PFO: Agosto 2015

Biotica: Anlisis reflexivo

Alumno: FLORES, Fernanda
Profesor: MED ABOG. ANTICO, Victor
CASOS PLANTEADOS:
http://www.lavanguardia.com/vida/20150917/54436585331/sanidad-gallega-condenada-por-operar-a-pacientesin-consentimiento-informado.html#ixzz3ndZ5PbMs
Sanidad gallega condenada por operar a paciente sin consentimiento informado
Vida | 17/09/2015 - 12:42h
Santiago de Compostela, 17 sep (EFE).- El juzgado de lo contencioso nmero dos de Santiago ha dictado una
sentencia que condena al Sergas por "mala praxis" en el Hospital Xeral de Vigo ante la inexistencia de
consentimiento informado vlido en el caso de dos intervenciones que fueron practicadas a una misma
paciente.
Ambas se circunscriben al servicio de Neurociruga y la afectada B.C.P. de 75 aos y vecina de O Morrazo
muri pasado el tiempo tras una serie de complicaciones posteriores a la ciruga sin que, apunta el Defensor
del Paciente, el servicio gallego de salud explicase "de forma coherente" la causa del bito.
La mujer comenz en 2005 a presentar serias dificultades al caminar, as como incontinencia urinaria,
hipoacusia -menor audicin-, aislamiento, nimo decado, tristeza y una marcada prdida de la memoria. El 10
de abril del ao siguiente ingres en el complejo hospitalario universitario de Vigo, trasladada desde el de
Pontevedra, con la sospecha diagnstica de un neurinoma del acstico que provocaba comprensin del
tronco con hidrocefalia obstructiva secundaria. na vez ingresada y con las pruebas pertinentes, esto se
confirm, y el 19 fue intervenida para la colocacin de una derivacin al ventrculo peritoneal mediante una
vlvula, sin que se apreciase, seala el abogado Cipriano Castreje tras conocer el fallo, "mejora" alguna.
"Y no existi el consentimiento informado para la colocacin de la vlvula de derivacin", suscribe.
El fallo, que obliga a una indemnizacin de 18.000 euros por dao moral, observa que no se informa de los
riesgos inherentes ni de las alternativas, as como tampoco de un "tratamiento conservador", que era una
opcin a ponderar.

http://www.redaccionmedica.com/secciones/derecho/el-criterio-mdico-prevalece-frente-al-consentimientoinformado-del-enfermo-86816
El criterio mdico prevalece frente al consentimiento informado del enfermo
Javier Barbado. Madrid
El criterio mdico prevalece frente a las advertencias y pormenores que contenga el consentimiento informado
que firma el enfermo por escrito. As se ha considerado en una sentencia reciente fallada por el seccin
primera de la Audiencia Provincial de Madrid, en concreto el Juzgado de lo Penal nmero 16.
En este caso, la parte demandante, representada por familiares del paciente, y el Ministerio Fiscal, acusaban
de homicidio por imprudencia grave a un cirujano del sanatorio San Francisco de Ass de Madrid por, a su

entender, haber violado la lex artis mdica al no prescribir una laparotoma al enfermo a pesar de que,
mientras se le operaba, sufri una perforacin de la vescula.
Segn los hechos probados, el mdico opt, en cambio, por una postura conservadora y eludi practicar tal
prueba ordenando, en su lugar, el ingreso del paciente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con
administracin de diurticos y observacin permanente. El cirujano adujo que no indic la apertura del
abdomen porque, desde el punto de vista mdico, hubiera supuesto un riesgo adicional elevado y, adems, no
habra resuelto el cuadro clnico de edema retrovesical y extraperitoneal.
La cuestin estriba en que el demandante, entre otros argumentos, fundamentaba la presunta negligencia del
cirujano al omitir la laparotoma en el redactado de la hoja de consentimiento informado. Aqu el juez, quien ha
ratificado la absolucin del mdico, ha restado validez a este documento frente a la indicacin mdica
probada, durante el juicio, por las opiniones vertidas por otros profesionales de la Medicina, y ha aseverado
que la hoja de consentimiento informado no es un documento que recoja un protocolo mdico de actuacin o
que indique cul es la actuacin mdica a seguir en los supuestos de intervenciones quirrgicas y
complicaciones como la que sufri [nombre del paciente], sino que es simplemente un documento donde se
informa al paciente de los riesgos que se pueden derivar de dicha intervencin ().

