Tumor mamario

DEFINICIONES DE LA ENFERMEDAD
Las neoplasias de glndula mamaria se pueden definir como masas de tamao y forma
variada que aparecen en cualquiera de las secciones anatmicas que componen este
rgano, un requisito indispensable es que esta masa este compuesta por clulas propias
que presentan un crecimiento autnomo y descontrolado. Dentro de las especies
domsticas los caninos y felinos son los ms predispuestos, para el caso de los caninos
comparados con la poblacin humana la frecuencia de presentacin es tres veces
superior.(Vidales et al., 2007)

Los tumores mamarios son el tipo neoplsico ms frecuentes en la hembra canina sin
esterilizar, representando aproximadamente el 50 % de todos los tumores documentados,
aunque recientemente se ha indicado que puede ser tan alto como aproximadamente el 70
% de todos los tipos de cncer. Las perras presentan una probabilidad 62 veces superior a
los perros machos, en los que los tumores mamarios son predominantemente
benignos.(Ochoa-Amaya et al. 2009)

TCNICAS QUIRRGICAS
El tratamiento quirrgico tiene gran valor para tumores benignos y tumores malignos que
no han presentado metstasis. Basta con extraer adecuadamente la masa y si la hembra es
entera se recomienda que se practique la ovariohisterectoma. Las tcnicas quirrgicas ms
utilizadas como tratamiento son:

Tumorectomia. Consiste en extraer el tumor y un centmetro de tejido normal, sin

sacar la glndula adyacente. Este procedimiento est indicado para tumores
pequeos, circunscritos y no invasivos
Mastectoma simple. Consiste en extirpar la glndula mamaria completa y evitar los
problemas de escape linftico y lcteo en la herida.
Mastectoma regional. Se practica cuando los tumores son grandes y la incisin
debe ampliarse a la glndula o glndulas contiguas para obtener mrgenes
adecuados.
Mastectoma unilateral completa. Para aquellos casos en que los tumores se
localizan en mltiples glndulas, lo recomendado es eliminar las ipsolaterales y el
tejido interpuesto. (Torres & Fajardo 2005)

Tumor mamario

EXPLORACIN CLNICA Y DIAGNSTICA

El diagnstico es clnico por palpacin, cualquier ndulo mayor de 1 milmetro puede ser
palpado por el veterinario. Tendr que realizarse un diagnstico diferencial con otras
patologas mamarias como mamitis, galactostasis e hiperplasias mamarias y patologas
extramamarias como tumores cutneos (mastocitoma) o subcutneos (lipomas,
hemangiomas). (Pilheu, 2010)
La biopsia escisional y su posterior estudio histopatolgico es el mtodo de eleccin para
confirmar el diagnstico. Esto demuestra que la citologa debe usarse para el diagnstico
tentativo, con la histopatologa como un procedimiento definitivo. (Hermo et al. 2005)

EXMENES AUXILIARES

Radiografa torcica: Realizacin de las dos proyecciones latero-laterales, y ventrodorsal. Tambin deberemos valorar el ndulo linftico esternal craneal que estar
hipertrofiado en caso de metstasis.
Pruebas bioqumicas: valoracin de parmetros hepticos, renales, pancreticos,
hemostasis, calcemia.
Examen electrocardiogrfico antes de someter al tratamiento quirrgico a un
animal geritrico.
Dentro del diagnstico siempre deberemos incluir el estudio histopatolgico de la
mama o bien del tumor reseccionado, ya que en funcin del tipo de neoplasia variar
tanto el tratamiento como el pronstico. (White, 2008)

INSTRUMENTOS Y MATERIALES
Usados en el caso experimental Material Quirrgico:
Pinzas Mosquitos
Pinzas kelly
Pinzas Allis
Pinzas de campo backhaus
Pinzas Anatomicas
Pinzas Adson

Tumor mamario
Tijera Menzembau
Tijera Mayo
Tijera Aguda Roma
Mango de Bisturi n 4
Portagujas
Hilos de sutura

