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DESAFIANTE DEMANDA
STEM CELLS: AMAZING POTENTIAL,
CHALLENGING DEMAND
Saditt Ramos Garca
mdperuster@gmail.com
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Per
Recibido: 14 de julio de 2014
SUMARIO
Introduccin
Clulas madre (CM)
Fuentes de obtencin de clulas madre
Aplicaciones clnicas de la clulas madre
Proceso de aceptacin de nuevas terapias de clulas madre
Terapias de CM no aprobadas y no reguladas
Demanda de los pacientes
RESUMEN
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KEYWORDS
Las clulas madre son clulas humanas presentes en el cuerpo del ser
humano desde su concepcin (el cigoto u ovocito fecundado es una clula
madre) hasta su muerte (clulas madre especializadas presentes en los
tejidos).Todos comienzan de una nica clula: el cigoto; esta nica clula
tiene la capacidad de generar a todas y a cada una de las clulas que
componen el ser humano adulto (Martnez, 2013).Cada cuerpo humano
est formado por unos 20 millones de millones de clulas pertenecientes a
unos 150 tejidos o tipos diferentes de clulas, las cuales conforman unos 30
rganos distintos (Coll, 2013).
Qu es una clula madre?
replicarse a s misma, o....
Una clula que puede
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Otras denominaciones
2013)
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Mecanismo de accin
a)
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f)
Las clulas madre son esas clulas nicas que se perpetan a s mismas y que
generan a todas las dems del ser humano. Son clulas naturales, que
siempre estuvieron ah y que no dejan de maravillar a la inteligencia
cientca del hombre.
FUENTES DE OBTENCIN DE CLULAS MADRE
El embrin
Las clulas madre se obtienen a partir del macizo celular interno del
blastocisto. Este es el estado de evolucin del ser humano que se presenta
entre el tercer y quinto da posterior a la formacin del cigoto (vulo
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Las clulas madre se obtienen de fetos abortados. Hay que recordar que
estas clulas madre no son embrionarias, las cuales no proceden de un
estadio de blastocito anterior al del feto ni tampoco corresponden a las de
un adulto, porque el feto an no lo es.
Cordn umbilical
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Adquisicin de pluripotencia desencadenada por un estmulo (Stimulustriggeredacquisition of pluripotency). Es la conversin de clulas somticas
en clulas pluripotentes obtenidas medante la exposicin de la clula
somtica al estrs de un medio cido.
El 30 de enero de 2014, un equipo de cientcos del Instituto Riken en
Japn, liderado por Haruko Obokata public dos artculos en la revista
Nature sobre el descubrimiento de esta nueva y sencilla manera de obtener
clulas madre semejantes a las embrionarias.
Algunos cientcos en el mundo intentaron sin xito, reproducir la tcnica y
se fueron detectando adems algunas irregularidades de forma en los
artculos. El centro Riken abri una investigacin del caso. Primero, en
junio del 2014, el profesor Teruhiko Wakayama puso en duda el
descubrimiento, declarando que no haba prueba de la existencia de las
clulas STAP. Luego, en julio de 2014, ambos artculos fueron retirados de
Nature por sus autores, (Haruko, 2014). Finalmente, en agosto de 2014, el
cientco japons Yoshiki Sasai, coautor de ambos artculos, se suicid.
Comparacin de clulas madre
Embrin
Cordn
Adulto
Inducidas
Clulas ips
tcnica
Teratomas
SI
NO
NO
SI
Rechazo
SI
NO/SI
NO
NO
Autotrasplantes
NO
SI
SI
SI
150
5 -7
20 -50
150
SI
NO
NO
NO
Nmero de
tejidos
Muerte
embrionaria
Nota: Tomado de Avances en medicina regenerativa, por Coll, J. 2013. Nueva Revista,
143. Recuperado de http://www.nuevarevista.net/print/ articulos/avances-en-medicinaregenerativa
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Hoy en da, las terapias de clulas madre aceptadas son las siguientes:
a)
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Retina
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La diabetes tipo 1 es causada por una reaccin autoinmune del paciente que
destruye la insulina que producen sus clulas beta pancreticas. La terapia
que hoy existe es la de la insulina. As, se pueden hacer trasplantes de
pncreas obtenidos de cadveres, pero lo que est dando mejores resultados
es la infusin autloga (del mismo paciente) de islotes de clulas beta
pancreticas, obtenidas a partir de sus clulas madre pancreticas.
