Acta Bioethica

Ao XIX N 2 - 2013
ISSN 0717 - 5906
Indizada en Science Citation Index (SCI), Lilacs, SciELO y Latindex
Director
Fernando Lolas Stepke

Editor
lvaro Quezada Seplveda
Editores asociados
Kenneth W. Goodman
Leo Pessini
Publicaciones
Francisco Len Correa

Editora Invitada
Mara Isabel Cornejo Plaza

Consejo Asesor Internacional

Jos Acosta Sariego
Profesor Titular, Universidad Mdica de La Habana.
Coordinador Acadmico de la Maestra de Biotica, Universidad
de La Habana.
Salvador Daro Bergel
Profesor de la ctedra UNESCO de Biotica, Universidad de
Buenos Aires, Argentina.
Gabriel D Empaire Yez
Jefe de Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clnicas,
Caracas, Venezuela.
Jos Geraldo De Freitas Drumond
Profesor Titular de Universidade Estadual de Montes Claros,
Minas Gerais, Brasil.
Octaviano Domnguez Mrquez
Coordinador de Maestra, Instituto Politcnico Nacional, Mxico
Jorge Jos Ferrer
Profesor de la Universidad de Puerto Rico en Mayagez, Puerto
Rico
Marta Fracapani Cuenca de Cuitio
Profesora Asociada rea de Pediatra, Facultad de Ciencias Mdicas,
Universidad Nacional de Cuyo, Argentina.
Csar Lara lvarez
Director de Enseanza y Divulgacin, Instituto Nacional de
Medicina Genmica, Mxico.
Francisco Len Correa
Profesor del Centro de Biotica de la Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
Sergio G. Litewka
Coordinador del Captulo Latinoamericano, Programa de tica,
Universidad de Miami. EE.UU.

Alfonso Llano Escobar, S.J.

Director del Instituto de Biotica CENALBE,
Pontificia Universidad Javeriana, Colombia.
Roberto Llanos Zuloaga
Presidente de la Asociacin Peruana de Biotica. Presidente del
Comit de Salud Mental de la Academia Peruana de Salud,
Lima, Per.
Jos Alberto Mainetti Campoamor
Director del Instituto de Humanidades Mdicas de la Fundacin
Dr. Jos Mara Mainetti, La Plata, Argentina.
Victoria Navarrete Cruz
Coordinadora del Centro de Investigaciones en Biotica,
Universidad de Guanajuato, Mxico.
Delia Outomuro
Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires,
Argentina.
Alberto Perales Cabrera
Director del Instituto de tica en Salud, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per.
Leo Pessini
Vicerrector del Centro Universitario So Camilo,
So Paulo, Brasil.
Mara Anglica Sotomayor Saavedra
Asesora Jurdica de la Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
Ral Villarroel Soto
Director del Centro de Estudios de tica Aplicada,
Universidad de Chile.

Acta Bioethica es publicada semestralmente por el Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica, Universidad de Chile
Diagonal Paraguay 265, of. 806, Santiago, Chile
Telfono (56-2) 2 978 2274
http://www.actabioethica.cl
info@actabioethica.cl


     
   
Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica, Universidad de Chile.

Hecho en Chile / Printed in Chile

TABLA DE CONTENIDOS

Introduccin
Acta Bioethica: expansin de su mbito temtico
Fernando Lolas Stepke..................................................................................................................175
Originales
La tica medio ambiental: principios y valores para una ciudadana responsable
en la sociedad global
Juan Alberto Lecaros Urza..........................................................................................................177
tica del desarrollo, democracia deliberativa y ciudadana ambiental.
El desafo global de la sustentabilidad
Ral Villarroel .............................................................................................................................189
Sustentabilidad empresarial, seguridad energtica y tica ambiental
Andrs Surez ..............................................................................................................................199
Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos
Eduardo Rodrguez Yunta ............................................................................................................209
Participacin poltica de las mujeres. Aspectos de confluencia entre la tica
y los derechos humanos
Tatiana Rein Venegas ...................................................................................................................219
Dimensiones sociales en tica global. Nuevas perspectivas en educacin
Marta T. Fracapani Cuenca de Cuitio ........................................................................................229
frica y la cooperacin para el desarrollo: una reflexin desde la tica global
Eduardo A. Carreo ....................................................................................................................241
Interfaces
Development of an institutional curriculum in ethics and public health
Roberto Caete Ada Prior, Katia Brito, Dirce Guilhem, Maria R. Novaes,
Kenneth W. Goodman ..................................................................................................................251
Las ambiciones de la neurotica: Fundar cientficamente la moral
Gustavo Figueroa .........................................................................................................................259
Genomic sovereignty or the enemy
Jess Mario Siqueiros Garca, Pablo Francisco Oliva-Snchez,
Garbie Saruwatari-Zavala .........................................................................................................269

Dilemas bioticos y sus posibles soluciones en las unidades de terapia

intensiva peditrica del Distrito Federal, Mxico
Mara de la Luz Casas Martnez, Ma. Cristina Caballero Velarde ..................................................275
Elementos circundantes a los comits de tica que dificultan su razonamiento deliberativo
Liliana Mondragn......................................................................................................................285
History of bioethics in professional nursing education: A spanish view
Marta Elena Losa Iglesias, Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo .........................................................293
Consentimento informado em gentica forense
Rodrigo Grazinoli Garrido, Fabola de S.R.G. Garrido ..................................................................299
Compromiso biotico de los estudiantes durante proceso de enseanza aprendizaje
clnico en odontologa
Ximena Lee Muoz, Cristian Vergara Nez, Elizabeth Astorga Bustamante,
Christel Hanne Altermatt .............................................................................................................307
Colectnea
Seminario Dimensiones sociales en tica global .......................................................................315
Resumen ejecutivo: Proyecto FP12006, Ampliacin del Campo Temtico e
Internacionalizacin de Acta Bioethica .......................................................................................316
Recensiones
HOOFT, LYNETTE.
Dilogos y contrapuntos bioticos
Fernando Lolas Stepke..................................................................................................................319
VLEZ, ALBERTO; RUIZ, NGELA Y TORRES, MARTHA.
Retos y dilemas de los comits de tica en investigacin
Alberto Velez Van Meerbeke ..........................................................................................................320
Tabla de contenidos del nmero anterior ................................................................................321

INTRODUCCIN
Acta Bioethica 2012; 19 (2): 175

ACTA BIOETHICA: EXPANSIN DE SU MBITO TEMTICO

Fernando Lolas1

Este nmero de Acta Bioethica se publica con apoyo del Fondo de Publicaciones Cientficas de CONICYT y recoge ponencias presentadas en simposios cuya temtica persegua ampliar el mbito temtico
de esta revista.
Desde sus comienzos, el rea de discurso conocida como Biotica se ha centrado en asuntos relacionados con la investigacin biolgica y mdica. Aunque los pioneros, Fritz Jahr y Van Rensselaer
Potter, destacaron dimensiones adicionales, relacionadas con el cuidado del ambiente, con el comportamiento de las personas en relacin a la supervivencia de la especie humana y con materias que
bien podran considerarse en el campo de la tica social, la influencia de la literatura anglosajona en
los ltimos decenios no consider en forma especial estas reas. Ello se ha visto reflejado en el tipo y
la orientacin de los artculos sometidos a la consideracin del comit editorial. De all la importancia
de destacar, mediante el estmulo que signific la realizacin de seminarios de amplia temtica, que
tales temas encuentran ahora un lugar especial en este nmero. De este modo, se encuentran en esta
edicin contribuciones dedicadas al tema ambiental, la tica global, el importante tema del gnero, el
impacto de los alimentos transgnicos y consideraciones sobre educacin que exceden el campo de lo
estrictamente biomdico.
En la seccin Interfaces, que recoge aquellos trabajos no directamente relacionados con el foco central de cada nmero temtico, se incluyen consideraciones sobre los procesos deliberativos en los comits de tica, educacin en biotica y reflexiones sobre consentimiento informado en la prctica forense.
Persiste como un desafo hacia el futuro que la reflexin biotica sea enfocada como lo que realmente
es, un proceso dialgico que contribuye a la toma de decisiones frente a dilemas que plantean la ciencia
y la tecnologa aplicadas a los asuntos que afectan a las personas en diversos mbitos. El Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica de la Universidad de Chile, bajo cuya responsabilidad se edita
Acta Bioethica, contribuye de este modo a mantener un clima de pluralismo en temtica y enfoque que
han convertido a esta publicacin en referente necesario para estudiosos de muy diversas disciplinas.
Esta labor, iniciada hace ya ms de una dcada, ha recibido el apoyo entusiasta de autores de todo el
mundo y se magnifica por el buen ndice de impacto alcanzado por la publicacin, indexada en las ms
importantes bases de datos, tanto en ciencias biomdicas como en ciencias sociales y humanidades.
Este nmero contiene, como es habitual, recensiones de publicaciones y noticias sobre artculos y
libros de inters general, que sin duda contribuyen a realzar la utilidad de esta publicacin, que recoge
artculos en castellano, portugus e ingls.
Como siempre, la comunidad biotica apreciar la excelente labor del comit de pares evaluadores y el
trabajo minucioso del editor, lvaro Quezada.

Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica, Universidad de Chile, Chile

Correspondencia: flolas@u.uchile.cl

175

ORIGINALES
Acta Bioethica 2013; 19 (2): 177-188

LA TICA MEDIO AMBIENTAL: PRINCIPIOS Y VALORES PARA

UNA CIUDADANA RESPONSABLE EN LA SOCIEDAD GLOBAL
Juan Alberto Lecaros Urza1
Resumen: La tica medioambiental es una tica aplicada que reflexiona sobre los fundamentos de los deberes y responsabilidades
del ser humano con la naturaleza, los seres vivos y las generaciones futuras. El objetivo de este artculo es evaluar la crisis
socioecolgica planetaria, bajo la gua de dos principios ticos axiales y un concepto tico-poltico derivado: primero, el principio
de responsabilidad como cuidado del ser vulnerable (los seres humanos actuales y futuros y la restante vida planetaria); segundo,
el principio de justicia ecolgica en sus tres vertientes complementarias: la justicia global (las desigualdades socioeconmicas
a nivel planetario), la justica intergeneracional (generaciones futuras) y la justicia interespecfica (principio de hospitalidad
biosfrica hacia los otros seres vivos); y el concepto tico-poltico de ciudadana ecolgica en una sociedad global.
Palabras clave: crisis socioecolgica, tica medio ambiental, principio de responsabilidad, justicia global, ciudadana ecolgica
Environmental ethics: principles and values for a responsible citizenship in global society
Abstract: Environmental ethics is an applied ethics which reflects about the grounds for duties and responsibilities of humans
towards nature, living beings and future generations. The aim of this paper is to evaluate the planetary socio-ecological crisis
guided by two axial ethical principles and an ethical-political concept derived: first, from the principle of responsibility and
of care for the vulnerable being (current and future human beings and all other life on planet); second, the principle of
ecological justice in its three complementary aspects: global justice (socio-economic inequalities at the global level); both justice
intergenerational (future generations) and interspecies (principle of biospherical hospitality towards other living beings); and
the ethical-political concept of ecological citizenship in a global society.
Key words: socio-ecological crisis, environmental ethics, principle of responsibility, global justice, ecological citizenship
A tica do meio ambiente: princpios e valores para uma cidadania responsvel na sociedade global
Resumo: A tica do meio ambiente uma tica aplicada que reflete sobre os fundamentos dos deveres e responsabilidades
do ser humano com a natureza, os seres vivos e as geraes futuras. O objetivo deste artigo avaliar a crise socioecolgica
planetria, sob a orientao de dois princpios ticos axiais e um conceito tico-poltico derivado: primeiro, o princpio da
responsabilidade como cuidado do ser vulnervel (os seres humanos atuais e futuros e a demais vida planetria); segundo, o
princpio da justia ecolgica em suas trs vertentes complementares: a justicia global (as desigualdades socioeconmicas em
nvel planetrio), a justia intergeracional (geraes futuras) e a justia interespecfica (princpio de hospitalidade biosfrica
para os outros seres vivos); e o conceito tico-poltico de cidadania ecolgica em uma sociedade global.
Palavras-chave: crise socioecolgica, tica do meio ambiental, princpio de responsabilidade, justia global, cidadania ecolgica

Centro de Biotica, Facultad de Medicina, Universidad del Desarrollo, Chile

Correspondencia: albertolecarosurzua@gmail.com

177

La tica medio ambiental - Juan Alberto Lecaros Urza

Introduccin
La primera vez que se comenz a hablar de una
tica orientada al cuidado y respeto del medio
ambiente, indicando que el pensamiento moral
debera ir ms all del mbito de los intereses humanos para incluir los intereses de los seres naturales no humanos, fue en las conclusiones del
libro de memorias del ingeniero forestal norteamericano, Aldo Leopold, A Sand County Almanac (1949), que la titul: Land Ethic (tica de
la Tierra)(1). En los aos setenta, en el mbito
acadmico anglosajn, se comienza utilizar la
expresin Environmental Ethics para referirse a
esta nueva rea de la tica aplicada. Esta expresin se consolid a partir de una conferencia de la
Universidad de Georgia titulada Filosofa y crisis
medioambiental (1971), en la que se haca eco
de una preocupacin por estos temas ya presente
por ese entonces en el debate social, a travs de
los primeros movimientos ecologistas de los aos
sesenta, y en el debate poltico-jurdico internacional. Recordemos que la primera Conferencia
de Naciones Unidas sobre Medio Ambiente se
celebr en Estocolmo en 1972 (Conferencia de
NN.UU sobre Medio Humano) y que ese mismo ao se public el Informe del Club de Roma,
Los lmites del crecimiento(2).
A partir de entonces el concepto de environmental
ethics adquiri carta de nacimiento y se defini
como el estudio tico de las interacciones humanas con y el impacto humano sobre el mundo
natural y el sistema natural(3), o bien, como un
nuevo campo de la tica filosfica preocupada por
la descripcin de los valores que posee el mundo
natural no humano y por la prescripcin de una
respuesta tica apropiada para asegurar la preservacin o restauracin de estos valores(4).
En 1972, con la conferencia del filsofo Arne
Naess The Shallow and the Deep, Long-Range
Ecology Movement, publicada en Inquiry 16,
1973, se comenz hacer la distincin entre ecologa profunda (deep ecology) y ecologa superficial
(shallow ecology) y se introduce el trmino ecofilosofa. Este ltimo, segn Naess, apunta a hacer
hincapi en una ponderacin altamente crtica de
las sociedades de crecimiento industrial desde el
punto de vista ecolgico(5).

178

En 1975, con la publicacin del libro Liberacin

Animal, de Peter Singer, se inicia el debate dentro de la environmental ethics sobre los derechos
de los animales y el bienestar animal (animal-welfarism), tanto desde la perspectiva utilitarista de
la igual consideracin de los intereses morales de
los seres vivos sintientes (Singer)(6), como desde
la perspectiva de los derechos de los animales con
conciencia de fines (Regan)(7).
En el mbito filosfico continental, dos de los
grandes filsofos que abordaron esta dimensin
de la tica y su fundamentacin (Hans Jonas y K.
O. Apel) no utilizaron el trmino tica medioambiental sino el de tica de la responsabilidad. El
primero habla de una tica para la civilizacin
tecnolgica expresin que ser el subttulo de
su celebrrima obra, El principio de responsabilidad (1979)(8) y el segundo de una tica de
la responsabilidad en la era de la ciencia(9) ttulo de una de sus primeras conferencias sobre el
tema, dictada en 1984.
El debate filosfico en esta disciplina se ha centrado en tres grandes lneas: (i) el diagnstico sobre
las causas de la crisis socioecolgica en un nivel
planetario, en trminos histricos, sociales, culturales, polticos, jurdicos y econmicos; (ii) la
consideracin de los intereses morales de los seres
humanos futuros o generaciones futuras, y (iii) la
teora del valor sobre la cual se sustentan las obligaciones tico-ecolgicas, dividida en valores instrumentales, extrnsecos a la naturaleza y basados
en los intereses humanos que fundamentan los
antropocentrismos ticos, y en valores intrnsecos
a la naturaleza o a los seres vivos que la integran,
fundamento de los biocentrismos y ecocentrismos
en tica medio ambiental.
El axioma clave para comprender la extensin del
horizonte de consideracin moral ms all de los
intereses humanos actuales, esto es, el de las generaciones futuras y los seres vivos no humanos, se
puede expresar diciendo que todo agente moral
es paciente moral, pero no todo paciente moral
es un agente moral. Por agente moral se entiende a los seres humanos con capacidad de asumir
obligaciones y responsabilidades por sus acciones,
y por paciente moral un ser ante el cual se tiene
obligaciones y responsabilidades, debido a que sus
intereses y capacidades merecen consideracin mo-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 177-188

ral. Esta distincin significa que en el ncleo de la

tica medio ambiental se abre la discusin sobre la
existencia de deberes no recprocos y asimtricos,
vale decir, deberes que se tienen sin que exista un
derecho correlativo. Sin embargo, el principio de
la igual consideracin de los intereses de los seres
vivos no humanos no implica que se otorgue un
mismo significado moral a los seres ante los cuales
estamos obligados en una tica extendida hacia la
naturaleza, pues se reconocen y establecen prioridades en caso de conflicto de intereses entre las
entidades consideradas moralmente(10).
Desde los tiempos del padre fundador de la tica
medioambiental, Aldo Leopold, ha estado presente en esta disciplina la visin de que la tica ha ido
ampliando su horizonte de consideracin moral.
En efecto, durante buena parte de la historia de
la humanidad el mbito de consideracin moral
quedaba reducido a los miembros de una misma
tribu, etnia o comunidad poltica, excluyndose a
los restantes seres humanos como extraos morales. Solo a partir del pensamiento ilustrado en el
s. XVIII, se comienza a postular, con I. Kant, un
criterio tico de universalidad, argumentando que
las diferencias de raza, sexo, etnia o de otro tipo
no constituyen diferencias ticamente razonables,
y que todo individuo humano merece respeto por
ser un fin en s mismo, un ser con dignidad, no
pudiendo ser tratado jams como un mero medio
para los fines de la voluntad de otros.
Hoy, sin embargo, dada la amplitud de los efectos de la accin humana en el tiempo y en el espacio, por el poder tecnolgico, comenzamos a
preguntarnos si este principio de universalidad es
extensible incluso a los seres humanos futuros, los
cuales pueden verse afectados en sus intereses por
nuestras acciones presentes. Si la tica tiene por
misin proteger al otro, vulnerable y frgil, y
aunque los individuos futuros no estn presente
al mismo tiempo que nosotros, deberamos considerar sus intereses morales, porque sus capacidades, vulnerabilidades y necesidades no deberan
ser sustancialmente distintas de las nuestras(11).
Con todo, ms all del principio de universalidad
de los intereses de los seres humanos actuales y
futuros, el pensamiento tico, ya desde fines de
la Ilustracin, se pregunt si el criterio para considerar los intereses morales se limitaba solo a la
capacidad de raciocinio propia de la especie hu-

mana. As, el padre del utilitarismo, J. Bentham,

sostuvo que lo esencial en la moralidad no es pertenecer a una especie determinada, sino ser un
individuo con capacidad de placer y sufrimiento.
De tal modo que los animales sintientes tienen
tanto inters en no sufrir como cualquier miembro de la especie humana, por lo tanto, merecen
igual consideracin moral que stos. Es el razonamiento que ha seguido, por ejemplo, la tica del
bienestar animal de Peter Singer.
Pero, dentro de la tica medio ambiental, otros
filsofos se han preguntado si este es un criterio
ltimo para fijar el lmite de la consideracin moral de los seres naturales, ya que, sostienen, hay
otros seres vivos que, sin ser sensibles, poseen
igualmente un fin propio que buscan realizar y
con los cuales los animales sintientes comparten
capacidades e intereses, como la autoperpetuacin metablica, la respiracin y la reproduccin.
Esta lnea argumental es la propia de las posturas
biocntricas. Aunque hay bastantes matices entre
ellas, pues unos postulan un igualitarismo bitico
radical(12) y otros un biocentrismo moderado,
que establece jerarquas de fines entre los distintos
seres vivos(13).
Por ltimo, otras corrientes dentro de la tica
medioambiental han puesto el criterio de consideracin moral ms que en los individuos vivos
en los sistemas naturales que estos forman, a saber,
especies, ecosistemas y biosfera. Es la postura que
adoptan los ecocentrismos. Aunque aqu tambin
hay matices, pues unos privilegian a los sistemas
vivos (comunidades biticas y ecosistemas) por
sobre los individuos(14), mientras que otros establecen una coordinacin entre los intereses de
los individuos vivos y las especies, considerando
que stas son el nivel adecuado de valoracin y los
sistemas vivos ms complejos solo tienen un valor
derivado de estas ltimas(15).
Si bien la tica medioambiental, en sus distintas
corrientes de fundamentacin, ha puesto hoy sobre la mesa la necesidad ineludible de contemplar
ms all de los intereses presentes de los seres humanos, los debates de esta disciplina resultan muchas veces escolsticos e infructuosos para enfrentar un cambio pragmtico de la sociedad actual y
su relacin con la naturaleza, esto es, un cambio
en el metabolismo socionatural.

179

La tica medio ambiental - Juan Alberto Lecaros Urza

Por eso, consideramos que para desarrollar una

tica medio ambiental es necesario equilibrar un
antropocentrismo tico moderado con un biocentrismo. Esto quiere decir que la primera obligacin tica ecolgica es garantizar la supervivencia
humana y la dignidad de la vida humana actual
y futura, puesto que lo primero en verse afectado
por la crisis socioecolgica es el proyecto civilizatorio humano, con todos sus logros y riquezas
culturales, cientficas, ticas y polticas. Ello, por
lo dems, teniendo en cuenta que la vida planetaria, pese a los impactos ambientales humanos,
seguir adelante en su proceso evolutivo.

t
El principio de responsabilidad como cuidado

del ser vulnerable (los seres humanos actuales y
futuros y la restante vida planetaria).

Sin embargo, en la medida en que una vida humana digna en el presente y en el futuro es impensable sin la conservacin y cuidado de la
biosfera, es necesario precisar que el inters del
hombre finalmente coincide con el resto de lo
vivo, teniendo en cuenta adems que el valor de
la Tierra como biosfera significa que es el origen
comn de ambos y su morada (oikos) en el ms
sublime de los sentidos. De modo que podemos
considerar ambos deberes como uno solo, bajo la
idea del deber para con el futuro de la humanidad, sin caer por ello en un reduccionismo antropocentrista excluyente. Por el contrario, reducir el
deber tico exclusivamente al hombre hoy en da
significara deteriorar el significado de una existencia humana digna en la Tierra. Este es el razonamiento que ha desarrollado el filsofo Hans
Jonas bajo el principio de responsabilidad, como
cuidado por el ser vulnerable, que comprende a
las generaciones futuras y a la entera biosfera(8).

t
Principios estratgicos: sustentabilidad, precaucin y responsabilidad compartida, pero diferenciada y solidaria.

Una vez revisadas las distintas teoras de fundamentacin en tica ecolgica, se tiene la impresin de que ninguna de ellas por s sola es suficiente para abordar la crisis socioecolgica. A nuestro
juicio, la crisis ecolgica planetaria solo puede
entenderse y abordarse como una crisis de ajuste metablico entre la actual sociedad global y el
medioambiente, en su doble vertiente: (i) la crisis
entre el sistema social en su conjunto y el sistema
biosfrico; y, (ii) la crisis interna de la sociedad
global causada por las desigualdades socioecolgicas. Con el fin de compensar estos sesgos tericos
que se dan en la tica ecolgica y elaborar una
teora de enfoque mltiple, proponemos algunos
principios:

180

t
El principio de justicia ecolgica en sus tres

vertientes: la justicia global (las desigualdades
socioeconmicas a nivel planetario), la justica intergeneracional (generaciones futuras) y la justicia
interespecfica (principio de hospitalidad biosfrica hacia los otros seres vivos). Son principios
que pueden entrar en conflicto y que debemos
jerarquizar de acuerdo con ciertos principios estratgicos.

Ciudadana ecolgica responsable

La crisis socioecolgica planetaria: la sociedad
global del riesgo y las asimetras de la globalizacin econmica
Nuestra situacin actual, como deca el bilogo
Barry Commoner(16), es de un profundo desajuste entre la esfera que nos acoge (biosfera),
sujeta a lmites biofsicos y hoy saturada ecolgicamente por el hombre, y la esfera humana y
tecnolgica (tecnosfera), compuesta por una poblacin excesiva para los lmites naturales y con
un acelerado ritmo de produccin y consumo, si
bien el de unos pocos: los ricos globalizados de los
pases desarrollados y subdesarrollados. La envergadura de este desequilibrio no tiene precedentes
en la historia y hace surgir la pregunta de cmo y
por qu hemos llegado a este punto.
La gran transformacin de la Tierra se inicia con
la Revolucin Industrial de fines del s. XVIII,
cuando por primera vez se dejan de utilizar energas exosomticas renovables (fuerza animal y
energa solar directa e indirecta) y comienza el
uso de energas fsiles no renovables, pasndose
de una economa orgnica de flujos a una economa de stocks finitos de materias energticas y no
energticas subterrneas. Pero, por esos tiempos,
en un mundo vaco o no saturado en trminos
ecolgicos(17), el capital natural no era una preocupacin, pues exista en abundancia, por lo que
obviamente el nfasis recaa en la productividad

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 177-188

del capital humano y tcnico. Hoy, en cambio,

en un mundo lleno o saturado en trminos ecolgicos por una sociedad industrial planetaria que
produce y consume por sobre los niveles de recursos naturales finitos disponibles y por sobre la
capacidad de absorcin de la biosfera de los desechos y contaminacin generados, el capital natural debe ser nuestra primera preocupacin. Por
ello, es necesario ajustar nuestra tecnosfera a los
lmites que fija la biosfera, puesto que los procesos
lineales de la primera, aunque innovadores, son
ecolgicamente inarmnicos o desajustados con
la segunda, cuyos procesos son cclicos, conservadores y autocoherentes(18).
En el declinar de la fase fordista del capitalismo,
basado en el petrleo y la industria petroqumica
(pesticidas, fertilizantes, plstico, etc.), entramos
ahora a la Tercera Revolucin Industrial, iniciada
con la era de la energa atmica y que se despliega con la revolucin de la ingeniera gentica y la
informtica. En esta fase alcanzamos la capacidad
de intervenir con la biotecnologa en el proceso
evolutivo, pudiendo transformar la estructura
gentica de plantas, animales y del ser humano
mismo(19).
Hay dos caractersticas bsicas del proceso de la
sociedad industrial y tecnolgica actual: la globalidad de sus impactos ambientales y la irreversibilidad de muchos de ellos (por ejemplo, la prdida
de la biodiversidad). Esto nos lleva a describir dos
formas que toma la sociedad planetaria actual: la
sociedad global del riesgo y la asimetra del proceso
de la globalizacin econmica y tecnolgica.
Hemos llegado a un punto en la historia en que,
por la magnitud de expansin de los efectos (poblacin y escala de produccin y consumo) y la
calidad de penetracin de la tecnologa en las
races de la naturaleza (tecnologa no solo transformadora, sino tambin recreadora de lo natural), la sociedad actual se instala en una situacin
de riesgo contextual permanente como parte de
sus procesos y actividades. El socilogo U. Beck
caracteriza a la actual civilizacin planetaria con
cinco tesis: (i) los riesgos actuales causan daos
sistemticos y a menudo irreversibles que requieren una definicin cientfica de los mismos en los
contextos sociales; (ii) los riesgos generan nuevas
desigualdades internacionales entre los pases del

tercer mundo y los industrializados, y dentro de

estos ltimos; (iii) la expansin de los riesgos aumenta la lgica productivista del capitalismo; (iv)
el conocimiento cientfico de los riesgos adquiere un nuevo significado poltico, y (v) los riesgos
afectan la salud y el medioambiente, pero tambin generan efectos secundarios sociales (hundimiento de mercados, aumento de costos, judicializacin, etc.)(20).
En una sociedad que vive inmersa en actividades
que tienen un fuerte potencial de generar daos
graves e incluso irreversibles en el medio ambiente y la salud humana, la lgica con la cual operar
no debera ser ya la de un enfoque de control o
gestin de riesgos, sino un enfoque preventivo
basado en el principio de precaucin. Este principio estratgico, clave para la sociedad del riesgo
actual, si bien discutido en su consistencia operativa, persigue las siguientes acciones y actitudes:
Actuar preventivamente frente a actividades riesgosas en un contexto de incertidumbre, antes incluso de disponer de una prueba cientfica plena
sobre la peligrosidad de una actividad.
Una actitud de este tipo permite ganar un tiempo
necesario para corregir los errores de actividades
de riesgo ya emprendidas y para intensificar las
investigaciones que permitan disipar la incertidumbre en nuevos proyectos.
El tiempo de precaucin permite, adems, intensificar la bsqueda de tecnologas o productos alternativos sin riesgo(21).
Otra de las caractersticas de la sociedad actual es
el proceso de globalizacin, que lleva asociado dos
fenmenos: (i) la contraccin espacio-tiempo,
como efecto de cambios econmicos y tecnolgicos, como el transporte a larga distancia, las
telecomunicaciones, entre otros, y (ii), una tendencia a la extraterritorialidad del capital, a travs
de empresas transnacionales de gran envergadura;
por ejemplo, las diez ms grandes del mundo manejan el 70% del comercio internacional, el 80%
de la tierra dedicada a cultivos de exportacin, la
mitad de la produccin petrolera mundial y son
responsables del 50% de la emisin de gases de
efecto invernadero(22). Esta interconectividad y
aumento de magnitudes y aceleracin, sin em-

181

La tica medio ambiental - Juan Alberto Lecaros Urza

bargo, tiene efectos ticos y polticos profundos,

generando una globalizacin para unos pocos
(pases del Norte, 20% de la poblacin mundial,
y los ricos de los pases subdesarrollados) y una
disposicin de los pases pobres que viven de sus
materias primas exportadas, con localizacin de
los daos ecolgicos y una desigual explotacin y
distribucin de los recursos naturales(23).
Los investigadores del Instituto Wuppertal sostienen que la globalizacin no es un proceso homogneo, sino de dos caras: una, la de los pases
que han quedado excluidos de la misma (frica
y gran parte de Latinoamrica), la otra, la de los
pases que se han sumado a la economa global
del crecimiento (Corea del Sur, Taiwn, China,
India, etc.). Durante la etapa de la globalizacin,
la distancia entre pases pobres y ricos ha registrado un aumento constante y elevado de casi un
20%(24). Esta desigualdad queda en evidencia
mediante los ndices de huella ecolgica, que
determinan cul es la demanda de recursos naturales de una determinada economa, expresada
en trminos de espacio(25). Si bien entre 1960 y
2000 la huella ecolgica global creci en un 80%,
superndose la capacidad biolgica del planeta (la
superficie biolgicamente productiva en aproximadamente un 20%), la diferencia entre pases es
enorme, lo que evidencia que los pases ricos del
Norte viven a costa del espacio ecolgico de los
pases del Sur. La media de huella ecolgica de los
pases de rentas altas es de 5,6 ha por persona, con
una biocapacidad de 3,5 ha; los pases de rentas
medias es de 1,9 ha, con una biocapacidad de 3,5
ha; y los pases de rentas baja es 1,1 ha, con una
biocapacidad de 1,1 ha(26).
En resumen, los pases ricos, que constituyen el
20% de la poblacin mundial, consumen el 80%
de los recursos de todo el planeta (recursos energticos de origen fsil, recursos minerales, uso de
servicios ambientales, etc.). Esta apropiacin desigual de recursos naturales por parte de los pases
ricos fuera de sus territorios, deja una carga medio
ambiental en los pases productores de materias
primas de la que no se hacen cargo los primeros.
Esto se muestra, por ejemplo, en el calentamiento
climtico, causado por el sobreconsumo energtico del Norte, pero que afectar ms gravemente a

182

los pases del Sur, que tienen claramente menos

responsabilidad en l. Ello exige la aplicacin del
principio estratgico de responsabilidad compartida pero diferenciada, consagrado en la Declaracin de Ro (1992).
Sumado a la desigual distribucin de los daos
ecolgicos, existe un desigual intercambio ecolgico, debido a que las economas extractivas del
primer mundo utilizan materias primas, la mayora de ellas localizadas en los pases del Sur, que
dejan un desgaste no solo fsico en su medio ambiente por ejemplo, la extraccin de minerales
o maderas, sino tambin social, por subvaloracin del trabajo y de la salud de los pobres en el
mundo, lo que exige internalizar esos costos en
los precios(27).
Sin embargo, las consecuencias de un crecimiento econmico desmedido estn afectando tambin a los propios pases que ms se benefician de
l. Comprobado est que, pasado cierto umbral
de crecimiento econmico (medido en trminos
de PNB), ste deja de contribuir al bienestar humano y se torna contraproducente debido a los
daos ecolgicos y sociales asociados a este crecimiento(28). As lo han mostrado ndices corregidos del PNB que contemplan la calidad de vida.
Por ejemplo, el ndice de Bienestar Econmico
Sostenible (IBES) de H. Daly nos muestra que en
uno de los pases ms industrializados del mundo, como Estados Unidos, si bien entre 1950 y
1976 su IBES aument en un 43%, a partir de ese
ltimo ao este ndice ha disminuido de forma
constante hasta en un 12% hasta 1988, pese a que
el PNB por persona en ese mismo periodo segua
creciendo(29). Lo mismo ha demostrado el ndice Ajustado del PNB de Paul Ekins, que deduce
costos sociales y ambientales e incorpora ndices
de salud, sociales y la economa familiar como un
valor econmico(30). Estos ndices para valorar
adecuadamente el progreso humano en trminos
cualitativos requieren sin duda un fundamento
antropolgico y filosfico sobre el sentido de la
buena vida humana. Estudios claves en esta lnea
han sido los de Martha Nussbaum (Las mujeres
y el desarrollo humano, 2002) y los de Doyal
& Gough (Teora de las necesidades humanas,
1994).

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 177-188

La justicia ecolgica: justicia global, justicia

interespecfica y justicia intergeneracional
Hoy es necesario introducir un concepto redefinido de progreso que vaya ms all de lo cuantitativo y est orientado hacia la sustentabilidad
ecolgica, lo que implica producir de forma ms
eficiente (hacer ms con menos energa y materias primas) y que los sistemas socioeconmicos
respeten los lmites de la biosfera. El Instituto
Wuppertal ha definido la sostenibilidad en los siguientes trminos: La dimensin fsica de la sustentabilidad se refiere a dejar intacta a lo largo del
tiempo la estabilidad de los procesos evolutivos
internos de la ecsfera, una estructura dinmica
y autoorganizativa. Un sistema econmico es ecolgicamente sostenible solo en tanto el empleo de
recursos para generar bienestar se limite de forma
permanente a un tamao y una calidad que no
sobreexplote las fuentes, ni sobrecargue los sumideros que proporciona la ecsfera.
Si tomamos en cuenta que ya estamos superando los lmites biofsicos del planeta, pero con una
distribucin muy desigual de las ventajas y las
prdidas, tanto entre los habitantes actuales del
planeta como en relacin con las generaciones

futuras y tambin con el espacio ambiental que

dejamos disponible para los otros seres vivos y sus
procesos ecolgicos, esto tiene implicaciones en
el sentido que damos al concepto de justicia.
Por consiguiente, tres grandes lneas de trabajo de
una justicia ecolgica planetaria es necesario hoy
asumir: la justicia global, la justicia interespecfica y
la justicia intergeneracional.
Siguiendo a Sachs & Santarius, la justicia global debe ser entendida como una tica transnacional basada en el reconocimiento de todos los
individuos como miembros de pleno derecho
en la comunidad (derechos humanos bsicos de
subsistencia y distribucin justa de los recursos),
garantizando estos derechos de supervivencia por
sobre el bienestar de otros, mediante un comercio
justo y la compensacin de daos ecolgicos bajo
el principio de responsabilidades comunes pero
diferenciadas(24).
La justicia interespecfica tiene que ver con la idea
de hospitalidad biosfrica, que nos recuerda que
somos una especie dependiente de los procesos de
la ecsfera que desarrollan otros seres vivos, y que
no debemos apropiarnos de modo desigual del espacio ambiental que compartimos.

Estructura modificada de la accin humana en la sociedad tecnolgica

segn Hans Jonas y Gnther Anders
(1) Abismo entre la accin individual y sus efectos: en una sociedad mecanizada y con una fuerte divisin del
trabajo, desde el trabajador ms bsico hasta el inventor ms genial carecen de conciencia del producto que
elaboran y los efectos de sus actividades, aunque este efecto sea la aniquilacin de la especie humana.
(2) Efectos ambivalentes de la tecnologa: por un lado, la tecnologa acrecienta enormemente nuestra calidad
de vida, pero, por otro, lo hace a un costo muy alto en daos ecolgicos y sociales; llegados a un punto de
crecimiento econmico, ste no genera bienestar o calidad de vida.
(3) Tendencia acumulativa de los efectos de la accin tecnolgica: disminuye la posibilidad de una buena vida
para las generaciones futuras y puede generar efectos irreversibles en el medio ambiente.
(4) Enorme extensin espacial y temporal de la accin: las acciones en un lugar pueden repercutir en el planeta
entero (por ejemplo, la contaminacin por gases de efecto invernadero) y en extensiones de tiempo que van
ms all de las generaciones presentes.
(5) Automatismo de la aplicacin de los descubrimientos tecnocientficos: una vez entrado en el circuito social, un
nuevo avance tecnolgico no desaparece sino hasta que un avance superior lo reemplace y, adems, con una
tendencia a una utilizacin masiva del mismo en una sociedad del consumo.
(6) Nuevos objetos de consideracin moral: el mayor alcance temporal y espacial de la accin introduce nuevos
objetos ticos, tales como la entera biosfera y las generaciones futuras.
(7) La concentracin del poder poltico, econmico y financiero: una sociedad globalizada deja en manos de unos
pocos decisiones que afectan a muchos (millones de personas).
(8) Orientacin colectiva de la tica: ahora la tica no solo se orienta a las conductas individuales sino al
comportamiento de la humanidad entera frente a sus desafos planetarios de orden ecolgico y social.

183

La tica medio ambiental - Juan Alberto Lecaros Urza

Por ltimo, la justicia intergeneracional tiene que

ver con el deber no recproco de responsabilidad
por las generaciones futuras, que se articula en
tres principios derivados: principio de conservacin de opciones, principio de conservacin de la
calidad del planeta y principio de conservacin de
acceso al legado de las generaciones pasadas(31).
El Informe Brundtland, Nuestro futuro comn
(1987), defina precisamente el concepto de
desarrollo sostenible como aquel que satisface
las necesidades del presente sin comprometer la
capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades. Sin embargo, este
concepto se ha interpretado de muchas formas en
las ltimas dcadas. Algunos apuestan por un crecimiento sostenible, ambientalmente consciente,
sin limitar el crecimiento econmico, incorporando ms y mejor tecnologa para un desarrollo
ecoeficiente. Otros consideran, en cambio, que la
estrategia anterior implica un riesgo (en la conservacin de recursos y disminucin del impacto
ambiental global) que se traduce en que el ahorro
que se gana en ecoeficiencia se pierde por mayores posibilidades de sobreconsumo (paradoja de
Jevons o efecto de rebote). Por esto, se propone
que una sustentabilidad ecolgica de los sistemas
socioeconmicos debe orientarse primero a la frugalidad o a la suficiencia en el consumo de bienes,
esto es, disminuir el consumo de recursos a travs
Caractersticas
Naturaleza
del
responsabilidad

objeto

de

Deberes de responsabilidad

Figura de referencia de
responsabilidad (acciones)
Fundamento axiolgico

Quin es responsable

184

la

de menos demanda de bienes por la va de la virtud ciudadana de la autocontencin, en especial

la de los ciudadanos globalizados(32).
El principio de responsabilidad como cuidado del
ser vulnerable: hacia una ciudadana ecolgica
A nuestro modo de ver, en trminos del fundamento tico de la idea de sustentabilidad, debe
introducirse el principio de responsabilidad como
cuidado del ser vulnerable, que implica para su
conservacin principios claves para el desarrollo
sostenible, como son el principio de precaucin,
el principio de solidaridad (entre los seres humanos presentes y entre stos y las generaciones futuras), el principio de autocontencin (valores de
suficiencia, moderacin y frugalidad) y el principio de responsabilidad ciudadana global, que fundamenta el concepto de ciudadana ecolgica.
En el discurso tico, el concepto de responsabilidad es de aparicin tarda. Las primeras ticas
de la responsabilidad se comienzan a articular a
partir de la segunda mitad del s. XX (Lvinas,
Arendt, Jonas y Apel). El sujeto contemporneo
se encuentra hoy inserto en una amplia red de
figuras de la responsabilidad, diversas y heterogneas, que se mueven desde el polo subjetivo
al polo institucional y colectivo, lo que obliga a
repensar este concepto ms all del paradigma

Responsabilidad retrospectiva
(exante)
Responsabilidad por los actos u
omisiones pasadas y sus resultados,
sobre un hecho claramente
definido.
Deberes simples, relativos a
hacer o no hacer algo en una
ocasin particular, y en caso de
incumplimiento, deber de reparar
daos.
Acciones positivas u omisiones,
intervenciones que causan un dao
y que debe ser reparado
Disvalor por el dao de la accin u
omisin y compensacin de dao
como valor.
El agente individual en sentido
moral y/o legal.

Responsabilidad prospectiva
(ex-post)
Responsabilidad
por
hechos
futuros, sin determinacin precisa,
evitando un estado de cosas daino
en el mundo.
Deberes de cuidado, complejos
y amplios, con una esfera de
discrecionalidad para el agente.

Acciones por omisin, lo que se

deja de hacer por el cuidado del
objeto de responsabilidad.
El
valor
del
objeto
de
responsabilidad de cuidado, el bien
propio de ste.
La colectividad, la sociedad entera.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 177-188

formal jurdico-poltico. Hoy este concepto toma

fuerza, no como responsabilidad retrospectiva por
las consecuencias o efectos de nuestras acciones
pasadas (responsabilidad de), sino como responsabilidad prospectiva, esto es, una responsabilidad
por el cuidado y proteccin de seres vulnerables
(generaciones futuras y otros seres vivos), que
pueden verse afectados por las consecuencias a
largo plazo de nuestras acciones y el poder colectivo caracterstico de las sociedades tcnico-industriales (responsabilidad por, que implica deberes
asimtricos y no recprocos de cuidado).
Ms all de los debates sobre la responsabilidad
colectiva en sentido legal y moral, que no es tema
a puntualizar ahora, sintetizamos los supuestos
mnimos de una responsabilidad moral ampliada para la sociedad global actual. Si tomamos en
cuenta que este tipo de responsabilidad se caracteriza por ser colectiva y orientada al futuro (prospectiva), los supuestos mnimos de ella son: (i)
quin es responsable: la humanidad actual en su
totalidad, comprendiendo los individuos, empresas u organizaciones intermedias, Estados, organismos internacionales; (ii) de qu somos responsables: de los efectos de largo alcance en el espacio
y el tiempo de las acciones emanadas del poder
industrial y cientfico-tecnolgico global, ante la
vulnerabilidad y fragilidad de la humanidad actual y futura y la vulnerabilidad de la biosfera; (iii)
ante quin somos responsables: una tica orientada
al futuro implica deberes de cuidado por la solidaridad entre humanidad y biosfera, lo que significa
dar un giro no antropocntrico en relacin con las
ticas del pasado, basadas tanto en la reciprocidad
entre deberes y derechos como en ticas del aqu
y ahora, y (iv) en nombre de qu somos responsables:
por la dignidad de la vida humana actual y futura,
que no es separable de los lmites ecolgicos de la
biosfera y los seres que la integran.
Finalizamos este artculo con las virtudes que emanan del principio de responsabilidad, como cuidado del ser vulnerable y su relacin con el concepto
emergente en el debate de la teora poltica actual de
ciudadana ecolgica, caracterizado por deberes no
recprocos y por las virtudes del cuidado y la compasin.
Proponemos un conjunto de valores para fundar
la virtud de la autolimitacin del ciudadano res-

ponsable de la sociedad global, divididos en valores del pasado renovados para el maana y valores
necesarios para el futuro.
Entre los primeros, proponemos los valores de la
suficiencia, autocontencin y moderacin. Por suficiencia, siguiendo a Manfred Linz, entendemos el
valor que permite aumentar el bienestar humano, la calidad de vida y la autonoma. Teniendo
en cuenta que el aumento en bienes materiales,
una vez alcanzado un cierto umbral, suele ir en
detrimento del bienestar relacionado con la riqueza en tiempo y la riqueza relacional, es necesario
postular la suficiencia en el consumo como una
forma de aumentar la calidad de vida y la autonoma, y contribuir as al primer paso necesario
para una sociedad sustentable. La autocontencin
es un valor orientado a esta misma virtud de autolimitacin(32). Siguiendo el anlisis de J. Sempere quien pone nfasis en la distincin entre lo
necesario y lo superfluo, que en una sociedad del
consumo cada vez se borra ms, para alcanzar
una sociedad sostenible no basta solo con mayor
ecoeficiencia en la produccin, sino tambin cambiar los deseos y motivaciones que estn detrs de
la satisfaccin de las necesidades(33). Por ltimo,
dentro de esta virtud de la autolimitacin, Hans
Jonas argumenta que el valor de la moderacin,
que hoy en da se exige para las sociedades contemporneas, no tiene que ver estrictamente con
la virtud clsica de la continencia, porque ahora
es necesario un valor colectivo de la moderacin
de orden tico-poltico, que va ms all de un
proyecto tico individual(34).
Dentro de los nuevos valores antes inexistentes en las sociedades y ahora necesarios para enfrentar la crisis socioecolgica actual y futura,
siguiendo a Hans Jonas y Gnter Anders proponemos los siguientes, como complemento de la
virtud de la autolimitacin: 1) el valor del saber
predictivo, mediante una disciplina seria de futurologa como mecanismo necesario de control del
poder tecnocientfico y de una ciencia planificada
democrticamente; 2) el valor del temor ante la
posible desfiguracin del sentido de la vida humana (por ejemplo, a travs de proyectos de recreacin gentica); 3) el valor de la precaucin ante
los riesgos de las actividades tecnocientficas; 4)
el valor de la modestia y humildad ante el poder
de los avances de la tecnociencia; 5) el valor de la

185

La tica medio ambiental - Juan Alberto Lecaros Urza

moderacin ante sus amenazas; 6) el valor de la

imaginacin moral anticipativa frente a la vergenza prometeica (por la humillante calidad de
las cosas hechas por el ser humano)(35).

planteado la ciudadana ecolgica como un

concepto desestabilizador de las ciudadanas tradicionales, a saber la ciudadana liberal y la republicana.

Sostenemos, adems, que el principio de responsabilidad como deber de cuidado se articula por
medio de una teora de deberes no recprocos y
asimtricos, en cuanto sus objetos de cuidado carecen de la posibilidad de exigir derechos, puesto
que estamos hablando del cuidado por seres humanos que an no existen (generaciones futuras)
y del cuidado de seres vivos no humanos. A partir
de aqu introducimos el concepto de ciudadana
ecolgica, una de cuyas caractersticas son los deberes no recprocos y las virtudes del cuidado y la
compasin(36).

Para Dobson, la ciudadana ecolgica apunta ms

hacia deberes y responsabilidades que a derechos,
e implicara las virtudes del cuidado y compasin hacia los desconocidos y distantes, tanto en
el tiempo como en el espacio (humanos y seres
vivos no humanos). Este concepto considera que,
en la medida en que los actos privados tienen implicaciones pblicas, ya no es vlida la distincin
estricta entre lo pblico y lo privado. Por ltimo,
la ciudadana ecolgica supera el concepto territorial de las ciudadanas tradicionales ligadas al
espacio poltico definido, entendindola entonces
como una ciudadana de la Tierra, que supera el
concepto de ciudadana global o cosmopolita. En
este sentido, es una especificacin de una ciudadana postcosmopolita(36).

Valencia Siz y otros plantean que, ms all de los

distintos modelos de sociedades sostenibles, stas
no pueden existir sin ciudadanos ecolgicos. Toman este concepto emergente como una categora
abierta, an en construccin, que se puede modelar a travs de tres tipos de disposicin ciudadana
hacia el medioambiente: (i) adhesin moral (el
ciudadano hace ms que dice); (ii) cooperacin
voluntaria (conductas sostenibles responsables
en el mbito domstico y privado) y (iii) participacin activa (compromiso con la causa medio
ambiental). Los autores resumen el debate actual
del concepto emergente de ciudadana ecolgica
diferencindolo del concepto tradicional de ciudadana en tres aspectos: (i) se trata de una nocin basada no tanto en derechos como en obligaciones; (ii) en el mbito de su ejercicio es tan
importante la esfera de lo privado como la de lo
pblico, y (iii) se dirige a un sujeto que va ms all
del Estado-nacin, siendo por ello una suerte de
ciudadana global(37).
El estudioso que ms ha trabajado este concepto es Andrew Dobson, en su libro Ciudadana
y medio ambiente (2003). Este investigador ha
Ciudadana liberal
Derechos/Garantas
(contractual)
Esfera pblica
Sin virtudes
Territorial (discriminatorio)

186

Conclusiones
A partir de la descripcin de la crisis socioecolgica actual, mostramos la necesidad de seis transformaciones claves de una sociedad futura:
Pasar de una visin antropocntrica del mundo
que comprende solo los intereses y valores humanos a una visin solidaria entre el mundo natural
y el mundo humano, que comprende los intereses y valores del resto de los seres vivos que comparten la biosfera con nosotros, lo que significa
orientarse hacia una solidaridad antropocsmica
y una justicia interespecfica.
Pasar de una sociedad dividida y territorialista
(Estados-nacin), aunada por una globalizacin
econmica y financiera asimtrica e injusta, a una
sociedad no territorialista, que aspira a una sociedad global aunada en una conciencia planetaria
que lucha por la igualdad y por la justicia global.

Ciudadana republicana

Ciudadana postcosmopolita

Deberes/Responsabilidades
(contractual)

Deberes/Responsabilidades
(no contractual)

Esfera pblica
Virtud masculina
Territorial (discriminatorio)

Esfera pblica y privada

Virtud femenina
No territorial (no discriminatorio)

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 177-188

Pasar de una sociedad que solo comprende los

intereses presentes a una sociedad planetaria que
comprende los intereses de los seres humanos futuros, esto es, orientada hacia una justicia intergeneracional basada en el principio de responsabilidad por las generaciones futuras.
Pasar de una economa productivista, desarraigada de la Tierra, abstracta e inmaterialista en
cuanto separada de la biosfera y materialista
en cuanto abusa de los recursos naturales mediante ritmos de produccin y consumo desenfrenados, a una economa que se inserta como
un subsistema dentro del ecosistema fsico, global
y finito que es la biosfera, lo que significa pasar
de una economa capitalista y productivista a una
economa ecolgica.
Pasar de sociedades insostenibles, depredadoras
del medio y profundamente desiguales en lo social, a sociedades ecolgicamente sostenibles ms
justas e igualitarias.
Pasar de una ciudadana global para unos pocos a
una ciudadana ecolgica, de la Tierra, consciente
y activa desde su lugar de compartir una nica
Tierra para una humanidad actual y futura.

En relacin con la justicia ecolgica, se sostiene

que solo es abordable a travs de tres lneas de
accin y conceptos complementarios: la justicia
interespecfica, la justicia intergeneracional y la
justicia global.
Proponemos que la filosofa de la sustentabilidad
se base en el principio de responsabilidad como
deber de cuidado por el ser vulnerable.
La teora de la responsabilidad, en tanto teora de
deberes no recprocos y asimtricos, se considera
fundamento de una teora contractualista de los derechos y deberes recprocos.
Los lmites encontrados al concepto emergente de
ciudadana ecolgica, en virtud de estar basado en
una tica del cuidado y el problema de la universalizacin de la misma en un contexto de pluralismo moral, pueden ser superados por la asuncin
de la teora de los deberes no recprocos de la responsabilidad, en tanto sta se declina como virtud de cuidado y como deber de justicia, saliendo
as al paso del problema de subordinar virtudes
ciudadanas ecolgicas (cuidado y compasin) al
principio de justicia global.

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Leopold A. A Sand County Almanac and Sketches Here and There. Oxford: Oxford University Press, 1949.
Meadows D, et al. Los lmites del crecimiento. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1972.
Attfield R. Environmental Ethics. An Overview for the Twenty-First Century. Oxford: Blackwell; 2003.
Light A, Rolston III H, (eds.) Environmental Ethics. An Anthology. Oxford: Blackwell; 2006.
Naess A. Ecology, community and lifestyle. Outline of an Ecosophy. Cambridge: Cambridge University Press; 1989.
Singer P. Liberacin Animal. Madrid: Trotta; 1999.
Regan T. Animal Rights. Berkeley: University of California Press; 1983.
Jonas H. El principio de responsabilidad. Ensayo de una tica para la civilizacin tecnolgica. Barcelona: Herder; 1995.
Apel K-O. Una tica de la responsabilidad en la era de la ciencia. Buenos Aires: Almagesto; 1992.
Goodpaster K. On Being Morally Considerable. Journal of Philosophy 1978; 75(6): 308-325.
Attfield R. El mbito de la moralidad. En: Garca Gmez-Hera JM, (coord.) tica del medio ambiente. Problema, perspectiva, historia. Madrid: Tecnos; 1997.
Taylor PW. Respect for Nature. A Theory of Environmental Ethics. New Jersey: Princeton University Press; 1986.
Attfield R. A Theory of Value and Obligation. London: Routledge; 1995.
Callicott JB. In Defense of the Land Ethic. New York: Suny Press; 1989.
Rolston III H. Environmental Ethics. Duties and Values in The Natural World. Philadelphia: Temple University Press;
1988.
Commoner B. El crculo que se cierra. Barcelona: Plaza & Jans; 1978.
Daly H. De la economa del mundo vaco a la economa del mundo lleno. En: Goodland R, et al. Medio ambiente y
desarrollo sostenible. Ms all del informe Brundtland. Madrid: Trotta; 1997: 37-50.

187

La tica medio ambiental - Juan Alberto Lecaros Urza

18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.

Commoner B. En paz con el planeta. Barcelona: Crtica; 1992.

Rifkin J. El siglo de la biotecnologa. Barcelona: Crtica; 1999.
Beck U. La sociedad del riesgo. Barcelona: Paids; 1998.
Riechmann J, Tickner J, (coords.) El principio de precaucin en medio ambiente y salud pblica: de las definiciones a la
prctica. Barcelona: Icaria; 2002.
George S. Otro mundo es posible si Barcelona: Icaria; 2004.
Shiva V. The Greening of Global Reach. En Dalby S, Routledge P, Tuathail, G (eds.) The Geopolitics Reader. Londres:
Routledge; 1998.
Sachs W, Santarius T, (dirs.) Un futuro justo. Recursos limitados y justicia global. Barcelona: Icaria; 2007.
Wackernagel M, Rees W. Nuestra huella ecolgica. Reduciendo el impacto humano sobre la tierra. Santiago de Chile: Lom
Ediciones;2001.
WWF. Living Planet Report; 2012.
Martnez Alier J. La economa ecolgica como ecologa humana. Madrid: Fundacin Csar Manrique; 1998.
Max-Neef M. El desarrollo a escala humana. Barcelona: Icaria; 1994.
Daly H, Cobb J. Para el bien comn. Reorientado la economa hacia la comunidad, el ambiente y un futuro sostenible.
Mxico DF: Fondo de Cultura Econmica; 1993.
Ekins P. The Living Economy: A New Economics in the Making. London: Routledge and Kegan Paul; 1986.
Brown Weiss E. Un mundo justo para las futuras generaciones. Madrid: Mundi-Prensa/United Nations University Press;
1999.
Linz M, et al. Vivir (bien) con menos. Barcelona: Icaria; 2007.
Sempere J. Mejor con menos. Necesidades, explosin consumista y crisis ecolgica. Barcelona: Noema; 2009.
Jonas H. Tcnica, medicina y tica. Barcelona: Paids; 1997.
Anders G. Filosofa de la situacin. Antologa. Madrid: Los libros de la catarata; 2007.
Dobson A. Ciudadana y medio ambiente. Barcelona: Proteus; 2010.
Valencia Siz A, Arias Maldonado M, Vsquez Garca R. Ciudadana y conciencia medio ambiental en Espaa. Coleccin
Opinin y actitudes, 67. Madrid: CIS; 2010.

Recibido: 27 de agosto de 2103

Aceptado: 23 de septiembre de 2013

188

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 189-198

TICA DEL DESARROLLO, DEMOCRACIA DELIBERATIVA

Y CIUDADANA AMBIENTAL. EL DESAFO GLOBAL DE LA
SUSTENTABILIDAD
1

Ral Villarroel2
Resumen: El artculo examina la nocin de ciudadana a partir del contexto terico desplegado por la problemtica
ecolgica, teniendo en cuenta las determinaciones y desafos que impone a la figura de ciudadana la supuesta existencia de
un fenmeno de devastacin antropognica como el que, se sostiene, afecta al planeta en nuestros das. Se intenta esbozar
algunas consideraciones que permitan el avance de una reflexin particular sobre ciudadana ambiental, asumiendo que
la literatura filosfico-poltica contempornea presenta variados alcances tericos que podran ser atendidos en este sentido,
sobre todo si se considera su pretensin de ampliar el concepto cannico de ciudadana presentado inicialmente por Marshall.
Palabras clave: ciudadana, ciudadana ambiental, medioambiente, tica del desarrollo, democracia deliberativa
Development ethics, deliberative democracy and environmental citizenship. The global challenge of sustainability
Abstract: This article explores the notion of citizenship from the theoretical context deployed by ecological problems,
taking into account the findings and challenges posed to the figure of citizenship by the alleged existence of a phenomenon of
environmental anthropogenic devastation as it is hold affects the planet in our days. Some considerations about environmental
citizenship are outlined in order to allow the progress of this particular reflection, assuming that the contemporary political
philosophical literature presents various theoretical scopes that could be addressed in this regard, especially considering that
they try to enlarge the canonical concept of citizenship initially presented by Marshall.
Key words: citizenship, environmental citizenship, environment, development ethics, deliberative democracy
tica do desenvolvimento, democracia deliberativa e cidadania ambiental. O desafio global da sustentabilidade
Resumo: O artigo examina a noo de cidadania a partir do contexto terico destacado pela problemtica ecolgica, tendo
em conta as determinaes e desafios que impe figura de cidadania a suposta existncia de um fenmeno de devastao
antropognica, o qual, se mantido, afeta o planeta em nossos dias. Tenta-se esboar algumas consideraes que permitam o
avano de uma reflexo particular sobre cidadania ambiental, assumindo-se que a literatura filosfico-poltica contempornea
apresenta variados alcances tericos que poderiam ser atendidos neste sentido, sobretudo se se considera sua pretenso de
ampliar o conceito cannico de cidadania apresentado inicialmente por Marshall.
Palavras-chave: cidadania, cidadania ambiental, meio ambiente, tica do desenvolvimento, democracia deliberativa

Este artculo deriva de la investigacin asociada al Proyecto Fondecyt N 1120141 La articulacin entre ticas del desarrollo y teoras
democrticas participativas (deliberativas). Una investigacin-reflexin, cuyo investigador responsable es Ral Villarroel.

Centro de Estudios de tica Aplicada, Facultad de Filosofa y Humanidades, Universidad de Chile, Chile
Correspondencia: rvillarr@uchile.cl

189

tica del desarrollo, democracia deliberativa y ciudadana ambiental - Ral Villarroel

Desarrollo tico y deliberacin democrtica

En un artculo anterior, publicado en Revista de
Filosofa3, y con el propsito de establecer una
vinculacin terica entre las nociones de desarrollo, democracia y ciudadana, tuve en cuenta las ideas de varios pensadores actuales (Denis
Goulet, David Crocker, Amartya Sen, Martha
Nussbaum y otros) que se han planteado de manera crtica frente a los fines y medios que definen
actualmente los cambios sociales, econmicos y
culturales producidos en los pases y regiones ms
o menos pobres del mundo. Examin en ese escrito el rasgo ms distintivo de su reflexin, que
consiste en proponer una ampliacin crtica del
perfil puramente economicista y tecnocientfico
con que el fenmeno del desarrollo se entiende
en la actualidad. Para ello, estos autores estiman
necesario abordar las causas de la desigualdad
global, el hambre, la pobreza y la serie de otros
problemas vinculados, con una concepcin explcitamente basada en principios ticos. Se plantean
de modo crtico respecto de aquellos enfoques
principalmente cuantitativos del desarrollo
que lo han entendido en trminos de puro crecimiento econmico, incorporando elementos
de orden ms bien cualitativo para su definicin.
Estos ltimos derivan de una reflexin vinculada con las capacidades y libertades de los individuos, a los procesos de modernizacin social y
a otros asuntos concomitantes con ellos. De este
modo piensan, las personas podran generar
las capacidades necesarias que les permitan alcanzar realizaciones satisfactorias y vivir el tipo de
vida que ellas mismas consideran ms valiosa(1).
Sus diversos planteamientos coinciden en la necesidad de enfatizar ticamente tanto los estudios
como la formulacin de polticas y las prcticas
concretas concernientes al desarrollo presente y
futuro(2), para reducir y superar las situaciones
de pobreza, desigualdad, violencia, degradacin
ambiental y exclusin que afectan a las personas
en el mundo. Adoptada esta visin ampliada del
desarrollo, ste ya no es asociado y medido nicamente por el crecimiento del Producto Interno
Bruto, sino como una expresin de las capacidades humanas para llevar una vida ms libre y ms
digna(1,3,4).

No obstante, de todo aquello se debe inferir que,

para que un cambio de esta naturaleza se pueda
materializar, es necesario pensar (as como lo han
hecho de diverso modo autores como Crawford
Macpherson, Jrgen Habermas, John Rawls, Carlos S. Nino, Jon Elster, Seyla Benhabib y otros) en
el establecimiento de una estructura democrtica
mayormente participativa que, estimulando socialmente la preocupacin por los problemas colectivos, aumente la eficacia poltica y contribuya
a formar una ciudadana capaz de interesarse de
manera continuada por el proceso del gobierno.
Vale decir, es necesario pensar ms all de la lnea
de pensamiento de cuo liberal, que ha defendido
la necesidad de restringir la participacin poltica
de los ciudadanos y ha querido remitir la conduccin de los asuntos pblicos a la gestin de unas
elites votadas en elecciones libres por los ciudadanos(5:166). Esta limitacin de la participacin
de los ciudadanos en los asuntos pblicos es la
causa de que se haya desencadenado el fenmeno
tan conocido y masificado de apata y distanciamiento respecto de la poltica. Ello tambin ha
incidido poderosamente en el viraje egosta del
carcter de la poltica, por cuya actividad solo se
busca la reduccin de los intereses privados en
conflicto(5).
En un artculo publicado en el volumen colectivo
titulado Democracia, en qu estado?, la politloga estadounidense Wendy Brown comenta esta
fusin entre poderes, haciendo nfasis en el hecho
de que, no siendo un proceso reciente aquel por
el cual la influencia de los grandes grupos de poder socava las esperanzas y las prcticas del poder
ciudadano, ha alcanzado un nivel sin precedentes. Al respecto seala: No se trata simplemente
de grupos que compran a los polticos y modelan
abiertamente la poltica nacional y extranjera, ni
de que los medios de comunicacin que les pertenecen ridiculicen la idea misma de informacin
pblica y de responsabilidad del poder. Ms que
una interferencia, las grandes democracias son
testigos de una fusin del poder de los grupos y el
poder del Estado. () El demos no es capaz de ver
lo que hay detrs de la mayora de estos desarrollos, y menos an de cuestionarlos, de oponrseles
y proponer otros objetivos(6:55).

Villarroel R. tica del desarrollo, democracia deliberativa y ciudadana biolgica. Una articulacin en clave biopoltica afirmativa.
Revista de Filosofa 2013; LXIX.

