevistas de usurios e de
moradores do entorno da lagoa. Os autores concluram que a legislao federal e
estadual, utilizada como critrio de auditoria, no estava sendo atendida, observando
a ocupao irregular da APC, bem como a condio sanitria inadequada para
atividades de contato primrio da bacia hidrulica, comprometendo os usos
esperados para o copo aqutico.

53
4 MATERIAL E MTODOS
4.1 Localizao da rea de estudo
Este estudo observacional e transversal foi realizado no perodo de janeiro a julho de
2012, em dois ecossistemas lacustres, lagoa de Porangabuu e lagoa do Opaia, pertencentes
sub-bacia B-1 da grande bacia do rio Coc, em Fortaleza, Cear. Essa sub-bacia, constituda
por oito microbacias, est situada na regio central da cidade de Fortaleza, com rea de
aproximadamente 21 km, correspondendo a 6,5% da rea total do Municpio. A Figura 6
ilustra a referida sub-bacia e possibilita sua visualizao nos contextos geogrficos estadual e
municipal.
Os corpos lacustres estudados constituem as microbacias B1.1 (lagoa de
Porangabuu) e B1.5 (lagoa do Opaia), conforme estabelecido em decreto municipal
(FORTALEZA, 2008). Para cada ecossistema foram selecionados 6 (seis) pontos de
amostragem de guas para a caracterizao microbiolgica aqui proposta, sendo trs na bacia
hidrulica da lagoa e trs nos principais aportes (drenagem pluvial com interferncia de
ligaes clandestinas de esgoto) da lagoa.
Na lagoa de Porangabuu, os pontos selecionados foram identificados como: P1, P2
e P3 (nos aportes) e P4, P5 e P6 (na bacia hidrulica). Na lagoa do Opaia, os pontos
receberam a seguinte identificao: O1, O2 e O3 (nos aportes) e O4, O5 e O6 (na bacia
hidrulica). Os pontos de coleta foram definidos por meio da identificao de reas com
potencial de degradao qualidade ambiental ou com sua utilizao pela populao para
recreao, bem como para locais que apresentaram habitaes ou moradias irregulares nas
margens.
As figuras 7 e 8 mostram fotografias dos pontos de amostragem selecionados, e as
figuras 9 e 10 ilustram a localizao, bem como descrevem sucintamente tais pontos, nas
lagoas de Porangabuu e do Opaia, respectivamente. As coordenadas geogrficas dos pontos
de amostragem citados so apresentadas no Quadro 3.

54
Figura 6 Localizao da Sub-bacia B-1 do rio Coc, Fortaleza- CE.

Fonte: adaptado de ARAJO (2012).

55
Figura 7 Fotografias dos pontos de amostragem na lagoa de Porangabuu.

Nota: as setas indicam a localizao aproximada dos pontos de amostragem selecionados; as setas verdes
indicam pontos na sada das galerias pluviais; as setas azuis indicam pontos subsuperficiais na lagoa.
Fonte: Este estudo.

56
Figura 8 Fotografias dos pontos de amostragem na lagoa do Opaia.

Nota: as setas indicam a localizao aproximada dos pontos de amostragem selecionados; as setas verdes
indicam pontos na sada das galerias pluviais; as setas azuis indicam pontos subsuperficiais na lagoa.
Fonte: Este estudo.

57
Figura 9 Localizao e descrio dos pontos de amostragem na lagoa de Porangabuu.

Nota: imagem de satlite com altitude do ponto de viso de 760 m; as setas indicam a localizao
aproximada dos pontos de amostragem selecionados; as setas verdes indicam pontos na sada das
galerias pluviais; as setas azuis indicam pontos subsuperficiais na lagoa.
Fonte: GOOGLE (2014c).

58
Figura 10 Localizao e descrio dos pontos de amostragem na lagoa do Opaia.

Nota: imagem de satlite com altitude do ponto de viso de 760 m; as setas indicam a localizao
aproximada dos pontos de amostragem selecionados; as setas verdes indicam pontos na sada das
galerias pluviais; as setas azuis indicam pontos subsuperficiais na lagoa.
Fonte: GOOGLE (2014d).

59
Quadro 3 Coordenadas geogrficas dos pontos de amostragem nas lagoas avaliadas.
MICROBACIA

Lagoa de Porangabuu

Lagoa de Opaia

PONTO

P1
P2
P3
P4
P5
P6
O1
O2
O3
O4
O5
O6

COORDENADA GEOGRFICA

34433,10S
34438,83S
34445,07S
34438,64S
34441,35S
34439,49S
34623,19S
34624,77S
34621,52S
34623,96S
34617,76S
34609,90S

| 383304,00O
| 383309,03O
| 383301,92O
| 383308,40O
| 383303,09O
| 383251,90O
| 383147,97O
| 383149,87O
| 383154,92O
| 383150,55O
| 383150,60O
| 383145,03O

Fonte: Este estudo.

4.2 Levantamento das condies ambientais no entorno das lagoas

Preliminarmente s campanhas de amostragem de guas das lagoas, foi realizado
levantamento bibliogrfico da situao ambiental da bacia do rio Coc, enfatizando-se a subbacia B1 e as duas microbacias (lagoas), por intermdio de visitas a instituies atuantes na
rea ambiental, em geral, e na rea de recursos hdricos e meio ambiente, como Instituto
Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis, Superintendncia Estadual
do Meio Ambiente, Secretaria Municipal de Urbanismo e Meio Ambiente do Municpio de
Fortaleza, Secretaria de Recursos Hdricos do Estado do Cear, Companhia de Gesto de
Recursos Hdricos do Cear, dentre outros; acervos bibliogrficos de universidades e rgos
ligados sade pblica como Fundao Nacional de Sade, Secretaria da Sade do Estado do
Cear, Secretaria Municipal de Sade de Fortaleza e Postos de Sade.
Posteriormente, os dados foram atualizados em campo durante aes de auditoria
ambiental realizadas na rea, simultaneamente s campanhas de coletas realizadas, utilizandose como ferramenta a lista de verificao apresentada no APNDICE A, proposta por
Sales (2009), e minimamente modificada neste estudo. Tais aes buscaram avaliar as
condies de uso e ocupao da APC da lagoa, bem como as condies ambientais da mesma.

60
4.3 Coleta e frequncia de amostragem das guas
As amostras de gua foram coletadas superficialmente, entre 30 e 50 cm de
profundidade (para as lagoas) e diretamente nas entradas dos tributrios (galerias de drenagem
de guas pluviais ou riachos), nos dias 28 de janeiro, 29 de abril e 29 de julho de 2012
(coletas trimestrais). Logo aps as coletas, as amostras de gua eram acondicionadas em
caixas isotrmicas (temperatura mantida entre 4C e 10C) e encaminhadas ao Laboratrio
Integrado de guas de Mananciais e Residurias do IFCE para processamento imediato. No
sendo possvel o processamento imediato, as amostras eram acondicionadas a uma
temperatura de 4C por at 24 horas. Ressalte-se que os procedimentos de coleta, preservao
e armazenagem foram realizados seguindo Eaton et al. (2005).
Nos pontos localizados nas bacias hidrulicas das lagoas, as amostragens foram
realizadas sempre no horrio de 9h. Nos pontos de aportes selecionados, as amostragens
ocorriam em trs horrios distintos ao longo do dia (9h, 12h e 15h), permitindo contabilizar
mais adequadamente a maior variao qualitativa (diversidade) e quantitativa (densidade) de
bactrias nos esgotos e nas outras guas lanadas nas lagoas, haja vista a variao de
concentrao e de vazo no ciclo nictemeral.
4.4 Quantificao da populao bacteriana e dos indicadores da qualidade sanitria
As amostras foram submetidas tcnica de inoculao em profundidade (pourplate), de acordo com Eaton et al. (2005), para mensurar a populao bacteriana considerada
indicadora da qualidade sanitria. Assim, fez-se inicialmente a contagem em placa das
colnias bacterianas heterotrficas aerbias mesfilas viveis. Ademais, os quantitativos
provveis do total de bactrias do grupo coliformes termotolerantes e da espcie Escherichia
coli, indicativos da qualidade sanitria de corpos hdricos, foram determinados. Os mtodos
usados para quantificao das bactrias heterotrficas mesfilas 27 (BHM), dos CTT e de Ec
tambm seguiram Eaton et al. (2005), conforme se pode ver no Quadro 4.

27

Bactrias heterotrficas mesfilas: bactrias que requerem um ou mais compostos orgnicos como fonte de
carbono (heterotrficas) e que apresentam crescimento timo em temperaturas variando entre 25C e 40C, ou
seja, a faixa de temperatura mais comum na superfcie terrestre e nos organismos animais. Sua contagem,
normalmente em unidades formadoras de colnias (UFC), pode fornecer informaes preliminares sobre a
qualidade bacteriolgica de guas e alimentos.

61
Quadro 4 Mtodos usados para quantificao de BHM, CTT e Ec.
PARMETRO MICROBIOLGICO
Bactrias heterotrficas mesfilas
Teor de coliformes termotolerantes
Teor de Escherichia coli
Fonte: Este estudo.

MTODO (EATON et al., 2005)

9215B (Contagem em placa, pour-plate, em plate count agar28)
9221E (Fermentao em tubos mltiplos com meio A129)
9223B (Tubos mltiplos com Colilert30)

4.5 Identificao de cepas bacterianas patognicas nas lagoas

4.5.1 Purificao e triagem preliminar de cepas bacterianas para identificao
A partir das placas consideradas para contagem de BHM, foram selecionadas
125 colnias de cada lagoa (250 no total), entre as que se destacavam em termos de aspecto,
cor e textura, para serem repicadas, isoladas e purificadas, por esgotamento do inoculo em
placas de Petri com gar nutriente (AN). Nessa seleo, buscou-se um quantitativo maior
(75 colnias/lagoa) de cepas da bacia hidrulica do corpo lacustre em detrimento das oriundas
dos sistemas de drenagem, 60% do total, haja vista que tais cepas so as que efetivamente
persistem no corpo aqutico e podero ser as principais responsveis por infeces em
banhistas e outros usurios do ecossistema. Ademais, estabeleceu-se que deveriam ser
isoladas pelo menos 15 colnias por ms de coleta para cada lagoa estudada. O fluxograma
simplificado do procedimento de purificao das colnias apresentado na Figura 11.
Entre as 250 colnias selecionadas, aquelas que efetivamente se desenvolveram no
meio foram repicadas em tubos contendo AN inclinado para preservao. Posteriormente, foi
feita uma triagem com as cepas purificadas com o objetivo de pr-selecionar diferentes
espcies de enterobactrias para uma decorrente identificao por provas bioqumicas.

