Farmacologa

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD ESTOMATOLOGIA

ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA

PASTAS PROFILCTICAS,
DENTRFICOS, ENJUAGUES
BUCALES.
Integrantes:
Vsquez Vereau, Grecia
Vlchez Chvez, Anderson
Zapata Zapata, Marvin
Zavaleta Reyes, Karen

Ao:
III

Docente:
Dr. Camacho

14 de octubre del 2015

Trujillo Per
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Farmacologa

NDICE
CONTENIDOS
I.
II.

INTRODUCCIN..3
DENTRFICOS 4

III.
IV.

PASTAS DENTRFICAS5
AGENTES

V.

TERAPETICOS...7
Polvos dentrficos..8
Chicles..8
ENJUAGUES BUCALES
10
Colutorios y elixires

VI.

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS11

PASTAS PROFILCTICAS, DENTRFICOS,

ENJUAGUES BUCALES.
INTRODUCCIN:
La boca es una de las principales vas de contacto de nuestro organismo con el
exterior. Una boca sana influye enormemente en el estado de salud general de
las personas, ya que puede impedir, o en todo caso dificultar, la entrada de
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microorganismos patgenos en el organismo. Por otro lado, bajo un punto de
vista estrictamente esttico, tener una boca sana y en buen estado contribuye
a mejorar la imagen personal.
La poblacin se encuentra cada da ms y mejor informada en materia del
cuidado de la boca. Esto se debe al esfuerzo del colectivo sanitario y a las
Administraciones pblicas, que han impulsado campaas de educacin y
publicidad general sobre el tema, lo que ha contribuido a que la poblacin sea
cada da ms consciente de que el correcto estado de salud de la boca
proporciona bienestar fsico, mental y social, lo que se traduce en un
incremento en la adopcin de medidas higinicas de carcter preventivo.
Paralelamente, la prctica diaria de la clnica dental detecta una creciente
presencia de periodontitis en adultos, hiperestesias dentinales, problemas
articulares y patologas combinadas (enfermedad gingival ms hiperestesia
ms caries). Segn los expertos, esta tendencia ir en aumento en los
prximos aos. Si bien los productos para la higiene bucal todava no tienen un
uso muy extendido, se prev que en los prximos aos su aplicacin aumente
significativamente. Los dentfricos diseados para el cuidado de un problema
concreto tendern a usarse mucho ms en detrimento de los dentfricos
normales. De la misma manera, aquellas personas afectadas por patologas
combinadas se beneficiarn de la aparicin de nuevos productos que puedan
corregir este problema bucal.
Problemas ms frecuentes de salud bucal
Daremos un breve repaso a las principales patologas bucales. Caries y
placa dental La placa dental se produce por una acumulacin de productos
salivales, protenas, mucoides, lpidos y sustancias inorgnicas (calcio,
fsforo, potasio, magnesio, sodio y oligoelementos), degradados y
precipitados por la flora bucal. El crecimiento de la placa comienza
preferentemente en las fosas y fisuras de la superficie de los dientes, as
como en otros lugares como el margen gingival. A partir de ah, los
nutrientes, y en especial los azcares, van a enriquecer este medio inicial, lo
cual constituye un medio ideal para el crecimiento de colonias bacterianas.
Las fermentaciones bacterianas producen numerosas sustancias:
Enzimas y toxinas de propiedades inflamatorias y antignicas, que irritan
los tejidos blandos de la enca.
Sustancias cidas como los cidos actico, butrico, frmico, lctico,
propinico y pirvico, que disminuyen el pH. Si ste es inferior a 5,5 se
puede producir una desmineralizacin del esmalte.
Sustancias alcalinas como las aminas, el amoniaco, las bases pricas y las
pirimdicas, que favorecen la precipitacin del fosfato clcico.

