Cestodosis intestinales

Concepto y etiologa
Teniosis: el hombre puede ser hospedador definitivo, habitual o espordico.
Taenia saginata
Cosmopolita, carne de vacuno. Infeccin a partir de la hierba contaminada.
Larva=cisticerco desarrollan en tejido conectivo interfascicular. Humano
come carne cruda o poco cocida. Puede permanecer por ms de 25 aos en
el intestino delgado. Inmunidad coinfecciosa impido nuevo ejemplar.
Taenia asitica
Hgado de cerdo y otras especies.
Taenia solium
Condiciones sanitarias deficientes de cerdos. Corona de ganchos en esclex
(tenia armada). Hospedador intermediario ganado porcino.
Hymenolepis nana
Pases clidos, 10% de la poblacin, especialmente infantil. Autoinfestacin
endgena por cisticercoides. Infeccin por insectos que ingieren huevos,
persona a persona, agua o alimentos.
Diphyllobothrium spp.
Tenias de los peces. Zonas lacustres, fras. Continan ciclo por medio
acutico, por humanos, mamfero o aves. Embrin ciliado = coracidio es
ingerido por crustceo y pasa a larva procercoide. Ingestin por pez, pasa a
larva plerocercoide o espargano. Infeccin al comer pescado crudo o poco
cocido.
Otras
Dipylidium caninum a travs de pulgas y H. diminuta como H. nana.
Cuadro clnico
Mayora asintomticos. Origen alrgico o psicosomtico. Dolor abdominal
(epigstrico), hambre dolorosa, anorexia, nuseas, vmito y diarrea.
Urticaria, prurito y asma. Irritabilidad y cefalea generalmente con
botriocfalos. Eosinofilia menor al 15%.
Diagnstico
Examen de heces, microscopia, cinta de Graham, ELISA fecal para solium y
saginata, sanguneo para nana y solium.
Tratamiento

Prazicuantel (5-10 mg/kg dosis nica) y niclosamida (2 g adultos, 1 g nios

entre 11 y 34 kg y 1,5 g para mayores). Para H. nana: 25 mg/kg de
prazicuantel y 2 g seguidos de 1 g durante 6 das para niclosamida.
Nematodos intestinales
Oxiuriosis o enterobiosis
Concepto y etiologa
Parasitosis del intestino grueso por Enterobius vermicularis.
Patogenia
Vive en el ciego y porciones adyacentes. Hembras fecundadas migras a
travs del intestino grueso. Ponen sus huevos (11000) alrededor del ano. En
horas se desarrolla el embrin viable por 2 a 3 das. Transmisin por va
fecal oral. A veces alcanza zonas ectpicas como apndice o aparato genital
femenino.
Epidemiologa
Mundial. reas urbanas superpobladas de regiones templadas con escasa
higiene. Necesario examinar a la familia cuando hay un caso por el contagio
inhalatorio.
Cuadro clnico
Prurito nocturno entre 2 a 4 semanas, insomnio e irritabilidad. Infecciones
bacterianas por el rascado. Localizacin plvica, vulvar y granulomas
peritoneales. Molestias en fosa iliaca derecha, diarrea y apendicitis
raramente. Vaginitis, leucorrea e infeccin urinaria. Eosinofilia moderada o
ausente.
Diagnstico
Heces o Graham. Recomienda repetir hasta 7 das.
Tratamiento
Pamoato de pirantel (11 mg/kg hasta 1 g), mebendazol (100 mg) o
albendazol (400 mg). Se repite a las 2 semanas para asegurar la eliminacin
completa y se trata a la familia.
Tricuriasis o tricocefalosis
Concepto y etiologa
Parasitosis del intestino grueso producida por Trichuris trichiuria.
Patogenia

