INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENCAMINADAS AL MANEJO DEL

AUTOCUIDADO PRIORIZACION DE NECESIDADES Y PREVENCION DE LAS

COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA ENFERMEDAD CORONARIA
MULTIVASO

TANIA ELISA NAVARRO

NATALIA FONSECA CHARA
SHIRLEY RODRGUEZ
PAULA ANDREA BELTRAN
LAURA MARCELA ARIAS

UNIVERSIDAD DE SANTANDER FACULTAD DE ENFERMERIA V SEMESTRE

BUCARAMANGA SANTANDER
2013.

TITULO
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ENCAMINADAS A LA PRIORIZACION DE
NECESIDADES Y MANEJO DEL AUTOCUIDADO Y PREVENCION DE
COMPLICACIONES DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR

INTRODUCCIN
El presente seguimiento va dirigido a toda la comunidad estudiantil de la facultad
de ciencias de la salud y a toda persona que quiera tomar como principio el
adoptar un estilo de vida saludable. Mediante este se pretende desarrollar un
proceso que integra como base terica la promocin de la salud, la prevencin de
la enfermedad y la intervencin de un plan de cuidados de enfermera enfocado en
prevenir futuras complicaciones de una enfermedad desencadenada por nuestro
paciente objeto de estudio. Esto constituye una de las prioridades para lograr que
en nuestra sociedad se adopten estilos de vida adecuados para la mejora de la
salud y as poder atender con el cumplimiento de uno de los derechos
fundamentales.
Por ende se priorizar en la observacin, examen fsico y la implementacin de
instrumentos que nos ayude a determinar los factores de riesgo del paciente para
as poder realizar un plan de cuidados que incluya no solo la implementacin de
actividades enfocadas en cmo se puede prevenir complicaciones sino tambin
adoptar medidas que lo lleven a evitar los desencadenantes o complicaciones que
trae consigo la arterosclerosis; enfermedad de base del paciente.
Dicho estudio de caso se lleva a cabo en la fundacin cardiovascular de caaveral
en la ciudad de Bucaramanga, durante el perodo de septiembre a noviembre de
2013 bajo la asesora del docente Jos Orlando.

JUSTIFICACION
La aterosclerosis es la denominacin genrica de un conjunto de enfermedades
en las que se produce un engrosamiento y prdida de elasticidad de la pared
arterial. Debido a su efecto sobre diferentes rganos vitales como corazn,
cerebro, riones, extremidades, etc., es la principal causa de morbi-mortalidad en
la mayora de los pases occidentales, con especial prevalencia en las poblaciones
mayores de 50 aos.
El presente seguimiento est enfocado en una de las enfermedades que ha cogido
ms auge a nivel mundial durante los ltimos aos ya que la poblacin en general
est

optando por polticas de alimentacin poco saludables que trae consigo

consecuencias en el buen funcionamiento fisiolgico del organismo. Esto se debe

a las actuales polticas de consumismo en la que est envuelta nuestra sociedad;
gracias a la globalizacin se incrementa no solo el consumismo sino tambin los
niveles de estrs que influyen en el diario vivir de las personas y que influye en
factores

que desembocan en una alimentacin deficiente y modificaciones

genticas que pueden generar arterosclerosis.

Se escogi a la paciente de seguimiento porque debido al aumento de casos de
arterosclerosis entre la poblacin colombiana se estn generando cada vez ms
altos ndices de morbimortalidad en la poblacin. Esta patologa trae consigo
diversas complicaciones; siendo este un motivo de preocupacin para el equipo de
trabajo de estudiantes de la UDES por el cual se ha implementado un plan de
cuidados enfocado a valorar al paciente en base a la salud de cada unos de los
sistemas corporales y de igual manera desde la parte integral del ser humano
como tal; enfocndonos en prevencin de futuras complicaciones de esta
patologa. Para determinar el riesgo en que se encuentra el paciente se aplicarn
diversos recursos metodolgicos como lo son el apgar, el ecomapa, familiograma
y determinantes de la salud que afectan a este.

A modo de conclusin se pretende alcanzar

objetivos que garanticen que el

paciente puede llegar a convivir con su estado de salud sin llegar a padecer una
complicacin de su estado actual y de esta manera garantizar un bienestar fsico,
fisiolgico, emocional y psicosocial.

KRIEGER M; KINGSLEY DM; SEGE R, et al: Genetic analysis of receptor-mediated

endocytosis. Trends Biochem Sci, 1985. N 10. pp.447.

OBJETIVO GENERAL
Desarrollar Intervenciones de enfermera encaminadas al manejo del autocuidado
y a la prevencin de complicaciones del paciente con problemas cardiovasculares
mediante la implementacin del Proceso de atencin de enfermera que facilite
una atencin directa y completa encaminada en la importancia de desarrollar un
seguimiento que nos permita establecer una comunicacin teraputica para de
esta manera jerarquizar los problemas o necesidades de la paciente objeto de
estudio.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Promover educacin en salud para lograr que el paciente adopte ptimos

estilos de vida que ayuden a mejorar su condicin.

Elevar el nivel cognoscitivo del paciente respecto a su enfermedad y

estimular la capacidad de autocuidado mediante la educacin en salud,
encaminado en prevenir complicaciones crnicas.

Motivar al paciente a que asista a controles mdicos para as evitar

posibles complicaciones de origen cardiovascular, neuroptica,
microvascular etc.

EPIDEMIOLOGIA
El 37% de las muertes en pases civilizados es debido a causas cardiovasculares
y atribuidas en forma indirecta a la presencia de Ateroesclerosis. Existe una mayor
frecuencia en hombres de 5a a 7a. dcada de la vida. En sujetos jvenes muertos
en la guerra de Corea con un promedio de 22 aos, en el 10% de estos se
encontr placas ateroesclerticas en las coronarias. En infartos al miocardio entre
41 y 62 aos el 98% tienen lesiones ateroesclerticas importantes de las
coronarias.
Existen marcadas diferencias raciales y geogrficas y as se han definido
desde el punto de vista epidemiolgicos diferentes factores de riesgo dentro de los
cuales se incluyen:
Edad: en un comienzo se consider a la ateroesclerosis como una enfermedad
degenerativa propia del envejecimiento, posteriormente se ha demostrado que si

