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Captulo 17

ANATOMOPATOLOGA

Clase de anatoma de Andr Wesal o Vesalio

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense

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ANATOMOPATOLOGA FORENSE
MUERTE
MUERTE
NECROPSIA
NECROPSIA
OBTENCIN
OBTENCINDE
DE
RGANOS
RGANOSYYTEJIDOS
TEJIDOS
En la forma ms simplista, la
muerte, es el fin de la vida.
ANATOMA PATOLGICA

- muerte somtica
- muerte celular

CRITERIOS PRESUNCIONALES DE MUERTE


ANATMICO

MEDICOLEGAL

MUERTE CELULAR

MUERTE REAL

CLNICO
ESTADO
VEGETATIVO
CRNICO
PERSISTENTE

JURDICO
PRESUNCIN DE MUERTE

DEFINICIN DE MUERTE
TIPO ANATMICO

Detencin irreversible de las funciones vitales del individuo en conjunto,


conservando en las primeras horas la capacidad de reaccionar ante estmulos
mecnicos, elctricos y qumicos como por ejemplo la excitacin fardica de
Prokoff, en donde los msculos reaccionan ante el implante de agujas y uso de
una batera de 9v
Vegetativo crnico persistente: en donde el sujeto que debido a dao cerebral
queda privado de actividad mental superior, conservando el automatismo
cardiaco y respiratorios
(Janner-Pum)

TIPOS CLNICOS

Muerte cerebral: conocido tambin como coma sobrepasado, en donde hay


abolicin total de las funciones de la vida de relacin y de las funciones de la
vida vegetativa, en donde la funcin cardiorrespiratoria solamente se mantiene
por medios extraordinarios o artificiales
(Mollaret-Goulon)

Muerte aparente: prdida del conocimiento e inmovilidad, con actitud mnima o


TIPO
cese cardiorrespiratorio transitorio
MEDICO
Muerte real o verdadera: es el cese respiratorio irreversible y del sistema
LEGAL
nervioso central, an cuando no siempre son simultneos
Ausencia de respuesta a estmulos externos
CONCEPTO
Ausencia de movimientos espontneos y movimientos respiratorios
HARVARDIANO
Arreflexia pupilar, aurculo-oftlmica, osteotendinoso y sin actividad postural.
Electroencefalograma isoelctrico por 24hr
Es la desaparicin brusca e inesperada ante un aparente buen estado de salud
MUERTE SBITA
en donde los estudios patolgicos macro y microscpicos, bioqumicos y
toxicolgicos no explican el fallecimiento
MUERTE
En donde sobreviene en forma brusca en un individuo que padece de
REPENT enfermedad aguda o crnica cuyo desenlace fatal era de esperarse
INA
Es el resultado o las consecuencias orgnicas de la privacin de alimentos.
MUERTE POR
Accidental: se presenta ante grandes catstrofes
INANICI
Suicida: como tal, se considera la llamada huelga de hambre
N
Homicida: ante la privacin intencionada de alimentos
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Se produce en segundos o minutos a causa de un traumatismo mnimo o


estmulo perifrico de naturaleza relativamente simple y ordinariamente inocua
MUERTE POR
en persona sana, como respuesta al estmulo de zonas reflexgenas.
INHIBICI
El diagnstico se basa en la exclusin, por medio de estudios microbiolgicos y
N
toxicolgicos exhaustivos y la falta de correlacin de falta de hallazgos con las
circunstancias de la muerte
Se presenta por una reaccin inmunolgica aumentada, conocida como reaccin
de hipersensibilidad ante el estmulo de un alrgeno (protena o sustancia
extraa)
Mediadores qumicos:
- Aminas vasoactivas como la serotonina e histamina
MUERTE POR
- Pptidos vasoactivos como la bradiquinina
ANAFIL
- Sustancias de molcula grande como las anafilactoxinas, sustancias de
AXIA
reaccin lenta (SRL-A) y algunas prostaglandinas
- Mediadores del sistema nervioso autnomo, como las catecolaminas y la
acetilcolina
Estos mediadores producen broncoespasmo, vasodilatacin y aumento de la
permeabilidad vascular y edema que puede conducir a la muerte
MANERA DE
Desde el punto de vista medicolegal, la manera de muerte es de carcter
MUERT
homicida, suicida, accidental, natural o indeterminado de una defuncin.
E
Artculo 346. Los cadveres no pueden ser objeto de propiedad y siempre sern tratados con respeto,
dignidad y consideracin.
Artculo 347. Para los efectos de este ttulo, los cadveres se clasifican de la siguiente manera:
I. De personas conocidas, y
II. De personas desconocidas.
Los cadveres no reclamados dentro de las setenta y dos horas posteriores a la prdida de la vida y
aquellos de los que se ignore su identidad sern considerados como personas desconocidas.
Artculo 348. La inhumacin o incineracin de cadveres slo podr realizarse con la autorizacin del
oficial del Registro Civil que corresponda, quien exigir la presentacin del certificado de defuncin.
Los cadveres debern inhumarse, incinerarse o embalsamarse dentro de las cuarenta y ocho horas
siguientes a la muerte, salvo autorizacin especfica de la autoridad sanitaria competente o por
disposicin del Ministerio Pblico, o de la autoridad judicial.
La inhumacin o incineracin de cadveres slo podr realizarse en lugares permitidos por las
autoridades sanitarias competentes.
Artculo 349. El depsito y manejo de cadveres debern efectuarse en establecimientos que renan
las condiciones sanitarias que fije la Secretara de Salud.
La propia Secretara determinar las tcnicas y procedimientos que debern aplicarse para la
conservacin de cadveres.
Artculo 350. Las autoridades sanitarias competentes ejercern control sanitario de las personas que
se dediquen a la prestacin de servicios funerarios. Asimismo, verificarn que los locales en que se
presten los servicios renan las condiciones sanitarias exigibles en los trminos de los reglamentos
correspondientes.
Artculo 350 Bis. La Secretara de Salud determinar el tiempo mnimo que han de permanecer los
restos en las fosas. Mientras el plazo sealado no concluya, slo podrn efectuarse las exhumaciones
que aprueben las autoridades sanitarias y las ordenadas por las judiciales o por el Ministerio Pblico,
previo cumplimiento de los requisitos sanitarios correspondientes.
Artculo 350 Bis 1. La internacin y salida de cadveres del territorio nacional slo podrn realizarse,
mediante autorizacin de la Secretara de Salud o por orden de la autoridad judicial o del Ministerio
Pblico.
En el caso del traslado de cadveres entre entidades federativas se requerir dar aviso a la autoridad
sanitaria competente del lugar donde se haya expedido el certificado de defuncin.
Artculo 350 Bis 2. Para la prctica de necropsias en cadveres de seres humanos se requiere
consentimiento del cnyuge, concubinario, concubina, ascendientes, descendientes o de los
hermanos, salvo que exista orden por escrito del disponente, o en caso de la probable comisin de un
delito, la orden de la autoridad judicial o el Ministerio Pblico.
Artculo 350 Bis 3. Para la utilizacin de cadveres o parte de ellos de personas conocidas, con fines
de docencia e investigacin, se requiere el consentimiento del disponente.
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Tratndose de cadveres de personas desconocidas, las instituciones educativas podrn obtenerlos