28

Plate count agar (PCA) ou gar de contagem de placas: um meio de crescimento microbiolgico, no
seletivo, comumente usado na contagem de bactrias viveis.
29
Meio A1: um meio de cultura lquido utilizado na deteco de coliformes termotolerantes em guas e
alimentos, usando o mtodo do nmero mais provvel (NMP).
30
Colilert: uma tcnica do mtodo do NMP que usa dois substratos enzimticos definidos: um substrato
cromognico, o orto-nitrofenil-galactopiranosdeo (ONPG), para a identificao de bactrias coliformes; e um
substrato fluorognico, o 4-metil-umbeliferil--D-glicurondeo (MUG), para a identificao de Escherichia coli.

62
Figura 11 Fluxogramas do processo de purificao das colnias.

Fonte: Este estudo.

A metodologia de triagem consistiu em analisar as cepas quanto colorao

diferencial de Gram, como tambm em inocul-las em meio gar eosina azul de metileno
Levine (EMB) e em gar MacConkey (MAC), seguindo procedimentos descritos em Winn Jr
et al. (2008) e no Manual de Microbiologia da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(BRASIL,

2013).

Esta

triagem

buscava

determinar

capacidade

das

cepas,

predominantemente G- em fermentar lactose (caractersticas de enterobactrias). O

fluxograma simplificado desse processo de triagem est mostrado na Figura 12. Ressalte-se
que, embora os meios EMB e MAC contenham inibidores de crescimento de bactrias G+,
algumas cepas desta classe de bactrias podem crescer nos meios, tais como algumas espcies
de Bacillus, Candida, Enterococcus e Staphylococcus.

63
Figura 12 Fluxograma da triagem de colnias purificadas.

Fonte: Este estudo.

A partir dos resultados da triagem, as cepas viveis foram classificadas em:

fermentadora intensa de lactose (FIL), fermentadora lenta de lactose (FLL) e no
fermentadora de lactose (NFL), de acordo com a colorao das colnias nos meios. Quando
no foi possvel a identificao, a cepa foi denominada como no classificada (NC).
Em seguida, quarenta dessas cepas isoladas foram aleatoriamente selecionadas e
encaminhadas para identificao bioqumica definitiva (probabilidades relativas) em nvel de
espcie e para teste de suscetibilidade a antibiticos, pelo mtodo automtico MicroScan em
laboratrio especializado (Laboratrio de Anlises Clnicas So Lucas, Fortaleza/CE, Brasil).

64
4.5.2 Identificao e suscetibilidade a antibiticos dos isolados bacterianos
Cada uma das quarenta cepas bacterianas selecionadas foram submetidas a diversos
testes (provas bioqumicas e sensibilidade a antimicrobianos) em sistema automatizado
MicroScan AutoSCAN-4 (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., West Sacramento, EUA)
para identificao em nvel de espcie e determinao da suscetibilidade a antibiticos. O
sistema utiliza o mtodo Prompt Sistema D31 de inoculao e diferentes painis com
dezenas de provas bioqumicas e testes com antibiticos, para identificao de espcie por
meio de probabilidades relativas, e determinao de susceptibilidade, de bactrias G- e G+,
com auxlio de programa especfico de gesto de informaes (LabPro Information Manager).
A Figura 13 ilustra o equipamento utilizado nestes testes.
Figura 13 Sistema automatizado MicroScan AutoSCAN-4.

Fonte: http://www.healthcare.siemens.com/microbiology-testing/microscan-systems/autoscan-4-system.

31

Prompt Sistema D de inoculao: mtodo para obteno de um inculo diretamente padronizado, e num
exato ajuste de turbidez, por microdiluio, que utilizado para padronizar inculos em testes de sensibilidade a
antimicrobianos.

65
Os painis para identificao de bactrias G- incluram mais de 20 testes
bioqumicos, tais como: fermentao de carboidratos; degradao de uria; produo de
sulfeto de hidrognio; formao de indol; descarboxilao de aminocidos; desaminao de
triptofano; hidrlise de esculina, Voges-Proskauer, ONPG; utilizao de citrato, malonato,
acetamida e tartarato; oxidao/fermentao; reduo de nitrato. Os painis para identificao
de bactrias G+ incluram 27 testes para identificao da famlia Streptococcaceae e 18 testes
para Micrococcaceae, tais como: teste com cristal violeta; reduo de nitrato; resistncia a
novobiocina; produo de glicosidase e indoxil-fosfatase; Voges-Proskauer; sensibilidade a
optoquina, fosfatase; blis esculina, pirrolidonil--naftilamida, arginina, uria; fermentao de
carboidratos; cloreto de sdio 6,5%; bacitracina, piruvato e hemlise.
Os painis utilizados para avaliao da suscetibilidade incluam testes para os
antimicrobianos relacionados no Quadro 5. Este quadro tambm mostra a classe quanto ao
interesse clnico, o principal mecanismo de ao e as aplicaes tpicas desses antibiticos.
Os resultados foram recebidos do laboratrio especializado na forma de
antibiogramas32, os quais, a partir da comparao da concentrao inibitria mnima33 (CIM)
dos antibiticos com seus respectivos pontos de corte34 (SBP), transcritos de Clinical and
Laboratory Standards Institute (2012) no Quadro 6, para cada bactria ou grupo de bactrias,
permitiram determinar se a bactria isolada testada manifesta sensibilidade, resistncia ou
uma suscetibilidade intermediria a cada antibitico avaliado. Isto , uma CIM menor que o
SBP gera um resultado sensvel (S), uma CIM aproximadamente igual ao ponto de corte
gera um resultado intermedirio (I), e uma CIM maior que o ponto de corte gera um
resultado resistente (R).

32

Antibiogramas: so resultados de testes in vitro do grau de sensibilidade de uma linhagem isolada de bactria a
determinados antibiticos, sendo indicado para qualquer microrganismo estreitamente relacionado a processo
infeccioso, cuja sensibilidade a drogas, normalmente empregadas na terapia, no previsvel.
33
Concentrao inibitria mnima: a menor concentrao do antibitico capaz de inibir (visualmente) o
crescimento bacteriano. um importante marcador da potncia do antibitico (
34
Ponto de corte, de break point, limite teraputico ou cutoff clnico: uma concentrao referncia do
antibitico usada para a definio da sensibilidade ou resistncia de um microrganismo. A referncia uma
concentrao do antibitico no local de infeco, normalmente no sangue (soro), na urina ou no lquido
cefalorraquidiano (fluido corporal estril que ocupa o espao entre o crnio e o crtex cerebral).

66
Quadro 5 Antibiticos utilizados nos TSA.
(continua)

ANTIBITICO
Amicacina (AMK)
Gentamicina (GEN)

CLASSE
Aminoglicosdeo

Tobramicina (TOB)
Rifampicina (RIF)
Ertapenm (ETP)
Imipenm (IPM)
Meropenm (MEM)
Cefalotina (CEP)
Cefotetana (CTN)
Cefuroxima (CXM)
Cefotaxima (CTX)
Ceftazidima (CAZ)
Ceftriaxona (CRO)
Cefepima (FEP)
Quinupristina/Dalfopristina (QDA)
Tigeciclina (TGC)
Vancomicina (VAN)

Clindamicina (CLI)

MECANISMO DE AO
Inibidor da sntese proteica por
meio da ligao subunidade
30S do ribossomo bacteriano

APLICAES
Infeces causadas por bactrias G+ e G- e micobactrias. Septicemia
com G-. Infeces causadas por Pseudomonas spp.,
Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Staphylococcus aureus, S.
epidermidis etc.

Ansamicina

Inibidor da sntese proteica

Infeces causadas por bactrias G+ e micobactrias.
(subunidade RNA polimerase)

Carbapenm

-lactmico (inibidor de sntese

de parede celular)

Cefalosporina de 1 gerao

Infeces com bactrias G+ e G- com amplo espectro de ao

Infeces das vias biliares, do trato urinrio, septicemias etc. As

cefalosporinas de 1 gerao so ativas contra algumas espcies de
Cefalosporina de 2 gerao -lactmico. Alguns membros
bactrias G+ (Staphylococcus spp. e Streptococcus spp.), alm de
so muito resistentes enzima bactrias G- (E. coli, K. pneumoniae); as de 2 gerao so mais ativas
lactamase, umas das principais
contra as bactrias G-; as de 3gerao so muito eficazes contra G- e
Cefalosporina de 3 gerao responsveis pela resistncia
G+ e em infeces hospitalares; as de 4 gerao tm mesma atividade
antimicrobiana a -lactmicos
contra bactrias G-, mas so mais potentes para as G+ do que as de
3 gerao
Cefalosporina de 4 gerao
Inibidor de sntese proteica por
Infeces causadas por Staphylococcus spp. e por Enterococcus
Estreptogramina
meio da subunidade 50S do
faecium resistentes a vancomicina.
ribossomo bacteriano
Inibidor de sntese proteica
Infeces causadas por bactrias G+, G- e anaerbias, incluindo cepas
Glicilciclina
(subunidade 30S)
de bactrias resistentes de A. baumannii, S. aureus e S. maltophilia
Inibidor da sntese da parede
Infeces causadas por bactrias G+, tais como infeces em prteses,
Glicopeptdeo
celular (peptideoglicano) e da
endocardites, meningites ps-neurocirrgicas e peritonites ps-dilise
sntese de protenas
peritoneal.
Infeces intra-abdominais, plvicas e pulmonares causadas por
Inibidor de sntese proteica
Lincosamina
anaerbios G+ e anaerbios G-. Tambm so indicadas em sinusites,
(subunidade 50S)
otite crnica e infeces de pele por estreptococos ou estafilococos.

