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Entrenamiento

respiratorio

Conjunto de procedimientos y etapas que tienen como finalidad modificar


el desempeo respiratorio inicial de cada sujeto en proporcin a sus
demandas vocales.
Este proceso es flexible y dinmico, depender netamente de las
necesidades y posibilidades de ejercitacin que nos entregue el sujeto.

El entrenamiento
respiratorio busca la
instauracin de una
tcnica.

Voz normal

Voz patolgica

Rehabilitacin vocal

Tcnica vocal

Reconstruccin de esquema corporal vocal

Construccin de esquema corporal vocal

Apoyo respiratorio

Trabajos de msculos respiratorios

Trabajo tipo de respiracin


(Tipo respiratorio)

DEBEMOS DIFERENCIAR DOS TIPOS DE RESPIRACIN

RESPIRACION FISIOLOGICA

RESPIRACION FONATORIA

A.- su objetivo es el
intercambio gaseoso

A.- su objetivo es que el aire


se convierta en sonido

B.- Es un proceso automtico


e inconciente

B.- es un proceso consciente

C.- la espiracin es un
proceso pasivo

C.- la espiracin es un proceso


activo

El entrenamiento
respiratorio incluye:

Fisiologa del
ejercicio

Fisiologa
respiratoria

Evaluacin
respiratoria

Eleccin de
posturas

Toma de
conciencia

Flexibilidad
Articulaciones +
tejido conectivo

Movilidad
estructuras
Fuerza - Msculos

Trabajo de
parmetros
respiratorios

Eleccin de posturas
El trabajo tpico y poco acabado de la respiracin incluye exclusivamente las posturas:

De pie

Sentado

Acostado

1. Estar orientadas a facilitar la flexibilidad articulatoria

Las
posiciones a
elegir deben:

2. Facilitar la adquisicin de fuerza muscular


3. Tener el potencial para inhibir el tipo costal alto (dualidad postural respiratoria).
4. Optimizar el trabajo de los diversos parmetros respiratorios.
5. Acercarse a la realidad vivenciada por el sujeto.

Eleccin de posturas para


trabajar

Las posturas y su uso no son rgidas, no existe una


progresin estndar para trabajar los diversos estados
musculoesquelticos y parmetros respiratorios. Las
posiciones a utilizar en el entrenamiento respiratorio deben
variar dependiendo de la evolucin y necesidades del sujeto.

Anlisis constante de posturas a


utilizar

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Ventajas

Desventajas

- Es una potente arma para disminuir el uso


del tipo costal alto.
- Estira los espacios intercostales (reduce el
acortamiento de los msculos intercostales).
- Esta postura es ideal para iniciar el trabajo
de tipo respiratorio.

- Se puede utilizar para el trabajo de


parmetros inspiratorios (aprovechamiento
la expansin de los espacios intercostales)

-- La posicin de pie hace descender al


diafragma.
- No se debe utilizar en trastornos posturales
como la hiperlordosis.
- Se pierde actividad de msculos como los
pectorales mayores, serratos anteriores y
dorsal ancho (dualidad postural
respiratoria).

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Dualidad postural
respiratoria

Mientras ms atrs y arriba se lleven los brazos, mayor cantidad de fibras musculares se
reclutarn.
Actan sinrgicamente de forma postural msculos como los dorsales anchos,
pectorales mayores y menores, romboides, elevadores de la escpula, trapecios y
serratos anteriores principalmente.

Desventaja mecnica para su


realizar su adecuada funcin
respiratoria.

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

1. La ubicacin que adopta el sujeto provoca que la inspiracin se


expanda hacia regiones posteriores >> presin que ejercen las rodillas.

2. Al propagarse la inspiracin hacia atrs, se reclutan las zonas


posteriores de los msculos intercostales, movilizndose las porciones
traseras del trax.
3. Con esta posicin se activan msculos de menor actividad en la
inspiracin y que se ubican en la espalda.

