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O Tiago nasceu no mês de Julho do ano 2000. Nasceu mais cedo do que era
esperado, às 36 semanas de gravidez de uma jovem mãe de 20 anos. A sua
prematuridade e demais condições de vida, foram talvez responsáveis pelo atraso de
desenvolvimento referido pela médica de família do Centro de Saúde da sua área de
INTERVENÇÃO PRECOCE NA INFÂNCIA:
Práticas Centradas na Família e nos Locais de Vida da Criança
Numa das suas reuniões, a Equipa Directa analisou o pedido de intervenção e com os
dados de que dispunha, decidiu contactar a família do menino. Ao contacto telefónico,
respondeu a mãe, que aceitou a proposta da Equipa, para uma visita em sua casa.
As duas técnicas da Equipa Directa que visitaram a família, recolheram junto da mãe a
sua opinião sobre o que esta considerava serem as necessidades prioritárias da
família: a falta de recursos económicos e a necessidade de terapia da fala para o
Tiago foram as necessidades referidas pela mãe. Contudo, a opinião das duas
técnicas não coincidiu com a da mãe. Ambas as técnicas, após a primeira visita,
consideraram preocupantes as más condições de habitabilidade devido à higiene
muito deficitária da habitação onde os ratos conviviam com as pessoas, e também as
dificuldades graves que o Tiago apresentava para se alimentar.
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Nas primeiras visitas a mãe falou da sua família, mais próxima. Do marido de 33 anos
que trabalhava e que garantia a sobrevivência da família; do filho mais velho, de 6
anos de idade que frequentava a escola e com o qual tudo parecia correr
normalmente. Falou também da história clínica do Tiago, que nasceu prematuro de 36
semanas e pesou 1,640 kg. Com 7 meses fazia febres altas e otites constantes. Com
1 ano de idade fez uma cirurgia aos ouvidos e foi encaminhado para as consultas de
Pediatria e Desenvolvimento do Hospital D. Estefânia em Lisboa, onde passou a ser
acompanhado. Mais tarde falou de si, de uma infância conturbada, sem direitos e sem
defesa dos maus tratos sofridos uma e outra vez, de alguém que em vez de protecção
lhe ofereceu sofrimento.
Talvez fosse isto que a tornou uma mãe excessivamente protectora, querendo para si
este menino, como se fosse só seu. Para o proteger para sempre, precisava dele
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Aos 4 anos de idade o Tiago era uma criança de aparência frágil, mas com grande
vivacidade. Fazia uma enorme resistência a alimentar-se, quer em casa, quer no
jardim de infância. Também resistia ao cumprimento de regras em casa e no jardim de
infância. A mãe verbalizou à responsável de caso a dificuldade que sentia em impor
disciplina ao Tiago, sentindo-se sem grande apoio por parte de familiares que a
ajudassem nesta tarefa.
Legenda:
Legenda:
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Considerou a Equipa na sua reunião semanal, em que os saberes dos vários técnicos
se entrecruzam, para a análise das situações que ali chegam, que talvez os
constrangimentos se prendessem com o facto de a mãe não sentir como prioritária a
intervenção no domicílio. Por outro lado a escolha de uma Assistente Social para
responsável de caso, parecia não ser do agrado da mãe, devido às representações
que aquela tinha, sobre as funções deste grupo de profissionais. Chegou a verbalizar
mais tarde, que tinha medo da avaliação da sua capacidade maternal e de uma
eventual retirada das suas crianças.
Apesar destas mudanças terem contribuído para uma maior colaboração por parte da
mãe,” as atitudes são as coisas mais difíceis de ensinar e de modificar” (Harris, 1990),
e os sinais de mudança esperados, tardavam a revelar-se.
Mais uma vez as dificuldades encontradas deram lugar à reflexão em Equipa cuja
decisão foi a de convidar a educadora titular do grupo de jardim de infância (que tinha
com a mãe do Tiago uma forte relação) para integrar a equipa de trabalho com a
família. Percebeu-se mais tarde, que a participação desta profissional foi concerteza,
indispensável neste processo.
Assim, a figura da educadora titular do grupo, passou a ser uma constante nas
reuniões com a psicóloga, a mãe, a terapeuta da fala e a educadora de apoio, para
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Decidiu-se também, que se serviria o prato pouco cheio, para evitar que a criança
experimentasse sentimentos de incapacidade de ingestão dos alimentos e
consequente recusa da refeição.