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Derivados azufrados malolientes.
Por un lado, la placa ataca el esmalte, y por otro, se va remineralizando. La
caries es una destruccin definitiva de los tejidos duros del diente, los cuales
no son capaces de regenerarse. Se produce cuando la desmineralizacin
progresiva del diente origina un reblandecimiento localizado, rpidamente
seguido de la desaparicin de la zona afectada. Se forma una cavidad,
dentro de la cual se constituye un medio favorable al agrandamiento de la
lesin inicial, y es necesario obturarla. Si en ese momento no se trata con
rapidez, la lesin puede alcanzar la pulpa y provocar una inflamacin pulpar
(pulpitis).
Gingivitis (inflamacin gingival):
La causa de la inflamacin es la placa bacteriana, que se acumula en la
superficie dental cerca de las encas. Las bacterias de la placa liberan
toxinas que la irritan y la lesionan, provocando inflamacin de los tejidos
gingivales o gingivitis. La enca se muestra roja y edematosa, y sangra con
facilidad.
Periodontitis (inflamacin de los tejidos de soporte del diente):
Cuando la gingivitis no se trata, la inflamacin puede extenderse en
profundidad, llegando en ltima instancia a las estructuras de soporte de los
dientes (ligamento periodontal y hueso). La periodontitis no controlada
produce la prdida de las piezas dentales afectadas.
Hiperestesia dentinaria:
Se trata de la percepcin dolorosa al contacto de los dientes con sustancias
fras, calientes o muy dulces. Son los llamados dientes sensibles. Su
origen est en que los tbulos dentinarios del cuello y la raz, que contienen
terminaciones nerviosas muy sensibles y normalmente estn recubiertos por
la enca, quedan al descubierto por una retraccin gingival. Es un problema
muy molesto y puede llegar a dificultar la higiene bucodental diaria, siendo
esta deficiente higiene la que con posterioridad genera patologas aadidas.

DENTFRICOS
Son productos cosmticos destinados a la limpieza de los dientes y la cavidad
bucal, que segn su formulacin pueden tener igualmente actividad
teraputica.
Un buen dentfrico debe reunir las siguientes caractersticas:
Cuando se usa adecuadamente debe limpiar los dientes eliminando los restos
de alimentos, placa y manchas
Debe dejar en la boca una sensacin de frescura y limpieza.
Su coste debe permitir su uso regular.
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Debe ser inocuo y agradable para el uso.
Debe ser estable durante su vida comercial.
Debe cumplir con los requerimientos en cuanto a su abrasividad para el
esmalte y la dentina.
Debe reforzar los dientes y poseer una accin profilctica.
En las ltimas dos dcadas, los dentfricos han sufrido una transicin entre lo
que sera un producto puramente cosmtico a un producto profilctico. Este
hecho ha supuesto una dificultad a la hora de formular este tipo de productos,
ya que se precisa formular un buen producto cosmtico al que hay que
incorporar principios activos muchas veces incompatibles con los ingredientes
normales de un dentfrico.
Segn su forma, encontramos varios tipos de dentfricos: slidos (polvos y
chicles), semislidos (pastas y geles) y lquidos (enjuagues bucales). Los
productos para la higiene bucal ms utilizados y los que trataremos con ms
detenimiento en el presente trabajo son las pastas dentfricas y enjuagues
bucales. (1)

PASTAS DENTFRICAS
Se trata de suspensiones homogneas de slidos en agua, que dan lugar a un
producto de aspecto cremoso de consistencia semislida y fcil de usar con un
cepillo. La limpieza la realizan por friccin, arrastrando y eliminando la placa
bacteriana que se encuentra sobre el diente.
Adems de su accin limpiadora, las pastas dentfricas pueden tener una
actividad especfica de prevencin o tratamiento de patologas bucales. As,
encontramos las siguientes pastas dentfricas:
Anticaries.
Antiplaca.
Desensibilizantes.
Gingivales.
Abrasivos
Los agentes abrasivos que encontramos en los dentfricos son productos
inorgnicos insolubles. Se incorporan en la frmula con el propsito de facilitar
la limpieza mecnica del cepillo de dientes y reducir el tiempo necesario para
la limpieza de la superficie dental. Su efecto limpiador depende de su
capacidad para eliminar la placa con la mnima abrasin. Es importante el
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tamao de partcula del abrasivo seleccionado para evitar la sensacin arenosa
en el cepillado. Un tamao de partcula medio aconsejado sera de 15 m. El
efecto limpiador del abrasivo tambin depende de la forma y dureza de sus
partculas.
Los productos abrasivos ms comnmente utilizados son los siguientes:
Carbonato clcico precipitado.
Fosfatos de calcio (de entre ellos, los ms empleados son el fosfato clcico
dihidratado, el fosfato diclcico anhidro, el fosfato triclcico y el pirofosfato de
calcio).
Apatitas sintticas.
Hidrxido de aluminio.
Humectantes
Es necesario incorporar un humectante para prevenir el secado de la pasta
dentfrica. En un principio, el nico humectante utilizado era una solucin al
50% de glicerina en agua. ste es un perfecto humectante, ya que es estable,
no txico, tiene ciertas propiedades solubilizantes y contribuye a dar cierto
dulzor al dentfrico. Actualmente ha sido reemplazado por una solucin al 70%
de jarabe de sorbitol, con similares propiedades pero ms econmico. Tambin
se usa el propilenglicol.
Espumantes
La funcin de estas sustancias es la de proporcionar una agradable sensacin
en la boca durante su uso. Tambin ayudan a crear una suspensin estable del
abrasivo en la boca, lo cual permite una limpieza efectiva. Un espumante debe
reunir las siguientes caractersticas: no txico, no irritante para la mucosa oral
e inspido. Los agentes espumantes ms utilizados son: lauril sulfato sdico, Nlauroil sarcosinato sdico, ricinoleato sdico y sulforicinoleato sdico.
Aglutinantes
Es imprescindible incorporar un aglutinante para mantener la suspensin
estable. Asimismo, estos componentes aumentan la viscosidad de la pasta y
mantienen unidas las partculas del abrasivo. En las primeras formulaciones se
haban utilizado los alginatos, carragenatos y goma de tragacanto.
Actualmente se utilizan, sobre todo, los derivados de la celulosa. Estos
compuestos cumplen con todas las propiedades requeridas en trminos de
solubilidad, son incoloros, no txicos y relativamente inspidos.