190

Podramos suponer, entonces, que esta primaca

del inters privado, que consagra la democracia

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 189-198

liberal, est en abierta oposicin a la concepcin

ms clsica de la democracia y repercute en la deflacin ostensible de la participacin ciudadana
en la actividad poltica, por lo que la toma de decisiones concernientes a los bienes pblicos queda
remitida a la actividad de una particular clase de
expertos profesionales, la clase de los polticos,
que subrogan en nombre de la ciudadana la
titularidad de sus derechos, a propsito de dichas
decisiones(7:394-395). Se puede recordar en tal
sentido el modelo de democracia elitista propuesto, por ejemplo, por Schumpeter y sus muchos
sucesores, en que la democracia es vista como una
competencia entre elites, en la cual la gente comn tiene algo que decir solo en poca de elecciones, para conferir a estas elites el derecho de
gobernar y legislar. En tal caso, se podra hablar
entonces de una ciudadana de baja intensidad,
debilitada en su fuero y en su proteccin jurdica,
e impedida del recurso a espacios colectivos, independientes y basados en la solidaridad(8). Por
cierto, la reclusin del individuo en la esfera de
su privacidad constituye el resultado ltimo de la
operacin democrtico liberal, con lo cual termina por anularse el principio social de la cooperacin intersubjetiva ciudadana, cuyo fomento y
desarrollo finalmente parece ser una tarea completamente ajena al Estado y al gobierno.
Por ello, se requerira una participacin directa de
los ciudadanos en las instituciones claves del sistema poltico, en los lugares de trabajo y en la comunidad local. Democracia, en otras palabras, no
es solo la toma de decisiones a travs de la simple
suma de las preferencias electorales, sino aquello
que ocurre como resultado de los procesos de reflexin, generacin y transformacin de las preferencias, mediante un dilogo informado y respetuoso de las diferencias(9). De este modo, parece
necesario aumentar en nuestra poca los recursos
cvicos de los grupos de base ciudadana y disminuir el poder burocrtico no responsable de sus
propias decisiones, al que no parece inquietarle
las implicancias sociales lesivas de sus determinaciones. Ello implicara un robustecimiento y una
expansin de esa potencia ciudadana. Se tratara
de tornarla capaz de hacer frente de manera crtica y en vistas de su efectivo cumplimiento a
la promesa igualitaria incumplida de las democracias modernas liberales y a la abdicacin que

el Estado por causa de la racionalidad poltica

neoliberal que lo ha subsumido ha hecho de
su papel regulador, desviando o dejando de lado
con facilidad su responsabilidad y la atencin a
sus propios principios fundantes.
Como es muy evidente, la nocin de ciudadana ha adquirido una relevancia significativa durante las ltimas dcadas en la filosofa poltica.
Existiran dos razones fundamentales para ello.
Por un lado, la necesidad de hacer compatible la
condicin legal de ciudadano con la pluralidad de
identidades colectivas que caracteriza a las sociedades democrticas. Por otro, la constatacin de
que la concepcin liberal dominante de ciudadana adolece de un dficit democrtico que impide
afrontar diversos problemas relacionados con el
inters comn.
Cabe recordar, de paso, que esta ltima circunstancia es, en buena medida, tambin un efecto
de la orientacin doctrinaria provista por el conocido informe The Crisis of Democracy. Report on
the Governability of Democracies to the Trilateral
Commission(10)4, referido al fenmeno de la disfuncionalidad e ingobernabilidad que comenz a
afectar a las democracias, como consecuencia del
aumento de las demandas sociales, frente a una
capacidad financiera e institucional que se mantena constante, cuando no decreciente. Segn los
autores del informe, la crisis que afecta a los sistemas democrticos deja en evidencia la existencia
de un exceso de democracia o un exceso de participacin ciudadana, manifiesta en el incremento de las expectativas sociales de los ciudadanos.
El informe seala al respecto: En aos recientes,
las operaciones del sistema democrtico parecen
efectivamente haber generado un quiebre de los
medios de control social, una deslegitimacin de
la poltica y otras formas de autoridad y una sobrecarga de las demandas sobre el gobierno, excediendo su capacidad para responder(10:8), agregando: Las demandas sobre el gobierno demo4

El Informe seala: La Comisin Trilateral se form en 1973 por ciudadanos particulares de Europa occidental, Japn y Norteamrica, para
favorecer la cooperacin cercana entre estas tres regiones respecto de
problemas comunes. Busca incrementar la comprensin pblica de estos problemas, apoyar propsitos de manejo conjunto e inculcar hbitos
y prcticas de trabajo conjunto entre estas tres regiones. La Comisin
Trilateral estuvo dirigida inicialmente por el politlogo estadounidense
de origen polaco Zbigniew Brzezinski, quien fuera asesor en materias de
seguridad nacional del presidente Jimmy Carter.

191

tica del desarrollo, democracia deliberativa y ciudadana ambiental - Ral Villarroel

crtico crecen, mientras la capacidad del gobierno

democrtico se estanca(10:9). Ello provoca una
importante sensacin de frustracin e incomodidad ciudadana, lo que tarde o temprano termina
revirtindose sobre el propio gobierno.
El conflicto, entonces, se debera a que el sistema
poltico-administrativo de las democracias tradicionales estara superado por el acelerado progreso de la tecnologa y la complejizacin de la
estructura social. En razn de ello, cabra esperar
que una mayor participacin ciudadana tornara
finalmente ingobernable al Estado, por lo que
parece indispensable tecnocratizar al gobierno,
entregando la conduccin de los asuntos pblicos a otras instancias distintas de aquellas polticas tradicionales asociaciones, instituciones,
empresas y otros, que en representacin de los
distintos grupos de inters puedan alcanzar con
mayor facilidad los acuerdos y la resolucin de las
diferencias entre los actores sociales(10).
El problema es que las desigualdades sociales y
econmicas, consecuencia de semejante abandono, comprometen el estatuto esencial de la ciudadana. Se traducen, efectivamente, no solo en
la prdida de los derechos a la asistencia social
o a la provisin estatal de los servicios, sino en
la eliminacin efectiva de la participacin en los
asuntos pblicos. De tal modo, directa o indirectamente, terminan por desembocar en exclusin
poltica y en la prdida de legtimos reconocimientos. En nuestros das, dicha circunstancia
parece propiciar la emergencia de un conjunto de
planteamientos polticos asociados al restablecimiento del protagonismo ciudadano. Reiterando,
por las razones ya sealadas, la nocin de ciudadana ha adquirido una marcada relevancia en las
discusiones de la filosofa poltica contempornea. Ciertamente, parecen haberse hecho visibles
nuevas expresiones y modalidades de ciudadana
activa, expresadas a travs de la reivindicacin de
algunos derechos an no reconocidos, que pugnan por ser integrados en las estructuras sociales,
jurdicas, econmicas y culturales de las sociedades contemporneas.
Ciudadana ambiental
Habida cuenta de lo afirmado, me propongo ahora profundizar el examen de la nocin de ciuda-

192

dana, que ya present a partir de su expresin

biolgica en el artculo mencionado en lneas
iniciales. Esta vez me ocupar de su manifestacin
ambiental, es decir, intentar un examen de la
ciudadana a partir del contexto terico desplegado por la problemtica ecolgica, teniendo en
cuenta las determinaciones y desafos que impone
a la figura de ciudadana la supuesta existencia de
un fenmeno de devastacin antropognica como
el que, se sostiene, afecta al planeta en nuestros
das. Intentar, a continuacin, esbozar algunas
consideraciones que permitan el avance de esta
reflexin particular, considerando que la literatura filosfico-poltica contempornea presenta
variados alcances tericos que podran ser atendidos en este sentido. Sobre todo en relacin con
la posibilidad de ampliar el concepto cannico
de ciudadana presentado inicialmente por Marshall, referido solo a aquellos derechos sociales que
otorgan el estatuto ciudadano a los individuos.
Durante el ltimo tiempo, una vasta literatura internacional e interdisciplinaria respecto del asunto de la
ciudadana ambiental ha venido a refrescar los debates sobre la relacin entre ecologa y democracia,
as como a redefinir la preocupacin por aquellas
determinaciones sociopolticas que resultan indispensables para el desarrollo sostenible(11). Estos
debates han implicado una discusin respecto de la
falta de continuidad entre las relaciones ecolgicas y
las fronteras polticas, y han enfatizado la necesidad de
reinventar la perspectiva y el alcance de la ciudadana,
principalmente en lo que dice relacin con la conciencia de los sujetos sociales y con las relaciones polticas y territoriales formales. As ha sido tematizado,
por ejemplo, por Andrew Dobson (2003), Eduardo
Gudynas (2009) o Elizabeth Jelin (2000). Esta literatura ha analizado tambin las implicaciones de las
diferentes tradiciones polticas (liberal, republicana,
comunitaria) en cuanto a la forma en que la naturaleza se articula con la esfera poltica a travs los derechos
de participacin ciudadana, las responsabilidades
y la deliberacin, como, por ejemplo, se encuentra
en John Barry (2000), Derek Bell (2005), Andrew
Dobson (2003), o Mark Smith (1998).

En este sentido, el intento de vincular la cuestin

de la ciudadana con el problema de la crisis del
entorno natural ha admitido variadas formas de
denominacin, tales como ciudadana ambiental, ciudadana verde, ciudadana ecolgica,

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 189-198

o ciudadana ambiental global, las que han

sido utilizadas de diversa manera por los tericos
preocupados del problema. Entre otras aproximaciones, destaca el planteamiento del ingls
Andrew Dobson, quien, desde la perspectiva de
la filosofa poltica, ha propuesto un enfoque en
el que adquiere relevancia el asunto de los derechos y los deberes concernientes al ordenamiento democrtico del estado liberal moderno(12).
Buscando distinguir entre ciudadana ecolgica
y ciudadana ambiental, caracteriza a esta ltima como la que se expresa en trminos de derechos ambientales y se ejerce, en consecuencia,
en la esfera pblica, siendo sus principales virtudes la razonabilidad y la voluntad dialgica para
aceptar los argumentos ms convincentes. En tal
sentido, la ciudadana ambiental estara referida
a las configuraciones polticas determinadas por
el Estado-nacin y correspondera a los intentos
de extender el discurso y la prctica de la exigencia de derechos al contexto ambiental(12:48). La
ciudadana ecolgica, por otra parte, se ocupara
de ciertos deberes cuya naturaleza no es contractual y operara mediante el lenguaje de la virtud,
siendo explcitamente no-territorial. Dobson seala que esta ciudadana ecolgica contendra las
virtudes tpicamente asociadas a la tradicin del
liberalismo, as como tambin a la del republicanismo cvico: la primera la encontramos en su
referencia a la virtud de estar abiertos al debate y
la deliberacin, mientras que el republicanismo
cvico se expresa en la idea de que alcanzar la
sostenibilidad es una empresa colectiva(12:58).
Ello constituye claramente una particular expresin de la idea de bien comn. Antes que contradecirse, Dobson ve que ambas ms bien se pueden complementar y favorecer, por medio de su
conjuncin, el logro de una sociedad sostenible.
Pero, que ha de entenderse entonces por ciudadana ambiental, ms precisamente y en este
mismo sentido? En primer lugar, implica el reconocimiento de que el inters particular no siempre protege o mantiene los bienes pblicos, que
es lo que ocurre, por ejemplo, cuando est en
juego la proteccin del medioambiente. Se trata
de refutar el argumento de los economistas que
sealan que el problema con los recursos naturales de propiedad pblica es que dan lugar a lo
que llaman externalidades de mercado, puesto

que la inexistencia de derechos privados de propiedad respecto de ellos desincentivara su efectiva proteccin y, por lo mismo, conducira inevitablemente a su ruina, razn por la cual lo que
corresponde es privatizarlos, en vistas de su mejor
conservacin. No obstante, ante semejante argumentacin, se puede pensar tambin que el motivo del beneficio implicado en la posesin privada
de los bienes naturales mal podra no alentar su
destruccin, sobre todo cuando los dueos de
un recurso natural renovable y frgil vean en l
la alta rentabilidad derivable de su sobreexplotacin con fines comerciales y la reinversin posterior del provecho econmico obtenido en otros
emprendimientos tanto o ms lucrativos, lo cual
implicara inevitablemente su aniquilamiento definitivo(13:36). Ello permite postular, luego, que
la propiedad privada no es suficiente para la proteccin de los bienes ambientales, como a algunos les gusta afirmar, recurriendo a tales razones
discutibles o engaosas. Por otra parte, asumir
que la propiedad privada es la nica solucin para
la proteccin de los bienes naturales es ignorar
tambin el xito histrico de aquellos sistemas
creados por las sociedades tradicionales para protegerlos por muchas generaciones. Por lo tanto,
se podra concluir que los derechos de propiedad
no son ni suficientes ni necesarios para asegurar la
proteccin de dichos bienes. El famoso episodio
de la Tragedia de los comunes (Tragedy of the
commons), de Garret Hardin, ya ha constituido
una fuente de inspiracin notable para todo tipo
de inferencias respecto del problema del empleo
racional pero egosta de los bienes naturales(14).
De acuerdo con lo dicho, entonces, una ciudadana ambiental debera establecer un compromiso decidido con el bien comn antes que con
los intereses particulares de los individuos. Al
ciudadano ambiental le preocupara ese enfoque
constante en soluciones de tipo egosta dadas a los
problemas ambientales, porque estas implicaran
el riesgo de inhibir la posibilidad de encontrar e
implementar mejores soluciones de tipo colectivo, de soluciones tendientes al bien comn.
La ciudadana ambiental, al mismo tiempo, implicara la idea de que los deberes hacia el medio
ambiente se derivan de derechos ambientales, entendidos stos como una cuestin de justicia na-

193

tica del desarrollo, democracia deliberativa y ciudadana ambiental - Ral Villarroel

tural, porque la ciudadana siempre ha sido una

cuestin de balance entre derechos y deberes(15).
Histricamente, el concepto liberal de ciudadana
se ha centrado en los derechos de los ciudadanos
el derecho a voto, el derecho a la seguridad social y otros, y si bien los deberes han tenido
lugar en la ciudadana liberal, ellos no han jugado
un papel de gran importancia. El concepto republicano de ciudadana, en cambio, ha centrado su
atencin en las responsabilidades de los ciudadanos respecto del colectivo social al que pertenecen. Es decir, aunque los ciudadanos republicanos reconocen y valoran sus derechos, estos son
menos importantes para ellos que lo que lo son
sus responsabilidades o deberes. En este contexto,
evidentemente habra que considerar a la ciudadana
ambiental mucho ms compatible con el esquema republicano de ciudadana que con el esquema liberal.
Por razones obvias, los ciudadanos del medioambiente tienen la responsabilidad de trabajar por una sociedad sostenible, y esto abarca todas las actividades que
se pueden considerar como normales y consabidas
en relacin con una ajustada ciudadana ambiental,
entre las cuales estn, obviamente, reciclar, reutilizar y
conservar. Sin embargo, el asunto clave aqu es re-

cordar que el ejercicio de la ciudadana es una actividad que siempre conlleva pblicas implicaciones y, por lo mismo, induce el reconocimiento de
deberes para con los dems. Sobre todo desde un
punto de vista ambiental, en el que hasta el ms
mnimo acto, por imperceptible o insignificante
que nos parezca, tiene repercusiones e impacto
pblico difciles de dimensionar. En la medida
en que vivimos nuestra vida, requerimos de recursos ambientales, y dejamos residuos ambientales.
Como animales humanos que somos, eso es inevitable(15:281). La consideracin de este solo
hecho nos recuerda aquella ya antigua metfora
de la lnea de flotacin (Plimsoll line), propuesta
por Herman Daly en 1991 para referirse a la carga
a la que puede ser expuesto el planeta por causa de
las actividades industriales y productivas. Por una
va analgica, Daly introdujo la posibilidad de
pensar crticamente que, as como la lnea pintada
en los costados de una embarcacin nos advierte
de hasta dnde esta puede ser ocupada sin correr
el riesgo de naufragar, asimismo debiramos tener
en cuenta que la racionalidad econmica imperante sobrecarga esta embarcacin en la que todos
vamos navegando que es el planeta Tierra,

194

de modo de aumentar la eficiencia y la rentabilidad del transporte, pero sin considerar las caractersticas fsicas de la nave, terminando por
superar los lmites dentro de los cuales la carga
puede ser manejada de forma segura(16). En este
caso, y siguiendo la figuracin retrica de Daly, se
requerira de un reglamento que protegiera a los
marineros del colapso provocado por las fuerzas
econmicas ingobernables.
Por ello, parece necesario admitir que, como humanidad, enfrentamos serios problemas respecto
de la materializacin efectiva de una sociedad
sostenible hoy en da (y seguiremos enfrentndolos en el futuro prximo o lejano, claro est).
Considerando que, hasta la fecha, los argumentos
ticos, estticos, religiosos y econmicos para la
conservacin y proteccin del medio natural
surgidos en el contexto de las sociedades liberales
de nuestro tiempo han avanzado relativamente poco, parece necesario atender a otro enfoque
analtico respecto del problema y evaluar tanto su
eventual influencia poltica como su capacidad
para motivar la accin ciudadana. De este modo,
una actitud comprometida de los individuos con
la crisis ambiental, amparada en un marco amplio
de derechos y deberes, constituira un elemento
clave a la hora de disponer un curso de accin ms
efectivo que el que hasta ahora se ha seguido en el
enfrentamiento de la situacin.
Se trata de una variante terica de esta gran reflexin sobre la ciudadana ambiental, correspondiente a lo que algunos autores han llamado
enfoque de los derechos humanos(17), y que
constituye un intento de abordaje de las cuestiones ambientales a travs del lenguaje y la teora de
los derechos legales y morales. Existira al menos
un par de razones para suponer que observar el
asunto de la crisis ambiental desde la perspectiva
de los derechos humanos pueda resultar plausible
tericamente. Es posible establecer una particular simetra entre los problemas ambientales, que
afectan a toda la humanidad en el planeta (por
ejemplo, el cambio climtico), y los derechos
humanos, que tienen una extensin universal,
pues se aplican a problemas que afectan todos
los seres humanos. Esta misma posible simetra
se dara tambin cuando se observa que tanto los
problemas del medio ambiente como los de los
derechos humanos trascienden las fronteras po-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 189-198

lticas(17:394). El caso es que todos los intentos

de hacer frente a los problemas ambientales en el
nivel simplemente local, incluso nacional, pueden
resultar ineficaces, ya que el asunto es a estas alturas de extensin decididamente global. Incluso, podramos decir que es hasta transhistrico,
si admitimos que la ciudadana ambiental es un
asunto tanto internacional como intergeneracional (tal vez hasta interespecfico, se podra agregar)(18). Entonces, enfrentar este tipo de dificultades, considerando que est en juego el futuro
de las personas las presentes y tambin las que
no pueden comparecer ante nuestras decisiones
hoy, permite pensar que los as llamados derechos de tercera generacin, entre los que cabe
mencionar el derecho a un medio ambiente no
destruido derechos que, aunque exigibles a los
Estados, no son materializables sino a travs de
la activa participacin de los ciudadanos, constituyen imperativos legales y morales estrictos
que encarnan apreciadas normas y valoraciones
sociales en el mundo contemporneo(17:394).
Por tanto, parece razonable suponer que entre los
imperativos y normas reflejadas por los derechos
humanos, aquellos que remiten a nuestra relaciones con el medio ambiente natural y a los efectos
que ellas tienen sobre ste sean algo decisivo que
concierne a nuestro mas puro inters ciudadano.
Es de vital importancia, entonces, entender que
los deberes ciudadanos hacia el medio ambiente
no constituyen un asunto de caridad o simple
buena voluntad sino de pura justicia. Por lo mismo, como seala Dobson a modo de ilustracin,
nuestras responsabilidades respecto de la destruccin ambiental en curso difieren de aquellas que
habramos tenido hacia las vctimas del Tsunami
de 2004 en el Ocano ndico o las del terremoto de 2010 en Chile porque somos al menos
en parte responsables de la primera y de ninguna
manera de la segunda(15:281). En el caso del sufrimiento del que no somos responsables, la caridad y la compasin parecen ser las respuestas mas
adecuadas. En el caso del sufrimiento del que s lo
somos, la nica respuesta adecuada es la justicia;
algo que suena muy coincidente con la kantiana
distincin entre deberes perfectos e imperfectos.
Esto mismo hace que reparar el dao ambiental
producido, minimizarlo en su expresin, contenerlo en sus alcances o anticiparlo para impedir

su ocurrencia, constituya una cuestin que va ms

all de la simple modificacin de nuestros actuales
estilos de vida. Aunque nos parezca que ello es
un elemento clave de cualquier posible intento de
solucin de este problema, porque en verdad se
trata de un cambio profundo de aquellas estructuras institucionales que permiten y reproducen
la injusticia contenida en la destruccin del entorno natural, entre las cuales se encuentra una muy
restringida y ftil comprensin del problema de
la ciudadana y las prcticas ciudadanas, que ha
jugado histricamente un rol determinante en el
recrudecimiento de la situacin.
A propsito de todo esto, y buscando traer esta
reflexin a un terreno ms cercano, vinculado
con nuestra contingencia nacional y regional
definida por la diversidad cultural derivada de sus
mltiples cosmovisiones indgenas y una historia
compartida de conflictos polticos, parece importante tambin considerar aqu la realidad del
debate medioambiental y ciudadano en Amrica
Latina. Este se relaciona tanto con los problemas
y quiebres sociales derivados del proceso de modernizacin, como con los efectos y transformaciones profundas producidos por el fenmeno de
la globalizacin. Y pese a que esta discusin an
no consigue asentar un estatuto terico especfico
en el discurso acadmico local puesto que no
ha logrado poner en visibilidad un factor diferencial que la perfile y distinga de la reflexin llevada
a cabo al respecto en los pases del primer mundo5, igualmente se ha convertido en un asunto
de constante preocupacin para los investigadores. Incluso el inters por el tema ha trascendido
hacia el mbito pblico y ha dado lugar a mani5
Latta y Wittman(11:109) afirman que Amrica Latina es el hogar de
culturas polticas informadas por una amplia gama de influencias, incluyendo las tradiciones europeas, como el republicanismo, el liberalismo y
el marxismo, y las tradiciones sociales y polticas regionales, como la de
la revolucin bolivariana y la pedagoga de los oprimidos de Paulo Freire. Adems, existira una larga tradicin de instituciones sociopolticas
indgenas, desde los usos y costumbres de los Mayas a la del Admapu
del pueblo Mapuche. Cada una de estas diversas tradiciones polticas
est incrustada en las visiones especficas de las relaciones socioecolgicas
latinoamericanas; desde las instituciones del liberalismo de la propiedad
privada a las del cultivo vinculado al respeto por la Pachamama, propias
de la organizacin social Quechua. Estas herencias poltico-ecolgicas
son constantemente reinventadas y vueltas a combinar, como en los
municipios autnomos zapatistas de Mxico, en el Movimiento de los
Sin Tierra del Brasil, y la recuperacin indgena del Estado en Bolivia.
Creemos que todo ello puede explicar la singularidad de la realidad cultural latinoamericana, difcil de tamizar en vistas de su definicin exacta
y distintiva.

195

tica del desarrollo, democracia deliberativa y ciudadana ambiental - Ral Villarroel

festaciones de protesta poltica de diverso signo

en los distintos pases de la regin(11:107). Ello
ha propiciado que, durante el ltimo tiempo, se
haya vigorizado la atencin prestada en esos debates al asunto general de la ciudadana por parte
de los expertos, en tanto el tema especfico de la
ciudadana ambiental cobra cada vez ms relevancia en los planteamientos y exigencias polticas de
los diferentes grupos de inters.
Se podra sealar, segn lo demuestra la investigacin, que una relacin indisoluble entre polticas
de la Tierra, sentido de la vida e identidad colectiva sustenta la lucha de los pueblos originarios
latinoamericanos por el reconocimiento poltico
y por la ampliacin de su capacidad de agencia social(19,20); o que las nuevas tendencias polticas
que impulsan el fortalecimiento de la democratizacin y las reformas institucionales en la regin
incluyen una atencin primordial a la cuestiones
de la gobernanza ambiental. Asimismo, los esfuerzos por salvaguardar la supervivencia de los
bienes naturales especficos, como por ejemplo
el agua, se han vinculado con el robustecimiento
de la accin ciudadana. Ilustrativo resulta en este
sentido el movimiento de resistencia organizado
legalmente por la comunidad local frente a la
operacin minera de gran escala emprendida hace
pocos aos por el consorcio internacional Barrick
Gold en el Valle del Huasco, en la Cuarta Regin
de Chile, para la explotacin del yacimiento Pascua Lama. Las agrupaciones de ciudadanos organizados sostuvieron argumentos ambientalistas
para oponerse a dicha intervencin, sealando
que el proyecto afectara el suministro de agua de
los casi 70.000 parceleros del lugar, puesto que
contaminara letalmente el curso fluvial del valle
con cianuro, acido sulfrico y mercurio, entre
otros compuestos qumicos letales.
Este ejemplo pone en evidencia que, en el contexto latinoamericano, las cuestiones ambientales
estn profundamente ligadas a los problemas de
la vida social y a los fenmenos de marginacin
e injusticia, tanto cultural como econmica;
lo que permite constatar que en esta regin del
mundo, como en otras semejantes, la condicin
ciudadana no es una categora obvia o inherente a
la subjetividad social, y que la demanda de derechos ambientales es, al mismo tiempo, una de las
expresiones ms determinantes de las luchas por

196

el reconocimiento y la inclusin social. Porque,

cuando la legislacin existente ampara operaciones extractivas mineras que ciertamente ponen
en riesgo la salud de la poblacin y arremeten en
contra de los bienes naturales no renovables en
vistas de un provecho privado, es claro que los
afectados por la norma legal no han sido reconocidos en su capacidad de agenciamiento del
espacio geogrfico en que se han asentado y su
condicin ciudadana les ha sido restringida.
Conclusin
Si se sigue de manera general el espritu de esta
reflexin, se debiera convenir en que parece necesario avanzar sobre el diseo de un modelo de
compromiso ciudadano que no surge de la pertenencia a una comunidad poltica determinada,
sino ms bien de la situacin de desigualdad generalizada y de la explotacin de una parte de la
poblacin mundial que caracteriza a la economa
globalizada contempornea, que seguir operando como un juego de suma cero, de ganadores y
perdedores, a menos que se desplieguen sistemticos esfuerzos por redistribuir la riqueza. Es, en
efecto, la minora de los ciudadanos de los pases
industrializados la que actualmente depreda de
manera ms significativa el entorno natural. Con
una lgica implacable, opera a travs de diversas
formas de explotacin de los bienes naturales y
del territorio. Por lo mismo, se podra pensar que
le debe a la mayora del mundo una forma de ciudadana ambiental, que incluye una fuerte dosis
de justicia redistributiva.
Es claro que una poltica de la vida(21:1396)
de la ecologa, de los propios estilos de vida,
de la identidad cultural personal y colectiva
debe emerger vigorosamente en nuestro tiempo
para unir y transversalizar los valores de la emancipacin y la justicia social. Puesto que los ciudadanos han perdido la fe en las prcticas de la
gubernamentalidad neoliberal, una subpoltica
debe comenzar a desafiar a las esferas convencionales de la poltica y del tradicional gobierno de
los hombres, como dira Michel Foucault. El
presente y el futuro se estructuran en torno
de la centralidad de los problemas del riesgo y la
concomitante necesidad de surgimiento de polticas medioambientales capaces de enfrentar la
crtica situacin presente. A la par, un nuevo tipo

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 189-198

de subjetividad debe constituirse en funcin de la

respuesta requerida para esta acuciante demanda
y comenzar a dar a la poltica una fisonoma renovada, desde un nuevo sentido de la autonoma
personal, en el cual la experiencia individual no
acontezca a partir de la atomizacin y el aislamiento, sino de la plena integracin ciudadana;
entendiendo la ciudadana no como la mera pertenencia a la sociedad o al colectivo nacional, sino
como la vinculacin organizada al tejido social y
al medio ambiente natural. Pues, como sostiene
Rose, es desde estas pertenencias que los individuos autnomos, conciben sus aspiraciones y
producen recproca y cooperativamente los lineamientos para la prctica de su libertad(21:1398).
El esfuerzo por vincular la ecologa con la justicia
social en el contexto del desarrollo y el fortalecimiento de una nocin asentada de ciudadana
ambiental puede llegar a proporcionar nuevas
herramientas para reflexionar sobre un futuro
ms equitativo y sostenible. La nocin de ciudadana ambiental puede muy bien estar referida tambin al tema de la biolegitimidad, que
es la forma de reconocimiento social de la vida
como bien supremo(22); en este caso, de todas
las formas de la vida reivindicadas polticamente
mediante el ejercicio de los derechos de ciudadana. Extender las fronteras del dilogo ciudadano para debatir sobre el problema de una mejor
gobernanza ambiental constituye un camino de
accin colectiva en procura del establecimiento
de una ciudadana ambiental global. Pero es necesario poner atencin al hecho de que el problema
se hace particularmente problemtico en Amrica
Latina, sobre todo debido a las limitaciones institucionales existentes, que hasta la fecha no han
conseguido incorporar de manera satisfactoria la
dimensin ecolgica de las relaciones sociales en
la vida poltica, conforme a una nocin de ciudadana ambiental como la que aqu hemos tratado
de delinear en sus caracteres definitorios bsicos, y
que busca sobrepasar las limitaciones del concepto clsico de ciudadana propuesto por Marshall.

modo colisionara con el sustrato cultural propio

de nuestra regin, y deslegitimara o subordinara
a los distintos corpus de conocimiento socioecolgico de los pueblos originarios de la regin, lo
que obligara a un esfuerzo mayor de pensamiento para producir una redefinicin de la nocin en
vistas de su mejor ajustamiento conceptual a la
realidad cultural y a las concepciones ambientales
especficamente latinoamericanas. Parece razonable un planteamiento como el de Eduardo Gudynas, atendida la circunstancia de que la actual
coyuntura social, poltica y cultural de Amrica
Latina exige que el vinculo entre medio ambiente
y ciudadana sea concebido de una manera ms
amplia, no solo constreido por la cuestin de
los derechos y deberes existentes al interior de las
fronteras polticas formales.
No obstante, ello trae consigo una dificultad reflexiva no sencilla de esclarecer y que se vincula
con la aspiracin global de la ciudadana ambiental, con la pretensin de no restringir tampoco a
un espacio territorial o geogrfico el compromiso
activo de los ciudadanos, sino a responsabilidades
que se entienden como de alcance planetario, algo
que no se identifica tampoco con la mera ciudadana del mundo o cosmopolita, como aquello de
lo que alguna vez en un sentido semejante nos habl Kant, porque incluye a la comunidad bitica
en la comunidad de pertenencia del ciudadano.
Se debe admitir, en todo caso, que una perspectiva como la de la ciudadana ambiental plantea no
solamente estas sino muchas otras interrogantes
que aqu no abordar porque las considero tareas reflexivas futuras, entre las cuales estaran,
por ejemplo, aquellas que refieren a la fundamentacin tica que permitira justificar el reconocimiento de deberes efectivos hacia o en relacin
con las generaciones futuras y las entidades
no humanas. An ms si se tiene en cuenta que
dichos deberes deberan ser reconocidos universalmente para ser plasmados en derechos correlativos o en medidas internacionales de respeto y
proteccin coherentes con los mismos.

Hay autores(8) que piensan que dicha nocin

tradicional, propiamente occidental, de algn

197

tica del desarrollo, democracia deliberativa y ciudadana ambiental - Ral Villarroel

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Sen A. Sobre tica y economa. Madrid: Alianza; 1998.

Crocker D. Ethics of global development: agency, capability, and deliberative democracy. Cambridge: Cambridge University
Press; 2008.
Sen A. Desarrollo y libertad. Barcelona: Planeta; 2000.
Sen A. Nuevo examen de la desigualdad. Madrid: Alianza; 2000.
Prez-Zafrilla PJ. La necesaria rehabilitacin del sistema representativo en las propuestas de reforma democrtica. Isegora 2010; 42: 165-182.
Brown W. Hoy en da, somos todos demcratas. En Agamben G, Badiou A, Bensad D, et al. Democracia, en qu estado?
Buenos Aires: Prometeo libros; 2010.
Barber B. Democracia fuerte. Almuzara: Crdoba; 2004.
Gudynas E. Ciudadana ambiental y meta-ciudadanas ecolgicas. Revisin y alternativas en Amrica Latina. En Reyes
J, Castro E, (eds.) Urgencia y utopa frente a la crisis de civilizacin. Guadalajara: Universidad de Guadalajara y Ayuntamiento de Zapopan; 2009: 58-101.
Dryzek JS. Foundations and frontiers of deliberative governance. Oxford: Oxford University Press; 2013.
Crozier M, Huntington S, Watanuki J. The crisis of democracy. Report on the governability of democracies to the trilateral
commission. New York: New York University Press; 1975.
Latta L, Wittman H. Environment and Citizenship in Latin America: A New Paradigm for Theory and Practice. European Review of Latin American and Caribbean Studies 2010; 89: 107-116.
Dobson A. Ciudadana ecolgica. Isegora 2005; 32: 47-62.
Norton BG. Population and Consumption: Environmental Problems as Problems of Scale. Ethics and the Environment
2000; 5(1): 23-45.
Hardin G. The Tragedy of the Commons. Science 1968; 162(3859): 1243-1248.
Dobson A. Environmental Citizenship: Towards Sustainable Development. Sustainable Development 2007; 15: 276285.
Daly HE. Elements of environmental macroeconomics. En Costanza R, (ed.) Ecological economics: the science and management of sustainability. New York: Columbia University Press; 1991.
Brei AT. Rights & nature. Approaching environmental issues by way of human rights. Journal of Agriculture & Environmental Ethics 2013; 26: 393-408.
Dobson A. Citizenship and the environment. Oxford: Oxford University Press; 2003.
Latta L. Citizenship and the politics of nature: the case of Chiles Alto Bo Bo. Citizenship Studies 2007; 11: 229-246.
Latta L. Between Political Worlds: Indigenous Citizenship in Chiles Alto Bo Bo. Latin American and Caribbean
Ethnic Studies 2009; 4: 47-71.
Rose N. Community, Citizenship ant the Third way. American Behavioral Scientist 2000; 43: 1395-1411.
Fassin D. Humanitarianism as politics of life. Public Culture 2007; 19(3): 499-520.

Recibido: 15 de octubre de 2013

Aceptado: 5 de noviembre de 2013

198

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 199-208

SUSTENTABILIDAD EMPRESARIAL, SEGURIDAD ENERGTICA

Y TICA AMBIENTAL EN CHILE
Andrs Surez1
Resumen: El artculo explora la relacin entre sustentabilidad empresarial asociada tanto a la rentabilidad financiera como a
las relaciones con colectivos locales y el medioambiente, en el contexto de una economa internacionalizada como la chilena.
Asimismo, analiza conflictos recientes originados en Chile para la provisin de energa y las dificultades en la definicin de una
matriz energtica, y, finalmente, la influencia de la tica ecolgica para la preservacin de los ecosistemas de alta biodiversidad
en el sur de Chile, frente al desarrollo empresarial y los proyectos energticos, especficamente.
Palabras clave: sustentabilidad, matriz energtica, ecologa
Business sustainability, energy safety and environmental ethics in Chile
Abstract: This paper explores the relation between business sustainability, both linked to financial profit as well as to relations
with local organizations, and the environment, in a context of an internationalized economy such as the Chilean economy.
Likewise, it analyzes recent conflicts originated in Chile for energy supply and the difficulties in defining an energy matrix.
Finally, the article analyzes the influence of ecological ethics in the preservation of the high diversity ecosystems in the South
of Chile, facing the business development and the specific energy projects.
Key words: sustainability, energy matrix, ecology
Sustentabilidade empresarial, segurana energtica e tica ambiental no Chile
Resumo: O artigo explora a relao entre sustentabilidade empresarial associada tanto rentabilidade financeira como s
relaes com coletivos locais e o meio ambiente, no contexto de uma economia internacionalizada como a chilena. Do
mesmo modo, analisa conflitos recentes originados no Chile para o provimento de energia e as dificuldades na definio de
uma matriz energtica, e, finalmente, a influncia da tica ecolgica para a preservao dos ecossistemas de alta biodiversidade
no sul do Chile, frente ao desenvolvimento empresarial e aos projetos energticos, especificamente.
Palavras-chave: sustentabilidade, matriz energtica, ecologia

Centro de tica, Universidad Alberto Hurtado, Chile

Correspondencia: jesuarez@uahurtado.cl

199

Sustentabilidad empresarial, seguridad energtica y tica ambiental - Andrs Surez

Introduccin
Las empresas han venido enfrentando diferentes
presiones ciudadanas que pueden ser observadas
a escala global y tambin local. Estas presiones
apuntan a las diferentes responsabilidades sociales
de las empresas, entre las que es posible distinguir mbitos como el respeto a los derechos de los
trabajadores, propios o de proveedores internacionales; el respeto a clientes; el respeto al medio
ambiente y la convivencia con la flora y fauna,
entre otros. Estos temas no se extinguen en esta
lista y, en su conjunto, constituyen parte del eje
de la que hoy se hace llamar empresa sustentable. Esta sustentabilidad de los negocios no es
solo econmico-financiera sino, adems, precisa
de un anlisis de los distintos grupos de inters y
de la visin de las generaciones futuras en la gestin de los negocios, expresadas en el compromiso ambiental.
La eticidad del desempeo de las empresas ha
venido modificando su norte en prioridades que
varan de poca en poca, y que se trasponen.
As, frente al discurso friedmaniano en el cual la
nica responsabilidad social de las empresas es generar rentabilidad para los accionistas, podemos
encontrar en el otro extremo movimientos como
la ecologa profunda y su eco en el activismo al
estilo de Patagonia sin Represas, en el caso chileno. Respecto de los proyectos energticos que
involucran el desarrollo de la explotacin de recursos hdricos, la sustentabilidad empresarial se
enfrenta vis vis al modelo de desarrollo y a las inflexiones que genera la influencia de la tica ecolgica. Son distintas ticas que se enfrentan unas
con otras y el dilema tico difcil de resolver es
si aceptamos o no utilizar estos recursos hdricos
para abastecer la matriz energtica que alimenta el
funcionamiento de nuestros hogares e industrias,
mantener nuestro estndar de vida, o bien pensamos en que podramos vivir ms modestamente y
cuidar de animales y plantas, es decir, desarrollar
una poltica clara para preservar ecosistemas de
alta biodiversidad.
Los negocios sustentables
Si bien, respecto de las relaciones con la comunidad y el impacto ambiental, el contexto de la
economa chilena est influenciado por el marco

200

general de la Organizacin para la Cooperacin

Econmica y el Desarrollo, OCDE2, las grandes
empresas han tenido un comportamiento que no
pocas veces puede ser calificado de inmoral,
porque vulneran los derechos de colectivos locales en condiciones de asimetra o porque impactan negativamente ecosistemas frgiles, y se
pone en juego la sustentabilidad de los negocios.
Dicha sustentabilidad es un modo ms complejo
de relacionarse positivamente con los colectivos
locales y el medioambiente, adems de la rentabilidad del precio de los negocios que se llevan a
cabo. Para enfrentar esta nueva sustentabilidad,
diferenes organismos de empresa han generado
manuales de relaciones con los grupos de inters,
y el medioambiente es considerado como otro
grupo de inters, en reemplazo del concepto de
generaciones futuras. Las grandes empresas reportan pensando en estos dos elementos, para dar
cuenta de cmo cumplen sus responsabilidades y
asegurar que son sustentables.
Ahora bien, en el caso chileno, el binomio desarrollo
minero y matriz energtica permite identificar algunos elementos de situaciones de conflicto que permiten distinguir los dilemas ticos de nuestro modelo de desarrollo y el impacto en colectivos locales
y en el medioambiente. El sector minero es uno de
los pioneros en la instalaciones de prcticas de mitigacin del impacto ambiental, pero, por otro lado,
es una de las industrias que ms consume energa,
segn veremos ms adelante.
La industria minera lleva a cabo actividades para
responder a sus distintas responsabilidades sociales. Algunas remiten a la preocupacin por la proteccin y cuidado de la biodiversidad, en especial
por el uso del agua, o el respeto por los colectivos
indgenas y sus costumbres, como ha ocurrido en
el sur de Chile. Yendo hacia mbitos ms complejos de la cadena de produccin, se incorporan la
mitigacin de los gases efecto invernadero (GEI),
que son los que contribuyen al calentamiento
global de la temperatura del planeta, el empleo
de Energas Renovables No Convencionales
(ERNC) para la extraccin minera y, por ltimo,
2
El pas particip como socio desde 1993 y es el segundo pas latinoamericano, luego de Mxico, en ingresar en 2010 al bloque como
miembro a esta organizacin internacional intergubernamental que
rene a los pases ms industrializados de la economa de mercado. Fuente, INE. Disponible en http://www.ine.cl/canales/menu/
OCDE/Queesla_OCDE/Queesla_OCDE.pdf

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 199-208

la eficiencia en el consumo de energa.

El consumo de energa es un punto clave, no solo
de los modelos de produccin de las empresas,
sino de las polticas que asumen los gobiernos y
los modelos de desarrollo pas. La matriz energtica de Chile est compuesta bsicamente por
energa hidroelctrica, como se puede observar en
la tabla 1.
La principal fuente en la matriz energtica del
pas proviene de la energa hidroelctrica (42%) y
luego del carbn (27%) y del petrleo (24%). El
gas natural ocupa un 5% de la matriz y las ERNC
un 2%. No existen centrales nucleares para la provisin de energa en Chile. Si comparamos esta
matriz con la del promedio de los pases de la
OCDE, se puede observar varias diferencias. En
el conjunto de los pases de la OCDE, el carbn
ocupa alrededor de un tercio de la matriz (36%),
seguido muy de cerca por el gas natural (22%)
y la energa nuclear (21%). La mayor diferencia
se observa en la participacin de la energa hidroelctrica, que en el conjunto de los pases de la
OCDE ocupa apenas un 13%, muy distante del
42% que tiene Chile, promedio an inferior en
pases como Espaa (8%) o Alemania (4%).
La privatizacin de las empresas proveedoras de
energa fue iniciada durante el rgimen militar
de Augusto Pinochet y prosigui durante los dos
primeros gobiernos de la Concertacin. En cada
una de estas privatizaciones, las bases de la licitacin establecieron que los postulantes deban
ser actores distintos de los que existan en el pas,
precisamente para provocar la diversificacin de
los actores del sector(1:185).

En la tarea de provisin de energa para el funcionamiento de los diferentes sectores industriales

hubo, a lo largo de los ltimos 20 aos, diferentes puntos de inflexin que se expresan a continuacin resumidamente. El primero de ellos fue
Ralco, represa que produjo el desplazamiento de
alrededor de quinientas familias, la inundacin de
sus tierras y cementerios, y el destino de aproximadamente 3.500 hectreas. La Ley de Bases de
Medioambiente y la Ley de Proteccin de Pueblos
Indgenas haban madurado y los colectivos mapuches impugnaron los proyectos hidroelctricos
de la cuencia del Bo-Bo en el nivel poltico y
ante los tribunales. No tuvieron xito, pero dejaron entrever los costos de un modelo modernizador del pas, la modalidad de la participacin de
los actores en condiciones de asimetra y el impacto en la biodiversidad. Al respecto, el relator de
Naciones Unidas R. Stavenhagen, expresa:
A pesar de la oposicin de 4.000 pehuenches a
su reasentamiento involuntario y a la destruccin
de su entorno y forma de vida tradicionales, y sin
respetar en modo alguno la legislacin existente
en materia indgena y ambiental (Chile todava
no ha ratificado el Convenio n 169 de la OIT),
la empresa (que ahora forma parte de una sociedad transnacional) sigui sobornando a familias
pehuenches a cambio de sus tierras. Para 2002,
solo siete familias resistan, mientras el proyecto
de Ralco estaba a punto de terminarse. Uno de
los problemas de los pehuenches es que sus tierras y territorios colectivos tradicionales han sido
privatizados por decreto, lo que ha facilitado a las
empresas la adquisicin de tierras indgenas para
sus propios fines. Un tribunal determin que los
pehuenches tenan prioridad para recuperar la tie-

Tabla 1: La matriz energtica en algunos pases y la OCDE (%)

Pas
Fuente
Energas renovables no
convencionales
Nuclear
Petrleo
Gas natural
Carbn
Hidroelctrica

Chile

Estados
Unidos

Brasil

Alemania

Espaa

Dinamarca

El
OCDE
mundo

2%

3%

4%

12%

12%

30%

3%

4%

24%
5%
27%
42%

19%
1%
21%
49%
6%

3%
4%
6%
3%
80%

23%
1%
14%
46%
4%

19%
6%
39%
16%
8%

3%
19%
48%
-

13%
5%
21%
41%
16%

21%
4%
22%
36%
13%

Fuente: Ministerio de Energa de Chile (2011).

201

Sustentabilidad empresarial, seguridad energtica y tica ambiental - Andrs Surez

rra situada por encima del nivel del agua(2:59).

Otro punto de inflexin en la poltica energtica
de Chile fueron las inversiones para la provisin
del gas natural desde Argentina, producto de los
acuerdos iniciados en 1997. Este pas era el principal proveedor de este tipo de fuente energtica.
Chile cuenta con cuatro sistemas interconectados
para la provisin de energa. Los dos principales
son el Central y el del Norte Grande. Hacia 1993,
el Sistema Internectado Central estaba compuesto por un 23,3% de gas, en tanto, en el Sistema
Interconectado del Norte Grande, el gas supona
el 71% de la matriz energtica en este sistema.
Actualmente, estos niveles alcanzan a un 4,6% y
un 20,1%, respectivamente. Ello es producto de
la decisin tomada en 2004 por el gobierno trasandino, que decidi restringir el suministro de
gas a Chile y, adems, aplicar cortes en los envos.
Dichas medidas tuvieron las siguientes consecuencias:
() obligaron a las empresas chilenas a asegurar
su funcionamiento utilizando otra fuente energtica, especialmente petrleo, adems obligaron a
operar las plantas elctricas a carbn y se establecieron nuevos impuestos a las exportaciones de
gas natural, todo lo cual aument el costo econmico para las empresas. En Chile, estas medidas
provocaron serios problemas al sector elctrico,
que era el principal consumidor de gas, y a las
industrias que se haban reconvertido a este bien,
en especial a manufactureras de la regin metropolitana(1:181).
Producto de lo ocurrido con la crisis del gas, el
gobierno de Chile tom algunas decisiones para
enfrentar la provisin de este combustible en el
futuro. Una de ellas fue la creacin de la empresa
de gas natural GNL Quintero, durante el gobierno del presidente Ricardo Lagos. Dicha iniciativa se canaliz por medio de la empresa estatal
ENAP y una diversificacin de los proveedores a
escala global, por un lado, y la disminucin de
esta fuente energtica dentro de la matriz nacional, por otro.
Otro siguiente punto de inflexin en las polticas
energticas del pas fue el captulo del proyecto
de la termoelctrica Punta Choros, en 2010, de
la multinacional GDF Suez. El proyecto poda

202

producir impactos negativos en la actividad pesquera artesanal, un incremento de los niveles de

temperatura del mar y no tena estudios de mitigacin de la lluvia cida que podra causar. Sin
embargo, los elementos que ms conmovieron a
la opinin pblica fue el impacto en el hbitat de
diversos animales de la zona: la especie de camlidos conocidos como guanacos, los pinginos
de la especie Humboldt y el gran roedor conocido como chungungo. El sitio es conocido, adems, por ser santuario de ballenas y delfines. La
entidad encargada de aprobar el proyecto con el
estudio de impacto ambiental, el Consejo Regional de Medioambiente (COREMA), haba dado
su visto bueno al proyecto. Posteriormente, luego
de protestas organizadas desde Facebook a lo largo
de todo el pas, la presidencia de gobierno fren
el desarrollo del proyecto termoelctrico en Punta Choros. El llamado del presidente Piera a las
empresas fue el siguiente:
Nuestro pas tiene un tremendo desafo energtico por delante, tenemos que duplicar nuestra
capacidad de generacin de energa durante esta
dcada. Y para eso tenemos que actuar con mucha
sabidura, pero tambin, con mucha responsabilidad (...) Como ciudadano y como presidente de
Chile, tengo un doble compromiso y responsabilidad: proteger el medioambiente, la naturaleza y nuestra biodiversidad. Y, al mismo tiempo,
cumplir y hacer cumplir la ley y ser respetuoso
de nuestra institucionalidad y nuestro Estado de
Derecho(3:102).
Uno de los ltimos captulos de la poltica energtica del pas est ligado a la minera. La energa
hidroelctrica es la principal fuente de la matriz
energtica nacional, con un 42%, segn es posible
observar en la tabla 1. Por otra parte, la actividad
minera, predominante en la economa chilena,
emplea un tercio de la energa hidroelctrica del
pas. El tema clave para los gobiernos y las empresas es la seguridad en el abastecimiento de energa
para la industria minera, especialmente la minera
del cobre. La produccin del cobre est concentrada en tres grandes empresas: CODELCO, Collahuasi y BHP Billiton-Minera Escondida.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 199-208

Tabla n 2 : Participacin por destino de la distribucin de la energa elctrica

Destino
Residencial
Comercial
Minero
Agrcola
Industrial
Varios

Participacin en
1997
16%
8%
32%
2%
30%
12%

Participacin en
2010
16,3%
12,3%
34,9%
2,2%
23,9%
10,4%

Fuente: INE (2008 y 2011).

Segn se puede observar en la tabla n 2, el principal destino de la distribucin de la energa elctrica en Chile en 2010 es el sector de la minera,
que ocupa un 34,9%, seguido por la industria,
con un 23,4%. Le siguen el rea residencial, con
un 16,3%, y el rea comercial, con un 12,3%.
Respecto de 1997, es decir, hace trece aos, se
observa un incremento en la participacin del
consumo de la minera con casi tres puntos, y en
el sector comercial con poco ms de cuatro puntos. Adems, se observa una disminucin de la
participacin del consumo industrial en casi seis
puntos, mantenindose constantes los niveles de
consumo en los sectores residencial y agrcola.
De acuerdo con lo sealado en diferentes estudios,
el consumo de energa por parte de las empresas
mineras ir en aumento para los prximos aos.
Ello obliga a estudiar y desarrollar nuevos proyectos que permitan seguir cubriendo las necesidades energticas. Al respecto, la Comisin Chilena
del Cobre, COCHILCO, encarg un estudio,
que public en 2010, denominado Demanda
de Energa Elctrica en la Minera del Cobre y
Perspectivas de Seguridad en su Abastecimiento,
y que estima que hacia el ao 2020, la minera
del cobre demandar del orden de 27.120 GWh,
lo que significa un incremento del 52,5% comparado con el consumo de 2008, equivalente a una
tasa de crecimiento del 3,6% anual en el periodo
2008-2020(4:16). Dicho incremento se concentrar en el Sistema Interconectado del Norte
Grande (SINC). El mismo informe seala un
punto crtico sobre la sustentabilidad ambiental
de la matriz energtica y el tipo de uso de energa:

Finalmente, con perspectivas ciertas de que la

minera del cobre contar en la dcada con la
energa elctrica necesaria para cubrir sus operaciones, es necesario sealar que las soluciones
previstas generarn un cambio drstico en la
matriz energtica al privilegiar la generacin por
combustin de carbn. A no tan largo plazo, ello
puede representar una dificultad para la minera
chilena en el concierto internacional, dadas las
crecientes preocupaciones por la emisin de gases
con efecto invernadero y el consiguiente impacto
al cambio climtico(4:29).
La actual estrategia nacional de energa define las
prioridades polticas para la matriz energtica nacional:
La decisin de este gobierno de ratificar la importancia de la generacin hidroelctrica para el
pas y concebirlo como un sector clave en el desarrollo de nuestra matriz elctrica, junto con el fomento a las ERNC (energas renovables no convencionales), va de la mano del objetivo de contar
con una matriz ms limpia y autnoma, menos
dependiente de combustibles fsiles importados.
Chile debe aprovechar sus ventajas comparativas
y priorizar el desarrollo elctrico, tanto en energas renovables tradicionales, como el agua, como
en energas renovables no convencionales, como
la geotermia, el sol y el viento(5:25).
El documento fue publicado en febrero de 2012,
en pleno conflicto del reclamo regional de Aysn,
en el que actores locales se organizaron para protestar por el alto costo de la vida y del transporte
en una regin aislada geogrficamente, por medio de cortes en las vas de transporte, que impedan el desplazamiento de vehculos. As, este
conflicto poltico local se uni al debate acerca de
la construccin del Proyecto Hidroelctrico HidroAysn, cuya viabilidad tcnica y poltica era
discutida por la opinin pblica.
De acuerdo con lo informado en 2012 por el sitio
web del proyecto elctrico: HidroAysn consiste
en la construccin y operacin de cinco centrales
hidroelctricas, dos en el ro Baker y tres en el ro
Pascua, ubicadas en la XI Regin de Chile. Con
una superficie total de 5.910 hectreas, que equivale al 0,05% de la Regin de Aysn, el complejo hidroelctrico aportar 2.750 MW al Sistema

203

Sustentabilidad empresarial, seguridad energtica y tica ambiental - Andrs Surez

Interconectado Central (SIC), con una capacidad de generacin media anual de 18.430 GWh,
contribuyendo a la independencia energtica de
Chile al utilizar un recurso limpio, renovable y
chileno, como es el agua3.
En el proceso se hizo ver la desconfianza del empresariado, en especial de los inversionistas representados por ENDESA, sobre la direccin poltica nacional, cuando afirmaron no contar con un
marco apropiado para llevar a cabo esta inversin
y lo suspendieron. Ello dej en entredicho el principal objetivo de la estrategia nacional: la energa
hidroelctrica como fuente clave de nuestra matriz energtica. Qued en suspenso la cobertura
de las necesidades futuras del principal destinatario de este proyecto: el sector minero; asimismo,
los esfuerzos por el desarrollo de tecnologas para
la adopcin de ERNC por el grupo de mineras
mencionadas anteriormente.
Ecologa, desarrollo y reparacin ambiental
En los reclamos ciudadanos contra el Proyecto
HidroAysn se relev la recuperacin de los ecosistemas y comprender la necesidad del hombre
de conocer, proteger y mantener espacios de alta
biodiversidad. Un nmero no menor de proyectos de esta envergadura han sido liderados por los
filntropos ambientalistas Douglas Tompkins y su
esposa Kristin MacDevitt. Dentro de su proyecto se identificaron zonas de alta biodiversidad en
Chile y Argentina, no protegidas por el Estado.
Utilizando el mecanismo de mercado y ley chilena, han procedido a la adquisicin de tierras en
diferentes puntos del sur del pas. Promovieron
la creacin de parques para mantener estos espacios libres de la accin negativa del hombre, e
iniciaron la devolucin de las tierras adquiridas
convertidas en parques al Estado, a ambos lados
de Los Andes. Asimismo, estos filntropos lideran
los proyectos Pumaln y Conservacin Patagnica, dos de las ms de sesenta organizaciones que
componen el movimiento Patagonia Sin Represas
o Consejo para la Defensa de la Patagonia.
El punto crucial destacado en la proteccin ambiental es el afecto personal hacia la naturaleza. Al
respecto, en el libro sobre los 20 aos de actividad
ambientalista en Chile y Argentina, publicado en
3

Disponible en http://www.hidroaysen.cl.

204

2010, se menciona lo siguiente:

Sin afecto personal y un sentido de parentesco
con la diversidad de la creacin, es casi seguro
que herramientas tiles, tales como la proteccin
legal para la vida silvestre o los beneficios tributarios para la conservacin de la tierra, no lograrn
sin embargo preservar la naturaleza en el tiempo.
La gente protege y mantiene aquello que ama,
no porque tenga exenciones tributarias. De este
modo, construir una cultura de conservacin es
la tarea fundamental a largo plazo para el movimiento conservacionista. La belleza, la biodiversidad y la naturaleza silvestre deben ser conservadas no solo para sostener el bienestar de los seres
humanos, sino para preservar la salud de toda la
comunidad bitica.
Este matrimonio reconoce la influencia de la corriente filosfica conocida como ecologa profunda (deep ecology) y de autores como el ingeniero forestal norteamericano Aldo Leopold y el
filsofo noruego Arne Naess.
Aldo Leopold (1887-1948) public en 1949 la
obra Almanaque del condado arenoso, traducido al espaol como tica de la Tierra. Esta obra
est compuesta de tres secciones. La primera es el
almanaque, descripcin de sus observaciones de
cmo el hombre ha venido afectando y alterando la geografa en perjuicio de la flora y fauna,
enumerando a cada seccin de este captulo por
los nombres de los meses del ao, la segunda es
bocetos de aqu y de all, y la tercera conclusiones, en la que expone su tica de la tierra.
Como director de parques forestales en Estados
Unidos, Leopold se atreve a criticar el modelo de
desarrollo adoptado por Estados Unidos. El libro
no es un tratado filosfico en el canon clsico,
sino ms bien su observacin de la depredacin
humana en pos del desarrollo antropocntrico.
En la seccin Marzo expone la situacin de los
gansos y los resultados de la sobrecaza de esta especie.
Las bandadas de gansos son familias o agregaciones de familias, y los gansos solitarios de la primavera son, casi seguro, lo que nuestras piadosas
imaginaciones haban sugerido al principio. Son
afligidos supervivientes de la caza invernal, que

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 199-208

van buscando en vano a su familia. Ahora ya puedo compadecerme, con entera libertad, de los que
graznan solos(6:58).

las fronteras de la comunidad para incluir los suelos, las aguas, las plantas y los animales; dicho de
un modo colectivo, la Tierra(6:134-135).

En otra seccin describe la alteracin de las praderas del norte de los Estados Unidos, en especial la
del roble, durante el mismo siglo en el que naci,
el XIX. Expresa:

Ms adelante, al exponer el tema de la conciencia ecolgica, plantea que la conservacin es un

estado de armona entre los hombres, y la Tierra.
Este mismo concepto es el que se ha planteado
en los proyectos como Conservacin Patagnica,
porque no se trata solo de proteger la biodiversidad, sino, tambin, de conservarla, o propiciar
las condiciones para la conservacin.

En los aos de 1840 un nuevo animal, el colono, intervino en las batallas de las praderas. No
era esa su intencin, se limit a arar un nmero
suficiente de campos como para privar a la pradera de su inmemorial aliado: el fuego. En el acto,
los plantones de roble irrumpieron por legiones
en las praderas y lo que haba sido la regin de
las praderas se convirti en la regin de las granjas madereras. Si no te crees esta historia, vete y
cuenta los anillos de un serie de tocones, en cualquier cadena de arboledas del suroeste de Wisconsin(6:64-65).
Ms adelante resalta el valor del roble en el espacio de la historia, y agrega: As, el que tiene un
roble macrocarpa veterano posee algo ms que un
simple rbol. Es dueo de una biblioteca de historia, y de un asiento reservado en el teatro de la
evolucin(6:65). Para Leopold: Abusamos de la
tierra porque la percibimos como una mercanca
de nuestra pertenencia. Cuando vemos a la tierra
como a una comunidad a la que pertenecemos,
capaz que empecemos a usarla con amor y respeto.
En su tica de la Tierra, el autor afirma que la
tica primitiva se preocupaba de la relacin entre
individuos; el Declogo de Moiss es un ejemplo.
Los aadidos posteriores se preocuparon de la relacin entre el individuo y la sociedad. La Regla
de Oro trata de integrar el individuo en la sociedad; la democracia, de integrar la organizacin
social en el individuo(6:134). Discutiendo hoy
lo que hoy llamaramos la sustentabilidad/durabilidad del concepto de propiedad, plantea:
Hasta ahora, no hay una tica que se ocupe de la
relacin del hombre con la Tierra y con los animales y plantas que crecen sobre ella (). La relacin con la Tierra sigue siendo estrictamente econmica, y acarrea privilegios, pero no obligaciones
(). La tica de la Tierra, sencillamente, extiende

El segundo autor, Arne Naess (1912-2009), padre

de la ecologa profunda, public en 1973 un conocido ensayo en los que apunta a las diferencias
entre ecologa superficial y ecologa profunda:
The Shallow and Deep, Long-Range Ecology Movement: A Summary. Al respecto, Naess describe
el movimiento de la ecologa superficial como
un clculo instrumental de la naturaleza(7), que
trata de la lucha con la polucin y la depredacin
de los recursos. Su objetivo principal es la salud
y la afluencia de personas en los pases desarrollados(8:7). Para Naess, la ecologa profunda se
refiere a asuntos ms profundos (que la ecologa
superficial), que abarca los principios de diversidad, complejidad, autonoma, descentralizacin, simbiosis, igualitarismo y una sociedad sin
clases4. En el mismo artculo expone siete principios o puntos. En el primero, explora la divisin
hombre-ambiente, yendo hacia el concepto del
hombre en un medio (milieu). El segundo, aborda el igualitarismo biosfrico. Extrapolando las
condiciones de la vida futura, se pregunta por la
planificacin urbana y por los modos de vida alienantes del ser humano, y si las caractersticas del
comportamiento de las masas neurosis, agresividad, prdida de tradiciones no estn ms
relacionados con la subestimacin que los planificadores urbanos hacen de los requerimientos
espaciales del hombre. Afirma que este comportamiento de las masas es el mismo entre todos los
mamferos. En el punto 3, sobre el nfasis en la
diversidad y la simbiosis, explora el respeto entre
humanos y naturaleza, y las actitudes a favor de la
diversidad de las formas humanas de vivir, de culturas, de ocupaciones, de economas. Asimismo,
4
En realidad, en el artculo de 1972 Naess ocup el principio de
classlessness, pero en escritos posteriores, cuando explicaba su Ecosofa
T, afirm directamente No class-society.

205

Sustentabilidad empresarial, seguridad energtica y tica ambiental - Andrs Surez

plantea su oposicin a la invasin y dominacin

militar, a la aniquilacin de guilas y ballenas, y
a la de tribus humanas o culturas. En el 4 expone
su postura anti clases sociales. Explica que las diversas formas de la vida moderna de hoy se debe
en parte a la explotacin y la supresin de partes
de ciertos grupos. En el punto 5 expone sobre la
tica de la responsabilidad a partir de las prcticas
que van contra la polucin, en una perspectiva de
largo plazo. Al respecto, el autor expresa:
Entonces, si los precios de las necesidades para
vivir se incrementan debido a la instalacin de
planes antipolucin, las diferencias de clases tambin se incrementan. Una tica de la responsabilidad implica que los ecologistas no sirvan a la
ecologa superficial, sino al movimiento de la ecologa profunda. Esto es, no solo al punto 5, sino
a los siete descritos en este ensayo que tienen que
ser considerados conjuntamente.
Los ecologistas son informantes irremplazables en
cualquier sociedad, cualquiera sea su color poltico. Si se organizan bien, tienen la capacidad de
rechazar trabajos en los que instituciones o planificadores que consideren con perspectivas ecolgicas limitadas(8:9).
En la parte final del punto 6, sobre el nfasis en
la complejidad, no en la complicacin, afirma un
asunto de importancia para la interconexin con
las actividades de los gobiernos:
La puesta en marcha de polticas pblicas ecolgicamente responsables requiere en este siglo de
un crecimiento exponencial de habilidades tcnicas e invencin, pero en nuevas direcciones, direcciones que hoy no son ni consistentes ni abiertamente promovidas por las polticas pblicas de
investigacin de los rganos de nuestras nacionesestados(8:10).
Otro de los textos del filsofo noruego, Las bases
de la ecologa profunda (1987), comprende la sesin llevada a cabo en un think-tank ingls, que se
conocen como las Schumacher Lectures. En l,
Naess se complace de hablar a la aristocracia britnica y toma discusin el concepto de polticas
verdes que ha asumido la ecologa profunda. Al
respecto, seala:

206

Permtanme hacer una lista de sentencias claves

comnmente sostenidas que son caractersticas
de la sociedad verde. Debe ser descentralizada y
debe ser una democracia que involucre a la gente
comn. Un lugar que debera ser socialmente responsable, de ayuda mutua y el reino de la no-violencia. Las personas deberan vivir en voluntaria
simplicidad, de autoconfianza, y con una moderada movilidad. Generaciones diferentes deberan
ser capaces de vivir de vivir juntas y de trabajar
juntas. Debera haber un sentido de comunidad;
tecnolgicamente, debera ser apropiada, las unidades industriales y agrcolas deberan ser pequeas. El hogar y el lugar de trabajo deberan estar
cerca uno de otro, y el transporte debera ser principalmente pblico. Debera haber una ausencia
de jerarquas sociales y una ausencia de dominacin masculina(8:14).
El movimiento de la ecologa profunda nace en
los aos sesenta y, afirma Naess, no proviene de
las universidades, sino de todas partes:
Estos pioneros tenan una visin de la realidad
que no nos permite pisotear la vida natural. ()
Lo importante es hacer que la gente observe la realidad y nuestra relacin con la naturaleza(8:16).
Ahora bien, Patagonia sin Represas, como se conoce al movimiento que ha sido uno de los actores relevantes en frenar la construccin de las represas de HidroAysen en esta zona, est compuesta por ms de 60 organizaciones, entre las que
apenas dos (los parques Pumaln y Conservacin
Patagnica) corresponden a la de los filntropos
norteamericanos. No se puede desconocer su postura, influencia y ensamble con diferentes tipos
de reclamos, como los de la Iglesia catlica por
medio de su obispo en la carta pastoral Danos
hoy el agua de cada da, que tambin se opona
al proyecto.
Las crticas de Patagonia Sin Represas al proyecto
HidroAysn apuntan en varios sentidos. Por un
lado, afirman que la estrechez energtica que
sufre actualmente Chile, y particularmente su
vulnerabilidad en el sector elctrico, muestra con
claridad los errores y falencias en la poltica energtica de las ltimas dcadas. Desde la perspectiva
ciudadana, las principales causas de esta situacin
se deben a la aplicacin de una doctrina de mer-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 199-208

cado y de neutralidad tecnolgica; a la externalizacin de los costos ambientales y a la confusin

entre las prioridades del negocio energtico y las
necesidades energticas del pas. Asimismo, seala que los megaproyectos planteados por las
hidroelctricas transgreden claramente las polticas regionales que por aos se han venido diseando en un dinmico dilogo entre autoridades
pblicas, la ciudadana y actores privados, las que
ha tenido como eje una visionaria meta: potenciar
a Aysn como Reserva de Vida5.
Comentarios finales
En el debate sobre la proteccin y la conservacin
de la biodiversidad de la Patagonia Chilena, sta
se enfrenta al desarrollo de la matriz energtica
basada en recursos hdricos y al modelo de desarrollo escogido por Chile en los ochentas: este es
el dilema tico.
La comprensin de la situacin del planeta nos
debe llevar a plantear si el antropocentrismo de
nuestro modo de vida es sustentable y sano, y a
reflexionar sobre la posibilidad de una convivencia entre humanos, animales y plantas. Es decir,
es deseable comparar los valores y principios que
sustentan la moral del mercado con la moral de la
ecologa profunda.
Un punto que sera deseable incorporar al debate
de la sustentabilidad de las empresas y, an ms,
del desarrollo del pas, tanto en lo micro como en
lo macro, es la reparacin ambiental de los proyectos promovidos por el Estado y/o las empresas
que han afectado negativamente a las comunidades y los ecosistemas. Este concepto deviene del
mbito de los derechos humanos y contempla tres
objetivos fundamentales:

cuperables, involucra la participacin del Estado

y de las empresas y organizaciones involucradas,
desde el reconocimiento de lo ocurrido hasta un
esfuerzo hacia una reparacin integral.
El dilema tico del desarrollo en Chile se enfrenta, en cierto punto, a cunta energa necesitamos
para que las mineras, el comercio, las ciudades y,
en fin, el pas, funcione, y cules tipos de energa
van a satisfacer dicha demanda. Las estimaciones
para 2020 obligaran a duplicar lo que tenemos.
Pero llevar a cabo proyectos hidroelctricos tiene
un alto impacto ambiental al intervenir zonas de
alta biodiversidad, como lo es la Patagonia chilena. Es decir, un impacto negativo en extensiones
de territorio con una gran variedad de especies de
flora y fauna y que, adems, constituye el hbitat
de especies en peligro de extincin. Una pregunta
que podramos hacernos en el futuro sera qu niveles de reparacin ambiental podramos llevar a
cabo frente a la vulneracin de colectivos locales,
como los pehuenches, en el caso de Ralco, o frente al patrimonio ambiental, si lo afectamos negativamente sin posibilidad de poder resarcir los
efectos ocasionados. Al respecto, nuestra institucionalidad, a travs de los Tribunales Ambientales
o la Superintendencia de Medioambiente, deberan proporcionarnos elementos para el desarrollo-pas y el marco para una actividad empresarial
sostenible.