Outro dos aspectos analisados, foi a necessidade da família se juntar à mesa, para
tomar as refeições, hábito pouco frequente até então. Foi discutido com a mãe e com
o pai a importância deste acto, para que o Tiago associasse a alimentação ao prazer
de estar em família, aprendesse a estar à mesa, a usar os talheres e demais regras
sociais, associadas à refeição. Foi igualmente assumido pela mãe, que a partir
daquele momento não permitiria que o Tiago comesse alimentos alternativos à
refeição apresentada. A criança habitualmente afirmava não gostar dos alimentos
destinados à refeição da família e comia outros.
Numa das visitas domiciliárias, analisou-se com a mãe o tipo de refeições que
habitualmente eram confeccionadas. Verificou-se que, os hábitos alimentares também
estavam associados às poucas refeições que a mãe cozinhava, recorrendo muito a
alimentos que não necessitavam de ser cozinhados, ou a ementas pouco elaboradas
como o pão, queijo, manteiga, leite, cereais, ovos, conservas.
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Uma das razões, que a mãe apresentava como determinante para a sua pouca
aplicação na cozinha, era o facto de não saber cozinhar. Sabemos que de acordo com
a teoria da aprendizagem do adulto referida no Project Capable1/91 exibido pelo
Projecto de Intervenção Precoce de Coimbra “os pais aprendem melhor quando o
clima relacional os encoraja a estarem abertos e não em atitude defensiva e quando
são respeitados e se sentem aceites”. Sabemos igualmente que segundo Dunst citado
por A. Serrano, A. Pereira e M. Carvalho (2003) “os modelos de intervenção baseados
nos pontos fortes e potencialidades, implicam o reconhecimento que o
desenvolvimento e construção com base nas forças, interesses e preferências
constituem uma abordagem mais produtiva, no sentido da mudança de
comportamentos, do que aqueles esforços dirigidos para a correcção de défices ou
fraquezas”.
Tendo por base estes pressupostos, a intervenção centrou-se nas forças que sabemos
existirem em todas as famílias e valorizando-se o saber daquela mãe, decidiu-se em
conjunto construir ementas semanais. Começou-se por algumas refeições que a mãe
tinha aprendido enquanto jovem com a sua própria mãe,
A figura 2 mostra-nos uma das ementas construída nas primeiras semanas de trabalho
com a família.
fig. 2
Apesar das estratégias que se definiam nas reuniões, era muito difícil à mãe e à
educadora do Tiago fazê-lo cumprir as regras, especialmente as da tomada das
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Este calendário foi introduzido em casa, tendo sido combinado com a família que a
sua utilização seria extensível ao Francisco (nome fictício), irmão mais velho do Tiago.
Desta forma os dois irmãos iam comparando os resultados, e o Tiago fazia um esforço
para se aproximar do irmão, que não tinha dificuldades em alimentar-se.
fig. 3
No jardim de infância, também
se generalizou o registo a
Calendário
Calendário Semanal
Semanal // Tiago
Tiago
todas as crianças do grupo. O
Semana
Semana 2ª
2ª 3ª
3ª 4ª
4ª 5ª
5ª 6ª
6ª Sáb
Sáb Dom
Dom
TOTAL
TOTAL
Tiago tinha assim __________
__________
Um outro aspecto analisado pelo grupo de adultos, foi a atitude a tomar, face aos
comportamentos desadequados do Tiago que fazia birras quando era contrariado, não
queria cumprir regras quer em casa, quer no jardim de infância e não terminava os
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Sabemos como nos afirma a pedopsiquiatra Teresa Goldsmith, citada por Ana Mafalda
Inácio (2002), que “o tempo da criança não volta atrás. É o que se pode fazer em certo
momento que fica e que vai servir de alicerce para o futuro”.
Brazelton afirma que “uma criança que não é disciplinada não se sente amada. E
disciplinar é ensinar uma criança a controlar-se a si própria. Este auto controlo, vai
permitir que a criança desenvolva, ainda segundo Brazelton “três elementos
importantes na construção dos alicerces da personalidade: auto-estima, altruísmo e a
sede de conhecimento. Uma criança aprende a sentir-se bem com ela própria, a
gostar de si. Depois, sentindo-se confiante, é capaz de se preocupar com os outros.