http://www.elperiodicoderincon.com.ar/ver_noticia.php?id=20141030063201
El peridico de rincn, jueves | 30-10-2014 | 06:32
Caso de mala praxis: dos mdicos avalaron Poletti
En la tercera audiencia del juicio realizada el mircoles 29 de octubre, se escucharon los testimonios
aportados por la defensa de Poletti, Jos Alberto Quintero Marco, con la declaracin de 5 personas: dos
mdicos -el ecografista y el anestesista que estuvieron con Poletti el da en el que oper a Maldonado-, dos
instrumentadoras quirrgicas, que describieron el tipo y la calidad del material utilizado, y un paciente del
imputado que refiri su experiencia personal en relacin a la labor profesional de Poletti.
Las declaraciones ms importantes fueron las de los doctores Betanzo (ecografista) y Garca (anestesista).
Ambos explicaron que con la sintomatologa de Maldonado y la ecografa realizada haba un 80 o 90 por
ciento de probabilidad de que fuera un cuadro de apendicitis, seal Quintero Marco en referencia a los
dichos de los doctores. Otro de los cuestionamientos planteados fue el de las prescripciones mdicas sobre
los analgsicos que se le proporcionaron a Maldonado, y que provocaron el ocultamiento del cuadro agravado
del paciente.
Respecto de las contradicciones expuestas entre lo que Poletti escribi en el protocolo quirrgico y lo
declarado ante el tribunal, los testigos lo adjudicaron a un error involuntario, al describir el procedimiento.
Cabe recordar que en la jornada anterior, un mdico declar acredit que la muerte de Francisco Maldonado
estuvo relacionada con la operacin que le haba realizado el doctor Mario Andrs Poletti en la clnica de
Rincn. Adems, detall todas las irregularidades que se sucedieron antes, durante y despus de la ciruga
realizada por el imputado.
http://www.minutouno.com/notas/1293020-denuncias-mala-praxis-y-escrache-un-hospital-monte-grande
Denuncias de mala praxis y escrache en un hospital de Monte Grande
Los profesionales del hospital Santamarina, ubicado en la localidad bonaerense de Monte Grande, estn en el
ojo de la tormenta por estas horas ya que dos familias denunciaron casos de mala praxis y convocaron a un
escrache, que termin con incidentes y destrozos. Y agreg: "Estuvo internada porque tena mucha tos y se la
notaba agitada. Le dije a la enfermera que llame a un mdico, pero no haba pediatra de turno. Cuando llegan,
la revisan y le hacen una placa, pero dijeron que no tena nada y que me quedara tranquila", coment.

Segn la mujer, las dos pediatras que la atendieron le dijeron que su hija "no tena nada", pero ms tarde
detectaron que "tena lquido en el pulmn y una mancha de neumona". "Me dijeron que la tenan que
intervenir, hacerle un drenaje para sacarle el lquido y les pregunt si corra riesgo, pero me explicaron que
era una simple operacin", record. Tras la intervencin, la criatura muri y los mdicos "no supieron explicar"
la causa del deceso.
http://www.laarena.com.ar/la_provincia-mala_praxis__un_medico_condenado_-147063-114.html
25/9/2015 - 02:21 | La Provincia
Mala praxis: un mdico condenado
(General Pico) - La Justicia pampeana sentenci a un mdico por mala praxis a realizar el pago de 236.500
pesos como responsable de los perjuicios sufridos por una mujer a la que oper de una mama.
El mdico Gabriel Galletti, mientras se desempeaba en el Hospital Gobernador Centeno, intervino a Elva
Guevara en 2002. A la mujer deban realizarle el recambio de un implante mamario pero la paciente fue
operada y le volvieron a colocar la misma prtesis. Esta situacin le gener perjuicios en su salud y fue
denunciada como mala praxis.
La primera sentencia de la causa, de 2003, conden al mdico por ser responsable parcial de los daos
sufridos por Guevara y dispuso un pago por parte del mdico consistente en 6.000 pesos. Sin embargo, la
mujer no qued conforme con esa resolucin y sigui la querella. Ahora la Cmara de Apelaciones en lo Civil
decidi agravar la pena con un pago de 236.500 pesos por parte de Galletti considerndolo como responsable
del ciento por ciento de los perjuicios sufridos.