del Ministerio Pblico o de establecimientos de prestacin de servicios de atencin mdica o de
asistencia social. Para tales efectos, las instituciones educativas debern dar aviso a la Secretara de
Salud, en los trminos de esta ley y dems disposiciones aplicables.
Artculo 350 Bis 4. Las instituciones educativas que obtengan cadveres de personas desconocidas
sern depositarias de ellos durante diez das, con objeto de dar oportunidad al cnyuge, concubinario,
concubina o familiares para reclamarlos. En este lapso los cadveres permanecern en las
instituciones y nicamente recibirn el tratamiento para su conservacin y el manejo sanitario que
sealen las disposiciones respectivas.
Una vez concluido el plazo correspondiente sin reclamacin, las instituciones educativas podrn
utilizar el cadver.
Artculo 350 Bis 5. Los cadveres de personas desconocidas, los no reclamados y los que se hayan
destinado para docencia e investigacin, sern inhumados o incinerados.
Artculo 350 Bis 6. Slo podr darse destino final a un feto previa expedicin del certificado de muerte
fetal.
Artculo 350 Bis 7. Los establecimientos en los que se realicen actos relacionados con cadveres de
seres humanos debern presentar el aviso correspondiente a la Secretara de Salud en los trminos
de esta ley y dems disposiciones generales aplicables, y contarn con un responsable sanitario que
tambin deber presentar aviso.
Artculo 314. Para efectos de este ttulo se entiende por:
II. Cadver, al cuerpo humano en el que se compruebe la presencia de los signos de muerte referidos
en la fraccin II, del artculo 343 de esta ley;
Artculo 343. Para efectos de este ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando:
I. Se presente la muerte cerebral, o
II. Se presenten los siguientes signos de muerte:
a) La ausencia completa y permanente de conciencia;
b) La ausencia de respiracin espontnea;
c) La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y
d) El paro cardiaco irreversible.
Artculo 344. La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:
I. Prdida permanente e irreversible de consciencia y de respuesta a estmulos sensoriales;
II. Ausencia de automatismo respiratorio, y
III. Evidencia de dao irreversible del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de
movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estmulos nociceptivos.
Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes,
barbitricos o sustancias neurotrpicas.
Los signos sealados en las fracciones anteriores debern corroborarse por cualquiera de las
siguientes pruebas:
I. Angiografa cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulacin cerebral, o
II. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad elctrica cerebral en dos
ocasiones con espacio de cinco horas.
(Ley General de Salud)

HOMICIDIO
(Lat. Homo = hombre; cder = matar): es la muerte por accin violenta o por omisin de lo que se
debe hacer. Ni en el caso de la pena de muerte es admisible, ya que se atenta contra el bien tutelado
pro el propio sujeto y que es su vida.
Artculo 123. Al que prive de la vida a otro, se le impondr de ocho a veinte aos de prisin.
Artculo 124. Se tendr por mortal una lesin, cuando la muerte se deba a las alteraciones causadas
por la lesin en el rgano u rganos interesados, alguna de sus consecuencias inmediatas o alguna
complicacin determinada inevitablemente por la misma lesin.
Artculo 125. Al que prive de la vida a su descendiente o ascendiente consanguneo en lnea recta,
hermano, adoptante o adoptado, cnyuge, concubina o concubinario u otra relacin de pareja
permanente, con conocimiento de esa relacin, se le impondr prisin de diez a treinta aos y prdida
de los derechos que tenga con respecto a la vctima, incluidos los de carcter sucesorio. Si faltare el
conocimiento de la relacin, se estar a la punibilidad prevista para el homicidio simple.
Si en la comisin de este delito concurre alguna circunstancia agrave de las previstas en el artculo
138 de este Cdigo, se impondrn las penas del homicidio calificado. Si concurre alguna atenuante se
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impondrn las penas que correspondan segn su modalidad.


Artculo 126. Cuando la madre prive de la vida a su hijo dentro de las veinticuatro horas siguientes a su
nacimiento, se le impondr de tres a diez aos de prisin, el Juez tomar en cuenta las circunstancias
del embarazo, las condiciones personales de la madre y los mviles de su conducta.
Artculo 127. Al que prive de la vida a otro, por peticin expresa, libre, reiterada, seria e inequvoca de
ste, siempre que medien razones humanitarias y la vctima padeciere una enfermedad incurable en
fase terminal, se le impondr prisin de dos a cinco aos (de prisin).
Artculo 128. A quien cometa homicidio calificado se le impondr de veinte a cincuenta aos de prisin.
Artculo 129. Al que prive de la vida a otro en ria se le impondr de cuatro a doce aos de prisin, si
se tratare del provocador y de tres a siete aos, si se tratare del provocado
(Nuevo Cdigo Penal para el DF)

TENTATIVA DE
HOMICI
DIO
PARTICIPACIN
EN UN HOMICIDIO

sta tiene el requisito de animus accidendi y debe de ponerse de manifiesto que


la idea homicida estuvo presente en el espritu del imputado, quien la prefiri a la
de las simples lesiones
En la participacin, los participantes pueden ser primarios
y cmplices
secundarios
ste debe de seguir los siguientes aspectos
- Por el vnculo y el elemento subjetivo, como se presenta en el caso de
parricidio, en donde existe realmente el vnculo de parentesco y su conocimiento
al momento del acto u omisin en la comisin del delito
- Por el modo de comisin, tal como se presenta en la alevosa y
ensaamiento (Lat. sanis = sangre corrompida), en donde se producen males
no necesarios para producir la muerte inminente
- Por los procedimientos insidiosos o envenenamiento que producen estados
incompatibles con la vida, o bien con la utilizacin de un medio catastrfico que
crea un peligro comn
- Por los mviles como el homicidio por precio o por contrato que involucra el
HOMICIDIO
verdadero concepto de asesinato cometido por orden y cuentas ajenos, en
CALIFIC
donde el mandatario es el ejecutor material culpable, y el mandante es el que se
ADO
vale de un instrumento doloso, por medio del cual se ejecuta la accin tpica
- Homicidio por codicia, en donde se mata por un apetito desmedido y
desorden de riqueza
- Homicidio por perversidad brutal, en donde hay ausencia de motivacin
racional y tiene como case el placer de hacer el mal por el mal
- Homicidio por placer, en donde hay gozo por ocasionar la muerte y
derramamiento de sangre como finalidad
- Homicidio por odio, es el equivalente al genocidio, en donde se mata a grupos
raciales, religiosos o por sus creencias
- Criminis causa, por los fines, en donde se perpetra el homicidio para preparar
u ocultar otro delito
En este homicidio no se encuentra involucrada la esfera volitiva, aunque puede
haber voluntad de accin pero nunca voluntad de resultado.
En esta figura no se presenta la consciencia del acto jurdico resultante, pero que
los acontecimientos condujeron al homicidio, en donde hay culpa inconsciente,
en donde el autor no previ el resultado por falta de diligencia o desatencin de
su deber de previsin o bien la culpa inconsciente en donde el resultado fue
previsto pero no-querido, en donde el autor ha confiado en su no-produccin o
HOMICIDIO
ha esperado evitarlo
CULPO
ESTRUCTURA
SO
- Accin culposa dirigida a un resultado distinto del tpico causado por el autor
(actos de comisin por omisin)
- Tipicidad, en donde el ncleo del tipo se constituye por el verbo causar,
completado por la muerte como resultado
- Antijuridicidad, con la infraccin de una norma de cuidad (la no-observancia
de la Norma)
- Culpabilidad, en donde hay violacin del deber de cuidado

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RESPONSABILIDAD CULPOSA
- Imprudencia: afrontar los riesgos con un obrar inusitado
HOMICIDIO
- Negligencia: acto omisivo de un acto obligado
CULPO - Impericia: es la falta de saber, de experiencia o habilidad mnimas exigibles en
SO
el ejercicio beneficioso de la actividad correspondiente
- Inobservancia: es la omisin del cumplimiento explcito en las normas que
regulan la actividad
Artculo 123. Al que prive de la vida a otro, se le impondr de ocho a veinte aos de prisin.
Artculo 124. Se tendr por mortal una lesin, cuando la muerte se deba a las alteraciones causadas
por la lesin en el rgano u rganos interesados, alguna de sus consecuencias inmediatas o alguna
complicacin determinada inevitablemente por la misma lesin.
Artculo 125. Al que prive de la vida a su descendiente o ascendiente consanguneo en lnea recta,
hermano, adoptante o adoptado, cnyuge, concubina o concubinario u otra relacin de pareja
permanente, con conocimiento de esa relacin, se le impondr prisin de diez a treinta aos y prdida
de los derechos que tenga con respecto a la vctima, incluidos los de carcter sucesorio. Si faltare el
conocimiento de la relacin, se estar a la punibilidad prevista para el homicidio simple.
Si en la comisin de este delito concurre alguna circunstancia agrave de las previstas en el artculo
138 de este Cdigo, se impondrn las penas del homicidio calificado. Si concurre alguna atenuante se
impondrn las penas que correspondan segn su modalidad.
Artculo 126. Cuando la madre prive de la vida a su hijo dentro de las veinticuatro horas siguientes a su
nacimiento, se le impondr de tres a diez aos de prisin, el Juez tomar en cuenta las circunstancias
del embarazo, las condiciones personales de la madre y los mviles de su conducta.
Artculo 127. Al que prive de la vida a otro, por peticin expresa, libre, reiterada, seria e inequvoca de
ste, siempre que medien razones humanitarias y la vctima padeciere una enfermedad incurable en
fase terminal, se le impondr prisin de dos a cinco aos de prisin.
Artculo 128. A quien cometa homicidio calificado se le impondr de veinte a cincuenta aos de prisin.
Artculo 129. Al que prive de la vida a otro en ria se le impondr de cuatro a doce aos de prisin,
si se tratare del provocador y de tres a siete aos, si se tratare del provocado.
(Nuevo Cdigo Penal para el DF)

