Bases Farmacolgicas de la terapia

Antiparasitaria
Dr. Alex Daz Molina.
Medicina Interna.
Farmacologa Clnica.

Agentes antiparasitarios
Principio bsico de accin antiparasitaria:
Identificar diferencias en la bioqumica o biologa
parasitaria y del husped, que permitan el empleo
como blancos quimioteraputicos selectivos
Quimioterapia antiparasitaria
Es un medio efectivo, eficiente y barato
Evolucin hacia drogas seguras, de amplio espectro
Avance en parasitosis intestinales
Poco todava en Hemato-Histoparasitosis.
Problema bsico: RESISTENCIA

ANTIHELMNTICOS

Principales grupos de frmacos antihelmnticos:

Benzimidazoles.
Imidazotiazoles (levamisole) /
tetrahidropirimidinas (morantel, pirantel).
Avermectinas y milbemicinas.

BENZIMIDAZOLES
Antihelmnticos de amplio espectro
ALBENDAZOL, MEBENDAZOL.
Actan sobre Nemtodos intestinales tanto en la etapa
adulta como larvaria, y en huevos de scaris y
Trichuris.
Albendazol es activo tambin en : Neurocisticercosis y
Echinococcus
En Estrongiloides es de 2 eleccin, luego de
Tiabendazol o Ivermectina
Larva migrans.
Filariasis linftica en combinacin con
dietilcarbamazina o ivermectina.
Parcialmente activa contra Trichomonas y Giardia

BENZIMIDAZOLES
Mecanismo de accin
Inhibicin de la fumarato reductasa.
Alteracin de la gliclisis.
Desascoplamiento de la fosforilacin
oxidativa.
Inhibicin de la polimerizacin de B-Tubulina.
Resistencia

BENZIMIDAZOLES
Dosis:
Depende del parsito a tratar:
Albendazol:
200mg (2 comp DU para Oxiuriasis, Ascaridiasis).
200mg (2 comp al da por 3 dias para Tenias).
Mebendazol:
100mg (1 com x 2 x 3 das para Ascariasis y
Trichuriasis)
100mg (2 comp x 2 x 4 das para Teniasis)

PAMOATO DE PIRANTEL
Antihelmntico de amplio espectro
Produce parlisis espstica
Inhibe colinesterasas
No tiene efecto contra Trichuris (oxantel si)
Poca absorcin intestinal
No usar en conjunto con Piperazina.
Seguro en mayores de 2 aos

PAMOATO DE PIRANTEL (Combantrin)

Para infecciones con Enterobius vermicularis,

Ascaris lumbricoides:
10 mg/kg/da (DU).
Tabletas 250mg y suspensin de 250mg/5ml.

PRAZICUANTEL
De eleccin en afecciones por cstodos, tremtodos y
Echinococcus (con albendazol)
Mecanismo de Accin:
Aumenta el ingreso de calcio a travs del tegumento,
produciendo inicialmente aumento de la actividad
muscular seguido de parlisis espstica.
Alternativa del Albendazol.
Bien tolerado; RAM 2 muerte parasitaria.

PRAZICUANTEL (Cisticid)
Cisticercosis o alternativa para Tenia.
Tabletas 500mg.
Se administra durante 15 das.
50 mg/kg/da en 2 3 dosis.
Si hay sospecha de nuevos quistes, se repite
despus de 3 semanas.

ANTIPROTOZOARIOS

Antiprotozoarios
Amebicidas de lmen intestinal o de contacto.
Yodoquinol o diyodohidroxiquinolena
Diloxnido
Amebicidas tisulares:
Emetina y deshidroemetina,
Cloroquina.
Amebicidas intestinales y tisulares - antigiardia
Metronidazol.
Nitroimidazoles de > T :
Tinidazol, Ornidazol y Secnidazol.
Antigiardia
Furazolidona

Manejo de amebiasis
Amebiasis crnica, no disentrica y asintomtica
Portador de quistes:
Amebicida de lmen intestinal.

Amebiasis intestinal
Metronidazol
Abscesos hepticos
Metronidazol

Metronidazol
MECANISMO DE ACCION
Metabolismo en la clula blanco formando radicales
nitro aninicos
Grupo 5-nitro sufre reduccin, por aceptacin de
electrones donados por las ferredoxinas, propias de
anaerobios.
Destruccin de protenas, cidos nucleicos y lpidos
Inhibicin de la sntesis con dao del DNA (mutagnico)

METRONIDAZOL
Cintica
Excelente absorcin oral
T : 8 horas
Buena penetracin a tejidos corporales incluyendo LCR
Excrecin renal

Interacciones
Inhibe metabolismo de TACO.
Produce reaccin del tipo disulfiram si existe alcohol
El metabolismo es > por inductores del sistema heptico de
oxidasas y es < con la Cimetidina

Terapia
Amebiasis:
Nios: 30-50 mg/kg/da.
Adultos:
Amebiasis intestinal: 500-750mg (PO) 3 / da x 5-10
das.
Absceso heptico amebiano: 500 a 750mg (PO) 3
veces /da x 5-10 das.
Giardiasis:
Nios: 15 mg/kg/da.
Adultos: 750 mg/da.