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Amaury Cullard.
7 Juin 2008.
A quels psys pourrons-nous nous fier demain?
Se fier , vient du latin fidere , qui signifie avoir confiance, donner sa confiance
quelquun. Confiance est un terme emprunt du latin confidentia et driv
de confidere , confier. La confiance correspond une esprance ferme que l'on
place en quelqu'un, en quelque chose, une certitude de la loyaut d'autrui1.
A partir de ces deux dfinitions succinctes, il me semble que la question importante
est celle des conditions ncessaires la mise en place dun lien entre le sujet et un
autre.
La nature et la pluralit de la formation du psy conditionnent grandement la nature du
lien quil va pouvoir tablir. Lorientation et le type de pratique choisi feront que le psy
occupera une position particulire par rapport au savoir et au sujet.
Lapplication dun savoir dont les outils sont standardiss et dont le psy se considre
comme le dtenteur engendre t-elle un lien comparable une pratique du singulier
qui situe le savoir du ct des sujets ? Je ne le crois pas. Cela reviendrait dire que
technicien et clinicien sont des termes quivalents.
Or, les personnes que nous prenons en charge, leur demande ou non, sont
directement concernes par cette question. Ce sont elles qui subissent les
consquences de nos orientations thoriques.
Les jeunes sujets psychotiques et autistes avec lesquels je travaille au sein de
linstitution du Courtil en Belgique nous enseignent sur ce point. Je vais essayer de
vous transmettre ce quils mont appris des conditions ncessaires ltablissement
dun lien.
La logique du transfert dans la psychose est particulire2. Le nvros place lobjet
de son dsir, lorigine de son manque, dans lAutre. Le sujet psychotique est quant
lui, du fait de la non extraction de lobjet a, la cible du dsir de lAutre. Le mouvement
du transfert se trouve invers, il ne va pas du sujet lAutre mais de lAutre vers le
sujet. De ce fait, il est particulirement complexe de nouer un lien apais avec lui.
Toute marque de dsir, toute position de savoir peut venir viser ltre mme du sujet
et rompre toute attache prexistante.
http://www.academie-francaise.fr/dictionnaire/
Logique du transfert dans la psychose , Alfredo Zenoni, Les Feuillets du Courtil numro 27,
Prsences du Transfert . www.courtil.be/
S A
a
NEVROSE
S
a
PSYCHOSE
Technicien ou clinicien ?
Le technicien est un professionnel matrisant un ensemble de mthodes ayant pour
but, classiquement, la modification de la matire. Dans notre champ, la matire en
question est un tre humain.
Dans le cas de l approche ABA3, c'est--dire Applied Behavior Analysis ou
analyse applique du comportement en franais, l outil est une loi
dmontre , celle de leffet de Thorndike :
Un comportement suivi de consquences agrables sera reproduit alors quun
comportement suivi de consquences dsagrables ou nayant pas de consquence
ne rapparatra pas.
Lutilisation du mot loi , implique une constante vrifiable exprimentalement. La
loi sapplique donc son objet qui y est soumis. Cela fonctionne donc chaque fois.
Il sagit alors de choisir pour le sujet des priorits et des objectifs , sans se soucier
de son avis, dans le but de ladapter au maximum une norme. Le modus operandi
consiste augmenter les comportements adapts , faire diminuer les
comportements inadapts et apprendre de nouveaux comportements .
Comment, selon le site ABA France, faire diminuer un comportement inadapt chez
une personne autiste ? Voici lun de leurs exemples concernant la technique de
l extinction sensorielle :
Lorsquun enfant sauto-stimule en regardant un fil dans la lumire (stimulation
visuelle), nous lui appliquons une main devant les yeux. Comme lenfant na plus
accs aux stimulations visuelles, sous extinction, il arrte dmettre ce
comportement.
http://www.aba-france.com/abafrance/index.php
http://www.travail-solidarite.gouv.fr/IMG/pdf/PLAN_AUTISME_Derniere_version.pdf
http://www.fondation-autisme.org/content/blogcategory/31/81/
6
Les Psychoses , Jacques Lacan, Sminaire 3.