Aunque esta figura ha desaparecido en Mxico, es importante tener el concepto


HOMICIDIO
por cultura. Se presenta cuando hay voluntad de causar dao al cuerpo o en la
PRETERINTENCIONAL
salud, pero no de matar a la persona
Es el acuerdo de dos o ms personas, en donde hay consentimiento de ser
HOMICIDIO-SUICIDIO
vctimas de homicidio y el ejecutor de quitarse la vida al final (Caso Masada)
(Lat. Sui =s mismo; caeder = matar y del Gr. : = s mismo;
= mano) El concepto explicita que un sujeto se quita la vida por su propia
mano y propia voluntad. Se clasifican en
- Ideacin, en donde las ideas y conductas sugieren la posibilidad de amenaza
para la propia vida del individuo
- Tentativa, cuando el acto no condujo a la muerte
- Consumacin, en donde se concentraron los actos de voluntad e
SUICIDIO
infringimiento contra la propia vida y que culmin con la muerte
NATURALEZA DEL DELITO
- Instigar al suicidio, consiste en influir en la voluntad de la vctima, inducir,
persuadir, provocar o reforzar la idea suicida en quien tiene ya el propsito
respectivo, en donde debe existir la voluntad de provocar el hecho por medio
de la accin de otro
- Ayuda al suicidio, en donde se impide la intervencin de otro para evitar el
medio letal
Artculo 142. Al que ayude a otro para que se prive de la vida, se le impondr prisin de uno a cinco
aos, si el suicidio se consuma. Si el agente prestare el auxilio hasta el punto de ejecutar l mismo la
muerte, la pena aplicable ser de cuatro a diez aos de prisin.
Al que induzca a otro para que se prive de la vida, se le impondr prisin de tres a ocho aos, si el
suicidio se consuma.
Si el suicidio no se consuma por causas ajenas a la voluntad del que induce o ayuda, pero s se
causan lesiones, se impondr las dos terceras partes de la pena anterior, sin que exceda de la pena
correspondiente a las lesiones de que se trate. Si no se causan stas, la pena ser de una cuarta
parte de las sealadas en este artculo.
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Artculo 143. Si la persona a quien se induce o ayuda al suicidio fuere menor de edad o no tuviere
capacidad de comprender la relevancia de su conducta o determinarse de acuerdo con esa
comprensin, se impondrn al homicida o inductor las sanciones sealadas al homicidio calificado o a
las lesiones calificadas.
(Nuevo Cdigo Penal para el DF)

DETERMINACIN DE MUERTE
AKEIDOPEIRASTIA DE MIDDELDORFF: puncin cardiaca a travs del V o VI espacio intercostal
izquierdo. En vida, se presenta brote hemtico en oleadas rtmicas, y apoya para la aplicacin
de adrenalina intracardiaca 1:10,000 como estimulante cardiaco, y es un mtodo muy til para
determinar el estado de muerte en grandes catstrofes
MUERTE CEREBRAL DE GACHES: descerebracin antes de la apnea, arreflexia, hipotona,
midriasis, hipotensin arterial e hipotermia
REACCIN SULFHDRICA DE ICARD: pone de manifiesto la presencia de SH 2 en el proceso
putrefactivo, mediante acetato neutro de plomo, con ennegrecimiento de l cuando se coloca
en un papel humedecido frente a las narinas del cadver
RIGOR MORTIS DE LACASSAGNE: estado de dureza, de retraccin y tiesura que sobreviene en
los msculos despus de la muerte
SIGNO DE BOUCHUT: silencio cardiaco durante 5 min. en cada uno de los focos ausculatorios
para determinar la muerte
SIGNO DE ICARD: pigmentacin tegumentaria y mucosas en el vivo (+) y ausencia ( - ) en el
cadver ante la inyeccin de fluorescena intravenosa

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SIGNO DE JDL: deformacin pupilar ante la presin, al comprimir transversalmente al ojo del
cadver, producindose una pupila oval o elptica
SIGNO DE LANCISI: ausencia de halo inflamatorio ante la quemadura de la piel por un cigarro
SIGNO DE REBOUILLANT: describe la prdida de la elasticidad de las fibras epidrmicas,
instaurada despus de la muerte, con la inyeccin subcutnea de 2cc de ter teido con cido
pcrico o azul de metileno. En el sujeto vivo se difunde y desaparece la vescula producida,
mientras que en el muerto, escapa el lquido por el orificio de puncin
SIGNO DE RIPAULD: deformacin de la pupila por doble presin, al comprimir transversalmente
el ojo de un cadver, producindose una pupila oval o elptica
SIGNO DE ROUDIMIR-LEVASSEUR: se realizan escarificaciones y se aplican ventosas; se
mantienen secas por vaciedad capilar ante la muerte real
SIGNO DE SOMMER-LACHER: presencia de mancha negra sobre esclertica
evidenciando a la coroides por la deshidratacin

SIGNO DE STENON-LOUIS: opacidad corneal por deshidratacin que se acompaa de


hundimiento, arrugas corneales y presencia de la telilla glerosa

LA AGONAY SU COMPROBACIN MEDICOLEGAL


PERODO AGNICO
Del griego = lucha, combate; = tratado, estudio y del latn morior = consumirse; se encarga
del estudio de las modificaciones fisicoqumicas, clnicas y estructurales en el perodo que precede a
la muerte
FACIES
Hundimiento ocular, nariz afilada, cutis cenizo, evidencia de salientes seas.
HIPOCRTICA
HIPOTERMIA
Inicia con marcada predileccin en miembros (pseudoshock)
PROGRESIVA
DESHIDRATACIN
En crnea, labios y lengua, hundimiento ocular (signo de Louis)
PROGRESIVA
RESPIRACIN TIPO CHEYNE-STOKES: respiracin paradjica con intervalos de apnea, con
vaivn rtmico de incremento y disminucin de la respiracin
RONCUS
AGNICO
ARRITMIA
CARDIACA
CIRCULACIN
LENTA
TRASTORNOS
PERCEPTIVOS
PTOSIS PDICA
MOVIMIENTOS
INCONSCIENTES
DE MIEMBROS
SUPERIORES
INMOVILIDAD
PERODO
TERMINAL

Respiracin spera y discordante en el estadio anterior a la muerte


Inicia con fibrilacin auricular seguida de fibrilacin ventricular
Con poca hemorragia ante heridas en este perodo
Visual, auditiva, tctil, dolorosa y trmica
Por disminucin del tono de los msculos flexores
Movimientos carfolgicos: movimiento involuntario de las manos, como si
quisieran recoger pequeos objetos en el aire o en las ropas de cama, en el
gran agotamiento, y se ha considerado como un signo preagnico.
Con perodo crepuscular de conciencia (precoma)
Estado de coma y muerte

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FENMENOS CADAVRICOS INMEDIATOS


DESHIDRATACIN CADAVRICA: existe una prdida de
lquidos y peso por evaporacin a razn de 8 gramos al
da en los recin nacidos y de 8 a 10gr al da en los
adultos que se acompaan de apergaminamiento de la
piel del escroto, labios, glande, vulva que acompaan del
Signo de Stenon-Louis
Dr. Jorge Castellanos Sainz
ENFRIAMIENTO CADAVRICO: es la tendencia a la
nivelacin de la temperatura del cadver con la del medio
ambiente (2 Ley de Termodinmica), con una disminucin de 0.8 a 1C por hora
durante las primeras 12 horas y de 0.3 a 0.5C en las 12 horas siguientes,
pudindose calcular mediante las frmulas
- Enfriamiento cadavrico de Bouchot: de 0.8 a 1c las primeras doce horas y
de 0.3 a 0.5c las segundas 12 horas

- Enfriamiento cadavrico de Glaister-Rentoul: =horas de defuncin.