67
Quadro 5 Antibiticos utilizados nos TSA.
(concluso)

ANTIBITICO

CLASSE

Daptomicina (DAP)

Lipopeptdeo

Eritromicina (ERI)

Macroldeo

Aztreonam (ATM)

Monobactama

Linezolida (LNZ)

Oxazolidinona

Amoxicilina/c. Clavulnico (AMC)

Ampicilina (AMP)
Ampicilina/Sulbactam (SAM)
Oxacilina (OXA)
Penicilina G (PEN)
Piperacilina (PIP)
Piperacilina/Tazobactam (TZP)
cido Nalidxico (NAL)
Ciprofloxacina (CIP)
Levofloxacina (LVX)

Penicilina

MECANISMO DE AO
Inibio da sntese de protenas e
efluxo de ons por
despolarizao do potencial de
membrana
Inibidor de sntese proteica
(subunidade 50S)
-lactmico
Inibidor de sntese proteica
(subunidade 50S)

-lactmico

APLICAES
Infeces causadas por bactrias G+, tais como aquelas causadas por
enterococos e por estafilococos resistentes oxacilina.
Infeces causadas por bactrias G+, com amplo espectro de ao.
Eficiente frente a bactrias G-, principalmente enterobactrias
Infeces causadas por bactrias G+, tais como cocos anaerbicos,
estafilococos, estreptococos, enterococos e bastonetes.

Ampla gama de infeces, sfilis e doena de Lyme

Inibidor das enzimas de

replicao e transcrio de DNA: Infeces do trato urinrio, prostatites e diarreias bacterianas,
Quinolona ou Floroquinolona
girase de DNA e da
infeces por micoplasma, gonorreia
topoisomerase IV.

Moxifloxacina (MXF)
Inibidor do produo de cido
Infeces contra bactrias G- como Meningococos spp., Shigella spp.,
flico (precursor da sntese de
E. coli; e bactrias G+ como Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
DNA).
e Chlamydia spp.
Inibidor de sntese proteica
Infeces por Rickettsias, Mycoplasmas e Chlamydias. Brucelose,
Tetraciclina (TCY)
Tetraciclina
(subunidade 30S)
clera, peste negra (causada por Yersinia pestis), Doena de Lyme etc.
Fonte: COHEN, POWDERLY, OPAL (2010); HARAGUCHI (2000); MURRAY, ROSENTHAL e PFALLER (2010); PORTER, KAPLAN (2010); WALSH (2003).
Trimetopima/sulfametoxazol (SXT)

Sulfonamida

68
Quadro 6 Valores de SBP utilizados na avaliao da susceptibilidade das cepas identificadas neste estudo.
(continua)

ANTIBITICO
cido Nalidxico
Amicacina
Amoxicilina/cido Clavulnico
Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam
Aztreonam
Cefalotina
Cefepima
Cefotaxima
Cefotetana
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciprofloxacina
Clindamicina
Daptomicina
Eritromicina
Ertapenm
Gentamicina
Imipenm
Levofloxacina
Linezolida
Meropenm
Moxifloxacina

Acinetobacter
spp.
S
I
R
N/A
16
N/A
N/A
8/4
N/A
N/A
8
8
N/A
8
8
N/A
1
N/A
N/A
N/A
N/A
4
4
2
N/A
4
N/A

N/A
32
N/A
N/A
16/8
N/A
N/A
16
16-32
N/A
16
16-32
N/A
2
N/A
N/A
N/A
N/A
8
8
4
N/A
8
N/A

N/A
64
N/A
N/A
32/16
N/A
N/A
32
64
N/A
32
64
N/A
4
N/A
N/A
N/A
N/A
16
16
8
N/A
16
N/A

Ponto de Corte (g/mL)

Famlia
Staphylococcus spp.
Enterobacteriaceae
(coagulase negativo)
S
I
R
S
I
R
16
16
8/4
8
8/4
4
8
8
1
16
4
1
8
1
N/A
N/A
N/A
0,5
4
1
2
N/A
1
N/A

32
16/8
16
16/8
8
16
16
2
32
8
2
16
2
N/A
N/A
N/A
1
8
2
4
N/A
2
N/A

32
64
32/16
32
32/16
16
32
32
4
64
16
4
32
4
N/A
N/A
N/A
2
16
4
8
N/A
4
N/A

N/A
16
4/2
0,25
8/4
N/A
8
8
8
16
8
8
8
1
0,5
1
0,5
2
4
4
1
4
4
0,5

N/A
32
16/8
N/A
16
16
16-32
32
16
16-32
16
2
1-2
1-4
4
8
8
2
8
1

N/A
64
8/4
0,5
32/16
N/A
32
32
64
64
32
64
32
4
4
8
8
16
16
4
8
16
2

Stenotrophomonas
maltophilia
S
I
R
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
8
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
2
N/A
N/A
N/A

N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
16
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
4
N/A
N/A
N/A

N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
32
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
8
N/A
N/A
N/A

69
Quadro 6 Valores de SBP utilizados na avaliao da susceptibilidade das cepas identificadas neste estudo.
(concluso)
ANTIBITICO

Acinetobacter
spp.
S
I
R

Ponto de Corte (g/mL)

Famlia
Staphylococcus spp.
Enterobacteriaceae
(coagulase negativo)
S
I
R
S
I
R

Stenotrophomonas
maltophilia
S
I
R

N/A
N/A
16
16/4

N/A
N/A
32-64
32/4-64/4

N/A
N/A
128
128/4

N/A
N/A
16
16/4

N/A
N/A
32-64
32/4-64/4

N/A
N/A
128
128/4

0,25
0,12
N/A
8/4

N/A
-

0,5
0,25
N/A
16/4

N/A
N/A
N/A
N/A

N/A
N/A
N/A
N/A

N/A
N/A
N/A
N/A

Quinupristina/Dalfopristina

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Rifampicina
Tetraciclina

N/A
4

N/A
8

N/A
16

N/A
4

N/A
8

N/A
16

1
4

2
8

4
16

N/A
N/A

N/A
N/A

N/A
N/A

Tigeciclinaa

0,5

N/A

N/A

N/A

Oxacilina
Penicilina G
Piperacilina
Piperacilina/Tazobactam

Tobramicina
4
8
16
4
8
16
4
8
16
N/A
N/A
N/A
Trimetopima/sulfametoxazol
2/38
4/76
2/38
4/76
2/38
4/76
2/38
4/76
Vancomicina
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
4
8-16
32
N/A
N/A
N/A
Notas: a Foram usados os pontos de corte do antibitico Tigeciclina para enterobactrias e Acinetobacter spp., adotados pelo European Committee on Antimicrobial
Susceptibility Testing;
N/A: no aplicvel (no atribudo para o microrganismo isolado pela norma).
Fonte: CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE (2012).

70

4.6 Levantamento de dados pluviomtricos

De modo a melhor abalizar as discusses sobre os resultados obtidos a partir da
caracterizao microbiolgica das lagoas (determinao de indicadores e identificao de
cepas bacterianas isoladas), realizou-se tambm um levantamento e avaliao da pluviosidade
do perodo de estudo, comparando-a, inclusive, com os valores mdios mensais da
pluviosidade histrica de 20 (vinte) anos anteriores (1992 a 2011). Os dados de pluviosidade
para esta anlise foram obtidos em Fundao Cearense de Meteorologia e Recursos Hdricos
(2014), para o posto pluviomtrico do Pici, coordenadas 383459.880 S e 034500.00 O,
considerado aqui o posto mais representativo das lagoas para o estudo, do ponto de vista
espacial e temporal. Deve-se destacar que os dados de pluviosidade indisponveis, no perodo,
na base levantada de dados, foram assumidos nulos para o clculo dos valores de pluviosidade
mensais, haja vista que corresponderam a menos de 0,3% de todos os dados da base.
4.7 Tratamento estatstico descritivo e de inferncia
Com a finalidade de organizar os dados, facilitando comparaes e interpretaes
posteriores, os resultados obtidos nas determinaes das variveis bacteriolgicas foram
tabulados em planilhas eletrnicas do Microsoft Excel 2010 (MICROSOFT, 2010),
calculando-se as mdias aritmticas ou geomtricas, dependendo da varivel, probabilidades
em testes de hipteses, e gerando-se tabelas e grficos que esboam a variao temporal e
espacial ocorrida, bem como os resultados de identificao e suscetibilidade das cepas
bacterianas isoladas e selecionadas.

71
5 RESULTADOS E DISCUSSO
5.1 Auditorias ambientais nos ecossistemas avaliados
As auditorias ambientais realizadas, durante as campanhas de coleta para a avaliao
das condies ambientais, dos usos e ocupao na APC de ambas as lagoas, seguiram a
abordagem de Sales (2009) e de Colares e Buarque (2010), buscando tambm as implicaes
sanitrias (sade ambiental) das no conformidades dos quesitos avaliados. Destaque-se que
nas trs auditorias realizadas em cada lagoa, as mesmas no conformidades foram igualmente
observadas em cada campanha. Tal fato, apesar de esperado, era passvel de pequenas
mudanas. Desta forma, os resultados de conformidade e observaes apresentados na
Tabela 1, e discutidos a seguir, foram igualmente obtidos pela aplicao da lista de
verificao, apresentada no APNDICE A, nas trs auditorias de cada lagoa.
De maneira geral, foi verificado que a ocupao irregular da rea de preservao
permanente de ambas as lagoas vem se mantendo ao longo dos anos, a partir dos trabalhos de
Sales (2009), Colares e Buarque (2010), Maia e Rodrigues (2012), e da auditoria realizada
nesse estudo, os quais tm verificado a existncia de moradias e estabelecimentos comerciais
na APC, bem como a existncia de instrumentos de urbanizao construdos pela prpria
PMF (quadras, caladas e pavimentao etc.), alguns em mau estado de conservao.
Esta ocupao irregular, aliada precariedade do saneamento bsico (rede de
esgotamento parcial etc.) existente nas comunidades do entorno, principalmente no Opaia,
que apresenta maior nmero de casas na condio de sub-habitao, como tambm ausncia
de aes de educao ambiental junto aos moradores e usurios dos ecossistemas, contribui
para usos irregulares e, mesmo, criminosos, como coloca Sousa (2008), das lagoas avaliadas.
Entre esses usos irregulares importante destacar: o lanamento clandestino de
esgotos domsticos no corpo aqutico e a disposio de resduos slidos nas margens das
lagoas (a despeito da coleta pblica de lixo realizada trs vezes por semana) que carreiam
contaminantes qumicos e microbiolgicos para o interior do corpo lacustre, poluindo tais
ecossistemas aquticos, como enfatizam Porto Filho et al. (2012), e comprometendo outros
usos, inclusive, alguns j praticados inapropriadamente nas lagoas, como exemplo: a pesca de
subsistncia e outras atividades de contato primrio (natao etc.).
Adicione-se, a tudo isso, o fato do desmatamento da vegetao ciliar j estar
estabelecido, bem como das atividades recreativas sem monitoramento e controle, estar
promovendo a eroso das margens e o assoreamento de ambos os corpos lacustres estudados.