4. Durante la espiracin se produce un fenmeno similar, debido a que


el trax se ubica en una posicin que propicia la espiracin > facilita la
expulsin del aire, de esta manera se pueden reclutar msculos como
los dorsales anchos o sentir la tensin de las aponeurosis de los
tranversos y toracolumbar.

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Dualidad postural
respiratoria

Contraccin de los msculos


psoas, abdominales,
esternocleidomastorideos,
escalenos, pectorales
mayores y menores.

Estiramiento de erectores de
la columna, trapecio fibras
medias e inferiores, serrato
anterior y romboides.

Desventaja mecnica para su


realizar su adecuada funcin
respiratoria.

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Ventajas

Permite trabajar la espiracin cuando hay


debilidad de abdominales.

Desventajas

No sirve para utilizar como posicin inicial.

No permite la expansin anterior de la caja


costal.

Perjudicial para sujetos que presentan un


diafragma contracturado o con escasa
movilidad.

No utilizar cuando existe contractura de


msculos como el psoas ilaco.

Permite el aumento de percepcin de zonas


lumbares y dorsales en la respiracin.
Permite el trabajo de msculos de mayor
profundidad como los serratos posteriores
inferiores.

Adecuada para trabajar parmetros espiratorios


en sujetos con un entrenamiento ya avanzado.

Se puede utilizar para trabajar la fuerza del


diafragma.

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Ventajas:
Adecuada si se quiere trabajar la
fuerza de los msculos respiratorios
Cercano a la posicion mas usual
> La gravedad acta como carga
natural.

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Desventajas:
- La gravedad provoca que la caja costal se site levemente en
posicin espiratoria (Conlleva a la fatiga de los msculos
inspiratorios no preparados).
- Aumenta la tensin del contenido abdominal > reduce la
movilidad del diafragma.
- Fomenta las compensaciones posturales
- No utilizar en caso de existir trastornos posturales > escaso
soporte de las articulaciones que deben permanecer fijas y
estabilizadas.
- Entrega poca propiocepcin en zonas lumbares y dorsales.
Debido a la gravedad, el sujeto tiende a encorvarse, deformando la
caja torcica y aumentando la resistencia de sta a la expansin

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Ventajas:
Tal como en la posicin de pie, permite el
trabajo de la fuerza de la musculatura
respiratoria > acta la gravedad como carga
natural.
Permite la mayor percepcin de las zonas
abdominales bajas.
Es importante la etstabilizacion de la pelvis
Sensioralidad mas enfocada en la zona
costo abdominal

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Desventajas:
Cambio en la presin abdominal > vara la movilidad del
diafragma.
Debido a la gravedad, el sujeto tiende a encorvarse,
deformando la caja torcica y aumentando la resistencia de
sta a la expansin.
Tendencia a perder la estabilidad de zonas como la columna
cervical, dorsal, escpulas y hombros.
No permite el trabajo de msculos respiratorios de mayor
profundidad o de menos accesibilidad.

Ejemplo de anlisis para la eleccin de


posturas en el entrenamiento

Dualidad postural respiratoria

En las posiciones donde haya incidencia de la gravedad, los msculos


respiratorios ocupan sus fibras tnicas para tareas posturales ligadas a la
fijacin y estabilizacin de segmentos (actividad antigravitatoria), por lo que
su actividad respiratoria est principalmente comandada por las fibras tipo
II.

Poca resistencia a la fatiga

Sugerencia de posturas a utilizar

Sugerencia de posturas a utilizar

Verbalizacin - Instrucciones
Para desarrollar y adquirir aprendizaje motor es
importante:

Utilizar un lenguaje
comprensible, claro y
especfico.

Evitar consignas
globales

Valorar el tipo de
aprendizaje del sujeto, ya
que de l depende la
diferenciacin, el
dominio de la conciencia
y el control de la
demanda motriz.

Utilizar la mayor
cantidad de canales
de entrada posible
(percepcin)

Ayudar a la creacin
de representaciones
mentales.

