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La prueba de realidad como primer criterio de diferenciacin clnica, implica por un lado, la posibilidad de
diferenciar estmulos internos y externos con precisin en el autocontrol interno, as como la precisin en el
conocimiento de la realidad externa, este criterio tiene que ver con las funciones cognitivas, implica reconocer.
Este criterio tambin implica el sentido de realidad, es decir, la posibilidad de darle un sentido coherente a los
acontecimientos externos, experimentados como exteriores al sujeto y como reales (y no imaginados) y la
posibilidad de experimentar las vivencias internas como propias y pertenecientes al yo, tiene que ver con atribuir
significados (mancha puesta para perjudicarme).
Tambin incluye la cualidad del pensamiento, la cual alude a la posibilidad de reconocer anticipatoriamente las
consecuencias de los actos y la capacidad para el proceso secundario de pensamiento.
La prueba de realidad, el sentido de realidad y el pensamiento-juicio podemos evaluarlos en las tcnicas de la
siguiente manera:
- En el Rorschach
Requerimientos necesarios para la existencia de una adecuada prueba de realidad a lo largo del test.
b. En primer lugar debe observarse el mantenimiento de la conciencia de interpretacin: el cual es un indicador
mayor, el sujeto es capaz de concebir la realidad de la situacin como una tarea interpretativa (no como una
certeza o reconocimiento). La falla en este tem se manifestar con la aparicin de autorreferencia, lgica
autstica, fracasos, respuestas geomtricas.
c. Como ejercicio de procesos cognitivos razonables, tanto en situaciones intelectuales como de contenido
complejo:
i. F% 20-50 (que indica el control yoico lgico)
ii. F% ext: 80-90
iii. F+%: 70-90 (que alude a la eficacia y plasticidad de ese control yoico),
iv. F+%ext: 75-90
d. Como capacidad de reconocimiento y participacin en la realidad externa convencional:
i.
R mayor que 15, ya que su disminucin aparece relacionada (salvo en casos orgnicos) con una insercin no
fluida en la realidad externa.
En cuanto a la relacin y sentido de la realidad se ver afectada por la distribucin armnica o no de recursos
dentro de la personalidad del sujeto. Lo deseable sera:
a. En el eje de las localizaciones se ven expresados sus recursos diferenciales tanto para analizar sectores
precisos, enfocar amplios sectores de la realidad y relacionarlos coherentemente a travs de:
i.
D entre 45 y 55%
A% entre 30-50
M entre 3 o 5, en tanto componentes disponibles de orden ideacional para entender una situacin y darle
sentido humano.
ii. F + entre 80 y 95% y F+ ext entre 75 y 90% expresando la calidad de la evaluacin de la realidad
iii. La relacin M/C: que en tanto aparezca coartativa, y no ambigua, expresar trastornos especficos del
vnculo con el mundo externo
iv. La frmula (FM+m %) /( C+C + K+ k) en tanto modifica por su presin, si se halla sobrepasando (M/C) el
sentido y estabilidad de la prueba de realidad, sino, simplemente la cualifica.
En relacin con la cualidad del pensamiento:
i.
ii. La ausencia de fenmenos especiales conocidos como desrdenes formales del pensamiento
Identidad difusa: hay un concepto pobremente integrado del s mismo y de los dems. Se evidencia en :
autopercepciones contradictorias, alternancia entre estados emocionales contradictorios, experiencia de vaco
crnico. Sera el caso de los border.
Identidad fragmentada: el yo tiene partes disociadas; hay una divisin de los objetos en completamente buenos y
completamente malos. Psicosis.
La cualidad de las relaciones objetales puede analizarse en relacin a:
i.
ii. Imagen del cuerpo: representacin mental, aunque inconciente de s, en sus lmites, su espesor, su solidez o su
fragilidad. El cuerpo est ah designado como principio unificador y continente delimitando los mundos
interno y externo, cuerpo-membrana a la vez separando y poniendo en contacto.
iii. Representacin de s: constituida por la trama de vnculos que articulamos y nos articulan. Participan tanto la
representacin inconciente de s como las formas concientes y voluntarias de representarnos.
El yo adquiere el sentimiento de su continuidad temporal en la medida en que el yo-piel se constituye como una
envoltura lo suficientemente permeable como para permitir las interacciones con el mundo circundante y
suficientemente continente de aquello que se va convirtiendo en los contenidos psquicos.
- En el Rorschach
La identidad se evala a travs de:
i.
ii. Organizacin espacial de las reas de las lminas exhibiendo la modalidad de vinculacin
iii. En el eje determinante de las respuestas tendremos en cuenta:
a. M: FM; M/FM+m: vinculaciones concientes y sublimadas versus relaciones objetales inmaduras y
regresivas y deseos de gratificacin ideales
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b. M:C da cuenta de las capacidades elaborativas, relexivas e ideacionales (M); y las capacidades de
involucramiento, manifestacin y descarga afectiva
c. M:C + K + k conoceremos el modo en que actitudes evolucionadas y sublimadas son socavadas por
experiencias vinculadas a la angustia, la cautela y la descarga afectiva.
d. M : F+ ext % capacidad de organizar y predecir adecuadamente vinculaciones interpersonales dentro de
situaciones vitales complejas. Si F+ % ext es igual a 75% es esperable que M sea entre 4 6.