Por fim essa estabilidade emocional dá-lhe inteligência e apetência para aprender. A
motivação pelo conhecimento é construída do afecto, da interacção com os pais”.
Foi então necessário discutir com a mãe e com a educadora do jardim de infância as
atitudes a tomar nas situações concretas em que o Tiago apresentava
comportamentos desajustados.
Valorizar a criança através do elogio perante o grupo quando ela conseguia cumprir as
tarefas que lhe eram destinadas e quando terminava os trabalhos desenvolvidos no
jardim de infância, foi uma das estratégias utilizadas. De igual modo, não se aceitariam
os comportamentos de birra, de não cumprimento das regras da sala, de chamadas de
atenção saindo do lugar onde se encontrava com o grupo e deitando-se no chão em
posturas provocatórias aos adultos e de destabilização das outras crianças.
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Porque “as crianças aprendem no dia a dia e no ritmo semanal, não em aulas ou
sessões” Mac William 2002, em casa também os pais se comprometeram a pôr limites
ao Tiago. Cumprir os horários das refeições, da hora do dormir, da higiene física e não
ceder ao choro que a criança fazia para conseguir o que pretendia foram algumas das
estratégias utilizadas.
Estamos convictos de que foi decisivo o papel dos pares nesta mudança de
comportamento. Como nos afirma Sérgio Niza (1991) “ …A cultura que se constitui e a
história que cresce na interacção e aprendizagem dos grupos de pares com a
colaboração dos professores, enquanto adultos, é fundamental para o
desenvolvimento social e educativo de cada um dos estudantes de uma turma ou
grupo de companheiros”.
Como nos refere Robin MacWilliam, 2002 “podemos ter um maior impacto nos
prestadores de cuidados do que nas crianças, mas os prestadores de cuidados têm
um maior impacto nas crianças do que nós”.
Não fora o atraso de linguagem que embora mais atenuado ainda hoje persiste, e
poderíamos afirmar que o Tiago entraria na escola do 1º ciclo como qualquer criança
que nasce e cresce sem percursos acidentados. Assim é necessário ainda por mais
algum tempo o apoio em terapia da fala que, a par do contacto com as crianças da sua
idade, em ambientes linguísticos ricos e significativos, o ajudarão, estamos certos, a
ultrapassar as dificuldades ainda sentidas.
Quanto à família, não fora ainda a dificuldade de arranjar emprego por parte da mãe e
poderíamos afirmar que o bem-estar se instalou em muitos momentos naquela casa.
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Práticas Centradas na Família e nos Locais de Vida da Criança
A mãe é hoje uma pessoa mais segura de si e das suas competências. O emprego
precário que conseguiu encontrar, por alguns meses, através da Equipa de Parceiros,
foi mais uma prova para si própria que o saber fazer também é uma capacidade que
possui. Habituou-se a limpar a casa com frequência e o espaço onde outrora era
desagradável estar, é hoje um lugar mais acolhedor que ela vai embelezando à
medida das possibilidades. O seu aspecto físico é mais alegre e cuidado. O
reconhecimento das suas capacidades educativas, a responsabilidade que assumiu na
educação dos seus filhos, uma participação social mais activa através do emprego,
fizeram-na talvez acreditar nas “forças” que toda a sua família possui e nas quais toda
a Equipa de Intervenção Precoce apostou desde o início da intervenção.
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Referências Bibliográficas:
Breia, G,; Almeida, Isabel Chaves; Colôa, Joaquim (2004) Conceitos e Práticas em
Intervenção Precoce” - Ministério da Educação – Direcção Geral de Inovação e
Desenvolvimento Curricular, Lisboa.
Cruz, Ana I.; Fontes ,Fernando; Carvalho, Maria Leonor (2003) “Avaliação da
Satisfação das Famílias Apoiadas Pelo PIIP”: Resultados da aplicação da escala
ESFIP, secretariado Nacional para a Reabilitação e Integração das Pessoas com
Deficiência, Lisboa.“r
McWilliam, P.J.; Winton, Pamela J.; Crais, Elizabeth, R.( 2003), “Estratégias Práticas
para a intervenção Precoce Centrada na Família”, Porto, Porto Editora, Lda.