Realizar las
instrucciones en base
a los procesos
cognitivos:

Percepcin Atencin y
concentracin - Memoria
sensorial - Memoria corto
plazo - Memoria largo plazo
(Tener siempre presenta la
motivacin).

Entrenamiento de fuerza y flexibilidad


Por qu se entrena la flexibilidad y
elasticidad en la respiracin?

- Fomentar el aumento de la elasticidad en los tejidos que componen y circundan la caja torcica,
incluyendo msculos y tejido conectivo en general.

- Mejorar la elasticidad de los grupos musculares que se insertan en las articulaciones relacionadas
con la respiracin.

- Aumentar la movilidad de las articulaciones que se relacionan directamente con la respiracin y


su estabilizacin postural.

Flexibilizacin

Segmentos corporales
especficos

Cuerpo en general

Postura

Respiracin

Caja torcica

Entrenamiento de la fuerza
Entrenamiento
dinmico

Entrenamiento esttico

Reclutamiento o
hipertrofa

Msculos
aislados

Grupos
musculares

Postura,
tiempo
espiratorio,
presin
subgltica,
apoyo
respiratorio,
etc.

La convivencia entre la fuerza y la flexibilidad

Flexibilidad
Tendones ligamentos

Fuerza
Msculos
Moto neuronas

Por qu se entrena la fuerza en


la respiracin?

Mltiples estudios han demostrado que la


fuerza de los msculos abdominales e
intercostales (porciones espiradoras)
contribuyen al control de la presin
subgltica.

Se mejoran cualidades como la


resistencia de los msculos respiratorios
ante la fatiga

Entrenamiento de la fuerza - ejemplo


Ejercicios asistidos
Ubicar el punto de presin.

Una vez que se ubic, movilizar ambos puntos abriendo las costillas
SIN el apoyo de la respiracin.
Tener en consideracin que quien realiza el ejercicio debe intentar
movilizar la zona en la cual se esta haciendo presin.
Realizar 3 series de 20. (especificar duracin )
Aumentar el nmero de apertura y cierre a 30 en cada serie.
Aumentar la velocidad de apertura y cierre costal.
Disminuir la velocidad de apertura y cierre costal.

Ejercicios sin
respiracin

Ejercicios con
respiracin

Entrenamiento de la fuerza grupos


musculares

Msculos involucrados: Diafragma, msculos intercostales


(inspiratorios), msculos accesorios de la inspiracin ubicados en el
tronco y en el trax, msculos intercostales (espiratorios), abdominales
de la pared lateral, dorsal ancho y cuadrado lumbar.

Instrucciones:
El sujeto se ubica en decbito lateral y desde esta posicin se enrolla en para quedar en posicin fetal.
Ubicado en esta posicin al sujeto se le pide inspirar con un tipo costodiafragmtico manteniendo el aire por unos segundos
y que lo expulse en un soplo prolongado.
Se trabaja la fuerza del diafragma al ubicar este msculo contra las rodillas, adems, se trabajan los msculos accesorios de
la espiracin que se ubican en la regin torcica y lumbar, ya que esta posicin estimula la actividad de estos msculos.

Entrenamiento de la fuerza grupos


musculares ejemplo de distribucin de la
carga
Mejorar la fuerza de los msculos respiratorios
Con este objetivo se logra trabajar y mejorar la fuerza en conjunto de los msculos ya especificados en el ejercicio.

Intensidad

La mxima movilidad que pueda realizar el sujeto sin dolor o molestias, tanto de las
estructuras respiratorias como de las demandadas por la posicin de trabajo.

Densidad

Descanso de entre 4 y 5 minutos por serie y de 3 a 5 segundos por ejercicio.

Duracin

La tensin isomtrica se debe mantener por 4 a 5 segundos y las contracciones isotnicas


deben ser sucesivas (entre 2 a 4 segundos de descanso entre ejercicio).

Volumen

2 a 3 series de 10 a 12 ejercicios

Frecuencia

2 a 3 veces a la semana.