- Enfriamiento cadavrico de Glaister: frmula para el enfriamiento cadavrico


(Temperatura Rectal - Temperatura Rectal Cadavrica / 1.50 = Horas)
- Enfriamiento cadavrico de James-Knight:

FSICOS

- Enfriamiento cadavrico (Curva De Greggio-Volta): en el perodo de 3-4


horas de muerto, disminuye la temperatura no ms de medio grado, mientras
que en el perodo de 6-10horas se dispersa un grado por hora, para continuar
descendiendo de 0.50,a 0.25 C hasta alcanzar la temperatura ambiental
LIVIDECES
CADAVRICAS:
manchas
tegumentarias que inician entre los 90 a 100
minutos posteriores a la defuncin no
susceptibles a simple vista por el acumulo
de sangre que desciende por gravedad a las
zonas en declive al producirse la muerte
pero que son evidenciables entre las 3 a 5
horas postmortem, respetando las partes
que se encuentran en presin dentro de las primeras 12 horas son modificables,
pudiendo instalarse nuevas pero no ms cuando se cumplen las veinticuatro
horas (mxima intensidad y son imperturbables)
HIPOSTASIAS: es la acumulacin de sangre en las vsceras igual que las
livideces (encfalo, pulmn, rin); (lo que a las livideces es a la piel, son las
hipostasias es a las vsceras)

DATA DE LIVIDECES (Vibert)


1-8

horas

9-16 horas
17-24 horas

A las 2 horas son rosadas, sombreadas de aspecto moteado de bordes difusos


Las livideces son ms intensas, los bordes son claros que desaparecen al ser
presionados y se van formando otras nuevas pero de menor intensidad
Las livideces son de color rojo vinoso intenso que no desaparecen ante la presin
y ya no se forman nuevas livideces

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QUMICOS

Piel anserina: se presenta por la combinacin


irreversible de actina y miosina en las fibras
musculares ante la degradacin del ATP al ADP y a la
AMP acompaada de acidosis lctica que ocasiona la
rigidez del msculo; la piloereccin que se presenta
entre las 3 a 4 horas despus de la muerte que da el
Dr. Jorge Castellanos Sainz
aspecto de piel de gallina es el primer grupo muscular
que evidencia del inicio de la rigidez cadavrica junto
Dr. Jorge Castellanos Sainz
con aquellos grupos pequeos como los perioculares,
periorales, masticatorios y dedos
Msculos: el primer grupo muscular grueso (m.
temporal, pterigoideos y masetero), evidencia la
rigidez despus de la piel anserina, que contina en
forma descendente, hasta llegar a la rigidez podlica
para desaparecer cuando se inicia la fase de
putrefaccin, (en el recin nacido se instala casi de inmediato para desaparecer
con rapidez)
Espasmo cadavrico: se presenta ante una muerte enceflica o cardiaca sbita
natural o violenta caracterizada por no tener un perodo intermedio de relajacin
y es conocido como espasmo cadavrico localizado o generalizado ante paro
cardiaco o cerebral violento que no pasa por la fase de relajacin y que se
conserva hasta la putrefaccin

LEY DE RIGIDEZ CADAVRICA DE NYSTEN: ante rigidez precoz, la intensidad y duracin es


limitada en la que interviene el factor de edad, desarrollo muscular, estado de nutricin,
cansancio, causas de muerte, anasarca y hemorragias, pero ante un inicio tardo, la intensidad
es notable y su duracin prolongada, en la que intervienen los procesos convulsivantes,
intoxicaciones, electrocucin, lesiones mortales de cerebro y mdula, temperatura y
enfermedades que causan parlisis musculares o atrofia
RIGOR MORTIS DE LACASSAGNE: estado de dureza, de retraccin y tiesura que sobreviene en
los msculos despus de la muerte que aparece en la musculatura lisa (miocardio y diafragma
de 0.3 a 2hr.) y posteriormente en los msculos estriados y esquelticos (masticatorios y
orbiculares de los prpados de 3 a 4hr)
SIGNO DE PUPPE: espasmo cadavrico localizado o generalizado ante
paro cardiaco o cerebral violento que no pasa por la fase de relajacin y
que se conserva hasta la putrefaccin

DATA DE LA RIGIDEZ CADAVRICA


0 a 3 hr. = TIBIO Y FLCCIDO
3 A 8 hr. = TIBIO Y RGIDO
8 A 36 hr. = FRO Y RGIDO
> 36 hr. = FRO Y FLCCIDO

REGLA DE RIGIDEZ DE NIDERKORN


< de 3 horas =
3-6 horas =
6-9 horas =
> de 9 horas=

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense

Rigidez precoz
Rigidez normal
Rigidez tarda
Rigidez muy tarda

90

FACTORES
EXTERNOS

FACTORES ACELERADORES DE LA RIGIDEZ


Calor ambiental: rpida y breve
Fro ambiental: rpida y prolongada
Infancia: rpida y breve
Vejez: rpida y prolongada
FACTORES RETARDADORES DE LA RIGIDEZ
Edad
Vestimenta

MECANISMO BIOQUMICO DEL RIGOR MORTIS


Existe acidificacin muscular por la destruccin de ATP en ADP, con liberacin de cido fosfrico, hasta
agotar la reserva de ATP y el glucgeno muscular
Despus de la muerte, persiste una actividad bioqumica enzimtica, que
permite la restauracin de las cargas elctricas, con lo que el msculo se
encuentra flccido y que agotan al glucgeno muscular, con la falta de energa
para sintetizar el ATP, la miosina pasa al estado de superconcentracin,
instaurndose la rigidez cadavrica que es destruida por los procesos
autolticos.
RIGOR MORTIS DE La miosina es una molcula filiforme, conformada por una cadena larga lineal de
ASTBURY-BELL
polipptidos en la que se insertan cadenas laterales polares y no polares que
se suceden alternativamente, que se pliegan en ngulo recto por sus cargas
elctricas; este plegamiento se acenta con la estimulacin nerviosa hasta dar
lugar a una supercontraccin, que aumenta la anchura de la molcula, y
disminuye su longitud, por lo que la rotura del ATP y los restantes cambios
qumicos durante la actividad muscular, restauran las cargas elctricas de las
cadenas laterales, retornando a la forma inicial

FENMENOS CADAVRICOS MEDIATOS


AUTOLISIS
Conjunto de procesos de fermentacin anaerbica intracelular por accin de las propias enzimas que
proceden de los lisosomas, producindose una necrosis celular que perturba la permeabilidad de la
membrana traducindose en un deterioro citoplasmtico con la consiguiente digestin celular
Se delimita a las alteraciones del citoplasma celular con la desaparicin de las
PERODO LATENTE
mitocondrias y fragmentacin de la retcula.
PERODO
Conocido como muerte confirmada, ante ncleos picnticos seguidos de una
ANRQUICO
hipocromatosis (3 a 4 das)
CROMATLISIS
Desaparece el ncleo celular despus de los 5 das
El retculo agranular se rompe casi inmediatamente despus de la muerte
El retculo endoplsmico granular presenta est intacto despus de las 48hr.
an cuando hay degradacin mitocondrial
El hgado y rin evidenciarn pocas diferencias en sus estructuras histolgicas
MICROSCOPA
despus de la muerte
ELECTRNICA
De 4 a 6 horas el plasmolema y el retculo granular presentan cambios
regresivos con hinchazn mitocondrial esferiforme que a las 10 horas se
encuentran dilatadas y alteradas internamente an cuando conservan el 56%
de su actividad succinoxidsica
Proceso de demolicin celular de los elementos orgnicos celulares en el que
BIOQUMICA
intervienen hidrasas (enzimas de oxidacin-deshidratacin)

