Transfusin de sangre

Una transfusin de sangre es un procedimiento comn y seguro

durante el cual usted recibe sangre a travs de una va
intravenosa (IV) puesta en uno de los vasos sanguneos. Recibir
la sangre demora de 1 a 4 horas, segn la cantidad
que necesite.
La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o un
componente sanguneo de una persona (donante) a otra
(receptor).
Los pases desarrollados someten cada unidad de sangre
donada a pruebas de laboratorio para detectar la presencia de
mltiples tipos de virus y bacterias como el VIH/SIDA,
las hepatitis B y C o la sfilis.
Donacin de sangre
Mediante la donacin de sangre se pretende cubrir las
necesidades de transfusin que necesitan las personas
enfermas. La donacin es realizada principalmente por
voluntarios o familiares de los enfermos. Los pases
desarrollados suelen contar con un sistema que controla las
donaciones a travs de los bancos de sangre.
La sangre se extrae por medio de una puncin en el brazo y se
trata para impedir su coagulacin, posteriormente la sangre se
separa
en
sus
componentes
principales, plasma, plaquetas y glbulos rojos.
La sangre de los donantes es posteriormente analizada, pasando
un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para
detectar los principales virus que puede contener la sangre,
como: pruebas para la deteccin de anticuerpos irregulares,
pruebas de serologa infecciosa, pruebas para medir el nivel
de transaminasas y prueba del NAT.
Tipos de donacin:
Sangre del pblico (Donacin sangre de voluntarios)
Sangre de donante directo (Sangre de familiar o amigo)
Auto donacin de sangre (Sangre de usted mismo)
Contraindicaciones

Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para

asegurar la compatibilidad de los grupos sanguneos del
donante
y
el
receptor,
para
evitar
reacciones hemolticas potencialmente fatales. (La tabla de
compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre ) Las
transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin
inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia,fallo renal, shock y muerte.

Grupo Sanguineo
Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas
presentes o no en la superficie de losglbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos
clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son
los antgenos (el sistema ABO) y el factor Rh.
Importancia
Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su
nmero existen a da de hoy 32 sistemas antignicos conocidos, ms algunos
antgenos diferenciados que an no han sido atribuidos a ningn sistema
especfico es difcil encontrar dos individuos con la misma composicin
antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de anticuerpos
especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no posee), lo que
resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una transfusin incompatible.
Diferentes sistemas antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de
anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que algunos son ms comunes y
otros, ms raros.
Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO y el
sistema Rh. Estos son los sistemas comnmente relacionados a las temidas
reacciones

de

transfusiones

hemolticas.

Reacciones

contra

antgenos

eritrocitarios tambin pueden causar la DHRN, causada por el factor Rh+ del
padre y del beb y el Rh de la madre (DHRN) cuya causa generalmente se
asocia a diferencias antignicas relacionadas al sistema Rh.
La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias
ciencias:

En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos

sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As,
antes de toda transfusin, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y
Rh del donador y del receptor.

En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar DHRN a travs de su

estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas.

En

Antropologa,

se

puede

estudiar

diversas

poblaciones

sus

interrelaciones evolutivas, a travs del anlisis de la distribucin poblacional

de los diversos antgenos, determinando su predominancia en cada etnia y
hacindose comparaciones.

Compatibilidad
Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O es
compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante
universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+, podr recibir sangre de
cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. Por ejemplo, una persona de
grupo A podr recibir sangre O o A y donar a AB+, AB, A+ o A.3
Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en distintos
hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los debidos grupos
sanguneos. Actualmente ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si as
fuera no debemos utilizar el trmino "donante o receptor universal" ya que debemos tener
en cuenta que la sangre entera est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus
antgenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si se transfundiera a una
persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estara
ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo O), que como se mencion, tiene
anticuerpos anti-A y anti-B a la persona a transfundir provocando una incompatibilidad
ABO pudiendo provocar incluso la muerte.[cita requerida]
Como se aclar, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los glbulos rojos,
plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir los glbulos rojos de un
donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no cuenta con antgenos para el sistema
ABO en sus glbulos rojos. Por el contrario, se puede transfundir su plasma a un individuo
solamente con el mismo grupo sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con
anticuerpos anti-A y anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB

Factor RH
El factor Rh una protena integral de la membrana de los glbulos rojos. Son Rh positivas
aquellas personas que presentan dicha protena en sus eritrocitos y Rh negativa quienes
no presenten la protena. Un 85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura
dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminocidos que en
lenguaje comn son denominados habitualmente Rh+. Alrededor de la sexta semana de
gestacin, el antgeno Rh comienza a ser expresado en los glbulos rojos humanos.

Tener Rh [erre hache negativo] significa que se tiene la misma protena pero con
modificaciones en ciertos aminocidos que determinan diferencias significativas en la
superficie de los glbulos rojos, y hacen a los humanos Rh disponer de anticuerpos
(aglutininas) en el plasma que reaccionan contra los glbulos rojos Rh+ [erre hache
positivo].
El principal antgeno Rh es el D y el anticuerpo presente en quienes carecen de antgeno
D es el anti-D. Si el antgeno D est presente el fenotipo es Rh positivo y si D est ausente
es Rh negativo. Se han identificado ms de 45 antgenos del sistema Rh, pero de todos
ellos apenas cinco son frecuentes, estos son: D, C, E, c, e. Los anticuerpos a los distintos
antgenos Rh aparecen despus de exponerse un individuo Rh negativo a eritrocitos de
sangre Rh positivo. La herencia de los antgenos Rh es determinada por un complejo de
dos genes, de los cuales uno codifica la protena transportadora de antgeno D y otro
codifica la protena transportadora de antgeno "C" o "c", o de "E" y "e". Las personas Rh
positivas poseen genes RHD, que codifica la protena transportadora de antgeno D y
RHCE, que codifica la especificidad de la protena transportadora de C y E. Mientras las
Rh negativas tienen nicamente el gen RHCE. El 45% de los individuos Rh positivos es
homocigoto al factor D, y el 55% restante es heterocigoto por haber heredado un factor D
positivo y otro negativo de sus progenitores.
La transfusin de sangre de un Rh+ a un Rh que no tiene dicho aglutingeno induce la
formacin de anticuerpos, que en sucesivas donaciones puede aglutinar la sangre (formar
cogulos). De ah que en las donaciones de sangre y rganos se tenga en cuenta dicho
factor. El factor Rh (Rhesus) fue descubierto por Karl Landsteiner y Wiener en 1940.

Embarazos
En los embarazos, el anlisis sanguneo se concentra en los casos 4 y 7, con padre ++ o
+ y madre si hijo +. Para estos casos hay un tratamiento con globulina Rh. Es
conveniente recordar que la madre normalmente no est sensibilizada en el primer
embarazo, ya que para esto se necesita una exposicin previa de la sangre de la madre a
la sangre Rh+ del feto, lo cual no suele producirse en embarazos normales excepto en el
parto, donde la placenta se desprende y la sangre del beb y de la madre entran en
contacto. El contacto sanguneo tambin se puede producir en un aborto, tanto provocado
como espontneo, o durante un procedimiento de examen prenatal invasivo (por ejemplo,
una amniocentesis). Por lo tanto, la "sensibilizacin Rh" de la madre no se produce hasta
el segundo o siguiente embarazo; a estos efectos se considera primer embarazo
cualquiera anterior aunque no haya llegado a trmino. Asimismo las transfusiones de
sangre incorrectas a la madre de grupos positivos, tambin producen sensibilizacin. Es
muy importante el anlisis sanguneo de ambos padres para que el mdico descarte la
posibilidad de la enfermedad hemoltica del recin nacido o perinatal (eritroblastosis fetal).
Las madres RH- cuyo feto es RH+ frecuentemente son inyectadas con la vacuna