Ejercicio
isotnico

Ejercicio
isomtrico

Toma de conciencia de zonas respiratorias


Permite:
Conocimiento y experiencia del propio cuerpo.
Relacin y funcionamiento de las diferentes
partes del cuerpo
Consciencia y vivencia en la relacin del cuerpo
con el medio

A travs de la conciencia del cuerpo, se logra el


movimiento con mayor precisin y con menor
gasto energtico

Imagen y
esquema
corporal vocal

Ejemplo de conciencia de zonas


relacionadas con la respiracin

Colquese las palmas en el tronco, en la


parte superior de la caja torcica, con los dedos en el medio
del pecho. Se trata de separar lentamente siguiendo las
paredes del diafragma hacia los lados.
Mueva las manos siguiendo su propio ritmo respiratorio,
haga una pausa y espire.

Cuando haya llegado a las


paredes de la caja torcica, en los
costados siga moviendo las manos
hacia la mitad del cuerpo para sentir
el movimiento del abdomen

Siga moviendo las manos por la zona


entre la caja torcica y la pelvis, en la
regin abdominal, luego coloque sus
manos justo debajo de la cintura, en
los costados y respire profundamente
tres veces

Coloque la mano izquierda en


la base del diafragma y la
derecha sobre las costillas
inferiores para notar los arcos
costales bajo la palma de su
mano hasta seguir el
movimiento de su respiracin
en la zona del pecho. Notara
como los arcos costales se
mueven un poco hacia los lados
y hacia arriba al inspirar y
vuelve a contraerse al espirar

Con un brazo estirado,


coloque la palma de su
otra mano en la parte
superior de la caja
torcica; con los dedos
tocando la axila. Debe
notar los arcos costales
subiendo y bajando
ligeramente mientras
respira. Reptalo tambin
con el otro lado.

Separe las piernas a la altura de las caderas


y mantngalas paralelas, incline
ligeramente el tronco hacia delante y espire
2 veces. Luego coloque sus manos en la
pared del diafragma en la espalda, con los
dedos sobre la columna espire y muevas las
manos por esta zona como lo hizo en la
zona abdominal anteriormente
Al respirar con impulso, o al
visualizar el movimiento de aire
en su cuerpo flexione el tronco
hacia delante y siga el flujo del
aire recorriendo la columna.
Vuelva a incorporarse
lentamente y respire de una vez
ms con impulso. Al
concentrarse en el movimiento
interior de su respiracin puede
aumentar o reducir el flujo.

De pie, coloque una mano sobre el hombro con


los dedos sobre la columna ponga el otro brazo
doblado hacia atrs con el dorso de la mano
sobre la espalda inspire y expire relajadamente
e intente seguir el movimiento del aire. Repita
en el otro lado.

Parmetros respiratorios

Recordar usar diversas


posiciones > de
acuerdo a las
necesidades del sujeto

Capacidad
respiratoria

Apoyo
respiratorio

Presion
subglotica

Tiempo
espiratorio

Coordinacion
Respiratoria

Capacidad respiratoria

Capacidad
respiratoria

D
e
p
e
n
d
e
d
e

Capacidad pulmonar

Elasticidad pulmonar

Flexibilidad articulaciones
costovertebrales

Resistencia a la fatiga de los


msculos inspiratorios

Flexibilidad de la columna

Movilidad de las costillas

Postura

Capacidad respiratoria
El sujeto inhala hasta el total de su capacidad inspiratoria actual:
Mantiene 1 segundo

Bota en forma de soplo

Mantiene 2 segundos

Bota en forma de soplo

Mantiene 3 segundos

Bota en forma de soplo

Mantiene 4 segundos

Bota en forma de soplo

Mantiene 5 segundos

Bota en forma de soplo

Mantiene 6 segundos

Bota en forma de soplo

El sujeto inhalar de forma escalonada, siguiendo los siguientes pasos:


Toma aire (inhala) una vez
Toma aire (inhala) dos veces
Toma aire (inhala) tres
veces
Toma aire (inhala) cuatro
veces
Toma aire (inhala) cinco
veces
Toma aire (inhala) seis veces