AUTLISIS DE TEJIDOS Y RGANOS

SANGRE

Los lpidos de la membrana celular se alteran permeabilizandola al potasio y


hemoglobina mediante el sistema enzimtico ATP-asa y el sistema lecitincolesterol-acil-transferasa, con evidencia hemoltica a las dos horas en el
suero y en la coloracin de la ntima vascular y vlvulas cardacas; a las cuatro
horas los glbulos rojos muestran inflamacin perifrica; a las doce a catorce
horas los glbulos rojos presentan puntas afiladas en su superficie; a los dos o
tres das se observan nuevamente esfricos los eritrocitos; a los cuatro das se
forman en su superficie valles y erupciones; a los seis a ocho das se produce
agregacin y no es posible ver glbulos rojos aislados
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91

BILIS

PNCREAS
SUPRARRENAL
TIMO

ESFAGO Y
ESTMAGO

ENCFALO

FETOS

La imbibicin biliar se manifiesta por una infiltracin amarillo-verdosa en la


vescula biliar, mucosa de la parte del intestino delgado superior, estmago y
esfago cuando ha existido reflujo; en la piel de la regin abdominal de la
vescula, los planos subyacentes pueden adquirir una consistencia laxa y
blanda
De coloracin rojiza por autlisis y hemlisis que los reblandecen y hacen
friables en focos aislados, inicialmente de color blanco blanco-gris que pueden
confundirse con necrosis grasa que es de origen vital
Se inicia en la porcin medular como hinchada que fluidifica rpidamente y la
cortical resiste mucho ms
Presenta reblandecimiento autoltico con focos blandos mal delimitados que
constituyen cavidades ocupadas por lquido de color gris sucio, en ausencia
dela capa celular de revestimiento que evita ser confundida con lesiones
qusticas que son vitales
Mantienen su actividad por seis a siete horas los fermentos y jugo digestivo y
pueden afectar al fondo gstrico, tornndolo blando, con prdida de su
membrana
El estmago puede presentar reblandecimiento cido ante vmito agnico y que
es diferencial reblandecimiento pardo por la presencia de sangre y el
reblandecimiento blanco por ausencia de pigmento hemtico
Es el rgano afectado ms tempranamente y que se traduce como una masa o
papilla viscosa gris-amarillenta, predominantemente en fetos y recin nacidos
Se produce maceracin, ya que se embebe y disgrega
Dr. Jorge Castellanos Sainz
por el medio lquido tornndose los tegumentos de
color rojo con presencia de exfoliaciones en colgajos
de la piel; los huesos estn disociados de sus uniones
naturales y el vientre se torna flcido (vientre de
batracio)

VALORES DE LOS COMPONENTES BIOQUMICOS EN EL CADVER

GLUCOSA

COMPUESTOS
NITROGENADOS

CIDO LCTICO

ENZIMAS

El aumento de la glucosa en aurcula derecha proviene de la glucogenlisis del


hgado
La glucognesis se produce aproximadamente en un ritmo de 12.8 mg %/hr.
Las asfixias producen marcado incremento de la glicemia
Valores por encima de 200mg% de glucosa en humor vtreo, obedecen a una
hiperglucemia antemortem, lesin de origen diabtico, teraputico u otros
trastornos y excluir a la muerte violenta
Protenas: ligero descenso de albmina en sangre con incremento de la globulinas por la hemlisis
Aminocidos: como consecuencia de la protelisis secundaria a la liberacin
de enzimas lisosmicas, produce un aumento de aminocidos libres en los
fluidos que cuando aparecen la -amino-valeriano, -alamino y etanol-amina,
coincide con la invasin microbiana
Cromoprotenas: cidos nucleicos usados con fines idetificativos
Nitrgeno residual
- Urea: poco modifica en la 24hr en el humor vtreo y sangre
- Creatinina: no modifica, por lo que puede evaluarse la funcin renal
- Amoniaco: producto final de la autlisis y putrefaccin
Aumenta en sangre, lquido cefalorraqudeo y humor vtreo postmortem hasta
cincuenta veces sobre los vitales, con un valor basal en humor vtreo de 80 a
160mg%, con descenso del cido pirvico que est relacionado con la
actividad lctico-hidrogenasa, que se encuentra aumentada postmortem
(agona con ms de 400mg%, o ms)
Fosfatasa cida: aumenta hasta 20 veces a las 20 horas de la muerte
Fosfatasa alcalina: se duplica a las 8 hr. y triplica a las 18 horas
Transaminasas (GOT y GPT): aumentan progresivamente desde el inicio hasta
las 50 horas

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92

Deshidrogenasa: se encuentra elevada particularmente la fraccin F 4 en las


asfixias mecnicas
Creatin-quinasa: de gran utilidad diagnstica en muerte sbita de origen
ENZIMAS (contina) cardiaca y las isoenzimas CK-MB, CK-MM, se encuentran elevadas en el
infarto del miocardio
Esterasas
Proteasa
Las enzimas ms estables son las fosfatasas, gluconato-deshidrogenasa y
fosfofructo-quinasa, y las menos estables son la malato-deshidrogenasa y la
ENZIMAS HSTICAS
fosfato-piridn-nucletido-tetrazolio-reductasa,
tiles
para
el
estudio
cuantitativo entre las 6 a 8 horas postmortem
Sufren una degradacin autoltica del 0.05% cada hora. El metabolismo de los
triglicridos postmortem inicia a las 36 horas, que es acompaado de un
incremento de cidos grasos saturados, con una degradacin del 50%
LPIDOS
aproximadamente entre el 3 y 6 das
- Fosftidos: aumentan en el curso de las asfixias en la sangre venosa y en el
ventrculo derecho, con diferencial significativa de ms de 1.7mg/ml
Catecolamina: la adrenalina se encuentra baja en muertes violentas con una
media de 67 0/00 en muerte sbita y 39 en muertes violentas, y se encuentran
altas en intoxicaciones e infarto del miocardio. La serotonina y su metabolito 5HIA se incrementan con la hemlisis en la data de muerte
Cortisol: se encuentra estable en las primeras 18 horas postmortem.
HORMONAS
Tiroxina: desciende despus de la muerte en forma semejante al
hipotiroidismo, an sin enfermedad, permaneciendo inalterables en el 1 y 2
das
Insulina: trascendente para el diagnstico en procesos diabticos o muertes
ligadas al exceso de insulina cuando no son valorables las hipoglucemias en el
cadver
Sodio: la hipernatremia y el aumento de la urea, se encuentran en cadveres
con deshidratacin; el sodio es estable en las 20hr y con tendencia al
descenso
Cloro: inversin del coeficiente del cloro plasmtico/ cloro globular de 1,3 en el
vivo y de 0.7 en el cadver
Calcio: se encuentra estable en el cadver
Magnesio: aumenta rpidamente al iniciarse la hemlisis y es muy til su
ELECTROLITOS
estudio en anegamiento por agua salada
Zinc: se encuentra elevado en el infarto de miocardio y ahorcaduras; se
encuentra bajo en embolias y anoxias
Fsforo: asciende desde los primeros momentos hasta alcanzar 20 mEq/Lt, 18
horas despus de la muerte, con un error de + 3Hr. para las primeras 17 horas
Potasio: existe un incremento postmortal, en una ecuacin de una recta con un
coeficiente de correlacin de 0.61, con un error en las primeras 18 horas de +3
horas

PUTREFACCIN
Es un proceso fermentativo de origen bacteriano que se desarrolla
en la materia orgnica cadavrica, con la produccin de enzimas
selectivas que actan sobre prtidos, lpidos y glcidos, que
conducen a su destruccin hasta exponer las partes esquelticas

BACTERIOLOGA

Se inicia con la accin de las bacterias aerbicas, tales como Bracillus subtilis,
B. fluorescens, Proteus vulgaris y B. Coli que consumen el oxgeno
rpidamente para que inicien los aerobios facultativos B. putrifucus coli, B.
liquefacens magnus y Vibrio septicus que terminan de consumir el oxgeno
para que inicie el desarrollo, la escuadra de mxima accin desintegradora