Ayudar a las personas y comunidades afectadas a

superar el dao y mejorar su situacin, reconociendo sus derechos individuales y colectivos.
Restablecer su relacin y confianza en la sociedad
y las instituciones.
Recuperar las condiciones y espacios donde se reproduce vida y el equilibrio de los ecosistemas.
Esta reparacin, de impactos muchas veces irre5

Disponible en http://www.patagoniasinrepresas.cl.

207

Sustentabilidad empresarial, seguridad energtica y tica ambiental - Andrs Surez

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Hunneus C. Argentina y Chile: el conflicto del gas. Factores de poltica interna argentina. Estudios Internacionales 2007;
158: 179-212.
Stavenhagen R. Los pueblos indgenas y sus derechos. Mxico DF: UNESCO; 2008.
Surez A. La crisis de la energa. Stakeholders 2012; 38: 72-73.
Prez Vidal V. Demanda de energa elctrica en la minera del cobre y perspectivas de seguridad en su abastecimiento. Comisin Chilena del Cobre, Direccin de Estudios; 2010.
Ministerio de Energa de Chile. Estrategia Nacional de Energa; 2012.
Leopold A. Una tica de la Tierra. Edicin de J. Reichmann. Madrid: Catarata; 2005.
Devall B, Dregson A. Preface. En Deep Ecology of Wisdom. The Selected Works of Arne Naess, volume X. The Netherlands:
Springer; 2005: lxv-lxxi.
Naess A. Deep Ecology of Wisdom. The Selected Works of Arne Naess, volume X. The Netherlands: Springer; 2005.

Recibido: 25 de septiembre de 2013

Aceptado: 13 de octubre de 2013

208

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 209-218

TEMAS TICOS EN INVESTIGACIN INTERNACIONAL CON

ALIMENTOS TRANSGNICOS
Eduardo Rodrguez Yunta1
Resumen: El presente artculo reflexiona sobre los problemas ticos que se generan socialmente por la produccin y el uso
de alimentos transgnicos o genticamente modificados obtenidos por la biotecnologa, como: los intereses comerciales que
guan esta nueva tecnologa, los riesgos ecolgicos y para la salud humana, y la posibilidad de introducir nuevas plagas. Cada
pas debe buscar su propia forma de regularizar el tema de los alimentos transgnicos para evitar abusos por empresas transnacionales, evitar riesgos y proteger sectores vulnerables de la agricultura y ganadera. Se propone la forma de dilogo biotico
para poner en la balanza los sectores que apoyan o rechazan la produccin y el uso de organismos genticamente modificados
para alimentacin, clarificando los datos con ayuda de la ciencia y fomentando la libre informacin para un ambiente adecuado de posible desarrollo de esta tecnologa en el contexto de cada pas y comunidad.
Palabras clave: alimentos transgnicos, biotica, biotecnologa
Ethical topics in international research with transgenic food
Abstract: This article reflects about the ethical issues generated in society by the production and use of transgenic or genetically modified food manufactured by biotechnology, such as: the commercial interests that guide this new technology,
ecological risks, risks to human health, the possibility of introducing new plagues. Each country must regularize all aspects
related to transgenic food in order to avoid risks and abuses by transnational companies and in order to protect vulnerable
sectors of agriculture and livestock. Bioethical dialogue is proposed to balance both proponents, those who reject and those
who support the production and use of genetically modified organisms for food, clarifying data with the help of science and
promoting free information for an adequate environment for the possible development of this technology in the context of
each country and community.
Key words: transgenic food, bioethics, biotechnology
Temas ticos na investigao internacional com alimentos transgnicos
Resumo: O presente artigo reflete sobre os problemas ticos gerados socialmente pela produo e pelo uso de alimentos
transgnicos ou geneticamente modificados obtidos pela biotecnologia, como os interesses comerciais que orientam esta nova
tecnologia, os riscos ecolgicos e para a sade humana, e a possibilidade de introduzir novas pragas. Cada pas deve buscar
a sua prpria forma de regularizar o tema dos alimentos transgnicos para evitar abusos por empresas transnacionais, evitar
riscos e proteger setores vulnerveis da agricultura e pecuria. Prope-se a forma de dilogo biotico para colocar na balana os
setores que apoiam ou rechaam a produo e o uso de organismos geneticamente modificados para alimentao, clareando
os dados com a ajuda da cincia e fomentando a livre informao para um ambiente adequado de possvel desenvolvimento
desta tecnologia no contexto de cada pas e comunidade.
Palavras-chave: alimentos transgnicos, biotica, biotecnologia

Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica, Universidad de Chile, Chile

Correspondencia: erodriguezy@u.uchile.cl

209

Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos - Eduardo Rodrguez Yunta

Introduccin
La posibilidad de transferir genes de una especie
a otra y patentar organismos vivos genticamente
modificados con utilidad industrial, ha posibilitado el crecimiento enorme de la biotecnologa
y generado intereses comerciales con un amplio
poder para las empresas biotecnolgicas. De acuerdo con la Convencin de las Naciones Unidas
sobre la Diversidad Biolgica, de 1992, la biotecnologa se refiere a toda aplicacin tecnolgica
que utilice sistemas biolgicos y organismos vivos
o sus derivados, para la creacin o modificacin
de productos o procesos para usos especficos. Se
define un organismo genticamente modificado
o transgnico (OGM) como un organismo cuyo
material gentico ha sido modificado de una manera que no se produce naturalmente en el apareamiento ni en la recombinacin natural(1). Se
caracteriza por contener una fraccin del ADN de
otro organismo integrado en su propio ADN. El
gen o los genes insertados determinan la presencia
especfica de nuevas protenas. Como resultado,
el organismo transgnico gana una nueva funcin
o rasgo ajeno a su naturaleza. El funcionamiento
del sistema gentico es bsicamente el mismo en
todos los seres vivos. Genes de plantas o animales (incluido humanos) pueden funcionar cuando
son transferidos a otro organismo, fundamento
de la posibilidad de generacin de transgnicos.
Aunque durante milenios se ha intervenido en especies para adaptarlas a la agricultura y ganadera,
hasta el advenimiento de la ingeniera gentica no
se dispona de una tecnologa que permitiera redisear organismos adaptados de forma rpida y
controlada. La biotecnologa es capaz de superar
las restricciones entre especies, rompiendo lmites
que se suponan infranqueables, al operar directamente en el genoma, por lo que se puede hablar
de una tecnificacin del ser vivo. El traspaso de
genes se realiza teniendo en cuenta el sistema de
regulacin de genes en clulas vivas.
Si por una parte se ve como positivo el incentivo para la investigacin e innovacin que generan las patentes de organismos genticamente
modificados, por otra se cuestiona que se busque
fundamentalmente intereses comerciales, sin dar
debida importancia a temas de sostenibilidad en
agricultura y ganadera, ni haber consultado el

210

sentir de la poblacin. En la reflexin biotica

existe una considerable controversia en cuanto
al valor de los transgnicos, porque stos pueden
afectar el equilibrio ecolgico y la biodiversidad,
adems de cuestionar que el valor intrnseco de
un ser vivo puede quedar afectado al ser sujeto de
modificacin gentica. La aplicacin de los principios bioticos puede ayudar a tomar medidas
sobre la racionalidad del uso de transgnicos y la
necesidad de regulaciones que controlen su produccin en los pases.
Aplicaciones de los organismos genticamente
modificados en la industria alimentaria
t
Existen numerosas aplicaciones en la industria alimentaria, por ejemplo, en animales(2,3):
t
Domesticacin de nuevas especies.
t
Mejoramiento en calidad nutricional o rendimiento.
t
Mayor crecimiento y con mayor rapidez por
efecto de la hormona de crecimiento.
t
Aumento de la produccin de la leche en vacunos y produccin de leche humana.
t
Uso de la glndula mamaria como biofactora para la obtencin de protenas de alto
valor aadido, incluyendo produccin de frmacos y anticuerpos.
En agricultura(4,5):
t
Creacin de plantas con resistencia a enfermedades y plagas.
t
Reduccin en el uso de herbicidas y pesticidas.
t
Reduccin de costos por menor empleo de
mquinas y equipos para control mecnico
de las malezas y para las aplicaciones de herbicidas.
t
Reduccin de prdidas por ataques de insectos.
t
Creacin de plantas con resistencia a la se-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 209-218

qua, a alta o baja temperatura, a suelos cidos o salinos.

t
Fijacin de nitrgeno, evitando el uso de fertilizantes nitrogenados.
t
Mejoramiento en calidad nutricional o rendimiento, por ejemplo, el incremento de
cosechas de arroz por empequeecimiento.
Plantas ms cortas producen ms nutrientes
disponibles para la produccin de grano.
t
Alteracin para retardar la maduracin y as
contar con ms tiempo para el transporte y
almacenamiento. Por ejemplo, la maduracin
retardada del tomate hace que se mantenga
firme por mucho tiempo despus de la cosecha. El tomate tradicional es cosechado mientras esta todava verde y firme para que no se
dae durante el transporte al supermercado y
es rociado con etileno despus del transporte
para inducir la maduracin.
t
Biofarmacias: produccin de molculas industriales o farmacuticas basada en cultivos
vegetales. Por ejemplo, tomates que producen una vacuna contra la hepatitis y patatas
que expresan vacunas contra rotavirus y contra Escherichia coli, que produce diarrea.
La industria biotecnolgica se ha triplicado en los
ltimos 10 aos, aportando en la actualidad el
80% de las patentes que se manufacturan anualmente2.
Reflexin biotica
La reflexin biotica puede contribuir a esclarecer
las consecuencias derivadas del uso de los productos de investigacin genmica para la creacin
de alimentos transgnicos, al poner en la balanza
sectores que apoyan o rechazan la produccin y
el uso de organismos genticamente modificados,
dando luz a los datos con ayuda de la ciencia y fomentando la libre informacin. Se debe reflexionar sobre los efectos de los alimentos transgnicos
en el mbito poltico, en el mercado, la sociedad y
el medio ambiente, usando la filosofa, el sentido
comn y los datos cientficos. Sin embargo, el debate pblico se encuentra limitado por la falta de
2

Disponible en http://www.bio.org/er/statistics.asp

conocimiento, el sensacionalismo de los medios

de comunicacin y los intereses de los grupos de
poder que manipulan el debate hacia su propia
ideologa.
Los argumentos a favor y en contra de los transgnicos se basan en perspectivas ticas ampliamente
diferentes, que involucran valores. Las controversias tienden a polarizar a la sociedad, que percibe
a los cientficos como agentes comerciales.
Para algunos, la modificacin gentica es inmoral
en s misma, por afectar al valor intrnseco de los
seres vivos. En la polmica intervienen creencias y
temas de cuestionamiento, como el papel de Dios
y la sacralidad de la naturaleza, dndose tambin
luchas de poder, al aceptar ser propietario de formas de vida mediante patentes. Las preocupaciones morales y ticas son factores importantes que
influyen en el temor de las personas sobre posibles
riesgos ocasionados por la produccin de alimentos transgnicos(6).
El anlisis de riesgo consta de tres elementos(7):
t
evaluacin de riesgo, identificando los peligros potenciales y reales;
t
gestin de riesgo, estableciendo las medidas
para minimizarlo o eliminarlo;
t
comunicacin de riesgo hacia el pblico, especificando que proviene de un organismo
genticamente modificado.
El riesgo se puede minimizar realizando pruebas
de campo antes de poner un transgnico en el
mercado. En plantas, una vez que se logra la introduccin del gen extrao, se evala su funcin
y estabilidad en el invernadero. A continuacin
se realizan pequeos ensayos de campo sobre parcelas que totalizan de 50 a 500 metros cuadrados
que, dependiendo de la naturaleza de la planta
y de la modificacin obtenida, pueden requerir
medidas de contencin: separacin fsica entre
plantas sexualmente compatibles, uso de cultivos de barrera, eliminacin de especies silvestres
compatibles, etc. Conforme avanza el proceso de
evaluacin, se hacen ensayos en varias localidades
y distintos ambientes.
Sin embargo, en muchos pases, estos procedi-

211

Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos - Eduardo Rodrguez Yunta

mientos no se encuentran completamente especificados en normas de produccin de transgnicos.

Los siguientes riesgos han sido identificados en la
produccin de transgnicos en los ltimos aos:
Al ser imposible insertar con exactitud un nuevo
gen, la transferencia de genes puede alterar la fina
red del ADN de un organismo. La comprensin
actual de la manera en que se controlan los genes
es sumamente limitada y cualquier cambio en el
ADN de un organismo puede tener efectos inesperados e imposibles de predecir o controlar. Los
genes injertados pueden introducirse en una zona
de ADN inestable, produciendo cambios incontrolados en el genoma.
Los genes marcadores usados en ingeniera gentica confieren resistencia a antibiticos empleados
normalmente en seres humanos y en la medicina
veterinaria. Comer alimentos transgnicos que
contienen estos genes marcadores podra acelerar la aparicin de resistencia a antibiticos en
las bacterias del intestino. Sin embargo, para que
una bacteria patgena se volviera resistente sera
necesario: 1) Que el gen de resistencia al antibitico se mantuviera intacto. El procesado de los
alimentos destruye el DNA; consecuentemente,
sera necesario comer la planta cruda. 2) Que el
gen pudiera transferirse a una bacteria. Aunque
originalmente el gen de resistencia al antibitico
procede de bacterias, su situacin actual dentro
del genoma vegetal hace esto improbable. 3) Que
existiera una presin selectiva a favor de la bacteria que ha adquirido el gen de resistencia, es
decir, que el animal estuviera siendo tratado en
ese momento con el antibitico. A pesar de que
el evento es improbable, podra ocurrir, y es ms
probable que ocurra en animales que se alimenten
de transgnicos.
Se podran generar nuevas malezas resistentes o
supermalezas (resistentes a herbicidas y plaguicidas) por transferencia de genes de cultivos a malezas de especies afines. As, en varios pases se ha
encontrado la generacin de malezas resistentes a
herbicidas(8,9).
Podran producirse nuevas plagas de insectos resistentes a insecticidas.
Podran diseminarse especies con fenotipos no
deseables.
212

En trminos de efectos negativos sobre la salud,

el mayor potencial de consecuencias adversas es la
toxicidad, incluido carcinogenicidad. Se prueba
la toxicidad alimentando animales en dosis mayores que las que se esperan en el nivel de exposicin
humana y se determinan efectos adversos. Una
vez que se determina la no toxicidad, se designa
como equivalente sustancial al alimento no modificado para su comercio. Sin embargo, se han
reportado casos de transgnicos con sustancias
txicas para algunas personas posterior a la puesta
en el mercado. Por ejemplo, expertos del Departamento de Ingeniera Gentica de la Universidad
de Cern, en Francia, han mostrado que ratas de
laboratorio alimentadas con maz modificado genticamente, producido por Monsanto y aprobado para consumo, produce toxicidad en el rin
y el hgado(10). Otro ejemplo es el triptfano
transgnico de Showa Denko, que causo muertes
por el Sndrome de Eosinofilia Mialgia(11).
Tambin afecta la salud el desarrollo de alergias,
asociadas a reacciones adversas del sistema inmunitario frente a algn componente o protena de
los alimentos. La alergia se puede deber al material gentico transferido que produce una protena con propiedades alergnicas, a la formacin
inesperada de un alrgeno o a la falta de informacin sobre la protena que codifica el gen insertado (por ejemplo, alergias producidas por el
producto de genes de nuez de Brasil, genes de pez
en fresas, gen de lectina en papas)(12).
Podra haber efectos indirectos a travs de animales que consuman alguna parte o un producto de
una planta transgnica.
Podra haber impacto en la biodiversidad, disminuyendo especies y variedades autctonas.
Por ejemplo, el fomento de monocultivos transgnicos conduce a una prdida de la diversidad
gentica (anteriormente, la prctica habitual en
agricultura era cruzar variedades para producir
hbridos), se desplazan especies nativas por desuso en agricultura y, en ocasiones, se deforesta para
cultivar transgnicos. Latinoamrica es la mayor
regin en biodiversidad del planeta, por lo que
se necesita mayor resguardo en su proteccin. La
mayora de los pases latinoamericanos se encuentra en desventaja para limitar el desarrollo de las
semillas transgnicas y su introduccin en el mer-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 209-218

cado, lo que puede ocasionar el reemplazo de las

semillas autctonas. El perjuicio que provoca la
dispersin de un transgnico en el pas originario
de las especies es mayor, porque puede competir e
invadir y hasta llegar a extinguir variedades
autctonas emparentadas, imposibilitando su uso
posterior. Por ejemplo, no es aconsejable permitir
maz transgnico en su regin de origen mesocentroamericana, donde se encuentra el teosinte, precursor silvestre de la planta, y multitud de
variedades desarrolladas a lo largo de siglos por
poblaciones indgenas. La tendencia es a cultivar
pocas especies, que son las que invaden el mercado; as, nueve especies constituyen el 75% de los
alimentos agrcolas en el mundo, y tres especies el
56% de la energa de la dieta mundial.
Otro problema tiene que ver con la bioseguridad.
Terroristas podran aprovechar publicaciones de
secuencias patgenas y liberar organismos altamente patgenos introducidos en organismos
de consumo, habiendo desarrollado previamente
una vacuna. Existen publicaciones con sospecha
de doble intencin: una buena, que es avanzar conocimiento, y otra negativa, de aprovechamiento
terrorista o para enriquecimiento. Un ejemplo de
ello es la recreacin de la gripe espaola de 1918
en 2005 por cientficos de Estados Unidos, que
identificaron secuencias del genoma del virus para
reconstruirlo. Esto tena el beneficio de poder
probar la funcin de ciertos genes en la transmisin y virulencia del virus, pero tena como consecuencia el riesgo de que la cepa recreada pudiera
escapar al ambiente o que la publicacin de la secuencia completa del genoma diera la oportunidad a un grupo bioterrorista para crear su propia
versin del virus(13). Otro ejemplo fue la prueba
sobre la viruela en ratones experimentales. Se modific el virus que la causa para intentar que los
ratones fueran infrtiles. Al no tener xito, insertaron en el virus el gene IL-4, una citoquina que
ayuda a regular las reacciones del sistema inmune.
Como resultado, crearon un virus recombinante
capaz de matar a los ratones, incluso el 60% de
los que haban recibido vacuna. Eventualmente se
descubri que el gen insertado haba clausurado
el sistema inmune del ratn. De forma inevitable,
los investigadores se preguntaron por la posibilidad de realizar experimentos similares para crear
una cepa modificada mortfera de virus, que pudiera sobrepasar la vacuna actual para humanos e

introducirse en organismos de consumo(14).

Un tema muy discutido es el efecto que provoca
el consumo de transgnicos en las relaciones socioeconmicas. Las decisiones no deben ser tomadas solamente por expertos, sino que se debe consultar tambin a la opinin pblica, debidamente
motivada. Los transgnicos se disearon desde un
modelo de produccin industrial que tiende a la
monopolizacin del mercado agrcola y ganadero,
lo que contribuir a que se sigan manteniendo, si
no aumentando, las diferencias sociales. Pese a la
intervencin de alimentos transgnicos, los precios de los alimentos bsicos continan aumentando en vez de disminuir.
Por el hecho de tener el ser vivo un valor intrnseco, se cuestiona que entes privados puedan aduearse de la cualidad de reproducirse de los seres
vivos, por medio de los derechos de propiedad
intelectual sobre formas que dan vida, ya sean
patentes o derechos de obtentor. No se ve tico
apropiarse de un atributo de la naturaleza, por
ms que se le haya modificado.
El acuerdo de patentes de la Organizacin Mundial del Comercio: Aspectos de los derechos de
propiedad intelectual relacionados con el comercio (TRIPS: Trade-Related Aspects of Intellectual
Property Rights) es controversial. Bajo las normativas del Acuerdo General sobre Tarifas y Comercio, los pases miembros deben conformar sus leyes nacionales de propiedad intelectual con ciertas previsiones de TRIPs. Este acuerdo obliga a los
gobiernos a proteger las variedades de plantas por
patentes o por un sistema efectivo sui generis
(sistema local) o por la combinacin de ambos.
Simultneamente, se da la opcin de excluir de
la patentabilidad a plantas y animales y procesos
esencialmente biolgicos para la produccin de
plantas y animales(15). Los siguientes problemas
surgen en relacin con estos acuerdos:
t
Se impone un estndar internacional nico.
t
Los pases con una infraestructura limitada
de produccin de patentes quedan en desventaja.
t
Se benefician los intereses de empresas transnacionales.

213

Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos - Eduardo Rodrguez Yunta

Aunque se puede formular un rgimen sui generis

propio como alternativa a la proteccin por patentes en pases de baja infraestructura, es difcil
encontrar la forma de hacerlo, debido a las presiones financieras de los pases desarrollados.
Como ejemplo de los intereses comerciales detrs
de la produccin de transgnicos, puede mencionarse el caso de la soya transgnica y lo que
ocurre cuando una patente es demasiado extensa.
En 1994, la compaa biotecnolgica Agracetus
obtuvo la patente europea nmero 301.479, que
le otorgaba derechos sobre una semilla de soya,
cuyo cultivo produce una planta portadora de un
transgen que induce la expresin de un producto gentico extrao en las clulas de la planta de
soya. Esto significa que la patente de Agracetus
cubre todas las variedades de soya transgnicas.
Esta patente provoc una batalla en los tribunales. La empresa Monsanto recurri la patente en
noviembre de 1994, alegando que la pretendida
invencin carece de un paso inventivo y no es
novedosa. Sin embargo, posteriormente, Monsanto compr la totalidad de la empresa Agracetus incluida la patente y retir la queja. Un
tiempo despus, Argentina produjo su propia
soya transgnica, recibiendo presiones de Monsanto para que pagara regalas, reclamando exclusividad de la patente para transgnicos de soya,
aunque esta patente no haba sido reconocida en
Argentina. Monsanto ha amenazado a Argentina
para que pague tarifas por cada tonelada de soya
que exporte a Europa. En ese pas, los agricultores tienen el derecho, por la ley de semillas,
de mantener y reusar semillas, pero desde 1999
Monsanto cobra, mediante sus distribuidores, un
porcentaje por el reuso de semillas (regalas extendidas)(16).
La filosofa que fundamenta la produccin de
transgnicos se basa fundamentalmente en intereses econmicos ms que en producir beneficios
sociales, en circunstancias de que el principal
objetivo debiera ser disminuir la utilizacin de
insumos qumicos, aumentar la productividad,
disminuir costos y preservar el medio ambiente.
Se ha logrado reducir costos relacionados con el
manejo del terreno, uso de fertilizantes y de plaguicidas, pero aumenta el precio de las semillas.
Por otra parte, la distribucin de alimentos para
disminuir el hambre en ciertas regiones de la tie-

214

rra sigue siendo un problema. Se habla de paliar

el hambre en regiones donde existe desnutricin,
sembrando transgnicos adaptados a condiciones
ambientales desfavorables (sequa, acidez, salinidad, heladas), pero la disponibilidad de alimentos
transgnicos no disminuye el hambre si los agricultores no pueden producirlos ellos mismos o la
poblacin local no puede comprarlos. Los agricultores se vuelven intermediarios dependientes
de las empresas que dominan el mercado, no se
transfiere tecnologa ni se fomentan fuentes de
trabajo ni crecimiento econmico.
En muchos pases de Latinoamrica no existe regulacin de etiquetado para alimentos que contienen elementos transgnicos, violndose el principio de autonoma del consumidor. El etiquetado
debiera ser regulado, ms an teniendo en cuenta
que existen personas que presentan reacciones adversas a protenas especficas presentes en alimentos. Por ejemplo, se han creado papas transgnicas
que expresan un gen de lectina (protena de habas
y frijoles) como defensa contra afidos, pero existen personas con una enfermedad metablica que
genera reaccin adversa a la lectina (fabismo), que
podran ingerir, sin saberlo, papas transgnicas
que expresan lectina y tener la reaccin adversa
sin advertirlo(17).
Se ha empleado el concepto de equivalencia sustancial para defender que los alimentos transgnicos son equivalentes a los alimentos producidos por cualquier otro medio, y el etiquetado sera por consiguiente discriminatorio y constituira
una barrera de comercio ilegal. A las empresas
biotecnolgicas tambin les preocupa la necesidad de segregacin para calcular el porcentaje de
transgnico en un alimento, lo que aumentara
costos. Pero estos son argumentos comerciales,
ms que ticos. Por otra parte, en Europa, donde
s existe ley de etiquetado, los derivados de soya
y maz genticamente modificados son excluidos,
porque la industria defendi que la mayor parte
del ADN modificado genticamente se destruira
al procesar los alimentos.
Principios ticos aplicables
1. Principio de precaucin: Con el fin de proteger el medio ambiente, los Estados debern aplicar ampliamente el criterio de precaucin con-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 209-218

forme a sus capacidades. Cuando haya peligro de

dao grave o irreversible, la falta de certeza cientfica absoluta no deber utilizarse como razn
para postergar la adopcin de medidas eficaces en
funcin de los costos para impedir la degradacin
del medio ambiente(18).

introducido el concepto de equivalencia sustancial, segn el cual, si un alimento procedente de

la nueva biotecnologa se puede caracterizar como
equivalente a su predecesor convencional, se puede suponer que no plantea nuevos riesgos y, por
lo tanto, es aceptable para consumo.

El sentido del principio es manejar la incertidumbre propia de las causales y relaciones que
puedan estar fuera del control humano. En la interpretacin del principio, se coloca el peso de la
prueba en la ausencia de efectos dainos para la
propagacin de OGMs. No se necesita evidencia
cientfica del dao, pero si deteccin de posibles
peligros para el ambiente mediante investigacin
multidisciplinaria en que se mida causa-efecto.
Por el protocolo de bioseguridad del ao 2000,
en Cartagena, basta que un Estado tenga sospechas de que un producto pueda causar daos a la
poblacin para prohibir la entrada de ese OGM,
aunque no est probado cientficamente.

Tcnicamente hablando, si un OGM y su equivalente no genticamente modificado poseen

similitud sustancial en un limitado espectro de
variables (por ejemplo, composicin de protenas, minerales, vitaminas, etc.) pueden asimismo
presumirse sustancialmente equivalentes en todos
sus otros aspectos. Se utiliza un comparador con
una historia de inocuidad alimentaria. Esto implica suponer que el anlisis qumico es capaz de
detectar adecuadamente efectos colaterales negativos no deseados y que no es necesaria la confirmacin de equivalencia mediante rigurosa experimentacin con pruebas de alimentacin a largo
plazo. Se basa en la idea de que las modificaciones
inducidas por inadvertencia en el nuevo husped
vegetal, es decir, las que no se han introducido
voluntariamente por recombinacin gentica, no
deberan producir daos en la planta transformada. En este principio se basan aquellos que no exigen pruebas de campo de seguridad. Pero, en realidad, este principio no sustituye la necesidad de
una evaluacin rigurosa del producto transgnico
mediante ensayos nutricionales, inmunolgicos y
toxicolgicos, ya que puede haber cambios introducidos por diferencias en la regulacin gnica e
interferencias con otros genes, y de interrelacin
con el clima y otros organismos en el ambiente.

En materia de normativas, el problema de la aplicacin de este principio radica en que no est

claro dnde establecer lmites cuando los riesgos
potenciales son desconocidos o inconclusos. La
incertidumbre se genera por el desconocimiento
y la indeterminacin de riesgos en ecosistemas
amplios y por la posibilidad de anlisis cientfico en cuanto a la variable elegida, las mediciones
efectuadas, las muestras obtenidas, los modelos
utilizados y la relacin causal empleada. El riesgo
de dao debe ser potencialmente serio (en alcance
geogrfico o periodos de tiempo), irreversible y
acumulativo(19).
2. Principio de solidaridad(20): Los Estados debern cooperar con espritu de solidaridad mundial para conservar, proteger y restablecer la salud
y la integridad del ecosistema de la Tierra. Debido
a su distinta contribucin al deterioro del medio
ambiente mundial, los Estados tienen responsabilidades comunes pero diferenciadas. Los pases
desarrollados tienen mayor responsabilidad en la
bsqueda internacional del desarrollo sostenible,
en vista de las presiones que sus sociedades ejercen en el medio ambiente mundial y de las tecnologas y los recursos financieros de que disponen.
3. Principio de equivalencia substancial(21): Para
la evaluacin de los productos alimenticios se ha

4. Principio de responsabilidad. El tema de la

responsabilidad hacia generaciones futuras es un
desafo que necesita de reflexin biotica. Hans
Jonas ha meditado sobre este principio, que afecta
no solamente a seres humanos, sino tambin a todos los seres vivos, de forma que las generaciones
futuras cuenten con un ambiente y biodiversidad
al menos comparable al presente(22). La responsabilidad significa reflexionar sobre las acciones a
tomar, teniendo en cuenta el balance entre riesgos y beneficios en el desarrollo social. Quien
acta debe hacerse cargo de sus actos, y asumir
la responsabilidad de sus decisiones. Los seres humanos tienen un gran poder sobre la naturaleza
gracias a la biotecnologa, la vida puede alterarse
y manipularse en gran medida, lo que requiere

215

Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos - Eduardo Rodrguez Yunta

regulacin. Adems, ticamente hay que evitar

una concepcin instrumental de la naturaleza: los
seres vivos tienen un valor inherente en s mismos. Esto justifica que se establezcan lmites en la
actuacin humana, impidiendo que se considere
a los seres vivos como meros objetos susceptibles
de apropiacin. La responsabilidad hacia las generaciones futuras obra siguiendo formalmente el
imperativo categrico kantiano como mxima de
comportamiento moral: obra de tal modo que
los efectos de tu accin sean compatibles con la
permanencia de una vida humana autntica en la
Tierra(22).
Hoy se habla de desarrollo sustentable como forma de mejorar las condiciones de vida, pero respetando la naturaleza en la interaccin con ella.
El desarrollo sustentable es el desarrollo que
tiene en cuenta las necesidades del presente sin
comprometer la capacidad de las futuras generaciones de satisfacer sus propias necesidades. Este
desarrollo supone dos conceptos clave: el concepto de necesidades, en particular las necesidades
bsicas de los pobres del mundo, que son las que
deben considerarse prioritarias; y la idea de la limitacin impuesta por el estado de la tecnologa
y la organizacin social en la capacidad medio
ambiental de satisfacer las necesidades presentes
y futuras(23).
Los cuatro principios de la biotica
Tambin se puede reflexionar esta temtica de
acuerdo con los cuatro principios clsicos de la
biotica, puesto que pueden ser aplicados a la naturaleza en general, no solo a las relaciones humanas.
De acuerdo con el principio de no maleficencia,
el agente moral tiene el deber de no causar dao
a terceros. Se debe tener en cuenta la ignorancia
sobre las consecuencias que puede suponer en
ecologa la introduccin no controlada de organismos genticamente modificados, por lo que se
est obligado a establecer polticas ambientales y
regulaciones sobre el uso de transgnicos.
Bajo el principio de beneficencia (hacer el bien
sin esperar nada a cambio), se debe buscar activamente la produccin de organismos genticamente modificados para una agricultura y ganadera

216

sostenible, productiva y saludable, con precios

accesibles para las personas sin recursos.
En relacin con el principio de autonoma o capacidad, es preciso tener en cuenta que los individuos tienen derecho a saber para tomar decisiones
informadas. Sin el etiquetado, los consumidores
de los alimentos transgnicos, sin saberlo, pueden
violar sus propias restricciones dietticas y/o religiosas.
Desde el principio de justicia (dar a cada uno lo
que necesita), se plantea la distribucin equitativa
de los beneficios, garantizar una justicia intergeneracional respecto del cuidado del ecosistema y
la distribucin de recursos fruto del trabajo colectivo, y establecer una justicia ambiental en cuanto
a penalizar a los agentes de contaminacin ambiental.
Cuestiones legales
Cada pas debe buscar su propia forma de regular el asunto de los alimentos transgnicos para
evitar abusos por empresas transnacionales, evitar
riesgos y proteger sectores de la agricultura y ganadera vulnerables.
Chile no tiene todava una legislacin que explcitamente prohba o condicione la comercializacin
y consumo de alimentos transgnicos. Tampoco
tiene un cuerpo jurdico sistematizado, solo disposiciones sectoriales en materia agrcola, de salud, pesca y medio ambiente. Actualmente solo
se permite importar semillas transgnicas para su
multiplicacin en el pas y su posterior exportacin. El Decreto N 115 de 2003, del Ministerio
de Salud, exige que en el etiquetado de alimentos
se informe si corresponde a un organismo que ha
sido manipulado mediante biotecnologa, pero
no menciona especficamente a los transgnicos.
No siempre los productos transgnicos tienen
ventaja en el mercado. Europa, por ejemplo, rechaz la miel chilena por hallarse contaminado el
polen con transgnicos. Algunos pases en Europa
han prohibido el cultivo de transgnicos.
Chile forma parte de la Unin Internacional para
la Proteccin de Obtenciones Vegetales (UPOV)
desde 1996, cuando adhiri al acuerdo segn los

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 209-218

trminos de 1978, y cre un registro de variedades protegidas dependiente del Servicio Agrcola
y Ganadero. Actualmente, Chile se subscribe al
acta de 1991, del Convenio Internacional para las
Obtenciones Vegetales. La diferencia entre el acta
de 1978 y la de 1991 es que la primera establece
proteccin solo sobre la propiedad de una semilla
o una planta modificada, mientras que la segunda
aade la proteccin de la planta y su fruto y establece mayores plazos y extensin de la proteccin.
UPOV 78 permita el uso propio de semillas para
volver a sembrarlas sin pagar regalas; UPOV 91
representa una legislacin privatizadora: una empresa puede monopolizar una semilla e incluso
exige que, si otros quieren seguir investigando
sobre ella, deban pagarle. Un obtentor, segn la
UPOV, es la persona o empresa que haya creado o
descubierto y puesto a punto una variedad. El obtentor posee el derecho de propiedad intelectual
o patente sobre la semilla que haya modificado
y quien use esas semillas debe pagar por el derecho de su uso. Para registrar una nueva variedad y
ser protegida por el Servicio Agrcola y Ganadero
debe demostrarse que es nueva, homognea, estable y diferenciable. El Servicio otorga el derecho de obtentor, lo que permite comercializarla,
garantizando su calidad. Todo pas que tenga un
material protegido por la UPOV tiene reciprocidad con pases miembros, lo que supone facilidad
en el intercambio de variedades vegetales.
La legislacin nacional actual reconoce el derecho del obtentor sobre su variedad, otorgndole
la exclusividad para multiplicar y comercializar la
semilla o planta de la variedad protegida durante
la vigencia de la proteccin. Se permite al agricultor reutilizar en su propia explotacin y beneficio
la cosecha del material de reproduccin debidamente adquirido, pero se le impide publicitarlo
o transferirlo como material de reproduccin. La
UPOV prioriza a los obtentores comerciales, dejando de lado otras obtenciones informales, como
los pequeos agricultores, la agricultura domstica o las obtenciones de los pueblos originarios,
bajo el argumento de que los agricultores no cumplen con los requisitos bsicos de UPOV, por trabajar en entornos naturales no controlados, como
s lo hacen los obtentores formales dedicados a la
comercializacin. La legislacin chilena necesita
considerar el desarrollo agrcola pertinente a los

pueblos originarios, de modo de otorgar proteccin a sus variedades desarrolladas y reconocer y

salvaguardar el derecho de los pueblos originarios
a sus actividades tradicionales y de subsistencia,
contemplados en regulaciones ya establecidas,
como el Convenio 169, de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), el Convenio sobre
Diversidad Biolgica (CDB), el Tratado Internacional sobre Recursos Fitogenticos para la Alimentacin y la Agricultura (FAO), y el Acuerdo
sobre Aspectos de Propiedad Intelectual aplicados
al Comercio (ADPIC).
Actualmente est en trmite en Chile la Ley de
Vegetales Genticamente Modificados (Boletn
4690-01), que trata temas de bioseguridad para
la liberacin y uso a escala comercial de estos productos en Chile, de manera segura para el ambiente y salud humana. Tambin se halla en trmite la Ley de Derechos de Obtentores Vegetales
(Boletn 6355-01).
Conclusiones
Si la tecnologa de alimentos transgnicos se introduce, debe hacerlo considerando la participacin
de agricultores, ganaderos y consumidores, y no
guiarse simplemente por intereses polticos y comerciales de empresas trasnacionales. Hay temas
de sostenibilidad a largo plazo y riesgos ecolgicos
que deben contemplarse, teniendo en cuenta los
principios de precaucin y responsabilidad hacia
generaciones futuras, en primer lugar.
Es necesario que exista monitoreo y evaluacin de
riesgos ambientales y sociales de los productos de
la biotecnologa. Ciertas reas deberan protegerse para tener solo cultivos orgnicos, y la ley de
bioseguridad aplicada a transgnicos debe tener
en cuenta todos los elementos para disminuir
riesgos. No etiquetar que un alimento contiene
un porcentaje transgnico viola el derecho de los
consumidores a saber.
El modo de reflexin biotica podra mediar entre
los distintos intereses a favor y en contra que
los alimentos transgnicos generan en el mbito
poltico, cientfico, el comercio, las religiones,
los grupos de presin y el ciudadano corriente,
usando la filosofa, el sentido comn y los datos
cientficos.

217

Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos - Eduardo Rodrguez Yunta
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Directiva de la Unin Europea; 2001/18/CEE.

Houdebine LM. Applications of genetically modified animals. Journal of Social Biology 2009; 203(4): 323-328. PMID
20122391.
Niemann H, Kues WA. Transgenic farm animals: An update. Reproduction Fertilization Development 2007; 19(6): 762770. PMID 17714630.
Hefferon KL. Recent patents in plant biotechnology: impact on global health. Recent Patents Biotechnology2012; 6(2):
97-105. PMID: 22642820.
Davies HM. Review article: commercialization of whole-plant systems for biomanufactoring of protein products: evolution and prospects. Plant Biotechnology Journal 2010; 8(8): 845-861. PMID 20731788.
Wadman M. Genetic resistance spreads to consumers. Nature 1996; 383: 564.
UNIDO, UNEP, ICGEB. Guide to Biosafety.
Jorgensen R, Andersen B. Spontaneus hybridization between oilseed rape and weed Brassica campestris: arisk of growing
genetically engineered modified oilseed rape. American Journal of Botany 1995; 81: 1620-1626.
Gill DS. Development of herbicide resistance in annual ryegrass populations in the cropping belt of western Australia.
Australian Journal of Exp Agriculture 1995; 3: 67-72.
Gilles-Eric S, Cellier D, Spiroux de Vendomois J. New analysis of a rat-feeding study with a genetically modified maize
reveals signs of hepato renal toxicity. Archives Environmental Contamination Toxicity 2007; 52: 596-602.
Fagan JB. Tryptophan summary. PSRAST (Physicians and Scientists for Responsible Application of Science and Technology); 1997. Disponible en http://www.psrast.org/jftrypt.htm Consultado el 16/09/13.
Metcalfe DD, Astwood JD, Towsend R, Samposon HA, Taylor SL, Fuchs RL. Assessment of the allergenic potential of
foods derived from genetically engineered crop plants. Crit Rev Food Sci Nutr 1996; 36S, S165-S186.
Taubenberger JK, Reid AH, Lourens RM, Wang R, Jin G, Fanning TG. Characterization of the 1918 influenza virus
polymerase genes. Nature 2005; 437: 889-893.
Jackson R, Ramsay A, Christensen C, Beaton S, Hall D, Ramshaw IA. Expression of Mouse Interleukin-4 by a Recombinant Ectromelia Virus Suppresses Cytolytic Lymphocyte Responses and Overcomes Genetic Resistance to Mousepox.
Journal of Virology 2001; 75: 1205-1210.
Ronda de Uruguay del Acuerdo General sobre Aranceles Aduaneros y Comercio (General Agreement on Tariffs and Trade,
GATT, 1994).
Ribeiro S. Monsanto y la soya Argentina. Disponible en http://www.etcgroup.org/es/content/monsanto-y-la-soya-argentina. Consultado el 13/11/13.
Snchez-Cuevas MC. Ventajas y desventajas para la agricultura.Rev UDO Agrcola2003; 3(1): 1-11.
Declaracin de Ro de Janeiro, Brasil, sobre medio ambiente y desarrollo, 1992. Principio 15.
Artigas C. El principio precautorio en el derecho y la poltica internacional. Santiago de Chile: CEPAL, Divisin de Recursos Naturales e Infraestructura; 2001.
ONU. Declaracin de Ro sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo; 1998.
ONU, FAO. Acuerdo de la OMS y la Food and Agriculture Organization; 1990.
Jonas H. El Principio de Responsabilidad. Ensayo de una tica para la civilizacin tecnolgica. Barcelona: Herder: 1995.

23. ONU. Toward Sustainable Development. Informe Our Common Future, Cap. 2, Disponible en http://www.un-documents.net/wced-ocf.htm. Consultado el 13/11/13.

Recibido: 15 de septiembre de 2013

Aceptado: 26 de septiembre de 2013

218

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 219-228

PARTICIPACIN POLTICA DE LAS MUJERES. ASPECTOS DE

CONFLUENCIA ENTRE LA TICA Y LOS DERECHOS HUMANOS
Tatiana Rein Venegas1
Resumen: Este artculo explora los vnculos entre tica global y derechos humanos, con un foco particular en la participacin
poltica de las mujeres, como una forma de indagar en las posibles ampliaciones al campo de la tica global. Para ello, se
determinan los alcances de los conceptos de tica y de tica global, as como de derechos humanos, y se examinan los vnculos
entre ellos, particularmente la incorporacin de consideraciones ticas por los derechos humanos y la fuerza que stos les
otorgan. Finalmente, el artculo se centra en los derechos de las mujeres y, especficamente, en la participacin poltica; se
analizan diversas alternativas, que van de las tradicionales de participacin parlamentaria a formas como el establecimiento
de agencias gubernamentales para mejorar la condicin de las mujeres, y a formas de intervencin a travs de movimientos de
mujeres. Se concluye apelando a la necesidad de que, tanto desde la tica como de los derechos humanos, se evalen frmulas
para lograr la implementacin de estos derechos que, en parte, pueden derivar de la incorporacin ms permanente de los
movimientos de mujeres en la toma de decisin de polticas pblicas.
Palabras clave: participacin poltica de las mujeres, derechos humanos, tica global, movimientos de mujeres
Political participation of women. Some confluences between ethics and human rights
Abstract: This article explores the links between global ethics and human rights, with a particular focus on womens political
participation, as a way of inquiring into possible ramifications within the field of global ethics. To this end, it determines the
scope of the concepts of ethics and global ethics as well as that of human rights. It analyses the links between them, particularly
the incorporation of ethical considerations on the part of human rights and the validity that the latter assign to them. Finally,
the article concentrates onto womens rights and more specifically on their political participation. It analyses the diverse alternatives of participation, which cover a range that spans from the traditional parliamentary participation up to forms like the
establishment of governmental agendas aimed at improving the condition of women and the participation through womens
movements. It is concluded that, both from an ethics as well as human-rights point of view, it is necessary an evaluation of
ways for achieving the implementation of these rights. These can derive from a more permanent incorporation of womens
movements in the decision making process of public policies.
Key words: womens political participation, human rights, global ethics, womens movements
Participao poltica das mulheres. Aspectos de confluncia entre a tica e os direitos humanos
Resumo: Este artigo explora os vnculos entre tica global e direitos humanos, com um foco particular na participao poltica
das mulheres, como uma forma de indagar as possveis ampliaes ao campo da tica global. Para isso, so determinados
os alcances dos conceitos de tica e de tica global, assim como de direitos humanos. So analisados os vnculos entre eles,
particularmente a incorporao de consideraes ticas pelos direitos humanos e a fora que estes lhes outorgam. Finalmente,
o artigo se centra nos direitos das mulheres e, especificamente, na participao poltica. So analisadas diversas alternativas,
que vo desde as tradicionais de participao parlamentar a formas como o estabelecimento de agncias governamentais para
melhorar a condio das mulheres, e as formas de interveno atravs de movimentos de mulheres. Conclui-se apelando para
a necessidade de que, tanto a partir da tica como dos direitos humanos, se avaliem frmulas para lograr a implementao
destes direitos, que em parte podem derivar da incorporao mais permanente dos movimentos de mulheres na tomada de
deciso de polticas pblicas.
Palavras-chave: participao poltica das mulheres, direitos humanos, tica global, movimentos de mulheres

Instituto de Estudios Internacionales, Universidad de Chile, Chile

Correspondencia: trein@uchile.cl

219

Participacin poltica de las mujeres - Tatiana Rein Venegas

Introduccin
El presente artculo surge en el contexto de un
seminario en tica Global organizado por el Instituto de Estudios Internacionales y el Centro
Interdisciplinario de Estudios en Biotica de la
Universidad de Chile, denominado problemas
actuales de la tica global2, que tuvo por objeto
indagar la posible ampliacin del campo temtico
de la tica global. Con dicho objetivo en mente,
este artculo explora los vnculos entre tica global
y derechos humanos, concretamente un derecho
especfico de un sector de la poblacin: la participacin poltica de las mujeres.
Este artculo cuenta con dos secciones preliminares dedicadas a determinar qu se entiende por
tica y por el ms actual concepto de tica global,
con el fin de establecer los alcances de ambos trminos y los usos que de ellos se ha hecho. As,
se establecen las conexiones entre el concepto de
tica y el de responsabilidad, as como de respeto por los derechos de los otros. Se establece la
extensin del concepto de tica global y la necesidad de buscar soluciones a problemas que van
ms all de las fronteras nacionales. Por ltimo,
se deja establecida la relacin de estos conceptos
y el de poder, que realmente otorga la posibilidad
de tomar opciones de respeto por los derechos de
los otros y de buscar soluciones conjuntas. Una
tercera seccin explica conceptos generales sobre
derechos humanos y las obligaciones que establecen para los Estados.
Una cuarta seccin indaga en la relacin entre tica y derechos humanos, estableciendo un
reconocimiento a los vnculos entre estos conceptos. As, se seala que los derechos humanos incorporan consideraciones ticas y les dan fuerza.
Posteriormente se aborda la crtica, tanto a las
concepciones ticas como de derechos humanos,
desde las perspectivas de derechos de las mujeres,
las que apuntan principalmente a que, pese al
reconocimiento a estos derechos, falta mucho
para su implementacin. Finalmente, se abordan
las diversas alternativas de participacin poltica
que tienen las mujeres, en trminos de poltica
representativa en los parlamentos y a travs de entidades gubernamentales creadas para mejorar su
2

Seminario que tuvo lugar el 16 y 17 de mayo de 2013, en la sede

del Instituto de Estudios Internacionales de la Universidad de Chile.

220

condicin, todas las cuales, si bien han logrado

importantes avances, requieren de grandes esfuerzos para que las mujeres se encuentren en condiciones de igualdad en la toma de decisiones polticas. Por ltimo, me refiero a los movimientos de
mujeres, a su rol en la incorporacin de asuntos
de las mujeres en la agenda poltica y la necesidad
de buscar maneras de incorporarlos a travs de
frmulas ms permanentes en la determinacin
de la agenda poltica.
Moral y tica: esbozando conceptos
El concepto de tica se relaciona estrechamente
con el concepto de moral. Este ltimo es un trmino que se usa en una variedad de sentidos, uno
de los cuales se refiere a las normas de comportamiento que establecen lo correcto y lo incorrecto
en la conducta de individuos en una sociedad
especfica(1). En esa misma direccin, puede ser
entendido como la reflexin en torno a cules deben ser los estndares de conducta, as como los
deberes de los miembros de una sociedad(1). La
tica, por su parte, se refiere a la reflexin sobre
problemas morales y juicios de valor(2). As entendidos, moral y tica son conceptos estrechamente vinculados que establecen pautas de conducta a los miembros de una sociedad, de acuerdo
con criterios valricos de lo bueno y lo malo, lo
correcto y lo incorrecto. Se trata de preferencia de
unos valores sobre otros, entre los cuales el valor
tico per se es la justicia, que busca determinar lo
bueno y correcto y, en tal sentido, tambin surgen
los derechos(3), sobre los cuales se har referencia
ms adelante en esta misma seccin
En el mbito acadmico, sin embargo, el trmino
tica no ha sido extensamente utilizado hasta ahora,
fuera del campo de la filosofa. Sus principales usos
han estado relacionados al mbito de la medicina
principalmente y al de la metodologa de la investigacin, en segundo plano(4). Respecto del primero,
se utiliza en la discusin del actuar de los investigadores, de acuerdo con estos criterios morales fundamentales. As, por ejemplo, se exige el respeto por la
vida, en todas sus formas(2,5). Adems se establece
una especie de imperativo para la salvacin de la
especie humana mediante la solidaridad con la bisfera(5). En estos sentidos, as como en otra variedad
de aspectos mdicos, el concepto de tica se ha utilizado ms como biotica(4).

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 219-228

Por su parte, en el mbito de la metodologa de

la investigacin, algunos ejemplos del uso de
consideraciones ticas dicen relacin con aquella
investigacin o tratamiento que involucra seres
humanos, verbi gratia, la autorizacin que debe
dar el paciente, la cual debe ser informada. Si
bien hasta recientemente este uso no estaba del
todo extendido en las ciencias sociales, hoy en da
ya no es posible, por ejemplo, realizar entrevistas personales para una investigacin sin tener la
aprobacin de un comit de tica. ste autoriza
la realizacin de las entrevistas solo en el caso que
no se est poniendo de ningn modo en riesgo a
individuos(6). Tambin hay resguardos adicionales que tomar, por ejemplo, mantener el anonimato de los entrevistados o cambiar la forma de
formular una pregunta cuando trata de asuntos
sensibles(6). Un tpico caso en que este ltimo
escenario se podra dar es al desarrollar una investigacin sobre violencia sexual contra mujeres en
tiempos de conflicto armado, en la cual las entrevistadas son las propias vctimas.
Cuando se piensa en los ejemplos sealados en
los prrafos anteriores se pueden ver las conexiones entre el concepto de tica y los conceptos de
derecho y de responsabilidad. En este sentido,
la tica ha sido concebida como la organizacin
de derechos y deberes(3), e implica considerar la
existencia de los derechos de otros, lo que a su vez
se traduce en la responsabilidad de respetar esos
derechos. Como consecuencia, si cada persona
tiene la obligacin de respetar los derechos de los
otros, los propios derechos se encontrarn, a su
vez, asegurados(3). Este intercambio de derechos
y deberes conlleva un sentido de responsabilidad,
lo que podra llamarse sistema de interacciones
ticas(2,3).
En consecuencia, la tica moderna conlleva la idea
de responsabilidad, en el sentido que las personas deben respetar los derechos de los otros, pero
tambin en el sentido que los individuos tienen el
poder de decidir libre y autnomamente el tipo
de persona que quieren ser(3). Derivado de esto y
dado que la decisin final sobre respetar o no los
derechos de los otros depende de la voluntad de
los individuos, existe el riesgo que stos acten sobre la base de su inters personal por sobre el colectivo, vulnerando los derechos de sus semejantes, lo cual se ve agravado porque dependemos los

unos de los otros y, entonces, las consecuencias de

las decisiones de unos sobre el respeto o no de los
derechos de los otros sin duda nos afectarn(3).
Las dimensiones de tica abordadas hasta ahora
brindan contenido al concepto de tica global, un
concepto que est empezando a ser utilizado cada
vez de manera ms amplia y que va ms all de los
aspectos mencionados, para surgir como concepto
independiente, con contenido propio. En lo que
sigue me detendr en la determinacin de dicho
contenido, para luego vincularlo a los conceptos
de derechos humanos y derechos de las mujeres,
en particular a la participacin poltica de stas,
como un derecho humano, como un requisito de
la democracia y como un imperativo tico.
tica global
tica global es un concepto vinculado con una serie de disciplinas de las ciencias sociales, como las
relaciones internacionales, los derechos humanos
y las teoras feministas(3,7-9). Cuando se habla
de tica global se alude, ms que a un trmino
geogrfico(8), a un sentido que trasciende a una
comunidad especfica, tambin hace referencia
a la necesidad de integrar y contrastar discursos
diversos(8). En este sentido, se opondra a imposiciones de ideas desde ciertos grupos sobre otros
y vendra a enfrentar ciertas prcticas que se han
dado en el mbito de las relaciones internacionales en general y de los derechos humanos en
particular.
El concepto de tica global, desde esta perspectiva, ayuda a identificar una serie de problemas que
cruzan las fronteras nacionales o que son compartidos por grupos de personas, ms all de su ubicacin geogrfica, inter alia, contaminacin ambiental, cambio climtico, crimen internacional,
conflicto militar, terrorismo, as como pobreza,
hambruna, malnutricin y discriminacin(7). Estos problemas solo pueden ser resueltos o mitigados con un esfuerzo coordinado de la comunidad
mundial(7).
El concepto de tica global ha crecido y se ha
expandido en la ltima dcada(7). Se relaciona
con la necesidad de identificar valores morales y
normas para avanzar en el bienestar de los seres
humanos y sus relaciones con otras entidades del

221

Participacin poltica de las mujeres - Tatiana Rein Venegas

planeta(7). Contiene una visin holstica moral

de paz, relaciones armoniosas, equidad y justicia,
y desarrollo sustentable(7). Sin embargo, existe una visin de este concepto que lo relaciona
con el concepto de globalizacin en un sentido
econmico, economas neoliberales, y hegemona
econmica occidental. La relacin con la globalizacin tiene algunas implicancias especficas:
en primer lugar, no se puede discutir de tica sin
aludir al tema del poder; en segundo trmino, la
globalizacin ha implicado una imposicin de
una esquema local y ms concretamente el occidentala la poblacin global(8).
El Institute for Global Ethics3 es una organizacin
que explota la base de valores comnmente compartidos para promover una accin tica. Ellos
han definido ciertos parmetros de la tica global.
Entre ellos, los requerimientos mnimos de buena
vida para todas las personas, que incluyen educacin, seguridad fsica y niveles apropiados de servicios de salud. Por otra parte sostienen que, en
el plano nacional, se debe asegurar respeto por la
vida, libertad, igualdad, justicia, acceso igualitario a oportunidades para el desarrollo personal, y
participacin poltica en todos los niveles de toma
de decisin para asegurar el bien comn(7). Este
punto, as como el sealado sobre la necesidad de
discutir sobre el tema del poder al hablar de un
mundo global, son sin duda aspectos cruciales al
abordar el tema de la participacin poltica de las
mujeres, a la que me referir ms adelante en este
artculo. Finalmente, entre los parmetros de tica
global y considerando un mbito internacional, el
instituto recomienda fomentar un ambiente que
tenga como objetivo la equidad econmica entre
naciones, el acceso a bienes comunes en condiciones de igualdad, as como la cooperacin en el
combate de problemas compartidos(7).
De esta manera, hoy se han ampliado las posibilidades de tomar opciones, y que stas sean opciones ticas. El poder es un concepto esencial, que
otorga la posibilidad de tomar opciones informadas, y de que las decisiones adoptadas tengan algn nivel de influencia(3). De este modo, saber
quines acceden a posiciones de poder y pueden
participar en la toma de decisiones, tanto individual como globalmente, se vuelve crucial.
3

Ver http://www.globalethics.org/ (ltimo acceso 03/09/13).

222

Derechos humanos
Las dos secciones previas abordaron temas conceptuales relacionados con lo que se entiende por
tica y ms especialmente lo que hoy en da se
entiende por tica global. Esta seccin vincular
estas aproximaciones conceptuales a la temtica
de los derechos humanos. En este sentido, conviene recordar que es solo con posterioridad a las
guerras del siglo XX que se reconoci el sistema
de derechos humanos como un mnimo que los
Estados deban respetar. Posteriormente, luego
de la Guerra Fra, la democratizacin del sistema internacional adquiri especial importancia y
favoreci una perspectiva ms tica de solucin
de los problemas internacionales. As, los derechos humanos, la justicia penal internacional, los
asuntos medioambientales, la paz, el desarrollo, la
democracia, por enumerar algunos, han pasado a
ser asuntos centrales del discurso pblico. Sin embargo, an en estos das estamos lejos de encontrar una nueva agenda que reemplace las nociones tradicionales de poder y seguridad, nociones
fuertemente influenciadas por teoras realistas de
las relaciones internacionales, que se oponen a la
incorporacin de aspectos ticos(3,10).
El derecho tiene cabida en esta discusin ya que,
teniendo presente que los individuos actan
conforme a intereses personales, el derecho es
necesario para regular las relaciones entre ellos
y el Estado, as como entre las personas y otras
instituciones. De este modo, viene a asegurar ese
mnimo de tica necesario para vivir de manera
relativamente armoniosa. Los derechos humanos,
por su parte, se aseguran a todas las personas simplemente por ser personas(11). Son iguales para
todos y no se puede renunciar a ellos, como tampoco se puede renunciar a la calidad de persona.
As, la fuente de los derechos humanos est en la
naturaleza inherente de la persona humana(11).
Como los derechos humanos tienen una dimensin tica, algunos argumentaron que eran una
parte inapropiada o que, al menos, no correspondan al mbito de la poltica internacional(10).
Sin embargo, en las ltimas dcadas los derechos
humanos se han aceptado como una parte del estudio y de la prctica de la poltica internacional,
aun cuando siguen siendo un inters secundario
para muchos Estados y organizaciones internacionales y regionales(10,12).

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 219-228

Los derechos humanos han tenido un gran desarrollo. En efecto, desde 1948, fecha de la Declaracin Universal de Derechos Humanos, los
Estados han ratificado una extensa lista de tratados que velan tanto por los derechos humanos
en general, como por derechos especficos que requieren de proteccin especial, como los de grupos o sectores de la poblacin4. Los Estados han
ratificado estos tratados tanto en el plano global,
en el seno de Naciones Unidas, como en el marco
de los sistemas regionales de proteccin de los derechos humanos(13)5.
La mayor parte de los estados ha ratificado o adhiere a los tratados ms importantes de derechos
humanos6. La Convencin sobre la eliminacin
de todas las formas de discriminacin contra la
mujer (CEDAW), por ejemplo, cuenta con 187
ratificaciones a la fecha7, aun cuando tambin
tiene reservas tan importantes que incluso atentan contra su propio espritu. Por otra parte, el
lenguaje de los derechos humanos ha estado en
el centro de la retrica de la diplomacia bilateral
y multilateral de la poltica contempornea y los
llamados que legtimamente hacen los Estados.
Los derechos humanos imponen a los Estados la
obligacin de respetar, proteger e implementar
los derechos humanos(14). Los Estados deben,
por una parte, abstenerse de violar este tipo de
derechos y proteger a las personas de que otros
violen sus derechos; por otra, deben establecer
las condiciones para que las personas los puedan
disfrutar. De esta manera, no se trata solo de una
obligacin pasiva, sino de adoptar polticas, leyes
4

Para una lista de los tratados internacionales de derechos humanos

ver: http://www2.ohchr.org/spanish/law/index.htm (ltimo acceso
el 5 de septiembre de 2013).

Los sistemas regionales de proteccin de los derechos humanos son

el Sistema Interamericano, el Europeo y el Africano de Derechos
Humanos, y se enmarcan en el seno de organizaciones regionales,
como la Organizacin de Estados Americanos, la Unin Europea o
la Organizacin para la Unidad Africana(13).

A la fecha, 167 Estados ha ratificado el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, 160 ha ratificado el Pacto Internacional
de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, por nombrar slo
los tratados que forman parte de la llamada Carta Internacional de
Derechos Humanos. Para mayor informacin, ver http://treaties.
un.org/Pages/Treaties.aspx?id=4&subid=A&lang=en (ltimo acceso
el 5 de Septiembre de 2013).

Ver http://treaties.un.org/Pages/ViewDetails.
aspx?src=TREATY&mtdsg_no=IV-8&chapter=4&lang=en (ltimo
acceso el 4 de septiembre de 2013)

u otras condiciones en general para garantizar que

los individuos gocen efectivamente de sus derechos(14).
Relacin entre derechos humanos y tica
Las teoras morales, que indican que se debe hacer
lo correcto, dicen poco sobre derechos. Si bien
ambos mbitos estn estrechamente relacionados,
los derechos humanos no han sido especialmente tenidos en cuenta por las teoras morales(10).
Los derechos humanos, por su parte, s reconocen
presupuestos de la tica y los han desarrollado,
les han dado fuerza, en el sentido que los Estados
se han comprometido a respetar estos supuestos
y han creado instituciones para ello(10). De todos modos, los derechos humanos son violados
constantemente y, por lo mismo, adems de las
instituciones establecidas para velar por su cumplimiento8, hay una serie de mecanismos que se
dirigen en el mismo sentido, tales como actividades diplomticas encaminadas a persuadir a los
Estados de la necesidad de actuar protegiendo los
derechos humanos y actividades realizadas por la
sociedad civil organizada orientadas a dejar en
evidencia a los Estados sobre las violaciones de
derechos que cometen en sus territorios(18,19),
todos mbitos en los que el concepto de poder
pasa a ser fundamental, lo que se refleja en que
pases ms poderosos son menos susceptibles de
presin para que modifiquen sus actividades violatorias de derechos(20,10).
Hay dimensiones polticas, morales y legales en el
desarrollo de los derechos humanos. Todas las sociedades apelan a valores como la equidad, compasin, respeto por los otros(10); sin embargo,
pocas se refieren, al hablar de los otros, a todos
los otros, a todos los miembros de la especie humana. Esta es la postura adoptada por la sociedad
internacional contempornea, sin perjuicio de
lo cual falta aun bastante para que esto sea una
realidad. Son necesarias algunas consideraciones
adicionales para que los derechos humanos se
acerquen ms a los presupuestos de la tica glo8

Tanto el sistema universal de proteccin de los derechos humanos

como los sistemas regionales, han creado rganos que velan por el
cumplimiento de los derechos establecidos en los tratados de derechos humanos. Algunos de estos rganos han contemplado, adems
de mecanismos de informacin, la posibilidad de que individuos o
grupos de individuos presenten quejas contra Estados por la violacin de sus derechos(15-17).