Mantiene por no ms de 3 segundos


Mantiene por no ms de 3 segundos
entre cada inhalacin
Mantiene por no ms de 3 segundos
entre cada inhalacin
Mantiene por no ms de 3 segundos
entre cada inhalacin
Mantiene por no ms de 3 segundos
entre cada inhalacin
Mantiene por no ms de 3 segundos
entre cada inhalacin

Bota en forma de soplo


Bota en forma de soplo
Bota en forma de soplo
Bota en forma de soplo
Bota en forma de soplo
Bota en forma de soplo

Dosificacin del aire

Dosificar la columna area significa hacer


rendir el aire inspirado, de modo que se
aprovechen sus posibilidades al mximo para
una correcta coordinacin fono respiratoria

El trabajo de dosificacin area, sobre todo


la parte de moldes voclicos, sirve como un
antecesor al trabajo de emisin

Dosificacin Area con Tiempos

La inspiracin no debe ser forzada, ya que el sujeto tender a elevar la


zona costal superior.
Secuencia

Inspiraracion1 tiempo espiracin de 4 segundos pausa de 2 segundos


espiracin de 4 segundos.
Inspirar en un tiempo espiracin de segundos pausa de 3 segundos
espiracin de 5 segundos.
Inspirar en un tiempo espiracin de 7 segundos pausa de 4 segundos
espiracin de 7 segundos

Tiempo
espiratorio

Dosificacin del aire

Trabajo de coordinacin del aire con vocales y consonantes sordas


Las consonantes sordas mantienen las cuerdas vocales separadas, asegurando la eutona

de la zona larngea.

Al igual que en el ejercicio anterior, durante la espiracin no se emite sonido y se sigue el

esquema:

Inspirar por la nariz


Espirar el aire por la boca, dirigindolo hacia el paladar
(suso)Inspirar (tato)Inspirar (fefu)Inspirar (papi)

Apoyo Respiratorio

EL apoyo es dirigir en forma conciente y


adecuada la corriente espiratoria para lograr una
optima funcin de la laringe y una prolongacin
de la emisin

El equilibrio entre presin de aire y tensin de la


laringe cambia continuamente y tiene que ser
permanentemente regulado en forma precisa y
rpida de acuerdo a la altura, el volumen y la
sucesin de sonidos

el apoyo se comporta en forma dinmica, lo


mismo vale para las sensaciones motrices que lo
acompaan,

el papel decisivo lo juega el rendimiento vocal


exigido

El apoyo respiratorio se relaciona


directamente con el trabajo de la
musculatura respiratoria.

Presin subgltica

La presin subgltica es la fuerza que el aire ejerce para vencer la resistencia que ofrecen los pliegues vocales.
Fundamentalmente, la presin subgltica es aquella fuerza que permite que las cuerdas vocales puedan vibrar y as
actuar en la produccin de la voz y en sus distintas caractersticas como el tono y la intensidad.
La presin subgltica depende de una serie de elementos, por lo que la alteracin en alguno de estos incidir en su
normal produccin. A estos elementos los podemos agrupar en cuatro grandes categoras: Flujo espiratorio,
resistencia gltica, tipo respiratorio y postura

Husson postula los siguientes valores de normalidad de presin subgltica:

Presin Subgltica

NIVEL SONORO (dB)

10 cm de H2O

Conversacin tranquila (60 dB)

60 cm de H20

Cantos de Saln (60 dB)

100 cm de H20

Voces de advertencia (70 dB)

160 cm de H20

Orador en reunin (80 dB)

360 cm de H20

Tenor al mximo de su potencia (120 dB)

Presin subgltica

Vibracin de labios prolongada con y sin intervencin de las cuerdas vocales.

Vibracin de lengua prolongada con y sin intervencin de las cuerdas vocales


Cortas y sucesivas vibraciones de labios con y sin intervencin de las cuerdas vocales, durante una
espiracin
Cortas y sucesivas vibraciones de lengua con y sin intervencin de las cuerdas vocales, durante una
espiracin.