Rhesuman o la vacuna Rhogam, cuyo principio activo es la Inmunoglobulina humana antiD (Rh), la vacuna es peligrosa y siempre se debe inyectar va intramuscular y el
procedimiento ser supervisado por un mdico.
Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos como a
positivos, y los positivos solamente a los positivos. Por ejemplo: el grupo O puede donar
tanto al O como al O+, de hecho puede donar a todos los grupos, es el donante universal.
El grupo O+ a veces se le denomina donante universal positivo pues es compatible con
todos los grupos sanguneos positivos (O+, A+,B+ y AB+).la mayora de las mujeres son
RH negativo esto causa peligros de aborto y muchos problemas en el organismo de ambos
seres vivos.
La incompatibilidad Rh es el trmino que se le da en medicina a una forma
de enfermedad hemoltica del recin nacido que se desarrolla cuando una mujer
embarazada tiene sangre Rh negativa y el beb que lleva en su vientre tiene sangre Rh
positiva.1Cuando los glbulos rojos del feto entran en contacto con el torrente
sanguneo de la madre por la placenta, el sistema inmune de la madre trata a las clulas
fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraa y crea anticuerpos contra las
clulas sanguneas fetales, destruyendo los glbulos rojos circulantes de ste en el
momento que los anticuerpos anti-Rh positivos atraviesan la placenta hasta el feto.
La incompatibilidad Rh puede ocurrir por dos mecanismos principales. El tipo ms comn
se produce cuando una mujer embarazada con el grupo sanguneo Rh negativo se expone
a los glbulos rojos Rh positivo de la sangre fetal secundaria a
una hemorragia maternofetal en el curso de un aborto espontneo o inducido, ciertos
traumas y procedimientos obsttricos invasivos o un parto normal.3 La incompatibilidad Rh
puede ocurrir tambin cuando una mujer Rh negativo recibe una transfusin de sangre de
un donante Rh positivo.4En parte, esta es la razn por la que los bancos de sangre
prefieren transfundir con sangre tipo "O negativo" o "tipo O, Rh negativo", como el donante
universal en situaciones de emergencia cuando no hay tiempo para realizar un tipaje y
cruzamiento de sangre.
La cantidad de sangre fetal necesaria para producir incompatibilidad Rh vara. En un
estudio, menos de 1 ml de sangre Rh positiva era suficiente para sensibilizar a voluntarios
con sangre Rh negativa.5 Por el contrario, otros estudios han sugerido que el 30% de los
sujetos con sangre Rh negativa nunca desarrollaron incompatibilidad Rh, incluso cuando
se les desafi con grandes volmenes de sangre Rh positiva. 5 Una vez sensibilizados,
dura aproximadamente un mes para que los anticuerpos Rh de la madre se equilibren con
la circulacin fetal. En el 90% de los casos, la sensibilizacin se produce durante el parto,
por lo tanto, la mayora de los lactantes primognitos con Rh positivo hijos de madres Rh
negativas no se vern afectados debido el corto perodo desde la primera exposicin del
feto Rh positivo hasta el nacimiento del nio es insuficiente para producir una importante
respuesta de anticuerpos IgG maternos.1 morir en el tero por la anemia hemoltica
inducida por la cantidad masiva de anticuerpos. 2

El riesgo de sensibilizacin depende en gran medida de los siguientes 3 factores:

Volumen de la hemorragia transplacentaria

Extensin de la respuesta inmune materna

Presencia concomitante de incompatibilidad ABO

La incidencia de la incompatibilidad Rh en la madre Rh negativo, que es tambin ABO

incompatible se reduce dramticamente a 1-2% y se cree que se producen porque el suero
de la madre contiene anticuerpos contra el grupo sanguneo ABO del feto. Los pocos
glbulos rojos de la sangre fetal que se mezclan con la circulacin materna son destruidos
antes de que la sensibilizacin Rh puede proceder a gran amplitud. Afortunadamente, la
incompatibilidad ABO no suele causar graves secuelas.