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El derivado de la celulosa ms comnmente utilizado es la carboximetil
celulosa sdica. Se trata de un buen agente aglutinante, pero debido a su
carcter aninico, tiene el inconveniente de que no puede ser utilizado en
formulaciones con componentes catinicos, como son ciertos antibacterianos.
En estos casos se incorporan derivados de la celulosa no inicos tales como los
teres de celulosa, generalmente la metilcelulosa o la hidroxietilcelulosa.
Saborizantes
El sabor de la pasta de dientes es una de las caractersticas ms apreciadas
por el consumidor. Como edulcorantes se emplean la sacarina sdica y el
ciclamato, as como esencias de menta, eucaliptus, ans, etc.
Conservantes
Se adicionan para proteger a la pasta dentfrica del efecto de los
microorganismos. Se emplean principalmente p-hidroxibenzoatos, formalina y
benzoato sdico. La concentracin a la que se encuentran en las pastas
dentfricas los componentes anteriormente mencionados se muestra en la
tabla 1.
Tabla 1. Concentracin de los componentes de las pastas dentfricas
COMPONENTE
CONCENTRACIN
Abrasivo
15 50%
Humectante
10 30%
Aglutinante
1 2%
Espumante
13%
Saborizante
1 2%
Conservante
0,1 0,5%
Agua
Csp 100 ml

AGENTES TERAPUTICOS
Prevencin de la caries dental
El principio activo indiscutible para la prevencin de la caries es el flor. Las
sales de flor ms utilizadas son el fluoruro sdico, el monofluorfosfato sdico y
los fluoruros de aminas, ya que presentan una buena solubilidad, poca
toxicidad y gran capacidad de liberar el ion flor a un pH ligeramente cido,
especialmente los ltimos. El ms utilizado es el monofluorfosfato sdico, el
cual evita los problemas de incompatibilidad del fluoruro sdico con los
materiales abrasivos. La concentracin de fluoruro en las pastas dentfricas
oscila entre 1.000 y 2.500 ppm. Prevencin de la placa dental El mtodo ms
evidente para retardar los efectos nocivos de la placa dental es aadir a la
pasta dentfrica un agente antisptico. La eleccin de ste es difcil ya que
existen pocos agentes antispticos toxicolgicamente seguros. Adems, deben
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ser compatibles con el resto de ingredientes y, si es posible, poseer
sustantividad con el diente para asegurar su eficacia. Uno de los antispticos
ms utilizados es la clorhexidina. Es una biguanidina de sntesis de marcado
carcter catinico, lo cual le permite unirse a las paredes bacterianas
provocando su lisis. Es poco soluble en agua, por lo que se utiliza en forma de
sal digluconato. El gluconato de clorhexidina es el antisptico ms utilizado,
pero puede presentar el problema de incompatibilidad con ciertos ingredientes
de las pastas dentfricas (detergentes). En estado puro, tiene un sabor muy
amargo y su uso prolongado a concentraciones elevadas puede provocar
tinciones en la superficie dental. El triclosn es un antisptico tambin
ampliamente utilizado. Es efectivo contra un amplio espectro de hongos y
bacterias, incluidos los implicados en la gingivitis. Tiene la ventaja de no tener
mal gusto y no provocar tincin, pero es poco soluble en agua. Para mejorar su
efectividad antimicrobiana, o se formula con citrato de cinc, con el mal gusto
que conlleva, o se mejora su solubilidad encapsulndolo en ciclodextrinas. Otro
agente empleado, aunque en menor medida, es el cloruro de cetil piridinio.
Alivio de la sensibilidad dental
Los agentes desensibilizantes actan liberando algn ion capaz de bloquear los
tbulos dentinales transmisores de las sensaciones de dolor frente a los
cambios de temperatura, calor-fro, viento, etc. En un principio se haba usado
el formaldehdo a concentraciones del 0,5%, pero debido a su toxicologa y
efectos secundarios ha sido reemplazado por otros agentes. Actualmente se
utiliza el flor a dosis elevadas, cloruro de estroncio a concentraciones del 10%
(p/p) o nitrato potsico a concentraciones del 5% (p/p).

