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GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE TICA Y BIOETICA

MAPA CONCEPTUAL DE LA QUINTA SESION


CONSENTIMIENTO INFORMADO
PRESENTAR AL TRMINO DE EN LA SESIN TERICA CON LA FIRMA DEL DOCENTE QUE EXPONE
LA CLASE

Apellidos y nombres:
Grupo:
1 Prepare un mapa conceptual acerca del Consentimiento Informado

________________________________
Firma del docente que dicta la clase Terica

GUIA DE EVALUACIN DEL DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO


INFORMADO
Analice la lista de cotejo el contenido del formato de consentimiento
informado de la prxima pgina en la misma clase (quinta sesin)
con el docente y entregar
Hospital
Antigedad

Especialidad
Impreso

N de paginas

Consentimiento de (Patologa):
a)

PARTE DEL CI Explicaciones que


se encuentran en el documento

c)

1. Ttulo del CI, especificando la


patologa
2. Datos bsicos de filiacin del
Paciente
3. Diagnsticos principales y
coomorbilidades
4. Procedimiento o intervencin
propuesta y objetivos que se persiguen.

Puntaje b)
1-2-3-4-5
d)
e)
g)

h)

j)

k)

m)

n)

Como podra mejorar

o)

5. Tipos de anestesia o analgesia a


utilizarse.
r)
6. Posible desenlace de la
enfermedad, molestias y riesgos ms
importantes por su frecuencia y/o gravedad
7. Beneficios razonables que se
pretenden lograr, grado de probabilidad y
beneficios
8. Consecuencia de la denegacin.
9. Alternativas factibles
10. Curso espontneo del
padecimiento sin tratamiento, y
consecuencias opiniones y recomendaciones
del mdico.
11. Complicaciones prevenibles
u)
12. Autorizacin para obtener
imgenes y difundir resultados en
publicaciones
x)
13. Participacin del paciente respecto
a los procedimientos
13. Firma del paciente
14. Firma familiar
15. firma de testigos
16. Firma del mdico tratante
17. Incluye Exoneracin al solicitar alta
Puntaje total

p)

q)

s)

t)

v)

w)

y)

z)

2. Comentario
Gua; Cada 2 alumnos calificara con un Puntaje Excelente: 5 puntos. (Legible y explicito). 4
Bueno (Se puede entender) 3 Regular (Se entiende con dificultad) 2 Malo 0 Psimo
(Inteligible o no existe
ESTE MODELO LE SERVIRA PARA CONFECCIONAR SU CONSENTIMIENTO INFORMADO
CUANDO LO REQUIERA

DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA RESECCIN INTESTINAL


Sigue la Quinta Sesin
Revisar el presente documento y rellenar la lista de cotejo de la pgina anterior y
entregar al profesor en la misma clase

N Historia:
D./Da.: ____________________________________________ de ________ aos de edad,
(Nombre y dos apellidos del paciente)
con domicilio en _____________________________________ y D.N.I. n ____________

D./Da.: ____________________________________________ de ________ aos de edad,


(Nombre y dos apellidos)
con domicilio en _____________________________________ y D.N.I. n ____________
en calidad de _______________________________ de
_______________________________
(Representante legal, familiar o allegado)
(Nombre y dos
apellidos del paciente)
DECLARO:
Que el/la Doctor/a D./Da.: ____________________________ me ha explicado que es
conveniente proceder, en mi situacin, al tratamiento quirrgico PARA RESECCIN
INTESTINAL.

1 - Mediante este procedimiento se pretende extirpar el intestino enfermo o solucionar sus


sntomas previniendo las complicaciones (sangrado, perforacin, obstruccin,...) que
precisaran intervencin urgente.
La realizacin del procedimiento puede ser filmada con fines cientficos o didcticos.
2 - Se me va a extirpar una parte de mi intestino delgado que es el que me produce los
sntomas. Posteriormente se suturar el intestino para restaurar su continuidad. Se me ha
advertido que en ocasiones puede ser necesario ampliar la reseccin a otros rganos.
Tambin s que cabe la posibilidad que durante la ciruga haya que realizar modificaciones del
procedimiento por los hallazgos intra-operatorios para proporcionarme el tratamiento ms
adecuado.
3 - El mdico me ha indicado que para la realizacin de sta tcnica puede ser necesaria una
preparacin previa, en ocasiones con peculiaridades como
(Aunque puede ser posible su realizacin sin una
preparacin completa).
Tambin me ha indicado la necesidad de advertir de mis posibles alergias medicamentosas,
alteraciones de la coagulacin, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prtesis,
marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia.
Por mi situacin vital actual (diabetes, obesidad, hipertensin, anemia, edad avanzada...)
puede aumentar la frecuencia o la gravedad de riesgos o complicaciones
como
4 - El mdico me ha explicado que en mi caso no existe una alternativa eficaz de tratamiento.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y el
facultativo que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha
aclarado todas las dudas que le he planteado.

Tambin comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin,
puedo revocar el consentimiento que ahora presto.
Por ello, manifiesto que estoy satisfecho con la informacin recibida y que comprendo el
alcance y los riesgos del tratamiento.

5. CONSIENTO que se me realice tratamiento quirrgico PARA RESECCIN INTESTINAL

Fdo.: El representante legal,


familiar o allegado
Fdo.: El Paciente

ASIGNATURAS DE TICA Y BIOETICA


QUINTA SESION: LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES
Tarea para la casa, llenar y entregar en la prxima clase
Apellidos y nombres
Grupo
1. A que se denomina derechos humanos?

2. Qu tipos de derecho existen?


(Primera, segunda, tercera
generacin, positivos y negativos, derechos civiles reproductivos etc)
Origen
Objetivo

3. A que se denominan los Derechos de los Pacientes

4. Enumere los derechos de los pacientes de Lisboa?

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