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93

constituida por B. putridus gracilis, B. magnus anrobius y Clostridium


sporogenes.
Generalmente los grmenes, inician su generalizacin penetrando a travs del
tubo digestivo, con desorganizacin de las clulas rompiendo la unin
intercelular endotelial, gracias a las diastasas que segregan, penetrando a las
venas, arterias y linfticos del vientre, creando gas que da lugar a la verdadera
circulacin posmortem, diseminndose a todo el organismo. No se puede
olvidar a los grmenes patgenos responsables de la muerte y que participan
en la putrefaccin, como suele acontecer con el Micobaterium tuberculoso,
Staphilococcus, Streptococcus, B. tifoideo, etc. y su diseminacin orgnica
Los procesos de reduccin, dan lugar a la produccin de gas ftido, mientras
que los procesos de oxidacin, producto de los grmenes aerbicos,
desprenden gas menos ftido. Estos procesos afectan tanto a las albminas
como los glcidos y los lpidos. Transforma a las protenas en albuminosas,
peptosas, polipptidos y aminocidos que son desintegrados, segn tres
posibilidades

BACTERIOLOGA

RESUMEN

Con la posibilidad de formarse a partir de las albminas, cidos grasos inferiores


que valora la formacin de la adipocira
Finalmente la descomposicin proteica forma los cuerpos aromticos como el
mercaptano, cido carbnico y amonico, as como elementos como el
nitrgeno e hidrgeno, indol y el escatol, productos gaseosos inorgnicos como
el cido sulfhdrico.
Los nucleoprtidos forman cido fosfrico, productos fosforados y bases pricas
Los hidratos de carbono fermentan formando materiales mucoides, celulosa,
pectina, pectosa y cido pectnico que transforman en alcoholes y cido lctico,
y finalmente hacia cido carbnico, cido frmico y glicerina. Los alcoholes se
combinan con los cidos grasos produciendo steres
Los lpidos presentan una -oxidacin por la accin de los fermentos lipolticos y
lecinolticos de los que resulta la escisin en glicerina, cidos grasos, etctera,
que producen cido actico y sustancias voltiles
El enrarecimiento de las grasas, es la oxidacin de los cidos grasos liberados
inicialmente con formacin de otros cidos de menor peso molecular como el
cido butrico, valerinico, caprico, etc., que tienen olor desagradable
cidos: frmico, actico, propinico, butrico, valrico, palmtico. oleico, acrlico,
crotnico, glucotlico, lctico, oxlico, succnico y leucnico
Lactonas: valerolactona
cidos aminados: glicocola, leucina, tirosina
Estados aromticos sin nitrgeno: fenol, ortocresol, paracresol, cido
fenilactico, fenil propinico e hidroparacumrico
Ptomanas: la trimetilamina es el producto de la disociacin de la colina que se
comporta como un alcaloide, sin que por ello sea txico (conocidas como
alcaloides cadavricos) producidas a partir de sustancias albuminoideas que
desaparece al 7 da y da paso a la midalena y a la neuridina y desaparece al
14 da para abundar la cadaverina, putrescina y diaminas alifticas ante un
medio oxigenado, en una temperatura entre los 2 y 23c. sin mencionarse en
medios secos
Gases: hidrgeno, amoniaco, metano, anhdro carbnico, nitrgeno, y cido
sulfhdrico

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94

EVOLUCIN DE LA PUTREFACCIN

PERODO
CROMTICO

Inicia las con la intervencin de aerobios facultativos como son Putrecus coli, P.
liquefaciense, P. magnus, Vibrin cholerae, que producen hidrgeno sulfurado
(cido carbnico, cido sulfhdrico, amonaco) en la putrefaccin intestinal
dando origen una mancha verde en la regin ileocecal a las 5 horas del
deceso; en el caso de muerte por anegamiento, se presenta a nivel esternal
La putrefaccin se detecta por fetidez ptrida entre las 18 a las 24 horas del
deceso; se dice que las temperaturas bajas o muy altas son incompatibles con
la putrefaccin
Moteado venoso de cara y cuello: se presenta por difusin de la putrefaccin
protenica y ptomanas a lo largo de los vasos sanguneos y linfticos creando
una red vascular evidente entre el 3 y 4 da del deceso
Cabeza de negro: se inicia en la cara en anegamientos y en los recin nacidos.
Circulacin pstuma: la sangre es difundida por la
presin gaseosa a travs de los vasos hacia los
planos profundos hacia los superficiales y que
gracias a las bacterias aerobias y anaerobias
producen hidrgeno sulfurado para que van a
constituir posteriormente una serie vesicular
acompaada de distensin abdominal, de escroto,
Foto. Dr. Jorge Castellanos Sainz
vulva y labios entre el 5 y 10 das. (Pueden producir
la expulsin fetal en el caso de muerte de la mujer
embarazada)
Mancha prpura: sigue a la fase vesiculosa entre la 1 y 2 semanas
acompaada de laxitud visceral que pueden estallar entre la 2 y 3 semanas

MANCHA VERDE DE DALA VOLTA: inyeccin percutnea en la zona de aparicin de la mancha


verde, de una solucin saturada de clorhidrato o sulfato de hidroxilamina, que actuar como
revelador de la mancha en formacin

PERODO
ENFISEMATOSO

Existe una gran cantidad de gas que abomba y


desfigura al cadver, secundario a un
enfisema putrefactivo que infiltra el tejido
subcutneo, hincha la cabeza con un
exoftalmos y proyeccin lingual; los genitales
masculinos hinchan grandemente junto con
una distensin toraco-abdominal (percusin
altior timpani), se evidencia la red vascular por
el recorrido de la sangre venosa hacia la
periferia por contraccin del ventrculo izquierdo ante la rigidez cadavrica y
por presin de las cavidades esplcnicas por los gases putrefactivos dando
una tonalidad rojiza por la trasudacin e imbibida de la hemoglobina.
Se presenta separacin de las partes blandas y seas, con desprendimientos
drmicos entre los 3 y 4 meses, y se acompaa de fauna cadavrica mediante:
Dpteros como la Ciclophora vomitaria, Sarcophaga carniaria, Catonerva
stambulans y Lucila caesar.
Adipocira: Es la transformacin de la grasa cadavrica en la cara entre los 4 a
5 meses en un jabn de calcio, potasio o magnesio en terrenos hmedos o en
aguas estancadas a expensas de la autlisis adiposa y protenas orgnicas,
dando lugar a glicerina y cidos grasos que se combinan stos ltimos con las
sales que evolucionan hacia la calcificacin o hacia la colicuacin.
Entre los 5 a 6 meses, la adipocira se extiende al tronco y espalda con la
presencia de Colepteros como Dermetes larbarius, D. frischii, Catonerva
stambulans y Lucila caesar
Corificacin: no es mas que una adipocira incompleta, observada en
cadveres inhumados en atades de cinco o plomo con presencia de
Colepteros: Ciclophora vomitaria, Sarcophaga carniaria

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95

Momificacin: se presenta por desecacin rpida y


la ausencia o suspensin del fenmeno de
putrefaccin entre los 6 meses y 1 ao postmortem,
cuando el cadver se encuentra entorno a una
temperatura elevada y un ambiente seco y ventilado,
que respeta las estructuras histolgicas, por lo que
nos permite realizar diagnstico retrospectivo de
procesos patolgicos
Colicuacin: es la putrefaccin lquida de todas las
PERODO
partes blandas del cadver, dadas en condiciones
ENFISEMATOSO
de enterramiento directo o con atad frgil a los
(contina)
lquidos o humedad vecina
Petrificacin: conocida tambin como calcificacin por la infiltracin de sales
calcreas, primaria en el feto o litopedios, y secundaria en cadver de un
menor o de adulto pero que requiere de muchos aos para su integracin
Descalcificacin: inicio de la pulverizacin de huesos al descubierto, de los
cuales han desaparecido todas las partes blandas y que van perdiendo sus
sales de calcio, tornndose frgiles y papirceos
Pulverizacin: transformacin final del cuerpo despus de 15 a 20 o ms aos,
que se presenta en inhumacin en tierra o al aire libre
El enfisema putrefactivo reblandece la piel,
desprendiendo la epidermis por la formacin
de mpulas o flictenas que contienen lquido
de color pardo, que desprenden en colgajos
del plano subyacente ante cualquier presin,
dejando zonas despulidas, brillantes y
hmedas que semejan a las quemaduras de
FASE COLICUATIVA
2 grado; el lquido escurre por narinas y los
apndices
cutneos
se
desprenden,
instaurndose la licuefaccin con el hundimiento de los globos oculares, ptosis
de las alas nasales, denudamiento del crneo y se destruyen los tejidos
blandos faciales, mientras que el vientre abre con salida de gases por el
reblandecimiento hstico y con la salida de serosidad; este perodo dura de 8 a
10 meses
Con un perodo de dos a cinco aos, con prdida de los tejidos por la
transformacin en putrlago, siendo resistentes los tejidos fibrosos, cartlagos y
ligamentos, manteniendo uno al esqueleto por un tiempo para tener un
desprendimiento de la cabeza, an cuando puede haber restos de orejas y
mejillas
REDUCCIN
El trax se deprime y las costillas se desinsertan del esternn en sus distintas
ESQUELTICA
partes
Los pulmones presentan mltiples vesculas y evoluciona para hundirse en los
canales raquicostales, reconocindose la arquitectura de bronquios, trquea y
corazn, mientras que el vientre se excava, con la unin de la pared con la
columna vertebral, con destruccin paulatina visceral

