Pacientes con diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente)

El ejercicio puede aumentar la sensibilidad a la insulina en estos

casos, aunque esto no implique un ptimo control de la diabetes de
forma automtica. Para conseguirlo a largo plazo, los pacientes
deben desarrollar una actividad fsica diaria y teniendo en cuenta los
siguientes factores: el momento del da en que se realiza, su
duracin e intensidad, los niveles de glucemia antes del ejercicio y el
tipo y la dosis de insulina utilizada. Existen una serie de normas
bsicas a tener en cuenta antes de iniciar una sesin de ejercicio:

Inyectar la insulina en grupos musculares que no se movilicen

durante la prctica de ejercicio.

Planificar el ejercicio para realizarlo de forma regular y a la

misma hora cada da, preferiblemente durante las primeras horas de
la maana.

Adaptarlo al horario de las comidas y de la accin de la

insulina.

Administrar una cantidad extra de hidratos de carbono antes o

durante el ejercicio o reducir la dosis de insulina.

Evitar los ejercicios en condiciones de calor o fro extremos y

durante los periodos de descontrol metablico.
2. Pacientes
con
diabetes
insulinodependiente)

mellitus

tipo

II

(no

El programa regular de ejercicio es fundamental para el control

glucmico. Adems se ha comprobado que el deporte es efectivo
para prevenir este tipo de diabetes, especialmente en aquellas
personas con un alto riesgo de padecerla: individuos con sobrepeso,
tensin arterial elevada y con antecedentes familiares de diabetes.
Tambin es importante seguir una dieta adecuada.
El ejercicio ideal

Una sesin debera constar de unos 10 a 20 minutos de estiramiento

y de fuerza muscular, 5 minutos de calentamiento aerbico (carrera
suave), 15 a 60 minutos de ejercicio aerbico a una intensidad
apropiada y de 5 a 10 minutos de ejercicio de baja intensidad al
acabar la prctica deportiva. Los deportes ms recomendables son
caminar, correr y montar en bicicleta, pero siempre hay que tener en
cuenta el historial mdico del paciente. Los diabticos deben llevar
un registro de entrenamiento y consultar siempre con su mdico
antes de realizar un ejercicio de forma continuada.
Beneficios de la prctica deportiva

Aumenta la utilizacin de glucosa por el msculo.

Mejora la sensibilidad a la insulina.

Reduce las necesidades diarias de insulina o disminuye las

dosis de antidiabticos orales.

Controla el peso y evita la obesidad.

Mantiene la tensin arterial y los niveles de colesterol.

Evita la ansiedad, la depresin y el estrs.

Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.

Qu precauciones tomar

Verificar la glucemia antes de la prctica deportiva:

Si es menor de 100 mg/dl, tomar un suplemento (fruta,

galletas, bebidas energticas) antes de hacer ejercicio

Si ests entre 100 y 150 mg/dl 150 mg/dl, puedes hacer

ejercicio sin riesgo.

Si es mayor de 250 mg/dl, deja el ejercicio para otro

momento.

Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad.

No te inyectes la insulina en una regin muscular que vayas a

exponer a gran esfuerzo.

Evitar el ejercicio fsico en el momento del pico mximo de

accin de la insulina.

Controlar la glucemia durante y despus del ejercicio.

Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante ejercicios

prolongados.

Consumir lquidos -sobre todo agua- desde dos horas antes de

empezar a ejercitarse y durante la prctica deportiva.

Controla tu grado de deshidratacin y la temperatura ambiente.

Siempre que un diabtico siga un programa regular de ejercicio

(que favorece la tolerancia a la glucosa), se deben readaptar los
tratamientos con frmacos y prever ciertas medidas dietticas para
evitar que durante su prctica surja algn episodio de hipoglucemia

Evitar realizar ejercicio si la glucemia capilar es >250 mg/dl y

existen indicios de cetosis en la sangre y la orina, o si la glucemia es
superior a 300 mg/dl aunque no haya signos de cetosis. Es preferible
esperar a que la situacin de descompensacin haya desaparecido
para empezar a hacer deporte.

Si aparece algn sntoma de hipoglucemia antes, durante y

despus del deporte, debe tomarse una cantidad adicional de hidratos
de carbono de absorcin rpida (como son los zumos, por ejemplo).

Es aconsejable conocer el comportamiento de la glucemia en

relacin con los diferentes tipos de ejercicio fsico.

Algunos pacientes diabticos pueden padecer complicaciones

como arritmia durante la prctica de ejercicio.
Qu ocurre durante el ejercicio?