bien es ms frecuente en los sujetos ancianos estas lesiones pueden observarse

en sujetos ms jvenes, incluso en nios, que presenten otros factores de riesgo.
Sexo: se sabe que la ateroesclerosis es ms frecuente en el hombre. As en la
mujer premenopusica la presencia de ateroesclerosis es infrecuente o es leve, y
se ha asociado a un factor protector de los estrgenos y adems a la presencia
de una alta concentracin de HDL (Lipoprotena de alta densidad).
Factores Genticos: Algunas familias muestran una mayor tendencia a presentar
ateroesclerosis coronaria e infarto del miocardio a temprana edad. Esta
predisposicin familiar estara relacionada a una acumulacin de otros factores de
riesgo, tales como hiperlipidemia (gentica o por hbito diettico), hipertensin y
diabetes.
Factores Raciales: la ateroesclerosis es ms frecuente en pacientes de raza
blanca comparados con aquellos de raza negra.
Hiperlipoproteinemias: existe una correlacin acentuada entre el grado de
concentracin de las lipoproteinas plasmticas y la concentracin de colesterol
srico respecto a la frecuencia de ateroesclerosis. Especialmente en los tipos 2A,
2B, y 3 en la clasificacin de las hiperlipoproteinemias.
Hipertensin : es el factor de riesgo de mayor importancia en la ateroesclerosis,
cardiopata coronaria, enfermedad cerebrovascular y enfermedad vascular
perifrica. La patogenia es probablemente por una sobrecarga de trabajo y dao
mecnico de la pared vascular con aumento de la presin de filtracin y aumento
de la permeabilidad.
Hbito de fumar: La tasa de mortalidad por cardiopata isqumica es 70 a 200%
mayor en hombres que fuman ms de 20 cigarrillos por da comparado con los nofumadores. En autopsias, la intensidad de la ateroesclerosis artica y coronaria es
mayor en fumadores que en no-fumadores.
Diabetes Mellitus : en esta enfermedad se produce un aumento del colesterol
frecuentemente asociado a una hipertensin arterial y a una disminucin de HDL.
Otros factores : Obesidad, actividad fsica, tipo de personalidad (tipo A), stress,
uso de anticonceptivos orales, hiperuricemia, alta ingesta de hidratos de carbono.

FISIOPATOLOGIA
La enfermedad coronaria

Si bien existen numerosas patologas coronarias capaces de producir trastornos

de la circulacin coronaria, la ms frecuente es la ateroesclerosis. Sin embargo,
tambin otras causas pueden afectar la circulacin coronaria, tales como
embolias, arteritis, diseccin, estenosis ostiales, etc.
La lesin ateroesclertica caracterstica es la placa de ateroma. Los fenmenos
que dan inicio a la placa no estn completamente establecidos, pero se relacionan
con la penetracin y acumulacin subendotelial de Colesterol, lo que estara
facilitado por dao de la ntima arterial, producido por factores como la
hipertensin arterial, la diabetes, el tabaquismo, el estrs, etc.
Adicionalmente se observan los siguientes fenmenos:
Acumulacin sub-intimal de macrfagos;
Infiltracin y diferenciacin de clulas musculares lisas, responsables de un
aumento en el tejido conectivo;
Dao endotelial y formacin de trombos plaquetarios;
Todo lo anterior produce una placa ateroesclertica, que disminuye las
propiedades antitrombognicas y vasodilatadoras del endotelio y que produce
estenosis luminales, con disminucin de la reserva coronaria. Las placas
ateroesclertica pueden progresar en forma lenta o brusca:
Algunas placas poseen un alto contenido de elementos fibrosos e incluso
calcificacin. Son placas "estables" cuya traduccin clnica habitual es un cuadro
lentamente progresivo.
Otras placas poseen un alto contenido graso y de macrfagos, y su evolucin se
caracteriza por mayor incidencia de accidentes agudos, como consecuencia de
ruptura, hemorragias y trombosis sobre la placa ("accidente de placa"). Su
traduccin clnica ms caracterstica es el infarto del miocardio y la angina
inestable.

Durante el desarrollo de la placa, intervienen factores mecnicos, neurohumorales,

metablicos, etc. que se encuentran en plena investigacin, lo que en el futuro nos
permitir conocer mejor las formas de prevenir y tratar la enfermedad.
El fenmeno fisiopatolgico fundamental de la ateroesclerosis coronaria es la
estenosis luminal, que afecta predominantemente a las arterias epicrdicas. Las
estenosis inferiores al 50% del lumen no producen disminucin de la reserva
coronaria, es decir, no limitan significativamente los aumentos del flujo coronario
que acompaan a los aumentos de la demanda. A medida que aumenta el grado
de estenosis, se observa una progresiva disminucin de la reserva coronaria,
apareciendo evidencias de insuficiencia del riego coronario cuando aumenta la
demanda. Las estenosis mayores del 90% pueden producir insuficiencia coronaria
incluso en condiciones basales.
Cuando existe una estenosis "crtica" (mayor del 70%) en una arteria epicrdica,
los vasos intramiocrdicos o de resistencia estn al mximo de su dilatacin, por
lo que el flujo depender de la presin de perfusin y del grado de estenosis.
Adems del grado de estenosis "anatmica", la vasoconstriccin de las arterias
coronarias epicrdicas puede ser muy importante en limitar el flujo coronario. Este
fenmeno puede explicar la aparicin de isquemia miocrdica sin aumentos del
consumo de O2 miocrdico y en casos extremos, puede desencadenar la llamada
angina de Prinzmetal o vasoespstica, la que puede presentarse incluso en
ausencia de estenosis anatmica.
Otro factor que debe considerarse en el grado de isquemia determinada por una
estenosis, es la circulacin colateral, que ocasionalmente puede suplir un
porcentaje importante de la circulacin del territorio afectado.
La irrigacin miocrdica inapropiada produce una "isquemia", que tiene los
siguientes efectos:
Metablicos: Se produce aumento del contenido de lactatos y disminucin del pH,
del ATP y de los Creatinfosfatos.

Mecnicos: Hay disminucin de la contractilidad y de la distensibilidad en la zona

isqumica. Puede haber falla ventricular aguda, disfuncin de msculo papilar, etc.
Elctricos: Se producen cambios en los potenciales de reposo y de accin, lo que
se traduce en inestabilidad elctrica y arritmias. La isquemia suele tener
traduccin electrocardiogrfica, pudiendo aparecer ondas T negativas; desnivel
negativo de ST (isquemia subendocrdica) o desnivel positivo de ST (isquemia
trasmural).

Factores de Riesgo Coronario

En los ltimos 30 aos se han realizado numerosos estudios epidemiolgicos que
han logrado identificar una serie de factores que se asocian a una mayor
incidencia de la enfermedad. La identificacin de estos factores ha permitido
conocer mejor su origen y fisiopatologa y ha servido de base para realizar
campaas de prevencin, consiguindose disminuir la incidencia de la enfermedad
coronaria en donde se han efectuado.
Los factores de riesgo ms importantes son:
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Tabaquismo
Diabetes
Antecedentes Familiares de Cardiopata Coronaria
Adicionalmente, ciertos rasgos de personalidad (tipo A), el sedentarismo y la
obesidad, son tambin factores de riesgo, aunque de menor importancia relativa,
ya que normalmente estn asociados con algunos de los mencionados ms arriba

ETIOLOGIA.
La ateroesclerosis es un trastorno comn que afecta especficamente las arterias
grandes y medianas. Se presenta cuando la grasa, el colesterol y otras sustancias
se acumulan en las paredes de las arterias y forman estructuras duras llamadas
placas.

Finalmente, las placas pueden hacer que la arteria se estreche y sea menos
flexible, dificultando ms el flujo de sangre.

