LUNES 16/05/2015

Electrocardiograma

Elelectrocardiograma es la representacin grfica de

la actividad elctrica delcorazn, que se obtiene con
unelectrocardigrafoen forma de cinta continua.
Es el instrumento principal de laelectrofisiologa
cardacay tiene una funcin relevante en el cribado y
diagnstico de lasenfermedades cardiovasculares,
alteraciones metablicas y la predisposicin a
unamuerte sbita cardaca.

Tambin es til para saber la duracin delciclo cardaco.

El sistema de conduccin se inicia con la despolarizacin cardaca y

debe transmitir ese impulso elctrico desde las aurculas haca
los ventrculos.
En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de seales
elctricas, provocadas por la actividad qumica en
los nervios y msculos que lo conforman.
El registro y anlisis de estos eventos bioelctricos son importantes
desde el punto de vista de la prctica clnica y de la investigacin. Los
potenciales se generan a nivel celular, es decir, cada una de
las clulas es un diminuto generador de voltaje.
Un electrocardiograma (ECG) es una prueba fsica ampliamente
utilizada para valorar la condicin del corazn en forma no invasiva.
Las clulas cardiacas al ingresar sodio a ella y salir potasio esta pasa por un
proceso de despolarizacin de membrana generando seales traducidas en
ECG

Derivaciones del ECG

En electrocardiografa, la palabra "derivaciones" se refiere a la medida del voltaje

entre dos electrodos.

Los electrodos se colocan sobre el cuerpo del paciente, sujetndolos con cintas de
velcro, por ejemplo, y conectados al aparato mediante cables.

Las derivaciones de un ECG utilizan diferentes combinaciones de electrodos para

medir distintas seales procedentes del corazn

Derivaciones:
son 12
3 derivaciones aumentadas

3 derivaciones estndar de
extremidades o bipolares
DI-DII-DIII

6derivaciones precordiales
V1-V2-V3-V4-V5-V6

de extremidades o
unipolares aVF-aVR-aVL

Existen tambin subderivaciones precordiales como las derivaciones

derechas asignadas con la letra R, y las derivaciones extremas izquierdas
para las caras postero
corazn.Para
Estos
son:
V1R-V2R-V3R-V4R-V5R-V6R
Para laterales del V7-V8-V9
derivaciones
derivaciones derechas

extremasizquierdas

En las derivaciones estndar o bipolares se dibuja un tringulo, el

tringulo de Eithoven. La cual Eithoven estableci una ley del cual la
suma de los lados pequeos es igual al lado de mayor longitud.
Ley de EITHOVEN: DII = DI + DIII

Nombre del
electrodo (en
USA)
RA
LA
RL
LL
V1
V2
V3
V4

Localizacin del electrodo en cada

derivacin
En el brazo derecho (right arm), evitando prominencias seas.
En el mismo sitio que se coloc RA, pero en el brazo izquierdo
(left arm).
En la pierna derecha (right leg), evitando prominencias seas.
En el mismo sitio que se coloc RL, pero en la pierna izquierda
(left leg).
En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a
la derecha del esternn.
En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a
la izquierda del esternn.
Entre V2 y V4.
En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la
lnea medio-clavicular (la lnea imaginaria que baja desde el
punto medio de la clavcula).

V5

T IP O D E
D E R IV A C IO N E S

V6

En la misma lnea horizontal que V4, pero verticalmente en la

lnea axilar anterior (lnea imaginaria que baja desde el punto
medio entre el centro de la clavcula y su extremo lateral, que
es el extremo ms prximo al brazo).
En la misma lnea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en
la lnea medioaxilar (lnea imaginaria que baja desde el centro
de la axila del paciente).

AVR
UNIPOLARES

AVL
AVF

BIPOLARES

D1 -D2-D3

PRECORDIAL
ES

V1-V2-V3-V4-V5V6

Tipos de aparatos de EKG:

Existen varios tipos sean estos monocanales, bicanales, tricanales, 6

canales y 12 canales.
OTRAS DERIVACIONES:

Caractersticas de un EKG normal

El ancho de banda de un amplificador o intervalo de frecuencia es en
adultos 0.05-150 Hz, y en nios 250 Hz.
La amplitud estndar del EKG debe ser 1mV es decir a 10mm en eje
vertical y el tiempo en eje horizontal a 400ms/cm o 25mm/s. el eje
normal debe ser de-30o a 90o.
En pediatra la velocidad debe ser 50mm/s. El axis en el RN es de 110180onormal.
El EKG muestra una probabilidad estadstica de una alteracin. Si existe
electrocardiogrficamente una alteracin decimos valor predictivo + y si
no valor predictivo
Calibracin
del EKG en nios, ancianos y adultos.
En nios: el voltaje debe ser de 0.5 a 1 mV con una velocidad de 50mm/s.
En un adulto: el voltaje es de 1mV con una velocidad 25mm/s (EKG
STANDARD)
En un anciano: el voltaje debe ser 2mV y velocidad 25mm/

A qu tiempo debe tomarse cada uno de los

terminales
Derivaciones unipolares
Derivaciones bipolares
Derivaciones precordiales

3 segundos de tiempo
6 segundos de tiempo
3 segundos de tiempo

Patrones para la colocacin de los electrodos segn

la AHA
Blanco o amarillo en brazo derecho
Verde en pierna derecha
Rojo en pierna izquierda
Negro en brazoizquierdo.