MANCHA VERDE
Se inicia en el ciego que es rico en flora intestinal y aparece en la fosa ilaca derecha entre las 24 a 48
horas despus de la muerte, evidencindose principalmente en el hgado, extendindose en un
promedio de 3 a 15 das y que el producto de la accin del cido sulfhdrico sobre la hemoglobina
sangunea en presencia de aire se produce la sulfohemoglobina, simultneamente con la accin de
sustancias hematinizantes o metahemoglobinizantes como el clorhidrato o sulfato de hidroxilamina,
con la produccin de pigmentos como la coleglobina que en fase terminal se libera hierro, dando la
formacin de sulfuro de hierro
La mancha verde se inicia en la parte superior del pecho y cuello debido a que
ANEGAMIENTO
la putrefaccin se inicia por la penetracin de los grmenes del medio lquido a
las vas respiratorias
ENCFLO
Bajo estas circunstancias congestivas, se inicia la mancha verde sobre el rostro
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TRAUMA INTERNO
SIN LESIN
CUTNEA

Se instala cerca de la lesin interna o sitio de menor resistencia, que facilita el


desarrollo de una bacteria agnica

FETOS

Se inicia en el rostro y en la parte superior del trax por


la putrefaccin que se realiza gracias a los grmenes
que penetran, ya que el intestino se encuentra estril

LESIONES

Se inicia in situ, por el predominio de grmenes que dan lugar a una


putrefaccin local precoz

Dr. Jorge Castellanos Sainz

MOMIFICACIN
Se produce en un lapso de uno a doce meses, con la desecacin del cuerpo, por una rpida
deshidratacin y prdida de peso, que impide el desarrollo de los grmenes productores de la
putrefaccin, conservando las formas exteriores del cuerpo; inicia en las partes expuestas, que
progresa a todo el cuerpo; se puede observar el encogimiento de los tejidos y como se torna en color
pardo con matices anmicos y congestionados, como los ojos pierden su turgencia, los rganos
internos se tornan duros y quebradizos, pierden su volumen y peso

SAPONIFICACIN
Es la transformacin de las grasas que se dividen hacia grasas neutras que conducen a glicerina y
cidos grasos libres que son destruidos o disueltos; los cidos reaccionan con el oxgeno en forma de
saponificacin (transformndose en jabn insoluble), con los iones calcio, magnesio y amonio, que se
difunden en todos los tegumentos, en un perodo ms o menos largo de putrefaccin, ante sustancias
nitrogenadas en un medio hmedo, con propiedades intermedias entre la grasa y la cera, caracterstica
que le da el nombre. Se inicia en aquellas partes corporales contenedoras de gran cantidad de grasa
como son las mejillas y las nalgas, con poco cambio en las vsceras que siguen su curso normal
putrefactivo, que se inicia a la 6 semana, precedida de fenmenos macerativos y putrefactivos de
intensidad variable
Inicialmente hay enturbamiento y aumento de la consistencia de la grasa subcutnea, que completa al
permanecer el cuerpo en agua o ambiente hmedo por un ao o ms
La consistencia se presenta viscosa y untuosa al tacto, siendo maleable, poco
ADIPOCIRA
homognea que estructuralmente en su espesor se aprecian restos musculares,
RECIENTE
de tendones o ligamentos reconocibles
ADIPOCIRA
Se presenta con una consistencia dura y seca que quiebra y desmenuza al
ANTIGUA
partirla como si fuese queso aejo
Retculo fibroso en el seno de una sustancia blanca de aspecto grasoso, sin que
MICROSCOPA
evidencia una estructura organizada

CORIFICACIN
Transformacin cadavrica de aspecto a cuero recin curtido, de color gris amarillento, con tegumentos
resistentes al corte, con reduccin del tejido celular subcutneo y sensiblemente el volumen de las
vsceras abdominales que conducen a un vientre excavado
Las articulaciones presentan movilidad y la piel se adhiere al esqueleto debajo de sus salientes dando
al cadver el aspecto de desnutricin (aspecto de caquexia cadavrica) entre el primero y segundo
ao ante la conservacin de ste en atades metlicos por transformacin de los sistemas coloidales
(accin de superficie, coagulacin) y por la desecacin que conduce en ese medio a una
polimerizacin y acidificacin de la grasa, en donde los grmenes aerobios no se desarrollan,
impidiendo su accin, y se agrega la coagulacin cutnea despus de un tiempo ms o menos largo
por los cidos grasos derivados de la descomposicin de la grasa en un ambiente hermtico

CONGELACIN
El fro extremo produce cristales de hielo de los lquidos contenidos en las articulaciones lo que da
como resultado un chasquido peculiar cuando se intenta su movilizacin se le ha llamado grito de
estao semejante al que se produce al flexionar varillas de este metal con una estructura cristalina.
La tiesura y crepitacin desaparece cuando el cadver se calienta

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DOCIMASIAS DE AGONA
Agona: son los ltimos momentos de vida o estado que precede a la muerte, caracterizado por anoxia
y la respuesta para defenderse de ella, hasta que acontece un desequilibrio irreversible del medio
interno y que se evidencian en las clulas y tejidos de los diferentes rganos y fluidos corporales.
Importantes para establecer negligencias de custodia
CLULAS Y
Se observa que la anoxia produce cambios semejantes a los observados en la
TEJIDOS
autlisis
Autlisis rpida del pncreas y suprarrenales, con prdida del glucgeno
RGANOS
heptico, encefalopata anxica de Kernbach
Sndrome general de adaptacin de Seyle: hiperglucemia y aumento de los 17FLUDOS
cetosteroides urinarios, serotonina srica, 5-HIA, histamina y fosfatos orgnicos.

FAUNA CADAVRICA

PERODO
SARCOFGICO

PERODO
DERMESTERIANO

PERODO
SILFIANO
PERODO
ACARIANO

Del 1 al 3 meses: constituido por dpteros ( = dos y =alas): se


alimentan de los lquidos cadavricos durante los 3 primeros meses
Del 4 al 7 mes: constituido por colepteros ( =estuche y =alas)
del gnero dpteros y lepidpteros; ( =escama). Larvas que tienen
transformacin como el gusano de seda, del gnero aglossa (=sin y
=lengua), conocidos como polilla del cadver, y son los que
determinan la adipocira o momificacin, ya que son comedores de grasa
durante los 3 a 4 meses despus del perodo anterior
Del 8 a 15 meses: constituido por dpteros del gnero phora y colepteros del
gnero sylpha que actan sobre sustancias estercorceas, determinando la
licuefaccin cadavrica, con una actividad de 4 a 8 meses despus del perodo
anterior
Del 16 a 27 meses: constituido por caros de diversos gneros, entre ellos los
urpodos que determinan la disecacin del esqueleto debido a su accin
roedora (sin adipocira previa) con una actividad de 6 meses a 1 ao a partir del
perodo anterior