Esta terapia se combina con clulas mesenquimales debido a su propiedad
de inmuno-modulacin, es decir, de ayuda en la prevencin del rechazo del
injerto pancretico, y a su propiedad angiognica, es decir, de formacin de
vasos sanguneos, los cuales sustentan el trasplante (Figliuzzi, 2014).Esta es
una idea en proceso de investigacin que an no llega a ser aprobada para
ensayo clnico.
Recientemente, cientcos pusieron el ADN de clulas de la piel de una
mujer y lo colocaron en vulos donados. Estos vulos crecen y forman
embriones, a partir de los cuales los cientcos obtienen clulas madre, que
luego indujeron a convertirse en clulas productoras de insulina. Dieter Egli
(Mackenzie, 2014), de la Fundacin para la Investigacin de Clulas Madre
en Nueva York, dirigi esta investigacin, publicada en Nature.
Este sera el tercer informe en el que se utiliza la clonacin para crear clulas
madre humanas, pero el primero en el que se usa la tcnica para crear clulas
productoras de insulina.
Recordemos aqu, que el Dr. Shinya Yamanaka crea las clulas iPS,
buscando evitar el uso de embriones humanos, sin embargo, su tcnica de
induccin de clulas pluripotenciales abri tambin la posibilidad de la
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Modelo celular
humano de la
enfermedad (Lu,
2013, pp. 294-298)
Fuente
Clulas
madre del
blastocito
humano
Clulas de
pacientes con
la enfermedad
Uso
Estudiar el proceso de diferenciacin
de las clulas potenciales del ser humano
(StemCellInformation.)
Deteccin de genes patgenos o de la
s
de otros posibles factore
causantes de la enfermedad, sobre la
clula modelo.
Estudio de la patologa y/o de la
celular de la enfermedad
Modelo celular
Evaluar la efectividad teraputica de
humano
Clulas de
farmacolgico
pacientes con
(Agilent
la enfermedad
Technologies, 2014)
Modelo celular
Clulas de
humano
un paciente en
farmacolgico
particular, con
personalizado
la enfermedad
particular
Terapia celular
anticancerosa
dirigida (Shah,
2014)
Clulas
Mesenqui
males,o
neurales del
paciente
clulas iPS
Terapia gnica
Clulas de un
personalizada
paciente en
(Kaufmann, 2013,
pp. 1642-1661)
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paciente
Ingeniera Tisular
obtenidas por
celular ( KapKo,
biopsia
2013)
Se usan
Terapia celular de
reemplazo
(International Society
for Stem Cell
Se trabajan en el laboratorio
paciente in situ
Research)
Clonacin de
clulas
2013;El Comercio,
2014)
Clulas madre
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Clula
adulta
Ncleo
Fines
1) Investigacin
2) Tratamiento
Citoplasma
Embrioblasto
(Masa celular
interna)
Clulas
madre
embrionarias
Fusin
Embrin
Mrula
vulo
Citoplasma
Blastocisto
Ncleo
Reproduccin
Obtencin de un
individuo
genticamente
igual al donante
del ncleo celular
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pares
No requiere pago
Nota: Tomado de National Stem Cell Foundation of Australia por The Australian stem
cell handbook. (2013). Recuperado de http://www.stemcellfoundation.net.au/
docs/patient-handbook/the-australian-stem-cell-handbook.pdf?sfvrsn=4
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Terapia experimental
Estudios en
animales o en el
laboratorio
Aprox 4,5
aos
Fase I
15-30
pacientes
Fase II
Menos de
100
pacientes
Aprox 8,5
aos
Fase III
Entre
cientos y
miles de
pacientes
Aprobacin
Fase IV
por las adm. despus
pblicas
de la
competentes aprobacin
Aprox 1,5
aos
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No hay un mecanismo de
seguimiento de su caso ni se asume la
cubra cualquier
Nota: Tomado de Signos clave para descubrir terapias no aprobadas de clulas madre,
por National Stem Cell Foundation of Australia, 2013.
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Por otra parte, hay que considerar la demanda de los pacientes con
enfermedades incurables, incapacitan ts y/o mortales; para la cuales la
medicina moderna no ha ofrecido una terapia curativa.
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Comentario
La regulacin que aspire a ser justa con las necesidades de una poblacin,
debe encontrar el equilibrio que le impida priorizar las de una persona o
grupo de personas sobre otro. Si este equilibrio no se encuentra, las personas
podran estar en riesgo de convertirse en medios de los nes de otras,
contraviniendo su derecho a ser un n en s mismas.
El propsito de justicia habra cedido el lugar a su anttesis, la injusticia. Si
la forma de la regulacin se opusiera a su fondo: el respeto a la persona
humana.
COMENTARIO FINAL
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