Asociar a
distintas
tonalidades

Asociar a
distintas
posturas

Disociacin

Disociacin es el acto de separar los movimientos de la parte baja del trax (intercostales,
diafragma, abdomen) con la parte alta (musculatura del cuello, pectorales), con el fin de evitar la
tensin en dicho sector durante los movimientos de los msculos respiratorios.

Una vez lograda la movilidad de las zonas medias e inferiores del tronco, para continuar la
construccin de un esquema corporal vocal correcto; es necesario disociar el trabajo muscular de la
parte superior del trax.

Los puntos especficos a disociar son:


Regin inferior con los hombros
Regin inferior con el cuello
Regin inferior con maxilar inferior

Trabajo de flexibilidad de columna, trax y articulaciones asociadas

Fortalecimiento de zonas que sern el soporte de la voz


Trabajo muscular , musculos y Respiracion , parametros
respiratorios

Disociacin

Mapa corporal tensin - relajacin

Esquema corporal vocal adecuado

La actividad muscular en la
respiracin costodiafragmtica
Inspiracin:
- El movimiento del diafragma permite que se puedan expandir las costillas medias e inferiores, en sus tres dimetros.
- La accin del diafragma no se realiza en solitario, sino que se encuentra mediada por la tensin que ofrezcan los
msculos abdominales y sus respectivas aponeurosis afirmando las vsceras, actuando como antagonistas al movimiento
del diafragma.
- En paralelo a la accin del diafragma, se encuentra la intervencin de los msculos intercostales (porciones inspiradoras)
expandiendo los espacios intercostales y de esta manera configurar al trax en una posicin inspiratoria.

El diafragma puede ensanchar el trax en


sus tres dimetros. Anterior, lateral y
posterior

La actividad muscular en la
respiracin costodiafragmtica

- A estos msculos se le puede sumar la accin de los supracostales y serrato anterior, dependiendo de las demandas
vocales del sujeto.
- El entrenamiento respiratorio configurar de mejor manera la accin de estos msculos, permitiendo una mayor
movilizacin de las costillas medias e inferiores y as liberar la tensin muscular de la zona torcica superior y de la zona
larngea
- Durante la inspiracin, se produce el descenso del centro frnico del diafragma, el cual se
encuentra unido a diversas partes del cuerpo por medio de la cadena crvico toraco
abdomino plvica.

La Cadena Crvico-toraco-abdomino-plvica
es la viga central
Aponeurosis anterior, media, y post.
Ligamento esterno-pericrdico
Ligamento Vrtebro pericrdicos
Ligamento Freno pericrdico
Ligamento prevertebral
Psoas, cuadrado lumbras,
Transverso, ligamento Henle

La actividad muscular en la
respiracin costodiafragmtica

Espiracin:
- Gran actividad de una serie de msculos, haciendo de este proceso que
fisiolgicamente es pasivo, en un proceso activo.

- Sucesin de reacciones para mantener el trax en posicin inspiratoria y as


evitar su descenso brusco y descontrolado.

- Dentro de estas reacciones los msculos abdominales son los principales


actores (transverso abdominal y abdominales oblicuos), los cuales con su
contraccin llevan las costillas hacia abajo, dando la posibilidad de modular el
descenso del trax.

La actividad muscular en la
respiracin costodiafragmtica

La fuerza que ejercen los msculos abdominales (transverso y oblicuos) se transmite:

De forma inferior hacia


la pelvis

Hacia el centro, a la lnea


alba y la zona
aponeurtica del sector
central del abdomen.

Hacia atrs (aponeurosis


de los transversos
abdominales).

La actividad muscular en la
respiracin costodiafragmtica
Los intercostales
(fibras externas
caudales e internas
rostrales)

Los serratos
posteriores inferiores

que actan en el descenso


de las costillas.