Niza, S.(1991) “O Diário de Turma e o Conselho”, Escola Moderna, nº1 (3º Série),
1991, pp.27. 30.
Serrano, Ana Maria; Pereira, Ana Paula; Carvalho, Maria Leonor (2003) “
Oportunidades de Aprendizagem Para a Criança Nos Seus Contextos De Vida” in
PSICOLOGIA, Vol. XVII(1), 2003, pp.65-80
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Práticas Centradas na Família e nos Locais de Vida da Criança
ANEXO I
Que ajuda llhe têm dado cada uma das Não Não Por Geralm Ajuda Ajuda
seguintes pessoas ou grupos na tarefa de disponível ajuda vezes ente muito imenso
criar o(s) seu(s) filho(s) ajuda ajuda
1. Meus pais ND 1 2 3 4 5
2. Os pais do meu cônjuge (ou companheiro) ND 1 2 3 4 5
3. Meus parentes ND 1 2 3 4 5
4. Os parentes do meu cônjuge (ou companheiro) ND 1 2 3 4 5
5 Cônjuge (ou companheiro). ND 1 2 3 4 5
6. Meus amigos ND 1 2 3 4 5
7. Ao amigo do meu cônjuge (ou companheiro) ND 1 2 3 4 5
8. Os meus filhos ND 1 2 3 4 5
9. Vizinhos ND 1 2 3 4 5
10. Outros pais ND 1 2 3 4 5
11. Colegas de trabalho ND 1 2 3 4 5
12. Grupos de pais ND 1 2 3 4 5
13. Grupos Sociais /Clubes ND 1 2 3 4 5
14. Membros da igreja/padres ND 1 2 3 4 5
15. Médico de família ou da criança ND 1 2 3 4 5
16.Programa de intervenção precoce ND 1 2 3 4 5
17. Creche/jardim de infância ND 1 2 3 4 5
18. Profissionais (Assistentes Sociais, Terapeutas, ND 1 2 3 4 5
Educadores, etc.
19. Serviços (Saúde, Serviços Sociais, Saúde ND 1 2 3 4 5
Mental, etc.)
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Práticas Centradas na Família e nos Locais de Vida da Criança
A presente lista refere uma série de comportamentos que podem ser encontrados entre os diversos
membros de uma família.
Para cada item gostaríamos que assinalasse a alternativa que melhor descreve a frequência com que esses
comportamentos ocorrem, na sua família, ao longo da semana.
Quase 1a2 3a5 Todos
nunca vezes vezes os
por por dias
semana semana
1.Os pais dispõem de algum tempo por dia para falar com a criança
2. Há determinadas coisas que os pais fazem todas as manhãs
enquanto se arranjam para sair.
3. Os pais que trabalham dispõem regularmente de tempo para
brincar com as crianças após o seu regresso do trabalho.
4. Os pais que trabalham tomam conta das crianças durante algum
tempo quase todos os dias.
5. As crianças fazem quase sempre as mesmas coisas todas as
manhãs quando se levantam.
6. Pais e crianças brincam juntos durante algum tempo todos os dias.
7. Os pais que não trabalham geralmente saem com as crianças para
fazer qualquer coisa (exemplo. 2 ir às compras”,”passear”, etc.)
8. Todas as noites a família tem um período de descanso com
oportunidade para falar e brincar com sossego.
9. Todas as semanas a família sai para passear a um local
combinado
10- Semanalmente a família dispõe de algum tempo para si, para
fazer coisas em conjunto
11. Os pais lêem ou contam histórias às crianças quase todos os
dias.
12. A criança tem algum tempo para si, em que brinca sozinha.
13. Depois das aulas as crianças participam regularmente em
actividades extra-escolares (por exemplo: natação, música…).
14. AS crianças mais novas frequentam regularmente ludotecas ao
longo da semana.
15. Ao longo da semana as crianças têm um horário fixo para realizar
os trabalhos de casa.
16. Os pais têm algum “hobby” ou desporto que praticam juntos com
regularidade.
17. As crianças têm hábitos ou fazem pedidos especiais na hora de ir
para a cama (por ex.; história, beijo de boas noites e beber água).