Los msculos necesitan ms energa durante el ejercicio, por lo que

el cuerpo libera ms azcar o glucosa que en estado de reposo. Para
las personas con diabetes, esto puede tener algunos efectos
colaterales. Por ejemplo, si el cuerpo no tiene suficiente insulina
para utilizar la glucosa liberada durante la prctica de ejercicio, la
glucosa permanece en la sangre, lo que provoca concentraciones
elevadas de azcar en sangre. Esto recibe el nombre
de hiperglucemia.
El hecho de no tener suficiente insulina para poder utilizar el azcar
de la sangre tambin puede hacer que el cuerpo queme grasa como
combustible. Cuando el cuerpo empieza a quemar grasa para
utilizarla como combustible, se producen unas sustancias
denominadas cuerpos cetnicos. Las personas con diabetes no
deberan hacer ejercicio si tienen niveles altos de cuerpos cetnicos
en sangre porque podran encontrase muy mal. Si tienes diabetes
tipo 1, tu mdico te indicar cmo puedes comprobar tu
concentracin de cuerpos cetnicos (tal vez tengas que recoger una
muestra de orina antes de hacer ejercicio) y cmo te debes tratar
para normalizar la concentracin de cuerpos cetnicos en el caso de
que la tengas demasiado alta.
El hecho de que el cuerpo necesite ms glucosa durante la prctica
de ejercicio tambin puede hacer que descienda excesivamente la
concentracin
de
azcar
en
sangre
(lo
que
se
denominahipoglucemia). La hipoglucemia puede ocurrir cuando el
cuerpo utiliza todo el azcar almacenado, lo que implica que no
queda ms glucosa por liberar cuando la necesitan los msculos.
Esto es especialmente cierto cuando la concentracin de insulina en
sangre sigue siendo alta porque ha transcurrido poco tiempo desde la
administracin de la inyeccin de esta sustancia. Tal vez necesites
comprobar tu concentracin de azcar en sangre y tomarte un
tentempi adicional para prevenir la hipoglucemia. Si vas a empezar
un programa de ejercicios riguroso, como entrenarte para

determinado deporte, probablemente tu mdico te recomendar

reajustar la dosis de insulina para prevenir la hipoglucemia.
Preprate para el ejercicio
Todos los adolescentes -no solamente los que padecen diabetesdeben hacerse un chequeo mdico antes de empezar a practicar un
deporte. Tu mdico te indicar qu cambios deberas introducir en tu
plan de control de la diabetes, sea en cundo has de comprobar tu
concentracin de glucosa en sangre y/o en la pauta de medicacin,
mientras hagas ejercicio o practiques algn deporte.
Lo ms probable es que tu mdico te d carta verde para practicar
cualquier actividad fsica que te apetezca empezar -despus de todo,
hacer ejercicio es una parte importante del plan de control de la
diabetes. No obstante, es posible que tu mdico te recomiende evitar
determinados deportes de aventura, como la escalada en roca, el ala
delta o el submarinismo. Ello obedece a que una persona podra
sufrir graves lesiones si le bajara demasiado la concentracin de
azcar en sangre durante la prctica de estos deportes.
Consejos sobre el ejercicio para las personas con diabetes
Los siguientes consejos te pueden ayudar a evitar los problemas
relacionados con la diabetes mientras haces ejercicio:

Contrlate el azcar. Tu mdico te indicar cundo debes

comprobar tu concentracin de glucosa en sangre -es probable que
necesites comprobarla antes, durante y despus de hacer ejercicio.

Toma la dosis correcta de insulina. Es posible que tu mdico

te recomiende reajustar la dosis de insulina cuando hagas ejercicio
o deporte. Si te inyectas insulina, no lo hagas en una parte del
cuerpo que utilices en la actividad antes de practicarla (como
inyectarte insulina en la pierna antes de jugar a ftbol). Esto
podra provocar que la insulina se absorbiera demasiado deprisa.
Si llevas una bomba de insulina, asegrate de que no interfiere

con la prctica de ejercicio y que no se puede desconectar durante

la misma. Pregntale a tu mdico que deberas hacer cuando no
quieras llevar la bomba.
Alimntate bien. Tu quipo de diabetologa tambin te ayudar
a adaptar tu plan diettico a fin de que tengas suficiente energa
para hacer ejercicio. Por ejemplo, tal vez necesites tomar un
tentempi adicional antes, durante o despus de entrenar.
Asegrate de seguir una dieta adecuada para la diabetes -no
pruebes estrategias como atiborrarte de hidratos de carbono antes
de correr o comer o beber menos a fin de bajar de peso para poder
participar en determinada categora de lucha libre. Estas
actividades pueden ser peligrosas para las personas con diabetes.
Lleva encima tentempis y agua. Independientemente de que
juegues a ftbol en el colegio o nades en la piscina de tu casa, ten
agua y algo para picar a mano.
Si sales de viaje, llvate todo lo necesario para controlar la
diabetes. Si vas a hacer ejercicio lejos de casa, no te olvides de
incluir en la maleta los aparatos de medicin, tus medicamentos,
tu pulsera de alerta mdica, informacin sobre dnde acudir en
caso de emergencia y una copia de tu plan de control de la
diabetes. Acostmbrate a guardar todos esos artculos en una bolsa
especial para que no tengas que pensar en cogerlos uno a uno cada
vez que hagas el equipaje.
Dselo a tus entrenadores. Asegrate de que tus entrenadores
y monitores saben que tienes diabetes. Infrmales sobre lo que
necesitas hacer para controlar la diabetes antes, durante o despus
de hacer ejercicio.
Toma el control. No dudes en dejar de hacer ejercicio o
tomarte un respiro si necesitas picar algo, beber agua o ir al
lavabo. Tambin deberas interrumpir la sesin de entrenamiento
si no te encuentras bien o percibes cualquier signo de que algo va
mal.