223

Participacin poltica de las mujeres - Tatiana Rein Venegas

bal y se refieren a asegurar que se respeten los de

ciertos sectores de la poblacin y grupos minoritarios. Normalmente esas consideraciones y el
respeto de los derechos de estos sectores son el
resultado de movimientos sociales, en un proceso
que va desde la base hacia las cpulas(20,10), y
estos proyectos no solo se refieren a los derechos
civiles y polticos, sino que incluyen necesidades
socioeconmicas y de desarrollo, e incluso aspectos medioambientales.
Derechos humanos de las mujeres: crtica a la
tica y a los derechos humanos
Los derechos humanos, de acuerdo con su definicin y al tener como base los principios de
igualdad y no discriminacin, debieran ser iguales
para todas las personas, sin distinciones de ninguna especie(11). As concebidos, los Estados estn
supuestamente obligados a garantizar la debida
proteccin de todas las personas; sin embargo, los
derechos humanos surgen en un cierto contexto
y, al no mencionar especficamente a las mujeres,
stas no necesariamente han accedido a estos derechos en un plano de igualdad, por lo cual han
debido exigir se reconozca que son acreedoras de
los mismos derechos(21). Adems han debido
exigir el reconocimiento de ciertas vulneraciones
de derechos a las que estn particularmente expuestas(21).
En este contexto, los movimientos de mujeres
han realizado una labor extraordinaria al visibilizar y exigir el reconocimiento de derechos: por
ejemplo el derecho a voto, a vivir una vida libre de
violencia, igualdad en el acceso a derechos civiles
y polticos, incluso derecho al acceso a la educacin(21). Sin embargo, tanto los marcos tericos como las creencias y las instituciones siguen
marginando a las mujeres a un rol secundario,
siguen sin protegerlas de violaciones a derechos
que particularmente las afectan, como la violencia domstica, el trfico de mujeres y la ablacin
femenina(21). Tampoco les garantizan el goce de
derechos consagrados, como la participacin poltica efectiva.
Los movimientos de mujeres han luchado continuamente por lograr reconocimiento y proteccin
efectiva de sus derechos de las mujeres, pero esto
implica un arduo trabajo que implica cambiar

224

mentalidades e instituciones(21). Para ello, una

estrategia es lograr instituciones que velen por sus
derechos, otra es acceder a puestos de poder y otra
es vincularse con las personas directa o indirectamente para cambiar mentalidades(22,23). Sin
embargo, todas estas estrategias implican un mayor acceso a tomas de decisin, una participacin
en la definicin de la agenda pblica, y la influencia en la formacin de preferencias de las personas, todos aspectos que forman parte definitoria
de lo que es poder(24) y, por lo tanto, implica enfrentar a quienes actualmente detentan ese poder.
Participacin poltica de las mujeres
Los derechos de participacin poltica son algunos de los que han sido expresamente reconocidos
a las mujeres. La convencin sobre la eliminacin
de todas las formas de discriminacin contra la
mujer (CEDAW)9, en su artculo 7, exige a los
Estados tomar medidas apropiadas para que las
mujeres accedan, en condiciones de igualdad, al
derecho a votar y ser elegibles, participar en la
formulacin y ejecucin de polticas pblicas,
ocupar cargos pblicos, as como participar en
organizaciones no gubernamentales que se ocupen de la vida pblica y poltica. Sin embargo, en
la prctica estos derechos estn lejos de ser una
realidad. El grfico 1 refleja el porcentaje de mujeres legisladoras en los parlamentos en trminos
mundiales, en tanto el grfico 2 muestra porcentajes de mujeres legisladoras en parlamentos latinoamericanos.
Grfico 1. Mujeres legisladoras en los parlamentos del mundo

Fuente: Elaboracin de la autora de acuerdo a datos de Interparliamentary Union, tomando en cuenta los parlamentos
del mundo al 1 de abril de 2013 (www.ipu.org).
9

Convencin aprobada por la Asamblea General de Naciones Unidas en 1979 y que entr en vigor en 1981.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 219-228

Grfico 2. Mujeres legisladoras en parlamentos latinoamericanos.

Fuente: Elaboracin de la autora de acuerdo a datos de Inter-parliamentary Union, tomando en cuenta los parlamentos del
mundo al 1 de julio de 2013 (www.ipu.org).

Las cifras muestran que an falta mucho para

que las mujeres realmente ocupen cargos pblicos en condicin de igualdad, aun cuando se ha
avanzado en dicha direccin. Los casos de parlamentos con mayores porcentajes de mujeres se
deben a que se han adoptado leyes de cuotas u
otras medidas especficas para avanzar en una mayor igualdad(25)10. Sin cuotas u otras medidas de
tipo electoral es muy difcil que las mujeres puedan llegar a ocupar posiciones de poder(25,27).
Razones de diversa ndole justifican que aumente
el nmero de mujeres en puestos de poder, tales
como: el modelo que representan para otras mujeres; razones ms ticas vinculadas a justicia entre
los sexos; la representacin de intereses que sin su
presencia no sern incluidos o estarn subrepresentados; aquellas que sugieren que las mujeres
se relacionan con la poltica de manera diferente
a los hombres y que, por lo tanto, mejorarn la
calidad de la vida poltica, y aquellas que sostienen que la falta de representacin de las mujeres perjudica la calidad de la democracia(28,25).
La mayora de estas razones se relacionan con los
principios ticos a que se ha hecho referencia y
pueden ser abordadas con medidas legales, como
reformas a los sistemas electorales o la incorporacin de medidas especiales, como las cuotas.
La participacin poltica de las mujeres en puestos de representacin es muy necesaria, por las
razones de democracia, de representacin de in10

Sin perjuicio de lo cual, hay casos en los cuales los porcentajes de

parlamentarias han aumentado sin existencia de cuotas o en los que,
pese a la existencia de cuotas, no hay un incremento del porcentaje
de mujeres en el parlamento (www.ipu.org)(25,26).

tereses, entre otras de las ya sealadas. Sin embargo, esta no es la nica forma en que las mujeres
pueden acceder a posiciones de toma de decisin
o de influencia de decisin11. Otra alternativa es
lograr el establecimiento y luego la direccin de
estructuras gubernamentales con el propsito de
mejorar el estatus social de las mujeres, llamadas
womens policy agencies(29). Womens policy agencies
es un concepto desarrollado por una perspectiva
llamada state feminism y que se refiere a estructuras permanentes o ad hoc, nacionales o regionales,
departamentos u oficinas dentro del aparato estatal o ministerios, establecidas por el gobierno
con el propsito de mejorar el estatus social de la
mujer(29,30). Existe una gran variedad en el poder de estas agencias de influir la formulacin de
polticas, as como en el nivel de organizacin que
alcanzan(29). En el mbito nacional, el ejemplo
de este tipo de agencias es el Servicio Nacional
de la Mujer (SERNAM), servicio con carcter
de ministerio, creado en 1991 para promover la
igualdad entre hombres y mujeres12.
Estas agencias establecen un vnculo entre el movimiento de mujeres y el gobierno, aunque varan
muchsimo en la relacin y el espacio que se da a
estos movimientos para acceder a la definicin de
la agenda y a la formulacin de polticas pblicas, pese a que han sido creadas en gran medida
debido a la presin de los movimientos de muje11

Para mayor informacin sobre las tres esferas de poder: toma de

decisin, definicin de agenda y formacin de prioridades, ideas y
valores, ver Hay C. Political Analysis. Basingstoke: Palgrave; 2002.

12

Disponible en http://portal.sernam.cl

225

Participacin poltica de las mujeres - Tatiana Rein Venegas

res en el mundo(31,32)13. Sin perjuicio de estas

variaciones, la creacin en los pases de womens
policy agencies ha contribuido tanto al avance en
la formulacin de polticas que contribuyen a la
igualdad de gneros, a dar una seal sobre la importancia de que las mujeres alcancen dicha igualdad, as como a dar un espacio a los movimientos
de mujeres en la formulacin de polticas pblicas(30,33).
El acceso de los movimientos de mujeres a la
formulacin de polticas pblicas en asuntos de
gnero es fundamental, debido a que garantiza
una mayor representacin de los intereses de las
mujeres que la hasta ahora escasa participacin en
puestos parlamentarios y la misma existencia de
womens policy agencies cuando no tienen gran capacidad de influenciar polticas pblicas. Los movimientos de mujeres son organizaciones transversales, en los que mujeres son sus principales
miembros y cuyo objeto es hacer demandas sobre
temas de gnero(34). Estos actores son cruciales
para influenciar y definir la agenda pblica en torno a los asuntos de gnero(24,35,36). Esta sera,
as concebida, la ltima forma relevante para las
mujeres de lograr influenciar y decidir en polticas sobre asuntos de gnero. Dado que ingresar
a esferas de poder es particularmente difcil para
las mujeres y siguen siendo sistemticamente excluidas de tomar decisiones que directamente les
afectan, la participacin en movimientos de mujeres y la posibilidad que stos les dan para presionar por la incorporacin de asuntos de gnero en
la agenda pblica es fundamental para avanzar en
la igualdad de gneros.
Conclusin
Este artculo busca avanzar en las definiciones de
tica global y especficamente debatir sobre sus
problemticas actuales. Particularmente, indaga
sobre los vnculos entre concepciones actuales de
tica global y temticas de derechos humanos y
gnero. Con dicho propsito, presenta definiciones de tica y de tica global, as como de derechos humanos. Con ellas se demuestra que estos
temas estn bastante vinculados y que todo el
mbito de los derechos humanos ha desarrollado
13

En Amrica Latina, adems de por la presin de los movimientos

de mujeres, las womens policy agencies tambin han sido creadas por
presin internacional(32).

226

e institucionalizado conceptos de tica. Tambin

se muestra que desde el punto de los derechos de
las mujeres, en especfico, hay crticas tanto a concepciones ticas como a los derechos humanos, tal
como han sido definidos en un comienzo. Por lo
mismo, se ha desarrollado un derecho particular
que recoge conceptos y problemticas especficas
que afectan a este sector de la poblacin.
Se seal que tanto la tica como los derechos
humanos estn estrechamente vinculados con el
concepto de poder, razn por la cual se escogi un
derecho especfico que se relaciona estrechamente
con este concepto: el derecho a la participacin
poltica de las mujeres. Se demostr que hay una
diferencia bastante importante en la participacin poltica de las mujeres respecto de la de los
hombres y se hizo referencia a frmulas establecidas para una mayor participacin poltica de las
mujeres. En dicho contexto, se hizo referencia a
la participacin parlamentaria y a frmulas para
incrementarla, a las agencias gubernamentales,
womens policy agencies, que normalmente favorecen la inclusin de algunos temas de los derechos
de las mujeres en la agenda pblica, y finalmente
se propuso que se puede favorecer ciertos grados
de institucionalizacin del acceso de los movimientos de mujeres a la formulacin de la agenda
y de polticas pblicas.
La mayor participacin de las mujeres en la toma
de decisiones es un reto que cruza los mbitos
tanto de la tica como de los derechos humanos.
Aun queda bastante por lograr, ms en el mbito de la concrecin de los derechos que en el de
la definicin. En dicho proceso se debe tener en
cuenta las formas de participacin poltica de las
mujeres y los avances logrados, tanto a travs de la
creacin de agencias gubernamentales especficas,
que velan por lograr una mayor igualdad entre los
sexos, como desde su participacin en movimientos de mujeres. Estas caractersticas especiales de
participacin y las maneras de incorporarlas en las
formas tradicionales de hacer poltica son algunos de los aspectos en que la tica puede hacer
un aporte a las visiones de los derechos humanos,
que hasta ahora no han logrado que estos derechos se transformen en una realidad.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 219-228

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

12.
13.
14.
15.

16.

17.

18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.

Kessler M. Morality. In: Darity Jr, William A. International Encyclopedia of the Social Sciences, 2nd ed. Farmington Hills:
Macmillan Reference USA; 2008: 283-286.
Drumond JGdeF. Aspectos histricos de la tica. En: Lolas Stepke F, Drumond JGdeF, (eds.) Biotica. Santiago de
Chile: Mediterrneo; 2013: 13-20.
Coicaud J-M, Warner D. Introduction: Reflections on the Extent and Limits of Contemporary International Ethics. In:
Ethics and International Affairs: Extent and Limits. New York: United Nations University Press; 2001: 1-13.
Lolas Stepke F, Drumond JGdeF, (eds.) Biotica. Santiago de Chile: Mediterrneo; 2013.
Lolas F, Rodrguez E. Biotica: Generalidades y Conceptos Bsicos. En: Lolas Stepke F, Drumond JGdeF, (eds.) Biotica.
Santiago de Chile: Mediterrneo; 2013: 21-26.
Given LM, (ed.) The Sage Encyclopedia of Qualitative Research Methods. United States: Sage; 2008.
Twiss SB. Global Ethics and Human Rights: A Reflection. Journal of Religious Ethics 2011; 39(2): 204-222.
Lolas Stepke F. tica global: consideraciones sobre su relevancia en los estudios internacionales. Estudios Internacionales
2013; 174: 7-14.
Ackerly B, Attanasi K. Global feminisms: Theory and Ethics for Studying Gendered Injustice. New Political Science
2009; 31(4): 543-555.
Donnelly J. Ethics and International Human Rights. In: Coicaud, J-M, Warner D, (eds.) Ethics and International
Affairs: Extent and Limits. New York: United Nations University Press; 2001: 128-160.
Piechowiak M. What are Human Rights? The Concept of Human Rights and Their Extra-Legal Justification. In:
Hanski R, Suksi M, (eds.) An Introduction to the International Protection of Human Rights. A Textbook. 2nd, revised ed.
Finland: Institute for Human Rights, Abo Akademi University; 1999: 3-14.
Freeman M. Human Rights. 2nd Ed. Cambridge: Polity Press; 2011.
Smith Rhona KM. Human Rights in International Law. In: Goodhart M, (ed.) Human Rights. Politics and Practice.
Oxford: Oxford University Press; 2009: 26-44.
Donnelly J. Universal Human Rights. In Theory and Practice. 2nd Ed. United States: Cornell University Press; 2003.
Flinterman C, Henderson C. Special Human Right Treaties. In: Hanski R, Suksi M, (eds.) An Introduction to the International Protection of Human Rights. A Textbook. 2nd, revised ed. Finland: Institute for Human Rights, Abo Akademi
University; 1999: 125-142.
Van der Wilt H, Krsticevic V. The OAS System for the Protection of Human Rights. In: Hanski R, Suksi M, Eds. An
Introduction to the International Protection of Human Rights. A Textbook. 2nd, revised ed. Finland: Institute for Human
Rights, Abo Akademi University; 1999: 371-386.
Merrills JG. Promotion and Protection of Human Rights within the European Arrangements. In: Hanski R, Suksi M,
Eds. An Introduction to the International Protection of Human Rights. A Textbook. 2nd, revised ed. Finland: Institute for
Human Rights, Abo Akademi University; 1999: 275-286.
Finnemore M, Sikkink K. International Norm Dynamics and Political Change. International Organization 1998; 52(4):
887-917.
Kent AE. States Monitoring States: The United States, Australia, and Chinas Human Rights, 1990-2001. Human Rights
Quarterly 2001; 23(3): 583-624.
Risse Th, Ropp SC, Sikkink K, (eds.) The Power of Human Rights. International Norms and Domestic Change. Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
Fraser AS. Becoming Human: The Origins and Development of Womens Human Rights Human Rights Quarterly
1999; 21: 853-906.
Taylor V. Gender and Social Movements. Gender processes in womens self-help movements. Gender and Society 1999;
13(1): 8-33.
Blofield MH, Haas L. Defining a Democracy: Reforming the Laws on Womens Rights in Chile, 1990-2002. Latin
American Politics and Society 2005; 47(3): 35-68.
Hay C. Political Analysis. Basingstoke: Palgrave; 2002.
Ros Tobar M. Cuotas de gnero. Democracia y representacin. Santiago de Chile: IDEA, FLACSO; 2005.
Marx J, Borner J, Caminotti M. Cuotas de gnero y acceso femenino al parlamento: los casos de Argentina y Brasil en
perspectiva comparada. Poltica 2006; 46: 61-81.
Schwindt-Bayer LA. The Incumbency Disadvantage and Womens Election to Legislative Office. Electoral Studies 2005;
24: 227-244.

227

Participacin poltica de las mujeres - Tatiana Rein Venegas

28. Phillips A. Quotas for Women. In: Krook, ML, Childs S, (eds.) Women, Gender, and Politics. A Reader. Oxford: Oxford
University Press; 2010.
29. McBride Stetson D, Mazur A, (eds.) Comparative State Feminism. London: Sage Publications; 1995.
30. McBride DE, Mazur AG. The Politics of State Feminism. Innovation in Comparative Research. Philadelphia: Temple
University Press; 2010.
31. Molyneux M, Razavi S. Beijing Plus Ten: An Ambivalent Record on Gender Justice. Development and Change 2005;
36(6): 983-1010.
32. Franceschet S, Krook ML. State Feminism and Gender Quotas in the North and South: Comparative Lessons from
Western Europe and Latin America. Paper prepared for presentation at the Annual Meeting of the International Studies
Association San Diego, CA, March 22-25th 2006.
33. Blofield M. Womens Choices in Comparative Perspective: Abortion Policies in Late-Developing Catholic Countries.
Comparative Politics 2008; 40(4): 399-419.
34. Beckwith K. Mapping Strategic Engagements. International Journal of Politics 2007; 9(3): 312-338.
35. Thompson KB. Womens Rights are Human Rights. In: Sanjeev K, Riker JV, Sikkink K, (eds.) Restructuring World Politics. Transnational Social Movements, Networks, and Norms. Minneapolis and London: University of Minnesota Press;
2002: 96-122.
36. Clark AM, Friedman EJ, Hochstetler K. The Sovereign Limits of Global Civil Society: A Comparison of NGO Participation in UN World Conferences on the Environment, Human Rights, and Women. World Politics 1998; 51(1): 1-35.

Recibido: 26 de septiembre de 2013

Aceptado: 3 de octubre de 2013

228

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 229-239

DIMENSIONES SOCIALES EN TICA GLOBAL. NUEVAS

PERSPECTIVAS EN EDUCACIN
Marta T. Fracapani Cuenca de Cuitio1
Resumen: El artculo hace referencia a algunos hitos a considerar en los programas de educacin superior, con el fin de
adoptar un punto de vista amplio y crtico de la experiencia, el conocimiento y el aprendizaje, que incluya la bsqueda de la
comprensin de las relaciones entre nuestras vidas y las personas a travs del mundo. Refiere adems una experiencia local en
la provincia de Mendoza. A partir de la evaluacin de la residencia de profesionales, se promueve la elaboracin de una ley
que la reglamenta y propicia profundos cambios, tales como la intersectorialidad, la organizacin y pertenencias a redes, y la
prioridad en primer nivel en salud y la interdisciplina. Las residencias de los profesionales del equipo de salud, como recurso
educativo para formar ciudadanos y profesionales crticos y preparados en un mundo globalizado, son parte del proceso transformador de salud, que pueden ayudar a priorizar este valor en todas las polticas. La biotica, como tica aplicada, aporta su
mtodo y fundamenta la justicia en el sistema.
Palabras clave: biotica, educacin superior, globalizacin, formacin profesional, residencias profesionales
Social dimensions in global ethics. New perspectives in education
Abstract: This paper refers to some landmarks to consider in university training programs, with the aim to adopt a wide point
of view by reflecting on experience, knowledge and learning, including the search for comprehending the relations of our
lives and of people around the world. Furthermore, it refers to local experience in the province of Mendoza, Argentina. The
elaboration of a norm to rule professionals in residence is promoted based on their evaluation, favoring deep changes, such
as actions between sectors, organization and net membership and the first level priority on health and inter discipline. The
residences of health care professionals, as educational resource to train citizens and critical professionals prepared for a globalized world, is part of the transforming process in health care, which could help to give priority to this value in all policies.
Bioethics, as applied ethics, provides its method and lays the foundation for justice in the system.
Key words: bioethics, university education, globalization, professional training, professional residences
Dimenses sociais em tica global. Novas perspectivas em educao
Resumo: O artigo faz referncia a alguns ritos a serem considerados nos programas de educao superior, com a finalidade de
adotar um ponto de vista amplo e crtico da experincia, do conhecimento e da aprendizagem, que inclua a busca da compreenso das relaes entre nossas vidas e as pessoas atravs do mundo. Refere, ademais, uma experincia local na provncia
de Mendoza. A partir da avaliao da residncia de profissionais promove-se a elaborao de uma lei que a regulamenta e
propicia profundos cmbios, tais como a intersetorialidade, a organizao e o pertencimento a redes, a prioridade no primeiro nvel em sade e a interdisciplinaridade. As residncias dos profissionais da equipe de sade, como recurso educativo
para formar cidados e profissionais crticos e preparados num mundo globalizado, so parte do processo transformador de
sade, que pode ajudar a priorizar este valor em todas as polticas. A biotica, como tica aplicada, aporta o seu mtodo e
fundamenta a justia no sistema.
Palavras-chave: biotica, educao superior, globalizao, formao profissional, residncias profissionais

Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina

Correspondencia: mtfracapani@gmail.com

229

Nuevas perspectivas en educacin - Marta T. Fracapani Cuenca de Cuitio

Introduccin
Los sistemas educativos de Amrica Latina plantearon, desde su origen, la necesidad de socializar polticamente a los estudiantes. Las ideas que
desarrolla Domingo Faustino Sarmiento sobre la
escuela popular, o las que plantea Horace Mann,
en Massachussets, tienen un propsito esencialmente cvico: integrar grupos de diferente origen
social y cultural, con el fin de construir nacionalidad y ciudadana. Tambin tenan el objetivo de
crear un nuevo orden poltico que enfrentara el
orden de los caudillos, los cuales, desde las guerras
de la independencia, compiten por el poder en
Amrica Latina.
El desafo es pasar de esta visin tradicional de la
educacin a una visin ampliada. Para ello hay
que valorar que se requiera promover el desarrollo de competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) para saber, saber hacer, cmo se
tiene que saber ser y, adems, para participar y
para convivir. Implica actuar en todos los niveles
educativos, en diferentes mbitos, con altos niveles de calidad, con contenidos explcitos en los
programas de las diferentes reas y sobre los ejes
transversales del currculum, as como en el clima
institucional, pedaggico y organizacional.
Desarrollar una perspectiva global implica adoptar
un punto de vista amplio y crtico de la experiencia, el conocimiento y el aprendizaje, incluyendo
la bsqueda de la comprensin de las relaciones
entre nuestras propias vidas y de las personas a
travs del mundo. Para adoptar una perspectiva
global necesitamos acentuar nuestra comprensin
de las fuerzas sociales, polticas y ambientales que
configuran nuestra existencia.
La academia siempre ha sido internacional, pero
el desafo es comprender las complejidades y matices del contexto global, un mundo acadmico
forjado con desigualdades en el que el mercado y
las fuerzas comerciales dominan de manera creciente. Lo importante es asegurar que la globalizacin no devenga en el neocolonialismo del siglo
XXI(1).
Jane Knight define internalizacin como el
proceso de integracin de una dimensin internacional, intercultural o global en los propsitos,

230

funciones o implementacin del currculo en los

niveles institucionales o nacionales(2). La internalizacin no es un fin en s mismo, sino un camino para mejorar la calidad de la educacin, la
investigacin, etc. Si deliberamos y trabajamos en
determinar los fines que hacen necesario este cambio en los sistemas educativos, y cmo debieran
las instituciones educativas mejorar su capacidad
para dar respuesta a los actuales y futuros desafos
sociales en distintos mbitos, como por ejemplo
el sanitario, la universidad estar cumpliendo con
la responsabilidad social que le compete.
Haremos referencia a algunos hitos en los programas de educacin superior y, finalmente, a una
experiencia local, en la provincia de Mendoza,
Argentina, de formacin de posgrado de profesionales de la salud.
Conferencia Mundial sobre Educacin Superior 2009
La Conferencia Mundial sobre Educacin Superior, se celebr en la sede de la UNESCO, en Pars. del 5 al 8 de julio de 2009. En ella se analizaron cambios desarrollados a la educacin superior
desde la primera Conferencia Mundial de 1998.
Se centr en la nueva dinmica de la educacin
superior y la investigacin para el cambio social
y el desarrollo, sealando como una de las tareas
prioritarias de la universidad el poner a disposicin el conocimiento existente y generar conocimientos nuevos al servicio de la construccin
social. Tambin se debati sobre costes, internalizacin, provisin transfronteriza y la importancia
de la acreditacin para la garanta de calidad y de
los rankings.
Se seal que el concepto de bien pblico en la
educacin superior est directamente relacionado
con los roles que sus instituciones deben desempear en la sociedad. En ellas se forman los profesionales que alcanzarn las posiciones de mayor
responsabilidad. Por lo tanto, la educacin superior tiene una importante responsabilidad pblica
respecto de los contenidos curriculares, la tica y
los valores que trasmite, y por tanto requiere una
revisin a fondo de su misin.
Adems, se coincidi en que era necesario armonizar el conocimiento econmicamente per-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 229-239

tinente con el conocimiento humano y social

pertinente. La educacin superior debe ser eficaz
y eficiente, pero a su vez requiere la pertinencia
acadmica y social.
Ofreci una plataforma global para el debate y el
anlisis con visin de futuro de la educacin superior y la investigacin. Alcanz acuerdos sobre
recomendaciones orientadas a las accin, para responder mejor a las nuevas dinmicas de la agenda
para el desarrollo de las polticas e instituciones
de educacin superior y la investigacin, as como
para hacer frente a los desafos mundiales y construir economas basadas en el conocimiento que
sean ms integradoras, equitativas y sostenibles.
La conferencia se centr en tres temas principales:
t
La funcin de la educacin superior en el tratamiento de los grandes desafos mundiales
presentes y futuros, por ejemplo, seguridad
alimentaria, cambio climtico, gestin del
agua, dilogo intercultural.
t
Compromiso de la sociedad y responsabilidad social de la educacin superior.
t
Fomentar la excelencia para acelerar el desarrollo de frica.
En las sesiones paralelas hubo tres subtemas:
t
Internacionalizacin, regionalizacin y mundializacin.
t
Equidad, acceso y calidad.
t
Aprendizaje, investigacin e innovacin.
Las nuevas dinmicas sealadas para la educacin
superior fueron:
t
Demanda.
t
Diversificacin.
t
Creacin de redes.
t
Aprendizaje a lo largo de toda la vida.
t
Tecnologas de la informacin y la comunicacin.

t
Responsabilidad social.
t
Evolucin del papel de los gobiernos.
Tambin se destac como relevante en las nuevas
dinmicas la expansin de las tasas de matrcula,
las tecnologas de la informacin y comunicacin
(TICs) y la globalizacin.
El Grupo Latinoamericano, a travs de sus ministerios de educacin y jefes de delegaciones, logr
que se plasmara en el comunicado final el concepto de educacin superior como bien pblico,
y no como servicio pblico, as como derecho humano fundamental, como se haba acordado en la
Conferencia Regional de Educacin Superior, en
octubre de 2008, en Cartagena.
Por lo expuesto, aunque la Conferencia Mundial de la UNESCO sobre educacin superior
no tenga una definicin normativa para que sus
conclusiones sean acotadas por los Estados miembros y slo sean recomendaciones, representa un
verdadero hito en el que ms de mil delegados, de
unos 150 pases, han debatido y acordado cmo
la educacin superior debe contribuir a la erradicacin de la pobreza y al desarrollo sostenible. Al
vincular los criterios de calidad a la pertenencia,
la equidad y el desarrollo sostenible, y no slo a
su eficiencia, se visualiza a la educacin superior
como un bien pblico social, un derecho humano
y universal y un deber del Estado. Esta concepcin genera nuevos roles profesionales y nuevas
responsabilidades en todos los involucrados en las
funciones institucionales. Por ejemplo, centrarse
ms en los aspectos interdisciplinarios y promover
el pensamiento crtico y la ciudadana activa, as
como hacer realidad los derechos humanos.
Consenso Global sobre la Responsabilidad Social de las Facultades de Medicina(3)
Este documento propone a las facultades de medicina, en el siglo XXI, un nuevo paradigma de
excelencia, tal como lo hiciera el Informe Flexner,
para el siglo XX, en 1910. Los retos son distintos.
En lugar de conseguir una formacin mdica ms
cientfica y efectiva, hoy se propone la mejora de
la calidad, equidad, relevancia y efectividad en la
provisin de los servicios asistenciales, reduccin
de los desajustes respecto de las prioridades socia-

231

Nuevas perspectivas en educacin - Marta T. Fracapani Cuenca de Cuitio

les, redefinicin de los roles para los profesionales

de la salud, as como demostracin de su impacto
sobre el estado de salud de la gente.
Con este fin, 135 organizaciones y lderes con responsabilidades en la educacin de los profesionales, en su regulacin, o de las polticas de salud,
provenientes de todo el mundo, tomaron parte
durante ocho meses en un proceso Delphi de tres
ciclos, que culmin en una conferencia entre el
10 y 13 de octubre de 2010, para alcanzar un
consenso. As surgieron diez directivas estratgicas para las facultades de ciencias mdicas, con el
fin de devenir socialmente responsable y por lo
tanto ser capaces de:
t
Dar respuesta a las necesidades de salud, actuales y futuras, y a las demandas de la sociedad.
t
Reorientar sus prioridades educativas, de investigacin y de servicios para que provean
dichas necesidades.
t
Reforzar su gobernanza, as como su partenariazgo con otros agentes sociales interesados
(stakeholders).
t
Utilizar la evaluacin y acreditacin basada
en su desempeo y en los resultados obtenidos.
El consenso recomienda reforzar sinergias entre
organizaciones y redes existentes, para progresar
de forma consensuada hacia una accin global,
mediante una serie de actividades:
t
La defensa y promocin del valor del consenso global.
t
La consulta con el fin de adaptar e implementar el consenso global.
t
La investigacin para el diseo de los estndares que reflejan la responsabilidad social.
t
La coordinacin global para compartir experiencia y proporcionar apoyos.
El desafo es que las instituciones educativas demuestren su contribucin a la mejora del desempeo de los sistemas de salud de la poblacin, no

232

slo por la confeccin de programas educativos

orientados hacia problemas prioritarios de salud,
sino tambin por una mayor participacin en la
capacidad de anticiparse a las necesidades de salud y de recursos humanos de un pas. As como
asegurar que los graduados tengan trabajo donde
ms se los necesita para proveer los servicios ms
necesarios
Se necesita:
t
Nuevo paradigma de excelencia para las instituciones acadmicas.
t
Nuevo conjunto de estndares y un mecanismo de acreditaciones con el fin de evaluar la
capacidad para tener un mayor impacto en
la salud.
Hay consenso en 10 reas temticas para lograr
que una escuela de medicina mejore su capacidad
para dar respuesta a los futuros desafos sanitarios
de la sociedad. Para incrementar esta capacidad se
incluye el uso de la autoevaluacin y la evaluacin
por pares, y se sugiere cmo debera evaluarse el
avance hacia estos objetivos:
t
Previsin de las necesidades de la salud de la
sociedad.
t
Asociacin de las necesidades de salud y los
grupos de intereses.
t
Adaptacin a los cambios en el rol de los mdicos y otros profesionales de la salud.
t
Fomento de la educacin basada en resultados.
t
Generar una gobernanza responsable de las
facultades de medicina, para que sean capaces de responder.
t
Redefinir el mbito de incumbencias de los
estndares educativos, de investigacin y de
prestacin de servicios.
t
Mejora continuada de la calidad de la educacin, investigacin y prestacin de servicios.
t
Establecer mecanismos de acreditacin.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 229-239

t
La responsabilidad social es un valor universal.

t
Las sociedades locales sern las que aprecien
los logros.
28 Conferencia Sanitaria Panamericana.
64 Sesin del Comit Regional OPS-OMS
2012(4)
Esta conferencia se realiz en Washington D.C.
del 17 al 21 de septiembre de 2012. Punto 4.9
del orden del da provisional CSP28/14, Rev. 1
del 20 de septiembre de 2012.
El documento conceptual denominado Biotica:
Hacia la integracin de la tica en el mbito de
la salud constituye otro de los hitos que queremos destacar. Con este documento se muestra la
importancia de integrar las consideraciones ticas
en las polticas de salud, la atencin mdica y la
investigacin con seres humanos relacionada con
la salud, y en el desarrollo y la adopcin de nuevas
tecnologas que tienen repercusin sobre la salud.
Anteriormente, en Panam, en junio de 2007, se
haba presentado otro instrumento poltico que
orientaba la elaboracin de futuros planes nacionales de salud y los planes estratgicos de todas las
organizaciones interesadas en la cooperacin en
materia de salud con los pases de las Amricas.
Esta Agenda de Salud para las Amricas (20082017) haba resaltado la importancia de promover la biotica: La biotica tiene que difundirse
y aplicarse ms en los pases de las Amricas, para
resguardar la calidad de la investigacin y el respeto a la dignidad de las personas, salvaguardar
la diversidad cultural y la aplicacin de los conocimientos en salud, as como su aplicacin en la
toma de decisiones en salud pblica(5).
Entre los antecedentes de la 28 Conferencia Sanitaria Panamericana, se hace referencia a la fecunda accin desarrollada por el Programa Regional de Biotica de la OPS, que se estableci en
1993 en Santiago, Chile, con la misin de cooperar con los Estados Miembros de la Organizacin
y sus entidades pblicas y privadas en el desarrollo
conceptual, normativo y aplicado de la biotica
en sus relaciones con la salud. El Programa inici sus actividades en 1994, en el marco de un

convenio entre la OPS, la Universidad de Chile y

el gobierno chileno, generando una masa crtica
de personas entrenadas en biotica, con nfasis en
tica de la investigacin.
En el punto 9 se seala algo que nos parece importante reproducir, porque ilumina caminos a
seguir: El Programa Regional de Biotica ha fortalecido principalmente el desarrollo acadmico
de la disciplina. Persiste, sin embargo, una brecha
entre los acadmicos formados en biotica y los
responsables de la toma de decisiones y los profesionales de la salud que lidian directamente con
los problemas que son objeto de la biotica. La
incorporacin de la biotica en la formulacin de
polticas pblicas sanitarias todava constituye un
desafo pendiente en la Regin. A pesar de contar
con personas formadas en tica de la investigacin, hay Estados Miembros que todava no disponen de un marco normativo y regulatorio para
la investigacin con seres humanos, ni de pautas
y mecanismos para abordar los problemas ticos
que surgen en la atencin de la salud.
Tambin se afirma que no todas las acciones
orientadas a la mejora de la salud son ticamente aceptables. Ms an, la actividad de salud pblica no es ticamente neutra, sino que implica
juicios de valor sobre lo correcto y lo justo. Para
incorporar la tica en el mbito de la salud hay
que identificar y analizar los criterios y principios
ticos en juego; estos pueden ser varios e incluso
entrar en conflicto. No es posible suponer sencillamente que las distintas actividades y polticas
que buscan mejorar la salud son aceptables desde
el punto de vista tico sin antes haber realizado
un anlisis fundamentado en biotica. Tampoco
es posible suponer que los marcos legales son suficientes para elucidar o resolver todos los conflictos ticos. La ley es fundamental para determinar
los estndares mnimos que deben respetarse. Lo
requerido por la ley es, sin embargo, solo una de
las dimensiones del actuar tico; la tica con frecuencia dicta acciones que van ms all de lo que
requiere la ley. De hecho, no es posible ni deseable que la ley cubra todo el espectro de la vida
moral de individuos o sociedades.
La biotica debe incorporarse en el trabajo regular
de profesionales de la salud y responsables de las
decisiones de poltica, de modo que las polticas

233

Nuevas perspectivas en educacin - Marta T. Fracapani Cuenca de Cuitio

pblicas sanitarias estn fundamentadas en principios bioticos.

Con el fin de determinar si una poltica o intervencin en salud pblica es tica, es preciso evaluar si hay evidencia de que: a) la intervencin es
efectiva para lograr los objetivos propuestos; b) los
beneficios de la intervencin para la salud pblica
superan los daos y cargas que pudieran resultar
de la intervencin; c) el objetivo de salud pblica
no puede alcanzarse de una manera distinta que
implique menos cargas para la poblacin; d) la
intervencin va a resultar en la menor cantidad
posible de cargas o efectos adversos, y e) las cargas y los beneficios se van a distribuir de manera
equitativa, minimizando si es posible injusticias
sociales anteriores. Adems, por el imperativo
tico de tratar a las personas con respeto, deben
utilizarse procedimientos justos, tales como una
deliberacin pblica para determinar qu cargas
son consideradas aceptables por la comunidad en
cuestin.
Con el objetivo de incorporar la tica de manera slida y sistemtica en las distintas reas de la
salud, se propone una variedad de mecanismos,
que incluyen: Fortalecimiento de las capacidades
de biotica: enfatizando la aplicacin del anlisis
biotico; priorizando a los responsables de las decisiones polticas y al personal de los organismos
gubernamentales de salud; identificando y evaluando constantemente las capacidades existentes
para enfocar las actividades de capacitacin en las
necesidades especficas de la Regin y as proceder eficazmente; creando y fortaleciendo las redes
nacionales y regionales para elaborar una agenda
comn que integre los distintos esfuerzos en marcha y as avanzar eficientemente.
Apoyo a los pases mediante: la formulacin y
ejecucin de polticas, planes, programas y regulaciones en las reas propias de la biotica; la
incorporacin de la biotica en la formulacin y
ejecucin de polticas, planes, programas y reglamentaciones en las distintas reas de la salud, con
el fin de garantizar que las polticas, planes, programas y reglamentaciones resultantes sean ticamente slidos.

234

Experiencia local. Ley 7.857 de la Provincia de

Mendoza de la Repblica Argentina, de Residencias Profesionales(6)
En la provincia de Mendoza, Repblica Argentina, se analizaron diferentes aspectos de la realidad
local con el fin de planificar estrategias para mejorar el sistema de residencias. Se trabaj, entre
otras, con las siguientes premisas:
t
Hacen falta centros de salud y hospitales que
brinden la atencin sanitaria adecuada.
t
Hay suficiente evidencia cientfica y social
sobre que los problemas de salud de la poblacin no se resuelven construyendo ms hospitales y medicalizando a los ciudadanos(7).
t
Si se quiere proteger la salud de los ciudadanos, que es un derecho humano fundamental,
se debe desarrollar una estrategia que ponga a
la salud en el centro de todas las polticas(8).
t
La salud pblica tiene un carcter multiprofesional. Para que esta multiprofesin pueda
articularse adecuadamente, parece razonable
solicitar que los graduados en distintas profesiones compartan una visin multidisciplinaria comn que les permita abordar los
determinantes sociales de la salud y tomar
conciencia del impacto de las polticas no sanitarias.
t
La puesta en marcha de la estrategia de salud
en todas las polticas es hoy imprescindible.
t
La capacitacin de los profesionales de la salud es un valor aadido para el sistema sanitario, para la economa, para la sociedad y para
la calidad de vida de la poblacin.
t
Las Residencias en Amrica Latina han pasado por distintas etapas histricas. Las mismas
etapas se identifican en Argentina, aunque en
nuestro pas, a diferencia de los otros de la regin, las Residencias se han mantenido ajenas
a la universidad.
t
Se visualiza una necesidad de cambio en las
Residencias, ya que realidades complejas,
contradictorias, dinmicas y desafiantes originan que los ciudadanos requieran un nuevo

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 229-239

contrato social con sus profesionales, que incide directamente en la formacin profesional.
t
Para responder a las necesidades sentidas de
la poblacin, son necesarios cambios fundamentales en los sistemas de atencin de los
servicios, en los modelos de prctica vigente,
en la distribucin geogrfica de los recursos
humanos y sobre todo en su formacin.
t
El bien ms importante que posee el sistema
de salud son sus recursos humanos, lo que se
denomina capital humano, y ste est en
manos de los docentes que lo forman.
t
El nuevo contrato social debe basarse en la
voluntad de cumplir los compromisos de todos los involucrados en la relacin sanitaria.
Por una parte, los profesionales deben asegurar una prestacin con elevados estndares de
calidad. A su vez los ciudadanos, conscientes
de sus derechos y deberes, deben pagar los
impuestos para financiar el sistema y adems
deben cumplir con su propia responsabilidad, empoderndose del cuidado de su salud.
Los responsables polticos deben garantizar
el acceso equitativo a la atencin sanitaria,
deben gestionar la financiacin del sistema y
garantizar su calidad.
t
La existencia de profesionales capacitados
resulta una prioridad en el sistema de salud
para la prestacin del servicio a la poblacin.
t
Para lograr una elevada formacin y de calidad, es fundamental el desarrollo de programas formativos y la interrelacin de las instituciones de salud y las otras instituciones que
intervienen en el proceso.
Con este marco se trabaj en la evaluacin de las
Residencias mdicas de la provincia de Mendoza, Argentina. La evaluacin de las Residencias de
las profesiones de la salud fue compleja y requiri
considerar las diferentes dimensiones: histrica,
poltica, institucional, econmica, social educativa y tica, entre otras.
Los resultados sirvieron como fundamento al anteproyecto de la Ley 7.857, promulgada en junio

de 2008 en la provincia de Mendoza, Argentina.

En la fundamentacin de la ley se planteaba la necesidad de una propuesta innovadora que reafirmara el compromiso asumido en los aos 70 por
el Ministerio de Salud de la provincia. Adems de
sealar la capacitacin de los profesionales como
una prioridad dentro del propio sistema para la
prestacin de servicios de la salud a la poblacin,
se remarcaban algunos aspectos fundamentales
para el desarrollo de los programas formativos,
tales como la necesidad de la interrelacin de las
instituciones de salud con las instituciones de
educacin superior.
Dicha ley, que consta de 19 captulos y 103 artculos, se cre para normalizar el funcionamiento
del Sistema de Residencias del Ministerio de Salud y del Ministerio de Desarrollo Humano, Familia y Comunidad, de aplicacin en el mbito de
la Administracin Pblica Provincial, organismos
centralizados, descentralizados y autrquicos, y
en la Obra Social de Empleados Pblicos (OSEP)
para profesionales de la salud. A travs de su adherencia voluntaria se permite a los establecimientos
asistenciales de los sectores de la seguridad social,
el mutualismo, el privado o el estatal no provincial, con asiento en el territorio de la provincia
de Mendoza, obtener el Reconocimiento Oficial.
Se puede afirmar que el nuevo marco normativo
instaurado con esta ley se constituye en un hito
histrico para la salud de los mendocinos. El cambio de paradigma que emana de la ley se esboza
claramente cuando se afirma: Las Residencias
Profesionales son una estrategia educativa para
la formacin de sujetos sociales, democrticos y
transformadores de la realidad. Se requiere para
ello el compromiso de profesionales del mundo
sanitario, que adems de trabajar en campos interdisciplinarios sean capaces de actuar con otras
disciplinas vinculadas directamente con la vida, la
calidad de la misma y el ambiente. En este marco, son de destacar algunas de las novedades que
propone la ley:
t
Una red formada por profesionales formadores que interdisciplinariamente trabajan en
los distintos niveles del sistema provincial de
salud (se incorporan los aspectos positivos de
la normativa reglamentaria de las Residencias
mdicas, pero se supera la hegemona mdi-

235

Nuevas perspectivas en educacin - Marta T. Fracapani Cuenca de Cuitio

ca incluyendo en su texto a los profesionales

comprendidos en la ley N 7.759 de la provincia).
t
Tres pilares innovadores de la gestin educativa: las tecnologas de la informacin y comunicacin (TICs), los valores y la evaluacin
como una estrategia de mejora e innovacin
de la calidad educativa.
t
Formadores de distintas disciplinas que sean
capaces de formar equipos de trabajos que
puedan ensear a aprender.
t
Las Residencias de primer nivel suman al ciclo
formativo prestacional un ciclo comunitario.
Este tiene la finalidad de permitir al residente
ejercer la especialidad en plenitud, en marcos
y redes institucionales de salud, acrecentando
destrezas, habilidades y actitudes. Se mantiene el nexo con el centro formador a travs de
una consulta semanal. El usuario se beneficia
al recibir prestaciones donde hay carencias
cuali y/o cuantitativas. Desde las polticas de
RRHH se logra el fomento de asentamiento
o insercin en lugares en los que se necesitan.
t
La sociedad es reconocida con servicios por
lo que aporta con medios y condiciones para
que pueda haber formacin.
La creacin del Consejo Asesor Permanente de
Residencias en el mbito de la Direccin de Recursos Humanos del Ministerio de Salud, ha sido
otro acierto de la Ley 7.857. Dec. 340/09(9). Est
conformado por representantes de: Ministerio de
Salud, Ministerio de Desarrollo Humano, familia
y comunidad, gremio de los profesionales de la salud con representacin mayoritaria (AMPROS),
asociaciones profesionales, universidades pblicas
y privadas con carreras de grado cuyos egresados
puedan acceder a residencias, sociedades cientficas y representantes de los servicios formadores.
Sus objetivos son:
t

236

Promover la difusin y conocimiento de la Ley

7.857 en las instituciones pblicas (estatales y
privadas) que expresen formalmente su intencin de incorporarse como unidades formadoras, o que ya cuenten con Residencias.

t
Supervisar la planificacin de las obligaciones

curriculares y la ejecucin de la formacin de
posgrado de cada una de las Residencias con
reconocimiento oficial.
La comisin trabaj con el marco de referencia
sealado anteriormente.
La tarea fue ardua al principio, seguramente
porque los mecanismos de cooperacin institucionales son claramente insuficientes en nuestro
medio, lo que acenta barreras para el cambio,
pero fue muy gratificante a medida que se dise y practic un mtodo de trabajo en que las
acciones que se planificaban para mejorar las Residencias Profesionales lograban plasmar la opinin tcnica, experiencias e intereses de todas las
instituciones representadas. La implicacin activa
de los integrantes logr avanzar en forma consensuada en el diseo de instrumentos objetivos de
evaluacin de programas y de evaluacin de centros que fueron difundidos a toda la comunidad.
Fue evidente que la falta de colaboracin entre
expertos, profesionales y autoridades sanitarias,
acta como factor perjudicial para el sistema de
salud, pero pueden contrarrestarse con voluntad
poltica y con las normativas legales y tcnicas y
organizativas adecuadas.
Tambin hay o deber haber una Subcomisin
Asesora por cada especialidad reconocida por los
consejos deontolgicos de las distintas profesiones. Cada Subcomisin por especialidad tiene
una conformacin semejante a la central, en el
sentido de que cada uno de sus miembros representa a diferentes instituciones.
Son convocadas por la Comisin Permanente de
Residencias - Consejo Asesor Directivo, para que
asesore en las evaluaciones o toma de decisiones
especficas de las distintas Residencias por especialidad y por profesin. Se rigen por un Reglamento Interno y deben contar con profesionales
especialistas, miembros de las unidades formadoras, docentes universitarios con experiencia
en Residencias (ex residentes, profesionales con
experiencia en grupos o servicios formadores, de
reconocido prestigio) y miembros o referentes de
las sociedades cientficas y de la Asociacin Mendocina de Profesionales de la Salud.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 229-239

Las subcomisiones asesoras son responsables de

poner en la prctica las normativas de la Comisin Permanente de Residencias, asesorando sobre
pautas asistenciales, docentes, cientficas y acadmicas, en lo referido a planificacin, implementacin, desarrollo y evaluacin de la correspondiente Residencia. Adems, deben realizar las visitas
en terreno cuando la Comisin Permanente de
Residencias - Consejo Asesor Directivo lo solicite, y controlar el cumplimiento de la Ley 7.857.
Uno de los primeros problemas que surgi al Consejo Asesor fue la del nmero de especialistas que
es necesario formar. Para esto se tuvo en cuenta
que hay dos elementos especficos: las necesidades
de especialistas del sistema de salud de la provincia y la capacidad docente de cada uno de los centros formadores. Respecto del primer punto, est
pendiente en nuestra provincia el anlisis riguroso
de la cantidad y ubicacin geogrfica de los profesionales de salud que se desempean actualmente
y, adems, la proyeccin de los requerimientos futuros. Esta tarea debiera ser llevada a cabo por la
Comisin Provincial de Capacitacin, Docencia
e Investigacin, tal como est previsto (Ley 7.759
y Ley 7.857), pero que todava no se implementa.
La capacidad requiere de un anlisis crtico a partir de los criterios de acreditacin de cada una de
las especialidades, tanto en aspectos cualitativos
como cuantitativos. Los primeros se relacionan
con el perfil curricular de los formadores, el tipo
de tareas asistenciales que realiza y su actividad
docente, de investigacin y de relacin con la
comunidad. Los cuantitativos se valoran a partir
del nmero de profesionales de la unidad formadora, la naturaleza de las tareas que realizan en
dicha unidad y la aceptacin de las autoridades
del centro de permitir que parte de la carga horaria del prestador sea dedicada a la tarea docente. Le corresponder a la Comisin Provincial de
Capacitacin, Docencia e Investigacin analizar
independientemente la necesidad de especialistas
y la capacidad docente, para que ninguno tenga
preponderancia sobre el otro. Sobre todo porque
la capacidad docente no puede ser superada para
disponer de un nmero mayor de especialistas.
Tampoco el nmero de especialistas a formar
debe basarse en las necesidades asistenciales de la
unidad docente.

Otra de las tareas desarrolladas se refiere al Sistema de Acreditacin y Reacreditacin de Centros

y Unidades Docentes. Se han establecido con claridad, por parte del Consejo Asesor Permanente,
los criterios de acreditacin y reacreditacin de
centros o unidades de formacin y se han hecho
pblicos para lograr transparencia. En cada centro y en cada una de las Residencias deben instalarse sistemas de autoevaluacin.
Est pendiente para la siguiente etapa el desarrollo de un sistema de acreditacin para los formadores de la residencia, con el fin de garantizar la
insercin adecuada de los residentes en cada uno
de los servicios.
En lo que se refiere al contexto institucional, se
ha difundido en distintas instancias de enseanza-aprendizaje que, para lograr un perfil de excelencia de los residentes, el contexto institucional
debe propiciar el desarrollo acadmico, cientfico,
organizacional, profesional y tico.
Los objetivos de la Residencias deben ser explcitos y se deben corresponder con las actividades
programadas, que deben ser congruentes con el
perfil.
Los programas formativos, son una herramienta
imprescindible para guiar el desarrollo de cada
una de las actividades de la Residencias.
De manera general, entendemos a la evaluacin
de los programas como aquel conjunto de procesos sistemticos de recogida y anlisis de informacin fiable y vlida para tomar decisiones sobre
un programa educativo.
La actualizacin peridica y frecuente de los programas formativos de las diferentes Residencias es
necesaria. Asimismo, las diferentes especialidades
deben poseer una homogeneidad en estructura y
contenidos.
La actualizacin y perfeccionamiento de los planes de formacin debe efectuarse en funcin de
estndares regionales e internacionales comparables, pero respetando los contextos.
Tambin debe tenerse en cuenta para cada una
de las especialidades la informacin que surge de
procesos de evaluacin y acreditacin nacionales,

237

Nuevas perspectivas en educacin - Marta T. Fracapani Cuenca de Cuitio

regionales e internacionales (CONEAU, ARCUSur y RIACES)

Cada centro formador debe adjuntar el programa
de residencia propuesto con los distintos elementos que la ley especifica, pero hay elementos que
son esenciales: la misin institucional, los valores
y principios, los actores y sus respectivos roles, el
marco organizativo y el marco normativo.
La misin, los valores y principios establecidos en
el marco estratgico son referentes esenciales de
transmisin a los residentes, en tanto conforman
la identidad y la razn de ser de cada institucin.
Cada programa se debe organizar a partir del perfil que se desea alcanzar, lo que algunos denominan como meta curricular.
En su formulacin se debe tener en cuenta que
se corresponda con los criterios bsicos de la especialidad, se contemplen campos completos del
ejercicio profesional o del rea disciplinar y se logre a travs de las actividades institucionales programadas.
Para las residencias de primer nivel, la ley define cada una de las reas que se deben programar:
Asistencial, Gestin, Investigacin, Educacin
para la Salud y TICs.
En los programas deben estar claramente definidas las competencias y los periodos en que se
deben lograr las competencias genricas y especficas. Deben tambin detallar el nmero mnimo
de procedimientos que deben realizar los residentes, como garanta cuali-cuantitativa del proceso
formativo y las competencias transversales para el
conjunto de especialidades o subgrupos de especialidades afines. El cumplimiento de estas competencias transversales debiera estar garantizado
por el Ministerio de Salud, en articulacin con
otras instituciones prestacionales o educativas,
pblicas o privadas. Este modelo se puede convertir en una excelente oportunidad para aprender a
aprender juntos distintos profesionales y a su vez
desarrollar capacidades para trabajar en equipos
para responder a las demandas sociales con excelencia.
Los otros elementos del diseo curricular que se

238

deben consignar son los contenidos, las estrategias de enseanza aprendizaje y los recursos didcticos.
En trminos estratgicos, los programas de todas
las residencias deben guiarse, entre otros, por los
Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas, la Agenda de Salud de las Amricas
2008-2017 y las Metas Regionales de Recursos
Humanos para la Salud 2008-2015.
La evaluacin merece una consideracin especial
y debe contemplar tanto la planificacin y el diagnstico (al inicio), la aplicacin a la cual tambin podemos llamar de proceso o formativa,
como la evaluacin de resultados, sumativa o integradora. En cada momento de la evaluacin, los
distintos actores involucrados pueden elegir diferentes elementos que constituyen distintos objetos de evaluacin que son evaluados de diferentes
modos.
Qu evaluamos? Las caractersticas del programa, los contenidos y las competencias deben ser
evaluados antes de comenzar cada ao de residencia. Durante el desarrollo se evala el proceso de
aprendizaje de cada residente y su participacin
en las actividades programadas. Al finalizar el ao
se evala el rendimiento y desempeo de los residentes, as como la adecuacin de los recursos
educativos (materiales, bibliografa) y actividades
para lograr el perfil deseado por cada uno de los
residentes.
Conclusin
La complejidad y heterogeneidad del campo de
la salud hace que lo veamos como un terreno
que excede el abordaje desde una sola disciplina
y requiere para su desenvolvimiento eficaz de la
convergencia de diferentes discursos, prcticas y
lecturas de la realidad.
Los cambios de paradigma han surgido como
resultado de la reflexin crtica de las tendencias
clsicas, los aportes de la sociologa de las organizaciones, el anlisis institucional, los nuevos
conceptos en educacin de adultos y la biotica.
Desde este cambio de paradigma, todos los profesionales de la salud deben contribuir a alcanzar el
mejor desempeo en el sistema de salud, teniendo

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 229-239

en cuenta no slo los problemas prioritarios, sino

tambin la capacidad de anticiparse a las necesidades de dicha poblacin y ser capaces de propiciar canales de participacin y deliberacin de todos los involucrados. Esto lleva a requerir nuevas
competencias a los profesionales residentes y, a su
vez, los formadores deben garantizar los mecanismos de acreditacin de los procesos, as como el
impacto que se logra en la salud.
Si se sostiene el carcter histrico-social del proceso salud-enfermedad-atencin, la salud como derecho social y la necesidad de polticas activas para
garantizarlo, se debe considerar a las Residencias

como una parte importante de los recursos humanos y, por lo tanto, como actores fundamentales
para transformar a la salud.
El actual marco legal propicia profundos cambios,
tales como, la intersectorialidad, la organizacin y
pertenencia a redes, la prioridad del primer nivel
y la interdisciplina.
Se hace necesario concebir la cooperacin como
parte integrante de las misiones de las instituciones, que debern crear herramientas o mecanismos convenientes para promover y regular dicha
cooperacin.

Referencias
1.
2.

3.
4.

5.

Forest JJ, Altabach PG, (eds). International Handbook of Higher education, vol. 1. The Nederlands: Springer Publishers;
2006.
Knight J. Dudas y conflictos en torno a los programas dobles. En: Globalizacin e internacionalizacin de la educacin superior. Revista de Universidad y Sociedad del Conocimiento 2011; 8(2). Disponible en http://www.redalyc.org/
articulo.oa?id=78018793011www.cres.2008.cartagena Consultado el 13/11/13.
Global Consensus for Social Accountability of Medical Schools Disponible en http://www.healthsocialaccountability.org
Consultado el 13/11/13.
Organizacin Panamericana de la Salud. Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017. Biotica: Hacia la integracin
de la tica en el mbito de la salud. Presentada por los ministros de salud de las Amricas en ciudad de Panam, en la
XXXVII Asamblea General de la Organizacin de los Estados Americanos, junio de 2007. Washington DC: OPS; 2007.
Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/Agenda_de_Salud.pdf. Consultado el 13/11/13.
Organizacin Panamericana de la Salud. Establecimiento del programa regional de biotica 37 Consejo Directivo de la
OPS, 45 sesin del Comit Regional de la OMS para las Amricas; del 27 de septiembre al 1 de octubre de 1993. Washington DC: OPS; 1993. Disponible en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/

iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=371653&indexSearch=ID
6.
7.
8.
9.

Consultado el 13/11/13.
Repblica Argentina. Ley 7.857. Boletn Oficial de Provincia de Mendoza, 27 de junio de 2008.
Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Public health in the new era: improving health through collective action.
Lancet 2004; 363: 2084-2086.
Stahl T, Wismar M, Olilla E, (eds.) Health in all policies, prospects and potentials. Finland: Ministry of Social Affairs and
Health; 2006
Repblica Argentina. Ministerio de Salud. Decreto 340/09. Publicado el 30/03/09.

Recibido: 12 de octubre de 2013

Aceptado: 25 de octubre de 2013

239

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 241-249

FRICA Y LA COOPERACIN PARA EL DESARROLLO: UNA

REFLEXIN DESDE LA TICA GLOBAL1
Eduardo A. Carreo2
Resumen: Tras la Segunda Guerra Mundial se plante que, para reducir la pobreza, se necesitaba modernizacin econmica, es
decir, las sociedades menos desarrolladas deban seguir el camino de los pases industrializados, para lo cual solo se requera de
una ayuda que permitiese la evolucin y prosperidad en todo el mundo. Sin embargo, este paradigma ser cuestionado luego
del fin de la Guerra Fra, particularmente al momento de evaluar el impacto en frica de la cooperacin para el desarrollo.
El objetivo de este artculo es, primero, analizar cmo el sistema internacional ha determinado las estrategias polticas y
econmicas de los pases africanos; segundo, abordar el debate tico suscitado en torno a la cooperacin para el desarrollo, y
tercero estimar el impacto de sta en las estrategias africanas de superacin de la pobreza.
Palabras clave: cooperacin para el desarrollo, tica global, frica, desarrollo, pobreza
Africa and foreign aid for development: a reflection from the perspective of global ethics
Abstract: After World War II it was suggested that in order to reduce poverty it was needed economic modernization, that
is, less developed countries should follow the path of the industrialized countries, for which only it was required aid to allow
evolution and prosperity around the world. However, this paradigm was questioned after the end of Cold War, particularly
when evaluating the impact on Africa of foreign aid for development. In this sense, the aims of this paper are to analyze how
the international system has determined the political and economic strategies of African countries; to address the ethical debate
raised on foreign aid for development; and to estimate the impact in African strategies to overcome poverty.
Key words: foreign aid, global ethics, Africa, development, poverty
frica e a cooperao para o desenvolvimento: uma reflexo a partir da tica global
Resumo: Aps a Segunda Guerra Mundial se props que, para reduzir a pobreza era necessria a modernizao econmica,
ou seja, as sociedades menos desenvolvidas deveriam seguir o caminho dos pases industrializados, para o qual somente era
requerida uma ajuda que permitisse a evoluo e a prosperidade em todo o mundo. Entretanto, este paradigma ser questionado
logo aps o fim da Guerra Fria, particularmente no momento de avaliar o impacto da cooperao para o desenvolvimento
na frica. O objetivo deste artigo , primeiro, analisar como o sistema internacional determinou as estratgias polticas e
econmicas dos pases africanos; segundo, abordar o debate tico suscitado em torno da cooperao para o desenvolvimento
e, terceiro, estimar o impacto desta cooperao nas estratgias africanas de superao da pobreza.
Palavras-chave: cooperao para o desenvolvimento, tica global, frica, desenvolvimento, pobreza

Una versin preliminar de este trabajo fue presentada en el seminario Problemas Actuales de la tica Global, Centro Interdisciplinario de
Estudios en Biotica (CIEB) e Instituto de Estudios Internacionales de la Universidad de Chile. Santiago, 16-17 de mayo de 2013.

Instituto de Estudios Internacionales, Universidad de Chile, Chile

Correspondencia: ecarreno@uchile.cl

241

frica y la cooperacin para el desarrollo - Eduardo A. Carreo

frica en el sistema internacional: consideraciones generales

El proceso de descolonizacin de frica colm de
esperanzas a una poblacin local marcada por la
desdicha de la esclavitud, por la opresin poltica,
social y cultural, y por el despojo de sus recursos
naturales a manos del colonizador europeo. Sin
embargo, los aos venideros no seran mucho ms
alentadores, por cuanto los problemas derivados
de la imposibilidad de consolidar el Estado postcolonial, la consecuente instrumentalizacin de
ste a favor de un sector en particular de la poblacin y las dificultades domsticas y sistmicas
para romper con el esquema de dependencia de
las ex metrpolis, han llevado a una persistencia
de los conflictos internos y a un empeoramiento
en las condiciones de vida en el continente africano.
En este contexto, surge la diplomacia humanitaria
coercitiva, aquella que emerge luego de la Guerra
Fra y que implica la aparicin de un nuevo rgimen de soberana promovido por Occidente:
aquellos Estados que no cumplan ciertos requisitos (por ejemplo, rgimen poltico democrtico, capacidad de gobierno efectiva, respeto a los
derechos humanos) no sern considerados plenamente soberanos y pueden ser intervenidos para
civilizarlos(1). Al respecto, Itziar Ruiz-Gimnez
plantea que este nuevo parmetro del orden internacional responde a aquellas narrativas dominantes en los ltimos veinte aos, que, primero,
han intentado explicar el origen de las nuevas
guerras3 sobre la base de un discurso racista y
de determinismo biocultural, que evoca la poca
del darwinismo social colonial; segundo, que no
visualiza las causas inmediatas que provocan el
desencadenamiento de la violencia en unos pases
pero no en otros y, tercero, que sobredimensiona
la variable econmica de las guerras africanas, obvindose si existe en ellas la dimensin de cambio
social(3).
3
Son guerras de redes que funcionan a travs y alrededor de los Estados.
En lugar de ejrcitos convencionales, suelen enfrentar y crear alianzas
en torno a los recursos manejados por las redes transfronterizas formadas por los titulares de los Estados, los grupos sociales, las disporas,
hombres poderosos, etc. Ms que una regresin, las nuevas guerras estn ligadas de forma natural con un proceso de transformacin social:
el nacimiento de nuevas formas de autoridad y formas de regulacin
alternativa(2).