72
Tabela 1 Resultados da aplicao da lista de verificao quesitos auditados.
(continua)

NQ

CONFORMIDADE
POR
OPA

01

NC

NC

02

NC

NC

03

NC

NC

04
05

NC
NC

NC
NC

06

NC

NC

07
08
09
10

C
C
C
NC

C
C
C
NC

11

NC

NC

12

NC

NC

13

NC

NC

14

15
16
17
18
19
20
21

C
NC
NC
C
NC
C
NC

NC
NC
NC
C
NC
C
NC

OBSERVAES
Presena de resduos slidos e esgoto superficial na margem de ambas as lagoas.
Na lagoa do Opaia e na de Porangabuu se observara a impermeabilizao parcial e total, respectivamente, da margem, por intermdio de
caladas ou pavimentao asfltica e outros instrumentos de urbanizao (quadras etc.), os quais prejudicam o escoamento pluvial.
Em ambas as lagoas de observou processo erosivo pela falta de cobertura vegetal adequada e assoreamento causado por carreamento de
material por intermdio das galerias pluviais.
Em ambas as lagoas a vegetao ciliar praticamente inexistente. Na lagoa de Porangabuu, h um capim de baixo porte visvel margem.
Foi observado em ambas as lagoas a presena de entulho (de construo civil) ou resduos slidos (lixo) na margem.
Observaram-se atividades de pesca de subsistncia desprovidas de qualquer controle, especialmente dos instrumentos e malhas de pesca e da
qualidade sanitria do pescado, em ambas as lagoas, o que pode degradar o ambiente, como tambm comprometer a sade pblica.
No foi observada em nenhuma das lagoas.
No foi observada em nenhuma das lagoas.
No foi observada em nenhuma das lagoas.
Os moradores dos arredores de ambas as lagoas, imprprias para atividades de contato primrio, utilizam-nas para natao e banho.
Foi observada a prtica de atividades esportivas no entorno de ambas as lagoas (futebol, vlei, caminhadas etc.) o que pode contribuir pra
degradar o ecossistema lacustre.
Foi observado o lanamento clandestino praticamente contnuo de efluentes domsticos em ambas as lagoas.
As reas de entorno das lagoas somente so parcialmente atendidas por rede pblica de esgoto. Mesmo nos trechos atendidos por rede
pblica ocorrem ligaes clandestinas de esgoto na galeria de guas pluviais, as quais lanam nas lagoas.
Foi verificado que h coleta de lixo trs vezes por semana. Mencione-se que foi presenciada a disposio inadequada de lixo no entorno da
lagoa de Porangabuu em duas das auditorias.
Foi observada somente na Lagoa do Opaia (jumentos e cavalos margem).
Foi observada a presena de residncias na APC de ambas as lagoas.
Foi observada a presena de diversos estabelecimentos comerciais e de servios (mercearias, oficinas etc.) na APC de ambas as lagoas.
No foi observada a presena de indstrias na APC de ambas as lagoas.
Foi observada, conforme j mencionado no Quesito 11.
No existe cemitrio nas proximidades.
No foi verificada qualquer ao de preservao pela comunidade (associao ou indivduos).

73
Tabela 1 Resultados da aplicao da lista de verificao quesitos auditados.
(concluso)

NQ
22
23
24

CONFORMIDADE
POR
OPA
NC
NC
NA

NC
NC
NA

OBSERVAES

No foi verificada nenhuma ao de educao ambiental ou poltica de orientao junto comunidade.

A comunidade no tem visto nos ltimos anos quaisquer aes do poder pblico quanto ao monitoramento e controle da poluio das lagoas.
No compete a rgos privados o monitoramento ou preservao das lagoas.
A comunidade usufrui por meio de atividades de contato direto, sem qualquer controle ambiental ou sanitrio, podendo degradar o meio
25
NC
NC
ambiente ou mesmo provocar problemas srios de sade pblica.
Legenda: NQ Nmero do Quesito, conforme lista de verificao do Quadro A.1; POR Lagoa de Porangabuu; OPA Lagoa do Opaia;
C Conforme; NC No conforme; NA No se aplica.
Fonte: Este estudo.

74
5.2 Populao bacteriana indicadora da qualidade sanitria das lagoas avaliadas
A partir do processamento das amostras coletadas de gua para avaliao da
qualidade sanitria das lagoas objeto deste estudo, os quantitativos de BHM, de CTT e de Ec
apresentados e discutidos a seguir foram obtidos. Os grficos em escala logartmica
apresentados na: Figura 14, Figura 15 e Figura 16, mostram os quantitativos de BHM, CTT e
Ec, respectivamente, das amostras de gua coletadas nas sadas (pontos de aporte) das galerias
de drenagem pluvial (P1, P2, P3, O1, O2, O3) aportando em ambas as lagoas, nos meses de
janeiro, abril e julho de 2012, no perodo dirio considerado (9h s 15h).
Os dados de BHM, CTT e Ec quantificados para os pontos subsuperficiais (P4, P5,
P6, O4, O5, O6), em cada ms de coleta, esto dispostos no grfico da Figura 17, juntamente
com as mdias geomtricas dos valores obtidos nos pontos de aporte (P1, P2, P3, O1, O2 e
O3). O padro (limite superior) de referncia, 2.500 NMP de CTT por 100 mL, para uma gua
prpria para balneabilidade (atividades de contato primrio), tambm est plotado na figura.
Ademais, os dados levantados da pluviosidade no perodo de coleta de amostras
(janeiro a julho de 2012), juntamente com os valores mdios mensais da pluviosidade no
perodo de 1992 a 2011, esto mostrados na Figura 18.
Figura 14 Valores de contagem de BHM nos pontos de aporte das lagoas.

Fonte: Este estudo.

75
Figura 15 Valores de NMP de CTT nos pontos de aporte das lagoas.

Fonte: Este estudo.

Figura 16 Valores de NMP de Ec nos pontos de aporte das lagoas.

Fonte: Este estudo.

76
Figura 17 Valores de quantificao de BHM, CTT e Ec nos pontos de coleta de amostras
em ambas as lagoas investigadas, para as campanhas de coleta realizadas.

Nota: os valores reportados para os pontos P1, P2, P3, O1, O2 e O3 correspondem s mdias geomtricas
dos valores obtidos nas amostragens dos horrios de 9h a 15h em cada ms de coleta; os valores para
os demais pontos so aqueles obtidos na coleta nica de 9h em cada ms de coleta.
Fonte: Este estudo.

Figura 18 Comparao de dados pluviomtricos mensais do Posto Pici (Fortaleza/CE),

janeiro a julho, no perodo de 1992 a 2011 e no ano de 2012.

Fonte: elaborado com dados da Fundao Cearense de Meteorologia e Recursos Hdricos (2014).

77
De maneira geral, as contagens de BHM determinadas (Figura 14 e Figura 17)
revelam um excessivo quantitativo bacteriano aportado e presente nas bacias hidrulicas das
lagoas e que, embora no necessariamente patognico em sua totalidade, j prenuncia um
comprometimento sanitrio dos ecossistemas estudados. Os resultados levantados de CTT e
Ec confirmam esta observao, revelando o elevado nvel de poluio microbiolgica a que
esto submetidos os corpos lacustres avaliados, e que tornam tais corpos aquticos imprprios
para atividades de contato primrio (e.g., natao, mergulho), de acordo com padres
estabelecidos na legislao federal (BRASIL, 2000), embora tais usos ainda sejam praticados,
como observado no levantamento das condies ambientais (auditorias) tambm conduzido
nesse estudo.
Pode-se observar tambm que as concentraes bacterianas determinadas no perodo
monitorado so, em geral, maiores nas guas afluentes aportadas ao ecossistema que na bacia
hidrulica (Figura 17), o que sugere que um lanamento frequente de guas pluviais
contaminadas por lixo ou esgotos domsticos clandestinos seja a principal causa da poluio
microbiolgica das lagoas avaliadas, haja vista os relativamente elevados teores de CTT e Ec
obtidos (Figura 15, Figura 16 e Figura 17), corroborando as observaes realizadas por
ocasio das auditorias ambientais realizadas. Estes resultados concordam com aqueles obtidos
por Paz et al. (2007), que tambm identificaram elevado nmero de bactrias coliformes na
lagoa de Porangabuu, igualmente atribuindo a poluio do corpo hdrico a um aporte
clandestino de contaminantes, por meio das galerias pluviais e da disposio inadequada de
lixo na margem da lagoa.
importante mencionar que ambas as lagoas estudadas j foram avaliadas como
imprprias para atividades de contato primrio, com elevados nveis de coliformes
termotolerantes e de Escherichia coli, num perodo compreendido entre os anos de 2006 e
2010, conforme boletins de balneabilidade (FORTALEZA, 2013) da PMF, revelando que o
problema antigo e aparentemente negligenciado pelos gestores da cidade e rgos
ambientais e sanitrios responsveis. Deve ser destacado que os dados obtidos neste estudo se
apresentam, de modo geral, ainda mais elevados que aqueles observados em Fortaleza (2013),
sugerindo um avano da degradao da qualidade sanitria da gua de ambos os ecossistemas
ao longo dos anos.
Complementarmente, antes de analisar a variao dos dados indicativos da qualidade
sanitria das lagoas, ao longo do perodo de estudo, o qual se deu na quadra chuvosa cearense,
como observado na Figura 18, importante mencionar que a pluviometria do ano de 2012 se
manteve, na maioria dos meses (exceto em maro e junho), abaixo (cerca de 10%) da mdia