Si las arterias coronarias se estrechan, el flujo de sangre al corazn puede

disminuir o detenerse, lo cual puede causar dolor torcico (angina estable),
dificultad para respirar, ataque cardaco y otros sntomas.
Los pedazos de placa se pueden desprender y viajar a travs de la arteria
afectada hasta vasos sanguneos ms pequeos, bloquendolos y causando dao
o muerte de tejido (embolizacin).

sta es una causa comn de ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Los

cogulos de sangre tambin se pueden formar alrededor de una ruptura (fisura) en
la placa, llevando a un bloqueo en el flujo de sangre.
Si los cogulos viajan hasta una arteria en el corazn, los pulmones o el cerebro,
pueden causar un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco o una embolia
pulmonar. En algunos casos, la placa ateroesclertica est asociada con un
debilitamiento de la pared de una arteria, llevando a que se presente un
aneurisma.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Los sntomas generalmente no se presentan hasta que el flujo de sangre resulta
restringido u obstruido. Hay enfermedades en las que se manifiesta.

Aneurisma artico abdominal

Arteriopata coronaria

Enfermedad renal

Isquemia de la arteria mesentrica

Arteriopata perifrica

Estenosis de la arteria renal

Hipertensin

Accidente cerebrovascular (enfermedad cerebrovascular)

Aneurisma artico torcico

Diagnstico

Un mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar el corazn y los pulmones

con un estetoscopio. La ateroesclerosis puede producir un sonido de susurro o de
soplo sobre una arteria ("soplo").
Los exmenes que se pueden utilizar para diagnosticar la ateroesclerosis o sus
complicaciones son, entre otros:

ndice tobillo-brazo (ITB)

Arteriografa artica (angiografa artica)
Arteriografa
Prueba de esfuerzo cardaco
Dplex carotdeo
Angiografa de arteria coronaria
Tomografa computarizada
Estudio Doppler
Arteriografa de las extremidades
Ecografa intravascular (EIV)
Arteriografa por resonancia magntica (ARM)
Arteriografa mesentrica
Angiografa pulmonar
Arteriografa renal

PROBLEMAS DE
Si se ensea al paciente las medidas preventivas diarias de los cuidados, estas
pueden prevenir un 50% de las complicaciones.

Modificacin del estilo de vida

Como ya se ha indicado lo mejor es reducir al mximo los factores que puedan

suponer un dao a los vasos sanguneos, para evitar as la aparicin de la
arterioesclerosis. Para conseguirlo, es importante tener en cuenta:
Dieta
Una alimentacin saludable, que evite las grasas animales y contribuya a alcanzar
y mantener un peso apropiado, es imprescindible para prevenir el depsito de
grasas en las paredes vasculares y la consecuente disminucin del calibre arterial.
Una dieta equilibrada ayudar, adems, a combatir la obesidad, que est asociada
a otros trastornos como la diabetes, la hipertensin, o la hipercolesterolemia, que
ya hemos visto que son factores de riesgo para desarrollar arterioesclerosis.
Actividad fsica
Es un punto fundamental a la hora de reducir el riesgo cardiovascular y mejorar el
estado del sistema circulatorio. Basta con realizar un ejercicio moderado, pero
diario, y preferiblemente de tipo aerbico como caminar a paso rpido, nadar, o ir
en bicicleta.
Alcohol y tabaco
Evitar cualquier hbito nocivo como el tabaquismo y el consumo de alcohol. Los
fumadores son especialmente propensos a la arterioesclerosis, porque fumar
reduce la cantidad de oxgeno que circula por la sangre y favorece el depsito de
grasa en las arterias. El abandono de estos hbitos puede frenar e incluso mejorar
la circulacin en las personas afectadas por este problema.
El estrs
Se ha visto que el estrs tambin influye negativamente en el estado de las
arterias. Un estilo de vida sin tensiones y libre de estrs contribuye al buen
funcionamiento de los vasos sanguneos.

Hipertensin arterial
Es uno de los factores de riesgo fundamentales que es imprescindible vigilar, ya
que la hipertensin arterial produce un dao muy importante en las paredes
arteriales que, a la larga, favorece la aparicin de arterioesclerosis. El control
estricto de las cifras tensionales es una buena forma de prevenir este trastorno.
Cuidado de los pies
En el caso de enfermedad vascular en miembros inferiores hay que tener en
cuenta ciertos aspectos en el cuidado diario de los pies. Se usar siempre un
calzado del tamao apropiado, y las pequeas heridas y rozaduras se tratarn con
mucha ms atencin que en condiciones normales, debido a la lenta cicatrizacin
que tienen estos pacientes y al riesgo aumentado de infeccin.
Consecuencias frecuentes de la arterosclerosis

Arteriopata coronaria
Dao a rganos (como los riones, el cerebro, el hgado y los intestinos)
Ataque cardaco
Accidente cerebrovascular
Muy poca sangre a las piernas y los pies
Accidente isqumico transitorio (AIT)

EVOLUCION
FECHA
22/julio/2013
24/septiembre/2013

EVOLUCION
Ingresa al servicio de urgencias de la fundacin
cardiovascular de Floridablanca por presentar dolor en el
pecho, donde posteriormente el mdico le da de alta.

01/octubre/2013

07/octubre/2013
08/octubre/2013
12/octubre/2013

14/octubre/2013

El usuario consulta por un chequeo mdico, donde el medico

decide hospitalizarlo. Se realiza exmenes diagnsticos
donde se muestra resultados del ECOCARDIOGRAMA con
fraccin de eyeccin de 50%.presentando tambin
calcificacin arterial.
Se observa paciente en su unidad, ansioso consiente
orientado en sus 3 esferas, refiere no tener dolor,
asintomtico y a la espera del procedimiento quirrgico.
Se prepara paciente para paso a ciruga de
revascularizacin cardiaca.
Se traslada paciente a unidad de cuidados intensivos donde
permanece durante 5 das.
Paciente que reingresa a sala de hospitalizacin donde
expresa facies de dolor, dificultad respiratoria, a nivel torcico
se evidencia herida quirrgica cubierta con apsito desde el
manubrio del esternn hasta la apndice xifoides, sujeta con
faja elstica.
Se le realiza valoracin por dominios y se da de alta al
paciente.

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Jaime Alejo Celis Martinez
Edad: 59 aos

Direccin: calle 7 # 15 68 Floridablanca

Historia clnica:
Ocupacin: empresario
Seguridad social: nueva EPS
Fecha de nacimiento:
Fecha de ingreso: 22/06/2013
Estado civil: casado
ANTECEDENTES
Patolgicos: hipertensin arterial controlada y dislipidemia.
Traumticos: No refiere.
Alrgicos: no refiere
Farmacolgicos: no refiere
Txicos: no es fumadora ni consume licor.
Familiares: hipertensos
Hospitalarios: no refiere
Quirrgicos: refiere no haber tenido ningn tipo de ciruga.
INFORMACION DE LA VIVIENDA
La vivienda est ubicada en el municipio de Floridablanca, con buen entorno
social, aislada de los diferentes factores de riesgo tales como ros, zonas de
deslizamiento los cuales podran generar posibles accidentes en la familia. Es una
casa habitacin que consta de 3 dormitorios cocina, bao y patio se encuentra
en buen estado no hay presencia de grietas en las paredes, ni orificios en el techo
hay buena ventilacin y en general es de ambiente agradable y ventilado en
ptimas condiciones para vivir.

