Sunteți pe pagina 1din 3

Bronhopneumopatia cronic obstructiv (BPOC)

BPOC se caracterizeaz prin:


Tuse cronic sau recurent minim trei luni pe an; cel puin 2 ani consecutiv
Expectoraie cu sput cu aspect variabil, muco purulent sau purulent
Dispnee persistent sau intermitent, cu weezing diurn sau nocturn i
reducerea VEMS sub 60%. Uneori se asociaz simptomatologia cordului
pulmonar cronic complicaie frecvent a BPOC cu edeme ale membrelor
inferioare, hepatomegalie de staz.
In BPOC se descriu dou sindroame clinice, in funcie de predominana
bronitei sau a emfizemului:
Tipul A cu predominana emfizemului:
Simptome Dispnee progresiv, iniial la efort ulterior i in repaus;
Tuse relativ rar, puin productiv, cu sput mucoas;
Rare episoade de acutizare infecioas
La examenul clinic: Tahicardie de repaus, expir prelungit, avnd aproape
permanent buzele ntredeschise;
Toracele aste emfizematos,
La palparea toracelui, ampliaii reduse bilateral, uneori semnul Hartzer
pozitv(palparea ventriculului drept n epigastru)
La percuia toracelui, hipersonoritate i micorarea matitii cardiace;
La auscultaie MV diminuat, expir prelungit, rare raluri sibilante fine, zgomote
cardiace diminuate, galop protodiastolic, datorit insuficienei cardiace drepte.
Tipul B cu predominana bronitei -Simptome:
Istoric de tuse productiv, de mai muli ani, aprut la un fumtor, iniial in
anotimpul rece, apoi devenit purulent i sever;
Tusea se accentueaz in perioadele de acutizare infecioas, cand este insoit
de expectoraie mucoas sau mucopurulent;
Dispneea are un caracter ondulant, exacerbandu-se in timpul perioadelor
infecioase.
La examenul clinic: Pacient obez, cu facies cianotic. Cianoza apare iniial in
timpul puseelor infecioase cptand ulterior caracter permanent;

Degete hipocratice(curbarea unghiei si hiertrofia ultimei falange) ca semn al


bronitei cronice cu poliglobulie secundar, pot fi uneori marca unui neoplasm
bronhopulmonar asociat;
Semne de cord pulmonar cronic se asociaz frecvent edeme, jugulare
turgescente, hepatomegalie de staz;
Percuia toracelui-de obicei normal;
Auscultaia deceleaz MV normal, sau diminuat; raluri romflante i sibilante,
cu localizare modificat de tuse, raluri subcrepitante n perioadele de acutizare a
tusei, galop protodiastolic n caz de insuficien cardiac dreapt.
Radiologic: -in tipul A-hipertransparen pulmonar;
-in tipul B-aspect normal, sau desen bronhovascular accentuat de staz,
cardiomegalie.
Testele funcionale respiratorii evideniaz: -Capacitate pulmonar total:
crescut in tipul A;
normal sau uor sczut n tipul B;
-Volumul rezidual crescut mai mult n tipul B;
-VEMS: normal in tipul A;
Examenele de laborator: poliglobulie; hipoxemie. EKG: normal in
stadiile iniiale ale bolii, ulterior reflectand apariia decompensrii cardiace.
Tratamentul nu poate face dect sa stopeze declinul parametrilor spirometrici
(VEMS) si sa amelioreze dispneea de efort resimtita de pacient.
Prima masura de tratament este oprirea factorului determinant al bolii, fumatul
Bronhodilatatoare administrate cu regularitate, cu un singur medicament sau mai
multe (salbutamol spray, atrovent spray, teofilina retard pastile). Cele mai utile
sunt bronhodilatatoarele inhalatorii cu actiune prelungita (salmeterol,
tiotropium). Pentru stadiile moderat si sever, este utila asocierea unui spray cu
cortizon. Aceste medicamente pot ajuta efectiv pacientii prin ameliorarea
simptomelor, prin rarirea episoadelor acute si prin ncetinirea declinului functiei
ventilatorii. Nu s-a dovedit ca alte medicamente, cum ar fi antitusivele,
expectorantele sau antibioticele administrate preventiv ar avea vreo eficacitate.
Vaccinarea antigripala toamna s-a dovedit nsa foarte eficienta n prevenirea
episoadelor acute virale. Utilizarea corecta a spray-ului.
Consideram exacerbare a BPOC o perioada n care simptomele se agraveaza sau
apar simptome noi: tusea se intensifica, devine productiva, cu expectoratie
purulenta, dispneea se accentueaza nct pacientul oboseste la cele mai mici

eforturi. Episodul poate fi declansat de o viroza sau de alti factori neidentificati.


Medicul trebuie sa aprecieze daca exacerbarea se poate trata acasa sau este
necesara internarea. Uneori exacerbarea poate fi att de severa nct se impune
internarea la terapie intensiva, la unii bolnavi fiind necesara ventilatia mecanica
pentru a le salva viata. Tratamentul exacerbarilor presupune de obicei cresterea
dozei de bronhodilatatoare si introducerea unui antibiotic si / sau cortizon
administrat oral. n spital, bolnavii beneficiaza de oxigen si de tratamentul
complicatiilor cardiace.

S-ar putea să vă placă și