242

Por otra parte, la inagotable discusin dada en

instancias intergubernamentales, comunidades
epistmicas y organizaciones no gubernamentales
en torno al concepto de desarrollo y su alcance en el anlisis del quehacer pblico, ha llevado
nuevamente a la comunidad internacional a poner sus ojos en frica. Como sostiene Alicia Campos, el debate suscitado luego de la descolonizacin sobre cmo materializar las transformaciones
sociales en los pases africanos ha considerado tres
dimensiones(4):
El significado mismo del desarrollo: En un principio se entendi como la reproduccin en otros
lugares del proceso de industrializacin de las
economas occidentales, a travs de un crecimiento econmico basado en la agricultura. En este
sentido, a juicio de Gilbert Rist, el binomio desarrollo/subdesarrollo introduce la idea de continuidad sustancial entre s, es decir, el estado de
subdesarrollo no es el inverso del desarrollo,
sino su forma inacabada, siendo en definitiva el crecimiento el nico mtodo para colmar
la diferencia(5).
Posteriormente emergen nuevos conceptos, como
alivio de la pobreza, satisfaccin de necesidades
bsicas y desarrollo humano, los cuales se sustentan en el impacto de los cambios sociales en las
personas y no solo en parmetros macroeconmicos.
Los agentes: Se privilegi en un comienzo la actuacin del Estado postcolonial africano; sin embargo, con el paso del tiempo, los defensores de
las bondades del mercado cuestionarn su papel
como promotor del desarrollo. As, en los aos
venideros se consolida el neoliberalismo como
paradigma econmico y sus requisitos para el desarrollo econmico se asociarn a la liberalizacin
comercial, la privatizacin, la desregulacin y los
planes de ajuste estructural.
Las causas del subdesarrollo: Se ha discutido sobre el impacto de las distintas polticas para superar esta condicin, poniendo nfasis en las carencias estructurales de los pases pobres. As, por
ejemplo, para Paul Collier el desarrollo de frica
se encuentra atrapado por tres trampas interrelacionadas: primero, el ineficiente comportamiento
del sector pblico; segundo, su excesiva depen-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 241-249

dencia de las materias primas, cuya volatibilidad

en los precios ha llevado a una considerable disminucin de los ingresos, y, tercero, las guerras
civiles(6). Adems, a su juicio, la dependencia de
los productos primarios ha provocado distorsiones en los sistemas impositivos, por cuanto los
gobiernos locales han confiado en demasa en los
gravmenes directos e indirectos sobre estos productos.
Por su parte, los ms crticos, como los tericos de
la dependencia, insisten en su planteamiento central: la pobreza que vive la mayora de los Estados
postcoloniales es precisamente el resultado de la
modernizacin de las economas ms desarrolladas, por cuanto stas solo han podido mantener
sus niveles de riqueza a partir de la explotacin de
las economas de pases dependientes que producen materias primas a bajo costo. En otras palabras, el impulso de las economas ms pobres no
suceder sin una ruptura radical de los vnculos
econmicos con los llamados pases desarrollados.
De este modo, se est ante un complejo escenario
en el que los pases africanos deben navegar entre
las complicaciones propias de sus realidades domsticas y las dinmicas sistmicas que impulsan
por una parte su total externalidad, es decir,
su dependencia en extremo del mundo occidental
y, por otra, la tutela internacional, aquella ejercida
por comunidades de donantes, tendiente a establecer los parmetros bsicos de la organizacin
poltica y econmica de los Estados africanos(7).
As, la poltica exterior de cada uno de ellos es el
resultado de la conjugacin de una serie de estrategias de insercin internacional, que propenden
a superar los problemas derivados del desarrollo y
los conflictos internos, destacando entre stas su
apego a las directrices fijadas por los poderes globales y las organizaciones intergubernamentales,
en el marco de la cooperacin para el desarrollo.
La cooperacin para el desarrollo y la tica global
Los debates en torno a la tica de la cooperacin
para el desarrollo4 estn necesariamente vincula4
Toda actividad llevada a cabo por los agentes de cooperacin (gubernamentales y no gubernamentales), con el fin proceder a la eliminacin de la pobreza y la reduccin de las desigualdades Norte-Sur, como
elementos estructurales del subdesarrollo. Dichas actividades conllevan

dos con las opiniones sobre la exactitud de los argumentos econmicos e histricos que sustentan
la idea de desarrollo, como tambin con los planteamientos sobre la conveniencia de que todas
las economas se basen en el modelo de los pases
industrializados. Al respecto, existen argumentos
ticos que plantean que la ayuda es moralmente
justificable, como tambin es posible encontrar
planteamientos que, si bien consideran la cooperacin como una exigencia tica, cuestionan las
justificaciones de la misma y las concepciones reduccionistas del desarrollo.
Por ejemplo, para Amartya Sen(9) y Martha C.
Nussbaum(10) el desarrollo no debe identificarse
con la maximizacin de la riqueza, sino con los
resultados alcanzables por medio de sta, es decir, una vida prspera. A juicio de estos autores,
una vida prspera implica no solo alcanzar cierto
estndares de calidad de vida, sino fundamentalmente la capacidad de elegir entre diferentes
prioridades. En otras palabras, dos personas que
tienen logros idnticos no evidencian necesariamente una vida prspera si uno de ellos tiene la
opcin de elegir su destino y la otra no.
Al priorizar la prosperidad humana, ambos autores se inspiran en tica de la virtud, pero tambin
vinculan la prosperidad a la idea de que hay ciertas condiciones universales para el florecimiento de cualquier ser humano, las cuales deben el
objetivo de la cooperacin para el desarrollo. As,
en consideracin de esta visin, se establece un
criterio para juzgar el nivel de desarrollo, lo cual
hace ms complejos y exigentes los objetivos para
conseguirlo, ya que este criterio tambin llama la
atencin sobre la importancia de las prcticas e
instituciones sociales y culturales necesarias para
fortalecer las condiciones requeridas para el florecimiento humano. Algunas de estas condiciones
son: capacidad de vivir en comunin con el entorno natural, buena salud, integridad corporal,
educacin, afectividad, recreacin, participacin
en las decisiones polticas, respeto del derecho de
propiedad, trabajo en igualdad de condiciones
con los dems, entre otras(11).
inherentemente un componente de concesionalidad, pudiendo efectuarse bajo cualquiera de las formas de cooperacin, en virtud de los
intereses del pas receptor y las dimensiones del desarrollo humano y
sostenible(8).

243

frica y la cooperacin para el desarrollo - Eduardo A. Carreo

Estas condiciones constituyen requerimientos ticos mnimos para el alcance de una vida prspera,
ya que estas capacidades humanas se basan tanto
en tradiciones contractualistas como deontolgicas y, por tanto, proporcionan la base unificadora
necesaria para una tica del desarrollo. Sin embargo, las crticas a estos requerimientos ticos
mnimos apuntan a que constituyen un ejemplo
de la falsa universalizacin de supuestos morales parroquiales, como tambin una tendencia a
atribuir las causas de subdesarrollo a la cultura
y no al funcionamiento de la economa poltica
global. En otras palabras, la ayuda al desarrollo
presta muy poca atencin a cmo la estructura
econmica neoliberal provoca y mantiene en el
mundo desigualdad y pobreza, al mismo tiempo
que hace ms ricos a los ricos y ms pobres a los
pobres(12).
En este sentido, una de las cuestiones ticas planteadas por la cooperacin para el desarrollo no
solo se refiere a lo que sta trata de lograr, sino
tambin a cmo debe llevarse a cabo. De este
modo, contrario a la impresin dada por el trmino, la cooperacin para el desarrollo no es
un simple regalo de parte de los pases ricos a los
pobres por cuanto est ligada a una relacin bilateral y multilateral de larga data, como tambin
a menudo se manifiesta de diversos modos, ya
que es un instrumento de poltica exterior utilizado para consolidar relaciones mutuamente
ventajosas entre los Estados o entre las elites de
stos. As, por ejemplo, se conceden ayudas para
la construccin de una represa en el pas receptor,
pero las obras de ingeniera que se requieren para
ello son llevadas a cabo por el pas donante.
Adems, generalmente la ayuda bilateral entre los
Estados refleja vnculos coloniales pasados, como
tambin se encuentra ligada a una serie de condiciones polticas y/o econmicas, destacando entre
stas los planes de ajuste estructural impuestos a
los Estados beneficiarios durante la dcada de los
ochenta. Del mismo modo, tanto los mecanismos
de gestin y rendicin de cuentas de los presupuestos, como la ejecucin de los proyectos de
cooperacin estn a menudo en manos de extranjeros y no de personeros locales.
Desde un punto de vista utilitario, la entrega de
ayuda en los trminos recin expuestos es un pro-

244

blema moral en la medida en que falla en maximizar el resultado del desarrollo. En efecto, existen evidencias que sugieren que las polticas de
cooperacin para el desarrollo no han cumplido
con este fin; por el contrario, a menudo vienen a
enriquecer las elites locales y no toman en cuenta
la realidad de la regin ni en la definicin ni en
la ejecucin de los proyectos. As, la cooperacin
para el desarrollo bajo un esquema de condicionalidades es una poltica esencialmente paternalista que pone entredicho la autonoma y las capacidades humanas.
Del mismo modo, diferentes enfoques sobre
la prctica de cooperacin se han fundado en
consideraciones tericas del desarrollo humano,
poniendo nfasis en la participacin y empoderamiento de los beneficiarios. En efecto, la entrega de ayuda se ha delegado en organizaciones
de la sociedad civil internacional que requieren
del activo involucramiento de grupos locales, con
el fin de incorporar sus objetivos e impulsar as
efectivos planes de reduccin de la pobreza. A juicio de Fiona Robinson, este tipo de cambios son
manifestaciones de un alejamiento de la universalidad abstracta de posiciones ticas tradicionales
en materia de ayudas, por cuanto la participacin
popular en la construccin y ejecucin de estos
proyectos cumple con dos metas: por una parte,
reconoce el valor tico de la cooperacin entre las
personas y, por otro, crea un contexto en el cual
las necesidades se abordan de manera comprehensiva y no separadas en varias categoras(13).
Estos enfoques no solo reconocen un problema
moralmente cuestionable, como la pobreza, sino
tambin se guan por una tica que, primero, rechaza cualquier separacin entre economa, poltica y moral, y, segundo, reconoce el potencial
transformador de recursos intangibles como la
solidaridad(11). De este modo, el valor tico de la
ayuda es inherente tanto al proceso de entrega de
sta como a los resultados.
Por otra parte, quienes se oponen a la cooperacin para el desarrollo plantean en general que
sta es ineficaz e incluso contraproducente, ya que
exacerba en el tiempo los problemas de escasez de
recursos. Del mismo modo, la crtica marxista a
este tipo de ayuda encuentra sus races en la tica
de la virtud, por cuanto sostiene que el capitalis-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 241-249

mo no es conductor de la prosperidad humana y,

en consecuencia, la cooperacin para el desarrollo
solo viene a sostener y promover, en un nivel global, un modelo esencialmente injusto(14).
Del mismo modo, si bien otros autores incluso
afirman que tal ayuda puede ser buena para los
receptores, no existe una obligacin tica de los
pases ricos de asistir a los ms pobres. En efecto,
a juicio de Robert Nozick debe priorizarse la libertad individual, por lo cual una redistribucin
de la riqueza, tanto en el marco del Estado como
a travs de programas de ayuda ms all de ste,
es una violacin de los derechos de propiedad de
las personas y, en consecuencia, moralmente cuestionable(15).
Asimismo, a partir de la tica de la virtud, el florecimiento humano siempre responde a un contexto, nutrindose activamente a travs de una
permanente interaccin con los que comparten
una forma de vida. De este modo, si bien no se
excluye necesariamente la ayuda a los extranjeros,
s se rechaza la imposicin a una sociedad de valores inherentes a una forma de vida distinta, por lo
cual se refuta el discurso universalista del desarrollo, sobre todo aquellas versiones que se basan en
un paradigma de modernizacin(16).
Globalizacin econmica y cooperacin para
el desarrollo en frica
Luego de su independencia, particularmente entre 1960 y 1973, frica mostr un crecimiento
econmico fuerte y sostenido. En efecto, durante
el transcurso de estos aos, 11 de los 29 pases de
los cuales existen datos disponibles mostraron un
crecimiento anual en las exportaciones entre un
10 y un 26%; del mismo modo que 17 de ellos
invirtieron en promedio entre el 5 y el 31% de su
PIB(17).
Sin embargo, en los aos venideros se produjo en
el continente africano una intempestiva cada del
PIB, arguyndose como causas de este fenmeno el mal gobierno, la inestabilidad poltica, las
caractersticas geogrficas y los acontecimientos
histricos recientes (por ejemplo, el colonialismo). Esta negativa tendencia llev en frica a una
disminucin del capital humano y fsico, a la dependencia de la exportacin de materias primas,

a una baja productividad y a una alta volatilidad

del crecimiento econmico. De acuerdo con datos estadsticos del Banco Mundial, los pases africanos han experimentado ms volatilidad en el
crecimiento que otras regiones, alcanzando stos
en su conjunto, entre 1960 y 2000, una media de
crecimiento del ingreso per cpita del 0,9%, esto
es, un 1,5% menos que otros pases en vas de
desarrollo y aproximadamente un 3% menos que
el mostrado por las economas africanas de mejor
rendimiento (Botswana e Islas Mauricio)(18).
Igualmente, los indicadores sociales de frica
evidenciaron permanentemente serios problemas
que contrastaban con el auspicioso crecimiento
econmico de los primeros aos de vida independiente. Por entonces, a modo de ejemplo, la
esperanza de vida al nacer oscilaba entre 32 aos
en Sierra Leona y 61 aos en las Islas Mauricio;
la tasa de mortalidad era de 91 muertes por cada
100 nacidos vivos en Rhodesia (hoy Zimbabwe);
el acceso al agua potable alcanzaba una tasa que
iba entre el 10 y 30% de la poblacin adulta, y
ms del 80% de sta era analfabeta(17).
A partir de los aos noventa, los pases de frica
se vern arrastrados por el peso del sistema capitalista, lo cual ha impactado fuertemente en la
reduccin del Estado y sus instituciones, en una
deslegitimidad de la actividad poltica, en un
ahondamiento en las desigualdades sociales, en el
agudizamiento de los conflictos internos y en la
injerencia de entidades financieras internacionales en las decisiones soberanas de cada pas.
En la actualidad, por ejemplo, las perspectivas
econmicas de frica estn sujetas a varios riesgos
e incertidumbres, por cuanto la extroversin de
los pases africanos condiciona su desempeo al
crecimiento de sus principales socios comerciales
y donantes; lo cual no deja de ser preocupante,
aun cuando algunos de los indicadores macroeconmicos del continente son algo ms alentadores,
destacando el ao 2010 el control de la inflacin
y el leve deterioro del dficit fiscal (5,8% del PIB)
(19).
Por otra parte, en el actual escenario, los gobiernos locales son incapaces, primero, de disear e
implementar de manera independiente sus propias agendas de desarrollo nacional; segundo, de

245

frica y la cooperacin para el desarrollo - Eduardo A. Carreo

controlar las distintas operaciones polticas y econmicas que estn teniendo lugar en sus respectivos territorios, y, tercero, de impedir la subordinacin de frica en el mbito internacional(20).
En efecto, se desacredit la intervencin del Estado en la economa; no obstante, los hechos han
evidenciado que sin l, por ejemplo, los pequeos
agricultores han visto disminuir su acceso al capital, se han convertido en deudores y han sido desempoderados hasta tal punto de no poder influir
en los precios, en los procesos de calidad y en la
diferenciacin de los productos(21).
Asimismo, la Organizacin Mundial del Comercio argumenta que el fin de las barreras arancelarias propicia una mayor produccin y, por ende,
mayores beneficios a los cultivadores y comerciantes africanos; sin embargo, la realidad es muy
distinta: las compaas transnacionales bloquean
los mecanismos de oferta y demanda con el fin de
obtener un abastecimiento de materias primas a
bajo costo, controlar las cadenas de produccin
de mercancas y conseguir la mayor parte de los
beneficios. Entonces, de no cambiar drsticamente esta tendencia los aos venideros, las materias
primas provenientes de los pases africanos continuaran desvalorizndose sin pausa, requirindose, por tanto, definiciones polticas que devuelvan
cierto poder a los productores en cuanto a su capital financiero, humano y tecnolgico.
Por otra parte, no es posible concluir que los procesos de liberalizacin de las economas locales
estn incidiendo significativamente en la disminucin de la pobreza, dado que la mayora de la
poblacin pobre no puede acceder a la cadena de
valor global. En efecto, en muchos pases africanos los indicadores macroeconmicos bsicos han
llevado a anlisis parciales que solo ocultan el impacto real de las dinmicas de la globalizacin; las
cuales, en definitiva, han contribuido a la destruccin de un entramado productivo interno incapaz
de competir con productos importados(22), han
ahondado el desempleo en el sector menos cualificado de la poblacin activa y han aumentado las
relaciones exteriores de carcter dependiente(23).
Adems, los gobiernos africanos deben comprender que el sector informal de la economa no es el
origen de las futuras empresas africanas y el primer paso para una insercin en la economa glo-

246

bal, sino principalmente un mecanismo de subsistencia bsica. Como seala Antonio Santamara,
si bien los africanos han desarrollado sus propias
formas de ahorro e inversin apelando a sus escasos recursos, es irreal pensar que solo a travs
de una inyeccin de capital podr impulsarse el
despegue a gran escala de una actividad comercial
o productiva, por cuanto, primero, muchos son
analfabetos, carecen de estudios y su nica escuela
es la experiencia cotidiana; segundo, porque no
tienen medios para desarrollar o acceder a tecnologas adecuadas que permitan conservar y revalorizar los productos con que comercian, y, tercero,
porque la demanda de bienes y servicios entre los
pobres es muy escasa y barata, ya que los compradores y clientes no tienen dinero(24).
Por otra parte, los partidarios del neoliberalismo
sostienen que los planes de ajuste estructural en
frica eran necesarios e inevitables; sin embargo,
se obvi que medidas como stas desatan o exacerban conflictos internos, quitan absoluta independencia a los bancos centrales locales, obligan
a destinar un porcentaje mayoritario de los ingresos fiscales al pago de la deuda externa y no a la
inversin pblica, implican un proceso de desindustrializacin y debilitan la capacidad productiva de los pases africanos. Es ms, de acuerdo
con los diversos informes anuales sobre desarrollo
humano publicados por el Programa de Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD), gracias a estas
polticas la gran mayora de los pases africanos se
encuentra cada vez ms engullida por la pobreza
extrema, el desempleo masivo, las tasas crecientes
de analfabetismo, la falta de acceso a salud, agua
potable y saneamiento, la malnutricin, la morbilidad y la mortalidad materno-infantil(25).
En este escenario, es deber de los Estados africanos corregir las inequidades del mercado, respondiendo as a las expectativas de una ciudadana
afligida que requiere de prestaciones sociales bsicas para superar su permanente situacin de vulnerabilidad. Para la Comisin Econmica de las
Naciones Unidas para frica, un buen sistema de
proteccin social como tambin cualquier poltica encaminada al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) ayuda a
los hogares a nivelar el consumo, desarrollar el capital humano, acumular bienes de produccin y
participar en el mercado laboral, porque el riesgo,

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 241-249

la vulnerabilidad y la privacin son fundamentales en la generacin de la pobreza transitoria o

crnica(26).
En una visin que resalta los logros alcanzados,
Manuel de la Rocha y Laura Gmez sostienen
que es posible evaluar de manera positiva los esfuerzos hechos en frica, tanto localmente como
por parte del sistema de Naciones Unidas, para
contrarrestar los efectos negativos de la agenda
neoliberal en el plano social(27). Para ellos, si
bien el cumplimiento de los ODM el ao 2015
es an lejano, no es menos cierto que 10 pases
africanos entre ellos Etiopa y Angola han
reducido a la mitad su tasa de pobreza; la tasa de
escolarizacin aument del 52 al 74% entre 1991
y 2007; se evidencian avances en trminos de paridad de gnero; ha disminuido la mortalidad de
nios menores de cinco aos y los servicios de salud materna han ampliado su cobertura.
En paralelo a la discusin en torno al cumplimiento de los ODM en los pases africanos, surge
un debate sobre los reales beneficios de la cooperacin para el desarrollo, por cuanto los ltimos
veinte aos estas polticas se han caracterizado por
sus escasos resultados, en virtud de la aplicacin
de los planes de ajuste estructural, la crisis de la
deuda, la fatiga de los donantes, la condicionalidad poltica y el buen gobierno(28). Pablo Gutirrez Vega plantea que este catlogo de valores
jams ha gobernado la poltica africana, por lo
que resulta difcil implantarlos en el corto plazo
en un tejido social si no diametralmente ajeno a
las instituciones de tal naturaleza, al menos poco
receptivo a vuelcos expeditivos de la esencia de la
cultura poltica local(29).
Del mismo modo, Rosa Alcalde y Jokin Alberdi sostienen que la condicionalidad poltica hace
aun ms notoria la confrontacin Norte-Sur por
el control del Estado postcolonial africano y la
definicin de nuevas fronteras de soberana, con
un claro saldo a favor de los donantes(30). En
efecto, amparados en la versatilidad del trmino,
los donantes lograron reducir la reticencia de los
gobiernos locales a la inclusin de dimensiones
ms polticas en los programas de cooperacin,
facilitndose as la influencia directa del Banco
Mundial y el PNUD en aspectos centrales del
funcionamiento estatal: sistemas de gestin p-

blica, transparencia y rendicin de cuentas, definicin de polticas, promocin de la seguridad

jurdica y el Estado de Derecho, y la regulacin
de las relaciones entre el Estado y sus sociedades.
Adems, la cooperacin para el desarrollo ha sido
cuestionada en virtud de sus implicancias macroeconmicas. De acuerdo con Carlos Oya y Nicols Pons-Vignon, uno de los mayores problemas
que los economistas asocian a la afluencia de donaciones externas y crditos son los perniciosos
efectos en los ndices de competitividad internacional, por cuanto estas intervenciones distorsionan los tipos de cambio y los mantienen por encima de los niveles que prevaleceran en ausencia
de ayuda externa (sndrome holands)(31). Para
los autores, se encuentra en entredicho en el plano institucional uno de los mayores objetivos de
la cooperacin internacional: el desarrollo de capacidades (capacity building), ya que en consideracin de las reformas estructurales aplicadas
en los pases africanos existe una creciente dependencia de estos recursos para la gestin gubernamental de carcter operacional; las exigencias
del Fondo Monetario Internacional han exigido
una contraccin del gasto pblico en educacin
y salud, y se evidencia un aprovechamiento, por
parte de las burocracias estatales, de la gestin de
los proyectos de cooperacin en pro de obtener
una compensacin adicional (por ejemplo, sueldos y dietas).
En suma, el fracaso o carencia de legitimidad de
este tipo de polticas responde a su instrumentalizacin por parte de los grandes poderes globales
en pro de la consecucin de sus propios intereses
polticos, estratgicos y comerciales, obvindose
completamente a la poblacin africana y sus autoridades durante el proceso de diseo, implementacin y evaluacin. Del mismo modo, parece
lejana a la realidad africana la concrecin de un
modelo de asociacin basado en los principios de
apropiacin, alineamiento, armonizacin, corresponsabilidad y gestin por resultados, por cuanto
el mantenimiento de las redes clientelares impide
un compromiso de los gobiernos locales con el
bienestar de toda la poblacin.
Conclusin
El concepto de desarrollo imperante ha supuesto

247

frica y la cooperacin para el desarrollo - Eduardo A. Carreo

que el crecimiento econmico y la apertura comercial pueden resolver los problemas de escasez
en frica, como tambin ha llevado a sostener,
de manera categrica, que lo nico necesario para
salir de la pobreza es que los Estados e individuos
ms ricos tiendan una mano a los pobres.
Sin embargo, esta concepcin de desarrollo ha
contribuido, por una parte, a profundizar ciertas
formas de escasez y, por otra, a difundir un estndar de civilizacin que ha tenido y sigue teniendo
un efecto daino en la poblacin ms pobre de
frica. Por lo tanto, el debate sobre la tica de la
cooperacin para el desarrollo es inseparable de
dos preguntas cruciales: primero, cmo funciona
la economa mundial en su conjunto? Segundo,
qu papel y responsabilidad caben a los diferentes actores dentro de ella?
En otro mbito, el debate sobre la cooperacin
para el desarrollo ha girado en torno a dos cuestio-

nes: la ayuda es una obligacin de la humanidad

o un acto discrecional en la escena internacional.
Si la ayuda es una obligacin de la humanidad, lo
importante es el resultado de la cooperacin, por
lo cual, es aceptable ticamente una intervencin
en el Estado receptor con el fin de asegurar un
alivio a los ms necesitados. Por el contrario, si
la ayuda es un acto discrecional, entonces el donante no tiene derecho a interferir en los asuntos
internos del pas receptor.
De este modo, el paternalismo que evidencia la
cooperacin para el desarrollo en frica sugiere que se necesita una comprensin mucho ms
completa de los requisitos ticos implcitos en las
relaciones entre los pases ricos y pobres. En este
sentido, el punto de partida es pensar en la tica
del desarrollo con el fin de reflexionar sobre las
cuestiones de justicia distributiva mundial.

Referencias
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

248

Peas F. Hermanos y enemigos. Liberalismo y relaciones internacionales. Madrid: Los Libros de la Catarata; 2003.
Duffield M. Las nuevas guerras en el mundo global. La convergencia entre desarrollo y seguridad. Madrid: Los Libros de la
Catarata; 2001.
Ruiz-Gimnez I. Las buenas intenciones. Intervencin humanitaria en frica. Barcelona: Icaria; 2003.
Campos A. Introduccin. Discursos y prcticas del desarrollo en frica: dilogos convergentes? En: Campos A, (ed.)
Ayuda, mercado y buen gobierno. Los lenguajes del desarrollo en frica en el cambio de milenio. Barcelona: Icaria; 2005:
11-36.
Rist G. El desarrollo: historia de una creencia occidental. Madrid: Los Libros de la Catarata; 2002.
Collier P. La trampa africana del desarrollo. Claves de Economa Mundial 2005; 5: 616-623.
Peas F. Diplomacia humanitaria, protectorados y poltica de caoneras. En: Peas F, (ed.) frica en el sistema internacional. Madrid: Libros de la Catarata; 2000: 51-83.
Lpez G, Molina de la Torre I. Introduccin a la solidaridad internacional. La cooperacin para el desarrollo. Valladolid:
Universidad de Valladolid; 2000.
Sen A. The Concept of Development. In: Chenery H, Srinivasan T, (eds.) Handbook of Development Economics, Vol. 1.
North Holland: Elsevier Science Publishers; 1988: 10-26.
Nussbaum M. Women and Human Development. The Capabilities Approach. Cambridge: Cambridge University Press;
2000.
Hutchings K. Global Ethics. An Introduction. Malden (MA): Polity Press; 2010.
Jaggar A. Saving Amina: Global Justice for Women and Intercultural Dialogue. Ethics & International Affairs 2005:
19(3): 85-105.
Robinson F. Globalizing Care: Ethics, Feminist Theory, and International Relations. Boulder (CO): Westview; 1999.
Nielsen K. Is Global Justice Impossible? Res Publica 1998; IV(2): 131-166.
Nozick R. Anarchy, State and Utopia. Oxford: Blackwell; 1974.
Gasper D. The Ethics of Development. Edinburgh: Edinburgh University Press; 2004.
Lawrence P. The African Tragedy. International and National Roots. In: Padayachee V, (ed.) The Political Economy of
Africa, New York: Routledge; 2010: 19-38.
Jones V. U.S. Trade an investment Relationship with Sub-Saharan Africa: The African Growth and Opportunity Act. In:

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 241-249

Fiala N, (ed.) Sub-Saharan Africa. Economic Issues, New York: Nova Science Publishers, Inc.; 2011: 1-39.
19. United Nations Economic Commission for Africa. Economic Report on Africa 2011. Governing development in Africa:
The role of the state in economic transformation. Addis Ababa: United Nations Economic Commission for Africa; 2011.
20. Kabunda M. frica en la globalizacin neoliberal: las alternativas africanas. Revista Theomai 2008; 17: 77-87.
21. Daviron B, Gibbon P. Global commodity chains and African export agriculture. Journal of Agrarian Change 2002; 2(2):
137-161.
22. Lawrence P. El comportamiento del sector manufacturero en el frica Subsahariana. En: Oya C, Santamara A, (eds.)
Economa poltica del desarrollo en frica, Madrid: Akal; 2007: 187-209.
23. Santamara A. Comercio, globalizacin e integracin regional. En: Oya C, Santamara A, (eds.) Economa poltica del
desarrollo en frica. Madrid: Akal; 2007: 211-238.
24. Santamara A. Desarrollo y subdesarrollo en frica. En: Echart E, Santamara A, (coords.) frica en el horizonte. Introduccin a la realidad socioeconmica del frica Subsahariana. Madrid: Los Libros de la Catarata; 2006: 140-164.
25. United Nations Development Programme. Human Development Report 2011. Sustainability and Equity: A Better Future
for All. New York: Palgrave Macmillan; 2011.
26. United Nations Economic Commission for Africa. MDG Report 2011: Assessing Progress in Africa toward the Millennium
Development Goals. Addis Ababa: United Nations Economic Commission for Africa; 2011.
27. De la Rocha M, Gmez L. frica: una visin optimista. Economa Exterior 2010; 55: 41-49.
28. Alberdi J, Alcalde R. Cooperacin para el Desarrollo en frica Subsahariana: entre la ambivalencia del discurso y la
complejidad de las realidades africanas. En: Echart E, Santamara A, (coords.) frica en el horizonte. Introduccin a la
realidad socioeconmica del frica Subsahariana. Madrid: Los Libros de la Catarata; 2006: 220-252.
29. Gutirrez P. Tipicidad y casustica de la condicionalidad poltica: la Unin Europea y frica Subsahariana. En: Peas F,
(ed.) frica en el Sistema Internacional. Madrid: Libros de la Catarata; 2000: 267-296.
30. Alcalde R, Alberdi J. Gobernabilidad y cooperacin internacional al sur del Sahara. En: Campos A, (ed.) Ayuda, mercado
y buen gobierno. Los lenguajes del desarrollo en frica en el cambio de milenio. Barcelona: Icaria; 2005: 39-69.
31. Oya C, Pons-Vignon N. Aid, Development and the State in Africa. In: Padayachee V, (ed.) The Political Economy of
Africa. New York: Routledge; 2010: 172-198.

Recibido: 26 de septiembre de 2013

Aceptado: 14 de octubre de 2013

249

INTERFACES
Acta Bioethica 2013; 19 (2): 251-257

DEVELOPMENT OF AN INSTITUTIONAL CURRICULUM IN

ETHICS AND PUBLIC HEALTH1
Roberto Caete2, Ada Prior3, Katia Brito4, Dirce Guilhem5, Maria R. Novaes6, Kenneth W. Goodman7
Abstract: Bioethics teaching has traditionally focused on classroom activities, but there is a widely recognized need for professional development opportunities for people with active scientific, clinical or administrative duties. Moreover, there is a
shortage of evaluations of ethics programs and curricula. In this cross-sectional study, we surveyed hygiene, epidemiology and
microbiology professionals who attended 7 ethics courses in Matanzas province, Cuba. The curriculum consisted of 2 main
themes: research ethics and public health ethics. The survey comprised pre- and post-test assessments and in-depth interviews
of all participants 3 months after the end of each course. Most attendees (i) appeared to demonstrate increased of knowledge
in research and public health ethics, including international guidelines, (ii) gave positive assessments of the courses and (iii)
affirmed the importance and pertinence of such training activities. This small study is suggestive of the kinds of professional
development opportunities available in limited resource settings.
Key words: training program, bioethics, public health, postgraduate education
Desarrollo de un plan de estudios institucional en tica y salud pblica
Resumen: La enseanza de la biotica se ha enfocado tradicionalmente en actividades de aula, pero hay una necesidad
ampliamente reconocida de oportunidades de desarrollo profesional para las personas con funciones cientficas, clnicas o
administrativas activas. Por otra parte, hay una escasez de evaluaciones de los programas de tica y programas de estudio. En
este estudio transversal, encuestamos a profesionales de la higiene, epidemiologa y microbiologa, que asistieron a siete cursos
de tica en la provincia de Matanzas, Cuba. El plan de estudios consisti en dos temas principales: tica de la investigacin
y tica de la salud pblica. Esta medicin comprendi una pre y post evaluacin y entrevistas en profundidad con todos los
participantes tres meses despus del final de cada curso. La mayora de los participantes (i) pareca demostrar un aumento de
los conocimientos sobre investigacin y tica de la salud pblica, incluidas las directrices internacionales, (ii) dio una evaluacin
positiva de los cursos, y (iii) ratific la importancia y pertinencia de este tipo de actividades de capacitacin. Este pequeo
estudio sugiere tipos de oportunidades de desarrollo profesional disponibles en entornos de recursos limitados.
Palabras clave: programa de formacin, biotica, salud pblica, educacin de posgrado
Desenvolvimento de um plano de estudos institucional em tica e sade pblica
Resumo: O ensino da biotica tem sido enfocado tradicionalmente em atividades de aula, porm h uma necessidade amplamente reconhecida de oportunidades de desenvolvimento profissional para as pessoas com funes cientficas, clnicas ou
administrativas ativas. Por outra parte, h uma escassez de avaliaes dos programas de tica e programas de estudo. Neste
estudo transversal, pesquisamos profissionais de higiene, epidemiologia e microbiologia, que assistiram a sete cursos de tica
na provncia de Matanzas, Cuba. O plano de estudos consistiu em dois temas principais: tica da investigao e tica da sade
pblica. Esta enquete compreendeu uma pre e ps avaliao e entrevistas em profundidade com todos os participantes trs
meses depois do final de cada curso. A maioria dos participantes (i) parecia demonstrar um aumento dos conhecimentos sobre
investigao e tica da sade pblica, incluidas as diretrizes internacionais, (ii) deu uma avaliao positiva dos cursos, e (iii)
ratificou a importncia e pertinncia deste tipo de atividades de capacitao. Este pequeno estudo sugere tipos de oportunidades de desenvolvimento profissional disponveis em torno de recursos limitados.
Palavras-chave: programa de formao, biotica, sade pblica, educao de ps-graduao

Funding: This study was supported in part by a grant from the Centre of Hygiene, Epidemiology and Microbiology. Matanzas City, Cuba.
The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.

Centre of Hygiene, Epidemiology and Microbiology, Matanzas City, Cuba

Regional Office of the Cuban Ministry of Health, Matanzas City, Cuba

Samuel Fernndez Policlinics, Matanzas City, Cuba

Faculty of Health Sciences, Laboratory of Bioethics and Ethics in Research, University of Brasilia, Brasilia, Brazil

School of Medicine, Institute of Health Science- ESCS, University of Brasilia, Brazil

University of Miami, Bioethics Program, WHO Collaborating Center in Ethics and Global Health Policy, Florida, United States of America
Correspondencia: kgoodman@med.miami.edu

251

Development of an institutional curriculum in ethics and public health - Roberto Caete et al.

Background
A growing concern among those who recognize
that healthcare resources are finite has promoted
policies of cost reduction and in deep analysis of
what is fair and equitable in health service(1).
On this contest continuing medical education on
ethics has become common in developed and developing countries(2).
There are a number of existing programmes
which provide training about research methods
for young professionals. Most of them are running throughout new or well-established methodologies and are good enough to be effective;
however, ethics and social sciences should be part
of those curricula too. Courses in the history of
medicine, bioethics, communication, medicine
and art, and spirituality and medicine will train
physicians who will temper technological medicine with a humanistic touch(3).
Widely recognized, scientific research enhances
the effectiveness and efficacy of health systems(4).
Considering the past, looking for the present and
thinking in the future we could justify that announcement taking into account some general
considerations: first, scientific results (positives
or not) contribute to optimize processes and to
reduce costs and second, when facing critical
situations the evidences provided by investigators
can determine in the permanency, modification
or even elimination of certain programs or daily
practices(4,5).
The Centre of Hygiene, Epidemiology and Microbiology is a second level institution in the Cuban Ministry of Public Health created on the second half of the twenty century with a vast history
of goals on its mission and a well gained prestige
national and internationally so the authorities
agree with national standards are now involve in
an intensive program to become more effective,
reducing costs and increasing scientific production.
The aim of this study was to evaluate the results of
the institutional program on research ethics and
public health. The programme, still in progress,
takes into consideration the principle of learning by doing and complements other continuing

252

medical education programs carried out by different institutions or branch from the Cuban Ministry of Public Health at regional level.
Methods
Needs Assessment
To define the necessity for the implementation of
a continuing educational programme about ethics and public health, from January to June 2009,
an empirical research was carried out to determine the existing practice patterns related with
the teaching-learning process of bioethics and
the ethical review of research protocols carried
out at the Centre of Hygiene, Epidemiology and
Microbiology (an administrative, executive and
academic institution) and its institutions affiliated from Matanzas, Cuba. Data were collected
by documental analysis and interviews.
This research was a mandatory of the director of
the centre by suggestion of the president of the
Institutional Review Board (IRB). The full report
(available in Spanish) of the problems identified
and the recommended actions suggested is available under request in the directors office of the
centre. A copy of this document is also available
in the IRB records under the code Cd. 2009- 00.
The study
A cross-sectional study was carried out from June
2009 to December 2012 to evaluate the results
of 7 training courses included on the continuing
medical education programme in ethics and public health addressed to 120 professionals of the
area of Hygiene, Epidemiology and Microbiology
in Matanzas-Cuba. All courses (one week each)
and the activities associated were accredited by
the University of Medical Sciences, MatanzasCuba and could be consulted in the library of
that institution under official request.
The curriculum consisted of 2 main themes: research ethics and ethics and public health. Pretest and post-test results of each course as well
as the answers to the in-depth interview applied
to all participants 3 months after the course end
were evaluated. Opinions from 4 professors directly involved on the process were analyzed too.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 251-257

The score of each test was assigned from 1 to 10

distributed as: low score (1 to 6), medium score
(7 to 8), and high score (9 to10) as convenience
by researchers.
The institutional curriculum was developed by
the IRB members in coordination with the Faculty of Health Sciences, University of Brasilia- Laboratory of Bioethics and Ethics in Research, The
School of Medicine, the Institute of Health Science- ESCS, Brasilia- Brazil, and receives materials and suggestions from the University of Miami
Bioethics Program. Miss Evers Boys and Something
the Lord Made movies were discussed in all curses
to strength and illustrate the information given to
the participants.
Data Collection
At the beginning and 3 months after the end of
the courses an in-depth interview was carried out
by the main researcher to each participant seeking
for: 1. general data like gender, academic degree,
previous training on ethics, and education level;
2. five questions regarding knowledge; and 3. five
questions regarding practice. In addition, at the
end of the activities all trainees had the opportunity to give suggestions and furnish any additional information.
Data Management and Statistical Analysis
Data derived from interviews, pre and post-test
were analyzed using EpiInfo 6.0 software (Public Health Domain Software, CDC, Atlanta, GA,
USA). Initial data entry was cross-checked by two
independent individuals in order to be sure that
information was entered correctly. For descriptive
data, rate (percentage) was used to describe the
characteristics of the studied group. A Pearsons
Chi-square (X2) on proportion was used to test
the associations between each variable. A significant level of p<0.05 was adopted, Relative Risk
(RR) and 95% confidence interval was computed
by the analysis.
Ethical Considerations
Ethical clearance was granted by our Institutional
Scientific Council as well as an independent group
of advisors selected by the director of the institu-

tion from different departments considering that

the IRB was involved on the study. The enrollment also required that the agreement model (a
component of the informed consent process of
this study) were signed by all participants, after
being fully informed about the aim of the study.
Important remark
Health in Cuba is ruled by fundamental basic
principles such as the state and social character
of medicine, access and universality as well as the
implementation of the latest scientific and technological advances according to the conditions of
a low-income country.
The Cuban National Health System is highly
structured, prevention-oriented and gives special
attention to continuing medical education so the
results on this area is reflect of an intensive and
humanitarian work around the county.
There are some important conditions to take into
account in Cuba: 1. our National Health System
is homogeneous, deeply organized and integrated;
and 2. personnel working for the Cuban National
Health System is stable so it is common to find
professionals with experience of more than 20, 30
or even more than 40 years keeping their original place of working. This 2 conditions allowed
us to easily be in touch with all participants of
the courses. Even more, all participants belongs
to different dependencies of the area of Hygiene,
Epidemiology and Microbiology at regional level
so continuing communication is a condition to
our daily activities.
All individuals who attended the training courses
accept by consent to fill out the pre-test and posttest evaluation as well as the in-depth questionnaire 3 months later because they are fully informed
by their duties about the necessity to evaluate all
activities to improve them saving additionally the
limited available resources and time.
Results
The initial evaluation to determine the need of
a continuing educational programme of research
ethics and public health at the Centre of Hygiene, Epidemiology and Microbiology and its

253

Development of an institutional curriculum in ethics and public health - Roberto Caete et al.

institution affiliated from all over the province

evidenced at least 2 elements to justify its implementation. First; research activities were only
advisory by institutional groups strongly trained
in research methodology but less prepared on ethics and second, there were a generalized opinion
about the limited experience on bioethics and the
need of a continuing educational programme.
The full report of the evaluation was discussed
with the director of the centre in June 2009 and
is available in Spanish under official request.
All individuals who attended the training courses
completed the pre-test and post-test evaluation;
the in-depth questionnaire applied by the main
researcher and approved the training requirements. The 120 trainees came from multi-disciplinary backgrounds including medicine, nursing, administration, social science, dentistry and
laboratory science (Table 1). Their ages ranged
from 24 to 59 years (29 years old as average) and
there were more females 97 (80.8%) than males
23 (19.2%). Ten trainees (8.3%) were members
of the IRB and 32.5% of all participants reported
that they had previous training on ethics.
Table 1. Demographic profile of trainees (n=120)
Affiliation of participants
Microbiology
Hygiene and Epidemiology
Dentistry
Social sciences
General Medicine
Nursery
Administration
Community

n.
49
32
10
9
7
5
5
3

%
40.8
26.7
8.3
7.5
5.8
4.2
4.2
2.5

est evaluation in post-test while 37 (30.8%) were

evaluated in medium score. Pre-test were only approved by 39 (32.5%) participants, all of them
with previous training on ethics. The difference
of pre-test approvals and post-test high score
was statistically significant [RR= 0.46; CI (0.340.61)]. 90 (75%) participants answered correctly
the in-depth interview 3 months after course finalization and none of them fail this evaluation
similar to those receiving the highest score at the
end of each courses [RR= 0.81; CI (0.54-1.22)].
The results presented are an average of the 2 learning modules (Tables 2 and 3).
Table 2. Pre-test and post-test results from all
courses (n=7).
Participants

Knowledge/
Skill

120

n.
115
42
7
19

%
95.8
35
5.8
15.8

* Participants could have more than one certification.

First and Second Degree Specialist is a classification to
differentiate expertise in a specific specialization field
in Cuba. Second Degree specialist is the higher level.

83 out of 120 participants (69.2%) get the high-

254

n.
39

%
32.5

Post-test
high score
Knowledge/
Skill
n.
%
83
69.2

RR (CI
95%)

0.46 (0.340.61)

Note. RR = Relative risk; CI = Confidence interval.

Table 3. Post-test and in-depth interview results

from all courses (n=7).
Participants

Post-test
high score
Knowledge/
Skill

120
Qualification *
Diplomas on different specialities
First Degree Specialist
Second Degree Specialist
Master in Sciences

Pre-test approvals

n.
83
69.2

In-depth
interview
high score
Knowledge/
Skill
n.
90

%
75

RR (CI
95%)

0.81 (0.541.22)

Note. RR = Relative risk; CI = Confidence interval.

All participants turn positively their attitudes related with the importance and pertinence of this
training activities and the positive contribution
for to be better workers instead of 38 (31.7%)
at the beginning of the program. Similar, professors directly involved on the process declared
their improvement as professionals as result of the
continuing study for each module and its regular
updating. Courses attendance was excellent, 98%

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 251-257

of activities were carried out with 100% of trainees inscribed.

Both, trainees and trainers, suggested that would
be better in the future to increase the use of the
web page of the centre to facilitate all process. Yet,
the training is based on classroom activities because of the limitation of most trainees to have
access to the web or electronic devices. Only case
studies, notification of dates for discussion or material distribution was made using the web or the
electronic mail. Face to face discussion using the
web is not possible in our centre.
The web page of the IRB, created to support this
programme, is already functioning but accessible
only from the base institution because of technological limitations. The accessibility to the web
page of the IRB was a repetitive request by trainees and trainers still without response by IRB or
the administration.
The library of the Centre of Hygiene, Epidemiology and Microbiology in Matanzas, Cuba was
the place where most educational activities took
place. Administration of this place guaranteed all
materials and equipment as well as the participants requirements during the training period.
Discussion
The inclusion of the humanities in medical education may offer significant potential benefits to
individual professionals and to the medical community as a whole. Debate remains, however,
about the definition and precise role of the humanities in medical education, whether at the
premedical, medical school, or postgraduate level.
Recent trends have revealed an increasing presence of the humanities in medical training(6).
The first step in organizing our training programme was to decide on the intended participants. Considering international tendencies two
options were evaluated by the IRB: a. to have a
programme designed solely for professionals with
previous information about bioethics, such a programme could focus on general ethical principles,
the roles and responsibilities and the process of
protocol review, and b. to expand the audience
to include other stakeholders like accredited re-

searchers, administrators, community representatives, and even medical doctors taking part of different specialization programs in this case Microbiology and Hygiene and Epidemiology (one of
the main target action of education in our area).
After a deep discussion among IRB president and
the authorities of the centre the second alternative was considered.
The 7 courses were carried out using the principle of learning by doing combining case studies
and protocols evaluation with lectures, movies,
working in small groups and the use of electronic
mail and the web page. The web page was only accessed if trainees were on the main institution of
the area because it is not accessible out of this site.
Permanent education is a personal mandatory in
Cuba for all health workers so the possibility to
learn some novel themes was a challenging action
for trainees and trainers.
Cuba has a different model in medical care tightly
organized, and the first priority is prevention(7).
Even with limited economic resources our health
care system has solved some problems that other
developed or developing countries have not yet
managed to address. This comment is supported
by a deep integration of all public health system,
decision maker, and society(8).
As was previously mentioned the Centre of Hygiene, Epidemiology and Microbiology and its
institution affiliated from all over the province
have a key role in all activities related with public
health so the training in research ethics and ethics
and public health was necessary in order to keep
the highest standards of quality. This comment
was supported by the results of the research to
determine the necessity for the implementation
of a continuing educational programme carried
out from January to June 2009 by the main institution of the area.
One specific problem on this kind of activities is
the attendance(9,10). Because of daily activities
it is very difficult for professionals to take part
of any post-graduate training instead they receive
a specific authorization from their superiors. Of
course, this authorization is far when work load
is stressful. All participant of this courses received
full time permission to attend so the personnel

255

Development of an institutional curriculum in ethics and public health - Roberto Caete et al.

did not miss any programmed activity. This probably plays a pivotal role on final results and the
enthusiastic participation on the different activities.

Electronics copies of these guidelines and regulations were provided to all trainees as well as papers, books, movies and recorded interviews with
experts on Bioethics.

As was expected the trainees came from a multidisciplinary environment, had different level of
qualification and were relatively young (29 years
old as average). This is a result of the wide range
of duties of the area and the expansion experimented during the last 10 years in terms of responsibilities assigned by the regional office of
the Cuban Ministry of Public Health and the
incorporation of new certified professionals for
programs previously inexistent.

The desirable change was possible by the integration of all educational activities carried out by the
IRB using all regular meetings to discuss cases,
critically evaluate lectures presented in scientific
meetings, reading papers recently published, and
suggesting movies with special emphasis on good
human behavioural and practice. It is important
to remark the great impact of the discussion of
Miss Evers Boys movie both in the courses and
with specific meetings with all personnel of the
different institutions. In our opinion this film
could effectively illustrated the bad practices in
science only limited to Nazis experiments for a
great number of professionals not well illustrated
on bioethics.

It has long been known that an increase in

knowledge alone is rarely sufficient to induce real
change in personal behaviors. In this particular
case we agree with Reed and colleagues(11) about
the necessity of developing a Personal Learning
Plan as a strategy to promote those desirable behavioral changes. In fact, 80 of 120 professionals
who took part of the program are now certified
as professors, 25 gets their certification as master
and all are involved in research and other continuing educational activities of our province.
Most participants get the highest evaluation and
all approved the post-test. This is real impressive
considering that only 39 of 120 approved with
medium score the similar pre-test. The possible
answer to this situation is the interest by a topic
not fully understood at the beginning but widely
recognized as one of the contributors to become
better workers at the end.
The in-depth interview applied to all participants
3 months after course finalization to determine
if they translated the information received into
knowledge to carry out their daily activities demonstrated that most of them get the highest evaluation. We may consider here the integration of
the program goals with the institutional and regional objective for development for the period
2012- 2015.
Another important aspect of the courses was the
discussion among all trainers and trainees of almost all national and international guidelines and
regulations on research ethics and public health.

256

Our reality, probably similar to those presented

in other developing countries, does not allow us
to use extensively the web. Cuba, as low income
country, has no strong enough infrastructure to
cover this alternative. This fact does not avoid
reaching our goal.
The development and implementation of this
curriculum provided a variety of important lessons, most of them desirables. First, the incorporation and utilization of existing human resources
with excellent background on this field; second,
the need of integration with existing objective for
development in health at national and regional
level; and third, the pivotal role of existing and
well established international centres who support this educational activities not only with
electronic documents but also participating in
curricula designing, advising on how to provide
information to trainees and, of course, facilitating
the train to trainer activities.
Our curriculum enhances knowledge acquisition,
skills development and the perception of ethical
values in the context of professional conduct.
Conclusion
As result of the development and implementation of our institutional curriculum in ethics and

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 251-257

public health 120 professionals grew up in their

humanistic working mode and were actively incorporated in teaching and research process. All
institutions create their Medical Ethics Commission and the IRB of the area was strengthened.
This curriculum guaranteed the visualization of
the IRB at provincial level so we serve now as advisors for protocols review and teaching activities
on research ethics and ethics and public health
for the University of Medical Sciences and for the
provincial Medical Ethics Commission.

Acknowledgements
The train to trainer activities were possible by a
grant from WHO/TDR- Leadership Development
Fellowship Programme (Post-Doctoral training) in
2010 and was executed at the Faculty of Health Sciences, University of Brasilia- Laboratory of Bioethics
and Ethics in Research and the School of Medicine,
Institute of Health Science- ESCS, Brasilia- DF,
Brazil. Special thanks to Dr. Pascal Launois, Dr.
Christine Maure, and Najoua Kachouri Aboudi
(WHO officials) for their special contribution and
professionalism.

References
Espinoza Santander I. Biotica y asignacin de recursos para la atencin odontolgica del adulto mayor en Chile. Rev
Clin Periodoncia Implantol Rehabil 2011; 4(2): 80-82.
2. Rodriguez E. Learning qualitative aspects of the ethics of biomedical and psychosocial research program of the Interdisciplinary Center for Studies on Bioethics, University of Chile. Acta Bioethica 2012; 18(1): 57-62.
3. Bryan CS, Longo LD. Perspective: teaching and mentoring the history of medicine: an oslerian perspective. Acad Med
2013; 88(1): 97-101.
4. Guilhem D, Neves da Silva L, Caete R. Responsibilities in research: the roles of sponsors. Trk Hijyen ve Deneysel
Biyoloji Dergisi 2010; 67(4): 189-197.
5. Pringle B, Colpe LJ, Heinssen RK, Schoenbaum M, Sherrill JT, Claassen CA, et al. A strategic approach for prioritizing
research and action to prevent suicide. Psychiatr Serv 2013; 64(1): 71-75.
6. Wershof Schwartz A, Abramson JS, Wojnowich I, Accordino R, Ronan EJ, Rifkin MR. Evaluating the impact of the
humanities in medical education. Mt Sinai J Med 2009; 76(4): 372-380.
7. Campion EW, Morrissey S. A different model-medical care in Cuba. N Engl J Med 2013; 368(4): 297-299.
8. Domnguez-Alonso E, Zacca E. Sistema de salud de Cuba. Salud Pblica Mex 2011; 53 (supl 2): S168-S176.
9. Burnand H, Mutimer J. Surgical training in your hands: organising a skills course. Clin Teach 2012: 9(6): 408-412.
10. Montero L, Trivio X, Sirhan M, Moore P, Leiva L. Barriers for faculty development in medical education: a qualitative
study. Rev Med Chil 2012; 140(6): 695-702.
11. Reed VA, Schifferdecker KE, Turco MG. Motivating learning and assessing outcomes in continuing medical education
using a personal learning plan. J Contin Educ Health Prof 2012; 32(4): 287-294.
1.

Received: August 12, 2013

Accepted: October 13, 2013

257

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 259-268

LAS AMBICIONES DE LA NEUROTICA: FUNDAR

CIENTFICAMENTE LA MORAL
Gustavo Figueroa1
Resumen: Los progresos recientes en neurociencias han desembocado en problemas ticos. La neurociencia de la tica investiga
los mecanismos neurales que posiblemente subyacen a los conceptos y prcticas ticas. El mtodo cientfico moderno excluye de
entrada todos los objetos posibles de investigacin cientfica que no puedan ser reducidos a fenmenos sensoriales observables
y mensurables. Pero la esencia del hombre no es ser-ante-los-ojos, sino existencia. Contrariamente a todas las otras criaturas,
el ser humano se caracteriza por ser comprensor del ser. Como ser-en-el-mundo el hombre est perdido en su cotidianidad en
una disipacin ntica. l escucha a su voz de la consciencia cuando lo llama a la autenticidad, es decir, hacia su potencialidad
ms propia y a aceptar su finitud constitutiva.
Palabras clave: neurotica, neurobiologa de la tica, voz de la conciencia, autenticidad, objetivacin
The ambitions of neuroethics: to find the scientific fundament of morals
Abstract: The recent progress in neuroscience has led to ethical questions. The neuroscience of ethics investigates the neural
mechanisms that may possibly underlie ethical concepts and practices. The modern scientific method rules out in advance
as possible objects of scientific investigation all phenomena that cannot be reduced to observable and measurable sensory
phenomena. But the essence of man is not entity as such (present) but existence. Like no other creature awareness of being characterizes him most profoundly. As being-in-the-World humans are lost in their everyday life in ontic dissipation. He
listens to the voice of conscience when this call to authenticity, that is, unto its own proper potentiality, and unto accepting
his constitutive finitude.
Key words: neuroethics, neurobiology of ethics, voice of conscience, authenticity, targeting
As ambies da neurotica: fundar cientificamente a moral
Resumo: Os progressos recentes em neurocincias tm desembocado em problemas ticos. A neurocincia da tica investiga
os mecanismos neurais possivelmente subjacentes nos conceitos e prticas ticas. O mtodo cientfico moderno exclui de
entrada todos os objetos possveis de investigao cientfica que no podem ser reduzidos a fenmenos sensoriais observveis
e mensurveis. Porm, a essncia do homem no ser-diante-dos-olhos, seno existir. Contrariamente a todas as outras
criaturas, o ser humano se caracteriza por aquele que compreende o ser. Como ser-no-mundo o homem est perdido em sua
cotidianidade numa dissipao ntica. Ele escuta a voz da conscincia quando o chama autenticidade, ou seja, para a sua
potencialidade mais prpria e a aceitar a sua finitude constitutiva.
Palavras-chave: neurotica, neurobiologia da tica, voz da conscincia, autenticidade, objetividade

Departamento de Psiquiatra, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaso, Chile

Correspondencia: gfigueroacave@gmail.com

259

Las ambiciones de la neurotica: fundar cientficamente la moral - Gustavo Figueroa

El neurocientfico y ganador del Premio Nobel,

Francis Crick, afirm hace menos de una dcada:
Usted, sus alegras y sus penas, sus recuerdos y
sus ambiciones, su sentido de la identidad personal y su libre albedro no son de hecho ms que la
conducta de una vasta asamblea de clulas nerviosas y de las molculas a ellas asociadas(1). Ocho
aos despus, una comisin proclam pblicamente, en un nutrido congreso en San Francisco,
el nacimiento de la neurotica y la defini como
el estudio de las cuestiones ticas, legales y sociales que surgen cuando los descubrimientos
cientficos acerca del cerebro se llevan a la prctica
mdica, las interpretaciones legales y las polticas
sanitarias y sociales(2).
Estas aseveraciones pronunciadas al despuntar el
siglo XXI tienen un sustento comn: en los ltimos decenios las neurociencias han alcanzado
un progreso hasta hace poco no imaginado, superando las expectativas ms auspiciosas y, por
momentos, llevando a la realidad fantasas elaboradas en relatos de anticipacin dura(3). Pero lo
ms interesante proviene de otro lado: los datos y
conocimientos empricos sobre el funcionamiento de determinadas zonas o circuitos del cerebro
han trascendido los estrictos mrgenes mdicos
y estn dando definiciones sobre qu es lo propiamente humano de nuestra condicin. As, por
una parte, las osadas opiniones de Crick son un
ejemplo que da por evidente una concepcin del
hombre, no se pregunta por sus fundamentos,
da por supuesta su esencia y los experimentos escogidos y ejecutados promueven y confirman esta
nocin. Simultneamente, numerosos investigadores han procedido de igual manera y tambin
han entregado dictmenes sobre la naturaleza del
hombre sustentndose en sus propios ensayos, y
lo han caracterizado como cerebro que piensa,
mente computacional, hombre neuronal,
cerebro emptico, cerebro tico, self sinptico sin zombies filosficos(4-10).
Por otro lado, los sorprendentes alcances ticos
de estos estudios neurobiolgicos hicieron nacer
la neurotica para reconocer lo correcto o incorrecto, bueno o malo, en el tratamiento, perfeccionamiento, intromisiones o manipulaciones del
cerebro humano(11). Roskies diferenci al interior de la neurotica la tica de las neurociencias
de la neurociencia de la tica(12). La tica de las

260

neurociencias trata con los problemas ticos que

surgen de las intervenciones y nuevas tecnologas
que actan sobre el cerebro (estimulantes neuronales, supresin de recuerdos traumticos, deteccin de mentiras por medio de neuroimgenes,
prediccin de enfermedades, neuroprtesis, etc.).
La neurociencia de la tica investiga los mecanismos neurales que supuestamente subyacen a
condiciones ticas, como el juicio moral, el libre
albedro, la voluntad, la autonoma, la responsabilidad. Esto significa distinguir dentro de la
neurotica dos ramas diferentes: una neurotica
aplicada, que pertenecera propiamente a la biotica mdica, y una neurotica fundamental, que
propondra las bases neuroqumicas y cerebrales
de la tica misma(13).
Nos interesa la neurotica fundamental porque,
producto de las neurociencias, tiene metas de alcance revolucionario. Aspira a producir un giro
radical en la tica en un triple sentido: entregar
una visin cientfica de la gnesis de la moralidad
en el hombre, dar las bases para eleborar una tica
universal comn, fundada en las ciencias positivas, y, a partir de hallazgos empricos, replantearse cuestiones morales primordiales como libre
albedro, determinismo, autonoma, buena voluntad. En otras palabras, ambiciona no slo dar
una perspectiva innovadora a la biotica tal como
la conocemos desde su gestacin en los aos 70,
sino asumir y superar la tica occidental tradicional procedente de Grecia, proporcionndole un
nuevo fundamento indito hasta ahora.
La finalidad del presente trabajo es doble. Primero, dar una visin sinptica de los estudios neurobiolgicos y de las teoras centrales de la neurotica fundamental, producto de estas investigaciones. Segundo, cuestionarse sobre los supuestos
que han permitido llevar a cabo estas investigaciones y sobre los conceptos que estn sosteniendo
sus teoras ticas.
Los datos experimentales
A pesar de que las numerosas investigaciones
efectuadas en diferentes laboratorios tienen propsitos muy dismiles, sus resultados, sin embargo, han ido convergiendo y se pueden agrupar en
cuatro tipos, cada uno con su alcance particular.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 259-268

1. Estimulado por lecturas de la literatura especializada, Haidt confirm lo que se vena insinuando
indirectamente. Cuando se les presenta un dilema moral a los sujetos relaciones sexuales entre
hermanos aunque se tomen las precauciones para
evitar el embarazo, stos reaccionan emitiendo
respuestas intuitivas, inmediatas, basadas en las
emociones, y slo posteriormente o no pueden
justificarlas o lo hacen por medio de razonamientos que no corresponden al verdadero motivo de
sus preferencias. En otras palabras, formulamos
intuitivamente juicios para los que despus buscamos argumentos. Esta disonancia cognitiva entre
los juicios y sus avales argumentativos, entre juicios y razonamientos morales, es un dato que se
repite(14-16).
2. El equipo de Greene ha trabajado las decisiones
morales acudiendo al registro cerebral simultneo.
Cuando un individuo necesita escoger y decidirse
frente a dilemas morales personales, se activan
elctricamente las zonas cerebrales asociadas a la
emocin y cognicin moral, activacin que no es
tan acentuada ante dilemas impersonales(16,17).
Estos descubrimientos concuerdan con los estudios de Damasio, para quien los juicios morales
estn mediados por las emociones(18). Mora encuentra que, cuando se formula un juicio moral,
los sentimientos son centrales y estos afectos representan el primer impulso para continuar, son
emociones bsicas que finalmente se convierten
en razonamientos morales a travs del control de
la corteza prefrontal(19).
3. Haggar y Eimer replicaron los experimentos
de Liber, que haban dado un resultado inesperado porque postulaban que la voluntad libre
para ejecutar actos es ilusoria(20,21). Midiendo
potenciales cerebrales, ste observ que procesos neuronales extraconscientes previos generan
efectivamente los actos aparentemente volitivos,
y que estas acciones slo restrospectivamente son
inexactamente catalogadas como producto de
decisiones voluntarias. Concordante con este autoengao, resulta igualmente ilusorio tenerse por
autor cuando se ejecutan tareas irreflexivas, como
mover con la mano una palanca, del mismo modo
que nuestras acciones cotidianas no responden a
la supuesta voluntad, eleccin y decisin, porque
las causas efectivas residen en descargas electroqumicas infrapersonales que preceden a estas deliberaciones(22).

4. El estudio experimental de dilemas morales ha

proporcionado parte importante de la nueva visin, porque los resultados obtenidos son concordantes entre investigadores procedentes de distintos centros univesitarios que no tienen intereses
comunes, una suerte de verificacin no intencional. Colocados los sujetos frente a diferentes
situaciones imaginarias en que se juega la vida o
muerte de otros individuos, los entrevistados respondieron en parte relacionados con las imgenes
que se formaban en distintas zonas del cerebro,
especialmente las que procesan emociones, un
circuito que se extiende desde el lbulo frontal
hasta el sistema lmbico o en la circunvolucin
cingulada anterior(23). En principio, ante los dilemas personales o aquellos que los afectan directamente, los individuoas utilizan bastante tiempo
en pensar si creen que es lcito perjudicar directamente a una persona aunque sea para salvar a otra,
pero, si llegan a la conclusin de que no se debe
hacer, contrariamente la respuesta es rpida, casi
sin vacilacin. Parece probable que entender que
es lcito personalmente daar a alguien es pensar
contracorriente y por ello se necesita tiempo para
adquirir la conviccin de que el juicio es correcto,
lo que se acompaa de una mayor activacin del
cortex prefrontal dorsolateral, zona comprometida con la planificacin y razonamiento(24,25).
El cerebro moral
Este conjunto de investigaciones ha ido creciendo
y complejizndose. Dejando de lado si apoyarse,
aun de manera no intencional, en teoras procedentes de otras ramas cientficas afines del conocimiento (biologa evolucionaria, antropologa
biolgica, psicologa evolucionaria, sociobiologa,
ecologa conductual, etc.) hace cuestionables o
aun invalida algunas de sus hiptesis, las principales conclusiones se pueden resumir de la siguiente
manera, aunque haciendo notar que los argumentos son ms sofisticados y con ms matices que los
que se describen a continuacin.
1) Los juicios morales nacen de la actividad del
cerebro, son producto directo e indirecto de procesos electroqumicos de las neuronas distribuidas
en red que estn ubicadas en las distintas zonas
corticales y subcorticales. Es una constatacin
cientfica la observacin de que el cerebro reacciona ante las cosas segn su configuracinpara

261

Las ambiciones de la neurotica: fundar cientficamente la moral - Gustavo Figueroa

contextualizar y discutir los instintos viscerales

que aportan los mayores beneficios(14). Dicho de otra manera, el cerebro es un mecanismo
de toma de decisiones.
2) Los juicios morales estn mediados por las
emociones, afectos y sentimientos en alto grado.
Estos juicios se denominan, de manera indistinta, intuiciones, instintos, sentido, competencias.
Este es el segundo punto de partida de la neurotica que, por una parte, es poco preciso, vago y
equvoco, y, por otra, significa contrapesar la racionalidad que ocupaba un lugar excesivo en las
teoras morales tradicionales desde Aristteles.
3) Estas intuiciones o juicios emocionales pueden
entrar en conflicto al interior de cada sujeto o entre los individuos.
4) Cuando estos instintos entran en conflicto,
las personas rara vez pueden ofrecer las razones
o motivos que sustentan estos juicios, y si las dan
se trata de argumentos elaborados con posterioridad. Esta es una comprobacin de que las mejores
o peores razones morales no dependen de su calidad como razonamientos, sino del modo como
est construido el cerebro.
5) Las personas emplean ms tiempo en apreciar
situaciones morales personales, como daar a un
cercano, que impersonales, como perjudicar a un
desconocido que se encuentra en otra ciudad.
Pensar contracorriente, como el lesionar a alguien
por mano propia, necesita ser meditado y sopesado con mayor detenimiento, con ms parsimonia
para tener ms confianza, de ah que sean las zonas prefrontales de la planificacin y razonamiento las que se activan mayormente.

adaptativa central y bien definida, la de aplicarlas para sobrevivir y prosperar. Lo cual quiere decir que, sobre una primera impronta emocional,
hemos generado y desarrollado cdigos y mecanismos para sustentar los sentimientos y juicios
morales rpidos y con ellos una respuesta social
inmediata.
8) Estos son cdigos ms que milenarios, procedentes de la vida prehistrica y destinados a favorecer slo a los cercanos y semejantes y repeler a los
diferentes y extraos, cdigos de funcionamiento
ms primitivos de nuestro cerebro, que fueron adquiridos a lo largo de la evolucin de la especie
desde el pleistoceno. Este cerebro paleoltico se
desarroll a partir de las relaciones sociales en que
vivan los cazadores-recolectores. Eran pequeos
grupos de no ms de 130 individuos en los que el
valor principal era el de la supervivencia. Por ello,
al existir cercana fsica se vuelven a activar estos
cdigos emocionales, y si no se da esta intimidad
descargan elctricamente otros cdigos cognitivos
ms fros, ms calculadores, ms alejados del sentido inmediato y urgente de supervivencia.
9) El altruismo innegablemente presente en el
hombre no representa una refutacin a la teora de
la funcin adaptativa de sobrevivencia. Altruismo
significa invertir recursos propios para favorecer
la adaptacin del otro. Pues bien, desde los trabajos de Hamilton, ste postul que el individuo
altruista no trata de proteger al grupo sino a sus
genes(26,27). La eficacia biolgica debe medirse
en trminos de la presencia de un alelo en el pozo
de los genes que rene a todos los de una poblacin, dispersos por las clulas de los individuos
que la componen y no por los individuos concretos, especficos que conforman la poblacin.

