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Psiquiatra Biolgica
www.elsevier.es/psiquiatriabiologica
Revisin
r e s u m e n
El presente estudio se propone contribuir a esclarecer en el momento actual los sustratos neurales y
psicosiolgicos subyacentes a la meditacin y la conciencia plena o mindfulness con arreglo a la mejor
informacin cientca disponible de calidad. El trabajo es una revisin narrativa, no sistemtica, de tipo
cualitativo, basada principalmente en una bsqueda en PubMed e ISI Web of Knowledge hasta nal de
2013. El conocimiento de los efectos de la meditacin en la siologa del cerebro es an limitado, pero
hay pruebas de que afecta a la funcin del sistema nervioso central y autnomo, activa las estructuras
neuronales involucradas en la atencin y regula las emociones. La prctica meditativa se asocia con cambios en la neuroplasticidad de la corteza cingulada anterior, nsula, unin temporoparietal, red neuronal
frontolmbica y otras, cambios que pueden operar en conjunto estableciendo una mayor autorregulacin.
La conciencia plena proporciona una metacognicin emocional ms adaptativa y mejores ndices siolgicos de regulacin autonmica. Especialmente en el largo plazo, los meditadores detentan diferencias
estructurales en la materia cerebral gris y blanca debidas a la plasticidad neuronal.
Palabras clave:
Conciencia plena
Meditacin
Mindfulness
Neurobiologa
Psicosiologa
Psicoterapia
2014 Elsevier Espaa, S.L. y Sociedad Espaola de Psiquiatra y Sociedad Espaola de Psiquiatra
Biolgica. Todos los derechos reservados.
This study intends to help elucidate the current psycho-physiological and neural basis underlying meditation and mindfulness, according to the best good-quality available scientic information. The work is a
qualitative, non-systematic, narrative review, which is mainly based on the search in PubMed and ISI Web
of Knowledge until the end of 2013. Knowledge of the effects of meditation on the brain physiology is
limited, but there is evidence showing that it affects the function of the autonomous and central nervous
system, activates the neuronal cells involved in attention, and regulates emotions. Meditative practice is
associated with changes in the neuroplasticity of the anterior cingulate cortex, insula, temporoparietal
junction, frontolimbic neural networks, and others. These changes can work together to produce better
self-regulation. Mindfulness provides more adaptive emotional metacognition and better physiological
rates of self-regulation. Meditators show structural differences in grey and white brain matter due to
neuronal plasticity, particularly in the long term.
2014 Elsevier Espaa, S.L. and Sociedad Espaola de Psiquiatra y Sociedad Espaola de Psiquiatra
Biolgica. All rights reserved.
Introduccin
Se recogen en este estudio los aspectos ms relevantes sobre
la biopsicologa y la neurobiologa de la meditacin y la conciencia plena o mindfulness. Esta consiste, dicho sintticamente, en
atender a la experiencia presente momento a momento y en permitir que las emociones y pensamientos transcurran sin juicio. La
conciencia plena se ha empleado con xito en contextos clnicos
y no clnicos, y se propone cada vez ms como una intervencin ecaz y efectiva para la reduccin del estrs en general, y
como elemento adyuvante o integrado en psicoterapias aplicadas
a ciertos trastornos mentales. Meditar es adiestrar la mente, no es
reexin, sino reeducacin del proceso perceptivo. Hay 2 grandes
http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2014.05.002
1134-5934/ 2014 Elsevier Espaa, S.L. y Sociedad Espaola de Psiquiatra y Sociedad Espaola de Psiquiatra Biolgica. Todos los derechos reservados.
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ap
anasati
o de concentracin (como an
no da lugar al pensamiento
convergente, que es el proceso de generar una posible solucin a
un problema particular. La meditacin en general no parece producir una mejora global a largo plazo de las habilidades espaciales,
pero la meditacin budista Deity yoga (yoga de la deidad) s parece
mejorar la capacidad para visualizar o imaginar objetos11 .