QUEJA PRINCIPAL
El da 22 de junio de 2013 el seor J.C.M ingresa al servicio de urgencias donde
refiere dolor en el pecho.

AMPLIACIN DE LA QUEJA PRINCIPAL

el seor J.C.M de 59 aos de edad de sexo masculino con antecedentes de
hipertensin arterial controlada, refiere no haber sido fumador activo, con un
diagnstico de

arteriosclerosis, enfermedad coronaria multivaso, hipertensin

primaria, angina inestable. Con manejo ambulatorio farmacolgico de losartan de

50 mg.

VALORACION CEFALOCAUDAL
Recibo paciente ( seor J.C.M) en lugar de residencia en posicin sentado con un
aspecto fsico plido, orientado en sus 3 esferas con una escala de Gasglow 15/
15, fuerza muscular vence gravedad y resistencia mxima escala de Daniels 5/5 a
la valoracin cfalo caudal se encontr normo cfalo, simetra facial con piel sana,
mucosa oral hmeda sin arcada dental ( prtesis), presencia de reflejo nauseoso,
ganglios linfticos normales; apertura ocular espontanea, pupilas isocoricas
reactivas a la luz y conjuntivas normocromicas , a la valoracin de cuello simtrico
con trquea mvil pulso carotideo de 81 pulsaciones por minuto; a la valoracin de
trax simtrico con dimetros AP conservados con incisin en el esternn desde la
escotadura yugular hasta el apndice xifoides. A la auscultacin presencia de
murmullo normar en ambos campos pulmonares con patrn respiratorio
espontaneo (Fr 20 respiraciones por minuto). A la valoracin cardiaca audibles los
4 focos leve arritmia sin presencia de soplos (Fc 92 latidos por minuto). Tensin
arterial de106/57 mmHg. Llenado capilar igual a 3 segundos, sin presencia de
ulceras por presin pulsos distales disminuidos. A la valoracin de abdomen piel
con pigmentacin normal simtrico, a la auscultacin ruidos intestinales presentes,
no doloroso a la palpacin. Miembros superiores con presencia de hematomas por
punciones anteriores y miembros inferiores con incisiones en la cara interna del
muslo por extraccin de material vascular para la realizacin de los puentes en la
revascularizacin. Piel integra sin presencia de ulceras por presin.

El seor J.C. es de constitucin mesomorfa, de estatura media y complexin

vigorosa. Pesa 80 kilos y tiene una talla de 1.70 cm segn su estado nutricional su
IMC es de 29 inicial y actualmente de 27 Presenta una ingesta de lquidos normal,
tiene una dieta hipograsa, hiposdica. En cuanto a su ciruga presenta un proceso
de cicatrizacin con notables mejoras, sin rastros de infecciones debido a la
tcnica asptica realizada en sus curaciones, y al acompaamiento y vigilancia
permanente por parte de sus familiares.

VALORACION POR DOMINIOS

DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
CLASE: TOMA DE CONCIENCIA Y MANEJO DE LA SALUD

el seor J.C.M ha tenido un estado de salud en general optimo, pero el pasado

22 de junio

presento dolor en el pecho, por lo cual consulto al mdico, el

normalmente no suele consultar al mdico, solo lo hace cuando se encuentra

enfermo, tiene conocimientos bsicos sobre la enfermedad que padece debido a
su avanzada edad y nivel de estudio. Realiza actividad fsica controlada, no refiere
haber consumido alcohol, reside en casa familiar en donde se encuentra en un
entorno bueno es decir, en que las condiciones de higiene son ptimas para su
recuperacin, recibe cuidado permanente por parte de sus familiares.
DOMINIO 2 NUTRICION
CLASE: INGESTIN,
HIDRATACIN.
El seor JCM

DIGESTIN,

ABSORCIN,

METABOLISMO

a la valoracin inicial ingresa con IMC:29 pero ahora el periodo

postoperatorio tiene un IMC:27

lo que refiere que nuestro paciente objeto de

estudio se encuentra con un IMC de sobrepeso y disminuido respecto a inicial. Su

dieta actual consume frutas, verduras, protenas en cantidad sustancial, ingiere al
da 3 comidas, con los componentes nutricionales necesarios y su dieta es
hipograsa e hiposdica de consistencia normal

por va oral por lo que ha

disminuido de peso despus de la operacin, su nivel nutricional no est dentro

de los parmetros normales lo por lo que se hace importante tenerlo en cuenta ya
que puede afectar a que su proceso de recuperacin tenga una buena evolucin.
Se constata que el paciente presentaba un peso de 84 kilos antes de la operacin
y luego en el postoperatorio refiere un peso 80 kilos con talla de 1. 70 cm.

EXAMENES DE
LABORATORIO
Hematocrito
Hemoglobina
Recuento de Leucocitos
Plaquetas
Protena C Reactiva
Glucosa
BUN
Creatinina

RESULTADOS

PARAMETROS

41.80%

39-45%
13-15g/Dl
5000-10000
150000-450000
<6mg/Dl
70-110 mg/dL
7-18mg/Dl
0,6-1,2mg/dL
6

Glbulos rojos

4.65 x 10

VCM

89.9

HCM

30.50

DOMINIO 3 ELIMINACION

CLASE 1: SISTEMA URINARIO Y GASTROINTESTINAL.

La seor JCM refiere una diuresis espontanea de color normal, olor caracterstico,
realizando de 3 a 4 micciones al da. A nivel gastrointestinal sus deposiciones
suelen ser de consistencia normal de color marrn, ausencia de hemorroides y no
refiere dolor ni fisuras anales. Con habito de eliminacin intestinal de 2 veces al
da.
DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1 Reposo y Sueo
La seor JCM duerme 10 horas al da con siestas en las tardes de 2 horas
aproximadamente, el tiempo en conciliar el sueo es aproximadamente 10
minutos. Al despertarse se

encuentra descansado y no acostumbra

ningn

mtodo para conciliar el sueo, no refiere tener presencia de alucinaciones, terror

nocturno, pesadillas. etc. Tiene presencia de ronquidos.

Clase 2 Actividad/ejercicio
El seor JCM debido a su actual condicin postoperatoria se ha visto disminuida
su actividad fsica por lo que ahora solo hace ejercicio supervisada por
fisioterapeuta, pero esto no le impide seguir divirtindose.es un postoperatorio de
revascularizacin cardiaca sin embargo solo refiere un leve dolor torcico en el
rea de la incisin, no se siente cansado frecuentemente y sus signos vitales se
conservan.
CLASE 3 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS.
El seor JCM presenta afebril con una temperatura de 36C, frecuencia
respiratoria 20 resp/min, frecuencia cardaca de 92/min y una tensin arterial
106/57mmHg. Llenado capilar de 3 seg y pulsos perifricos disminuidos.
DOMINIO 5 PERCEPCIN / COGNICIN
CLASE I ATENCIN
El seor JCM presenta buena capacidad de concentracin pero no muy buena
retentiva, presenta dificultad de visin. Refiere no haber presentado otalgia.

DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIN
La seora JCM est en el proceso de aceptar de la mejor manera su nueva
condicin, ya que esto le impide laborar de la misma manera que lo haca
anteriormente; pero no se desmotiva porque cuenta con el apoyo incondicional de
su familia quienes estn pendientes de todos sus negocios y de su cuidado
personal, lo que lo ayuda a mantenerse en mejores condiciones.
DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES
El seor JCM es casado, refiere que vive con su esposa e hijo J.p, quienes son
los encargados de su cuidado en su lugar de residencia, tiene buenas relaciones
con quienes convive, es totalmente apoyado por su familia quienes ahora lo
reemplazan en sus anteriores labores de trabajo, su edad real concuerda con su
apariencia fsica, con una talla mediana, presenta buen comportamiento, copera
en cada actividad que ellos realizan y tiene un nivel de escolaridad medio.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Es sexualmente activo, inicio su actividad sexual a una edad temprana, tiene 2
hijos de su actual esposa y refiere no haber tenido ninguna infeccin de
transmisin sexual.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA DEL ESTRS
El seor JCM afronta de la mejor manera posible esta nueva situacin, lo que lo
ha indispuesto para segur realizando sus labores diarias, pero ahora eso no es
impedimento para continuar con su vida, ya que gracias a Dios cuenta con el
apoyo incondicional de su familia lo que lo conforta y le da fuerzas para seguir
adelante y no permitir que esto afecte su estado emocional. Su actividad fsica se
ve deteriorada, por lo que ahora se le dificulta ejercitarse generndole cansancio.
En el momento se encuentra animado, sonriente y mucho ms adaptado ante su
nueva condicin fsica en el que su familia tambin trata de asimilarlo en la mejor
manera lo que es muy importante ya que evita ocasionarle estrs. En su
apariencia fsica se observa un leve color plido.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

El considera necesario tener un acercamiento con Dios y por lo cual asiste muy
cumplidamente a sus actividades religiosas y sigue divirtindose en actos
culturales que frecuentaba antes, muy feliz en compaa de su familia.
DOMINIO 11: NESECIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCION
El seor JCM presenta rpida cicatrizacin de sus heridas por lo que se le ha
observado un buen progreso, se observa resequedad en la piel y hematomas a
causa de la canalizacin durante su estancia en el hospital, no representa riesgo
de cada ya que l se moviliza independiente.

DOMINIO 12: CONFORT

El seor JCM en su confort fsico presenta dolor y palidez, en su mbito cuenta
con buena ventilacin, iluminacin, un buen espacio fsico, sin presencia de ruidos
y privacidad ya que se encuentra en su lugar de residencia, en su mbito social se
encuentra apoyada por sus familiares con buenas relaciones interpersonales en
amigos y familia, sin ningn tipo de aislamiento o rechazo.
DONINIOS ALTERADOS
SEGUNDO DIAGNOSTICO
DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
DIAGNOSTICO: Estilo de vida sedentario
DOMINIO: Promocin de la salud
CLASE 2: Toma de conciencia de la salud
DEFINICION: Expresa tener hbitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel
de actividad fsica.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico.
Ingiere alimentos con alto contenido en grasa y harina
Demuestra falta de condicin fsica.
Verbaliza preferencia por actividades con poca actividad fsica.
R/C:
Conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio fsico para la salud.
Falta de motivacin
Falta de entrenamiento para realizacin de ejercicio fsico.
S/A: Edad y escasos conocimientos nutricionales.
ARGUMENTACION: Consideramos este dominio como alterado porque el
seor JCM posee un alto nivel de colesterol, harinas y deterioro en la
actividad fsica. Por lo cual la promocin de la salud se hace necesaria para
educar al paciente acerca de cmo llevar una vida saludable,
proporcionando educacin nutricional y acerca de su actividad fsica, de
esta forma evitar complicaciones.

SEGUNDO DIAGNOSTICO
DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
DIAGNOSTICO: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
DOMINIO: Promocin de la salud
CLASE 2: gestin de la salud

DEFINICION: deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las

conductas de forma que mejore el estado de salud.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Demuestra falta de aceptacin del cambio en el estado de salud.
Fallo en emprender acciones que prevendran nuevos problemas.
Minimizar el cambio en el estado de salud
R/C:
Comprensin inadecuada
Nivel socioeconmico bajo
S/A: bajo nivel educativo y edad
ARGUMENTACION: Como segundo dominio aunque tambin importante tenemos
la promocin de la salud ya que es de suma importancia para suministrar todo tipo
de informacion necesaria para la familia como el uso de glucmetro, informacion
nutricional y acerca de la enfermedad y de este modo logren incluir nuevos estilos
de vida y de esta manera alcanzar un cambio en el estado de salud.

JERARQUIZACION DE LOS PROBLEMAS MASLOW

PAE
PRIMER DIAGNOSTICO DE LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS
DIAGNOSTICO: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
DOMINIO 11: seguridad y proteccin
CLASE 2: lesin fsica
DEFINICION: lesin de la membrana mucosa corneal tegumentaria o de los
tejidos subcutneo
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Lesin tisular
R/C: Alteracin de la circulacin
Deterioro de la movilidad fsica
Factores nutricionales
Secundario a enfermedad arterial oclusiva crnica
NIC: CUIDADOS DEL PACIENTE AMPUTADO
Mediante un conocimiento adquirido

los familiares se encontraran en la

capacidad de identificar las caractersticas de una herida contaminada para poder

intervenir las complicaciones que se pueden generar de esta.
DEFINICION: promover la curacin fsica y psicolgica anterior y posterior a la
amputacin de un miembro corporal.
CUIDADO HOSPITALARIO:
Vigilar la curacin de la herida en el sitio de incisin.

CUIDADO EN CASA: prevencin de complicaciones de las heridas y estimulacin

de la curacin de las mismas
Monitorizar las caractersticas de la herida incluyendo drenaje, color ,tamao y
olor
Compara y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
Ensear al paciente o a miembros de la familia los procedimientos de cuidado de
la herida
Documentar la localizacin, el tamao y la apariencia de la herida
NOC
CURACION DE LA HERIDA POR PRIMERA INTENCION

INDICADO
RES
Secrecin
serosa de
la herida
Secrecion
serosangui
nolenta
dela herida
Eritema
cutneo
circundante
Edema
perilesional
Aumento
de
la
temperatur
a cutanea
Olor de la
herida

NINGUN
O
1

ESCASO

SUSTANCIA
L
4

EXTENSO

MODERAD
O
3

RESULTADO DEL NOC INICIAL es de 12/30

NOC FINAL
Curacin de la herida por primera intencin.
INDICADO
RES
Secrecin
serosa de
la herida
Secrecion
serosangui
nolenta
dela herida
Eritema
cutneo
circundante
Edema
perilesional
Aumento
de
la
temperatur
a cutanea
Olor de la
herida

NINGUN
O
1

ESCASO

SUSTANCIA
L
4

EXTENSO

MODERAD
O
3

RESULTADO FINAL NOC: 6/30

CONCLUSIONES
Ac alcanzamos el mximo objetivo con la paciente debido a que llevo a cabo un
buen proceso de cicatrizacin en todas sus fases lo cual redujo el riesgo de
complicaciones tales como la infeccin de la herida.