>> fijan las ltimas cuatro


costillas

Los supracostales y
triangular del
esternn >> hacen

A los abdominales se le suma la


funcin dependiendo de las
necesidades vocales de:

descender las costillas


desde el trax.

El dorsal ancho
con sus fibras que se
insertan en las costillas >
espiracin

El cuadrado lumbar y
psoas ilaco
Estabilizan al diafragma.

Principales msculos
respiratorios que se entrenan

Ubicacin de los msculos


inspiratorios a entrenar
Ubicacin de los msculos
espiratorios a entrenar

Evaluacin
respiratoria
Columna dorsal

El sujeto se ubica en decbito prono en una camilla que permita que


los brazos se puedan colgar relajadamente.
Se debe tener en consideracin al momento de palpar, la presencia de
dolor y de molestias en los tejidos blandos que nos pueden alertar de
alteraciones morfolgicas que puedan interferir en la posicin de la
caja torcica.
Se puede realizar la palpacin de todos sus elementos, lo que incluye:
apfisis espinosas, transversas, articulaciones costovertebrales, etc.

Columna dorsal Articulaciones


costotransversas
La palpacin de las apfisis transversas tiene lugar en una lnea imaginaria que se sita a 1 o 2 centmetros
aproximadamente de las apfisis espinosas.
Si ubicamos el dedo medio e ndice pegados a las apfisis espinosas, nos daremos cuenta que esta lnea se
recorre utilizando el espacio formado entre estos dedos.

Generalmente cerca de las articulaciones que se dan entre cada vrtebra, se pueden encontrar zonas de
dolor o de sensibilidad intensa, las cuales se pueden deber a tensiones y rigidez muscular.

Columna dorsal Articulaciones


costovertebrales
Las articulaciones costovertebrales se encuentran a una distancia de entre 3 a 5 cms de las apfisis espinosas.
En caso que exista dolor a la palpacin, se debe pensar en la posibilidad de que existan bloqueos en esta
articulacin, los cuales interferirn en la respiracin.
Se recomienda complementar esta evaluacin con la palpacin del movimiento de las costillas y de los espacios
intercostales.
Es necesario tener en cuenta que el bloqueo en las articulaciones costovertebrales se puede acompaar de dolor en
los espacios intercostales, en las articulaciones esternocostales o en los tejidos blandos que rodean las vrtebras
dorsales.

Articulaciones costovertebrales

Evaluacin de la movilidad
torcica

Dimetro torcico

Se mide calculando la diferencia entre los movimientos de inspiracin y espiracin ms


profundos que pueda realizar el sujeto.
De esta manera se pueden obtener tres tipos de mediciones:

AXILAR (costillas superiores)


ESTERNAL (costillas medias)
ABDOMINAL (costillas inferiores

Movilidad costal
Evaluacin en flexin lateral
El sujeto se ubica en posicin sedente, mientras el evaluador se sita detrs de l.
El evaluador sita su pierna del lado que en que el sujeto se inclinar.
El paciente inclina el cuerpo hacia donde est la pierna del evaluador, adoptando el cuerpo as
una posicin que permite la apertura de las costillas del lado contrario.
El brazo del lado que se est evaluando se debe elevar por sobre la cabeza, siendo fijado por el
evaluador.

Bloqueos inspiratorios: Se observa porque hay un espacio intercostal


menor a los otros.
Bloqueos espiratorios: Se observa porque hay un mayor espacio
intercostal entre las costillas.

Restriccin motora de las


costillas
El sujeto se sita en posicin sentada con las manos relajadas.
El evaluador:
Con ambas manos situadas en el trax del paciente, ejercer un impulso hacia adentro al final de la
espiracin tranquila. Esta ligera compresin se realizar con una mano situada en la columna dorsal y la
otra sobre el esternn..

De esta manera con este procedimiento encontramos:


Si la compresin y la vuelta a la posicin de reposo del trax es indolora > Es
normal.
Resistencia al movimiento de compresin > Causa de costillas que no se mueven,
costillas fracturadas, bloqueos en las articulaciones costales.