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Sustratos de la meditacin
Los meditadores vipassana muy entrenados han presentado
activaciones ms fuertes en la corteza cingulada anterior rostral
dorsal y la corteza medial prefrontal bilateral, en comparacin con
los controles. La mayor activacin de la primera en los meditadores puede reejar un procesamiento de eventos de distraccin
ms fuerte: contribuye a la cognicin detectando la presencia de
conictos durante el procesamiento de la informacin y alerta a
los sistemas que intervienen en el control top-down para resolver ese conicto29 . La mayor activacin en la corteza prefrontal
medial (estructura que hace referencia constante a uno mismo, a la
propia perspectiva y experiencia) puede manifestar que los meditadores estn ms comprometidos o implicados en el procesamiento
emocional30 . La corteza cingulada anterior rostral correlaciona con
el optimismo31 (que a su vez correlaciona con la salud fsica y
mental) y resuelve el conicto emocional suprimiendo la actividad de la amgdala y sus conexiones salientes, lo que conduce a un
debilitamiento de las respuestas autonmicas simpticas. Las cortezas de la red medial, y particularmente el rea 25 de Brodmann,
envan fuertes conexiones a los distintos ncleos hipotalmicos, al
ncleo parabraquial del puente y a los ncleos premotores autonmicos localizados en el bulbo y la mdula espinal. Por medio de
estas conexiones la red medial organiza las respuestas vegetativas
y endocrinas necesarias para el normal correlato conductual, y contribuye de manera importante a la expresin de las emociones32 .
Se ha constatado con RMCf que nombrar sentimientos y emociones
reduce la activacin lmbica: la conciencia plena se asocia con una
mayor regulacin prefrontal cortical del afecto a travs del etiquetado de los estmulos afectivos negativos (que consiste en igualar
las expresiones faciales a las palabras de afecto apropiadas)33 . Estos
datos podran explicar que el solo hecho de nombrar una emocin
ayude al mejor control de la misma. Por otro lado, hay ciertas evidencias de que metta puede inuir en las estructuras del cerebro
asociadas con la regulacin afectiva. En el estudio de Leung et al.34
los meditadores metta avanzados tenan el volumen de materia gris
signicativamente mayor en el giro angular derecho, una estructura
relacionada con la empata.
En un estudio de Lazar et al.35 se utiliz la resonancia magntica
cerebral para evaluar el grosor cortical en 20 sujetos con amplia
Las regiones del cerebro asociadas con
experiencia en vipassana.
la atencin, el procesamiento sensorial y la interocepcin fueron
ms gruesas en los participantes meditadores que en los controles,
concretamente la corteza prefrontal y la nsula anterior derecha. Las
diferencias en el grosor cortical prefrontal fueron ms pronunciadas
en los participantes mayores, lo que evidencia que la meditacin
podra compensar el adelgazamiento cortical relacionado con la
edad. Finalmente, el espesor de las 2 regiones correlacionaba con la
experiencia en meditacin. Este estudio aport las primeras pruebas de cambios estructurales cerebrales con la meditacin, que se
anade
a la existencia tambin conocida de cambios funcionales.
Segn Siegel36 , vipassana afectara principalmente al rea prefrontal cerebral, y el modo en que prestamos atencin repercutira sobre
la plasticidad neuronal, esto es, en la capacidad de modicar las
propias conexiones neuronales en respuesta a la experiencia.
En el estudio de Ives-Deliperi et al.37 , cuando los investigadores
compararon mediante RMCf la activacin cerebral durante la meditacin vipassana con la activacin cerebral durante una tarea de
control, hallaron que varias reas del cerebro, incluyendo la nsula
y la corteza prefrontal, eran menos activas durante la meditacin.
La lesin en la nsula se ha relacionado con reacciones emocionales menos intensas. Una menor actividad en la nsula durante la
meditacin se traduce en una menor probabilidad de reaccionar. El
grupo de Hlzel et al.38 analiz tambin varios componentes a travs de los cuales vipassana ejerce sus efectos regulando la atencin,
aumentando el conocimiento del cuerpo, regulando las emociones
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Conclusiones
La conciencia plena o mindfulness conlleva la atencin sin prejuicios a la experiencia del momento presente. Disminuye los estados
de nimo negativos, mejora los positivos y reduce los pensamientos
y comportamientos rumiadores y de distraccin. Asimismo, afecta
claramente la funcin del sistema nervioso central y autnomo.