SEGUNDO DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
DOMINIO: Promocin de la salud
CLASE 2: gestin de la salud
DEFINICION: deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las
conductas de forma que mejore el estado de salud.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Demuestra falta de aceptacin del cambio en el estado de salud.
Fallo en emprender acciones que prevendran nuevos problemas.
Minimizar el cambio en el estado de salud
FACTORES RELACIONADOS
Bajo grado de eficacia personal
Nivel socioeconmico
F/R: Bajo grado de eficacia
PLANTEAMIENTO DEL NIC
La seora FMF desarrollara un grado de comprensin sobre la diabetes mellitus
tipo 2, tratamiento y prevencin de complicaciones. En un lazo de 4 semanas
mediante las diferentes intervenciones del PAE
NIC ENSEANZA DIETA PRESCRITA
Ensear al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita
Enseanza de medicamentos prescritos
NIC ENSEANZA PROCESO DE ENFERMEDAD

Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado

Observar si hay inquietud psicolgica respecto al cambio de imagen corporal
Vigilar la curacin de la herida en el sitio de incisin
Colocar la zona afectada en bao de agua en movimiento
NOC
CONOCIMIENTO: control de la diabetes
DEFINICION: grado de comprensin transmitida sobre la diabetes mellitus su
tratamiento almacenamiento y la prevencin de complicaciones
CONTROL DE LA DIABETES

INDICADORE
S

Papel de la
nutricin en el
control de la
glucemia
Plan
de
comidas
prescrito
Estrategias
para cumplir
la dieta
Control de la
glucosa
en
sangre
Como utilizar
un dispositivo
de
monitorizaci
n
Acciones
a
realizar
en
relacin a la

NINGN
CONOCIM
IENTO

CONOCI
MIENTO
ESCASO

CONOCIMIE
NTO
MODERADO

CONOCIMI
ENTO
SUSTANCI
AL

CONOCI
MIENTO
EXTENS
O

glucemia
Uso correcto 1
de
la
medicacin
prescrita
Almacenamie 1
nto adecuado
de
la
medicacin

RESULTADO DEL NOC INICIAL: 21/40

NOC RESULTADO FINAL

INDICADORES

Papel de la
nutricin en el
control de la
glucemia
Plan
de
comidas
prescrito
Estrategias
para cumplir
la dieta
Control de la
glucosa
en
sangre
Como utilizar
un dispositivo
de
monitorizaci
n
Acciones
a
realizar
en
relacin a la
glucemia
Uso correcto
de
la
medicacin
prescrita

NINGN
CONOCIMIENT
O

CONOCIM
IENTO
ESCASO

CONOCIMIENTO
MODERADO

CONOCIMIENT
O SUSTANCIAL

CONOCIMIE
NTO
EXTENSO

Almacenamie 1
2
nto adecuado
de
la
medicacin
RESULTADO DEL NOC FINAL: 33/40

CONCLUSION
La seora FMF y su familia demostraron en un periodo de 4 semanas una mejora
con respecto a los cuidados que se deben tener en cuenta para el control de la
diabetes.
NOC: ADAPTACION DE LA DISCAPACIDAD FISICA
INDICADO
RES

NUNCA
DEMOST
RADO

A VECES
DEMOSTR
ADO

RARAMEN
TE
DEMOSTR
ADO
2

SIEMPRE
DEMOSTR
ADO

FRECUENTE
MENTE
DEMOSTRAD
O
4

Se adapta
a
limitacione
s
funcionales
Modifica el
estilo
de
vida
para
acomodars
e
a
la
discapacida
d
Identifica
maneras
para
enfrentarse
con
cambios en
su vida
Acepta
la
necesidad
de
asistencia
fsica
Obtiene
informacin

sobre
la
discapacida
d
Utiliza un
sistema
de apoyo
personal

RESULTADO DEL NOC INICIAL: 21/30

NOC FINAL:
ADAPTACION DE LA DISCAPACIDAD FISICA
INDICADO
RES

NUNCA
DEMOST
RADO

A VECES
DEMOSTR
ADO

RARAMEN
TE
DEMOSTR
ADO
2

SIEMPRE
DEMOSTR
ADO

FRECUENTE
MENTE
DEMOSTRAD
O
4

Se adapta
a
limitacione
s
funcionales
Modifica el
estilo
de
vida
para
acomodars
e
a
la
discapacida
d
Identifica
maneras
para
enfrentarse
con
cambios en
su vida
Acepta
la
necesidad
de
asistencia
fsica
Obtiene
informacin
sobre
la

discapacida
d
Utiliza un
sistema
de apoyo
personal

RESULTADO FINAL: 27/30

CONCLUSIONES
Podemos observar como la seora FMF en cuanto a su discapacidad fsica
demostr una leve mejora de la modificacin del estilo de vida y de los cambios e
le trae esta nueva condicin de salud
DIAGNOSTICO: desequilibrio nutricional a la ingesta inferior a las necesidades
DOMINIO2: nutricin
CLASE1: ingestin
DEFINICION: ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades
metablica.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
Peso corporal inferior en un 20% o ms al peso ideal
Bajo tono muscular
Expresa realizar ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas
Saciedad inmediatamente ingerir alimentos
R/C: Incapacidad para ingerir los nutrientes
Recursos econmicos insuficientes
S/A: consumo de medicamentos
NIC

Asesoramiento nutricional
Establecer una duracin de la relacin de asesoramiento
Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que desean cambiar
Establecer metas realistas a corto plazo para el cambio del estado nutricional
Colocar el material informativo atractivo de gua de comidas en la habitacin del
paciente (la pirmide de gua de alimentos)
Determinar el conocimiento por parte del paciente de los 4 grupos alimenticios
bsicos, as con la percepcin de la necesaria modificacin de la dieta
Discutir las necesidades nutricionales y la percepcin del paciente de la dieta
prescrita recomendada
Revisar con el paciente la medicin de ingesta de lquidos.
NOC
CONDUCTA DE ADHESION: Dieta saludable
DEFINICION: Acciones personales para controlar y optimizar rgimen diettico y
nutricional saludable
INDICADORES

NUNCA
DEMOST
RADO

A
VECES
DEMOSTR
ADO

RARAME
NTE
DEMOST
RADO
2

Prepara
los
alimentos
siguiendo
las
recomendaciones
dietticas
de
grasa, sodio e
hidratos
de
carbono
Come
las
raciones de fruta
recomendadas
cada da
Come
las

SIEMPRE
DEMOSTR
ADO

FRECUENTE
MENTE
DEMOSTRA
DO
4

raciones
de
verduras
recomendadas
cada da
Minimiza
la
ingesta
de
alimentos
con
alto
contenido
calrico y poco
valor nutricional
Mantiene
la
hidratacin

A
VECES
DEMOSTR
ADO

SIEMPRE
DEMOSTR
ADO

FRECUENTE
MENTE
DEMOSTRA
DO
4

RESULTADO DE NOC INICIAL: 16/25

NOC FINAL
Dieta Saludable
INDICADORES

NUNCA
DEMOST
RADO

Prepara
los
alimentos
siguiendo
las
recomendaciones
dietticas
de
grasa, sodio e
hidratos
de
carbono
Come
las
raciones de fruta
recomendadas
cada da
Come
las
raciones
de
verduras
recomendadas
cada da
Minimiza
la
ingesta
de
alimentos
con
alto
contenido

RARAME
NTE
DEMOST
RADO
2

calrico y poco
valor nutricional
Mantiene
la
hidratacin

RESULTADO FINAL: 21/25

CONCLUSION
Podemos observar que la seora FMF demostr mejora en la adopcin de una
dieta saludable y as poder contribuir a su bienestar fsico.