POLVOS DENTFRICOS

Los polvos dentfricos difieren de las pastas dentales en la ausencia de agentes

humectantes como son la glicerina, el sorbitol y el agua. Por tanto, el contenido
en abrasivo puede llegar hasta el 90% de su volumen. Fueron las primeras
formas de dentfricos del mercado, pero actualmente han sido ampliamente
sustituidos por las pastas.

CHICLES

Se trata de incorporar ingredientes activos (flor o agentes antiplaca) a gomas

de mascar sin azcar para la prevencin de la caries. Su uso entre comidas es
recomendable, ya que prolongan el efecto del agente anticaries durante ms
tiempo.
Mascar chicle contribuye por s slo a reducir la placa, y algunos estudios han
demostrado sus efectos positivos sobre la higiene bucal, el clculo y la
gingivitis. Cada vez son ms los indicios que demuestran que mascar chicle sin
azcar puede remineralizar el esmalte y ayuda a prevenir la caries. (2)
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Remineralizacin
La saliva se suele segregar de forma continua a razn de unos 500 ml
diarios, aunque la masticacin puede estimularla. Mascar chicle sin azcar
puede multiplicar por diez el ndice inicial de flujo salivar.
Adems de una mayor eficacia en la eliminacin de los hidratos de carbono
de la boca, la saliva estimulada contiene una mayor concentracin de iones
remineralizantes y bicarbonato, que protegen contra los cidos que se
forman en la placa.
Por ello, el consumo de chicle sin azcar despus de las comidas fomenta la
remineralizacin de las lesiones del esmalte y se ha demostrado que reduce
el desarrollo de caries clnica (hasta en un 40%, segn un estudio).
Tambin se ha demostrado que esta saliva estimulada es ms eficaz en sus
capacidades de proteccin y remineralizacin. Las investigaciones sugieren
que la estimulacin salivar que se produce al mascar chicle sin azcar
despus del consumo de alimentos azucarados, no slo previene el descenso
habitual del pH de la placa, sino que tambin produce mayores efectos
remineralizantes sobre el esmalte previamente desmineralizado. (3)
Prevencin de la caries
Diferentes estudios clnicos demuestran que mascar chicle sin azcar reduce
la caries porque estimula la produccin de saliva, lo que a su vez neutraliza
los cidos de la placa que provocan la caries. Se calcula que las personas
que mastican chicle sin azcar tres veces al da presentan un riesgo de
caries un 40% menor que las que no lo hacen.
El efecto protector de la saliva estimulada produce sus mayores efectos
durante el ataque de cidos de la placa, que tiene lugar unos veinte o treinta
minutos despus de la ingestin de alimentos cariognicos. No obstante, la
mayor parte de la estimulacin salivar cesa poco despus de la deglucin de
alimentos, y la composicin salivar vuelve a la normalidad unos cinco
minutos despus. (4)
De ah que los efectos protectores de la saliva no se movilicen cuando son
ms necesarios. Para mejorar la proteccin salivar durante el ataque de
caries, se necesita un estimulante que no sea cariognico. Mascar un chicle
sin azcar como Orbit durante veinte minutos despus de las comidas
proporciona el estmulo necesario.
Los cambios en la composicin de la saliva estimulada aumentan las
posibilidades de prevenir el descenso en el pH salivar que se observa
despus del consumo de hidratos de carbono refinados. El mayor volumen e
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ndice de flujo de la saliva estimulada tambin resulta en una mayor
capacidad para eliminar azcares y cidos de la zona que rodea los dientes.
Al mismo tiempo, las bacterias de la placa son incapaces de producir
cantidades significativas de cido. Por todo ello, las propiedades de la saliva
estimulada reducen la propensin global a la caries de un individuo.
Los estudios demuestran que mascar chicle sin azcar resulta en menos
caries que otros mtodos que no incluyen la masticacin. Esto significara
que los productos sin azcar realmente inhiben la actividad de la caries
producida por los hidratos de carbono alimenticios. (5)

ENJUAGUES BUCALES
Colutorios y elixires
Son soluciones acuosas o hidroalcohlicas que se aplican sobre las mucosas
de la cavidad bucal. Se utilizan para limpiar y refrescar dicha cavidad.
Los podemos clasificar segn su contenido en alcohol:
o

o
o

Ausencia de alcohol. Son soluciones acuosas generalmente de flor. Se

utilizan principalmente despus del cepillado como aporte suplementario
de flor para prevencin de la caries.
Colutorios. Su contenido en alcohol es nulo o inferior al 20%.Se utilizan
sin diluir.
Elixires. Su contenido en alcohol es superior al 50%. Se administran
diluidos en agua.