6) Los cdigos emocionales son los ms profundos en nuestro cerebro y aquellos que se reactivan
cuando hay cercana fsica y empata hacia las personas. Nos afecta emocionalmente la situacin de
la gente necesitada y cercana, condicin que no
sucede con las gentes igualmente necesitadas pero
que no conocemos, son distantes o no pertenecen
a nuestro crculo.

10) Los trabajos de Wilson y Sober ofrecen, por

el contrario, un mecanismo alternativo, quizs
complementario, a la seleccin en el individuo, al
reintroducir una seleccin de grupo que beneficia
la cooperacin al interior del grupo social en un
nivel de organizacin ms elevado, con una tica
muy equitativa(28).

7) Las zonas asociadas con la emocin y cognicin

moral resultan beneficiosas para ayudar a la gente
de modo inmediato, porque tienen una funcin

11) Se ha postulado la existencia de una moral comn a toda la humanidad, basada en la estructura
del cerebro. Aunque no existen pruebas concretas,
se ha acudido a la hiptesis de Chomsky de una

262

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 259-268

gramtica generativa. As como l habl de que

nacemos con una gramtica universal que nos
permitira poseer un lenguaje, as tambin poseeramos una gramtica moral comn, que pone a
nuestra disposicin instrumentos para construir
morales concretas, una suerte de caja de herramientas compartida que dara origen a las diversas
morales culturales.

lo que hace posible y sostiene todo el conjunto de

la teora neurotica. Es seguir las indicaciones de
Heidegger porque, como l estipula, toda ciencia
pone a la base de todas las investigaciones experimentales un concepto muy claro de la constitucin o estructura o ndole de ser del ente de que
en ella se trata, en este caso, del hombre como
ser moral(30).

12) No hay ninguna regla, norma o cdigo moral

concreto que se desprenda de los experimentos
neuroticos, sino slo vagas, ilusorias o ingenuas
promesas destinadas a un futuro incierto y an
utpico (una filosofa de vida basada en el cerebro)(14). El problema es que si se desprendiera
alguna accin sera del tipo de juicio prudencial y
no de juicio moral, como si quieres sobrevivir en
la situacin X, entonces tienes que hacer Y(12).

Partamos del hecho de que la neurotica se califica de ciencia moderna y que, por tanto, est
investida de la autoridad que detentan las ciencias
naturales en Occidente. Hace un siglo Husserl ya
las caracteriz con precisin y nuestra ciencia se
ajusta con exactitud a estas palabras: El mrito del poder del naturalismo en nuestro tiempo
consiste justamente en la energa con que trata
de realizar, tanto en la teora como en la prctica,
el principio del rigor cientfico en toda la esfera
de la naturaleza y del espritu; en la energa con
que aspira a resolver, cientficamente a su juicio,
los problemas filosficos del ser y del valor con
la voluntad propia de las ciencias naturales(31).

13) Como no existe una Regla de Oro que se pudiera homologar a la de Kant, se podra figurativamente enunciar un imperativo adaptativo
evolutivo como: acta de tal manera que asegures tu supervivencia no daando a los cercanos,
porque tu destino est enlazado a la suya, y repele
a los diferentes. Tambin: acta con los dems
de acuerdo con la medida en que compartan tus
genes(12,29).
14) El juicio moral, el libre albedro, la voluntad,
la autonoma y la responsabilidad son el resultado
de interacciones electroqumicas en el cerebro y
deben entenderse a partir de programas biolgicos para la toma de decisiones, seleccionados por
la evolucin para la supervivencia del ser humano.
La entificacin de la realidad
Las razones objetivas enunciadas por la neurotica
fundamental sobre la gnesis y funcin de la tica
humana representan la ambicin de fundar cientficamente la moral, en abierta oposicin a los
intentos filosficos y religiosos ancestrales. La riqueza de sus teoras, la aplicacin consecuente de
sus mtodos y lo estimulante de sus conclusiones
no impiden advertir las profundas dudas, incertidumbres y dificultades que generan. En lugar de
entrar en los detalles ambigos, en los informes
contradictorios o en los contenidos dudosos de
ciertas conclusiones, resulta interesante preguntarse por los supuestos, por lo no expresado, por

Zubiri ha advertido que el pensamiento occidental, incluido el actual pensamiento por antonomasia que es el de la ciencia positiva, se ha caracterizado por una progresiva entificacin de la
realidad, en cuya base se descubre una creciente
logificacin de la inteligencia(32). Qu significa entificacin de la realidad?
Al presentarle a un individuo un dilema moral y
simultneamente medir las zonas cerebrales involucradas, el investigador efecta dos acciones.
Por un lado, deja de comportarse con el sujeto de
manera habitual y lo coloca delante (vor-liegen)
para captar su aspecto (Aussehen) o sus reacciones ante los estmulos. Por otro, no atiende a la
situacin global en que se encuentra la persona
y se concentra slo en el funcionamiento de su
cerebro, segn se va registrando en los aparatos
de medicin. Esta separacin o prescindencia de
la situacin o mundo cotidiano se puede llamar
des-mundanizarlo (Ent-weltlichung), que simultneamente es nivelacin y abstraccin de la vida
natural, y que compromete al investigador pero
especialmente al interrogado(33).
Esta es una conducta activa del investigador, para
ver (Sicht) un comportamiento adoptado pre-

263

Las ambiciones de la neurotica: fundar cientficamente la moral - Gustavo Figueroa

viamente, que provoca dos modificaciones en el

ver habitual, para ejecutarlo de una cierta manera precisa, tanto en el sujeto de experimentacin
como en el del cientfico. Por una parte, este ver
del entrevistado ya no es ms el ver del ver-en-torno (Umsicht), que adoptan las personas cuando
se deciden a efectuar un movimiento, por ejemplo, en el juego de ajedrez, que prestan atencin
y consideran todos los ingredientes involucrados
(cmo disponer las piezas, cmo sentarse, cmo
tomar su pauelo para secarse la traspiracin,
cmo no errar al desplazar el alfil), ni tampoco
este ver se preocupa ms por el estado emocional
del contrincante, ya no es ms un ver-por-el-otro
(Rcksicht). Por otra parte, el ver del investigador
sigue siendo un ver pero que se define por fijarla-vista o dirigir-la-vista (Hinsicht) a una particularidad de lo que pone por delante (vor-kommen),
abstrayndose del entorno o sacndolo de todas
las circunstancias que rodean al sujeto.
Este cambio del modo de mirar, desde el ver-entorno o del ver-por-el-otro (de ambos) al fijar-lavista (del entrevistador), trae aparejado un vuelco
mayor, una mutacin en el modo de ser del sujeto
estudiado. El investigador ya no se preocupa
(frsorgen) ms por la condicin de su amigo-quejuega-ajedrez sino se ocupa (besorgen) de l en
cuanto es un objeto-ante-los-ojos (Vorhanden), y
as es posible medirle las variaciones y modificaciones de su cerebro. Este cambio es un cambio
en la comprensin de ser, desde ser su amigo a
ser-ante-los-ojos. Es esta transformacin la que
posibilita que el universo de lo ante-los-ojos sea
el tema nico de la investigacin: cerebro, neuronas, sinapsis, tiempo de respuesta, neurotrasmisores, descargas electroqumicas(34).
Esta conversin ejecutada por la ciencia es la entificacin de la realidad, es aprehender la realidad
como presencia (Anwesen), pero sta significa simultneamente entificacin del ser humano, plena presencia de lo presente, con la forma de ser
propia del ser-ante-los-ojos que vive, se mueve
y adapta a un ambiente circundante. La ciencia
de la neurotica es la culminacin de este doble
proceso que viene gestndose desde Platn hasta
la actualidad y que ha dado resultados ms espectaculares mientras ms se ha atenido a estos
supuestos ontolgicos. En otros trminos, fundar
la moral a partir de la ciencia significa dar por

264

aceptados estos presupuestos metafsicos que estn operando en forma oculta en cada una de las
afirmaciones de la neurotica.
Heidegger pretende dar un giro y superar la entificacin del ser humano por una nueva manera
de abrir la realidad. No se trata de que l invalide, desautorice o arrumbe este proceder, sino que
quiere enriquecerlo con otra perspectiva, adoptar
una manera indita de des-cubrir lo real porque,
como afirma su discpulo Gadamer, la ciencia no
es la ltima instancia ni la nica portadora de la
verdad(35).
El hombre no es un ente algo ms complejo que
los dems, un animal racional (animal rationale), segn la definicin de Aristteles, que se
diferencia en slo el 3% de su constitucin gentica del resto de las especies ms cercanas, o la
divergencia global de secuencia es modesta cuando se refiere especficamente a la organizacin del
cerebro, el 1 por 100, pero que, como zon lgon
khn, sigue siendo un ser-ante-los-ojos que se
tiene que adaptar a su medio. Se trata de que su
modo de ser es radicalmente distinto, porque es el
nico ser que comprende el ser (Seinsverstndnis)
y por ello es Dasein, antes de efectuar cualquiera
investigacin.
Qu quiere decir? Dasein es una palabra alemana corriente que se usa para designar la existencia
pero que significa literalmente ser-ah. Porque es
el hombre quien, en cada uno de sus actos, trata
de ser de un modo o de otro, cada accin la ejecuta con vistas al ser que va a ser. Este en vista de
es precisamente la comprensin del ser del hombre mismo. Con palabras ms directas, en cada
acto estamos abiertos a las cosas, a los otros y a
uno mismo, comprendindolos de mejor modo
o de peor forma; aquello con lo que tenemos que
habrnosla es de tal o cual manera, o sea, cuando decimos que algo es de esa manera queremos
decir que comprendemos desde el ser, o el ser
es el acceso a toda nuestra realidad. En una frase,
somos Dasein porque, a diferencia de todas y cada
una de las dems criaturas, nos es presente (Da) el
ser (Sein) mismo, vivimos desde el ser.
Esta constitucin fundamental trae variadas consecuencias. Antes mostramos que el procedimiento cientfico consiste en des-mundanizar tanto

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 259-268

al individuo estudiado como al investigador. Lo

que sucede es que tanto el uno como el otro son
ser-en-el-mundo (In-der-Welt-sein), vale decir, no
es que ellos tienen un mundo que puede o no
tomarse en cuenta, sino que cada uno es en el
mundo; en trminos justos, al des-mundanizarlo
se est desnaturalizando su radical modo de ser,
porque la mundanidad (Weltlichkeit) es parte
constitutiva de su ser mismo. El ser-ante-los-ojos
tiene un medio ambiente que lo rodea, el Dasein
es su mundo y se entiende y se da aconocer a partir de l; el ser-ante-los-ojos responde al medio, el
Dasein abre el mundo y al abrirlo se abre l mismo; el ser-ante-los-ojos posee rasgos, el Dasein es
en-cada-caso-mo (Jemeinigkeit); el ser-ante-losojos ejecuta actos segn su constitucin, el Dasein
es proyecto de existencia que lleva a cabo desde
su futuro o ad-viniendo a s (zu-kommen); el serante-los-ojos tiene atributos y despliega sus disposiciones heredadas, el Dasein es sus posibilidades; el ser-ante-los-ojos naci y es producto de su
desarrollo y evolucin, el Dasein es temporalidad
finita; el ser-ante-los-ojos tiene una naturaleza, el
Dasein es histrico.
Ser-en-el-mundo es igual a decir que el hombre
en cuanto Dasein es esencial apertura (Erschliessung), desde siempre lanzado en medio de las cosas y manejando los tiles, absorvido por el barullo de la cotidianidad, teniendo que arreglrselas
mejor o peor con los otros, nunca habindose
dado el fundamento a s-mismo ni tampoco la razn ltima de su ser, ni menos sabiendo a ciencia
cierta cundo esta terminar, aunque est cierto
de que en cualquier momento es suficientemente
viejo como para morir. Ser-en-el-mundo es por
tanto existencialidad (proyecto), facticidad
(arrojado en) y cada (Verfallensein) (aspirado
por sus quehaceres), segn Heidegger(36-38). Es
lo inverso de un ser encerrado en s, una especie de cerebro emplazado dentro del crneo que
responde a los estmulos provenientes del medio
seleccionndolos, y que se comporta en acuerdo
con su disposicin gentica y epigentica, que genera respuestas propias o es un sistema neuronal
interconectado proyectivo.
La existencia tica
La neurotica parte de un concepto de la moral
sin preguntarse qu es lo moral propiamente tal;

el concepto de moral que utiliza es el cotidiano;

da por supuesta la realidad de esta moral vigente
en la vida corriente como otro dato ms de su
estudio y de all comienza a investigar cmo se
manifiesta objetivamente y cmo se gener histricamente desde el hombre prehistrico. Por
decirlo as, es a partir de esta presencia actuante
hoy la moral de trmino medio (durchschnittlich)donde busca las expresiones actuales y las
huellas o trazas en el pasado. Pero cabe lo inverso,
preguntarse qu es lo moral, cmo es posible que
se d en el hombre algo as como la tica, qu es
lo que hace que exista lo moral ms all de cmo
naci concretamente. Frente a la moral como serante-los-ojos est la moral como posibilidad, se
entiende, posibilidad de ser de cierta manera en
el mundo.
Partamos por la tica de la vida inmediata y regular. Para el hombre promedio (das Man), la conciencia moral se aparece producto de un autodesdoblamiento interior objetivante que adquiere la
figura de un tribunal, de una audiencia o de una
autoridad. Hay una suerte de examen a s mismo, una autocontemplacin en la actitud de un
espectador, que evala crticamente su conducta
con un ideal, con una excelencia que posee un
derecho propio en cuanto medida. La conciencia
tantea, compara, examina, saca cuentas, tasa, regula y emite un veredicto. En palabras de Heidegger, la interpretacin cotidiana se mantiene en
la dimensin del calcular y compensar, () segn
el debe y el haber(33). Hay un doble componente. Por una parte, una conducta de cmputos
y expectativas, como de alguien que maneja un
negocio y que, en cuanto negocio, est a entera
disposicin del propio sujeto, lo administra como
pertenencia privada, lo tiene a su mano sin restriccin alguna. Por otra, tiene el carcter de un
fenmeno de conciencia, de una vivencia que
se cerciora de no haber hecho nada malo y por
tanto no tener motivos para experimentar remordimientos; o, por el contrario, de una vivencia
que ms bien es un olvido de la conciencia que
elude su responsabilidad ante su accionar reprensible; o, por el contrario, hay la tranquilidad de
conciencia que denota ser bueno ante s. Todo
este proceso de rendir cuentas es manifestacin
directa de un supuesto primario, del poder darcuenta-de-s. Segn Heidegger, es la tesis del idea-

265

Las ambiciones de la neurotica: fundar cientficamente la moral - Gustavo Figueroa

lismo moral que se remonta a Kant, que pone el

origen de la falta en el acto de la libertad, y por
ello tambin en la libertad est la capacidad de
reparacin, o sea, en una omnmoda disposicin
de s por s mismo(39).

cias positivas por explicar el fenmeno de la moralidad, tanto en su vertiente de biotica aplicada
como de fundamentacin de la tica, a partir de
datos positivos, situaciones experimentales y certeza verificable.

Pero puede ser que en la plena soberana y autodisposicin no resida lo propio del ser humano. Ya
vimos que el existente es apertura al mundo y que
en este abrir el mundo se comprende a s-mismo.
La conciencia moral (Gewissen) da a comprender
algo de alguna manera, da a conocer alguna situacin o estado, de modo ms o menos claro, directa o indirectamente. Significa que la conciencia
moral pertenece a la estructura de apertura de la
existencia. El llamado (Ruf) de la conciencia es
una voz que da a entender, aunque esta voz no sea
audible, una voz insonora que sin embargo se escucha internamente. A quin le dice? Le habla a
la propia existencia y le dice algo que le concierne
a ella misma. Qu dice? Nada de lo que quepa
hablar y hablar, someter a discusin o regateo,
nada del parloteo usual, nada de lo que aparezca como presente en el mundo, nada de lo que
se muestra ante los ojos como objeto. Sobre qu
habla? Invoca a volverse hacia s mismo, es decir,
hacia su ms propio poder-ser, a recuperarse en
la eleccin de s. A recuperarse de qu? De su
extravo en el trfago de la vida ordinaria, de las
habladuras, del afn de novedades, de la charla
de la gente o del uno. Pero este s-mismo no es
un s que se autodetermina a voluntad (Selbstbestimmung), sino se autoelige (Selbstwahl); l nunca
tiene el poder de autodisponer de s por completo
y determinarse, porque l nunca ha sido su propio fundamento, nunca se ha dado su propio ser.
La conciencia moral no juzga, ni condena, sino
que da a entender nuestra condicin bsica: que
no somos fundamento de nuestro ser, que somos
seres intrnsecamente finitos, que esta negatividad es nuestra raz, que somos ser-para-la muerte
como nuestra ms propia y autntica posibilidad
de ser y que, enfrentados a esta condicin ominosa y siniestramente inquietante (unheimlich),
la eludimos inmediata y regularmente (zunchst,
zumeist), entendindonos como ser-ante-los-ojos
con plena soberana y autarqua(40-43).

2) La neurotica fundamental postula que la moral es el resultado final de interacciones electroqumicas de las redes neuronales y de programas
biolgicos al interior de las diversas zonas interconectadas del cerebro, destinados a la toma de
decisiones para la supervivencia del ser humano
y seleccionados por la evolucin desde la prehistoria.

Estmulos
1) La neurotica es un intento serio de las cien-

266

3) Esta concepcin resulta un avance, un estmulo y un giro en los estudios ejecutados hasta hoy
en el campo de la biotica, una especie de caja
de herramientas que puede ser utilizada por diferentes teoras alternativas de manera productiva y
creadora. Es un aire renovador que revitaliza las
publicaciones algo estancadas por la repeticin
de viejas teoras, por el intento de asombrar con
nuevas concepciones producto de las modas
acadmicas o por apoyarse en conclusiones
apresuradas.
4) Las ciencias naturales a las que acude la neurotica son el producto de ciertos supuestos bsicos, dentro de los cuales el principal consiste en
transformar al ser humano en un ser-ante-los-ojos
y con ello convertirlo en sujeto de experimentacin. De ah surgen las denominaciones con que
se pretende caracterizarlo cientficamente, denominaciones que no han reflexionado suficientemente sobre sus implicancias ontolgicas: cerebro
que piensa, mente computacional, hombre neuronal, cerebro emptico, cerebro tico, self sinptico.
5) La entificacin del sujeto humano es un proceder que objetiviza igualmente a la tica y as sta
aparece como un dato positivo real, puesto delante, que puede ser calculado, medido, registrado,
tasado, contado.
6) Las interrogantes de Heidegger van por otros
caminos. En lugar de apostar por la certeza y verificabilidad de los hechos que aduce la neurotica
para justificar sus teoras ticas, se pregunta por lo
que hace posible que estos hechos se conviertan

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 259-268

en tales, por su condicin de posibilidad.

7) Ms all de considerar las distintas etapas de la
historia de Occidente que consistieron en entificar la realidad, interesa que esta entificacin impidi mostrar o que se diera a conocer lo esencial
e inherente del hombre, que es un ser-en-el-mundo. La diferencia con todas las dems criaturas no
radica en la mayor o menor cantidad de atributos
que compartimos o no compartimos con ellas,
sino en que nuestro modo de ser es nico y definitorio: somos comprensores de ser y, con ello, nos
comprendemos, esto es, el ser es nuestra manera
de acceder a la realidad.
8) La tica deja de entenderse a partir de su gnesis, de si y cmo naci concretamente en el pleistoceno. Aparece como una posibilidad de existen-

cia que nos da a conocer algo de nosotros, algo

que no puede ser experimentado de manera objetiva, porque la objetividad es un impedimento
para que se exprese su llamado. La voz silenciosa
de la conciencia moral nos convoca a que enfrentemos con decisin a que no somos autnomos,
que no somos seres autrquicos que disponemos a
voluntad de nuestra libertad, que no somos dueos de nuestro ser. Ms bien nos hace saber que
nunca hemos dispuesto de nuestro fundamento,
que somos negatividad intrnseca referida a la
muerte como la ms propia y autntica posibilidad de ser.
9) Las diferencias entre ambas perspectivas invitan a una reconsideracin de los alcances de la
ciencia positiva: no es la ltima verdad ni el nico
camino para alcanzarla.

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Crick F. The atonishing hypothesis: The scientific search for the soul. New York: Simon & Schuster; 1994.
DANA Foundation. Neuroethics: Mapping the field. New York: The Dana Press; 2002.
Dick PK. Do androids dream of electric sheep? New York: The Random House; 1968.
Searle JR. The mystery of consciousness. New York: New York Review of Books; 1997.
Changeux J-P, Ricoeur P. Ce qui nous fait penser: La nature et la rgle. Paris: Odile Jacob; 1998.
Changeux J-P. Du vrai, du beau, du bien: Une nouvelle approche neuronale. Paris: Odile Jacob; 2008.
LeDoux J. The synaptic self: how our brains become who we are. New York: Viking; 2002.
Dennett D. Sweet dreams: Philosophical obstacles to a science of consciousness. Cambridge, Mass: The MIT Press; 2005.
De Vignemont F, Singer T. The empathic brain: how, when, and why? Trends in Cognitive Science 2006; 10: 435-441.
Evers K. Neurothique. Quand la matire sveille. Paris: Odile Jacob; 2009.
Roskies A. Neuroethics for the new millennium. Neuron 2002; 35: 21-23.
Cortina A. Neurotica y neuropoltica. Sugerencias para la educacin moral. Madrid: Tecnos; 2011.
Haidt J. The emotional dog and its rational tail: A social intuitionist approach to moral judgement. Psychological Review
2001; 108: 814-834.
Gazzaniga MS. The ethical brain: The science of our moral dilemmas. New York: The Dana Press; 2005.
Gazzaniga MS. Whos in charge? Free will and the science of the brain. New York: Herper Collins; 2011.
Greene JD. From neural is to moral ought. What are the moral implications of neuroscientific psychology? Natural
Review of Neuroscience 2003; 4: 847-850.
Greene JD, Sommerville RB, Nystrom LE, Darley JM, Cohen JC. An fMRI investigation of emotional engagement in
moral judgment. Science 2001; 293: 2105-2108.
Damasio A. Descartes error: Emotion, reason, and the human brain. New York: G.P. Putnams Sons; 1994.
Mora F. Neurocultura. Madrid: Alianza; 2007.
Haggard P, Eimer M. On the relation between brain potentials and the awareness of voluntary movements. Experimental Brain Research 1999; 126: 128-133.
Liber B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Sciences
1985; 8: 529-566.
Brasil-Nieto JP, Pascual-Leone A, Valla-Sole J. Focal transcranial magnetic stimulation and response bias in a forcedchoice task. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1992; 55: 954-966.
Greene JD, Nystrom LE, Engell AD, Darley JM, Cohen JD. The neural basis of cognitive conflict and control in moral
judgment. Neuron 2004; 44: 389-400.

267

Las ambiciones de la neurotica: fundar cientficamente la moral - Gustavo Figueroa

24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.

Foot P. The problem of abortion and the doctrine of the double effect. Oxford Review 1967; 5: 5-15.
Hauser MD. Moral Minds: How Nature Designed Our Universal Sense of Right and Wrong. New York: Harper; 2006.
Hamilton WD. The evolution of altruistic behavior. American Nature 1964; 97: 354-356.
Hamilton WD. The genetical evolution of social behavior. Journal of Theoretical Biology 1964; 7: 1-52.
Wilson DS, Sober F. Reintroducing group selection to the human behavioral sciences. Behavioral Brain Sciences 1994;
17; 585-654.
Kant I. Kritik der reinen Vernunft. Erster Teil. Werke. Band 3. Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft; 1968.
Heidegger M. Einleitung in die Philosophie. Gesamtausgabe Band 27. Frankfurt: Klostermann; 1996.
Husserl E. Die Philosophie als strenge Wissenschaft. Frankfurt: Klostermann; 1981.
Zubiri X. Los problemas fundamentales de la metafsica occidental. Madrid: Alianza; 1994.
Heidegger M. Sein und Zeit. 10. Aufl. Tbingen: Niemeyer; 1963.
Heidegger M. Prolegomena zur Geschichte des Zeitsbegriffs (Sommersemester 1925). Gesamtausgabe 63. Frankfurt: Klostermann; 1979.
Gadamer H-G. Was ist Wahrheit? Gesammelte Werke 2. Hermeneutik II: Wahrheit und Methode: Ergnzungen, Register. 2.Aufl. Tbingen: Mohr Siebeck; 1993: 43-87.
Heidegger M. Brief ber den Humanismus. En: Heidegger M. Wegmarken. Gesamtausgabe 9. Frankfurt: Klostermann; 1976: 313-364.
Heidegger M. Ontologie. (Hermeneutik der Faktizitt). Gesamtausgabe 63. Frankfurt: Klostermann; 1982.
Figueroa G. Bioethics today: Heideggers questions. Revista Mdica de Chile 2011; 139:1377-1382.
Cerezo P. De la existencia tica a la tica originaria. En: Cerezo P, Duque F, Leyte A, Martnez F, Pealver P, Rodrguez
R, eds. Heidegger: la voz de tiempos sombros. Barcelona: Ediciones del Serbal; 1991: 11-79.
Figueroa G. Bioethics of Sigmund Freuds death: Euthanasia or appropriation? Revista Mdica de Chile 2011; 139:
511-516.
Heidegger M. Kant und das Problem der Metaphysik. 2. Aufl. Gesamtausgabe 3. Frankfurt: Klostermann; 2010.
Heidegger M. Die Grundbegriffe der Metaphysik.Welt, Endlichkeit, Einsamkeit (Wintersemester 1929-1930). Gesamtausgabe 29/30. Frankfurt: Klostermann; 1983.
Heidegger M. Zollikoner Seminare. Protokolle Zwiegesprche Briefe. 2. Auflage. Frankurt: Vittorio Klostermann;
1994.

Recibido: 13 de marzo de 2012

Aceptado: 22 de abril de 2012

268

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 269-273

GENOMIC SOVEREIGNTY OR THE ENEMY WITHIN

Jess Mario Siqueiros-Garca1, Pablo Francisco Oliva-Snchez1, Garbie Saruwatari-Zavala1
Abstract: Genomic sovereignty is a concept that has become very popular among developing countries such as India, China,
South Africa and Mexico. This concept is a response to developed countries that have taken advantage of those countries
and researchers who dont have the means for protecting their own biogenetic resources. In this article we argue that
genomic sovereignty is not about the others extracting and exploiting local human genetic resources, but developing
and implementing the ethical, legal and administrative tools, based on transparency, openness and equal access to biological
material, in order to build up a robust research networks. Being biological samples a scarce and valuable good, we conclude
that controlling the access to this resource by means of the law, without a well implemented biobanking system and a clear
scientific policy may lead to a situation where asymmetric relations are generated among research groups of the very same
developing country. We would advice to those countries pretending to protect their biological samples and data from the
outside, before developing laws against possible intrusions, they need to design strategies to promote equal and fair access
to both resources paramount to biomedical research.
Key words: genomic sovereignty, Mexico, law, research communities, developing countries, biological samples, cultural
values, biobanks ethics
Soberana genmica o el enemigo interior
Resumen: Soberana genmica es un concepto que se ha hecho muy popular entre los pases en desarrollo, como India,
China, Sudfrica y Mxico. Este concepto es una respuesta a los pases desarrollados que han tomado ventaja, aprovechndose
de aquellos pases y de los investigadores que no tienen los medios para proteger sus propios recursos biogenticos. En este
artculo argumentamos que la soberana gentica no se trata de impedir que otros extraigan y exploten los recursos genticos
humanos locales, sino del desarrollo y de la aplicacin de las herramientas ticas, jurdicas y administrativas basadas en la
transparencia, la apertura e igualdad en el acceso al material biolgico, con el fin de construir redes de investigacin slidas.
Al ser las muestras biolgicas un bien escaso y valioso, concluimos que el control del acceso a este recurso, por medio de la
ley, sin un sistema de biobancos bien implementado y sin una poltica cientfica clara, puede llevar a una relacin asimtrica
entre los grupos de investigacin del mismo pas en desarrollo. Nos gustara advertir a los pases que pretenden proteger sus
muestras biolgicas y datos asociados que, antes que elaborar leyes contra posibles intrusiones, es necesario disear estrategias
para promover el acceso justo y equitativo a los recursos primordiales para la investigacin biomdica.
Palabras clave: soberana genmica, Mxico, ley, comunidades de investigacin, pases en desarrollo, muestras biolgicas,
valores culturales, tica de biobancos
Soberania genmica ou o inimigo interior
Resumo: Soberania genmica um conceito que se fez muito popular entre os pases em desenvolvimento, como ndia,
China, frica do Sul e Mxico. Este conceito uma resposta aos pases desenvolvidos que obtiveram vantagem, aproveitandose daqueles pases e dos investigadores que no tm meios para proteger os seus prprios recursos biogenticos. Neste artigo
argumentamos que a soberania gentica no trata de impedir que outros extraiam e explorem os recursos genticos humanos
locais, seno do desenvolvimento e da aplicao das ferramentas ticas, jurdicas e administrativas baseadas na transparncia,
abertura e igualdade no acesso ao material biolgico, com a finalidade de construir redes de investigao slidas. Por serem as
amostras biolgicas um bem escasso e valioso, concluimos que o controle do acesso a este recurso, por meio da lei, sem um
sistema de biobancos bem implementado e sem uma poltica cientfica clara, pode levar a uma relao assimtrica entre os
grupos de investigao de um mesmo pas em desenvolvimento. Gostaramos advertir aos pases que pretendem proteger suas
amostras biolgicas e dados associados que, antes de elaborar leis contra possveis intromisses, necessrio projetar estratgias
para promover o acesso justo e equitativo aos recursos primordiais para a investigao biomdica.
Palavras-chave: soberania genmica, Mxico, lei, comunidades de investigao, pases em desenvolvimento, amostras biolgicas,
valores culturais, tica de biobancos

Departamento de Estudios Jurdicos, ticos y Sociales (EJES), Instituto Nacional de Medicina Genmica (INMEGEN), Mxico
Correspondence: jsiqueiros@inmegen.gob.mx

269

Genomic sovereignty or the enemy - Jess Mario Siqueiros Garca et al.

Introduction
Genomic sovereignty is the capacity of a people,
a country or nation to own, to control both access to and use of, samples, data and knowledge
concerning or emanating from genomic material(1). This is a broad definition and it reflects
the essence of the idea. Altogether, it is important
to mention too, that this is a concept that emerges from those who feel the need to protect their
biogenetic resources from third parties to exploit
them.
Acknowledging such nuances, genomic sovereignty is a concept that is popular among certain
countries and some of them are pursuing it, or
at least that is what could be perceived during
the 12th International Congress of Human Genetics that took place in Montreal last October.
Dr. Charles Rotimi, one of the most prominent
promoters of Genomics in Africa, emphasized
the importance of it in Africa by means of the
control of access of biological samples and data.
He mentioned India, China and Mexico as those
countries who had already implemented it and
the latter as leader in this subject.
For Mexico, genomic sovereignty discourse had a
first order role in promoting among congressmen
and in convincing them about the importance
of the Genomic Medicine Project, including the
creation of the National Institute of Genomic
Medicine. One day after Dr. Rotimis presentation, in the same Congress we gave a talk about
Mexicos quirks with its legal framework regarding genomic sovereignty. With this subject in
mind, in this article our main argument is that for
Mexico and probably for other developing countries, genomic sovereignty is not about others extracting and exploiting local resources regardless
the sovereignty of the local, but about local scientific communities cultural and moral values and
the capacity to build a strong research network
to exploit (biological samples) national resources.
Historical review
In 1999, ten years after the Human Genome
Project was launched, four Mexican institutions
started working together on the Genomic Medicine and National Institute of Genomics project.

270

This group included the Ministry of Health (SS),

the National Council of Science and Technology
(CONACyT), the National Autonomous University of Mexico (UNAM), and the Foundation
of Health (FUNSALUD). By 2001, it was known
as the Consortium to Promote Genomic Medicine. By 2004 the National Institute of Genomic
Medicine was born and in 2008, the Mexican Senate discussed and added an amendment to the
General Health Act (GHA), regarding the protection of biogenetic material from being transferred
out of Mexico.
Since the very beginning of the project, the Consortium considered vital to gain control over the
Mexican genetic diversity as a natural resource
by means of a legal instrument. Nevertheless, it
was until 2008 that a legal instrument became
a real necessity due to situations in which DNA
samples were taken out of the Country without
Mexico being part of those projects or without
consent by the Mexican authorities(2).
The argument in favor of the protection of the
Mexican unique genetic profile persuaded congressmen to work on a set of amendments to the
GHA, that without being a Law are known as the
Genomic Sovereignty Law. The concept of sovereignty is well rooted in the Mexican nationalistic
discourse and its linked to a postcolonial stance.
The protection of biological samples was justified
to the congressmen by saying that being the Mexican population genetically different, we wouldnt
be able, as a country to import genomic medicine
based on others populations genetic profile, and
still, this genetic profile is valuable for research.
Outstanding to all justifications was the idea of
giving an ideological value to the Mexican genetic
uniqueness by means of the identity discourse of
the mestizo(2-5).
The Genomic Sovereignty Law had the intention
to prevent outsiders of taking advantage of the
natural resources as it had been done in the past
in Mexicos history (some examples such as petroleum, archaeological exploration and the use of
biodiversity resources by multinational industries
were cited) by regulating access to human biological samples, all of this under the premise that
the Mexican genome had to be studied by and for
Mexicans (primarily)(5).

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 269-273

According to the Mexican Law, a natural resources is a natural element that can be exploited for
the benefit of man(6). But as such, in the context of the stakeholders discourse, the Mexican
populations genetic material was conceived as a
national good, that is, as a natural resource that
would belong to Mexico, that cannot be privatized by anyone or only under very specific circumstances, and that its use and exploitation should
benefit all Mexicans.2 This way of conceiving
the genetic material of the Mexican population
would go very well along with the already existing
discourse of Mexicos Sovereignty.
Under this vision of genomic sovereignty, in
2008, congressmen approved the genomic sovereignty amendments to the GHA that established
that genomics studies must be part of a scientific
research project, that biological samples, intended
for population Genomic studies, cant be transferred
out of Mexico if it is not part of a Mexican scientific
project; and finally, that anyone who takes biological samples (from which DNA can be extracted
for population genomics studies) will be sanctioned with prison and a fine(7).
The problem as we see it, was that while focusing on the control over biological samples, congressmen and stakeholders didnt acknowledge
the complexities of the genomic enterprise and
ignore its social, economical, and political dimensions. They failed in developing the right policies
to accomplish the desired sovereign scientific project because access to samples and data could escape by so many different ways, legal and factual.
So far, the LGS is non-operative due to the absence of the administrative instruments to apply
it. Still, there is more, the legal status of biological samples is not clear and they fit in more than
one legal category in the Mexican legal frame, for
example samples can be a national good where,
again it fits in different overlapping concepts such
as common good, State goods, goods for public
service of the State, moveable property, private
property. Biological samples can be conceptua2
The sovereignty discourse has an excellent example in the case of
petroleum as a national resource on which Mexico is sovereign. In
1938, President Cardenas expropriated the oil from foreign companies
(American, British, and Dutch), since then, it has been a motive of
proud Mexicos sovereignty over its petroleum, as well as a taboo among
congressmen and possible Mexican stakeholders to propose to open the
Mexican state-owned petroleum company to foreign investment.

lized as a natural resource, where human DNA

could be part of the countrys biodiversity. In
Mexicos legal frame, there is no reference to the
possible research, clinical, forensic, parental tests
and economical use of samples. In this regard we
believe that the legal fuzziness of biological samples makes control over genetic diversity a fuzzy
matter.
Discussion
From our experience, genomic sovereignty is not
about the control over biological samples, but
about having the tools to exploit these resources.
By tools we refer not only to the necessary technologies for whole genome sequencing, exome
sequencing, mRNA (transcriptome), etcetera,
instead, we are talking about developing and implementing the ethical, legal and administrative
tools for building up a robust research network.
For those countries claiming sovereignty (most of
them developing countries), robustness must be
designed to get the more from the less by means
of transparency, openness, inside network preferential cooperation, and network exchange of
samples and data, software and knowledge (reproducible experiments and reports).
It has been said so many times that genomic sovereignty is about preventing the exploitation of
one countrys populations samples by developed
countries research institutions based on a asymmetrical relationship which leads to an unfair,
unjust situation for the donor country. As once
said by a group of Mexican researchers at the very
beginning of the Mexican Genomic Medicine
Project:
It is urgent to issue a legislation that allows the
gene pool of Mexican populations to be studied
through cutting edge technologies in our country and by national researchers. Our populations,
isolated and highly related and very genetically
homogeneous, allow the isolation and identification of disease genes more easily. Therefore,
high priority should be given to the collection
and study of Mexican germplasm by scientists of
our country, without prejudice to international
collaborations, preventing this national resource
to be studied, classified and used almost exclusively by researchers from other countries like has

271

Genomic sovereignty or the enemy - Jess Mario Siqueiros Garca et al.

happened in the past, for example, in archeology,

wildlife and flora(5).
For Archiga and collaborators the problem is
quite clear and it seems that is the same problem for the countries interested in protecting
their populations DNA. As it has been mentioned elsewhere, this is a postcolonial matter, its
about not letting others who have, traditionally,
been taking advantage of those who dont have
the means for protecting their resources as well as
themselves(2,4).
Our point of view regarding genomic sovereignty
is that it is not (at least primarily) about those
researchers and their institutions coming from a
wealthy Country trying to get all what they can
from poor countries, with a sloppy and weak legislation that makes them vulnerable. What we
propose is that, even if it is important to set rules
on how international collaborations are to take
place, the main problem may lay inside the national research communities.
The Mexican Genomic Sovereignty Law so far
is not operative because the administrative and
institutional procedures have not been developed and implemented yet. In order for Mexican
researchers to keep collaborating with overseas
institutions they have had to look for other legal ways to go around the limitations imposed
by this situation. Looking for other legal options
to skip the problems posed by the current state
legislation on genomic sovereignty might lead to
malpractice regarding biological samples management and to research malpractice as well, not
to mention that genomic sovereignty might be at
stake and it becomes a second order concern, making the Law irrelevant.
We suggest that lawmakers should be focused in
the creation of the legal instruments to develop
strong research networks. We also suggest that
research networks are not only a matter of law
and policies; in order to generate such networks,
it is necessary to understand what are the dominant moral and cultural values as well as its practices in scientific communities. It would be very
important to understand how those values and
practices emerge, and what is the role they play
in articulating or fragmenting research commu-

272

nities. Culture (values and practices) may play a

big part in developing a robust research network
and making genomic sovereignty real (if that is
what really matters). It is about the importance
of cooperation, so it is paramount to know if sharing and exchanging data is relevant, what are the
factual rules for sharing and exchanging biological samples and data, and who cooperates with
who and why.
What is at stake here is that controlling biological samples by means of the Law, without a previously well implemented biobanking system and
a clear scientific policy, can lead to a bigger problem than what it pretends to prevent, for example, biological samples are absolutely necessary
for genomics research and they are also a scarce
good, for which they can be an object that generates power asymmetry relations among research
groups. Regarding data, as far as we know, it is
out of reach of genomic sovereignty domain, but
what would a biological sample be if not the locus
of information. Data needs to be shared preferentially among the research networks.
Final remarks
What can be learned from the Mexicos genomic
sovereignty project experience is that instead of
trying to develop a Genomics research system
based on the control over one simple object, the
strategy should start acknowledging that the Genomic enterprise is complex:
t
It involves different omic approaches (and is
not only about population genomics).
t
There are different ends of the omic approaches (health, research, forensics, economical,
educational).
t
The meaning of concepts change in different
contexts (scientific, legal, commercial, ethical, healthcare, etcetera, to mention them in
the broadest sense).
t
Social dynamics of Science are important
(imply epistemic, moral and ethical, social
values).
t
There are Ethical, Legal and Social issues of
science that have an impact on society and

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 269-273

that need to be taken into account.

To those countries pretending to protect their
biological samples and data from the outside,
we would say that before developing laws against
possible intrusions, they need to design strategies to promote equal and fair access to both
samples an data. Unfair and unequally access to
them promotes the entrenchment of power relationships among local research groups, but, to the
worse, it allows the entrenchment of certain cultural practices in scientific communities, making
more difficult to change them into good practices.
Power disparities may also lead powerful groups
to increase their power, for example, groups with
preferential access to biological samples might be
the ones with the possibility of establishing part-

nerships with important research groups from developed countries. Preventing the dominance of
some research groups over samples would be the
first step in building a strong research network.
Our final statement is that wrongly designed and
implemented laws affecting scientific research somehow, may lead to scientific malpractice.
Acknowledgments
We wish to thank Dr. Sergio Litewka for his comments and suggestions. Support from the Pan
American Bioethics Initiative, Fogarty International Center-NIH #1R25TW008186 is gratefully
acknowledged.

References
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Slabbert MN, Pepper MS: A room of our own? Legal lacunae regarding genomic sovereignty in South Africa. Tydskrif vir Hedendaagse RomeinsHollandse Reg. Journal of Contemporary South African RomanDutch Law 2010; 73:
432450.
Schwartz-Marn E. Protegiendo el Mextizaje: INMEGEN y la Construccin de la Soberana Genmica. In LpezBeltrn C, (ed.) Genes (&) Mestizos. UNAM-IIF, Editorial Ficticia; 2011: 155-184.
Schwartz-Marn E, Silva-Zolezzi I. The Map of the Mexicans Genome: Overlapping National Identity, and Population
Genomics. Identity in the Information Society 2010; 3(3): 489-514.
Benjamin R. A lab of their own: Genomic sovereignty as postcolonial science policy. Policy and Society 2009; 28: 341355.
Archiga H, et al. El proyecto del genma humano: perspectivas de la medicina genmica. Rev Fac Med UNAM 2000;
43(5): 202-205.
Mxico. Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin. Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al
Ambiente. Diario Oficial de la Federacin, 28 de enero de 1988.
Mxico. Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin. Decreto por el que se reforma la fraccin V del artculo
100 y el artculo 461, y se adicionan los artculos 317 Bis y 317 Bis 1, todos de la Ley General de Salud. Diario Oficial
de la Federacin, 14 de julio de 2008.

Received: March 21, 2012

Accepted: May 23, 2012

273

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 275-283

DILEMAS BIOTICOS Y SUS POSIBLES SOLUCIONES EN

LAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA DEL
DISTRITO FEDERAL (MXICO)
Ma. de la Luz Casas Martnez1, Ma. Cristina Caballero Velarde2
Resumen: El proceso de toma de decisiones en las unidades de terapia intensiva peditrica (UTIP) se sustenta en un marco
cientfico, legal y tico, el cual suele ser ms complejo que en la prctica para adultos e involucra a los padres o tutores, en
consecuencia, debe ser resuelto con seriedad, con calma y rigor metodolgico. Se dise una encuesta por expertos, con
aplicacin annima y voluntaria, en forma no institucional, en la que se plantearon cuestiones referentes a dilemas bioticos
generados en los servicios de UTIP y los procedimientos para su solucin. La aplicacin de este instrumento fue el mtodo
Delphi, en dos rondas. Los resultados ms importantes, entre otros, consistieron en reconocer que la totalidad de los mdicos
encuestados enfrentan en su unidad dilemas ticos, siendo el ms frecuente la obstinacin teraputica, en un 32%, resultado
que se enlaza al de la dificultad de establecer el diagnstico de paciente terminal, en un 13%. Incluir materias de biotica
y toma de decisiones con contenido moral en la formacin de estos profesionistas, as como implementar la comunicacin
asertiva entre el equipo de salud y la familia, y promover el funcionamiento adecuado de comits de biotica hospitalarios con
funciones consultivas de emergencia, son propuestas que emergen de las conclusiones de este estudio.
Palabras clave: terapia intensiva, pediatra, biotica
Bioethics dilemmas and their possible solutions in pediatric intensive therapy units of Federal District (Mexico)
Abstract: The process of decision making in pediatric intensive therapy units (PITU) is based on an ethical, legal and scientific
framework, which generally is more complex that with adults and involves parents or tutors, thus, it must be solved carefully,
with time and methodological precision. A survey was design for experts with anonymous and voluntary application, in a
non institutional way, in which questions arise referring to bioethical dilemmas generated in PITU services and proceedings
for their solution are proposed. Delphi method was used as instrument in two rounds. The most important results, among
others, consisted in recognizing that all physician surveyed face in their unit ethical dilemmas, the most frequent being
obstinacy in therapy in 32% cases, result linked to the difficulty to establish the diagnosis of terminal patient in 13% cases. To
include bioethics topics and decision making with moral content in training professionals, as well as implementing assertive
communication among health care team and families, and promoting adequate functioning of hospital bioethics committees
with emergency consulting functions, are proposals which arise from the conclusions of this study.
Key words: intensive therapy, pediatric, bioethics
Dilemas bioticos e suas possveis solues nas Unidades de Terapia Intensiva Peditrica do Distrito Federal (Mxico)
Resumo: O processo da tomada de decises nas Unidades de Terapia Intensiva Peditrica (UTIP) se sustenta num marco
cientfico, legal e tico, que deve ser mais complexo do que na prtica para adultos, e envolve os pais ou tutores; em consequncia,
deve ser resolvido com seriedade, calma e rigor metodolgico. Planejou-se uma enquete por especialistas, com aplicao
annima e voluntria, de forma no institucional, na qual foram propostas questes referentes a dilemas bioticos gerados nos
servios de UTIP e os procedimentos para a sua soluo. A aplicao deste instrumento se deu pelo mtodo Delphi, em duas
etapas. Os resultados mais importantes, entre outros, consistiram em reconhecer que a totalidade dos mdicos pesquisados
enfrentam em sua unidade dilemas ticos, sendo o mais frequente a obstinao teraputica, em 32% dos casos, resultado
que se relaciona ao de dificuldade em estabelecer o diagnstico de paciente terminal, em 13%. Incluir matrias de biotica e
tomada de decises com contedo moral na formao destes profissionais, assim como implementar a comunicao assertiva
entre a equipe de sade e a famlia, e promover o funcionamento adequado de Comits de Biotica hospitalares com funes
consultivas de emergncia, so propostas que emergem das concluses deste estudo.
Palavras-chave: terapia intensiva, pediatria, biotica

Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana, Mxico

Correspondencia: mcasas@up.edu.mx

Unidad de Terapia Intensiva Peditrica Centro Mdico Nacional 20 de noviembre, Mxico

275

Dilemas bioticos en las unidades de terapia intensiva peditrica - Mara de la Luz Casas Martnez et al.

Introduccin
Asclepio, segn la mitologa griega, fue criado y
educado por el centauro Quirn, quien lo instruy en las artes de la medicina y de la caza. La
diosa Atenea, para favorecerle, le entreg dos redomas llenas de sangre de la Gorgona. En una
de ellas la sangre estaba envenenada y en la otra
tena propiedades para resucitar a los muertos. El
joven Asclepio, poseedor de la vida y la muerte,
lleg a dominar el arte de la resurreccin. Desde
entonces, el ejercicio de la medicina, est ligado a
este inmenso poder.
Veinticinco siglos despus los mdicos han realizado todo noble esfuerzo por conservar la vida
de aquellos confiados a su saber. El avance de la
tecnologa dio origen a las unidades de terapia intensiva (UTI), servicios ligados simblicamente a
la posibilidad de la resurreccin, segn el mito de
Asclepio, ya que en ellas pudo salvarse a aquellos
antes insalvables. En 1992 queda registrada ante
la Divisin de Estudios de Postgrado de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM)
la subespecialidad de Medicina del Enfermo Peditrico en Estado Crtico. En esos momentos, su
contribucin a la medicina peditrica pareca solo
brindar beneficios, se haca lo inexplicable por
prolongar una vida con la mejor intencin; pero,
sin la adecuada comprensin de los lmites teraputicos, muchas veces estos esfuerzos llenaron de
incertidumbre al mundo mdico y a la sociedad,
situando sus acciones en el campo de la obstinacin teraputica. El hecho es que la capacitacin
de estos nuevos especialistas se centraba en la
tecnologa, pero no inclua la oportuna reflexin
tica ni el diagnstico de paciente terminal,
tampoco la directriz integral de las importantes
decisiones que derivan e impactan en la evolucin de la enfermedad. La reflexin propiciada
por casos emblemticos, como el de Karen Ann
Quinlan, hace que, en forma lenta pero progresiva, la biotica se haga presente, dando inicio a un
incansable dilogo entre la tecnologa biomdica,
los lmites de la ciencia y los cambios sociales y
culturales de la presente poca.
La biotica se ha convertido ahora en un inagotable e indispensable espacio de reflexin, que analiza los conflictos morales que surgen entre el uso
correcto del avance tecnolgico, la prctica clnica
y la investigacin(1).
276

El proceso de la toma de decisiones en cuidados

intensivos peditricos se sustenta en un marco
cientfico, legal y tico, que suele ser ms complejo que en la prctica para adultos y que involucra
a los padres o tutores; en consecuencia, debe ser
resuelto con seriedad y rigor metodolgico.
El binomio ciencia-reflexin tica despierta un
creciente inters en el mbito de los cuidados
intensivos en general. Tal relacin busca siempre
apoyo en los principios de la biotica no maleficencia y beneficencia, autonoma o respeto por
la persona, y justicia distributiva(2), as como
en el principio de proporcionalidad, que sustenta
la obligacin moral de implementar solo aquellas
medidas teraputicas que guarden una relacin de
debida proporcin entre los medios empleados y
el resultado previsible(3).
El objetivo del presente trabajo fue examinar
mediante un estudio de encuesta por expertos
entre el personal mdico de UTIP de hospitales
pblicos del Distrito Federalla percepcin que
este personal tiene de los dilemas ticos, las repercusiones, la problemtica consecutiva, as como
conocer las sugerencias de alternativas posibles de
solucin en dilemas semejantes entre las diferentes UTIP participantes.
Se trata de un trabajo indito en nuestro pas,
confirmado por revisin bibliogrfica por el Centro de Conocimiento Biotico de la Comisin
Nacional de Biotica Mexicana (CONBIOETICA).
Los trminos utilizados en ste trabajo se apegan
a las definiciones del Glosario de trminos y expresiones frecuentes de biotica en la prctica de
cuidados intensivos peditricos de Hernndez
Rastrollo R. y col.(4).
Material y mtodos
Se dise una encuesta por expertos, con aplicacin annima y voluntaria, en forma no institucional, en la que se plantearon cuestiones referentes a dilemas bioticos generados en los servicios
de UTIP y los procedimientos para su solucin.
La aplicacin de este instrumento fue el mtodo
Delphi, en dos rondas. Se cont con el registro de
esta investigacin en el Comit de tica de la Investigacin de la Escuela de Medicina de la Uni-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 275-283

versidad Panamericana, Mxico. La investigacin

se clasific como riesgo tipo I por el Reglamento de Investigacin de la Ley General de Salud
Mexicana.

5. La relacin interpersonal con el resto del equipo

mdico de trabajo se ha visto afectada?

El formulario se envi por correo electrnico a

mdicos especialistas en pediatra y en terapia
intensiva, con ejercicio profesional de 15 aos o
ms en la atencin al nio gravemente enfermo,
que laboran en UTIP de hospitales pblicos en el
DF, con certificacin de posgrado por la UNAM.
El universo de estas unidades es de 7, siendo la
muestra representativa del 85% de ellas. Se asign un cdigo a cada centro.

6. Ha motivado incremento del

Bourn out en el personal mdico?

Fases
t
Entrevista personal por correo electrnico,
con base en una encuesta no estructurada con
once preguntas abiertas.
t
Compilacin de las respuestas.
t
Ronda de reflexin y anlisis de los mismos
participantes a travs de envo de las respuestas del grupo.
t
Compilacin y anlisis de las respuestas en
segunda ronda.
t
Anlisis de los resultados en forma descriptiva, con expresin porcentual y de tendencia
central.
t
Anlisis y reflexin sobre las respuestas.
Encuesta

Fase 1
1. Cuales son los dilemas bioticos mas frecuentes en
la atencin al nio grave?
2. Cul (es) son en su opinin las posibles soluciones?
3. La relacin mdico-paciente-familia se ha visto
afectada?
Si

No

4. Ha enfrentado demandas ?
Si

Si

Si

No
Sndrome de

No

7. Le motiva delegar en otro mdico la responsabilidad de los casos con dilema tico?
Si

No

8. Existe temor del personal mdico a posibles demandas jurdicas ?

Si

No

9.- Al tomar una decisin en torno a dilemas ( LET,

ONR, negativa de ingreso a UTIP, etc.), existe
duda si es ticamente correcta?
Si

No

10.- Ha repercutido en forma personal el tomar este

tipo de decisiones? (ansiedad, depresin, molestia
etc.)
Si

No

(especificar)
Fase 2
Una vez completada la encuesta se envi en forma
annima, a cada uno de los mdicos participantes,
todas las respuestas. Una vez valoradas la totalidad
de las respuestas y opiniones se les solicit dar respuesta a la siguiente pregunta:
Como segunda parte de la presente encuesta, favor
de informar:
11. Modifica parcial o totalmente sus respuestas o
bien ratifica las mismas?
Resultados
Se recibieron 22 encuestas, contestadas por mdicos de seis UTIP de hospitales que cuentan con
el Programa nico de Especialidades Mdicas
(PUEM), avalado por la Divisin de Estudios de
Postgrado de la UNAM.

No

277

Dilemas bioticos en las unidades de terapia intensiva peditrica - Mara de la Luz Casas Martnez et al.

La totalidad de los mdicos encuestados reconoci que, en el ejercicio de su actividad mdica

asistencial, enfrenta en su unidad dilemas ticos,
siendo el ms frecuente la obstinacin teraputica, en un 32%, resultado que se enlaza al de dificultad de establecer el diagnstico de paciente
terminal en un 13%. La determinacin de terminalidad en el paciente peditrico crtico es, con
frecuencia, una condicin de extrema dificultad,
ya que implica establecer con relativa seguridad
que un paciente es irrecuperable. En este sentido,
la decisin busca apoyo en el uso de indicadores
cuantitativos de pronstico de morbi-mortalidad,
como el PRIMS, ITT, PELOD, entre otros(5,6,);
sin embargo, es prudente considerar que los nios
tienen una mayor reserva biolgica y, en consecuencia, poseen gran capacidad de recuperacin,
y muchas veces su evolucin es sorprendente, tanto en el pronstico vital como en las potenciales
secuelas(7).
Reconociendo la dificultad al momento de decidir sobre el internamiento de nios con enfermedades oncolgicas y disfuncin orgnica mltiple,
en quienes el pronstico de su recuperacin es
muy incierto, el 23% de los mdicos participantes
respondieron afirmativamente. La valoracin del
alcance de la autonoma en el paciente peditrico
y en su familia se manifest en duda en el 16%.
Un problema tico tambin referido fue la falta de
conocimientos en biotica, no obstante ser mdicos con experiencia laboral de 15 aos o ms, se
menciona en un 13%. Hubo opiniones en cuanto a la dificultad de decisin en las rdenes de
no reanimacin en un 4%, considerando que los
pacientes son irrecuperables y pueden quedar con
dao neurolgico severo post paro (grfico 1).
Grfico 1: Dilemas Bioticos UTIP

Respecto de la bsqueda de posibles soluciones,

los participantes respondieron en primer lugar
adquirir conocimientos en biotica, en un 27%.
Sigue en porcentaje, con un 22%, contar con un
Comit Hospitalario de Biotica (CHB) que, al
ser requerido, colabore en la toma de decisiones.
Cabe considerar que los centros hospitalarios de
las UTIP participantes cuentan en su totalidad
con CHB.
Obtener un acuerdo por consenso entre el personal responsable de la atencin al nio; en consecuencia, la elaboracin de guas de apoyo para la
toma de decisiones se valor como accin necesaria por el 16% de los participantes.
Los participantes refieren el deseo de contar con
leyes adecuadas que brinden seguridad en la toma
de decisiones difciles en el nio grave con un
12%. Un 10% de los encuestados sealan la importancia de involucrar a la familia en la toma de
decisiones (grfico 2).
Grfico 2: Alternativas de solucin

La creacin de unidades de cuidados paliativos

fue referida como un aspecto de solucin a los
dilemas bioticos en un 10%. A la pregunta de
si la relacin mdico-paciente-familia se ha visto
afectada con las decisiones tomadas en contexto
UTIP, el 32,5% respondi afirmativamente.
De los participantes en el estudio, el 37,5% refiri haber enfrentado alguna demanda, y algunos
mencionaron que fue en una sola ocasin. Cabe
considerar que, acorde con la procedencia de la
encuesta, se confirma que corresponden a dos de
las UTIP participantes y con probabilidad se referan a los mismos casos.

278

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 275-283

Respecto de la posibilidad de afectacin de la relacin interpersonal con el resto del equipo de

trabajo, predomin la respuesta negativa con un
75%. Para ese mismo porcentaje, es evidente la
relacin entre la presencia de dilemas bioticos
y el incremento del sndrome de Burn-out en el
personal mdico.
Sobre la delegacin de decisiones de los casos con
dilema tico por el personal a cargo, el 87,5% seala que no lo realiza. La respuesta de los participantes a la cuestin de si existe temor a posibles
demandas jurdicas fue afirmativa en el 93,7 %.
En la pregunta sobre si la toma de alguna decisin en torno a dilemas tales como limitacin del
esfuerzo teraputico (LET), orden de no reanimacin (ONR) o negativa de ingreso a UTIP, genera
duda o indecisin, se obtuvo respuesta afirmativa
en 81,2% y negativa en 18,7%.
La informacin obtenida con relacin a la posible
repercusin personal que conlleva tomar este tipo
de decisiones, fue afirmativa en 56,2%, y negativa en 25%, quedando sin respuesta en 18,7%. Se
mencion en forma descendente la presencia de
ansiedad, inseguridad, depresin, inconformidad
y preocupacin.
En la segunda y ltima fase de la encuesta los participantes tuvieron acceso a la totalidad de las respuestas, bajo anonimato del nombre del mdico
y del centro de trabajo, con la intencin de saber

si deseaban hacer una modificacin. La totalidad

de los mdicos ratificaron sus respuestas (tabla 1).

Discusin
Entre las virtudes humanas, la ms difcil de ejercer es la prudencia, y precisamente la accin prudencial se requiere en el manejo de pacientes terminales y, evidentemente, en toda decisin difcil
en torno a la atencin de pacientes crticamente
enfermos. La prudencia, al incidir sobre todas las
dems virtudes, es una virtud intelectual y tambin moral, porque perfecciona al hombre en forma integral. Una propiedad tpica de las virtudes
es la de ser aptas para encontrar el medio adecuado entre dos extremos que ocasionan error. En el
caso de pacientes terminales, estos dos extremos
son la obstinacin teraputica y el abandono del
paciente: en el primer caso se realizan acciones
que no deberan realizarse; en el segundo, se dejan
de ejecutar aquellas que s deberan serlo.
El proceso de deliberacin clnica y tica es el fundamento reflexivo que facilita la difcil toma de
decisiones. Mediante este proceso se determinan
los factores que intervienen en un acto o situacin
concreta, con el fin de buscar su solucin ptima
o, cuando esto no es posible, la menos lesiva(8).
A travs de la deliberacin, se busca analizar los
problemas en toda su complejidad, enfatizar los
principios y valores implcitos, y las circunstancias, consecuencias y aspectos jurdicos.

Tabla 1: Resultados de encuesta

P R E G U NT A
La relacin mdico-paciente-familia se ha visto afectada?
Ha enfrentado demandas?

S
32,5 %
37,6 %

No
67,5 %
62,5 %

La relacin interpersonal con el resto del equipo mdico se ha visto afectada?

Ha motivado incremento del sndrome de Burn out?
Le motiva delegar en otro mdico la responsabilidad de los casos con dilema tico?
Existe temor a posibles demandas jurdicas?
Al tomar una decisin en torno a dilemas (limitacin del esfuerzo teraputico,
orden de no reanimacin, negativa de ingreso a UTIP), existe duda si es ticamente
correcta?
Ha repercutido en forma personal el tomar este tipo de decisiones? (ansiedad,
depresin, molestia etc.)
Otro (s)

25 %
75 %
12,5 %
93,7%
81,2%

75 %
25 %
87,5 %
6,3%
18,7%

56,2 %

25 %

Sin respuesta

18,7%
100 %

Cul (es)

279

Dilemas bioticos en las unidades de terapia intensiva peditrica - Mara de la Luz Casas Martnez et al.

E. Pellegrino(9) ha insistido por varias dcadas en

la importancia de la enseanza de la tica de las
virtudes en la formacin y el ejercicio de la medicina; consideramos que, en el caso que nos convoca, esta premisa se observa evidente. Es en las
UTIP, ante el paciente que no puede comunicarse, ni tiene competencia, donde paradjicamente
surgen los ms complejos dilemas ticos, en torno
al fin de la vida, a la donacin de rganos, a la
muerte digna en pacientes terminales, a la indicacin de no reanimacin y a la relevante relacin
mdico-paciente-familia. Reconociendo que existe un continuo debate acerca de las consecuencias sociales, econmicas, culturales, religiosas y
morales que motivan establecer adecuaciones y
lmites en el otorgamiento de los cuidados intensivos(10,11).
Diversos factores contribuyen al desbalance en el
manejo del paciente. Consideramos que son dos
los que ms influyen en la prctica. Uno de ellos
est relacionado con la formacin profesional. Por
generaciones se haba insistido en que el mdico deba conservar la vida de sus pacientes a toda
costa, pero en la prctica esta recomendacin se
encontraba matizada por la misma realidad, ya
que llegaba un momento en que los recursos teraputicos y los esfuerzos mdicos chocaban con el
hecho contundente de la muerte. A fin de cuentas, la naturaleza o el destino segua su curso y pocos eran los pacientes que continuaban con vida
despus de un paro cardio-respiratorio. Haba un
equilibrio natural entre lo que el mdico poda
hacer y sus resultados.
Al incorporarse a las unidades de terapia intensiva, el uso de la ventilacin mecnica, el desfibrilador, as como otros apoyos medicamentosos,
como los frmacos inotrpicos y vasopresores,
el panorama cambi y entonces los esfuerzos de
reanimacin fueron ms efectivos. En forma paralela, aparece el concepto de muerte cerebral y
entidades nosolgicas nuevas, como el estado vegetativo persistente y las agonas prolongadas. En
consecuencia, un cambio se suscit en la visin
del ejercicio mdico: para lograr mantener la vida
a toda costa, era necesario usar tecnologa a toda
costa. Con esta frmula, muchos mdicos, con
absoluta buena fe, consideraron que la obstinacin teraputica no era tal, sino que solamente se
trataba de hacer lo mejor posible desde el mundo
de la tecnologa.
280

Pero en ese planteamiento existe un error, porque dado que la condicin humana es inseparable de la enfermedad, el sufrimiento y la muerte,
la medicina debera aceptar la finitud humana y
ensear o ayudar a vivir en ella. Por el beneficio
del paciente, la medicina debe procurar ser fiel a
s misma y mantenerse como algo viable y sostenible, y no dejarse arrastrar por un desarrollo
tecnolgico imparable.
Otro grave problema, que genera actitudes polarizadas en el manejo de pacientes terminales, es el
de las actitudes mdicas marcadas por mecanismos de defensa, que, aunque inconscientes, son
reales en el momento de tomar decisiones. Los
mdicos, como cualquier ser humano, presentan
conflictos existenciales que, ante situaciones lmite, pueden hacer evidente su falta de resolucin.
La muerte y el sufrimiento provocan sentimientos
encontrados y el mdico, al no haber resuelto su
propio conflicto, y tratando de sobreponerse a su
miedo, reacciona, en vez de razonar, con actitudes
de superioridad, como en el caso de la obstinacin, o de evasin y huida, como en el de abandono del paciente. La actitud es evidente en el paso
de la visita mdica y el dictado de las indicaciones.
Entre las frases se har todo lo que se pueda...
y el no tiene caso hacer nada... se encuentran
encubiertos temores ocultos que buscan liberar
angustia.
Por un extremo, hay personas a las que el miedo les hace refugiarse en la tecnologa, que como
Dios griego siempre es poderoso y da sensacin
de seguridad. Una de las alternativas de reaccin
ante el miedo es el ataque, por eso se pretende utilizar toda la tecnologa al alcance, ya que la muerte del paciente representara un fracaso personal,
as como el enfrentamiento con la posibilidad de
la muerte propia, a la cual se teme. Nadie debe
morir, pues si existe la muerte, yo morir tambin, podra ser el pensamiento inconsciente que
anima esta actitud.
Otra alternativa psicolgica es la huida, pretender
que ese paciente no existe ya bajo nuestro cuidado, en evitar su presencia. Se trata de un mecanismo de evasin. Tambin esta actitud habla de un
conflicto no resuelto ante la muerte. No s confortar, ni ayudar emocionalmente, el sufrimiento del paciente es demasiado para mi, me hace

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 275-283

sufrir, y yo no quiero sufrir, nuevamente es el

pensamiento inconsciente que alienta esta forma
de conducta(12).

la medicina basada en evidencias, con el sentido

humano y de prevencin de conflictos que representa la medicina basada en reflexin.