7
Linvention psychotique , Jacques-Alain Miller, Quarto 80/81.
5
lAutre et ainsi de disparatre en tant que sujet, soit de dtruire cet Autre. Jaurai pu
directement expliciter nouveau la rgle mais je nai pas fait ce choix. Me basant sur
laccent quAnthony a mis sur la personne du directeur, je lui ai dit que jallais crire
une lettre ce dernier pour mexcuser de ne pas avoir suivi le rglement et lui ai
propos de my aider. Jai tout de mme rappel cet enfant que les coups euxmmes taient interdits et il en a convenu. Un lien pacifi a pu ainsi se renouer. La
rgle concernant la cigarette fut explique nouveau par lune de mes collgues
quelques temps aprs.
- Sadresser plutt aux sujets de manire indirecte ou la cantonade :
Cela peut permettre de ne pas trop viser certains sujets qui ne peuvent le supporter.
Un soir en rentrant dune activit, je trouve dans le couloir une collgue en difficult
avec une jeune fille du groupe. Elle se colle elle, crie et ne la lche pas. Plutt que
de les sparer de force, je madresse ma collgue. Je lui dis quil est inacceptable
quelle nait pas encore propos aux enfants de prendre leur bain. La jeune fille
cesse de crier et se met distance lorsque je parle. Elle me regarde puis me dit :
Non mais vraiment tes con ! Tu crois que cest comme a que tu vas me faire faire
quelque chose ? Je ne suis pas comme les autres enfants qui ne comprennent pas
pourquoi vous parlez comme aJe sais bien que vous parlez de moi . Je lui fais
mes excuses tout en lui rappelant quelle a tout de mme le droit de prendre un bon
bain. Elle rpond : Bon allez, Amaury, un dessin et tu me fais couler mon bain .
Ici, ma premire intervention a leffet escompt, la jeune fille peut sparer son corps
de celui de ma collgue. Sa raction montre bien quelle nest pourtant pas dupe de
mes paroles, elle sait en tre la cible. Nous avons ici un bel exemple de traitement de
lautre par lironie psychotique. Il est ncessaire de se plier son jugement et cest
pourquoi je mexcuse, jaccepte dtre le con . Finalement nous sommes
galit, cest du 50/50, elle a pu se calmer mais je suis con . Il en va de mme
pour ma proposition daller prendre un bain. Elle laccepte condition dintroduire
elle-mme une tape supplmentaire laquelle je me plie. Ainsi, elle ne se soumet
pas demble ma parole. Cette jeune fille, en dnonant avec ironie les
manuvres de lautre et en dcalant ma proposition vite de se trouver en position
dobjet.
Vers le lien Linvention conjointe.
Pour crer un lien de confiance avec les sujets psychotiques ou le maintenir, ces
quelques repres pratiques ne suffisent pas. Les enfants avec lesquels je travaille
mont enseign mettre le savoir de leur ct, ne pas savoir pour eux. Il ne faut
pas considrer que ce qui a restaur un lien le fera quinze minutes plus tard, ni non
plus transposer automatiquement la solution dun sujet un autre. Il y a couter la
parole du sujet et lentendre comme un indice, une piste suivre
Il me semble que rien nempche que de telles leons venant de la clinique
quotidienne soient enseignes au sein de luniversit. Il est vrai que professeur ne
rime pas ncessairement avec clinicien, mais lintervention de consultants extrieurs
est toujours possible.
Pour plus dinformations (se sont les deux sites que Valentin consulte) :
http://www.pokebip.com/pokedex/pokeliste1__liste_des_pokemon.html
http://www.pokemontrash.com/diamant-perle/pokedex_diamant_perle.php