PARASITOS INTESTINALES

Conceptos:
Par
Parsito: Organismo animal o vegetal que
vive sobre otro o dentro de l y a sus
expensas.
Parasitismo: Modo de vida y tipo de
asociaci
asociacin propia de los par
parsitos.
Parasitosis: Enfermedad producida por
Par
Parsitos.

Par
(Clasificacin.)
Parsitos intestinales. (Clasificaci

Protozoos

Riz
Rizpodos

E. Histolytica.
Histolytica.

Ciliados

Balantidium Coli

Flagelados

Giardia Lamblia.
Lamblia.

Coccidios

Cryptosporidium
Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios

Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon
Intestinalis

Nematelmint
os

Vermes
(Helmintos)

Platelmintos

scaris lumbricoides
Oxiuro
Tricoc
Tricocfalo
Necator Americano
Ancilostoma . D.
Strongyloides

Cstodes:
stodes:
Taenia Saginata
Taenia Solium
H. Nana
Dyphyllobothrium L

Trem
Tremtodes
Fasciola Hep
Heptica
Shistosoma

Giardiasis intestinal.
Parasitosis de amplia distribuci
distribucin mundial
producida por un protozoo ent
entrico flagelado, la
Giardia Lamblia.
Lamblia.
Localizaci
Localizacin: en reas proximales del intestino
delgado.
Formas de vida:
Trofozoito mvil flagelado.
Forma infectante:
infectante: Quiste ovalado que posee
2 a 4 n
ncleos.
Forma de transmisi
transmisin: fecalfecal-oral.

Giardia Lamblia (morfolog

(morfologa)

Formas Cl
Clnicas.
Asintom
Asintomtico.
Diarrea aguda:
aguda: pueden ser diarreas
liquidas o blandas que alternan con
deposiciones normales. -En ni
nios
menores de 1 a
ao se observan con
frecuencia diarreas f
ftidas, lient
lientricas,
distensi
distensin abdominal, acompa
acompaadas de
eritema anal, n
nuseas, v
vmitos, anorexia
y perdida de peso. ----En
----En ni
nios mayores
predomina el DAR, flatulencia y diarrea
osm
osmtica.

Formas Cl
Clnicas.
Diarrea persistente con duraci
duracin de 14 o
ms d
das y evidente deterioro nutricional.
Urticaria, rash micropapuloso o
eritematoso.(m
s frecuente en ni
eritematoso.(m
nios
escolares.)
Las manifestaciones extraintestinales
pueden ser muy variadas.

Metodolog
Metodologa diagn
diagnstica.
Heces fecales frescas: Presencia de
quistes y trofozooitos del par
parsito en
examen microsc
microscpico.
Sondeo duodenal:
duodenal: Hallazgos del par
parsito
en examen microsc
microscpico del contenido
duodenal.
Serolog
Serologa: Recientemente se report
report el
aislamiento de un ant
antgeno espec
especfico a
Giardia (AEG 65) en heces, de gran
utilidad en su diagn
diagnstico.

Tratamiento.
Preventivo
Hervir el agua de consumo y la leche.
Lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses.
Educaci
Educacin sanitaria a la poblaci
poblacin.
Eliminaci
Eliminacin adecuada de las excretas.
Control de vectores.
Saneamiento ambiental.

Tratamiento.
Curativo
Furazolidona 10 mg/k/d
mg/k/d por 7 ds
Metronidazol: 15 mg x kg x d
da por 7d.
Nitazoxanida:
Nitazoxanida: 7,57,5-15mg x kg x d
da por 3d.
Tinidazol:
Tinidazol: 50 mg x kg x
1d.(MEBENDAZOL1d.(MEBENDAZOL-TINIDAZOL) 3d

Cryptosporidiasis.
Cryptosporidiasis.
Enfermedad infecciosa emergente
causada por el Cryptosporidium
Parvum,
Parvum, par
parsito coccidio
esporozoario que afecta al hombre,
aves y animales dom
domsticos.

Cryptosporidiasis.
Cryptosporidiasis.
Localizaci
Localizacin: a cualquier nivel en el
aparato digestivo; el yeyuno es la parte
ms afectada del intestino en ex
exmenes
postmorten.
postmorten.
Forma infectante:
infectante: el ooquiste maduro,
que presenta 2 variedades, de pared
delgada y pared gruesa.
Forma de transmisi
transmisin: fecalfecal-oral.

Cryptosporidium.
Cryptosporidium.
ooquiste maduro
tiene forma
ovoidea y mide de
4 a 6 micras de
di
dimetro.
Cada ooquiste
maduro presenta
4 esporozoitos en
su interior.