78
histrica dos vinte anos anteriores abaixo. Assim, quaisquer efeitos relacionados s chuvas na
qualidade sanitria das lagoas podem ter sido minimizados pela escassez pluviomtrica nos
meses de coleta de amostras.
fcil observar, por meio da Figura 17, que nas amostras coletadas em janeiro de
2012 (primeiro ms da quadra chuvosa desse ano), os indicadores bacterianos monitorados,
particularmente CTT e Ec, apresentaram, de maneira geral, quantitativos inferiores queles
observados a partir das outras duas coletas (meses de abril e julho). possvel inferir que o
carreamento de detritos e efluentes provenientes do meio urbano para o interior dos corpos
lacustres, decorrentes das chuvas do perodo, seja o principal responsvel pelo aumento
relativamente sutil da contaminao microbiologia nas lagoas. Tal fato tambm j foi
observado por Geldreich (1998) e por Vieira et al. (2008) em outros estudos.
Independe disso, notrio o fato de que tais indicadores permaneceram muito
elevados no interior dos corpos aquticos de ambas as lagoas, fazendo, inclusive, estes corpos
lacustres no balneveis, de acordo com a legislao vigente (BRASIL, 2000; BRASIL,
2005). Tal observao pode ser explicada pelo aporte praticamente contnuo de esgotos
clandestinos ao ecossistema, verificado na auditoria ambiental realizada, bem como pelos
quantitativos de CTT e Ec encontrados nos pontos de aporte monitorados, os quais, como
esperado, so geralmente maiores que aqueles encontrados no interior das lagoas, conforme se
verifica na Figura 17.
Ademais, pode-se ressaltar que, no perodo monitorado, como se v na Figura 17, os
quantitativos de poluentes microbiolgicos observados na lagoa do Opaia (O1, O2 e O3) so,
em mdia, maiores que aqueles determinados na lagoa de Porangabuu (P1, P2, P3),
correspondendo igualmente a quantidades maiores de indicadores de contaminao fecal no
interior da lagoa do Opaia (O4, O5 e O6) em relao lagoa de Porangabuu (P4, P5 e P6).
Pode-se associar tal fato maior carncia de infraestrutura de saneamento bsico nas
comunidades do entorno da lagoa do Opaia, as quais vivem, na sua maioria, em habitaes
subnormais, ocupando uma maior rea maior de APC e promovendo uma maior concentrao
de atividades antrpicas, tais como a disposio irregular de resduos slidos ao longo da
margem da lagoa do Opaia, bem como de entradas pontuais, de esgoto bruto, verificadas
durante as aes de auditoria ambiental realizada.
Ainda, embora no seja relevante para esse estudo, pode-se verificar que o aporte de
poluentes de origem fecal aumentava ao longo do perodo dirio (9h s 15h), de modo geral,
para ambas as lagoas estudadas, como se observa na Figura 15 e na Figura 16.

79
5.3 Diversidade bacteriana nas lagoas purificao e triagem preliminar
Nesta etapa do estudo, com o objetivo principal de avaliar grosseiramente a
diversidade bacteriana nas lagoas, como tambm de purificar e selecionar cepas de provveis
patgenos (predominantemente enterobactrias) presentes nas lagoas e em seus aportes,
250 colnias foram inicialmente selecionadas, conforme descrito anteriormente, a partir das
placas de contagem de BHM obtidas na etapa anterior.
Destas 250 colnias, somente 191 cepas efetivamente se desenvolveram no meio AN
e foram isoladas, restando aproximadamente 24% das colnias inicialmente selecionadas no
purificadas (NP). A distribuio de cepas bacterianas efetivamente isoladas e purificadas, em
relao aos pontos de amostragem em ambas as lagoas, esto apresentadas na Figura 19.
Figura 19 Distribuio de bactrias isoladas em relao aos pontos e aos meses de
coleta nos ecossistemas monitorados.

Fonte: Este estudo.

interessante notar que o percentual de cepas isoladas oriundas das bacias

hidrulicas (P4, P5, P6 e O4, O5, O6) das lagoas corresponde, aproximadamente, ao
percentual (60%) de colnias selecionadas a partir das placas de contagem de BHM
(75 colnias de um total de 125 de cada lagoa). Tambm, o quantitativo mnimo de 15 cepas
isoladas, proposto e desejado para cada ms de coleta por lagoa, foi auferido aps o
procedimento de isolamento e purificao.

80
Todas as cepas isoladas foram preservadas em meio AN inclinado e, posteriormente,
submetidas a testes de colorao de Gram e a crescimento nos meios especficos EMB e
MAC. Sabidamente, a tcnica de colorao de Gram permitiu classificar as cepas em G+ ou
G-, de acordo com a colorao resultante das clulas, conforme ilustrado na Figura 20, ao
passo que as caractersticas visuais das colnias formadas, a partir dessas cepas, nos meios
seletivos foram usadas como critrio de classificao em relao fermentao de lactose.
Figura 20 Aparncia tpica observada em cepas bacterianas
isoladas das lagoas aps colorao de Gram.

G+

G-

clulas com colorao

azul violeta

clulas com colorao

vermelha

Fonte: Este estudo.

Assim, cepas cujas colnias desenvolveram colorao negra com brilho verde
metlico no EMB e colorao vermelha no MAC, cores tpicas de cepas de CTT, foram
classificadas como FIL; cepas com colorao prpura da colnia no EMB e rosa-plido no
MAC foram classificadas como FLL; colnias transparentes em ambos os meios seletivos
classificaram a cepa como NFL. Este critrio de classificao das cepas a partir de
combinaes de cores das colnias nos meios EMB e MAC ilustrado na Figura 21. Ressaltese que cepas G- cujas colnias resultaram num pareamento de cores (aparncia) incompatvel,
isto , distinto das combinaes mostradas na Figura 21, bem como as cepas G+, que no
deveriam crescer nos meios, foram denominadas cepas NC.
Somente 2 cepas G- no puderam ser classificadas por no apresentarem coloraes
compatveis nos meios EMB e MAC. As demais colnias (18 no total) enquadradas como NC
foram oriundas de cepas G+. Os quantitativos de cepas isoladas em cada grupo obtido neste
estudo (FIL, FLL, NFL, NC) aps a etapa de triagem esto mostrados na Figura 22.

81
Figura 21 Aparncia tpica do crescimento em EMB e MAC das bactrias
FIL, FLL e NFL isoladas das lagoas.

EMB

MAC

colnias negras com

brilho verde metlico

colnias
vermelhas

colnias
prpuras (pretas azuladas)

colnias
rosa-plido

colnias
transparentes

colnias
transparentes

FIL

FLL

NFL

Fonte: Este estudo.

82
Figura 22 Quantitativos das colnias selecionadas para triagem e correspondentes
agrupamentos posteriores de cepas, nas lagoas e perodo monitorados.

Fonte: Este estudo.

notrio que as cepas fermentadoras de lactose (FIL e FLL) esto em maior nmero
nas amostras analisadas, correspondendo a cerca de 80% do total das colnias purificadas,
contrapondo-se aos percentuais de, aproximadamente, 10% obtidos igualmente para as cepas
no fermentadoras e para aquelas no classificadas. Este elevado percentual est compatvel
com os elevados teores de CTT determinados em etapa anterior. Nota-se tambm que o maior
nmero de cepas classificadas como NFL, que podem ser bactrias patognicas G- dos
gneros Salmonella, Shigella, Acinetobacter e Stenotrophomonas, foram encontradas
predominantemente na bacia hidrulica da lagoa de Porangabuu (13 das 17 cepas isoladas) e
que muitas das colnias que no puderam ser classificadas na etapa de triagem foram oriundas
dos aportes e dos pontos subsuperficiais da lagoa do Opaia (13 das 20 cepas isoladas).
Observa-se, ainda, que as cepas isoladas FIL nos meios EMB e MAC, provavelmente
da espcie Escherichia coli, as quais constituem mais de 40% de todas as cepas isoladas, esto
igualmente distribudas nos pontos de aporte (39 cepas) e nos pontos subsuperficiais das
lagoas (40 cepas), corroborando os resultados obtidos na auditoria ambiental e na avaliao da
qualidade sanitria das lagoas, em relao ao aporte permanente de esgotos aos ecossistemas.
As FLL, que podem representar os gneros de enterobactrias Klebsiella,
Enterobacter, Serratia, Hafnia, Citrobacter, prevaleceram nos pontos subsuperficiais dos
corpos lacustres (47 cepas das 75 classificadas neste grupo).

83
5.4 Identificao e suscetibilidade a antibiticos dos isolados bacterianos
Aps a triagem, 40 (quarenta) cepas foram aleatoriamente selecionadas, entre as 191
isoladas, para identificao e posteriores TSA, em laboratrio especializado. O procedimento
de seleo consistiu, inicialmente, da diviso das cepas purificadas em dois grupos: cepas de
bactrias G- fermentadoras de lactose, tipicamente enterobactrias; e cepas de bactrias no
fermentadoras de lactose e de no classificadas, Gram positivas ou Gram negativas.
Reitera-se que as cepas classificadas como fermentadoras de lactose correspondiam
aproximadamente a 80% de todas as cepas isoladas. Ademais, para aquelas cepas
classificadas como G- FIL, que por suas caractersticas, so notoriamente cepas de E. coli, a
etapa de identificao foi apenas confirmatria. Ressalte-se que, embora dispensvel a
identificao confirmatria por testes bioqumicos das culturas de Ec, a seleo de um nmero
significativo destas cepas foi considerado imprescindvel, dada a relevncia da determinao
das susceptibilidades a antimicrobianos de amostras destas cepas para o estudo,
particularmente sob o aspecto da sade pblica.
Por tudo isso, para uma identificao mais representativa das bactrias purificadas, a
maioria das cepas selecionadas deveria ser do grupo das fermentadoras, definindo-se ento
que 26 cepas, percentual correspondente a 65% das 40 cepas a serem identificadas, deveriam
ser selecionadas aleatoriamente entre as fermentadoras de lactose. As demais cepas (35%) a
serem identificadas seriam selecionadas aleatoriamente entre as cepas NFL e NC.
importante destacar que, tambm buscando uma maior representatividade das
cepas identificadas em relao ao perodo de estudo (jan/2012 a jul/2012), de modo a avaliar a
continuidade de problemas de sade pblica nas lagoas, estabeleceu-se adicionalmente como
critrio de seleo que, em ambos os grupos (FIL+FLL e NFL+NC), cada ms de coleta
estivesse representado por pelo menos 20% das cepas selecionadas. Assim, caso a seleo
inicial de cada grupo no contemplasse esse percentual, novas cepas eram sorteadas dentre
aquelas oriundas dos meses desejados.
Um perfil das cepas selecionadas para identificao em cada categoria de
classificao, em termos do local e ms de coleta da amostra de gua precursora est
mostrado na Figura 23.