Viven en el ciego. Sus huevos maduran en 2 a 4 semanas y permanecen

viables durante aos. El parsito adulto se desarrolla en 6 semanas tras la
ingestin, que vive entre 3 y 5 aos.
Epidemiologa
QWWWQ
Cosmopolita, especialmente en trpicos. Los nios sufren parasitosis ms
intensas. Infeccin por manos, tierra, agua o alimentos.
Cuadro clnico
Depende de la carga parasitaria. Escasa: desapercibida. Importante: dolor y
distensin abdominal, anorexia y diarrea a veces sanguinolenta. Retraso en
desarrollo fsico y mental. Anemia, prdida de peso, tenesmo y prolapso
rectal.
Diagnstico
Heces. Eosinofilia inicialmente.
Tratamiento
Mebendazol (100 mg c/12 h por 3 das o 500 mg), albendazol (400 mg por 3
das) o ivermectina (200 ug/kg por 3 das).
Ascaridiasis
Concepto y etiologa
Parasitosis de las porciones altas del intestino delgado por Ascaris
lumbricoides.
Patogenia
Viven en el yeyuno y se mantienen en la luz. Vida media de 1 a 2 aos.
Larvas se desarrollan en los huevos en 2 a 3 semanas. Despus de
ingeridos, atraviesan pared intestinal, arborizaciones vena porta y pulmn
en 7 das para ser deglutidas. Adultos en 2 meses.
Epidemiologa
Climas tropicales y templados. Niveles sanitarios bajos. Nios ms
afectados. Transmisin por suelo, agua o alimentos.
Cuadro clnico
Pulmonar: fiebre, tos, molestias retroesternales, sibilancias, dificultad
respiratoria (sd. de Loffler). Infiltracin pulmonar y eosinofilia marcada,
reaccin urticariforme o edema.
Intestinal: dolor abdominal, clico, anorexia, nuseas, vmitos y
malabsorcin. Eosinofilia disminuye y desaparece. Obstruccin, invaginacin

o volvulacin intestinal, Obstruccin del coldoco, Wirstung o apndice.

Colecistitis, colangitis, pancreatitis, absceso heptico, apendicitis.
Perforacin intestinal.
Diagnstico
Heces.
Tratamiento
Albendazol (400 mg), mebendazol (100 mg c/12 h por 3 das), pamoato de
pirantel (11 mg/kg). Ivermectina y levasimol (2,5 mg/kg).
Estrongiloidiasis
Concepto y etiologa
Enfermedad producida por Strongyloides stercoralis.
Patogenia
Depositan huevos en intestino y eclosionan larvas rhabditiformes. Eliminan
en heces y convierten en filiformes (infectantes). Atraviesan la piel, venas,
pulmn, tragadas. Puede adaptarse a la vida libre. Pueden convertirse en
filiformes en intestino y autoinfectar.
Epidemiologa
Regiones tropicales.
Cuadro clnico
Agudo:
Cutneas: ppula pruriginosa.
Pulmonares: tos y broncoespasmo, infiltrados fugaces.
Intestinales: a las 4 semanas dolor epigstrico, diarrea esteatorreica y
eosinofilia.
Crnico:
Cutneas: urticaria estacionaria y larva currens.
Intestinales: episodios diarreicos intermitentes, malabsorcin,
Hiperinfeccin o diseminada:
Pulmonares: tos hemoptoica, disnea y sibilancias, parlisis respiratoria
muscular hiperpotasmica.
Intestinales: diarrea esteatorreica muy intensa, colitis disenteriforme grave,
leo paraltico, derrames serosos, eosinopenia.

Diagnstico
Heces (se sugiere 3 muestras en intervalos de 2 das). Tcnicas de
concentracin y cultivo, Aspirado y centrifugacin o Enterotest.
Tratamiento
Ivermectina (200 mg/kg c/24 h por 2 das), albendazol (400 mg c/12h por 7
das) o Tiabendazol (25 mg/kg c/12h por 2 das).
Uncinariasis. Anquilostomiasis
Concepto y etiologa
Parasitosis del duodeno y yeyuno alto por Ancylostoma duodenale y Necator
Americanus.
Patogenia
Huevos embrionan en 24 horas y libera larva rhabditiforme. Conversin en
filariforme (infectante). Vida media de 6 aos. Infeccin por los pies,
pulmones, deglucin, Ponen huevos despus de 4 a 6 semanas de la
infeccin. Uncinariasis: penetracin de piel, migracin, asentamiento
intestinal (prdida de sangre).
Epidemiologa
Regiones tropicales y subtropicales. Distribucin limitada por requerimientos
climticos. Transmisin por pies y tobillos.
Cuadro clnico
Cutneo: prurito intenso, eritema, erupcin vesicular y papular. Larva
migrans cutnea o erupcin reptante.
Pulmonar: tos seca, sibilancias, eosinofilia en esputo y sangre perifrica. Sd.
de Loffler.
Digestivo: Dolor abdominal, diarrea y prdida de peso. A veces
malabsorcin. Anemia ferropnica y malnutricin crnica.
Retraso en desarrollo, fsico o mental. Compromiso en embarazo y
cardiopata anmica hipercintica.
Diagnstico
Heces. Concentracin.
Tratamiento
Albendazol (400 mg), mebendazol (100 mg c/12h por 3 das) o pamoato de
pirantel (11 mg/kg por 3 das). Hierro complementario.