iv. Fenmenos especiales
v. Son de especial importancia como modalidades de relacin objetal las respuestas al color C y las respuestas de
textura Fc
ii. F % bajo (menos de 20) y F + ext (menos de 70): situacin defensiva dbil
iii. Los aspectos cualitativos de las formas sern de gran importancia, oscilando desde la integracin y
creatividad hasta rigidez, convencionalismo y empobrecimiento conceptual
El F refleja el colapso del sentido de realidad y la falla defensiva
3. La integracin de cmputos (Clasificacin), imgenes (de los contenidos de las respuestas) y actitudes.
Esta integracin ocurrir cuando las representaciones simbolizadas de los conflictos, aparezcan en las imgenes de
los contenidos, ligadas a adecuados factores de simbolizacin y control formal en las frmulas, y las reacciones de
humor y comportamiento sean congruentes.
Por el contrario, ms opuestas y contradictoria ser la articulacin de estos ejes, por ejemplo ejes de cmputos
muy altos en el control racional, pero imgenes de los contenidos simbolizando difusin e indeterminacin
(manchas verdes, mancha roja) y por otro lado conducta evasiva retentiva en la administracin, remitirn a
mayor inestabilidad o fracaso adaptativo o defensivo.
Indicadores auxiliares de estabilidad defensiva se apreciarn en:
i.
ii. Compensacin y recuperacin ante shocks. Como indicadores auxiliares de estabilidad defensiva
4. Contenidos de las respuestas: como criterio de la estabilidad defensiva se alude al equilibrio temtico:
i.
< del 30% de amortiguadores: vulnerabilidad de la personalidad. Amortiguadores > 30%: excesivo aislamiento
defensivo. Si la proporcin es de 70:30 implica capacidad para involucrarse y protegerse.
ii. Contenidos perturbadores: explosin, comida, fuego, mscara, sangre, expresarn zonas o marcas
activamente sensibles dentro de la organizacin psquica.
iii. Contenidos siniestros: 5. Tendencia paranoide
iv. I.C (indica conflicto): entre 3 y 10; M mayor que FM; F +% ext mayor que 80; FC mayor que CF +C; IR entre
4 y 6; R mayor que 15; H +A mayor que Hd + Ad; A% no ms de 40; M en H. como indicadores de
estabilidad defensiva.
Fallas defensivas muy importantes:
i.
ii. Signos negativos acompaando a los determinantes (M-, F-, FM-). Indicando la intrusin de deseos y
fantasas inconcientes.
iii. La aparicin de contenidos conflictivos perturbadores, las llamadas respuestas de complejo.
iv. La paulatina desorganizacin del nivel de funcionamiento psquico en las respuestas a lo largo de la
secuencia.
ii. Utiliza el mecanismo de regresin al servicio del yo, incluyendo en sus producciones elementos del
proceso primario
iii. Requiere de un yo maduro. Tiende a desaparecer en los graves trastornos psicopatolgicos.
iv. Permite al yo continuar funcionando en situaciones conflictivas
2. Capacidad de goce: disposicin bsica o actitud favorable hacia la consecucin de placer. Esta capacidad es
distinta de la necesidad.
La bsqueda de placer incluye la posibilidad de experimentar excitacin manteniendo una tensin ptima hasta la
consecucin de formas realistas de descarga. A lo largo de estos procesos la funcin anticipatoria ejerce una
influencia notable sobre la calidad de la espera. Capacidad que resulta un punto de encrucijada y de compromiso
de todo el funcionamiento psquico.
Los indicadores son: capacidad de control y demora, sntesis, articulacin.
3. Capacidad de trabajo y eficacia: constituyen logros evolutivos. El trabajo, el goce y la capacidad de trabajo
tienen relacin con tendencias adultas guardando relacin gentica con motivaciones e impulsos bsicos,
el trabajo representa las zonas de insercin. El compromiso y participacin con la cultura, la realidad
externa, etc, en l se trata de dar a luz un logro, un producto; a diferencia del juego actividad misma en s
placentera. El principio del placer y realidad han de confluir en el trabajo, adems de la participacin del
supery (hay que someterse a exigencias).
la capacidad de trabajo nos informa:
i.
Doma de los impulsos, que permite la canalizacin de descarga a travs de procesos yoicos
caracterizados por la demora y propios de un desarrollo estructural adulto compatible con el funcionamiento del
proceso secundario, permitiendo sostener metas por un lapso de tiempo adecuado a la consecucin mediante
transformaciones operadas en conexin con la realidad exterior.
Definimos eficacia como:
i.
M al menos 3
ii. M en H al menos 1
iii. Relaciones adecuadas entre F%, F+ ext %, F+ %, sin rigidez o escasa representacin de otros ejes
determinantes.
iv. Fc mayor que cF +c
v. FC mayor que CF +C
vi. M: C buena representacin, predominantemente ambigual
vii. Suma C no mayor al doble de C
viii. Relaciones adecuadas en las proporciones de las localizaciones
ix. Recuperacin de shocks
x. Nmero de R no menor de 20
xi. Cantidad de respuestas adicionales menor 1/3 de las principales
xii. IC entre 4 y 5
xiii. Reconocimiento de P e IR entre 4 y 6
xiv. Distribucin adecuada entre contenidos vitales y amortiguadores
xv. Produccin de respuestas FK