84
Figura 23 Perfil das cepas selecionadas para identificao em nvel de espcie.

Fonte: Este estudo.

Inicialmente, pode-se notar que houve uma distribuio praticamente uniforme das
cepas identificadas em relao aos meses de coleta (13 ou 14 cepas para cada ms). Tambm,
entre as cepas fermentadoras selecionadas para identificao, houve uma distribuio
aproximadamente igual entre as categorizadas como intensas (14 cepas) e como lentas
(12 cepas). Porm, notrio que, para o grupo NFL+NC, obteve-se um nmero de cepas NFL
no usualmente baixo (p < 0,05)35 a partir da seleo realizada, que inclusive no contemplou
o ms de janeiro/2012.
Tal fato, uma possvel consequncia do critrio de representatividade temporal da
seleo, no compromete os objetivos do estudo, haja vista que se tem buscado quantificar e
qualificar predominantemente as enterobactrias (FIL+FLL) presentes nos ecossistemas
lacustres. Alm disso, isto permitiu identificar nas lagoas um maior nmero de bactrias G+,
as quais tambm poderiam ser patognicas.
Ressalte-se que o fato realmente indesejvel foi o pequeno nmero de cepas oriundas
das guas subsuperficiais da lagoa do Porangabuu (P4, P5, P6), tambm estatisticamente no
usual (p < 0,05), que pode ter minimizado a importncia destas guas, em termos dos
patgenos presentes e suas susceptibilidades.
Ento, a partir dos resultados da identificao em nvel de espcie das cepas isoladas,
reproduzidos na Figura 24, inclusive contabilizadas segundo os pontos de coleta, foi
determinado que as colnias isoladas, eram na sua maioria (p < 0,001), constitudas por
bactrias potencialmente patognicas (patgenos oportunistas).

35

Quando a probabilidade (p) de ocorrncia de um dado evento, sob uma dada hiptese ou condio, inferior a
0,05, pode-se considerar que improvvel ou no usual a ocorrncia deste evento (TRIOLA, 2008).

85
Figura 24 Espcies bacterianas identificadas.

Fonte: Este estudo.

Adicionalmente, os resultados dos TSA, apresentados nas tabelas 2, 3, 4 e 5,

respectivamente para as cepas identificadas como: E. coli; K. pneumoniae e E. cloacae;
A. baumanii, A. lwoffii e S. maltophilia; e S. haemolyticus; revelam que vrias dessas cepas
apresentam resistncia a diferentes antibiticos, inclusive alguns beta-lactmicos considerados
muito eficientes (cefalosporinas de terceira gerao e oxaciclina). Deve ser mencionado, que
alguns antibiticos previstos pelo laboratrio especializado para o teste de susceptibilidade
(e.g., piperacilina e cefalotina) no foram avaliados em algumas cepas de enterobactrias pela
falta dos respectivos painis de teste poca dos ensaios.
Inicialmente, pode-se afirmar (p < 0,01) que as bactrias entricas E. coli e
K. pneumoniae constituram a grande maioria das colnias bacterianas heterotrficas
presentes no corpo aqutico das lagoas, bem como nos aportes aquosos advindos do sistema
de drenagem pluvial. Mencione-se, ainda, que nesses aportes tambm foram encontradas
cepas da enterobactria E. cloacae (uma cepa para cada lagoa).
Estas bactrias, embora faam parte da microbiota normal do intestino e de outros
rgos do corpo humano, podem provocar severas infeces em pessoas imunodeprimidas,
particularmente em pacientes hospitalares. Como sabido, gastroenterites e infeces do trato
urinrio so as mais doenas comuns relacionadas a tais espcies bacterianas. Contudo, um
grande nmero de outras infeces pode ser associado a esta microbiota entrica: bacteremias
e meningites neonatais esto muitas vezes relacionadas E. coli; infeces nosocomiais e
pneumonia lobar esto frequentemente associadas K. pneumoniae; infeces do trato
respiratrio inferior, endocardites e osteomielites podem ser provocadas por E. cloacae.

86

ANTIBITICO

Tabela 2 Resultados dos antibiogramas para cepas identificadas como Escherichia coli.
CDIGO DA CEPA IDENTIFICADA
01
03
04
07
12
19
23
24
25
27
30
32
33
34
MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO
Abr P1 Abr P5 Jul P3 Abr P3 Jan P2 Abr O4 Jul O5 Jul P3 Jul O4 Jan O5 Abr O5 Jan O4 Jul P3 Jan O1

CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU

AMK 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16
SAM 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 16/8 I >16/8 R 8/4 S 8/4
AMP 8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S >16 R >16 R
8
S
8
ATM 8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
CEP
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
8
S
8
S
8
S
8
16
I
16
I
16
I
FEP
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
CTX
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
8
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
CTN 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S
32
I 16 S 16 S 16 S 16
CAZ
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
CRO
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
CXM 4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
CIP
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
ETP
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
GEN
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
IPM
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
LVX
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
MEM 1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
<2
S
1
S
1
PIP
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x 16 S 16 S 16 S >64 R >64 R 16 S 16
TZP 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4
TCY
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
>8 R
>8 R
>8 R
TGC
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
TOB
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
SXT 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S >2/38 I >2/38 I 2/38 S 2/38
Legenda: PO - Ponto de coleta da amostra; SU - Susceptibilidade; x - Antibitico no testado; as demais siglas foram apresentadas anteriormente.
Nota: Os resultados que indicam a no susceptibilidade da bactria a um dado antibitico esto destacados (negrito e sombreado) na tabela.
Fonte: Este estudo.

S 16 S 16
S 8/4 S 8/4
S
8
S
8
S
8
S
x
S
8
S
8
S
8
S
8
S
2
S
2
S 16 S 16
S
1
S
1
S
8
S
8
S
4
S
x
S
1
S
1
S
1
S
1
S
4
S
4
S
1
S
1
S
2
S
2
S
x
x
1
S 16 S 16
S 16/4 S 16/4
S
4
>8 R
S
2
S
2
S
4
S
4
S 2/38 S 2/38

S
S
S
x
S
S
S
S
S
S
x
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

87

ANTIBITICO

Tabela 3 Resultados dos antibiogramas para cepas identificadas como Klebsiella pneumoniae e Enterobacter cloacae.
CDIGO DA CEPA IDENTIFICADA
K. pneumoniae

E. cloacae

02
08
10
11
14
22
26
28
31
39
16
21
MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO MS PO
Jan O1 Jan P5 Abr P1 Abr P1 Jul O6 Abr O4 Jan O5 Abr O5 Jul O4 Jul O5 Jan O3 Jan P3

CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU CIM SU
AMK 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16
SAM 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S 8/4 S >16/8
AMP >16 R >16 R >16 R >16 R >16 R >16 R >16 R >16 R 8
S >16 R >16 R >16
ATM 8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
S
8
16 R 8
CEP
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S >16 R >16
FEP
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
CTX
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
CTN 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S 16 S >32
CAZ
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
S
1
16 R 1
CRO
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
S
8
CXM 4
S
4
S
4
S
4
S
8
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S >16
CIP
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
ETP
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
GEN
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
IPM
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
LVX
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
MEM 1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
S
1
PIP
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x 16 S
x
x 16
64
I 16 S 16 S >64 R
TZP 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4 S 16/4
TCY
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
>8 R
TGC
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
S
2
TOB
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
S
4
SXT 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38 S 2/38
Legenda: PO - Ponto de coleta da amostra; SU - Susceptibilidade; x - Antibitico no testado; as demais siglas foram apresentadas anteriormente.
Nota: Os resultados que indicam a no susceptibilidade da bactria a um dado antibitico esto destacados (negrito e sombreado) na tabela.
Fonte: Este estudo.

S
R
R
S
R
S
S
R
S
S
R
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

88
Tabela 4 Resultados dos antibiogramas para as cepas identificadas como
Acinetobacter spp. e Stenotrophomonas maltophilia.
CDIGO DA CEPA IDENTIFICADA
A. baumannii
A. lwoffii
S. maltophilia
ANTIBITICO

18

13

MS
Abr

PO
P1

MS
Jul

PO
P6

MS
Jul

PO
O3

CIM

SU

CIM

SU

CIM

SU

16
16
Amicacina
S
S
N/A
N/A
8/4
8/4
Ampicilina/Sulbactam
S
S
N/A
N/A
8
8
Cefepima
S
S
N/A
N/A
2

Cefotaxima
S
S
N/A
N/A
1
1
Ceftazidima
S
S
>16
R
8
8
Ceftriaxona
S
S
N/A
N/A
1
1
Ciprofloxacina
S
S
N/A
N/A
4
4
Gentamicina
S
S
N/A
N/A
2
2
Levofloxacina
S
S
2
S
1
1
Meropenm
S
S
N/A
N/A
4
4
Tetraciclina
S
S
N/A
N/A
4
4
Tobramicina
S
S
N/A
N/A
2/38
2/38
Trimetropima/sulfametoxazol
S
S
2/38
S
Legenda: PO - Ponto de coleta; SU - Susceptibilidade; as demais siglas foram apresentadas anteriormente.
Fonte: Este estudo.

Tabela 5 Resultado do antibiograma para a cepa de Staphylococcus haemolyticus.