REFLEXIN:
LA COMUNICACIN EN LA RELACIN MEDICO PACIENTE
El contexto es una construccin psicolgica, las premisas usadas en la interpretacin de un
enunciado constituyen el contexto del mismo. Los hablantes pueden compartir o no un cdigo de
lenguaje y hasta las habilidades inferenciales pero nunca los mismos supuestos sobre el mundo.
Esa es la hiptesis del Conocimiento Mutuo planteada por Sperber y Wilson 1. Har uso de esta
premisa como base para ilustrar algunas situaciones incongruentes de la prctica mdica como las
ilustradas en los resmenes de noticias que captaron mi atencin. Partiendo de la misma es
necesario preguntarse entonces Cul es el fallo en el proceder mdico en los casos
mencionados? Cul es el mejor mtodo de comunicacin ante los pacientes para evitar estos
desenlaces? Por qu los profesionales de la salud no podemos deshacernos de la quimrica
autoridad que acarrea nuestro conocimiento en la toma de decisiones que deberan ser
compartidas para un proceder no solamente moralmente correcto, sino tambin conveniente para
el devenir de nuestra profesin?
Las inferencias en la comunicacin son inherentes al sentido comn y existen formas no verbales
de comunicacin y hasta puede haberla sin necesidad de compartir el mismo cdigo, de esta
manera la comunicacin queda librada CASI enteramente a la intencionalidad del hablante.
Comprendido as, podemos decir que uno de los fallos principales es que el objetivo medico es
lograr una solucin a las problemticas de salud que sea inmediata y con una relacin
costos/recursos conveniente a corto plazo. Sea esto por agotamiento, burn-out, por el arrastre de
los sistemas utilitaristas de salud o por el paternalismo intrnseco en la formacin mdica no se
jerarquiza la dignidad del individuo intervenido que, teniendo capacidad de discernimiento, tiene
derecho y obligacin de tomar parte en las decisiones sobre su cuerpo y salud. La subestimacin
del poder de razn y eleccin del paciente, reflejados en el hecho de no disponer el tiempo

1 SPEREBER, D. y WILSON, D. (1986), La Relevancia. Comunicacin y procesos cognitivos, Madrid, Visor, 1994

necesario para la explicacin que lleve a una comprensin cabal de los procedimientos y
patologas, lleva a un confundido status de poder del facultativo y de vulnerabilidad del paciente.
Asimismo, el facultativo como ser humano tiene la capacidad de ser emptico en la manera de
transmitir la informacin, el cdigo no es de importancia mientras la informacin sea universal.
Desde las culturas ms primitivas y simples () hasta nuestra actual e hipercompleja sociedad
() verdad y poder han sido conceptos destinados a cruzarse. La propiedad de la informacin y el
conocimiento se han convertido en un recurso esencial 2. Entonces resulta, segn mi parecer
bastante ms sensato no privar al paciente de ese poder, hacerlo participe de las decisiones
tomadas sobre su salud y compartir la responsabilidad en los resultados. Este tal vez no se al
mtodo invicto cuando se refiera a dilemas ticos, pero ser garanta de un camino hacia una
conciencia tranquila y un accionar mdico ms eficiente, que plante una conveniencia a largo
plazo, una INVERSION en el progreso de la relacin mdico paciente. Porque nadie, ningn
integrante en el equipo sanitario tiene tanto protagonismo sobre la salud como el propio paciente.
Segn Pardo la esencia de la modernidad est dada por un ideal de racionalidad plena, eso implica
una confianza absoluta en el poder de la razn como determinante de los fines y valores que rigen
al mundo, eso implica la formulacin de una tica de validez universal, fundada en esa razn. Pero
en la razn de quin? Si todo proceso de innovacin de la ciencia es, en s mismo bueno, cmo
justificamos cada cambio de paradigma en los tratamientos? Siguiendo esta lgica, cada vez que
hacemos una intervencin estamos siendo potencialmente intiles y poco ticos, ya que
probablemente una futura innovacin transforme al actual proceder en irracional. Entonces
depositamos una confianza ciega en nuestra habilidad de decisin y en el conocimiento actual
provisto sin conferirle importancia al CONTEXTO en el que el paciente realiza las inferencias de
nuestro accionar. En la visin moderna, ese contexto no importa, slo lo proveniente del
conocimiento cientfico es lo justificable. De verdad queremos esa carga enorme en nuestro
proceder? Mi respuesta es no. No me pienso una poseedora de una verdad absoluta, no existen
dos realidades idnticas, dos contextos idnticos. Mi conocimiento debera ser un canal que lleve al
bienestar de mi paciente particular, un bienestar del que tiene tanta responsabilidad como cada uno
de los integrantes del equipo de salud, un bienestar que debe ser logrado en conjunto a travs de
la comunicacin exhaustiva, el mutuo acuerdo y que en cada consulta forme un momentneo,
exclusivo e irrepetible CONOCIMIENTO MUTUO creado entre todos los participantes.

2 PARDO, R. H. Verdad e historicidad. El conocimiento cientfico y sus fracturas, LA POSCIENCIA EL CONOCIMIENTO

CIENTFICO EN LAS POSTRIMERAS DE LA MODERNIDAD, Bs. As, Biblos, 2000