Si bien ambas acciones se comprenden, no se justifican en la accin profesional. En este sentido, el

personal responsable deber afrontar sus temores
y, por el bien del paciente y el suyo, encontrar
soluciones con sentido racional y humano para el
buen hacer de su profesin.

El inters que manifest el personal mdico en la

enseanza de la biotica posiblemente obedece al
hecho de que, en la actualidad, se incluye solo un
curso bsico, no presencial ni llevado a la prctica
diaria, sobre este importante aspecto que sustenta
la buena prctica mdica.

En gran parte esta contribucin puede ser dada

por la visin cientfica y tica de los cuidados
paliativos. Este tipo de manejo permite, por una
parte, reconocer realidades y, por otra, ofrecer alternativas. No existe nada ms desgastante, psicolgicamente hablando, que la sensacin de indefensin. El mdico necesita saber que s est haciendo un acto mdico valioso y sumamente til
para su paciente, que es parte de su profesin y su
vocacin, y que, a la vez, le ayudar a encontrar
firmeza en sus decisiones ante la realidad humana.

Algunos autores hacen referencia a la importancia

de la participacin activa de los padres o tutores
en la toma de decisiones(14), hecho contrario a lo
referido como posible solucin en la presente encuesta. Buscando el mejor inters del nio, a diferencia del adulto, es conveniente, en ocasiones,
dejar la autonoma en segunda consideracin y
apoyarse en un paternalismo benigno que colabore en la decisin final(15,16). Deber valorarse,
bajo situaciones inesperadas y crticas que rebasan
la comprensin de la familia y no brindan tiempo
a la reflexin, si resulta inadecuado apoyarse totalmente en la autonoma de la familia o del tutor
responsable, que adems, en consecuencia, tiene
alterado su estado anmico. Finalmente, la autonoma, reflejada en el consentimiento informado,
debe ser considerada como un proceso de informacin que asegure la comprensin y alcance de
las decisiones, y no solo el momento de firmar un
documento(17).

Verdaderamente, s se puede hacer todo lo que

se pueda hacer, pero sin perder la objetividad.
Cada caso tiene particularidades propias, exige el
mayor esfuerzo y requiere que el personal de salud
afronte la muerte en su ejercicio profesional(13).
En trminos metodolgicos, en el presente estudio se aprecia una adecuada participacin, dado
que hubo respuesta de mdicos con experiencia
que laboran en seis de las siete UTIP invitadas a
participar, considerndose como una muestra significativa el 85% obtenido. La evidencia recopilada muestra la necesidad subyacente en el personal
mdico de las UTIP de implementar la reflexin
tica en forma oportuna dentro de las guas de
diagnstico y tratamiento. Existe el deseo de contar con mayor conocimiento en el campo de la
biotica, para enfrentar el trabajo cotidiano y fortalecer acuerdos internos sobre la base de debate
o consenso. Lo anterior se hizo evidente al existir
discrepancias en los conceptos expresados por algunos mdicos que laboran en la misma UTIP,
considerando que hace falta uniformar conceptos
sobre aspectos ticos que optimicen las decisiones, que respeten los intereses de todos los involucrados (paciente, familia, personal de salud y de
la propia institucin), en suma, que respondan a
la necesidad de unir el conocimiento cientfico de

En el contexto de soluciones posibles a los dilemas bioticos, se menciona la creacin de unidades de cuidados paliativos, las cuales, favorablemente, han tenido en nuestro pas una progresiva
expansin en los hospitales.
Es evidente que los comits hospitalarios de biotica, aunque presentes en las unidades hospitalarias, no brindan completo apoyo en casos problema de las unidades de cuidados intensivos. Ello
probablemente se deba a que, en forma idnea,
aunque no fcil, debe contar con un comit de
expertos las 24 horas, adecundose a la dinmica
de las UTIP, y coadyuvar a la comprensin del
difcil proceso en la toma de decisiones, tanto a
la familia como al mdico, en un intento de minimizar el desgaste fsico-emocional cotidiano. La
actual tecnologa de fcil presencia virtual podra
facilitar la intercomunicacin.

281

Dilemas bioticos en las unidades de terapia intensiva peditrica - Mara de la Luz Casas Martnez et al.

En el mbito de las decisiones, a veces difciles, en

la atencin del nio grave, es importante apoyarse
en una adecuada conceptualizacin de trminos
inmersos en el lenguaje del paciente crtico y de la
biotica. Evitemos una comn confusin entre el
significado de eutanasia y su clasificacin en pasiva o activa, accin no procedente en la atencin
de nios crticamente enfermos, que adems suele
confundirse con limitacin o adecuacin del esfuerzo teraputico(17), accin necesaria solo en
pacientes previamente diagnosticados como terminales, en quienes deja de existir alguna posibilidad teraputica eficaz, debiendo ofrecer cuidados
paliativos que favorezcan su bienestar, evitando
con ello la obstinacin teraputica. Sin embargo,
en algunas ocasiones se considera errneamente
la no instauracin de medidas teraputicas como
eutanasia pasiva(16-19).
Es evidente la preocupacin del personal mdico
ante la posibilidad de enfrentar demandas jurdicas, reconociendo que una tercera parte de ellos
la ha experimentado. Gran parte de los conflictos
se relaciona con aspectos de comunicacin, con el
enfoque tico de la relacin mdico-familia y con
valores sustentados. Encontrar posibles abordajes
favorecer una buena relacin mdico/paciente/
equipo de salud y una disminucin de las quejas y
demandas en estos servicios(20).
Acorde con la respuesta negativa en un
87,5% sobre delegar en otro mdico la responsabilidad de los casos con dilema tico, se reconoce el inters de los mdicos por acompaar siempre al paciente y a su familia durante el proceso
de atencin, favoreciendo una adecuada relacin.
Durante la formacin profesional, al mdico se le
transmite que la medicina cientfica es casi infa-

282

lible. Pero la realidad es otra. El hecho es que, por

la gran cantidad de variables que se presentan en
un acto mdico, este nunca puede ser determinado, sino probabilstico; aun aplicando la ciencia
ms exacta a un caso especfico no hay garanta
sino probabilidad de xito. Sucede que siempre
existen situaciones de incertidumbre, en las que la
forma racional de tomar decisiones termina siendo la prudencia(21,22). Por eso, a fin de cuentas, el quehacer mdico se convierte no en ciencia
exacta, sino en ciencia prudencial, y con ello volvemos a sealar la importancia del desarrollo de
esta virtud.
La prctica de la medicina en la UTIP se complica en el campo tico precisamente por la indefensin y falta de autonoma de nuestros pacientes.
Los mdicos debemos partir entonces y siempre
del principio de beneficencia, mediante una sobresaliente relacin con los padres del enfermo,
para evitar incorrectas interpretaciones sobre el
manejo elegido y, ante todo, mediante una formacin recta de conciencia, para distinguir siempre lo correcto de lo incorrecto y as tener mayor
certeza en las decisiones tomadas.
Incluir en forma cotidiana la evaluacin biotica
y la toma de decisiones con contenido moral en
la formacin de estos profesionistas, convencidos
de que cada caso es diferente en su entorno familiar y de valores, as como tambin fortalecer la
indispensable relacin, sustentada en comunicacin asertiva, entre el equipo de salud y la familia, y promover el funcionamiento adecuado de
comits de biotica hospitalarios con funciones
consultivas de emergencia, son propuestas de los
autores.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 275-283

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

17.
18.
19.
20.

21.
22.

Garca RH, Limn Ll. Biotica general. Trillas; 2009.

Beauchamp LT, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. Nueva York: Oxford University Press; 1989.
Taboada P, Lpez R. Metodologa de anlisis tico de casos clnicos. En Garca JJ, (dir.) Enciclopedia de Biotica. Disponible en: http://enciclopediadebioetica.com/index.php/todas-las-voces/153. Consultado el 14/11/13.
Hernndez Rastrollo R, Hernndez Gonzlez A, Hna. Tezanos MT, et al. Grupo de tica de la Sociedad Espaola de
Cuidados Intensivos Peditricos. An Pediatr (Barc) 2008; 68(4): 393-400.
Pollack MM, Ruttiman UE, Getson PR. Pediatric risk of mortality (PRIMS) score. Crit Care Med 1988; 16: 11101116.
Fuhrman BP, Zimmerman JJ. Pediatric Critical Care. Mosby Year Book; 2006.
Casanueva Mateos L, Ruiz Lpez P, Snchez Daz JI, et al. Cuidados al final de la vida en la unidad de cuidados intensivos peditrica. Revisin de la bibliografa. An Pediatr (Barc) 2005; 63(2): 152-159.
Gracia D. La deliberacin moral: el mtodo de la tica clnica. Med Clin (Barc) 2001; 117: 18-23.
Pellegrino ED. The virtues in medical practice. Oxford University Press US; 1993.
Keenan HT, Diekema DS, ORourke PP, Cummings P, Woodrum DE. Attitudes toward limitation of support in a
pediatric intensive care unit. Crit Care Med 2000 May; 28(5): 1590.
De Arajo Torreo L, Romeu Pereira C, Troster E. Ethical aspects in the management of the terminally ill patient in the
Pediatric Intensive Unit. Rev Hosp Clin Fac Med S Paulo 2004; 59(1): 3-9.
Casas ML. Conferencia magistral. Simposio sobre Aspectos ticos de la Eutanasia, Comisin Nacional Mexicana de
Biotica/SSA. 23 enero 2006. Aceptado para publicacin por SSA/CNMB.
Harris CC, McNicholas JJ. Paediatric intensive care in the field hospital. J R Army Med Corps 2009 Jun; 155(2): 157159.
Shields L, Pratt J, Davis L, Hunter J. Family-centred care for children in hospital. Disponible en http://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pubmed/17253525. Consultado el 14/11/13.
Bustamante MA. Limitacin teraputica y conflictos ticos. Proporcionalidad. Revista Argentina de Medicina Respiratoria 2006; 6(3).
Ratnapalan M, Cooper AB, Scales DC, Pinto R. Documentation of best interest by intensivists: a retrospective study
in an Ontario critical care unit. BMC Medical Ethics 2010; 11:1. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/14726939/11/1 Consultado el 14/11/13.
Frader JE. Forgoing life support across borders: who decides and why. Pediatr Crit Care Med 2004; 5: 289-290.
Tibballs J. Legal basis for ethical withholding and withdrawing life-sustaining medical treatment from infants and children. J Paediatr Child Health 2007 Apr; 43(4): 230-236.
Billings JA. Humane terminal extubation reconsidered: The role for preemptive analgesia and sedation. Crit Care Med
2012; 40(2): 625-630.
Giannini A, Messeri A, Aprile A, Casalone C, Jankovic M. Recommendations of the Italian Society of Neonatal and
Pediatric Anesthesia and Intensive Care (SARNePI). End-of-life decisions in pediatric intensive care. Pediatric Anesthesia
2008; 18: 1089-1095.
Oliveros Donohue M. Ethics and poor prognostic conditions. Rev Peru Pediatr 2008; 61(2).
Lago PM, Devictor D, Piva JP, Bergounioux J. Care in children: the Brazilian and the international perspectives. Jornal
de Pediatria 2007; 83(2) (Suppl).

Recibido: 12 de mayo de 2012

Aceptado: 14 de agosto de 2012

283

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 285-292

ELEMENTOS CIRCUNDANTES A LOS COMITS DE TICA QUE

DIFICULTAN SU RAZONAMIENTO DELIBERATIVO
Liliana Mondragn Barrios1
Resumen: Los comits de tica se encuentran entre las manifestaciones ms visibles de la biotica. La aceptacin que han
recibido estas instancias en los ltimos aos ha sido amplia, pero poco se puede decir acerca de sus funciones y sus metas,
principalmente porque se ha rezagado el estudio del trabajo al interior de los comits. El objetivo de este manuscrito es analizar
los elementos circunscritos al proceso interno de los comits de tica que estn dificultando su razonamiento deliberativo.
Elementos como la ausencia de deliberacin desde el saber tico, la tensin entre el marco tico y el legal, las particularidades
del campo de la salud dentro del discernimiento tico y la consideracin de los comits como grupos, deben reconocerse
y discutirse en forma permanente y crtica como trabajo autorregulativo de los comits para, de esta manera, conseguir el
consenso social e institucional.
Palabras clave: comits de tica en investigacin, tica, aspectos bioticos
Elements surrounding the ethics committees that hinder their deliberative reasoning
Abstract: Ethics committees are among the most visible manifestations of bioethics. The acceptance these instances have
received in recent years has been extensive, but little can be said about their roles and goals, mainly because the analysis of
what happens inside the committees has been lagged behind. The aim of this paper is to analyze the elements involved in the
inner processes of ethical committees, which are complicating their deliberative reasoning. Elements such as the absence of
deliberation from ethical knowledge, the tension between the ethical and legal frameworks, the particularities of the health
care field within ethical discernment and the consideration of committees as groups should be permanently and critically
recognized and discussed, as self-regulatory work by committees, in order to achieve social and institutional consensus.
Key words: research ethics committees, ethics, bioethics issues
Elementos circundantes aos comits de tica que dificultam a sua fundamentao deliberativa
Resumo: Os comits de tica se encontram entre as manifestaes mais visveis da biotica. A aceitao que tiveram estas
instncias nos ltimos anos foi ampla, porm pouco se pode dizer acerca de suas funes e metas, principalmente porque se
tem postergado o estudo do trabalho no interior dos comits. O objetivo deste manuscrito analisar os elementos circunscritos
ao processo interno dos comits de tica que esto dificultando a sua fundamentao deliberativa. Elementos como a ausncia
de deliberao a partir do saber tico, a tenso entre o marco tico e o legal, as particularidades do campo da sade dentro do
discernimento tico e a considerao dos comits como grupos, devem ser reconhecidos e discutidos de forma permanente e
crtica como trabalho autorregulativo dos comits para, desta maneira, conseguir o consenso social e institucional.
Palavras-chave: comits de tica em investigao, tica, aspectos bioticos

Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, Mxico

Correspondencia: lilian@imp.edu.mx

285

Elementos circundantes a los comits de tica que dificultan su razonamiento deliberativo - Liliana Mondragn

Introduccin
El comit encomendado al abordaje tico de los
problemas que se suscitan en el mbito de la investigacin es un espacio de deliberacin y de
educacin(1), cuya funcin dialgica opera con
pluralidad de visiones y opiniones. Promueve la
reflexin alejada de la mera creencia, intuicin,
dogma, doctrina o fundamentalismos que podran entorpecer el dilogo, la libertad y la tolerancia(2). Adems, es un espacio donde prevalece,
como su propio fundamento, una responsabilidad moral y sobre todo tica(3).
El comit de tica se encarga de analizar e interpretar la diversidad de experiencias y perspectivas en la investigacin a travs del mtodo deliberativo(1), y se apoya en distintos documentos
normativos (ticos y legales) con los que intenta
resolver, de la manera ms prudente y adecuada,
los dilemas ticos que se le plantean. Por ello, esta
instancia debe constituirse como grupo colegiado, con miembros familiarizados con aspectos
bsicos de la argumentacin y del razonamiento
moral, para desempear un rol social: acompaar
al investigador en la toma de decisiones respecto
de los dilemas de orden tico, a travs de sugerencias y alternativas para su resolucin(1).
El trabajo al interior del comit se sustenta en la
justificacin racional argumentativa de las acciones preferibles y pertinentes posibles entre varias
alternativas(1). El proceso deliberativo es el elemento fundamental y se halla enmarcado en un
dilogo multidisciplinario y plural, que permite
establecer las garantas mnimas para identificar
los aspectos relevantes por considerar, de modo
que la accin prctica, en determinadas circunstancias y en casos complejos, responda a los valores en cuestin(1:15), que den contenido a los
principios, por lo que este objetivo no se consigue
con la aplicacin rutinaria de principios generales
o de normas morales aceptadas.
El ejercicio reflexivo dentro de un comit de tica
no se basa en formulas hechas que sealan lo que
est bien o mal, o en mandamientos o prohibiciones absolutas; tampoco se reduce exclusivamente
a la deontologa, es decir a la aplicacin de un regla o principio moral; su fin ltimo es garantizar,
en la medida de lo posible, un resultado ptimo

286

que atienda a las circunstancias y aspectos particulares de cada caso en el cual es preciso aplicar
los principios ticos(4).
El anlisis tico que debe realizar el comit se sustenta en la argumentacin orientada a identificar
el curso de accin ms razonable o vlido. Esta
argumentacin puede hacerse con base en los
principios ticos, los cuales se consideran guas de
actuacin y medios para el dilogo; de esta forma, pueden servir de apoyo en el marco de una
reflexin individual (autorregulacin) o en entornos institucionales (regulacin social). En ambos
se busca que la accin prctica responda a ciertos
valores; as se evita, por un lado, dar un carcter
absoluto a los principios, es decir, reconocerlos
como vlidos ante cualquier circunstancia, y por
otro la argumentacin moral de rigidez deductiva(1).
La complejidad del contexto en la investigacin
provoca que algunos de los principios ticos se
contrapongan, por ejemplo, beneficencia y autonoma, por lo que es necesario identificar criterios
de aplicacin que salvaguarden los valores que dan
contenido a estos principios(1). Lo importante es
el correcto discernimiento que fundamente la
realidad, en una justa apreciacin del contexto institucional, profesional e individual(5:94).
Lo anterior es una visin panormica de la razn
esencial del comit de revisin tica. Sin embargo, en la prctica, realizacin o puesta en marcha
de estas instancias, la argumentacin tica en el
anlisis de los proyectos de investigacin parece
insuficiente, debido a que, adems de los elementos ticos, los discursos o las resoluciones estn
impregnados de otros aspectos circundantes a los
comits de tica que pueden dificultar su deliberacin moral.
El propsito de este manuscrito es analizar los
elementos circunscritos al proceso interno de los
comits de tica que dificultan su razonamiento
deliberativo; lo que a su vez conlleva a distorsionar el ejercicio tico en la investigacin e impide
el consenso social e institucional sobre tica. A
continuacin se abordan los siguientes elementos
circundantes: la ausencia de la deliberacin desde
el saber tico; la tensin entre el marco tico y el
legal; las particularidades del campo de la salud

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 285-292

dentro de discernimiento tico y la consideracin

de los comits como grupos.
Deliberacin desde el saber tico
Una de las crticas ms frecuentes y graves que se
hace a los comits de evaluacin tica es que las
decisiones o dictmenes que emiten son resultado de un conjunto de opiniones o creencias
morales personales, o derivadas del ejercicio profesional de cada miembro, y que distan mucho
del consenso logrado a travs de la cavilacin
tica, que es la accin esperable. El equvoco de
esta situacin es que el resultado no sea producto
del saber tico, sino dxico(6,7). La opinin en el
trabajo de algunos comits sirve nicamente para
la identificacin de los dilemas o conflictos ticos
en un protocolo cientfico, pero no para su anlisis ni resolucin, mucho menos para la toma de
decisiones ticas.
Caso aparte es el discurso cientfico de cada disciplina a que pertenecen los miembros del comit;
aunque resulta inseparable de la revisin tica,
igual que la opinin, las decisiones que emite un
comit de tica no debieran sustentarse en el conocimiento epistmico(7), sino en el saber tico.
En este sentido, entendemos que lo esperable es
que la creencia y la ciencia queden supeditadas a
la deliberacin crtica en todo trabajo de los comits. Bajo este supuesto, la primera se ha tratado de
ocultar o negar; la segunda ha sido usada de manera predominante y errnea como argumento en
las decisiones, lo cual ha debilitado enormemente
la accin prctica, razonada a partir de valores y
principios ticos de una realidad concreta.
El problema radica, como se mencion, en que
el conocimiento disciplinar de cada miembro de
algunos comits, cuando no la mera creencia,
prima en la discusin y en la resolucin de casos en los comits de tica, lo que conlleva a un
detrimento del ejercicio reflexivo de dilemas y la
aplicacin razonada de principios, y a un debilitamiento de la figura institucional legitimadora
de estos comits. Ante ello surgen los siguientes
cuestionamientos: es la falta de conocimiento en
el campo de la tica o la biotica lo que provoca
este conflicto? Hasta qu punto debe estar supeditado el conocimiento cientfico al anlisis tico?

Los miembros de los comits deben estar mnimamente familiarizados con el razonamiento tico y
su argumentacin, de lo contrario, las decisiones
que tomen respecto de los dilemas sern sugerencias o resoluciones que pueda hacer cualquier
profesional o comit dedicado a la investigacin.
Del marco tico al marco legal
La aplicacin de los requerimientos legales y/o
los procedimientos institucionales no siempre se
conjunta en la prctica con las recomendaciones
ticas. En la mayora de los casos es primordial
hacer un balance claro de estos tres aspectos, imprescindibles para un anlisis de elementos circundantes a los comits de evaluacin tica.
Conocemos, por un lado, las normas ticas (como
el Cdigo de Nuremberg, las actualizaciones de
la Declaracin de Helsinki, el Informe Belmont,
etc.)(1) y, por otro, tenemos normas legales (por
ejemplo, en Mxico, la Ley General de Salud, el
Reglamento de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, etc.)(8). Pero,
qu pasa cuando, al aplicar algunas de estas
normativas en una situacin especfica, se plantea un conflicto o cuando el establecimiento de
procedimientos y guas prcticas para normar la
investigacin, impuestas como una obligacin
en el actuar del investigador, tienen la funcin de
prevenir ciertas situaciones adversas en las intervenciones, ms no de promover la reflexin que
esto debiera implicar?
Lo anterior se ejemplifica cuando un mdico o
investigador puede obtener el consentimiento informado (CI) acatando las reglas institucionales o
legales, pero desconociendo el riguroso estndar
del principio de autonoma que sustenta tal aplicacin tica(8).
Si bien las funciones de los comits de tica en
la investigacin estn estipuladas en reglamentos
y certificadas por normas institucionales, esto no
es motivo para que en los comits se cavile sobre
cundo y cmo se debe aplicar el reglamento de
investigacin y las dems disposiciones en cada
caso en particular. Vale decir, se deberan evaluar
las reglas institucionales no solo en trminos de
respeto por la autonoma, sino tambin en cuanto a las consecuencias de imponer requerimien-

287

Elementos circundantes a los comits de tica que dificultan su razonamiento deliberativo - Liliana Mondragn

tos gravosos sobre las instituciones y los profesionales(8:120). De esta forma, el axioma de la
eleccin por el principio de autonoma (para el
consentimiento informado) debera servir como
punto de referencia para una tica adecuada a las
reglas institucionales(8:120).
El problema aparece cuando en investigacin se
presentan algunos casos en los que es necesario
reflexionar desde el marco tico acerca de la aplicacin de los procedimientos institucionales o
los requerimientos legales, no porque stos no se
respeten o no se cumplan, sino porque en ocasiones es indispensable subrogarlos para actuar
de manera tica, es decir, priorizando el respeto
a los sujetos de investigacin. Por ejemplo, en
Mxico, el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin(9) establece que
el consentimiento informado debe indicar los
nombres y direcciones de dos testigos y la relacin
que stos tengan con el sujeto de investigacin;
no obstante, el cumplimiento de esta disposicin
oficial podra provocar perjuicio, dao o riesgos
graves en algunas circunstancias del mbito de la
salud mental, o bien de la investigacin de tipo
social, debido a que, al trabajar con temas sensibles, como las adicciones o la violencia, la inclusin de los testigos podra interpretarse como una
intrusin a la intimidad, la confidencialidad o la
privacidad del participante.
Las polticas institucionales pueden representar
legtimamente lo justo y lo razonable para los
requerimientos de los investigadores. Por ello, la
revisin y consultora que los comits hagan de
ellas pueden resultar en grandes beneficios para
la institucin, esto debido a que la formulacin
de polticas se hace entonces con una base ms
reflexiva, lo cual evitara destinar los casos a los
abogados. Este tipo de contribuciones requieren
un comit de tica sofisticado, que a su vez dependa de una inversin institucional inicial para
la formacin de sus miembros(10).
Asimismo, los comits de tica en investigacin
deberan ayudar a desarrollar guas prcticas y manuales de procedimiento interno para sus instituciones, bajo su contexto particular; por ejemplo,
reconocer los riesgos y beneficios de los diferentes
tipos de investigacin, incluso responder ciertos
cuestionamientos ms complejos como: en qu

288

situaciones o casos deben predominar los criterios

ticos sobre los legales?
Particularidades del campo de la salud dentro
del discernimiento tico
El contexto en que trabajan los comits de tica
pocas veces ha sido reconocido como parte del
razonamiento deliberativo que realizan sus miembros. Por ejemplo, un comit de evaluacin tica que se desenvuelve en el contexto de la salud
mental prestar mayor atencin a ciertos aspectos
ticos, mdicos, sociales y legales (como la incapacidad mental, la legislacin sobre discapacidad o
los derechos de los enfermos mentales, o la lucha
contra la discriminacin o el estigma para quien
padece un trastorno mental), distintos de los de
un comit cuyo contexto es la medicina genmica
(la confidencialidad y la privacidad de la informacin, la legislacin en la regulacin de muestras
y tejidos biolgicos y la creacin de biobancos,
etc.).
A pesar de que el marco tico que fundamenta
la creacin del comit aspira a la universalidad,
sera errneo pensar que todos los comits de
evaluacin tica son homogneos. Acaso stos
se enfrentan a los mismos dilemas? Quiz s, en
una proporcin considerable, pero cada uno se
inscribe en un contexto peculiar que caracteriza,
a su vez, el tipo de protocolo de investigacin que
puede analizar. Entonces cul es la importancia
que tiene el contexto de estos comits?
En ocasiones, el contexto de los comits es abordado reducindolo o simplificndolo como dilema tico(4). Por ejemplo, algunas especificidades
del mbito de la salud mental, como el estigma,
la vulnerabilidad o la incapacidad mental, se han
considerado actualmente como conflictos ticos:
podemos decir que un paciente con brote psictico est incapacitado mentalmente para tomar
decisiones sobre su salud, ah no hay dilema. ste
se presenta cuando, en nombre de la investigacin
cientfica, se atropellan la dignidad o los derechos
humanos del participante(11).
Otro caso se presenta cuando algunas investigaciones sociales se realizan en comunidades o poblaciones consideradas vulnerables; a simple vista,
esto no representa un conflicto, pero ste aparece

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 285-292

cuando los resultados de dichas pesquisas damnifican an ms a estos grupos.

Incluir el contexto en que trabajan los comits
dentro de su propio discernimiento tico tal vez
permita cavilar sobre cuestionamientos como:
dnde empieza la problematizacin tica de los
conceptos asociados con el campo de accin?
Cundo se convierten estos conceptos en dilemas ticos? Cmo tomar decisiones ticas sustentadas en las particularidades de un contexto
especfico? Y entones, cules son stas? En este
sentido, se podra dar mayor sustentabilidad a los
argumentos y deliberaciones que emiten este tipo
de comits a la comunidad a la que pertenecen.
De igual forma, desde el contexto peculiar de los
comits, es necesario razonar los conflictos ticos
que ah se presenten, debido a la vaguedad que se
tiene acerca de los dilemas especficos que se enfrentan dentro del quehacer de la investigacin y
las posibles formas de reflexin sobre los mismos.
Por ejemplo, de manera somera se sabe que en
investigaciones de tipo psicolgico o conductual
y social los investigadores retienen informacin
en el consentimiento informado para asegurar la
validez del estudio, incluso se hace uso del engao
o se informa de manera engaosa a los participantes para estudiar su comportamiento en escenarios naturales. Los investigadores y comits
de evaluacin tica debieran estar conscientes de
que engaar a los sujetos de investigacin puede
perjudicarlos o daarlos(12), por lo que es imprescindible plantear: cules sern los criterios o
pautas para revisar y aprobar las propuestas que
planteen engaar a los participantes? As como:
cules derechos de los sujetos(12) prevalecern
por encima del derecho a ser informado y de recibir respuestas honestas a las preguntas sobre su
participacin en la pesquisa?
Otro conflicto tico en el mbito de la salud es la
posibilidad de intimidacin e influencia indebida. Los sujetos potenciales para participar en la
investigacin son, a la vez, pacientes que reciben
atencin clnica del mdico/investigador, quien,
al invitar al paciente a colaborar en un protocolo, puede ejercer una influencia indebida, ya que
este ltimo deposita en su mdico credibilidad y
confianza, y puede asociar que, si se niega a participar, podra daar la relacin o atencin terapu-

tica. Sabemos que el lmite entre la persuasin

justificable y la influencia indebida es impreciso(12:47), entonces, qu hacen los comits de
evaluacin tica ante tal dilema?
El contexto de la salud en el que se inscriben los
comits de evaluacin tica es lo que determina la
particularidad de su anlisis. Como se mencion,
la tarea de todos los comits es la reflexin tica,
que debera ir ms all de cualquier contexto; sin
embargo, las especificidades de este contexto pueden llegar a influenciar el trabajo que realizan los
comits, e incluso a obstaculizarlo.
Los comits de evaluacin tica como grupos
En los inicios, cuando los comits de tica emitan sus sugerencias, stas eran consideradas como
una acusacin a la moral personal de quien las
reciba. Actualmente, los investigadores ms jvenes parecen aceptar estas instancias como gua
moral(10). En cuestiones de popularidad dice
Moreno(10), los comits podran brindar la
oportunidad para prescribir responsabilidades de
las decisiones que originan ambigedades y que
pueden provocar ansiedad a los investigadores.
El inconveniente est en que los comits de tica
se enfrentan al reto de lograr un consenso interno sobre los problemas que enfrentan. El hecho
de que los comits estn sujetos a los procesos de
grupo pequeo ha sido la fuente de muchas crticas, ya que las relaciones interpersonales en cualquier grupo pueden distorsionar lo que deberan
ser deliberaciones(10:581).
Cualquier decisin tica estar influenciada por
la dinmica del grupo de trabajo, esto es, el conjunto de fuerzas sociales y personales que se movilizan en la exposicin y la confrontacin. La
versacin diferente de los miembros del comit
dice Lolaspuede llegar a ser una fuente de
diversidad que debilite o fortalezca, segn la naturaleza del entorno institucional. Ante esto, es
relevante que los procesos de los comits sean objeto de estudio, a fin de saber cmo se resuelven
los desacuerdos dentro de los mismos y en qu
condiciones se puede decir que el grupo colegiado
ha llegado al fin de sus deliberaciones sobre un
asunto en particular.

289

Elementos circundantes a los comits de tica que dificultan su razonamiento deliberativo - Liliana Mondragn

Para Moreno(10), la mayora de los miembros de

los comits de evaluacin tica parecen sentirse
incmodos cuando deben argumentar explcitamente sobre cuestiones de fondo; de esta manera,
expone el autor, las cuestiones morales no se resolvern mediante el recurso de los procedimientos reglamentarios habituales.
Es relevante debatir el papel del sentimiento,
de la razn, de los argumentos y de las relaciones(5:95), como fenmenos inherentes a los
procesos del grupo que constituyen un comit de
evaluacin tica. La prctica biotica exige especiales habilidades interpersonales, que se ponen
a prueba en la mediacin que supone el trabajo
mancomunado. Mediacin entre personas, entre
profesionales, entre instituciones, entre intereses(5:95).
La deliberacin que realizan los comits de tica sobre los proyectos de investigacin parece
estar contaminada por elementos circundantes
a los mismos comits. Esto podra debilitar su
presencia, sus expectativas, su labor y sus resultados esperables. Por ello, es necesario estudiar los
elementos expuestos, poco comunes, que exploran los confines del propio trabajo interno de los
comits(5), con el fin de que sean reconocidos y
discutidos en la tarea tica que realizan, en forma
permanente y crtica, y de esta manera conseguir
el consenso social.
Conclusiones
Una de las funciones de la biotica es ser un agente para un nuevo consenso social sobre las cuestiones morales en el campo de las ciencias y la
tecnologa. En este sentido, sus vehculos principales son las comisiones de biotica, que operan
nacional e internacionalmente, y los comits de
evaluacin tica, en un nivel institucional(10).
Los comits de tica son los vehculos ms prometedores para la creacin de consenso institucional.
Los grupos en general bien integrados, con individuos competentes en la materia, son agentes poderosos de cambio para cualquier institucin(10).
Por lo que tambin se hace necesario el estudio de
su proceso interno.
Si bien los comits de tica se encuentran entre

290

las manifestaciones ms visibles de la biotica en

el mbito social orientado a las reformas y al trabajo multidisciplinario, y la aceptacin que han
recibido estas instancias en los ltimos aos ha
sido amplia, es poco lo que se puede decir acerca
de sus funciones y sus metas(10), principalmente porque se ha rezagado el anlisis del trabajo o
ejercicio interno de los comits: cmo deliberan?
En qu casos se pondera el marco legal? Cules
son los dilemas particulares al mbito de insercin de los comits? Cules los elementos del
proceso grupal que permiten la constitucin del
comit? Entre otras.
La deliberacin tica es un elemento que, por lo
general, se presupone como funcin y mtodo del
trabajo de un comit; no obstante, en la evaluacin de protocolos de investigacin lo imperante
son debates y resoluciones sustentados en el conocimiento disciplinar o en juicios morales de los
miembros de algunos comits. Esto obstaculiza la
cavilacin tica de las pesquisas y tambin ocasiona un debilitamiento en la legitimacin institucional de dichas instancias, pero principalmente
desestima el ejercicio tico.
Las consecuencias de que los comits no realicen
un anlisis tico de los proyectos cientficos son
claramente conocidas, no as las posibles enmiendas. La falta de preparacin o educacin formal
sobre tica en investigacin o biotica de los
miembros de estos grupos es la razn ms citada
como origen de este problema. La profesionalizacin de los integrantes del comit ha sido una
alternativa para corregir este conflicto, sin embargo, representa otra serie de implicaciones, incluso
ticas, actualmente difciles de sortear(13).
Por lo menos, los miembros de los comits de
tica en investigacin deben tener conocimientos
bsico sobre tica o biotica, amplio panorama
que incluya un marco de valores y perseguir una
educacin continua, y legitimarse a travs de la
autonoma profesional(13:12) para, de esta forma, diferenciarse de otros profesionales o comits
dedicados a la investigacin. Tal vez son ideales
a seguir, pero mientras no se aborden sistemticamente los procesos internos de los comits de
tica que incluyan la operacionalidad de sus
funciones, la supedicin del conocimiento cientfico al anlisis tico, entre otros, se continua-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 285-292

r distorsionando la argumentacin razonada en

materia de tica e investigacin.
Conocer cmo distender las situaciones que contraponen el marco tico al marco legal es un aspecto que se ha mitigado y por lo tanto no se ha
indagado. La accin que ha contrarrestado el conflicto entre lo tico y legal es la aplicacin de una
tica en su carcter ms normativo, la cual prescribe normas en la investigacin supeditadas a las
polticas o reglas institucionales, obligatorias para
el investigador, y que en la mejor de las intenciones tratan de evitar situaciones desfavorables
en las pesquisas, pero que no generan la reflexin
que debieran originar.
Dado lo anterior, es necesario que los comits de
tica incluyan en su trabajo interno el anlisis de
las circunstancias que priorizan los criterios ticos
y los legales. Los comits tienen una funcin educativa, adems de la mera revisin y evaluacin
de proyectos de investigacin, que podrn ejercitar a travs de generar informacin orientadora
al respecto, dentro del contexto particular de la
institucin perteneciente.
La importancia de abordar las particularidades
del campo de la salud en el que se inscriben los
comits de tica se debe a su influencia en la deliberacin tica. No solo porque los dilemas dependen de su contexto, sino porque ste puede
determinar los argumentos y deliberaciones que
expone el comit. Sin una clara conciencia de este
elemento innegable se restringe el funcionamiento y metas de los comits de evaluacin tica. Incluir el contexto en la reflexin tica del propio
comit arrojar mayor eficiencia en el proceso
deliberativo.
El comit de tica es un grupo cuyas relaciones interpersonales estn impregnadas de fuerzas sociales y personales que se movilizan en la exposicin
y la confrontacin, lo cual facilita una influencia
directa en el dilogo tico imperante en el trabajo
del comit y dificulta en ocasiones el consenso,
como producto final de la deliberacin tica de

estos grupos. Ni siquiera una normativa tica, ya

sea cdigo o gua, podra evitar la dinmica inherente a cualquier conformacin grupal. Dar cabida al entendimiento de las emociones, vnculos
sociales, posiciones de poder o estatus no obedece
a psicologizar el razonamiento tico, sino a contextualizar este razonamiento con el fin de ubicarlo y no neutralizar la vida de un grupo colegiado.
Lolas menciona que, indirectamente, los comits de tica de la investigacin ejercen un efecto
benfico sobre las instituciones, al brindar a sus
miembros y sus usuarios la certidumbre de que
los conflictos pueden expresarse, estudiarse, resolverse o disolverse () (adems, son una forma)
de conciencia reflexiva para la institucin que los
alberga, permitiendo sus naturales ambivalencias,
sus internas discrepancias y su pluralidad de intereses, y reforzando sus metas y objetivos(5:97).
Por ello, la reflexin final apunta a advertir que
existen elementos circunscritos al proceso interno de los comits de evaluacin tica, como la
ausencia de la deliberacin desde el saber tico, la
tensin entre el marco tico y el legal, las particularidades del campo de la salud dentro del discernimiento tico y la consideracin de los comits
como grupos, que dificultan su razonamiento deliberativo.
La discusin sobre los elementos presentados
debe integrarse al trabajo autorregulativo de los
propios comits de tica; de lo contrario, estas
instancias tergiversarn el ejercicio tico en la investigacin e impedirn el consenso social e institucional sobre tica.
Agradecimientos
Este trabajo fue posible gracias al proyecto La
aplicacin de los principios bioticos en la atencin clnica y la prevencin del intento de suicidio, del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn
de la Fuente INPRFM-4601. Financiamiento
por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa
(CONACyT-91082).

291

Elementos circundantes a los comits de tica que dificultan su razonamiento deliberativo - Liliana Mondragn
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.
11.
12.

13.

Comisin Nacional de Biotica. Gua Nacional para la Integracin y Funcionamiento de Comits de tica en Investigacin.
Mxico: Comisin Nacional de Biotica, Secretara de Salud; 2010.
Kottow M. Introduccin a la Biotica. Santiago de Chile: Mediterrneo; 2005.
Mondragn L. tica de la investigacin psicosocial. Salud Mental 2007; 30: 25-31.
Montuschi L. tica y razonamiento moral. Dilemas morales y comportamiento tico en las organizaciones. Universidad de
CEMA. Feb. 2004. Citado en febrero 13, 2011. Disponible en http://www.biblioteca.org.ar/zip3.asp?texto=550219
Lolas F. Biotica. El dilogo moral en las ciencias de la vida. 2 ed. Santiago de Chile: Mediterrneo; 2003.
Ferrater Mora J. Diccionario de Filosofa. Barcelona: Editorial Ariel; 1999: 936.
lvarez J, Lolas F, Outomuro D. Historia de la tica en investigacin con seres humanos. En Lolas F, Quezada A, Rodrguez E, (eds.) Investigacin en Salud. Dimensin tica. Santiago de Chile: CIEB, Universidad de Chile; 2006: 39-46.
Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 6th edition. New York: Oxford; 2009.
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin en seres humanos. Diario Oficial de la Federacin
el 7 de febrero de 1984, citado en febrero 26, 2011. Disponible http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/
rlgsmis.html
Moreno J. Ethics Committee and Ethics Consultants. In: Kuhse H, Singer P, (eds.) A Companion to bioethics. 2nd ed.
Singapur, Hong Kong: Wiley-Blackwell; 2009: 573-583.
Comisin Nacional de los Derechos Humanos. Los Derechos Humanos de las personas con enfermedades mentales. Mxico:
CNDH; 2007.
Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Mdicas (CIOMS). Pautas ticas Internacionales para la
Investigacin Biomdica en Seres Humanos (rev. 2002). Santiago de Chile: Programa Regional de Biotica OPS/OMS;
2003.
Sagols L. Profesionalizar la biotica? Bios & ethos 2011; 3: 6-13.

Recibido: 27 de abril de 2012

Aceptado: 18 de junio de 2012

292

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 293-297

HISTORY OF BIOETHICS IN PROFESSIONAL NURSING EDUCATION: A SPANISH VIEW

Marta Elena Losa Iglesias1, Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo2
Abstract: Nursing education and the nursing profession must go hand by hand to emphasize efforts to improve knowledge
in ethical decision-making and professional deontology. The nursing profession in Spain has struggled for legislation of the
profession as well as a professional code of ethics. Based on the ethical specifications for nursing practice, it is evident that
education in nursing ethics is of the most importance and should be emphasized as an integral component of higher-level
nursing education. Nursing schools should seek to establish programs that effectively integrate the humanities with the biotechnological aspects of the profession and define strategies for monitoring nursing professionals who graduate from those schools.
Key words: bioethics, nursing education
Historia de la biotica en la educacin profesional de enfermera: una visin espaola
Resumen: La enseanza y la profesin de enfermera deben ir de la mano para enfatizar la mejora del conocimiento en deontologa y la toma de decisiones ticas y profesionales. La profesin de enfermera en Espaa ha luchado por tener su propia
legislacin profesional, as como un cdigo tico. Para la prctica de enfermera, es evidente que la educacin en tica debe
tener una gran importancia y debe ser un componente integral de la educacin en enfermera universitaria. Las escuelas de
enfermera deben tratar de establecer programas que integren de forma efectiva las humanidades con los aspectos biotecnolgicos propios de la profesin, y definir estrategias de seguimiento y formacin continua para los profesionales egresados.
Palabras clave: biotica, educacin de enfermera
Histria da biotica na educao do profissional de enfermagem: uma viso espanhola
Resumo: O ensino e a profisso de enfermeiro devem se dar as mos para enfatizar a melhoria do conhecimento em deontologia e a tomada de decises ticas e profissionais. A categoria de enfermeiro na Espanha lutou para ter sua prpria legislao
profissional, assim como um cdigo tico. Para a prtica de enfermagem evidente que a educao em tica deve ter uma
grande importncia e deve ser um componente integral da educao em enfermagem universitria. As escolas de enfermagem
devem tratar de estabelecer programas que integrem de forma efetiva as humanidades com os aspectos biotecnolgicos prprios
da profisso, e definir estratgias de seguimento e formao contnua para os profissionais egressos dos cursos de enfermagem.
Palavras-chave: biotica, educao em enfermagem

Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, Spain

Correspondencia: marta.losa@urjc.es

Facultad de Enfermera, Universidad Complutense, Madrid, Spain

293

History of bioethics in professional nursing education: a spanish view - Marta Elena Losa Iglesias et al.

Advances in science, technology, and pharmaceutical treatments have overwhelmed ethics(1). This
inexorable technological progress has resulted in
a progressively widening gap between those who
believe that human values and laws alone must
somehow regulate the advancement of science,
and those who are convinced that the evolution
of mankind, biotechnology, and science should be
permitted and supported without restriction(2).
This latter view reveals a clearly anthropocentric
perspective grounded in beliefs in the greatness of
the human race, in the power of the mind over
biological structures and processes, and in the
supremacy of intelligence over morality. On the
one hand, these major developments have produced a sense of awe and admiration, as well as
fear of the potential tyranny, ungovernability, and
dominance of the relatively small group of people
who make up the scientific community. On the
other hand, they have spawned the dilemma of
accepting and supporting these developments in
the face of pressure from religious and other beliefs that portray biotechnology as signaling the
advance of the evil empire, the loss of values,
and a lack of regard for human dignity. Bioethics, a term coined by Potter, is concerned with
building a bridge between the two entities, bios
and ethos(3).
Does this situation affect the work of the nurse?
Of course, the nurse must face this difficulty every
time she serves on a scientific health-care team or
participates actively in research, in direct patient
care, in teaching, in defining government policies,
and in the implementation of disciplinary codes,
among others. Bioethics has emerged, then, as a
field of study concerned with ensuring that these
substantial and important scientific advances are
balanced by a sense of responsibility and respect
for other human beings as well as for life itself(4).
Bioethics seeks and contributes solutions to the
emerging dilemmas that are morally permissible
and legally framed, as in the case of the United
Nations and its Educational, Scientific, and Cultural Organization (UNESCO), whose aim is
to reach agreements that allow the regulated advance of science while preserving its commitment
to humanity, all forms of life, the environment,
and the biosphere, as well as emphasizing the responsibility of the more-developed countries to-

294

ward the less-developed ones(5).

Throughout history, going all the way back to
the principles laid out in Aristotles Nicomachean
Ethics (Aristotle, trans. 1908)(6), moral values
and ethical principles have regulated the actions
of health-care personnel and their relationships
with patients. But is this what society expects of
us? Why is it necessary to teach bioethics? How
is bioethics learned? Medicine and nursing, in
their eagerness to study man, his complexity, scientific advances, and economic trends, have left
to one side the study and enrichment of human
spirituality. Indeed, they have underestimated the
importance of the study of the humanities in general, producing in most cases a loss of sensitivity
to the actual situation of the patient and of the
community(3,7).
If we focus on the nursing student and consider
the scant interest shown by nursing students in
ethics, at least as it is traditionally taught, it is
valid to propose that bioethics be learned, in the
context of contemporary education, as a tool that
will allow the nurse to acquire from the earliest
years of his or her professional career not only a
special sensitivity for what happens in the immediate environment, but also a broad perspective
of the wider world, with reference to its plurality and diversity(7,8). The teaching of bioethics
must include theoretical ethical concepts, but
such theoretical knowledge is not sufficient; acting ethically requires internalization of the meaning of these concepts and the construction of a
moral conscience. Thus, ethics should be taught
not only to ensure that students are aware of ethical principles and can recognize ethical and unethical behavior, but also to achieve a favorable
change in their own behavior that will be encouraging to the patient(9). This teaching of bioethics
should be continuous and must allow for smallgroup discussion of cases of interest to students
to enhance dialogue between students and faculty
members(3,7).
The training of nurses must certainly address
the classic scientific, clinical, biotechnological,
research, administrative, and management
themes, but the survival of the nursing profession
demands that emphasis be placed on social
problems, coexistence of a diverse population,

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 293-297

solidarity, principles and values, and, most

important, caring for oneself, for others, and for
nature and the environment(10). Above all, the
teaching of bioethics must reinforce the students
respect for human dignity and life. The bioethics
curriculum should include educational models
that not only teach the knowledge, skills, and
attitudes required for the competent delivery
of health care, but also guide the student to
acquire the ability to solve problems, to be able
to independently seek needed information, and
thus be transformed into a true professional. The
nursing student must receive all the information
and education needed to enable her to develop
in her imagination a broad, universal, prejudicefree conception of ethical dilemmas that she
will face in the course of her student life and in
the development of her professional career, be
it in research, teaching, management, business,
or other arenas(11). The nurse must become
sensitive to poverty, hunger, injustice, violence,
and corruption, but especially to inequality, the
pain and suffering of the less fortunate. In short,
the nurse must become the defender of the rights
of the patient: the patients advocate(12).
In order to be an effective member of multidisciplinary teams, the nurse must keep in mind that
although she works closely with physicians, she
is a professional, with her own competencies to
demonstrate and ethical standards to meet. The
nurse should understand that her personal responsibility is not diluted in that of the doctor,
and that her actions cannot be defended by the
concept of carrying out medical orders(10,13).
Nurses must deal constantly with ethical dilemmas related to contraception and natural regulation of fertility, abortion, assisted reproduction,
the dilemmas of old age, pain and death, palliative care, euthanasia and the right to die with
dignity, the distribution of resources, defense of
patient autonomy, research, the nurse-patient
relationship, informed consent, professional
confidentiality, communicating honestly with
the sick, responsibility toward other health-care
professionals and patients, and the humanization
of care. Each of these issues can compromise and
jeopardize the nurses actions(14,15).

The nursing profession in Spain has struggled for

legislation of the profession as well as a professional code of ethics to ensure that nurses themselves are the judges of actions among their ranks
that could have a negative impact on the nursing
profession(16). A 2003 law on the health professions in Spain defines the nursing profession
as correspond[ing] to the university degree in
nursing management, evaluation, and provision
of nursing care aimed at the promotion, maintenance, and recovery of health and the prevention
of diseases and disabilities(17). This same law
states that disciplinary problems with regard to
ethics will be addressed by the General Council
of each profession (in this case the nursing profession), which applies its own penalties under its
particular code of ethics, regardless of any other
civil or penal sanctions that the Spanish courts
might apply to such criminal acts. For example,
Chapter 10, Article 56 of the Code of Ethics of
Spanish Nurses states that the nurse takes responsibility for all decisions at the individual level
that must be taken in exercising the profession;
hence the decisions, as well as their consequences,
must be documented. In the absence of documentation or owing to negligent actions deriving
from this lack, the nurses own profession can apply sanctions according to the Code of Ethics, but
the civil and criminal justice systems may also penalize the nurse for negligence in the practice of
her profession if it results in harm to others(18).
Based on the ethical specifications for nursing
practice, it is evident that education in nursing
ethics is of the utmost importance and should be
emphasized as an integral component of higherlevel nursing education(18). Nursing schools
should seek to establish programs that effectively
integrate the humanities with the biotechnological aspects of the profession and define strategies
for monitoring nursing professionals who graduate from those schools. Nursing education and
the nursing profession must go hand by hand to
emphasize efforts to improve knowledge in ethical decision-making and professional deontology(11).
Currently, a new, harmonized model of higher
education is emerging in Europe(19). In recent
years, the creation of the European Higher Education Area has prompted profound changes
within the Spanish university system conducive

295

History of bioethics in professional nursing education: a spanish view - Marta Elena Losa Iglesias et al.

to the standardization of university qualifications

in order to allow free movement and exchange of
students and graduates among countries. New
plans will soon be implemented that will lead
to changes in the structure and organization of
educational materials, in the methodology of
granting credit with particular emphasis on learning methods, and in the procedures for assessing skills(20). Beginning in 2010, these changes

296

will bring greater uniformity of nursing education across Europe. The new graduate programs
in nursing are considering the integration of the
subjects of deontology and professional ethics
into the nursing curriculum. This will ultimately
result in a higher level of knowledge among European nursing students of bioethics, professional
ethics, and professional deontology(21).

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 293-297

References
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

17.
18.
19.
20.

21.

Malo-Fletcher N. Ethically Authentic: Escaping Egoism Through Relational Authenticity. Dissertation at Depatment of
Philosophy, Faculty of Arts, University of Ottawa, 2011.
Noble DF. America by Design: Science, Technology, and the Rise of Corporate Capitalism. New York: Oxford University
Press; 1979.
Beauchamp TL, Childress JF. Principles of biomedical ethics (4th ed.). New York: Oxford University Press; 1994.
Sharpe VA. Science, bioethics and the public interest: On the need for transparency. Hastings Center Report 2002; 32:
23-26.
Berlinguer G, De Castro L. Report of the IBC on the Possibility of Elaborating a Universal Instrument on Bioethics. Paris:
International Bioethics Committee, UNESCO; 2003.
Aristotle. Nicomachean ethics (W.D. Ross, Trans). Oxford: Clarendon Press; 1908.
Echeverri de Pimiento S. Medicina como institucin: entre la codicia y el suicidio. Bogot: Editorial Kimpres; 2004.
Gracia D. Fundamentos y enseanza de la biotica. In: tica y vida: estudios bioticos. Bogot: Editorial El Bho; 2000.
McCarthy J. A pluralist view of nursing ethics. Nurs Philos 2006; 7: 157-164.
Pastor Garca LM, Len Correa FJ. Manual de tica y legislacin en enfermera. Madrid: Mosby; 1997.
Losa Iglesias ME, Becerro de Bengoa Vallejo R, Palacios Cea D, Fuentes PS. Knowledge and positions on bioethical
dilemmas in a sample of Spanish nursing students: a questionnaire study. Contemp Nurse 2011 Apr-Jun; 38(1-2): 18-23.
Cameron C. Patient advocacy: a role for nurses? European Journal of Cancer Care 1996; 5: 81-89.
Polaino-Lorente A. Manual de biotica general. Madrid: Editorial Rialp S.A.; 1994.
McCabe H. Nursing involvement in euthanasia: A nursing-as-healing-praxis approach. Nurs Philos 2007; 8: 176-186.
Phillips S. Ethical decision-making when caring for the noncompliant patient. Journal of Infusion Nursing 2006; 29:
266-271.
Consejo General de Enfermera de Espaa. Resolucin n 32/89 1989. Retrieved August 13, 2011, Available in: http://
www.cge.enfermundi.com/servlet/BlobServer?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobkey=id&blobtable=
MungoBlobs&blobwhere=1148974690384&cachecontrol=immediate&csblobid=Iji0hqS6rBRzxTLWXU9dq1tM6AI
tm8siO37M3Yjml3Z2ampCo2m1!1821920645!1218650676409&target=_blank
Boletn Oficial del Estado. Ley 44/2003, de 21 noviembre, de la certificacin de las profesiones sanitarias. Retrieved August
13, 2008, Available in: http://www.boe.es/g/es/bases_datos/doc.php?coleccion=iberlex&id=2003/21340
Milton CL. Ethics content in nursing education: Pondering with the possible. Nurs Sci Q 2004; 17: 308-311.
European Commission. Bologna Declaration: Joint Declaration of 19 June 1999 of the European Ministers of Education.
Retrieved August 13, 2011. Available in: http://www.crueuta.info/web_crue/docs/declaracion_bolonia.pdf.
De Miguel Daz M. Adaptacin de los planes de estudio al proceso de convergencia europea. Oviedo, Spain: Universidad de Oviedo, 2004. Retrieved August 13, 2011. Availble in: http://www.ub.es/geologia/recursos/documents/6%20
Planes%20de%20estudio%20ante%20el%20EEES%20MEC%202004.pdf
Boletn Oficial del Estado. Resolucin de 14 de febrero de 2008 de la Secretara de Estado de Universidades e Investigacin.
Retrieved August 13, 2011. Availble in: http://www.boe.es/boe/dias/2008/02/27/pdfs/A11605-11606.pdf.

Recibido: 2 de mayo de 2012

Aceptado: 16 de junio de 2012

297

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 299-306

CONSENTIMENTO INFORMADO EM GENTICA FORENSE

Rodrigo Grazinoli Garrido1, Fabola de S.R.G. Garrido2
Resumo: O consentimento informado uma demanda tica e legal na pesquisa com seres humanos, visando a expresso autnoma dos sujeitos. Contudo, a autonomia fica em risco quando os envolvidos encontram-se vulneradas socioculturalmente.
Nos casos forenses, a Lei 12.654 de 2012 exclui a necessidade do consentimento e torna obrigatria a doao de material
biolgico pelos condenados por crimes hediondos. O trabalho buscou avaliar o nvel de vulnerao dos sujeitos encaminhados
a exames de DNA no Instituto de Pesquisa e Percias em Gentica Forense (IPPGF). Foram avaliadas a legibilidade e adequao
normativa do Termo de Consentimento Informado (TCI) utilizado. Tentou-se tambm, identificar o grau de instruo e o
hbito de leitura dos doadores para relacionar ao entendimento correto do processo. Pde-se constatar que o TCI apresentava
legibilidade acima da requerida mdia dos encaminhados ao IPPGF, alm disso, apresentava carncias normativas. Por fim,
verificou-se que muitos doadores tm restrito hbito de leitura e sequer liam o TCI quando consentiam. Os resultados da anlise
levaram a profundas mudanas no procedimento de obteno de consentimento para exames de DNA forense no IPPGF.
Palavras chave: DNA, biotica, crime, gene
Consentimiento informado en gentica forense
Resumen: El consentimiento informado es una demanda tica y legal en la investigacin con seres humanos, respetando
la manifestacin autnoma de los sujetos. Pero, la autonoma queda en riesgo cuando los sujetos se encuentran vulnerados
socioculturalmente. En los casos forenses, la Ley 12.654 de 2012 excluye la necesidad del consentimiento informado y hace
obligatoria la donacin de material biolgico por los condenados de crmenes graves. Este trabajo busc evaluar el nivel de
vulneracin de los sujetos sometidos a exmenes de ADN en el Instituto de Investigacin y Pericias en Gentica Forense (IPPGF). Fueron evaluadas la legibilidad y la idoneidad normativa del Trmino de Consentimiento Informado (TCI) utilizado. Se
intent, tambin, identificar el grado de instruccin y el hbito de lectura de los donantes para relacionarlos a la comprensin
correcta del proceso. Se puede constatar que el TCI presentaba inteligibilidad por encima de la requerida en la media de los
encaminados al IPPGF; adems de eso, presentaba carencias normativas. Por fin, ha verificado que muchos donantes tienen
insuficiente hbito de lectura y siquiera lean el TCI al consentir. Los resultados del anlisis llevaron a profundos cambios en
el procedimiento de obtencin de consentimiento informado para exmenes de ADN forense en el IPPGF.
Palabras clave: DNA, biotica, crimen, gene
Informed consent in forensic genetics
Abstract: Free and informed consent is an ethical and legal request in research involving human beings, seeking the manifestation of autonomy of the subject. However, autonomy is at risk when those involved are socio culturally vulnerable. In
forensic cases, Law 12,654 of 2012 excludes the consent and makes mandatory the donation of biological materials by those
convicted for heinous crimes. The aim of the study is to assess the level of damage to subjects referred for DNA testing at the
Instituto de Pesquisa e Percias em Gentica Forense (IPPGF). We assessed the readability and normative appropriateness of
the Informed Consent form (ICF) used. The study also tries to identify the degree of literacy and reading habits of donors
relating to the correct understanding of the process. It was found that the ICF has degree of readability above that of the
convicted sent to IPPGF and also had normative needs. Finally, it was found that many donors have restricted reading habits
and literacy. The results led to profound changes in the procedure for obtaining consent for DNA forensic trials in IPPGF
Key words: DNA, bioethics, crime, gen

Instituto de Pesquisa e Percias em Gentica Forense do Departamento Geral de Polcia Tcnico-Cientfica da Polcia Civil do Estado do
Rio de Janeiro, Brasil
Correspondncia: grazinoli.garrido@gmail.com

Departamento de Cincias Administrativas e do Ambiente, Instituto Trs Rios, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Brasil

299

Consentimento informado em gentica forense - Rodrigo Grazinoli Garrido, Fabola de S.R.G. Garrido

Introduo
A prova biolgica, em especial a prova gentica,
alcanou posio de destaque nas varas criminais
e de famlia(1,2). Os testes de DNA tornaram-se,
nas palavras de Gomes(1), um recurso irresistvel
e imperioso, deixando de ser meios complementares de prova para se tornarem os fundamentos
das decises dos magistrados. Ainda de acordo
com essa autora, isto impulsionou a busca e obteno de provas de licitude discutvel, pois nem
sempre respeita o consentimento de quem fornece. Calcando-se no princpio legal da proporcionalidade, a preservao de valores da sociedade
sobreporia os direitos individuais(3).
Na verdade, o consentimento informado, a consulta comunidade e a necessidade de ofertar
benefcios aos sujeitos sempre foram acusados
de retardar as pesquisas mdicas e forenses com
DNA(4). A despeito disto, para evitar discusses
processuais e possvel nulidade da prova, rgos
de apurao criminal esto determinando a utilizao de termos de consentimento para os procedimentos de DNA forense(2). Pois, reconhecido que obter ou utilizar material biolgico sem o
consenso do doador fere os direitos fundamentais
da pessoa, sobretudo, a integridade fsica e a tutela
da privacidade(1).
O consentimento informado deve ser utilizado
em todas as situaes nas quais se empregam tecnologias s pesquisas com seres humanos(5). O
consentimento busca garantir a autonomia do sujeito da pesquisa(6). No entanto, condio primeira que este sujeito entenda os procedimentos,
desconfortos, benefcios, riscos e direitos envolvidos na ao(7).
Apesar do consentimento informado remontar
s normas estabelecidas pelo Nuremberg Medical Trials(8), a assinatura de um documento ou
termo de consentimento informado (TCI) por
quem consente passou a ser praticada a partir de
meados da dcada de 1960, com a promulgao
da Declarao de Helsink (1964) e do Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos (em
vigor a partir de 1976)(9). Atualmente, vrias
so as declaraes internacionais, cdigos de tica
profissionais, resolues e leis que determinam ou
recomendam o uso de termos de consentimen-

300

to(10). Dessa forma, a doutrina do consentimento informado alcanou status de norma dos direitos humanos internacionais, sendo reclamada por
cortes ao redor do mundo(9).
pacfico, no entanto, que no basta o consentimento do indivduo, mas indispensvel que este
tenha um conhecimento amplo de todo o processo do qual far parte(1). Pois, a maioria das
pessoas que buscam servios lhes tranquilizem,
encontram-se predispostos a utilizar qualquer ferramenta, especialmente quando estes so vulnerados cultural ou socialmente(11,12).
Na a rea forense, a predisposio se torna mais
evidente e complexa, especialmente quando as
pesquisas criminais fazem uso da informao gentica(13). Nestes casos as preocupaes ticas
devem iniciar na obteno das amostras biolgicas, mas, sobretudo, seguir pelas etapas de tratamento, utilizao e conservao dos dados genticos(13,14). Para tanto, devem-se seguir as recomendaes da Declarao Internacional sobre os
Dados Genticos Humanos, com vistas ao respeito da dignidade humana e a proteo dos direitos
humanos e das liberdades fundamentais(15).
Todavia, a Declarao Internacional sobre os
Dados Genticos Humanos abre uma brecha
para a no obteno de consentimento por razes
imperativas impostas pelo direito interno em conformidade com o direito internacional relativo aos
direitos humanos(15). Este o caso implcito na
Lei 12.654(16) quando torna obrigatria a identificao do perfil gentico, mediante extrao
de DNA, por tcnica adequada e indolor para os
condenados por crime praticado, dolosamente, com
violncia de natureza grave contra pessoa, ou por
qualquer dos crimes previstos no art. 1o da Lei no
8.072, de 25 de julho de 1990.
Do ponto de vista cultural, um dos maiores interferentes na expresso da autonomia durante o
consentimento o grau de instruo do sujeito.
Para suplantar este entrave, tem-se buscado alternativas, como o uso da informao coletiva e alteraes da linguagem utilizada no TCI sem, no entanto, esquecer-se das demandas normativas(7).
O trabalho buscou caracterizar a efetividade do
processo de consentimento utilizado no Institu-

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 299-306

to de Pesquisa e Percias em Gentica Forense do

Departamento Geral de Polcia Tcnico-Cientfica da Polcia Civil do Estado do Rio de Janeiro
(IPPGF/DGPTC/PCERJ), isto , da informao
oral e do TCI oferecido aos doadores de material
biolgico para exames forenses. Todo material coletado pode ser utilizado tambm em pesquisas
cientficas, aps a anlise forense.
nfase foi dada anlise da legibilidade e adequao normativa do TCI. Tentou-se identificar o
entendimento dos procedimentos de coleta e das
fases de tratamento, utilizao e conservao dos
dados genticos por parte dos doadores, a fim de
verificar se realmente estavam consentindo de forma autnoma com os exames de DNA criminais.
Material e mtodos
Foi alvo de anlise o processo de consentimento,
em especial o TCI utilizado entre 2005 e 2011
(anexo I) pelo IPPGF/DGPTC/PCERJ no ato da
coleta de amostras biolgicas para exames criminais de DNA.
A legibilidade foi avaliada a partir do ndice de
facilidade de leitura de Flesch (IFLF)(10) calculado com o uso do processador de texto Microsoft
Office Word 2007. Este ndice baseia-se no comprimento de palavras e frases no texto, de acordo
com a equao:
IFLF = 206,835 - ((1,015 x comprimento mdio
da frase) + 0,846 x (nmero de slabas por 100
palavras))
A interpretao feita variando de zero-difcil a
cem-muito fcil(17). Os valores obtidos foram
transformados em grau de instruo necessrio
para o entendimento de textos em portugus na
forma proposta por Martins et al(18), como se
segue:
75 < IFLS < 100, primeiro seguimento do Ensino
Fundamental;
50 < IFLS < 74, segundo seguimento do Ensino
Fundamental;
25 < IFLS < 50, Ensino Mdio;
0 < IFLS < 24, Ensino Superior.