Hhhhgxszz<<sa<DETERMINANTES DE LA SALUD

BIOLOGIA HUMANA

ENTORNO SOCIAL

Arterosclerosis
Enfermedad coronaria multivaso
Hipertensin primaria
Angina inestable

Cuenta
con
condiciones
favorables
medioambientales
tanto fsicas como psicosocial y
cultural.

DETRMINANTES
DE LA SALUD

ESTILOS DE VIDA
Hbitos alimenticios
Dieta con alto contenido graso.

SEGURIDAD SOCIAL
El seor JCM cuenta con servicios
de seguridad social. Rgimen
contributivo

MARCO NORMATIVO
La situacin de enfermera que llevamos a cabo un grupo de estudiantes de quinto
semestre de enfermera de la UDES est fundamentado en la ley 266/96, y los
objetivos del milenio, como parte de contribuir

al mejoramiento de la salud

mundial.
LEY 266 DE 1996
La presente Ley reglamenta el ejercicio de la profesin de enfermera, define la
naturaleza y el propsito de la profesin, determina el mbito del ejercicio
profesional, desarrolla los principios que la rigen, determina sus entes rectores de
direccin, organizacin, acreditacin y control del ejercicio profesional y las
obligaciones y derechos que se derivan de su aplicacin.
PRINCIPIOS DE LA PRCTICA PROFESIONAL.
Son principios generales de la prctica profesional de enfermera, los principios y
valores fundamentales que la Constitucin Nacional consagra y aquellos que
orientan el sistema de salud y seguridad social para los colombianos.
Son principios especficos de la prctica de enfermera los siguientes:

1. Integralidad. Orienta el proceso de cuidado de enfermera a la persona, familia

y comunidad con una visin unitaria para atender sus dimensiones fsica, social,
mental y espiritual.
2. Individualidad. Asegura un cuidado de enfermera que tiene en cuenta las
caractersticas socioculturales, histricas y los valores de la persona, familia y
comunidad que atiende. Permite comprender el entorno y las necesidades
individuales para brindar un cuidado de enfermera humanizado, con el respeto
debido a la diversidad cultural y la dignidad de la persona sin ningn tipo de
discriminacin.
3. Dialogicidad. Fundamenta la interrelacin enfermera-paciente, familia,
comunidad, elemento esencial del proceso del cuidado de enfermera que asegura
una comunicacin efectiva, respetuosa, basada en relaciones interpersonales
simtricas, conducentes al dilogo participativo en el cual la persona, la familia y la
comunidad expresan con libertad y confianza sus necesidades y expectativas de
cuidado.
4. Calidad. Orienta el cuidado de enfermera para prestar una ayuda eficiente y
efectiva a la persona, familia y comunidad, fundamentada en los valores y
estndares tcnico-cientficos, sociales, humanos y ticos.
La calidad se refleja en la satisfaccin de la persona usuaria del servicio de
enfermera y de salud, as como en la satisfaccin del personal de enfermera que
presta dicho servicio.
5. Continuidad. Orienta las dinmicas de organizacin del trabajo de enfermera
para asegurar que se den los cuidados a la persona, familia y comunidad sin
interrupcin temporal, durante todas las etapas y los procesos de la vida, en los
perodos de salud y de enfermedad.
Se complementa con el principio de oportunidad que asegura que los cuidados de
enfermera se den cuando las personas, la familia y las comunidades lo solicitan, o

cuando lo necesitan, para mantener la salud, prevenir las enfermedades o

complicaciones.

CORRELACION TEORICA
TEORISTA DOROTHEA OREM

Nola pender tuvo algunos inspiradores tales como: la teora de accin razonada
de Martin Fisbein

importancia de los proceso cognitivos en el cambio de la

conducta y la teora de aprendizaje social de Albert Bandura: la conducta es

racional y econmica

METAPARADIGMAS
Salud: estado altamente positivo, la definicin de salud tiene un ms alterado de
importancia que cualquier otro enunciado en general.
Persona: es el centro de atencin de la teorista .cada persona est definida por
su propio patrn cognitivo perceptual.
Entorno: no se describe con precisin pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- perceptual y los factores modificables que influyen
sobre la aparicin de conductas promotoras de salud.
Enfermedad: el bienestar como especialidad de la enfermera, responsabilidad
en los cuidados sanitarios, la enfermera constituye el principal agente encargado
de motivar a los pacientes para que mantenga su salud personal.
CORRELACION
Nos basamos en la teorista Nola Pender puesto que ella proporciona en todo
momento el respeto por el derecho del cuidado de la salud, nos habla sobre esta
promocin dndonos aspectos muy importantes como los metaparadigmas de
salud, entorno, persona y enfermedad los cuales son el fundamento de nuestras
acciones en las diferentes intervenciones que
situacin de enfermera proporcionando conductas

realizamos en determinada
destinadas a mejorar

calidad de vida principalmente a nivel de salud.

http://www.slideshare.net/fundamentos2012uns/nola-pender-13302121

la

TRATAMIENTO FARMACOLGICO.
MEDICAMENTOS MECANISMO DE ACCION

INDICACIONES

EFECTOS
ADVERSOS

PLANEACION DE ACTIVIDADES

RONOGRAMA
FECHA
ACTIVIDAD
04/10/2013
1. Abordaje al usuario para la explicacin del trabajo que se le
va a realizar durante el seguimiento.
2. Se toman signos vitales y se procede a hacer valoracin
02/10/2013

3. Firma del consentimiento.

10/10/2013

4. Realizar familiograma y eco mapa de acuerdo a la

19/10/2013

informacin recogida.
5. Realizar valoracin por dominios y observar su evolucin

24/10/2013

durante el seguimiento
6. Brindar acompaamiento en las terapias que le realizaran

26/10/2013

en la FCV.
7. Promocin de la salud por medio de una seccin educativa
acerca

de

la

fisiopatologa

de

la

enfermedad

procedimiento quirrgico posterior mente realizado en

conceptos claros y adecuados para que entienda usando
31/10/2013

un video
8. Acompaar al paciente en la deambulacin para observar

02/11/2013

su evolucin fisiolgica
9. Retroalimentacin y evaluacin de los conocimientos
adquiridos por el usuario

PLANEACION
ACTIVIDAD #4 REALIZACION DE FAMILIOGRAMA Y ECOMAPA

OBJETIVO GENERAL

Disear la elaboracin y el anlisis del familiograma y del eco mapa

para interpretar los datos obtenidos y comprender la interaccin del
paciente en su entorno en que se desarrolla con su familia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la interaccin de la familia y cmo influye en el
Proceso de recuperacin del usuario

 Interpretar el ambiente de la familia de manera que podamos

relacionar su convivencia y su proceso optimo en la recuperacin
que pueda ser afectado.
Analizar la funcionalidad de la familia

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Visitamos al seor JACM en su unidad hicimos le explicamos lo que
bamos a hacer luego comenzamos a hacer una serie de preguntas
acerca de su familia de cada integrante que lo conforman tomando los
datos de cada uno como su edad su nombre y algunas enfermedades
que padecen para la realizacin del familiograma luego para la
realizacin del eco-mapa le preguntbamos acerca de su barrio las ,
seguridad del barrio las formas de recreacin de su familia, acerca de
su trabajo y de su religin luego verificamos los datos con la
exploracin del barrio donde vive.
Entrega de una copia del familiograma en la prxima visita ya que el
seor JACM desea ver el trabajo realizado.

