Enfermedades transmisibles.

Generalidades

Universidad
de Cantabria

Importancia actual

Nuevas enfermedades (SIDA)

Aumento de antiguas enfermedades (Tbc)
Enfermedades emergentes (bola)
Nuevas vas de transmisin (I. nosocomial)
Resistencia a los antibiticos (Staph aureus)
Enfermedades importadas (paludismo)
Nuevos hbitos sociales (hepatitis B)
Relacin con el cncer (hgado, L. Burkitt)
Relacin con lcera de estmago
Relacin con cardiopata isqumica (?)
Relacin con caries
Tratamientos ms agresivos
Aumento de la supervivencia de los enfermos

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pblica

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pblica

Cadena epidemiolgica

Agente infeccioso
Reservorio
Puerta de salida
Va de transmisin
Puerta de entrada
Husped susceptible

Semilla (agente) / Suelo (ambiente) / Susceptible (husped)

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pblica

Agente infeccioso

Invasividad (enzimas, cpsula,...): determina la capacidad para

infectar.
Virulencia: capacidad para producir enfermedad grave.
Resistencia a antibiticos
Resistencia al ambiente (esporas,...)
Mutagenicidad
Produccin de toxinas.

Javier Llorca.
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Reservorio
Hbitat normal en que el agente vive

Hombre enfermo agudo o crnico

Hombre portador asintomtico
Hombre incubador
Hombre con infeccin inaparente
Otros animales
Alimentos y agua

Javier Llorca.
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Puerta de salida

Heridas, piel
Picaduras
Secreciones respiratorias
Secreciones orofarngeas
Aparato genitourinario
Heces
Placenta

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Va de transmisin

Directa: Sin intermediarios

Contacto (secreciones, manos, sexual,...)

Transplacentaria (vertical)
Feco-oral

Indirecta:

Artrpodos
Aire
Agua y alimentos
Fmites (objetos)

Javier Llorca.
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Puerta de entrada

Ap. respiratorio
Ap. digestivo
Ap. genitourinario
Heridas (incl. ciruga)
Piel

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Husped susceptible

Integridad de piel y mucosas (heridas, intervenciones

quirrgicas, inyecciones,...)
Otras barreras fsicas (moco, cilios) (deshidratacin, aire
acondicionado, intubacin)
Barreras qumicas (pH gstrico) (anticidos, ciruga gstrica)
Sistema inmunitario (enfermedades, vacunas, tratamientos,
lactancia materna)

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Tuberculosis: Evolucin de la mortalidad

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Cadena epidemiolgica

Javier Llorca.
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Cadena epidemiolgica:
Medidas aplicables en cada eslabn frente al VIH

Eslabn de la cadena

Medida de control

Agente

Antirretrovirales

Reservorio

Tratamiento del enfermo

Puerta de salida

Preservativos
Anlisis de sangre antes de las transfusiones
Pasteurizacin de las Ig humanas

Va de transmisin
Puerta de entrada
Husped susceptible

Quimioprofilaxis postexposicin
Vacuna?
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Cadena epidemiolgica

Javier Llorca.
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Medidas de control de la enfermedad infecciosa

Cuarentena: Se refiere a los contactos del enfermo. Aplicable

en muy pocas enfermedades que se transmiten de persona a
persona (p.ej. enfermedades importadas). Es mucho ms
frecuente usar slo la vigilancia activa de los contactos.

Aislamiento: Se refiere al enfermo. Puede ser respiratorio,

digestivo,... dependiendo de la va de transmisin . En
inmunodeprimidos: aislamiento protector.

Javier Llorca.
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Medidas de control de la enfermedad infecciosa

Tratamientos obligatorios: Se pueden establecer cuando hay

un riesgo para la salud pblica. Requieren autorizacin
judicial.

Erradicacin: Acabar con la transmisin de una enfermedad en

todo el mundo.

Eliminacin: Acabar con la transmisin de una enfermedad en

una regin.
Javier Llorca.
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Historia natural de la enfermedad infecciosa

Infeccin

Enfermedad

Incubacin

Susceptible

Latente

Convalecencia

Infeccioso

No susceptible

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Tasa de ataque secundario

Javier Llorca.
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Tasa de ataque secundario

Javier Llorca.
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Tasa de ataque secundario

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pblica

Tasa de ataque secundario

Javier Llorca.
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Nmeros reproductivos

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pblica

Nmeros reproductivos

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pblica

Nmeros reproductivos: tuberculosis

Javier Llorca.
Medicina Preventiva y Salud Pblica

Nmeros reproductivos: salmonelosis (en

manipuladores de alimentos)

Javier Llorca.
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Nmeros reproductivos: paperas

Javier Llorca.
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Nmeros reproductivos: aplicacin

Una enfermedad tiene R0=8

Disponemos de una vacuna con eficacia 95%
A qu porcentaje de la poblacin tenemos que
vacunar para erradicarla?

Javier Llorca.
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Nmeros reproductivos: aplicacin

Una enfermedad tiene R0=8
Disponemos de una vacuna con eficacia 95%
A qu porcentaje de la poblacin tenemos que
vacunar para erradicarla?

Javier Llorca.
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Nmeros reproductivos: aplicacin

Una enfermedad tiene R0=8
Disponemos de una vacuna con eficacia 95%
A qu porcentaje de la poblacin tenemos que
vacunar para erradicarla?

Javier Llorca.
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Nmeros reproductivos: aplicacin

Una enfermedad tiene R0=8
Disponemos de una vacuna con eficacia 95%
A qu porcentaje de la poblacin tenemos que
vacunar para erradicarla?

Javier Llorca.
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