RESUMEN DEL CRONOTANATOGNOSIS


1
2
3
4
5
6

DESHIDRATACIN (8gr/Kg/Da) Dupont


DESCENSO TRMICO (1c/hr hasta temperatura ambiente) Knight
LIVIDECES (3 13hr) (Estabilidad por parlisis vascular segmentaria) Mller
RIGIDEZ CADAVRICA (metabolismo de ATP-ADP-AMP) Astbury-Bell
PUTREFACCIN (relacin 1-2-8: Agua-Aire-Enterramiento) Casper:
FAUNA CADAVRICA

ETAPA INICIAL
FASE DE AUTLISIS
1
1 3
HORAS

2
3
4

Signo de Stenon-Louis (opacidad corneal por deshidratacin, acompaado de


hundimiento, arrugas corneales y telilla glerosa en el cadver), aparece entre los 40
minutos a 1hora
Desecacin de labios, glande y vagina
Disminucin progresiva de 1c en partes expuestas hasta igualar la temperatura del
medio ambiente
Inician livideces e hipostasias (la sangre desciende por gravedad y no se observan en
puntos de apoyo)
Signo de Puppe o espasmo cadavrico. Se presenta en muerte violenta que se
conserva hasta la putrefaccin si tener el periodo de relajacin previo

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98

1
35
HORAS

2
3
4
1

57
HORAS

2
3
4
1

79
HORAS

2
3
4
1

12 18
HORAS

2
3
4

Signo de Stenon-Louis
Signo de Sommer mancha negra esclertica, por observacin de la coroides por
deshidratacin de la esclertica y se presenta entre las 3 a 5 horas
Desecacin de labios, glande y vagina
- 1c en partes descubiertas hasta igualar la temperatura del medio ambiente
Modificables. Aparecen nuevas ante los cambios de posicin del cadver
Piel anserina por espasmo de los msculos piloerectores
Signo de Puppe o espasmo cadavrico
Signo de Stenon Louis
Signo de Sommer
Desecacin de los labios, glande y vagina
- 1c en partes descubiertas hasta igualar a la temperatura del medio ambiente
Livideces evidentes de color prpura
Aparecen nuevas livideces con dificultad ante el cambio de posicin del cadver
Signo de Puppe
Desaparece la piel anserina
Inicia la rigidez en cara y cuello (Ley de Nysten)
Signo de Stenon Louis
Signo de Sommer
Desecacin de labios, glande y vagina
- 1c en partes descubiertas, hasta igualar a la temperatura ambiente
Las livideces se hacen evidentes ante la refrigeracin o fro
Signo de Puppe
Desciende la rigidez a los brazos y piernas (Ley de Nysten)
Signo de Stenon Louis
Signo de Sommer
Hundimiento ocular
El cadver se palpa fro
Se igualan la temperatura corporal con la del medio ambiente
Livideces en su mxima intensidad
No aparecen nuevas livideces en los cambios de posicin del cadver
Rigidez completa

ETAPA DE PUTREFACCIN
AUTLISIS. FASE CROMTICA
1
24 36
HORAS

2
3
4
5
6
1

1.5 2
DAS

2
3
4
5
6

Signo de Stenon Louis


Signo de Sommer
Desecacin ocular y apergaminamiento de genitales
El cadver se palpa fro
Livideces imperturbables
Desaparecen las rigideces en el mismo orden que se presentaron (Ley de Nysten)
Mancha verde en fosa ilaca derecha
Circulacin pstuma
Aerobios facultativos: Putricus coli; P: liquefaciense; P. mangys; Vibrion cholerae.
Signo de Stenon Louis
Signo de Sommer
Desecacin ocular evidente
Igual a la del medio ambiente
Imperturbables
Ha desaparecido la rigidez cadavrica
Mancha verde abdominal
Aerobios productores de gas: Clostridium welchii; Putridus gracilis; Putridus magnus
Anaerobios: Bacilo subtilis; Proteus vulgaris; Proteus coli

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense

99

2
3
4

23
DAS

5
6
2
3
4
5

2-4
DAS

Igual a la del medio ambiente


Imperturbables
No hay
Mancha Verde y prpura en abdomen
Abdomen distendido
Aerobios productores de gas: Clostridium welchii; Putridus gracilis; Putridus magnus
Anaerobios: Bacilo subtilis; Proteus vulgaris; Proteus coli
Igual a la del medio ambiente
Imperturbables
No hay
Veteado venoso extendido a cuello y cara
Aerobios productores de gas: Clostridium welchii; Putridus gracilis; Putridus magnus
Anaerobios: Bacilo subtilis; Proteus vulgaris; Proteus coli

FASE ENFISEMATOSA
2
3
4
5

5 10
DAS
1-2
SEMANAS

2-3
SEMANAS

3-4
MESES
4-5
MESES
5-6
MESES

5
5

Igual a la del medio ambiente


Imperturbables
No hay
Formacin de gas que infiltra al tejido subcutneo de vientre, mejillas y escroto
Abdomen distendido al mximo y con presencia de manchas prpuras
rganos laxos por el gas
Abdomen distendido al mximo
Tejidos suaves y laxos por el gas
La prpura se encuentra extendida y con presencia de flictenas y estallamiento de
rganos y cavidades

Desprendimiento drmico

5
6
5
6

Adipocira en cara
Colepteros: Dermetes lardanus; D. frischii; Catonerva stabulans; Lucila caesar
Adipocira en cara, tronco y espalda
Ciclophora vomitaria; Sarcophaga carniaria; Catonerva stabulans; Lucila caesar

Colepteros: Dermetes larbarius; D. frischii; D. udulatis


Dpteros: Aglossa pinguinalis

COMEDORES DE GRASA
6-9
MESES

FERMENTACIN CASEOSA DE ALBUNOIDEAS QUE DESPRENDE OLOR A QUESO PODRIDO


11-12

5
M
E
S 6
E
S

Adipocira en cara, tronco y espalda


Colepteros: Corynetes vicia
Dpteros: Pilophila pentasiones; Antomya vicia

MOMIFICACIN
1-2 AOS

Colepteros: Necrphorus fasar; Sylpha oscura; Hister; Sprimus


Dpteros: Tyreophora cinophila; Lonchea; Ophira cadavrica; Phora aterrima

Escrianos y Urpodos
Gliciphagus; Tirogliphus; Histiotoma necrofagus

Colepteros: Tenebria oscura; Ptimus brunneus


Dpteros: Aglossa cupreal; Attagenes; Anthrenes

FASE DE DESECACIN
2-3- AOS

COMEDORES DE TENDONES, PELOS Y CABELLOS


MS DE
3AOS

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense

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DATA DE LAS LIVIDECES:


1-8 HORAS:
A las 2 hr. son rosadas, sombreadas de aspecto moteado de bordes difusos
9-16 HORAS
Las livideces son ms intensas, los bordes son claros que desaparecen al ser presionados y
se van formando otras nuevas pero de menor intensidad
17-24 HORAS
Las livideces son de color rojo vinoso intenso que no desaparecen ante la presin y ya no se
forman nuevas livideces
Dr. Jorge Castellanos Sainz

Dr. Jorge Castellanos Sainz

Dr. Jorge Castellanos Sainz

Dr. Castellanos Sainz Jorge

Artculo 207. Se impondr prisin de tres meses a dos aos o de treinta a noventa das multa, al que:
I. Oculte, destruya o sepulte un cadver, restos o feto humanos, sin orden de la autoridad que deba
darla o sin los requisitos que exijan los Cdigos Civil y Sanitario o las leyes especiales; o
II. Exhuma un cadver, restos o fetos humanos, sin los requisitos legales o con violacin de derechos.
Las sanciones se incrementarn en una mitad, a quien oculte, destruya, o mutile, o sin la licencia
correspondiente, sepulte el cadver de una persona, restos o fetos humanos, siempre que haya sido
consecuencia de golpes, heridas u otras lesiones, si el agente saba esa circunstancia.
Artculo 208. Se impondr de uno a cinco aos de prisin:
I. Al que viole un tmulo, sepulcro o fretro; o
II. Al que profane un cadver o restos humanos con actos de vilipendio, mutilacin, brutalidad o
necrofilia.
Si los actos de necrofilia se hacen consistir en la realizacin del coito, la pena de prisin ser de
cuatro a ocho aos.
(Nuevo Cdigo Penal para el DF)

Jus Mdica: Medicina Legal y Forense

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