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DEFINICIN
Queilitis actnica es un carcinoma in situ que
afecta predominantemente al labio inferior como
consecuencia de la exposicin crnica a los rayos
ultravioletas solares, estando tambin implicados
el humo del tabaco y la irritacin crnica.
Quelilitis granulomatosa es una enfermedad
rara, predominante de adultos jvenes, incluida
en el sndrome de granulomatosis orofacial, que
se caracteriza por engrosamiento indoloro de uno
o los dos labios. Cuando se asocia a lengua fisurada y a parlisis del nervio facial, se denomina sndrome de Melkersson-Rosenthal.
ETIOLOGA
Queilitis actnica est causada por la exposicin crnica a los rayos ultravioletas, en varones
de raza blanca, de ms de 50 aos, fumadores y
con una historia de exposicin crnica al sol; siendo stos, los factores etiopatognicos ms importantes.
Queilitis granulomatosa: La causa es desconocida, aunque se ha relacionado con la sarcoidosis,
reacciones a cuerpo extrao o fenmenos de
hipersensibilidad retardada a determinados alimentos. Un 10% de los casos se asocian a enfermedad de Crohn, incluso precediendo en varios aos
a la afectacin intestinal.
CLNICA
Queilitis actnica: Equivale a la queratosis actnica pero localizada en semimucosa labial. Clnicamente se manifiesta como una lesin de bordes
difusos y de superficie ligeramente atrfica, hiperqueratsica, descamativa o leucoplsica que ocupa
total o parcialmente la superficie del labio inferior
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HISTOPATOLOGA
Quelilitis actnica: Se observa una alteracin en
la maduracin del epitelio, con atipia citolgica
variable, mitosis en los distintos estratos, e hiperqueratosis orto y paraqueratsica (Fig. 3). El epitelio puede ser atrfico o hipertrfico. En el corion
subepitelial se advierte una prominente elastosis
solar junto a telangiectasias y un moderado infiltrado inflamatorio, predominantemente plasmocitario.
Queilitis granulomatosa: Se caracteriza por un
marcado edema del corion junto a un infiltrado
perivascular constituido por linfocitos, clulas plasmticas, histiocitos y ocasionales eosinfilos. La
clave diagnstica es la presencia de granulomas
epitelioides de tipo tuberculoide con corona linfocitaria (Fig. 4), aunque a veces slo se identifiquen
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Queilitis actnica: El diagnstico diferencial histopatolgico debe plantearse con el carcinoma
epidermoide microinfiltrante. La presencia de que527
Figura 4. Queilitis granulomatosa: Dilatacin vascular e infiltrado inflamatorio perivascular en el corion con presencia de
algunos ganulomas epitelioides no necrotizantes.
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TRATAMIENTO
Queilitis actnica: El tratamiento es similar al de
la queratosis actnica pudindose emplear crioterapia, electrocoagulacin, ciruga ablativa (vermellectoma), quimioterapia tpica con 5-fluorouracilo o imiquimod.
Queilitis granulomatosa: El tratamiento es bastante desesperanzador y se han utilizado corticoides intralesionales, clofazimina, tetraciclinas, sulfona, talidomida... con diferentes respuestas. La
ciruga se recomienda en casos muy desfigurantes.
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