Diafragma

Centro frnico de unin


Tendinosa de los msculos.
Orientaciones musculares
de los digstricos (8)

Orificio artico

Pilar derecho
(L2-L4)

Pilar izquierdo
(L2-L3)

Diafragma

Vena acigo

Aorta torcica

Inervacin sistema
simptico

Vena cava
inferior
Aorta abdominal

Evaluacin de algunos msculos


respiratorios

Diafragma

Evaluacin en posicin sedente de su ubicacin y


movilidad
El examinador se ubica detrs, apoyando su cuerpo contra el del paciente.
Las manos del terapeuta sujetan el arco costal y desde esta manera con las
yemas de los dedos se accede hasta el diafragma.

El examinador (una vez ubicado el diafragma) ejerce una leve presin en


direccin craneal sobre este msculo, mientras el sujeto sigue respirando
progresivamente hasta llegar a inspiraciones profundas.

Resultados

Se debe observar si la movilidad del diafragma es adecuada


tanto en respiracin tranquila como profunda, tomando como
base que la posicin anatmica de este msculo se ubica a la
altura de la sexta o sptima costilla.
El diafragma logra bajar 1,5 cms, aproximadamente en una
inspiracin tranquila, lo cual equivaldra a un espacio
intercostal y hasta 10 cms. en respiraciones profundas, lo cual
corresponde a 4 espacios intercostales aproximadamente.

Diafragma

Evaluacin en decbito dorsal de su ubicacin y movilidad


El examinador se ubica de pie y al lado del sujeto, donde ubica sus
manos bajo el arco costal.
Una vez ubicadas las manos en este lugar, se ejerce una leve presin
en direccin craneal y lateral sobre el msculo.

Evaluacin de la fuerza del diafragma


El evaluador se sita junto al sujeto a la altura de su cintura, donde ubica
una de sus manos en la zona del epigstrio.

Durante la prueba, el sujeto debe inhalar de forma profunda y mantener


la posicin final.
La mano ubicada sobre el epigstrico aplicar una resistencia hacia abajo
durante esta accin

Resultados
El grado de fuerza se considera normal cuando el sujeto es capaz de
mantener la posicin contra la resistencia mxima.
Se considera bueno cuando el sujeto es capaz de mantener de forma
parcial y con dificultades la posicin ante la resistencia del
evaluador.
El grado es moderado cuando el sujeto logra mantener la posicin
de inspiracin mxima, pero no logra mantener la posicin contra
la resistencia del examinador.
El grado es malo cuando existe la elevacin epigstrica, pero no se
logra llegar a una posicin de inspiracin mxima.
El grado es nulo cuando no existe elevacin epigstrica.

Abdominales

Los msculos abdominales a evaluar sern los de la pared lateral, ya que (a grandes rasgos) estos constituirn el
soporte principal para el manejo de la presin subgltica y de la columna de aire espirado > Oblicuo externo,
Oblicuo Interno y Transverso abdominal
El sujeto se ubica en decbito dorsal, prono o lateral.
La palpacin ser leve para los msculos superficiales, moderada para los medios y fuerte para los profundos.
La evaluacin se hace siguiendo el recorrido de cada msculo.

Evaluacin a nivel anterior de los msculos


abdominales en decbito dorsal

Lnea alba (sector aponeurtico)

Evaluacin a nivel anterior de los msculos


abdominales en posicin sedente

Sectores de evaluacin a nivel anterior de los


msculos abdominales

Sectores de evaluacin a nivel lateral de los


msculos abdominales

Evaluacin a nivel posterior en decbito dorsal de


los msculos abdominales

Evaluacin en decbito dorsal a nivel lateral de los


msculos abdominales

Sectores de evaluacin a nivel posterior de los


msculos abdominales

Estos son msculos espiratorios, por lo que su evaluacin se hace en


esta actividad.
La puntuacin depender del grado de contraccin que ejerzan en
este movimiento.
- Adecuado, regular, pobre.