Cryptosporidium.
Cryptosporidium.
Epidemiolog
Epidemiologa.
Los ni
nios son los m
ms susceptibles, con
mayor prevalencia en menores de 2 a
aos.
Ooquistes de pared delgada liberan
esporozoitos que producen
autoinfeccion.(inmunodeficientes)
autoinfeccion.(inmunodeficientes)
Ooquistes de pared gruesa produce
contagio a hu
husped susceptible.
(transmisi
(transmisin fecalfecal-oral.)

Manifestaciones cl
clnicas.
Asintom
Asintomtico.
Diarrea aguda o persistente,
persistente, con
deposiciones acuosas que pueden ser
muy liquidas, voluminosas, f
ftidas,
acompa
acompaadas de fiebre(25%), n
nuseas,
vmitos, perdida de peso, malabsorci
malabsorcin a
la lactosa y desnutrici
desnutricin.
Colecistitis acalculosa.
acalculosa.(rara en ni
nios)
Los inmunodeprimidos presentas los
cuadros m
ms severos.

Metodolog
Metodologa diagn
diagnstica.
Heces fecales frescas centrifugadas:

Identificar la presencia de ooquistes

maduros utilizando la t
tcnica de
coloraci

n
de
Ziehl
Neelsen
coloraci
modificada.

Metodolog
Metodologa diagn
diagnstica.
Pruebas serol
serolgicas:
- Determinaci
Determinacin de IgG AntiAntiCryptosporidium.
Cryptosporidium.
- Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales.
-Reacci
Reaccin de la polimerasa en cadena.
- ELISA, m
mtodo de captura de antigenos.
antigenos.

Tratamiento.
Preventivo
Hervir el agua de consumo y la leche.
Educaci
Educacin sanitaria a la poblaci
poblacin.
Eliminaci
Eliminacin adecuada de las excretas.
Control de vectores.
Saneamiento ambiental.

Tratamiento.
Curativo
Nitazoxanida:
Nitazoxanida: 7,57,5-15mg x kg x dia,
dia, 2
subdosis durante 3 d
das.
Resultados variables con: Azitromicina.
Azitromicina.

Ascaris Lumbricoides.
Lumbricoides.
(geohelminto)
geohelminto)

Nematodo de Distribucion cosmopolita.

Localizaci
Localizacin; en su estadio adulto es el
intestino delgado.
Forma infestante:
infestante: El huevo
embrionado formado a partir del huevo
fecundo o f
frtil en el medio
exterior.(contiene la L2 en su interior)
Forma de transmisi
transmisin: fecalfecal-oral.

Ascaris Lumbricoides
#

"

Cuadro cl
clnico.
Asintom
Asintomtico.
Sndrome de Loeffler.
Loeffler.
Manifestaciones al
alrgicas:
rgicas: urticaria y
crisis asmatiforme.
asmatiforme.
Digestivas: nuseas, v
vmitos, anorexia,
dolor abdominal y obstrucci
obstruccin intestinal en
infestaciones masivas.

Cuadro cl
clnico.
Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad
o languidez f
fsica y mental, convulsiones y
terror nocturno.
Migraciones err
errticas:
ticas: Perforaci
Perforacin,
peritonitis, colecistitis y pancreatitis.

Metodolog
Metodologa diagn
diagnstica.
Parasitol
Parasitolgico:
gico:
- Identificaci
Identificacin de gusanos adultos
expulsados.
- Bsqueda de huevos en las heces
fecales.
fecales. Excepcionalmente con
mtodos de concentraci
concentracin.
Por im
imgenes:
genes: radiol
radiolgico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecogr
ecogrfico.
fico.

Ascaris Lumbricoides
(Diagn
(Diagnstico)

Tratamiento.
Preventivo:
-Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene personal
y de alimentos.
-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.
-Tratamiento de parasitados.

Tratamiento.
Curativo:
Mebendazol:
Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d
500mg/d.
Albendazol:
Albendazol: 400mg/d. (dosis nica)
Ivermectin:
Ivermectin: 150150-200mcg x kg / (dosis
nica)
Pirantel:
Pirantel: 11mg x kg x d
da, dosis nica.
Levamisol:
Levamisol: 2,5mg x kg x d
da, dosis nica.
Nitazoxanida:
Nitazoxanida: 7,57,5-15mg x kg x dia,
dia, 2
subdosis durante 3 d
das.

Uncinarias.
Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)
Ancilostoma)

A diferencia de otros geohelmintos,

geohelmintos, las
Uncinarias(
Uncinarias( Necator en particular) son
adquiridas gradualmente durante la
infancia, con mayor prevalencia en
escolares y adolescentes.
En reas de elevada endemicidad hay
elevada prevalencia en preescolares.

Uncinarias.
Uncinarias.
Necator americano.
Forma infestante:
infestante: larva filariforme envainada
que penetra por la piel y se desarrolla a partir de
los huevos, en el medio externo.