ANTIBITICO

CIM

SUSCEPTIBILIDADE

Amoxicilina/cido Clavulnico
4/2
Resistente*
Ampicilina/Sulbactam
8/4
Resistente*
Ampicilina
>8
Resistente
Ceftriaxona
32
Resistente*
Ciprofloxacina
1
Sensvel
Clindamicina
0,5
Sensvel
Daptomicina
0,5
Sensvel
Eritromicina
>4
Resistente
Gentamicina
4
Sensvel
Levofloxacina
1
Sensvel
Linezolida
1
Sensvel
Moxifloxacina
0,5
Sensvel
Oxacilina
>2
Resistente
Penicilina G
>8
Resistente
Rifampicina
1
Sensvel
Quinupristina/Dalfopristina
0,5
Sensvel
Tetraciclina
>8
Resistente
Trimetopima/sulfametoxazol
0,5/9,5
Sensvel
Vancomicina
1
Sensvel
Nota 1: Resistente* - as combinaes de beta-lactmicos com inibidores de beta-lactamase, tais como
AMC e SAM, os carbapenns e as cefalosporinas antiestafilococos no devem ser reportados
como sensveis para espcies de estafilococos resistentes oxacilina.
Nota 2: Ponto de coleta da amostra: O2; ms de coleta: julho/2012; Cdigo da cepa identificada: 20.
Fonte: Este estudo.

89
Tais resultados esto de acordo com a afirmao de Lebaron et al. (2005), que diz
que a maioria dos microrganismos patognicos, causadores de doenas transmitidas pela gua,
predominantemente de origem entrica, bem como vo ao encontro daqueles obtidos por
PAZ et al. (2007), que tambm mostraram a existncia de uma grande diversidade de
Enterobacteriaceae em lagoas urbanas de Fortaleza, inclusive na lagoa de Porangabuu. Isso
demonstra mais uma vez o elevado nvel de poluio microbiolgica e comprometimento
sanitrio de ambos os ecossistemas aqui investigados, ao longo dos ltimos anos. A situao
ainda mais preocupante quando se avaliam os resultados dos TSA para estas enterobactrias.
Das catorze cepas de E. coli identificadas, conforme mostrado na Tabela 2, duas
delas, oriundas do corpo aqutico da lagoa do Opaia, no apresentaram sensibilidade a alguns
beta-lactmicos tpicos: SAM, AMP e PIP (penicilinas), e CEP (cefalosporina de primeira
gerao); como tambm combinao SXT. Outras quatro cepas (oriundas das guas da lagoa
de Porangabuu) mostraram resistncia tetraciclina, uma inclusive tambm sendo no
sensvel cefotetana (cefalosporina de segunda gerao) em dosagens tpicas.
Com relao s cepas de K. pneumoniae (Tabela 3), intrinsecamente resistentes
ampicilina (CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE, 2012, p. 165),
entre as dez identificadas, trs delas, tambm oriundas do corpo aqutico da lagoa do Opaia,
apresentaram-se como no sensveis a alguns outros antibiticos testados: uma cepa resistente
a diferentes classes de antibiticos beta-lactmicos: ATM (monobactama), CAZ
(cefalosporina de terceira gerao) e PIP (penicilina); uma cepa resistente TCY; e outra no
sensvel PIP.
Para as duas cepas identificadas de E. cloacae (Tabela 3), somente foram observadas
as resistncias inatas (CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE, 2012,
p. 165) que esta espcie tem a: AMP e SAM (penicilinas); CEP (cefalosporina de primeira
gerao); CTN e CXM (cefalosporina de segunda gerao). Neste momento, deve ser
destacado que cepas com resistncia inerente a certos antibiticos podem se apresentar
sensveis a eles nos TSA, como verificado para algumas das cepas de K. pneumoniae e
E. cloacae identificadas, em virtude de mutao, baixo nvel de resistncia da espcie
analisada ou mesmo da variabilidade do mtodo (CLINICAL AND LABORATORY
STANDARDS INSTITUTE, 2012, p. 165).
As demais bactrias G- identificadas (no fermentadoras de lactose) consistiam de
duas cepas de Acinetobacter spp., procedentes das guas da lagoa de Porangabuu (uma cepa
de A. baumanii do sistema de drenagem e uma cepa de A. lwoffii do corpo aqutico), e uma
cepa de Stenotrophomonas maltophilia, oriunda do sistema de drenagem da lagoa do Opaia.

90
Espcies de Acinetobacter, particularmente a espcie Acinetobacter baumannii, esto
frequentemente associadas com infeces oportunistas hospitalares graves e de difcil
tratamento. Infeces comunitrias so menos comuns. A espcie A. baumanii uma das
bactrias no fermentadoras mais comumente encontradas no corpo humano, que por sua
elevada patogenicidade e frequente multirresistncia a antibiticos, observada em vrias de
suas linhagens, tem recebido grande ateno dos sistemas de sade coletiva nos ltimos anos.
A espcie A. lwoffii tambm causa frequente de infeces nosocomiais. As infeces
oportunistas mais comuns relacionadas a estas espcies, predominantemente em unidades de
tratamento intensivo, ocorrem nas vias respiratrias (pneumonias) e no sistema urinrio, mas
no sendo incomuns infeces de pele, bacteremias e meningites. Ambas as cepas de
Acinetobacter identificadas apresentaram sensibilidade a todos os antibiticos usados nos
TSA correspondentes, conforme resultados apresentados na Tabela 4.
A bactria da espcie Stenotrophomonas maltophilia tambm um importante
patgeno G- oportunista e multirresistente a diferentes antibiticos, inclusive aqueles da
classe carbapenm, considerada uma bactria incomum, mas est associada a diferentes
infeces nosocomiais (e.g., trato respiratrio, trato urinrio), particularmente aquelas
relacionadas a tubos respiratrios, endotraqueais ou traqueotmicos. A cepa aqui identificada
e avaliada no TAS realizado, reproduzido tambm na Tabela 4, foi originria de um aporte da
lagoa do Opaia e apresentou resistncia ceftazidima, uma cefalosporina de terceira gerao.
Embora seja preocupante a ocorrncia de Acinetobacter spp. nas guas aportadas e
mantidas na bacia hidrogrfica da lagoa de Porangabuu, e de S. maltophilia no aporte da
lagoa do Opaia, visto que so espcies causadoras de infeces oportunistas, a importncia de
sua investigao nos ambientes aquticos ainda pouco valorizada, j que epidemias e
endemias causadas por tais microrganismos so pouco comuns fora do ambiente hospitalar.
Em relao s cepas de bactrias G+ avaliadas, a grande maioria (dez entre onze
cepas) foi identificada como Bacillus subtilis, uma espcie bacteriana no patognica,
saprfita36, e bastante comum no solo e na gua. Tais cepas procederam das guas da lagoa do
Porangabuu (quatro cepas dos meses de abril e julho de 2012) e das guas da lagoa do Opaia
(quatro cepas no ms de janeiro e duas cepas no ms de abril de 2012). Considerando a no
patogenicidade desta espcie, no foram realizados os TSA nestas cepas por questes obvias.

36

Saprfitas: so seres vivos sem clorofila que obtm os seus nutrientes a partir de tecidos, mortos e/ou em
decomposio, de plantas ou animais.

91
Um resultado extremamente interessante neste estudo foi a identificao de uma cepa
de Staphylococcus haemolyticus multirresistente oriunda de um ponto de aporte da lagoa do
Opaia, na coleta de julho de 2012. Esta espcie bacteriana um conhecido e frequente
patgeno oportunista, responsvel por diferentes infeces nosocomiais localizadas ou
sistmicas, tais como endocardites, peritonites, infeces do trato urinrio e septicemias,
normalmente associadas a insero instrumentos mdicos. Alm disso, a sua comum e
elevada resistncia a antimicrobianos, como tambm sua habilidade em formar biofilmes
(comum tambm nas Acinetobacter spp. identificadas) fazem as infeces provocadas por
esta espcie bacteriana difceis de tratar.
Conforme auferido pelo TAS realizado para a S. haemolyticus, mostrado na Tabela 5,
esta cepa de estafilococos negativo-coagulase foi classificada como resistente oxacilina, um
antibitico pertencente ao grupo das penicilinas resistentes beta-lactamase e penicilinase
estafiliccica, e assim, tambm resistente a diversas outras penicilinas e suas combinaes
(e.g., amoxicilina/cido clavulnico, ampicilina, ampicilina/sulbactam, penicilina G etc.) e a
cefalosporinas (e.g., ceftriaxona).
A partir deste resultado, pode-se caracterizar esta cepa como possvel precursora de
problemas clinicamente graves do ponto de vista da sade pblica, j que complicam
sobremaneira o tratamento de infeces causadas por esta espcie bacteriana, como
prenunciavam Alcarraz et al. (2003). Adicione-se o fato desta espcie estafiloccica tambm
ser resistente eritromicina (macroldeo) e tetraciclina, fazendo-a uma bactria
multirresistente muito perigosa. Este resultado no incomum, conforme afirmam Menezes
et al. (2007), j que espcies de Staphylococcus vm mostrando elevado ndice de resistncia
[oxaciclina] no meio hospitalar. Ressalte-se que estes autores tambm enfatizam que:
Entre os microrganismos que sofreram grandes modificaes na sensibilidade aos
antimicrobianos com o correr dos anos, destacam-se: estafilococos, enterobactrias,
[...] A. baumannii [...]. Na atualidade, motivo de grande preocupao entre
microbiologistas e mdicos a resistncia entre as bactrias [G+], que vm se
tornando bactrias-problema na teraputica anti-infecciosa [sic] (Menezes et al.,
2007)

Assim, a identificao de um quantitativo considervel de cepas enterobacterianas e

de outros patgenos oportunistas resistentes a diferentes classes de antibiticos, confirma o
precrio estado sanitrio e ambiental, j verificado na auditoria ambiental realizada, como em
estudos anteriores, de ambos os ecossistemas lacustres investigados.

92
Ademais, tal identificao suscita ainda duas questes importantes do ponto de vista
da sade ambiental e da sade coletiva: primeiramente, os ecossistemas aquticos urbanos
podem estar servindo de fonte e de reservatrio de patgenos oportunistas ou mesmo
primrios (aqui no identificados), que por intermdio de atividades de contato primrio, por
exemplo, podem vir a desencadear epidemias ou endemias bacterianas graves em pessoa e
animais imunodepressivos; adicionalmente e no menos importante, estes patgenos
resistentes e multirresistentes podem transmitir seus genes de resistncia a outros
microrganismos patognicos ou no patognicos no meio aqutico, contribuindo para as j
mencionadas modificaes na sensibilidade dos microrganismos, resultando num grave
problema de sade pblica e, qui, um irreversvel problema de desequilbrio ambiental.
importante mencionar finalmente que, a partir dos resultados de identificao e de
susceptibilidades obtidos, pode-se dizer que a lagoa do Opaia apresentou o maior potencial de
riscos sade pblica, comparativamente lagoa de Porangabuu, considerando o maior
nmero de patgenos resistentes e multirresistentes determinados neste estudo. Ainda, vale
destacar que as penicilinas e as tetraciclinas foram os antimicrobianos com maior percentual
de resistncia observada nas cepas identificadas.