ACTIVIDAD #6 Brindar acompaamiento en las terapias que le

realizaran en la FCV.

OBJETIVO GENERAL

Evaluar una serie de actividades fsicas realizadas en la FCV la cual

nos permitir determinar la evolucin de su estado fsico del seor
JACM luego del post operatorio.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Analizar los resultados obtenidos en las pruebas actividades
fsicas.
Observar el comportamiento del seor JACM durante los
ejercicios propuestas por profesionales de la salud de la FCV.
Registrar

los signos vitales obtenidos durante los ejercicios

fsicos y compararlos para observar la evolucin del seor JAM.

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Para esta actividad acompaamos al seor JACM a la FCV durante
los ejercicios fsicos y observamos cmo fue su comportamiento
fisiolgico durante las terapias fsicas que tuvo que realizar.
Observamos

cuales

fueron

los

ltimos

signos

vitales

las

comparamos con la obtenida del dia que brindamos acompaamiento

con la finalidad de obtener datos y analizar la evolucin que el seor
JACM ha venido teniendo.

ACTIVIDAD #7 seccin educativa acerca de la fisiopatologa de la

enfermedad y procedimiento quirrgico
OBJETIVO GENERAL

Exponer por medio de las secciones educativas logrando que la

persona en cuestin adquiera conocimientos acerca de su enfermedad
y procedimiento quirrgico realizado y que ejecute actividades para
mejorar su calidad de vida.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Amplificar la informacin necesaria relacionada con el

procedimiento quirrgico posterior mente realizada con
conceptos claros y adecuados para que entienda mediante un
video.

Disear una seccin educativa que pueda ser comprendida

adaptada a trminos que puedan ser comprensibles.

 Valorar el correcto cuidado de la herida.

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Realizaremos una seccin educativa con la finalidad de resolver dudas
acerca de su patologa cursada y del procedimiento quirrgico que
previamente curso. Nos apoyaremos con videos que puedan hacer
ms explcito el procedimiento quirrgico que atraves para que pueda
ser ms fcil de entender por parte de la familia y del seor JACM, e
Indicaremos los factores de riesgo posibles para evitar futuras
lesiones.

ACTIVIDAD #8 Acompaar al paciente en la deambulacin para

observar su evolucin fisiolgica
OBJETIVO GENERAL
Identificar por medio del acompaamiento en la deambulacin que la
persona en cuestin a adquirido fortalezas y destrezas al momento de
ejecutar actividades en su movilizacin y comportamiento al momento
de afrentar situaciones de la vida diaria.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Examinar el comportamiento en la toma de decisiones frente a
situaciones que surgen del diario.
Constatar que la familia proporciona calma al paciente para una
rpida recuperacin.
Observar la expresin facial signos y sntomas a la movilizacin
del seor JACM.

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Acompaaremos al seor JCM junto con su esposa a caminar durante
un tiempo determinado por el barrio y estaremos atentas a cualquier
tipo de expresin facial, signo o sntomas que pueda expresar durante
la deambulacin as como tambin observaremos la reaccin que
puede tener frente a actividades de la vida diaria.

ACTIVIDAD #9 Retroalimentacin y evaluacin de los

conocimientos adquiridos por el usuario

OBJETIVO GENERAL
Evaluaremos los conocimientos adquiridos por el seor JACM durante
las intervenciones realizadas durante el seguimiento.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Examinar los conocimientos adquiridos a lo largo de las
secciones educativas transcurridas.

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

Se aplicara test al seor JCM y familiares con el fin de establecer el

grado de conocimiento adquirido durante nuestra intervencin.

Apgar familiar
Casi
siempre
Yo estoy satisfecho con el apoyo que recibo X
de mi familia cuando algo me molesta.
Comentarios
Yo estoy satisfecho con la forma en que mi X
familia habla de las cosas y comparte los
problemas conmigo.
Comentarios:
Yo estoy satisfecho con la forma de mi X
familia acepta y da apoyo a mis deseos de
emprender
nuevas
actividades
y
direcciones.
Comentarios:
Yo estoy satisfecho con el modo en que mi X
familia expresa sus afectos y responde a
mis emociones, tales como tristeza, rabia y
amor.
Comentarios:
Yo estoy satisfecho con la forma como mi X
familia y yo compartimos el tiempo, el
espacio y el dinero.
Comentarios:

A veces

Casi nunca

APGAR:
8 10 puntos:

Sugiere muy buena funcin familiar.

4 7 puntos:

Sugiere una disfuncionalidad.

0 - 3 puntos:

Sugiere una disfuncionalidad severa.

ECOMAPA

TRANSPORTE

SALUD

La zona en la que viven cuenta

con una buena cobertura de
servicio pblico (taxis, buses,
metrolinea)

ALIMENTACION

Es buena ya que cuenta

con seguridad social

Moderada, ya que cumplen

los requerimientos para una
EQUIPAMIENTO
Es bueno ya que cumple con
lo necesario para vivir y tiene
buenas comodidades

VIAS
En la zona en donde
viven todas las calles
estn pavimentadas.

RECREACCION
Rosa Melia Vargas
Jaime Alejo Celis

57 aos

Se mantiene a pesar de la
situacin de salud del seor
JCM

SERVICIO PBLICO
Cuentan con todos
los servicios pblicos.

EDUCACION

Juan palo

Es buena ya que la mayora

de su familia alcanz un
nivel educativo alto.

VESTIDO
RELIGION
Tienen una buena
vestimenta, limpia y
ordenada.

Es muy fuerte ya que

todos siempre han
estado muy unidos a

EMPLEO
es fuerte ya que su familia cuentan con empleos
fijos y buenos ingresos econmicos

AUTORIDAD
Fuerte, ya que el seor JCM y parte de
su familia pertenece a miembros
polticos.

SEGURIDAD
No cuenta con un CAI cerca del sector,
pero esta zona tampoco se muestra muy
peligrosa

BIBLIOGRAFIA

TEORIA DE PROMOCION DE LA SALUD NOLA PENDER

http://www.slideshare.net/fundamentos2012uns/nola-pender-13302121

FISIOPATOLOGIA
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec231_Clases/mec-231_Cardiol/Cardio3_17.html
http://www.smccardiaca.org.mx/inf_pac2.htm