Ancilostoma duodenal:
Forma infestante:
infestante: larva filariforme envainada
que penetra por la piel, pero se puede adquirir
por v
va oral y transplacentaria.
Localizaci
Localizacin: en Yeyuno.

10

Uncinarias.
Uncinarias.

&
'

&
(

Manifestaciones Cl
Clnicas.
Digestivas: Dolor epig
epigstrico, n
nuseas,
vmitos, meteorismo y puede existir
melena.
Cut
Cutneas: En el punto de entrada pude
existir discreto dolor, prurito e infecci
infeccin
secundaria. Xantosis plantar y palmar,
urticaria, palidez por anemia ferropriva.
ferropriva.
Respiratorias:
Respiratorias: Sndrome de Loeffler.
Loeffler.

Manifestaciones Cl
Clnicas.
Cardiacas:
Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos
apagados e Insuficiencia cardiaca cuando
la anemia es severa. Se supone que cada
par
parsito sustrae diariamente de 0.2 a
0.5ml de sangre.
Otras:
Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso
pondopondo-estatural,
estatural, retraso escolar.
La apat
apata mental, pelo sin brillo y la
desnutrici
desnutricin junto a la palidez, trastornos
digestivos, eosinofilia moderada y
procedencia rural, debe hacer pensar en las
Uncinarias.
Uncinarias.

11

Metodolog
Metodologa diagn
diagnstica.
Parasitol
Parasitolgico:
gico: Hallazgo de huevos
embrionados en examen microsc
microscpico de
heces o del liquido duodenal, utilizando
mtodos de: Willis, Ritchie, otros.
Cultivo de materia fecal, utilizando el
mtodo de papel de filtro permite
diferenciar larvas de Necator y
Ancilostoma.
Ancilostoma.

Tratamiento
Preventivo:
- Correcta disposici
disposicin de las excretas.
- Uso de calzado y de guantes en labores
agr
agrcolas en las zonas end
endmicas.
- Tratamiento de individuos infestados.

Tratamiento.
Curativo:
Albendazol:
Albendazol: 400mg/d, durante 3d.
Mebendazol:
Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d.
Pirantel:
Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.
Flubendazol:
Flubendazol: 300mg/d, por 2d.
Nitazoxanida:
Nitazoxanida: 7,57,5-15mg x kg x dia,
dia, 2
subdosis durante 3 d
das.

12

Strongyloides stercoralis.
stercoralis.
Es un geohelminto de distribuci
distribucin
cosmopolita.
Localizaci
Localizacin: mucosa duodenal.
Forma infestante:
infestante: Larva filariforme no
envainada.
Va de transmisi
transmisin: Penetra por la piel
desnuda de personas que contactan las
tierras contaminadas o por autoinfeccion.
autoinfeccion.

Manifestaciones cl
clnicas.
Cut
Cutneas:
neas: Dermatitis pruriginosa en la
zona donde penetran; pude existir
infecci
infeccin secundaria.
Respiratorias:
Respiratorias: Sndrome de Loeffler.
Loeffler. Se
caracteriza por tos, expectoraci
expectoracin,
febr
febrcula transitoria y condensaci
condensacin
bronconeumon
bronconeumona con eosinofilia.
eosinofilia.

Manifestaciones cl
clnicas.
Digestivas:
Digestivas: nuseas, v
vmitos, dolor
epig
epigstrico de tipo ulceroso, diarreas
acuosas que pueden alternar con
estre
estreimiento. S
Sndrome de malabsorcion
en infestaciones masivas.

13

Metodolog
Metodologa diagn
diagnstica.
Parasitol
Parasitolgico:
gico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en
examen microsc
microscpico de heces, liquido
duodenal, esputo o tejidos. El m
mtodo de
Baerman es til para la concentraci
concentracin de
las larvas.
Hemograma:
Hemograma: leucocitosis con eosinofilia
intensa.
Serologia:
Serologia: ELISA, positividad de 8080-90%
de Ac IgG.
IgG. Dosificaci
Dosificacin de IgE especifica.

Strongyloides stercoralis.
stercoralis.

$
!

Tratamiento.
1.
2.
3.
4.

Preventivo:
Debe evitarse el contacto sin calzado
con el suelo contaminado.
Adecuada disposici
disposicin de las excretas.
No usar excretas como abono.
Tratamiento de individuos infestados.

14

Tratamiento.
Curativo:
Ivermectin:
Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.
Tiabendazol:
Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d.
Albendazol:
Albendazol: 400mg/dia
400mg/dia por 7d.
Cambendazol:
Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.
Nitazoxanida:
Nitazoxanida: 7,57,5-15mg x kg x dia,
dia, 2
subdosis durante 3 d
das.

15