93
6 CONCLUSES
As auditorias ambientais realizadas permitiram identificar que a ocupao irregular
da rea de preservao permanente de ambas as lagoas urbanas por residncias, comrcios e
instrumentos urbanos tem se mantido praticamente inalterada, ao longo dos anos,
demonstrando uma inabilidade do poder pblico em proteger e preservar tais ecossistemas
lacustres.
Essa ocupao irregular juntamente com o saneamento bsico precrio e a ausncia
de aes de educao ambiental junto s comunidades do entorno das lagoas, principalmente
no Opaia, com maior nmero de casas na condio de sub-habitao, contribui para usos
irregulares dos corpos aquticos avaliados, entre eles, o lanamento clandestino de esgotos
domsticos no corpo aqutico e a disposio de resduos slidos nas suas margens
contribuindo

significativamente

para

precria

condio

sanitria

ambiental,

comprometendo usos mais nobres (atividades de contato primrio) e potencializando diversos

problemas de sade pblica.
As contagens de BHM e a quantificao dos teores de CTT e Ec determinados
corroboraram a observao dos usos irregulares nas lagoas, revelando o elevado nvel de
poluio microbiolgica nos ecossistemas investigados, proveniente principalmente das guas
afluentes aportadas nas bacias hidrulicas, o qual vem se elevando ao longo dos anos, mesmo
com a escassez pluviomtrica observada no perodo, que numa situao de chuvas mais
intensas poderia ter potencializado a citada poluio. Adicionalmente, verificou-se que o nvel
de contaminao fecal da lagoa do Opaia superior quela determinada na lagoa de
Porangabuu, fato provavelmente decorrente das condies habitacionais e ambientais mais
precrias observadas naquele ecossistema lacustre. Porm, independentemente disso, ambas
as lagoas permanecem a quase uma dcada sabidamente imprprias para atividades de contato
primrio, tais como natao, pesca etc.
A partir da quantificao supramencionada, bem como do crescimento seletivo e
diferencial de colnias bacterianas heterotrficas isoladas e purificadas em meios especficos,
foi possvel verificar que as enterobactrias, principalmente espcies de coliformes
termotolerantes (cepas fermentadoras de lactose) predominam em quantitativo nas lagoas,
procedentes de um aporte praticamente contnuo de guas contaminadas com estes e outros
patgenos oportunistas (Gram negativos e Gram positivos) no menos importantes, tais como
Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia e Staphylococcus haemolyticus.

94
Ressalte-se que a maioria das espcies bacterianas identificadas, embora faam parte
da microbiota comensal humana, pode provocar severas infeces em pessoas
imunodeprimidas, particularmente em pacientes hospitalares.
Adicionalmente, os testes de susceptibilidade a antimicrobianos mostraram que
diversas a maioria das espcies Gram negativas patognicas oportunistas determinadas
(Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae e S. maltophilia)
apresentaram resistncia inata ou adquirida a pelo menos um dos antimicrobianos avaliados,
predominantemente da classe das penicilinas e ou das tetraciclinas. Tambm, uma cepa
multirresistente de Staphylococcus haemolyticus foi identificada.
Cerca de 40% das cepas de E. coli identificadas no se apresentaram sensveis a
alguns beta-lactmicos tpicos (penicilinas ou cefalosporina de primeira ou segundo gerao)
e ou a tetraciclina. 30% das cepas de K. pneumoniae identificadas, intrinsecamente resistentes
ampicilina, tambm se apresentaram no sensveis a alguns antibiticos beta-lactmicos ou
tetraciclina. As duas cepas E. cloacae identificadas somente apresentaram suas resistncias
inatas a alguns beta-lactmicos.
As cepas de Acinetobacter baumanii e de Acinetobacter lwoffii obtidas mostraram-se
sensveis aos antibiticos tpicos correspondentes, enquanto a cepa de Stenotrophomonas
maltophilia apresentou resistncia ceftazidima, uma cefalosporina de terceira gerao. A
cepa de Staphylococcus haemolyticus multirresistente avaliada foi classificada como
resistente oxacilina, e assim, resistente a diversos beta-lactmicos e suas combinaes.
Um percentual de 25% das cepas identificadas eram no patognicas (Bacillus
subtilis) e, por esse motivo, testes de susceptibilidade a antimicrobianos no foram realizados.
Os resultados de identificao e de avaliao da susceptibilidade confirmam a
degradao sanitria e ambiental observada ao longo dos anos nos dois ecossistemas
investigados, mas principalmente na lagoa do Opaia que mostrou um maior potencial de
riscos sade pblica, considerando o maior nmero de patgenos resistentes e
multirresistentes determinados, em relao lagoa de Porangabuu.
Pode-se, finalmente, inferir que a quantificao bacteriana patognica em corpos
dgua urbanos, juntamente com a avaliao das suas susceptibilidades, pode resultar num
importante indicador da sade ambiental dos ecossistemas aquticos, de grande interesse para
a gesto da sade pblica e dos recursos hdricos urbanos.

95
7 RECOMENDAES FINAIS
Considerando os resultados e concluses deste estudo, buscando contribuir com
subsdios que proporcione a melhoria sanitria e ambiental dos ecossistemas aqui estudados,
recomenda-se:
a) a realizao de aes de saneamento bsico nas reas de influncia das duas lagoas
com a finalidade de eliminar as entradas clandestinas de esgotos a partir de seus
tributrios, o que, na realidade, se constitui em um dos principais fatores degradantes
desses ecossistemas;
b) o desenvolvimento de programas efetivos de educao ambiental na comunidade,
traduzidos pela prtica da gesto participativa dos moradores do entorno e usurios
das lagoa, considerando que tais aes s tm o efeito adequado quando realizada em
parceria com a comunidade;
c) a continuidade das pesquisas que avaliem os agravos sade pblica gerados pela
poluio como um todo, e a contaminao microbiana, em particular, dos
ecossistemas hdricos, visto que a gua sempre se configura um importante
veiculador de vrias infeces responsveis pela elevao das taxas de morbimortalidade, especialmente a infantil;
d) a realizao de aes de fiscalizao das reas livres que margeiam as lagoas, para
impedir que sejam lanados lixo ou entulhos nos seus entornos;
e) a limpeza, desobstruo e retirada de lixo acumulado nas galerias pluviais que
aportam nas lagoas;
f) o incentivo implantao de programas de defesa das lagoas, nos bairros onde estas
estejam localizadas;
g) a incluso das reas das lagoas urbanas na rede de saneamento bsico do municpio.

96
8 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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112
APNDICES
APNDICE A - CHECK LIST DE AUDITORIA APLICADO
Quadro A.1 Lista de verificao da auditoria ambiental aplicada na APC das lagoas de Porangabuu* e do Opaia**.
(continua)

QUESITOS A SEREM AUDITADOS

01 Acesso superficial e subsuperficial de poluentes aos corpos de gua

02 Perfeito escoamento das guas pluviais das bacias hidrogrficas
03 Presena de eroso e o consequente assoreamento
04 Presena e preservao de mata ciliar
05 Movimento de terra, inclusive emprstimo ou bota-fora
06 Atividades de pesca
07 Explorao agrcola sem uso de defensivos ou fertilizantes
08 Explorao agrcola com uso de defensivos ou fertilizantes
09 Existe atividade de excursionismo
10 Existe atividade de natao
11 H presena de esportes nuticos ou outros esportes ao ar livre
12 Existe disposio pblica de esgotos, bem como lodos de estaes
de tratamento
13 A populao residente na rea atendida por equipamentos de
tratamento de esgoto
14 H coleta de lixo, frequentemente
15 Existe a presena de criatrios de animais

CONFORMIDADE

OBSERVAES

113
Quadro A.1 Lista de verificao da auditoria ambiental aplicada na APC das lagoas de Porangabuu* e do Opaia**.
(concluso)

QUESITOS A SEREM AUDITADOS

CONFORMIDADE

OBSERVAES

16 visvel a presena de residncias

17 H estabelecimentos comerciais e de servios
18 Existe a presena de atividades industriais
19 Existem atividades recreativas
20 Existe cemitrio na rea
21 A comunidade de entorno exerce alguma atividade de preservao
do ecossistema
22 A comunidade de entorno recebe alguma orientao a respeito da
preservao do ecossistema
23 A comunidade de entorno visualiza alguma atividade de
monitoramento e preservao por parte de rgos pblicos
24 A comunidade de entorno visualiza alguma atividade de
monitoramento e preservao por parte de rgos privados
25 A comunidade de entorno usufrui direta ou indiretamente do
ecossistema.
Legenda: C Conforme; NC No Conforme; NA No se Aplica.
Observao: auditoria de cunho legal conforme legislaes: Cdigo Florestal Brasileiro (Lei n 12.651/2012) (BRASIL, 2012b); Lei Estadual n 10.147/1977 (CEAR,
2007a); Decreto Estadual n 15.274/1982 (CEAR, 2007b); Lei Municipal n 7.893/1996 (FORTALEZA, 1996), Decreto Municipal n 12.450/2008 (FORTALEZA, 2008).
Notas: * rea de primeira categoria da lagoa de Porangabuu delimitada pelas ruas Porfrio Sampaio e seu prolongamento, rua Frei Marcelino, prolongamento da rua Ana
Nri e prolongamento das ruas Cel. Nunes de Melo e Monsenhor Furtado;
** rea de primeira categoria da lagoa do Opaia delimitada pelas ruas Moacir Machado, rua Almirante Rufino, rua do Avio, rua Livreiro Gualter, rua Lineu Juc,
rua Helvcio Monte e pela avenida Lauro Vieira Chaves e Deocleciano Cavalcante.
Fonte: adaptado de Sales (2009).