Para comparao do nvel de instruo, foram

obtidas informaes contidas em fichas cadastrais
arquivadas no IPPGF de todos os 191 doadores
de amostras que compareceram ao Instituto no
ano de 2008.
Foi tambm verificado o enquadramento do TCI
s recomendaes da Resoluo MS 196/96, bem
como Declarao Internacional sobre os Dados
Genticos Humanos que resumem bem as demandas legais atuais. Por fim, para a percepo direta
do entendimento do processo pelo qual passariam
aps o consentindo e a condio sociocultural dos
doadores. Foram entrevistados de forma aleatria com o uso de questionrio estruturado com
quatorze questes fechadas, 67 doadores encaminhados a exames no IPPGF durante o ano 2011
que voluntariamente aceitavam responder aps a
doao do material biolgico.
Durante a pesquisa foi mantido o mesmo procedimento de consentimento: aps o cadastramento do doador, feita uma explicao oral dos procedimentos de coleta e do processo de anlise pelo
qual passar o material gentico, posteriormente,
passada uma via do TCI ao doador para leitura
e deciso sobre o consentimento. Quando favorvel ao procedimento, o TCI assinado. No caso
de recusa, termo prprio oferecido. Tambm h
termo prprio para menores e incapazes que entregue ao responsvel legal.
Resultado e discusso
O TCI utilizado entre os anos de 2005 e 2011
pelo IPPGF apresentou ndice de Flesch de 24.
Isto significa uma legibilidade muito difcil, demandando para o seu entendimento, no mnimo,
Ensino Superior do leitor. Importante constatao
feita por Garrido e Garrido(19) foi que apesar da
heterogeneidade, TCIs utilizados por um grande
nmero de laboratrios de gentica forense nacionais tambm apresentavam ndice de legibilidade
difcil ou muito difcil.
De forma geral, o grau de formao necessrio
para o entendimento do TCI mostra-se incompatvel com o nvel mdio de formao dos doadores que foram encaminhados ao IPPGF durante o
ano de 2008 (8,1 anos de estudo - Ensino Fundamental incompleto). Notadamente, o grau de ins-

301

Consentimento informado em gentica forense - Rodrigo Grazinoli Garrido, Fabola de S.R.G. Garrido

truo do sujeito um dos maiores interferentes

desta compreenso do TCI(10).
A tendncia foi repetida quando analisados os
resultados das entrevistas realizadas no ano de
2011. Em um grupo de 44 mulheres e 23 homens, com idade media 4113,8 anos, mais de
61% dos doadores apresentavam Ensino Fundamental ou menor escolaridade (tabela 1). Assumindo que a mdia de anos de estudo de pessoas
com mais de 25 anos idade revela o nvel de escolaridade do pas e que em 2009 esse valor era de
7,1 anos (Ensino Fundamental incompleto)(20),
a populao encaminhada ao IPPGF apresentava
nvel de escolaridade bem prxima da mdia brasileira (7,2 anos).
Garantir a compreenso mais ampla possvel do
TCI seria a forma mais eficiente de promover a autonomia do doador(5,7). Como exemplo, pode-se
observar o trabalho de Falagas, Korbila, Giannopoulou et al(21), onde aps avaliar o consentimento em
23 estudos de cirurgias e 30 ensaios clnicos, foram
indicadas modificaes importante no texto de consentimento informado a fim de garantir a eficcia
das informaes. Para tanto, deve-se reconhecer que
juntamente com o grau de instruo, prejudicam a
compreenso do TCI o hbito da leitura e o aceso
internet(10). Entre os doadores entrevistados, a
maior parte nunca acessa internet ou l livros e jornais (Anexo tabela 1).

te recusavam-se a abrir a boca para a realizao

do procedimento. Tal constrangimento pode ser
explicado pelo conceito de bucalidade descrito
Botazzo(23) o qual, na busca de uma sade oral
completa, abarca questes relacionadas manducao e linguagem, mas tambm s representaes subjetivas relacionadas ao erotismo do
doador.
Nem mesmo a segunda via do TCI era entregue
ao doador, como determinado por declaraes
internacionais(15,24) e por normas nacionais(22,25,26) e cdigo de tica profissional(27).
Este fato parece estar ligado viso de que pesquisas e exames relacionados s investigaes criminais, como o caso do fornecimento de amostras
biolgicas, impresses digitais ou padres grficos para exames de confronto, deve ser calcada
na proteo da coletividade em detrimento das
discusses sobre o consentimento e direitos individuais(13).
A tentativa de comprovar, a partir das entrevistas, o consentimento do doador sem o completo
entendimento revelou uma realidade curiosa. A
maioria dos doadores disse que leu o TCI, entretanto assustador verificar que 45% (tabela 1)
dos doadores tomaram como base para suas decises exclusivamente a informao oral prestada
por servidor que acompanharam a coleta, sequer
lendo o TCI. A falta de leitura do termo certamente est relacionada ao no entendimento do
mesmo.

Alm dos problemas de legibilidade, o TCI utilizado no IPPGF, assim como outros utilizados
nesta atividade ao redor do pas(19), no respondia s demandas normativas da Resoluo 196/96
e da Declarao Internacional sobre os Dados
Genticos Humanos(15,22). Entre os problemas
mais importantes encontrados, estava a falta de
informao quanto aos desconfortos e riscos; aos
mtodos alternativos para coleta da amostra; e
utilizao e conservao dos dados genticos.

A despeito de no lerem o TCI, a maioria achou o

termo fcil e reconhecem que consentiram com o
exame de DNA por comparao com outra amostra biolgica, alm de terem a correta percepo
do sigilo de seus dados; de que nenhuma doena
ser diagnosticada a partir do material colhido;
e que o dado annimo poder ser utilizado em
pesquisas cientficas (tabela 1).

Os mtodos de coleta da amostra biolgica utilizados no IPPGF, por exemplo, variaram nos
ltimos anos, partindo da puno venosa at o
simples suabe de mucosa oral, em busca de oferecer maior conforto ao doador. Contudo, a no
exposio da alternativa de mtodos, permitindo
a escolha do doador, provocou situaes bastante
embaraosas. Pois, vrios doadores, praticamen-

A aparente contradio entre leitura do TCI reala a ideia de que o Consentimento informado
um processo que nas palavras de Goldim(28)
deve envolver respeito mtuo, dilogo, pacincia
e persistncia na relao. Assim, a assinatura do
TCI apenas a ltima etapa de documentao do
consentimento. Alm disso, foi importante constar que a informao oral est chegando de forma

302

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 299-306

correta e efetiva ao doados, pois esta apesar de seguir um script estabelecido, ainda era realizada de
forma bastante emprica com forte expresso dos
valores e conhecimentos do entrevistador.
Talvez a grande contradio encontrada nas respostas esteja no entendimento sobre o depsito
dos dados genticos em um banco informatizado.
A maioria reconhece que no ser utilizado qualquer banco de dados (tabela 1). Todavia, com o
advento da Lei n 12.654, que prev a coleta de
perfil gentico como forma de identificao criminal, e que os dados genticos devero ser armazenados em banco de dados de perfis genticos,
faz-se necessrio enfatizar este ponto durante todo
o procedimento de consentimento. Pois, s sero
isento do consentimento aqueles para os quais a
referida lei torna obrigatria a coleta: condenados
por crime praticado, dolosamente, com violncia de
natureza grave contra pessoa, ou por qualquer dos
crimes previstos no art. 1o da Lei no 8.072, de 25 de
julho de 1990.
De forma geral, os resultados levam percepo
de aparente entendimento do processo. Contudo,
no se pode negar que estes doadores so vulnerados culturalmente, pois o baixo grau de instruo
e a carncia de acesso s diferentes mdias escritas
que corroboram os dados de Biondo-Simes et
al(10) so parmetros que vulneram. Por outro
lado, na situao policial, tentando localizar um
ente desaparecido ou, ainda, de incriminar suspeitos, como nos crimes sexuais, ou livrar-se de
acusaes, quando o prprio suspeito se prope
a oferecer material para exame, tornam-se suscetveis a realizar qualquer procedimento que os
acalente.
Nesse contexto, o papel do Estado na proteo
e garantia da integridade dos doadores no pode
ser negligenciado(29). Especialmente em pesquisas que envolvam questes sobre uso de drogas,
violncia domstica, crime organizado, abuso sexual(30).

Concluso
O TCI utilizado entre 2005 e 2011 pelo IPPGF
apresenta legibilidade inadequada ao grau de instruo da mdia da populao que utiliza os servios de Gentica Forense no Estado do Rio de
Janeiro, o que no difere da realidade brasileira.
Alm disso, o TCI apresentava vrias deficincias
no que diz respeito s demandas da Resoluo
196/96 e Declarao Internacional sobre os Dados Genticos Humanos.
Apesar desta constatao, em um grupo de entrevistados que passaram durante o ano de 2010, foi
possvel constatar a eficincia do processo a partir
da percepo do entendimento do processo por
qual o doador e, posteriormente, seus dados genticos passariam. Contudo, ficou claro tambm
que muitas vezes o TCI no lido, talvez pela
baixa legibilidade ou pelo contato restrito com
a leitura apresentada pelos doares. Dessa forma,
consentem baseados na informao oral que lhes
passada, a qual entrevistador.
Os problemas do processo de obteno do consentimento somado vulnerabilidade cultural e
social dos doadores e suscetibilidade provocada
pela situao policial resultam em um consentimento que no representa a expresso autnoma
do doador.
Os resultados da anlise levaram a profundas
mudanas no procedimento de obteno de consentimento para exames de DNA criminais no
IPPGF. Especialmente o TCI (Anexo II) teve sua
legibilidade facilitada e enquadrou-se melhor s
demandas normativas em vigor.
Agradecimentos
FAPERJ pelo fomento; Maria de Ftima Csar de Oliveira, David Prata Borges de Medeiros,
Ktia Arajo e Ana Lcia Cardoso Alves pelo
apoio na obteno dos dados, tabulao dos resultados e discusses.

303

33%

Diariamente

Nunca

13%

21%

61%

Mensalmente

Semanalmente

Diariamente

Nunca

17%

10%

11%

62%

No

Sim

45%

55%

No

Sim

26%

69%

100%

5%

100%

Parcialmente

Achou o TCI fcil?

Anexo tabela 1 Respostas (%) de 67 doadores encaminhados a exames no IPPGF no ano de 2011 sobre a condio sociocultural e entendimento do TCI.

Nunca

26%

Semanalmente

5%

Leu o TCI?

4%

Diariamente

29%
Mensalmente

L livros?

Nunca estudou

42%

Semanalmente
12%

Acessa internet?

Ensino Fundamental incompleto

22%
Mensalmente

L jornais/revistas?

Ensino Fundamental
27%

Nvel de escolaridade

Ensino Mdio
4%

100%

Ensino Superior

100%

100 %

100%

TOTAL

19%

No

Sim

100%

No

Sim

8%

22%

70%

No sabe

No

Sim

12%

47%

41%

Seu perfil gentico poder

ser depositado em bancos de
dados?

Sim

76%

No sabe

Seu perfil gentico poder

ser utilizado em pesquisas
cientficas?

21%

No

O perfil gentico ser

comparado ao perfil de outro
material biolgico?

Sim

74%

No sabe

A partir do seu material

biolgico, ser diagnosticada
alguma doena?

100%
No

5%

A confidencialidade do exame
ser mantida?

Sim
0

No sabe

Consentiu com o exame de DNA?

No

5%

100%

No sabe

100%

100%

No sabe

100%

100%

100%

TOTAL

304

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 299-306

Anexo I- Termo de Consentimento Informado utilizado
entre 2005 e 2011 pelo IPPGF
Considerando os princpios elencados na Constituio da
Repblica Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1988 e atendendo ao que refere o artigo 5 e seus
incisos, eu ____________________________________
___________________, RG __________________emitido pelo _______________ , CPF ________________,
concordo de livre e espontnea vontade a submeter-me a
coleta de material biolgico, com a finalidade de realizar exame de Investigao de Vnculo Gentico junto ao IPPGF /
DGPTC da PCERJ, assumindo a responsabilidade por qualquer consequncia advinda desta prtica. Declaro, ainda,
que concordo que uma amostra de meu material gentico
seja objeto de pesquisa cientfica, como alquota annima.
As informaes contidas neste documento so verdadeiras.

Anexo II -Termo de Consentimento Informado utilizado

a partir de 2012 pelo IPPGF

Reconheo que, se coletadas clulas da mucosa oral, os desconfortos e riscos sero bastante restritos, pois ser apenas
passada uma haste com algodo na minha gengiva. No caso
de coleta de sangue, ser feita uma pequena perfurao na extremidade de um dedo com uso de agulha ou lanceta estril e
descartvel, o que provocar pequeno desconforto.
Tenho cincia de que no haver qualquer custo ou compensao financeira.
Concordo que a informao gentica seja depositada em
banco de dados com fins criminais e utilizada de forma annima em pesquisas cientficas para caracterizao da populao brasileira. No entanto, poderei retirar o consentimento a
qualquer momento.
Declaro no possuir irmo gmeo idntico e no ter sido
submetido transfuso de sangue ou transplante de medula
ssea nos ltimos 120 dias.
Estando ciente e, de acordo, assino o presente termo na presena daqueles que acompanharam o procedimento.

Eu, ___________________________________________
_, autorizo, de livre e espontnea vontade, a coleta de material biolgico, clulas da mucosa oral ou sangue, para servir
como padro de confronto em identificao humana pelo
DNA no evento em questo.

Referncias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Gomes EdeC. Percias Genticas, Paternidade e Responsabilidade pela Procriao. In: Martins-Costa J, Mller Ll. (Org)
Biotica e Responsabilidade 2009; 361-390.
Medeiros RJ. A Gentica na Prova Penal. Ed. Pilares; 2009.
Avena NCP. Processo Penal Esquematizado. Forense; 2009.
Cho MK, Sankar P. Forensic genetics and ethical, legal and social implications beyond the clinic. Nature Genetics 2004;
36: S8-S12.
Menegon VM. Consentindo ambigidades: uma anlise documental dos termos de consentimento informado, utilizado em clnicas de reproduo humana assistida. Cad. Sade Pblica 2004; 20(3): 845-854.
Almeida LD. Suscetibilidade: novo sentido para a vulnerabilidade. Revista Biotica 2010; 18(3): 537-548.
Goldim JR. O Processo de Consentimento Livre e Esclarecido em Pesquisa: uma nova abordagem. Rev Assoc Med Bas
2003; 49(4): 372-374.
EUA contra Karl Brandt et al. The Medical Case, Trials of War Criminals before the Nuremberg Military Tribunal
under Control. Council Law 1946; 2(10): 83.
Annas GJ. Globalized Clinical Trials and Informed Consent. N Engl J Med 2009; 360(20): 2050-2053.
Biondo-Simes MdeLP, Martynetz J, Ueda FMK, Olandoski M. Compreenso do Termo de Consentimento Informado. Rev Col Bras Cir 2007; 34(3): 183-188.
Boy R, Schramm FR. Biotica da proteo e tratamento de doenas genticas raras no Brasil: o caso das doenas de
depsito lisossomal. Cad Sade Pblica 2009; 25(6): 1276-1284.
Kottow MH. The vulnerable and the susceptible. Bioethics 2003; 17(5-6): 460-471.
Garrido RG. Consentimento Livre e Esclarecido em Gentica Forense: intervenes necessrias. In: I Congresso Nacional
Diversidade, tica e Direitos Humanos, 2010, Itapetinga, v. nico: 01-08.
Garrido RG. Evoluo dos Processos de Identificao Humana: das caractersticas antropomtricas ao DNA. Gentica
na Escola 2009; 5: 38-40.

305

Consentimento informado em gentica forense - Rodrigo Grazinoli Garrido, Fabola de S.R.G. Garrido
15. UNESCO. International Declaration on Human Genetic Data; 2003.
16. Brasil. Lei n 12.654, de 28 de maio de 2012. Altera as Leis nos 12.037, de 1 de outubro de 2009, e 7.210, de 11 de
julho de 1984 - Lei de Execuo Penal, para prever a coleta de perfil gentico como forma de identificao criminal, e d
outras providncias.
17. Goldim JR. ndices de legibilidade de Flesch-Kincard e de facilidade de leitura de Flesch. Disponvel em URL: http://
www.bioetica.ufrgs.br Acesso em 02 jan 2012.
18. Martins TBF, Ghiraldelo CM, Nunes MGV, Oliveira JON. Readability Formulas Applied to Textbooks in Brazilian Portuguese. Notas do ICMSC-USP, Srie Computao 1996; 28.
19. Garrido RG, Garrido FSRG. Free and Informed Consent (FIC) in Forensic Genetics: Consent without Understanding?
In: III Congresso Brasileiro de Gentica Forense. Porto Alegre-RS; 2011.
20. IBGE. Sntese de indicadores sociais: uma anlise das condies de vida da populao brasileira 2010. Estudos e Pesquisas
Informao Demogrfica e Socioeconmica 2010; 27.
21. Falagas ME, Korbila IP, Giannopoulou KP, et al. Informed consent: how much and what do patients understand? Am
J Surg 2009; 198: 420-435.
22. Brasil. Ministrio da Sade. Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS Sobre Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa envolvendo seres humanos. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 10 de outubro de 1996.
23. Botazzo C. Sobre a bucalidade: notas para a pesquisa e contribuio ao debate. Cincia & Sade Coletiva 2006; 11(1):
7-17
24. WHO. International ethical guidelines for biomedical research involving human subjects. Genebra: CIOMS, OMS; 1993.
25. Brasil. Lei 8.078 de 11 de setembro 1990. Dispe sobre a proteo do consumidor e d outras providncias. Braslia; 1990.
26. Brasil. Lei 10.406 de 10 de janeiro de 2002. Institui o Cdigo Civil. Braslia; 2002.
27. Brasil. Resoluo 1.246 de 08 de janeiro de 1988. Dispe sobre o Cdigo de tica Mdica. Dirio Oficial da Unio,
Braslia. 26 de janeiro de 1988, seo 1: 1574-1577.
28. Goldim JR. O Consentimento Informado numa perspectiva alm da autonomia. In: Alho C, Feij A, Gauer G, et al.
(orgs.) Cincia e tica. Os Grandes Desafios. EDPUCRS; 2005: 45-64.
29. Schramm FR, Kottow M. Principios bioticos en salud pblica: limitaciones y propuestas. Cad Sade Pblica 2001;
17: 949-956.
30. Concone MHVB, Cerveny CMdeO. Research and the (free and) informed consent. Cincia & Sade Coletiva 2008;
13(2): 341-349.
Recebido: 12 de junho de 2012
Aceito: 14 de agosto de 2012

306

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 307-313

COMPROMISO BIOTICO DE LOS ESTUDIANTES DURANTE

PROCESO DE ENSEANZA APRENDIZAJE CLNICO EN
ODONTOLOGA
Ximena Lee Muoz1, Cristin Vergara Nez1, Elizabeth Astorga Bustamante1, Christel Hanne Altermatt2
Resumen: Este estudio pretende comprender, a travs del anlisis del discurso, el compromiso biotico de estudiantes de
odontologa que participan en el proceso enseanza-aprendizaje clnico. Mediante una metodologa cualitativa se abord el
objeto de estudio en su escenario natural. La recoleccin de datos se realiz a travs de diversas fuentes de informacin. Los
instrumentos utilizados fueron anlisis documental, observacin no participante y entrevista semiestructurada. Para analizar
los datos se identificaron temas significativos, determinando unidades de registro con el fin de categorizar la informacin. Para
comprender los procesos involucrados se presenta informacin emprica mediante descripcin de tendencias. stas describen
la informacin emprica utilizando indicadores por categora. El anlisis explicativo reconstruye el sentido de la informacin
obtenida. Se concluye que la comunicacin, confianza y responsabilidad son indicadores de escaso desarrollo en el colectivo.
El anlisis del discurso, desde la perspectiva de los estudiantes, devela diversas visiones de las prcticas docentes relativas al
compromiso biotico, plantendose entonces la necesidad de repensarlas para contribuir con una formacin profesional de
real compromiso social.
Palabras clave: biotica, investigacin cualitativa, compromiso, odontologa
Students commitment to bioethics during the process of clinical training in Dentistry
Abstract: This study pretends to understand, through speech analysis, the commitment to bioethics of dentistry students,
who participate in the process of clinical training. Through a qualitative methodology the object of study was approached
in its natural setting. Data collection was carried out through diverse information sources. The instruments used were documental analysis, observation without participating and semi structure interviews. In order to analyze data, meaningful topics
were identified, determining units to record for categorizing information. To understand the processes involved, empirical
information is shown by describing tendencies. These describe empirical information using indicators for each category.
The analysis builds the meaning of information recorded. It is concluded that communication, trust and responsibility are
indicators of scarce development in general. Speech analysis, under the perspective of students, reveals diverse visions about
teaching practices related to bioethics commitment, raising the need to reconsider these practices in order to contribute to a
professional training of real social commitment.
Key words: bioethics, qualitative research, commitment, dentistry
Compromisso biotico dos estudantes durante processo de ensino-aprendizagem clnico em Odontologia
Resumo: Este estudo pretende compreender, por meio da anlise do discurso, o compromisso biotico de estudantes de odontologia que participam do processo ensino-aprendizagem clnico. Mediante uma metodologia qualitativa se abordou o objeto
de estudo em seu cenrio natural. A coleta de dados foi realizada por meio de diversas fontes de informao. Os instrumentos
utilizados foram anlise documental, observao no participante e entrevista semiestruturada. Para analisar os dados se identificaram temas significativos, determinando unidades de registro com a finalidade de categorizar a informao. Para compreender
os processos envolvidos se apresenta informao emprica mediante descrio de tendncias. Estas descrevem a informao
emprica utilizando indicadores por categoria. A anlise explicativa reconstri o sentido da informao obtida. Conclui-se
que a comunicao, a confiana e a responsabilidade so indicadores de escasso desenvolvimento no coletivo. A anlise do
discurso, a partir da perspectiva dos estudantes, desvela diversas vises das prticas docentes relativas ao compromiso biotico,
propondo-se ento a necessidade de repens-las para contribuir com uma formao profissional de real compromisso social.
Palavras-chave: biotica, investigao qualitativa, compromisso, odontologia

Departamento de Prtesis, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile, Chile

Correspondencia: ximenalee@gmail.com

Departamento de Educacin en Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Chile

307

Compromiso biotico durante proceso de enseanza aprendizaje clnico en odontologa - Ximena Lee Muoz et al.

Introduccin
El acto mdico es considerado complejo, pues
implica poseer tanto conocimiento cientfico
como capacidad de reflexin, esta ltima relacionada con la toma de decisiones, contando con
la autonoma y libertad del paciente, que es el
directamente afectado por estas decisiones(1).
En Chile, debido a la inequidad en el acceso a la
salud, que desfavorece a la poblacin ms vulnerable(2), esta toma de decisiones tiene lugar en
situaciones sociales de gran complejidad y ambigedad, que no pueden resolverse por la mera
aplicacin de conocimientos cientficos(3). En
este contexto, la biotica es la disciplina que proactivamente se ocupa de legitimar estos procedimientos y resultados, promoviendo participacin
y dilogo, porque pertenecer a una profesin no
es solo una determinacin tcnica, sino tambin
una manifestacin moral, un acto de pblica adhesin a un conjunto de valores(4), en definitiva,
es el compromiso moral que adquiere el profesional con el restablecimiento de la salud de los
dems.
Durante la actividad clnica se establece una relacin odontlogo-paciente, puente que une la patologa que aqueja al enfermo y el restablecimiento
de la salud. En este compromiso adquirido por el
profesional se hace necesario proceder del modo
de unir ternura con firmeza, condescendencia con
autoridad, para inspirar gratitud, respeto y confianza(5). En su esencia, la relacin est fundada
en libertades individuales, mediadas por deberes
y derechos, que dan como resultado un acuerdo
consensuado(6), es decir, una relacin colaborativa, en orden a conseguir un fin ventajoso para
ambos. El consentimiento informado que surgira de esta relacin dialgica entre profesional y
paciente transcurre dentro de un proceso informativo, considerndolo una consecuencia de la
autonoma, entendida esta ltima(7) como un
principio de permiso, en el que se fundamenta la
moralidad del respeto mutuo, que exige que solo
se utilice a otras personas si stas dan previamente
su consentimiento, no debindose utilizar a pacientes como simples medios para un fin, y en la
cual la tcnica estar sometida a consideraciones
ticas, pues es un ejercicio del poder humano, es
decir, una forma de actuacin y toda forma de
actuacin est expuesta a examen moral(8).

308

Otro valor inherente a la prctica clnica se relaciona con la responsabilidad del profesional que
tiene la obligacin tica de hacer el bien a los dems y respetar el marco jurdico establecido por la
sociedad, controlando lo que se hace sin delegar
el compromiso. Esto da lugar a la existencia de
responsabilidades ticas primarias de mximos
y secundarias o jurdicas de mnimos(6): Los
principios de no maleficencia y de justicia tienen carcter pblico, determinando deberes para
con todos los seres humanos, tanto en el orden
de su vida biolgica (principio de no maleficencia) como en el de su vida social (principio de
justicia). Estos principios definen los deberes que
son universalizables y exigibles a todos por igual,
incluso coactivamente. Las responsabilidades dependen tambin del pluralismo moral(9), puesto
que en una sociedad hay distintas ticas de mximos con variadas propuestas de vida feliz, pero
comparten mnimos de justicia concretados en
valores y principios.
Durante el acto odontolgico surgen derechos,
deberes y relaciones recprocas entre paciente y
profesional. En trminos generales, al odontlogo
le corresponde garantizar la seguridad, prevencin, tratamiento y control de los procesos y procedimientos relacionados con las enfermedades
de su competencia. Al paciente le asiste el deber
de observar y seguir reglamentos institucionales,
indicaciones y cuidados que el odontlogo recomiende(10).
Para que esta relacin dialgica sea fructfera, la
comunicacin es un factor relevante, especialmente si se considera que la principal fuente de
quejas odontolgicas tiene origen en problemas
de este tipo(4). Se sabe que aquellos pacientes que
conocen los riesgos de los tratamientos son menos
propensos a reclamar mala prctica. Tambin factores como la interculturalidad(11,12) influyen
en la comunicacin, por ello es importante que
los estudiantes piensen, discutan y participen con
pacientes en diferentes contextos.
A partir de los antecedentes expuestos, el objetivo
que orient el proceso de indagacin fue comprender las prcticas educativas odontolgicas en
relacin con el grado de compromiso biotico, en
tanto a deberes y derechos del paciente, segn la
reflexin de estudiantes de odontologa.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 307-313

Material y mtodo
Paradigma: La perspectiva epistemolgica se inscribe en el marco del paradigma hermenutico,
que propone una metodologa cualitativa para
abordar el objeto de estudio.
Mtodo: Para comprender el compromiso biotico en la enseanza odontolgica, se investiga este
proceso en una institucin educacional a partir de
la perspectiva de estudiantes, indagando opiniones, percepciones e interpretaciones que stos expresan acerca del fenmeno en estudio, mediante
entrevistas semiestructuradas y notas de campo.
Diseo metodolgico:
Tipo de estudio: Se realiz un estudio instrumental de casos(13), pertinente para estudiar realidades socioeducativas.
Objeto de estudio: Esta investigacin tiene como
objeto de estudio los deberes y derechos de los
pacientes en relacin al compromiso biotico
de los estudiantes, durante la prctica educativa
odontolgica. La investigacin se centr en la Facultad de Odontologa de la Universidad de Chile
(FOUCH), ubicada en Santiago de Chile. Es un
estudio de caso nico situacional(13), ya que el
anlisis se centr en esta institucin, especficamente en la asignatura de Prtesis Totales (APT).
Es de tipo instrumental, porque institucin y
asignatura representan un instrumento que aporta elementos que permiten profundizar la comprensin en torno a procesos de enseanza-aprendizaje clnico. Los criterios de seleccin fueron: 1)
institucin ms antigua del pas en la formacin
de cirujanos dentistas; 2) la institucin y asignatura han sido de fcil acceso; 3) la asignatura es de
carcter anual, y 4) los actores institucionales han
manifestado inters y apertura para la realizacin
del estudio.
Recoleccin de los datos:
Fuentes de informacin: 1) informacin terica
bibliogrfica, 2) informacin contenida en documentos institucionales, y 3) informacin emprica
recogida a partir de entrevistas y notas de campo.
Etapas establecidas para la recoleccin de la informacin:

Acercamiento al campo mediante los siguientes

procedimientos metodolgicos: 1) lectura y anlisis de documentacin vinculada al programa de
la asignatura de Prtesis Totales; 2) observacin
como mtodo de recogida de datos y 3) entrevistas semiestructuradas aplicadas a informantes (en
esta etapa se realizaron seis entrevistas).
Instrumentos de recoleccin de datos:
Anlisis documental: lectura e interpretacin de
documentos vinculados al programa de estudio
de la asignatura, provenientes de la Universidad
de Chile y de la Facultad de Odontologa, y documentos histricos institucionales.
Observacin no participante: se han tomando en
cuenta tres criterios segn(14): 1) grado de control, sin controlar la situacin; 2) grado de estructuracin, no estructurada, y 3) grado de participacin, no participante. Al iniciarse la sesin, el
investigador se present informando a los actores
involucrados acerca del objetivo de la investigacin. Los criterios que predominaron para seleccionar las situaciones a observar fueron: 1) accesibilidad a ncleos de accin clnica; 2) riqueza de
contenido por la intensidad de la experiencia, y 3)
pertinencia con relacin al tema de inters. Para
la recoleccin de la informacin obtenida durante
las instancias de observacin se utiliz el registro
de tipo etnogrfico, procurando captar la escena
en su complejidad. Para esta fase, se observ durante una jornada clnica a un grupo de estudiantes con el docente encargado durante la atencin
de pacientes.
Entrevistas semiestructuradas: se aplicaron a seis
actores seleccionados como informantes, segn
criterios de inclusin: tres estudiantes de 5 ao y
tres de 6 ao, con duracin de 40 a 60 minutos
cada una. Para cada entrevista se utiliz un guin
orientador, teniendo en cuenta las categoras de
anlisis del estudio e indicadores de proceso, y
notas de campo. A modo de validacin, dos acadmicos del rea, con posttulos en educacin,
que no formaban parte del estudio, analizaron
la comprensibilidad de las preguntas para los entrevistados, realizndose luego las correcciones
sugeridas. Antes de cada entrevista se aplic un
protocolo de conversacin y un guin bsico de
preguntas.

309

Compromiso biotico durante proceso de enseanza aprendizaje clnico en odontologa - Ximena Lee Muoz et al.

Presentacin de los datos: durante la recoleccin

de la informacin, se revisaron los registros y notas de campo en bsqueda de las categoras. Para
ordenar la informacin, se llevaron a cabo los siguientes pasos: 1) mediante la lectura reiterada
de citas, se identificaron aquellos temas significativos, por aparicin frecuente en conversaciones
y registros, o por relevancia para el objeto de estudio; 2) la identificacin de temas posibilit la
determinacin de unidades de registro(13). Se
mantuvo la redaccin de los documentos revisados, vocabulario, dichos y expresiones de los sujetos entrevistados; 3) la identificacin de unidades
temticas determin el comienzo del proceso de
categorizacin de la informacin, clasificando
conceptualmente las unidades cubiertas por un
mismo tpico. Para establecer las categoras de
anlisis se recurri a un proceso deductivo-inductivo, es decir, se utilizaron categoras amplias,
definidas a priori, a partir del marco terico, modificndose segn el conjunto de datos al cual han
sido aplicadas, y 4) una vez efectuada la sntesis
conceptual, se agruparon las unidades correspondientes a cada categora.
Anlisis descriptivo-explicativo de la informacin:
Etapa 1: Descripcin de datos recogidos y organizados en matrices construidas por categoras,
con inclusin de informacin detallada, especialmente de significados y percepciones registradas
durante la recoleccin de datos. En cada matriz
se sistematizaron las tendencias que present cada
indicador.
Etapa 2: Sntesis explicativa de los elementos ms
significativos surgidos a partir de tendencias reflejadas en cada matriz, con el propsito de realizar
una reconstruccin nueva del sentido de la informacin desde la perspectiva de los investigadores.
Anlisis interpretativo de los datos: se recre el
contenido de los datos a partir de interpretar lo
captado. Los datos descriptivos se transformaron
en elementos significativos cuyo conjunto fue integrado en un marco interpretativo ms amplio.
Se confrontaron los resultados obtenidos del anlisis descriptivo con el marco de trabajo desarrollado originalmente, estableciendo conexiones
entre categoras y entre teora y datos.

310

Criterios de validez y confiabilidad: para asegurar

la validez cientfica, se tuvieron en cuenta los criterios de excelencia propuestos por el paradigma
naturalista(15): 1) credibilidad, 2) transferibilidad, 3) dependencia, y 4) confirmabilidad. Para
asegurar la confiabilidad, se explicit el modo de
recogida de datos, garanta de los informantes y
significacin terica de las interpretaciones.
Definicin de las categoras de anlisis: las categoras e indicadores relativos al compromiso
biotico fueron seleccionados solicitando asesora
de un acadmico, directora(s) Departamento de
Educacin en Ciencias de la Salud, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile:
Categora I: Biotica en la atencin de salud, centrada en deberes y derechos, en APT, FOUCH:
forma de medicina (o de odontologa) y de ciencia que, proactivamente, se ocupa de legitimar los
procedimientos y resultados, a travs de la participacin y el dilogo, tomando como centro los
deberes y derechos de los sujetos. En este marco
se proponen como indicadores: I.1 Calidad de la
atencin, I.2 Respeto, y I.3 Confidencialidad.
Categora II: Relacin odontlogo-paciente en
APT: puente que une la patologa que aqueja al
enfermo y el restablecimiento de la salud, establecindose interacciones entre ellos. Los indicadores propuestos son: II.1 Comunicacin, II.2
Confianza y II.3 Responsabilidad.
Resultados
Anlisis descriptivo-explicativo de la Categora
I: Biotica en la atencin de salud, centrada en
deberes y derechos, en APT, FOUCH. Esta categora, relativa al compromiso biotico, da cuenta
del concepto de calidad de la atencin, distinguiendo componentes tales como excelencia profesional, uso eficiente de recursos, mnimo riesgo
para el paciente, alto grado de satisfaccin e impacto final en la recuperacin de la salud. Segn
los criterios de evaluacin de la APT, se clasifica
como logrado cuando el estudiante demuestra las
competencias cognitivas, asegurando que la realizacin de actividades clnicas sean reflexionadas
previamente a la atencin del paciente. Es destacable que los pacientes que histricamente se han
atendido en la Facultad, lo hacen por el prestigio

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 307-313

relativo a calidad, seguridad, compromiso, tecnologa de vanguardia, bsqueda de la perfeccin,

entre otras razones expuestas. Respecto de este
ltimo atributo, para el estudiante significa que
movilice conocimientos, habilidades y actitudes,
mediando entre expectativas del paciente y exigencias del docente. Tanto en el programa de la
asignatura como en la normativa de inscripcin
de pacientes, no son claras las condiciones que
distinguen la calidad de los tratamientos. Por otro
lado, tampoco se demanda el compromiso por
escrito del paciente, a travs del consentimiento
informado, que asegure la confidencialidad. Las
entrevistas develaron la opinin generalizada de
que la difusin acadmica de antecedentes no representa un menoscabo para el paciente, aunque
el edentulismo es un tema que socialmente afecta
la calidad de vida.
Anlisis descriptivo-explicativo de la Categora II:
Relacin odontlogo-paciente en APT, FOUCH:
En esta categora, el compromiso biotico es analizado indagando en los indicadores: comunicacin, confianza y responsabilidad, relevantes para
establecer la relacin odontlogo-paciente, que
une la patologa que aqueja al enfermo en este
caso el edentulismo con el restablecimiento de
la salud a travs de la rehabilitacin protsica. La
comunicacin, como indicador de la categora,
no se considera como elemento constitutivo en
la relacin estudiante, paciente y docente. Se cita
como objetivo a alcanzar y no como proceso necesario de dilogo y discusin de percepciones de
unos y otros, en tanto a deseos y expectativas se
refiera. Por ejemplo, los estudiantes necesitan una
buena comunicacin con los pacientes, que libere de miedos y prejuicios frente al tratamiento, y
cuya calidad representar el xito del ao acadmico.
Respecto de confianza y responsabilidad, tampoco son indicadores explcitamente promovidos
por alguno de los documentos analizados, aunque
son destacados como valores importantes durante
las entrevistas, por la relevancia durante la toma
de decisiones clnicas del paciente. Es destacable
que el paciente est otorgando la responsabilidad
y su confianza a un odontlogo en formacin,
para la recuperacin de las actividades funcionales y sociales perdidas por la mutilacin dental.
La responsabilidad profesional entonces se torna

fundamental, y as se establece en los documentos

consultados, excepto en el programa de la asignatura, en el que es utilizada como indicador actitudinal. Cabe destacar que, ante la ley, cualquier
perjuicio en la salud del paciente es de responsabilidad del dentista tratante, inclusive no con
la claridad del concepto legal del trmino la
refieren como la garanta ante el fracaso, que alguien se haga responsable si el tratamiento no
resultase de acuerdo con las expectativas.
Discusin
Esta investigacin ha revelado que los pacientes
participan activamente en el proceso enseanzaaprendizaje en odontologa. En esta ltima, el
estudiante en etapa de formacin como odontlogo debe estar preparado cognitiva, psicomotora
y actitudinalmente para prestar atencin odontolgica en cada rea especializada. En quinto ao
de la carrera, es esperable que tenga desarrolladas
las competencias necesarias, acordes con la condicin de profesional de la salud comprometido.
Pero percibe que es una especie de estigma, que
por esa razn no tiene derecho a equivocarse, generando inseguridad, especialmente por el temor
a ser mal evaluado y calificado por ello.
Los estudiantes asumen que el paciente ideal, dadas estas condiciones, es aquel que se compromete sabiendo en primer lugar a qu viene cuando
opta por la atencin en la FOUCH, debiendo
ser puntual, responsable y que no se queje por
todo, es decir, que acepte la atencin dental tal
cual como se presenta.
El respeto es percibido por los estudiantes como
un valor que ejercen con los pacientes, aunque
perciben que no reciben de parte de los docentes
ese mismo grado de respeto, ya que generalmente son descalificados cuando los procedimientos
clnicos fallan. Les gustara que les mostraran en
qu se equivocaron, para enmendar el error, sin
necesidad de amonestarlos pblicamente, por
ejemplo, frente a pacientes y pares.
Respecto del profesionalismo, este trmino no
debiera ser controversial en esta etapa de consolidacin profesional. Los estudiantes manifiestan
que no son dentistas an, y que tienen derecho
a equivocarse y ser asesorados por el docente. No

311

Compromiso biotico durante proceso de enseanza aprendizaje clnico en odontologa - Ximena Lee Muoz et al.

sienten que el profesionalismo u otros valores

como el respeto, la responsabilidad y las actitudes hacia la profesin tenga relacin directa
solo con lo cognitivo, encontrando injusto que
se les diga constantemente que no estudian y
que no saben nada, y que sean mal evaluados
y descalificados por no tener la respuesta que el
docente quiere escuchar, la cual en general necesita reflexin en torno a experiencias clnicas an
insuficientes. De all que demuestren tendencia
a la frustracin, no generndose dilogo reflexivo
con los docentes desde una mirada ms humanista que cientfica. Bermdes(16), con relacin
a las Necesidades de la Biotica en la Educacin
Superior, se pregunta: qu tipo de personas,
de ciudadanos queremos formar? Cules son las
falencias, debilidades, necesidades de los jvenes
en la dimensin tica y moral? La autoformacin en valores, percibida en esta investigacin,
es un contrasentido si en la misin institucional
se declara que los estudiantes tienen una fuerte
vocacin social.
Conclusiones
La comunicacin, la confianza y la responsabilidad son indicadores de escaso desarrollo en este
colectivo. El anlisis del discurso de los estudian-

312

tes devela diversas visiones de las prcticas docentes relativas al compromiso biotico, plantendose entonces la necesidad de repensarlas para
contribuir con una formacin profesional de real
compromiso social. Las bases de esta nueva perspectiva deberan considerar que:
La odontologa no es una profesin aislada, forma
parte de equipos de salud en los que se interacta
con otras especialidades mdicas y en los cuales
la biotica tiene un desarrollo curricular ms amplio.
Los estudiantes deben contribuir a la resolucin
de casos con diversos enfoques y contextos, y ser
la formacin biotica la que aporte herramientas
para desarrollar el sentido crtico respecto de responsabilidades y del compromiso tanto consigo
mismo como con los dems.
La satisfaccin por el xito clnico no debe conformarse con el cumplimiento de requisitos funcionales y estticos, sino que adems es necesario
aprender a dialogar, libre y autnomamente, con
pacientes y estudiantes, apoyndoles con dignidad y respeto, estableciendo los lmites de las acciones clnicas y reconociendo el potencial poder
que pueda estar ejercindose.

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 307-313

Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Asnariz T. De qu hablamos cuando hablamos de biotica? Revista Selecciones de Biotica 2002; 1: 37-57.
Olavarra M. Acceso a la salud en Chile. Acta Bioethica 2005; 11(1).
Gadamer HG. El estado oculto de la salud. Barcelona: Gedisa; 2001.
Cardozo C, Rodrguez E, Lolas F, Quezada A. tica y Odontologa. Una introduccin. Escritos de Biotica N2. Santiago
de Chile: CIEB, Universidad de Chile; 2006.
Beauchamp T, Childress J. Principles of Biomedical Ethics. Oxford. New York; 2001.
Gracia D. Biotica clnica. Bogot: El Bho; 1998.
Engelhardt H. Los fundamentos de la biotica. Barcelona: Paids; 1995.
Jonas H. Tcnica, medicina y tica. La prctica del principio de responsabilidad. Barcelona: Paids; 1997: 55.
Cortina A. tica mnima: Introduccin a la filosofa prctica. Madrid: Tecnos: 1986.
Torres-Quintana M, Romo F. Biotica y ejercicio profesional de la Odontologa. Acta Bioethica 2006; 12 (1): 65-74.
Warner J, et al. A patient-instructor program to promote dental students communication skills with diverse patients.
J Dent Educ 2007; 71(12): 1554-1560.
Warner J, et al. Dental students attitudes toward treating diverse patients: effects of a cross- cultural patient-instructor
program. J Dent Educ 2007; 71(2): 222- 226.
Rodrguez G, Gils J, Garca E. Metodologa de la investigacin cualitativa. Mlaga: Aljibe; 1996.
Ruiz Olabunaga J. Metodologa de la investigacin cualitativa. Bilbao: Universidad de Deusto; 2003.
Gimeno Sacristn J, Prez Gmez A. La enseanza: su teora y su prctica. Madrid: Ediciones Akal; 2008: 148-165.
Bermdes C. Necesidad de la biotica en la educacin superior. Acta Bioethica 2006; 12(1): 41-47.

Recibido: 6 de marzo de 2012

Aceptado: 25 de mayo de 2012

313

COLECTNEA
Acta Bioethica 2013; 19 (2): 315-318

SEMINARIO DIMENSIONES SOCIALES EN TICA GLOBAL

10 de septiembre de 2013, Heidelberg Center para Amrica Latina, las Hortensias 2340, Providencia, Santiago de Chile
Formando parte de las actividades contempladas en el Proyecto FP12006, Ampliacin del Campo
Temtico e Internacionalizacin de Acta Bioethica, Conicyt 2012, y como extensin de un primer
encuentro realizado en colaboracin con el Instituto de Estudios Internacionales de la Universidad
de Chile, los das 16 y 17 de mayo de 2013, en la misma sede del Instituto, se program un segundo
seminario internacional, con el fin de acorde con los propsitos del proyecto examinar problemas
ticos globales que trascienden el habitual campo de accin de la biotica, esto es, los asuntos biomdicos. Bajo el ttulo Dimensiones sociales en tica global se examinaron problemas ticos en ciencias
ambientales y ecolgicas, tica social y migraciones, educacin, polticas pblicas en salud, investigacin con transgnicos, violencia, entre otros.
El seminario, reuni a un importante conjunto de especialistas, encargados de analizar un conjunto de
temas en esta materia. Eduardo Rodrguez expuso sobre Temas ticos en investigacin internacional
con alimentos transgnicos; Fernando Lolas Stepke analiz las relaciones entre tica y salud mental;
Ral Villarroel disert sobre Los desafos globales de una tica ambiental; Carmen Cardozo, de la
Universidad Nacional de Colombia, se refiri a Perspectivas tica, mdica y jurdica de la Sentencia
C-355 que despenaliz el aborto en tres casos excepcionales en Colombia; Jos Manuel Cousio analiz las Implicancias ticas de la innovacin farmacutica y Rafael Caviedes, a su vez, la Atencin
privada de salud en Chile; Mara Teresa Valenzuela, directora en ese momento de Instituto de Salud
Pblica de Chile, expuso sobre Acreditacin farmacutica; Lorenzo Agar se refiri a la Dimensin
tica de las migraciones; Marta Fracapani, de la Universidad de Cuyo, disert acerca de Nuevas
perspectivas en educacin biotica, y finalmente Antonio Andrs Pueyo, profesor e investigador de la
Universidad de Barcelona, concluy el encuentro con una exposicin sobre Prediccin y gestin del
riesgo de violencia: entre el estigma de la peligrosidad y la idealizacin de la seguridad.
Los expositores que participaron en estos seminarios internacionales entregaron un artculo con el
contenido de su intervencin, algunos de los cuales ya fueron publicados en Hacia una tica global
Acta Bioethica 2013; XIX(1), mientras que otros fueron incluidos en este segundo nmero de
2013. Por otra parte, las personas interesadas pueden solicitar una copia de las grabaciones en vdeo
de Dimensiones sociales en tica global en las oficinas del Centro Interdisciplinario de Estudios en
Biotica de la Universidad de Chile.
Mara Isabel Cornejo Plaza, lvaro Quezada Seplveda

315

Colectnea

RESUMEN EJECUTIVO
PROYECTO FP12006, AMPLIACIN DEL CAMPO TEMTICO E
INTERNACIONALIZACIN DE ACTA BIOETHICA
Investigador principal: Fernando Lolas Stepke, Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica, Vicerrectora de Investigacin y Desarrollo, Universidad de Chile
El proyecto se propuso revisar el campo temtico de una revista (Acta Bioethica) con ms de diez aos
de ininterrumpida publicacin, cuyos artculos son evaluados por pares y recogidos en las ms exigentes bases de datos (SciELO, Science Citation Index, Latindex, PubMed, entre otras), con miras a
ampliar sus nfasis temticos hacia las ciencias ambientales y ecolgicas, hacia la tica social y polticas
pblicas, y hacia las prcticas habituales en la profesin cientfica. Ello conlleva, necesariamente, una
ampliacin de los usuarios y una internacionalizacin an ms importante que la exhibida hasta ahora,
en que empiezan a aparecer los primeros ndices de impacto de la publicacin.
El proyecto de prospeccin temtica e internacionalizacin de Acta Bioethica comprendi las siguientes actividades:
t
Seminarios internacionales, con apoyo de fundaciones e instituciones extranjeras y nacionales,
cubriendo temas no tradicionalmente tratados en la revista.
t
Mejoras en el sitio web, que incluyen versiones en los tres idiomas de la publicacin (ingls, portugus, castellano) y simplificacin de los procedimientos para recibir manuscritos, enviarlos a los
revisores e informar aceptacin o rechazo final.
t
Publicacin de dos nmeros especiales con los resultados de los seminarios internacionales (Acta
Bioethica volmen 19, nos 1 y 2 de 2013).
Seminarios internacionales
Se realizaron dos seminarios internacionales, con apoyo de fundaciones e instituciones extranjeras y
nacionales, el primero, en colaboracin con el Instituto de Estudios Internacionales de la Universidad
de Chile, los das 16 y 17 de mayo de 2013, en la misma sede del Instituto, Av. Condell 249, Providencia, y el segundo el 10 de septiembre de este mismo ao en el Heidelberg Center para Amrica Latina,
las Hortensias 2340, Providencia.
El primer seminario tuvo por ttulo Problemas Actuales de la tica Global y participaron como
anfitriones Jos Morand Lavn, director del Instituto de Estudios Internacionales, y Fernando Lolas
Stepke, director de Acta Bioethica, del Centro Interdisciplinario de Estudios en Biotica de la Universidad de Chile y del Programa de tica Global del Instituto de Estudios Internacionales. En distintos
paneles pensados para analizar las diferentes problemticas que ofrece la tica global, intervinieron los
profesores: Pedro Morand Court, con el tema Globalizacin e Identidad en Latinoamrica; Walter
Snchez, con Gobernanza internacional; Juan Alberto Lecaros, con tica ambiental; Andrs Surez, con Sustentabilidad y empresas; Gilberto Aranda, con Poltica exterior y derechos humanos;
Astrid Espaliat, con Responsabilidad de proteger; Eugenio Chahun, con el tema Religiones y derechos humanos; Tatiana Rein, con Derechos humanos y gnero; Eduardo Carreo, con Cooperacin al desarrollo y tica internacional. Los objetivos del milenio, y Marcelo Muoz, con Comisiones
nacionales de biotica.
El segundo seminario, de septiembre de 2013, tuvo por ttulo Dimensiones sociales en tica global

316

Acta Bioethica 2013; 19 (2): 315-318

y reuni a otro importante grupo de especialistas, encargados de analizar otro conjunto de temas en
esta materia. Eduardo Rodrguez fue el encargado de abrir las discusiones con Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos; Fernando Lolas Stepke disert sobre tica y salud
mental; Ral Villarroel sobre Los desafos globales de una tica ambiental; Carmen Cardozo, de la
Universidad Nacional de Colombia, se refiri a Perspectivas tica, mdica y jurdica de la Sentencia
C-355, que despenaliz el aborto en tres casos excepcionales en Colombia; Jos Manuel Cousio
analiz las Implicancias ticas de la innovacin farmacutica, mientras que Rafael Caviedes revis las
carctersticas de la Atencin privada de salud en Chile; Mara Teresa Valenzuela, directora del Instituto de Salud Pblica de Chile, expuso sobre Acreditacin farmacutica; Lorenzo Agar se refiri a la
Dimensin tica de las migraciones; Marta Fracapani, de la Universidad de Cuyo, disert acerca de
Nuevas perspectivas en educacin biotica, y finalmente Antonio Andrs Pueyo, profesor e investigador de la Universidad de Barcelona, cerr el seminario internacional con un anlisis sobre Prediccin
y gestin del riesgo de violencia: entre el estigma de la peligrosidad y la idealizacin de la seguridad.
De ambos encuentros han resultado sendos artculos, publicados en el primero y segundo nmero de
2013 de Acta Bioethica. Tambin, las sesiones de ambos seminarios fueron grabadas en vdeo, material
que se entregar a Conicyt entre los productos del seminario.
Mejoras en el sitio web
Hacer mejoras en el sitio web de Acta Bioethica, que incluyen versiones en los tres idiomas de la publicacin (ingls, portugus, castellano) y simplificacin de los procedimientos para recibir manuscritos,
enviarlos a los revisores e informar aceptacin o rechazo final, era un segundo grupo de actividades de
este proyecto FP12006.
La implementacin de estas nuevas interfaces ha llevado algn tiempo, por haber sufrido algunas
dificultades su implementacin. Se espera que en diciembre de 2013 est completamente operativa la
pgina http://www.actabioethica.cl, con un nuevo aspecto grfico y la posibilidad de que autores de
habla inglesa y portuguesa puedan acceder a los formularios de ingreso de artculos y evaluacin de los
manuscritos.
Publicacin de nmeros especiales con los resultados del seminario internacional
Publicar dos nmeros de Acta Bioethica con monografas vinculadas a las temticas analizadas en los
seminarios internacionales era el ltimo grupo de actividades del proyecto FP12006. Estas comprendieron: evaluacin y seleccin de artculos emergentes de los seminarios internacionales; correccin
y edicin de los manuscritos de acuerdo con las normas editoriales de Acta Bioethica; diagramacin
de la revista para su edicin impresa en papel y en PDF, y edicin de artculos en formato HTML y
marcacin para publicar en SciELO.
El primer nmero de 2013 de Acta Bioethica tuvo por ttulo Hacia una tica global, y entre los artculos incluidos en la monografa deben mencionarse: La solidaridad y las declaraciones internacionales
de derechos humanos y biotica: el caso del derecho a la salud de los pueblos indgenas colombianos,
de Diana Roco Bernal Camargo; Restitucin, repatriacin y normativa tica y legal en el manejo de
restos humanos aborgenes en Argentina, de Natalia Paola Cosmai, Guillermo Folguera y Delia Outomuro; Biotica ambiental y ecopedagoga: una tarea pendiente, de Pedro Jos Sarmiento Medina;
Administracin biopoltica de la intimidad en los Biobancos, de Ral Villarroel; La excepcin en
el Derecho. Discusin del estado de excepcin en la teora jurdico poltica, de Marcela Chahun
Zedn; The Good, the Bad, and the Ugly: A pragmatic approach for revisiting ethics and Internet
politics, de Osvaldo Saldas y Theresa C. Zger, y Movilizando identidades nacionales: de la Guerra
del Gas a la Haya, de Andrs Pennycook Castro.

317

Colectnea

En este segundo nmero de 2013 se incluyen nombres de participantes en ambos seminarios. Por
ejemplo, Juan Alberto Lecaros Urza con La tica medioambiental: principios y valores para una
ciudadana responsable en la sociedad global; Ral Villarroel, con tica del desarrollo, democracia
deliberativa y ciudadana ambiental. El desafo global de la sustentabilidad; Andrs Surez, con Sustentabilidad empresarial, seguridad energtica y tica ambiental; Tatiana Rein Venegas, con Participacin poltica de las mujeres. Aspectos de confluencia entre la tica y los derechos humanos; Marta
T. Fracapani Cuenca de Cuitio, con Dimensiones sociales en tica global. Nuevas perspectivas en
educacin; Eduardo Rodrguez Yunta, con Temas ticos en investigacin internacional con alimentos transgnicos, y Eduardo A. Carreo, con frica y la cooperacin para el desarrollo: una reflexin
desde la tica global.
Tanto los seminarios como las publicaciones que resultaron de ellos constituyeron una extraordinaria
oportunidad para esta prospeccin temtica. La sujecin a temas de tica biomdica acapar parte importante de nuestra tarea editorial en los ltimos aos; tras esta ampliacin del campo temtico de Acta
Bioethica, muchos autores que investigan y reflexionan ticamente sobre estas otras materias se sentirn
impulsados a enviar sus manuscritos, y muchos lectores sabrn agradecer este inters complementario
de tica, poltica y relaciones internacionales.

318

RECENSIONES
Acta Bioethica 2013; 19 (2): 319-320

HOOFT, LYNETTE
Dilogos y contrapuntos bioticos
Buenos Aires, Editorial Biblos, Fundacin OSDE, 2013, 292 pp.
Este es un libro basado en las respuestas que 18 personas vinculadas al discurso biotico dieron a un
cuestionario que propuso la editora, profesora de filosofa de la Universidad Nacional de Mar del Plata
y Magster en Biotica por la Universidad Ramn Llull de Barcelona. Este formato es semejante al
que usamos para realizar la serie de videograbaciones que con el ttulo Dilogos en Biotica realizamos hace casi dos dcadas y que se publicaron como Dilogos en Biotica en el sitio web del Centro
Interdisciplinario de Estudios en Biotica de la Universidad de Chile. La principal semejanza es que
todos los entrevistados respondieron las mismas preguntas y pudieron destacar, en forma libre, aquellos puntos adicionales que les parecieren de mayor valor y relevancia para el futuro. Se conocen as
opiniones, a veces discrepantes, sobre temas como el comienzo de la vida, la salud pblica y la justicia
social, autonoma y voluntad de los enfermos, muerte digna, eutanasia y suicidio asistido. Se trata, por
lo tanto, de una mirada transversal y polifnica sobre temas que pertenecen desde sus basamentos a lo
que ha venido a ser el discurso biotico.
Los 18 entrevistados responden a cada una de las cuestiones desde sus particulares perspectivas y
marcos de pensamiento. Eso enriquece el dilogo pues permite contrastar visiones diferentes ante un
mismo desafo intelectual. En su prlogo al libro, James Drane brinda una somera perspectiva histrica
sobre los orgenes e institucionalizacin de la biotica en Iberoamrica, que a su intervencin debe la
instalacin en 1994 de lo que fue el Programa Regional de Biotica para las Amricas y el Caribe,
en asociacin con el gobierno de Chile y la Universidad de Chile. En esa poca yo me desempeaba en
esta institucin acadmica como Vicerrector de Asuntos Acadmicos y Estudiantiles, y fue tras un esfuerzo no menor que iniciamos, en conjunto con Diego Gracia y la Universidad Complutense de Madrid, la maestra itinerante en biotica, que partiendo en Chile, tuvo luego rplicas en Per, Argentina,
Repblica Dominicana y aportes a instituciones de prcticamente todo el continente iberoamericano.
An hoy persisten esos programas en las instituciones donde se iniciaron
Este volumen es recomendable desde varios puntos de vista. Primeramente, se trata de un esfuerzo
editorial de larga maduracin, que exige conocer el ambiente biotico a cabalidad, con el fin de seleccionar figuras representativas. En segundo trmino, paciencia, toda vez que los autores han de haber
dilatado la entrega de sus escritos por ocupaciones ms urgentes y/o menos importantes. Y finalmente,
perspectiva crtica para situar las contribuciones en un marco entre geogrfico y geolgico, pues supuso
velar por representatividad histrica y tambin por expresin multicultural.
Sin duda, este volumen marca un hito en la bibliografa sobre el tema y ser referencia obligada para
quienes, con el pasar del tiempo, deseen reconstruir la historia de este discurso. Aunque es posible
que algunos autores hayan modificado algo sus puntos de vista entre la redaccin de sus artculos y la
aparicin del libro, ello no resta mritos a este esfuerzo de compilacin y anlisis, enriquecido por una
bibliografa proporcionada por cada uno de los entrevistados1. Algunos de ellos ya han muerto, por lo
que sus contribuciones adquieren el carcter de testimonio inmodificable.
Una obra que merece ser analizada por los estudiosos del campo biotico.
Fernando Lolas Stepke
1

Entre quienes contribuyeron se encuentran Frances Abel, James Drane, Jaime Escobar Triana, Diego Gracia, Pedro Federico Hooft, Guillermo Hoyos Vsquez, Miguel Kottow, Fernando Lolas Stepke, Florencia Luna, Javier Luna Orosco, Jos Alberto Mainetti, Miguel Manzanera
Garca, Marcelo Palacios, Leo Pessini, Mara Teresa Rotondo, Ludwig Schmidt, Roland Schramm, Nuria Terribas.

319

Recensiones

VLEZ, ALBERTO; RUIZ, NGELA Y TORRES, MARTHA

Retos y dilemas de los comits de tica en investigacin
Bogot, Universidad del Rosario, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, 2013, 320 pp.
Los comits de tica en investigacin (CEI) se han constituido primordialmente para asegurar la proteccin de los seres humanos (aunque, como veremos en el libro, debera abarcar a todos los seres
vivos) y la calidad cientfica de los proyectos de investigacin. Los objetivos primordiales de los CEI
son, por lo tanto, garantizar el respeto de las personas, salvaguardar que las investigaciones no pongan
en riesgo la integridad de los sujetos participantes o, al menos, que se minimicen estos riesgos, y avalar
que no se vulneren sus derechos. Asimismo, sobre todo en pases como los nuestros, es igualmente
importante evaluar que las investigaciones sean pertinentes y relevantes, que se tenga la suficiente
calidad y rigurosidad cientfica desde el punto de vista metodolgico, que se asegure la competencia
de los investigadores, que no se aproveche de la mala situacin en salud en que se encuentran algunos
individuos, y, finalmente, que no se malgasten los escasos recursos disponibles.
La conformacin multidisciplinaria de los CEI hace que se presenten planteamientos, interpretaciones
y conceptos diferentes respecto de los proyectos evaluados. Por este motivo, en cada una de las sesiones,
los miembros se enfrentan a dilemas y desafos que plantean retos en la bsqueda de sus soluciones.
Sin embargo, no existe ninguna instancia superior de consulta y son pocos los expertos con los que se
pueda analizar o dirimir las discusiones. Tampoco se encuentran memorias que muestren la experiencia vivida en las reuniones cuando se discuten investigaciones en humanos, y menos an cuando se
involucran animales o tejidos, sobretodo en Latinoamrica.
En el planteamiento para la realizacin del libro Retos y dilemas de los comits de tica en investigacin se tomaron en cuenta estas premisas. De este modo, se invit a representantes de CEI que
hubieran evaluado investigaciones en humanos, animales, gentica y ciencias bsicas, entre otras, para
que presentaran situaciones que hubieran generado tensin o discusiones, y requerido evaluaciones
adicionales en el trabajo cotidiano.
Los editores creemos que, a travs de esta publicacin, se ha sembrado una semilla para que se realicen
proyectos semejantes en el futuro y se abran foros, seminarios o cursos en los que se pueda discutir y
presentar estas experiencias que, sin lugar a duda, enriquecern los procesos de investigacin en salud.

Alberto Vlez Van Meerbeke

320

TABLA DE CONTENIDOS
ACTA BIOETHICA 2013 AO XIX N 1
HACIA UNA TICA GLOBAL
Introduccin
Hacia una tica global
Fernando Lolas Stepke
Originales
La solidaridad y las declaraciones internacionales de derechos humanos y biotica: el caso
del derecho a la salud de los pueblos indgenas colombianos
Diana Roco Bernal Camargo
Restitucin, repatriacin y normativa tica y legal en el manejo de restos humanos aborgenes
en Argentina
Natalia Paola Cosmai, Guillermo Folguera, Delia Outomuro
Biotica ambiental y ecopedagoga: una tarea pendiente
Pedro Jos Sarmiento Medina
Administracin biopoltica de la intimidad en los Biobancos
Ral Villarroel
La excepcin en el Derecho. Discusin del estado de excepcin en la teora jurdico poltica
Marcela Chahun Zedn
The Good, the Bad, and the Ugly: A pragmatic approach for revisiting ethics and Internet politics
Osvaldo Saldas, Theresa C. Zger
Movilizando identidades nacionales: de la Guerra del Gas a la Haya
Andrs Pennycook Castro
Interfaces
Implicaes bioticas na pesquisa com clulas-tronco embrionrias
Adriana Silva Barbosa, Patrcia Anjos Lima de Carvalho, Luciano Nery Ferreira, Rita Narriman Silva de Oliveira
Boery, Edite Lago da Silva Sena
Reproduo assistida aspectos ticos e legais: produo cientfica em peridicos online
Sarah Lins dos Santos, Srgio Ribeiro Santos
La moralidad del aborto: ampliando la discusin
Rodolfo Figueroa Garca-Huidobro

321

Living wills in the nursing profession: knowledge and barriers

Marta Elena Losa Iglesias, Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo
Evaluation of students perception and behavior towards plagiarism in Pakistani universities
Ghulam Murtaza, Seema Zafar, Iqra Bashir, Izhar Hussain
Influence of One Week Education Program on the Knowledge and Approach of Pharmacy Students towards
Diabetes mellitus
Haji Muhammad Shoaib Khan, Muhammad Asif, Awais Qamar, Ayaz ul Hassan, Muhammad Amir, Ghulam
Murtaza
Consideraciones sobre la publicacin de dictmenes de los comits de biotica
Irma Alejandra Coronado Zarco, Octaviano Domnguez Mrquez
Caracterizacin de los aspectos bioticos en los reclamos realizados ante la superintendencia de salud de Chile
en el rea de odontologa
Francisco Jos Portela Len
Colectnea
Primer Congreso Internacional de Biotica Oaxaca 2013
Vida, Ciencia y Humanismo
Seminario Problemas Actuales en tica Global
Salute malattia mentale. Paradigma della polis
Recensiones
INTERACADEMY COUNCIL/IAP- THE GLOBAL NETWORK OF SCIENCE ACADEMIES, 2012
Responsible Conduct in the Global Research Enterprise: A Policy Report
Fernando Lolas Stepke
PIETRO MAGLIOZZI, M.I
El arte de sanar
Mara Isabel Cornejo Plaza
LOLAS STEPKE, FERNANDO y DRUMOND, JOS GERALDO DE FREITAS, editores
Biotica
Jorge F. Aguirre Salas
LOLAS STEPKE, FERNANDO y DRUMOND, JOS GERALDO DE FREITAS, editores
Biotica
Claudio Lavados Montes
Publicaciones

322