En la composicin de los enjuagues se aaden principios activos para

conseguir acciones antispticas, anticaries, antiplaca, cicatrizantes o
desensibilizantes. Se incorporan los mismos principios activos que en las
pastas dentfricas, pero a menor concentracin.
Tambin se aaden aromatizantes, ya que para el consumidor es importante
la sensacin de frescor en la boca despus de su uso. Los ms utilizados son
el metil salicilato, mentol, eugenol, ciclamato sdico, esencia de ans, etc.
(1)
Agentes antiplaca
Como agentes antiplaca se utilizan antispticos con el propsito de reducir la
flora bacteriana.
o
o

Clorhexidina: Se usa a concentraciones del 0,1 al 0,2%.

Timol: Es poco soluble en agua, pero se puede solubilizar con
alcoholes adecuados o en soluciones acuosas con brax. Se usa a
concentraciones del 5%.
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o

Hexetidina y triclosan: A concentraciones del 0,12% presentan su

mxima eficacia.

Agentes anticaries
Los enjuagues bucales utilizados para la prevencin de la caries contienen
flor obligatoriamente.
Se utilizan a las siguientes concentraciones de flor:
o
o

225 ppm para enjuagues diarios. Se trata de soluciones hidroalcohlicas

mentoladas.
900 ppm para enjuagues semanales. Se trata de soluciones acuosas con
sabores frutales. Se utilizan preferentemente en nios o en casos de
tratamientos bucales.

Agentes desensibilizantes
o
o
o

Flor: Se utiliza a dosis elevadas del orden de 2.500 ppm o ms.

Nitrato potsico: Es el agente desensibilizante ms utilizado. Se utiliza
concentraciones del 5%.
Sales de estroncio: Se utilizan a concentraciones del 10%. La sal ms
utilizada es el cloruro de estroncio.

Agentes gingivales
Se utiliza principalmente la alantona, por sus propiedades cicatrizantes. Su
inclusin en colutorios permite frenar el sangrado que produce el cepillado
en personas con encas sensibles. Otros agentes gingivales utilizados son
productos epitelizantes, antiinflamatorios y calmantes tales como el
permethol, dexpantenol (provitamina B5), glicirrizato dipotsico y laureth-9.
Adems del uso de dentfricos, en materia de higiene bucodentales
imprescindible una disciplina diaria en la limpieza de la cavidad bucal. El
empleo de cepillos dentales adecuados, la renovacin peridica de stos y la
utilizacin de sedas y cepillos interdentales para aquellas zonas en las que
no es suficiente el cepillo de dientes son bsicos para una limpieza eficaz.
De la misma manera, las revisiones anuales del dentista y una correcta
alimentacin nos permitirn mantener en buen estado la salud de nuestra
boca. En el mercado de la higiene bucodental se prev que la importancia
del canal farmacutico aumente significativamente en los prximos aos, en
detrimento de otros canales de comercializacin. El aumento en la poblacin
de patologas bucales y la especificidad cada vez mayor de los dentfricos
ofertados en farmacia, hacen que los odontlogos recomienden este tipo de
productos. En este sentido, el farmacutico, conocedor de la composicin de
dichos productos, tiene por delante una importantsima labor como
consejero profesional. (1)
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. JOS MUOZ SNCHEZ, Higiene bucodental. Pastas dentfricas y enjuagues
bucales. Descargado de Doymafarma 2015.
2.- Addy M, Perriam E, Sterry A (1982), Efectos del chicle con y sin azcar
sobre la acumulacin de placa y restos en los dientes. J Clin Periodontol 9:
346-54
3.- Ainamo J, Sjoblom M, Ainamo A, Tainen L (1977), Aumento de la placa
durante la masticacin de chicle con sabor a sacarosa y sorbitol. J Clin
Periodontol 4: 151-60
4.- Ainamo J (1987), Prevencin del aumento de la placa mediante el chicle
con acetato de clorhexidina. J Clin Periodontol 14: 524-7
5.- Dawes C, Macpherson LMD (1992) Los efectos de nueve chicles y pastillas
diferentes sobre el ndice de flujo salivar y el pH. Caries Res. 26: 176-182

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