18. As crianças deitam-se geralmente à mesma Hora.
19. A família janta todas as noites à mesma hora.
20. Pelo menos alguns membros da família comem juntos o pequeno
almoço todas as manhãs.
21. Geralmente a família reúne-se à hora do jantar
22. Pelo menos a mãe ou o pai fala com os seus pais regularmente
23. A família visita regularmente os seus familiares
24. A família dá conta sempre que alguém entra ou sai de casa
25. Os pais que trabalham regressam a casa geralmente à mesma
hora
26. A família tem normas específicas para acolher os pais no9 fim do
dia quando eles chegam do trabalho( por ex. alguém da família vai à
porta, sentam-se a conversar, contam as novidades, servem um
lanche).
27. Os pais fazem quase sempre a mesma coisa quando as crianças
se portam mal.
28. A criança participa regularmente em trabalhos domésticos.
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Práticas Centradas na Família e nos Locais de Vida da Criança
Caro pai/mãe
Muitas famílias com crianças pequenas têm necessidade de informação e apoio. Se quiser, as pessoas que
trabalham connosco estão dispostas a avaliar juntamente consigo essas necessidades bem como a identificar
recursos que lhe podem ser úteis.
Abaixo encontram-se descritas algumas das necessidades mais frequentes descritas pelas famílias. Ser-nos-ia útil
se fosse marcando com um x nas colunas à direita qualquer dos tópicos que gostaria que fossem discutidos/
analisados. No final existe um espaço para poder escrever outros tópicos que não estão incluídos nesta lista mas
que gostaria de discutir. Se escolher responder a este questionário a informação nele contida será confidencial. Se
não quiser responder neste momento guardar esta informação consigo.
Não
TÓPICOS / ASSUNTOS Não tenho a Sim
certeza
Informação
1. Como é que as crianças crescem e se desenvolvem?
2. Como brincar ou falar com a minha criança?
3. Como pegar na minha criança
4. Como lidar com o comportamento da minha criança?
5. Informação acerca de qualquer problema ou deficiência que a minha criança possa ter.
6. Informação acerca dos serviços que são presentemente fornecidos à minha criança
7. Informação acerca de serviços que a minha criança possa vir a ter no futuro
Apoio Social e Familiar
1. Falar com alguém da minha família acerca de preocupações/problemas
2.,Ter amigos com quem falar
3. Ter mais tempo para mim mesmo
4. Ajudar o meu esposo/esposa a aceitar a condição que a nossa criança possa ter.
5. Ajudar a nossa família a discutir problemas e encontrar soluções
6. Ajudar a nossa família a apoiarem-se uns aos outros em momentos difíceis.
7. A decidir quem irá fazer as tarefas caseiras, tomar conta das crianças e outras tarefas
familiares.
8. Decidir quais as actividades recreativas familiares e como as efectuar
Finanças
1. Pagar despesas tais como: comida, casa, cuidados médicos, roupas ou transportes.
2. Arranjar qualqu3er tipo de equipamento especial que a minha criança necessite
3. Pagar para terapia, infantário ou outros serviços que a minha criança necessita.
4. Ajuda para recomeçar um emprego
5. Pagar a uma ama.
6. Pagar brinquedos que a minha criança necessite.
Explicar a Outros
1. Explicar o problema da minha criança aos meus pais ou aos pais do meu esposo(a).
2. Explicar o problema da minha criança aos meus irmãos ou irmãs
3. Saber como responder aos meus amigos, vizinhos ou estranhos quando eles fizerem
perguntas acerca da minha criança.
4. Explicar o problema da minha criança a outras crianças.
5. Encontrar informação escrita sobre outras famílias que possuem uma criança como na
minha.
Tomar Conta da Criança
1. Localizar amas / baby- sitters
2. Localizar um infantário ou pré – escola para a minha criança.
3. Conseguir alguém que me fique com a minha criança para eu poder ir à missa
Serviços Comunitários
1. Encontrar – me e falar com pais de outras crianças como a minha
2. Localizar um médico que me compreenda e compreenda as necessidades da minha criança.
3. Localizar um dentista que possa tratar a minha criança.
Outros:
Por favor indique outros assuntos ou forneça informações que pensa ser importante sejam discutidos
Há alguma pessoa particularmente com quem preferia encontrar-se e falar?
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