Sin embargo, los mecanismos neurales y siolgicos que subyacen a la regulacin del humor solo empiezan a ser conocidos. El
entrenamiento de la conciencia plena parece mejorar la atencin
focalizada, con el apoyo de la corteza cingulada anterior (su activacin se relaciona con la integracin y direccin de la atencin y la
motivacin, adems del control motor), la nsula (su activacin se
relacionada con la interocepcin), la unin temporoparietal y la red
neuronal frontolmbica, activa el crtex prefrontal izquierdo (que se
relaciona con afectos positivos y mayor resiliencia)59 y otros, cambios todos que pueden operar en conjunto estableciendo una mayor
autorregulacin. En la regulacin emocional (que es la capacidad
de inuir sobre las respuestas emocionales en curso, disminuyendo la posibilidad de reaccin automtica), los cambios en la
corteza prefrontal lateral promueven la seleccin estable de una va
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sensorial no conceptual, una alternativa a los intentos convencionales para reevaluar cognitivamente las emociones negativas. En
trminos neurales, la transicin a la conciencia no conceptual consiste en reducir el procesamiento evaluativo, con el apoyo de las
estructuras de la lnea media de la corteza prefrontal lateral. En su
lugar, los recursos atencionales se dirigen hacia una va lmbica para
la conciencia del momento presente sensorial, con la participacin
del tlamo, la nsula y las regiones sensoriales primarias60 .
La conciencia plena proporciona una metacognicin (conocimiento de las operaciones mentales que intervienen en el
propio conocimiento) emocional ms adaptativa y mejores ndices
siolgicos de regulacin autonmica6163 . La meditacin parece
incrementar la capacidad atencional y disminuir la tendencia a
la habituacin o acostumbramiento (que conlleva una atencin
disminuida o relajada ante un evento o estmulo repetido). En el
largo plazo, especialmente, los meditadores detentan diferencias
estructurales en la materia cerebral gris y blanca debidas a la plasticidad neuronal. Aunque con la meditacin pueden lograrse efectos
similares a las tcnicas de relajacin, hay muchos efectos neurosiolgicos de la meditacin que no se dan, o se dan en el sentido
contrario, en la relajacin: la meditacin eleva algunos parmetros
indicadores de la actividad del sistema nervioso central, en vez de
disminuirlos como hacen las tcnicas de relajacin64 . De hecho, es
bastante probable que con la meditacin se d un incremento de
los recursos atencionales y de la eciencia o velocidad de procesamiento de los estmulos. Adems, podra prevenir la disminucin
de la corteza cerebral asociada a la vejez.
Hay tambin una correlacin positiva entre el entrenamiento
habitual en meditacin y la disminucin del sufrimiento psicolgico, y hay numerosas pruebas de que proporciona una mejor
adaptacin al estrs en general. La literatura especializada analizada en este trabajo ha documentado de forma ms bien preliminar
ciertos efectos de la meditacin y la conciencia plena, as como
de los mecanismos neurolgicos que pueden explicar los correlatos clnicos observados65 . Los trastornos mentales caracterizados
por dcit en la regulacin emocional se asocian con frecuencia
con disfuncin en la red frontolmbica, es decir, con reduccin
de la activacin prefrontal y activacin exagerada de la amgdala. Es el caso, por ejemplo, de la depresin, el trastorno lmite
de la personalidad, el trastorno bipolar, la fobia social, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de estrs postraumtico,
la agresividad impulsiva, las adicciones, el trastorno de ansiedad
generalizada y la ansiedad rasgo38 . En contraste, la conciencia plena
mejora la activacin prefrontal y mejora el control prefrontal sobre
la amgdala.
Conicto de intereses
No hay relacin entre el autor y cualquier entidad pblica o
privada que pudiera derivar en un conicto de intereses.
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L, Ibnez