PROTOCOLOS DE ANESTESIA
En la mayora de los animales empleamos anestesia general. Generalmente los
animales geritricos presentan un riesgo anestsico ms elevado debido a su menor
capacidad para compensar los cambios fisiolgicos, y ms an cuando presentan una
enfermedad grave que afecte a los sistemas cardiovascular, respiratorio, renal o
heptico.
Como norma general, empleamos el siguiente protocolo: en la preanestesia
utilizamos sulfato de atropina como anticolinrgico, salvo en los casos de alteracin
cardaca con arritmias o taquicardia grave; junto con un sedante, bien fenotiacnico,
o diazepam si existe alteracin cardiorrespiratoria sea cual sea el grado. Para la
induccin empleamos Tiopental, si no existe alteracin cardaca ni heptica grave.
Como mantenimiento solemos utilizar anestesia gaseosa en circuito cerrado con
mezcla de halotano, xido nitroso y oxgeno.
En todos los casos mantenemos una va venosa canalizada por si fuera pertinente la
administracin IV de frmacos, as como la aplicacin de fluidoterapia si es necesaria
o conveniente. (Luengo & Flores, 2010)

PROTOCOLO UTILIZADO EN LA PRCTICA

Peso del paciente: 26.5 kg
A. PREMEDICACIN
Cefalotina: a dosis 30 mg. /Kg. De P.V
Tramadol: a dosis 2 mg. /Kg. De P.V

Tumor mamario
B. INDUCCIN
Diazepam: a dosis 0.25 mg. /Kg. De P.V
Ketamina: a dosis 15 mg. /Kg. De P.V
C. MANTENIMIENTO
Ketamina: a dosis 0.5 mg. /Kg. De P.V
Peso vivo del animal: 26.5 Kg. De P.V
Paciente

Dosis
PREMEDICACIN
3.9 ml

Cefalotina
1.06 ml
Tramadol
INDUCCIN (despus de 10 minutos)
1.32 ml
Diazepan
3.97 ml
Ketamina
MANTENIMIENTO (cada 5 minutos)
0.13 ml
Ketamina

Tumor mamario

ANATOMA QUIRRGICA

TCNICAS QUIRRGICAS
A.

Para la mastectoma caudal haga una

incisin elptica alrededor de las
glndulas mamarias que se van a
escindir.
B. Incida el tejido subcutneo para
exponer la fascia abdominal. Eleve el
borde craneal de la piel y separe el tejido
subcutneo de la fascia deslizando las
tijeras a lo largo de la fascia abdominal.
C. Ligue y seccione los vasos epigstricos
superficiales caudales cerca del anillo
inguinal.
D. Avance los bordes de piel hacia el
centro del defecto mediante suturas de
avance y subcuticulares.
E. Aproxime los bordes de piel con
suturas de aposicin. (Fossum et al.,
2009).

Tumor mamario

COMPLICACIONES Y PRONSTICO
Mastectoma
Las complicaciones ms frecuentes asociadas a esta tcnica quirrgica son la dehiscencia,
seroma y edema de uno o de ambos miembros pelvianos. La colocacin de un drenaje
tambin puede acarrear complicaciones.
Dehiscencia de la herida quirrgica
Factores como el movimiento excesivo, grandes espacios muertos, gran tensin, mala
higiene, mala tcnica de sutura, necrosis e isquemia de la piel, o material extrao en la
herida puede desencadenar en una dehiscencia.
Edema en miembro pelviano
Se puede producir principalmente por la ciruga o por causa de mbolos tumorales. Por
supuesto esta ltima causa es mucho ms grave, ya que puede indicar una diseminacin del
tumor. (Novosad & Novosad 2003)

POSTOPERATORIO
Deben administrarse analgsicos y cuidados de sostn segn necesidad. Un vendaje
abdominal debe proteger la herida, comprimir el espacio muerto y absorber fluidos. Los
vendajes se cambian a diario durante los primeros 2-3 das o cuando sea necesario para
mantenerlos secos. Debe inspeccionarse la herida por si hubiera inflamacin, hinchazn,
drenado, seroma, dehiscencia y necrosis. Todos los drenajes deben retirarse cuando el
drenado disminuye a una cantidad mnima (normalmente en 3-5 das). Los vendajes y
suturas se retiran normalmente a los 5-7 das y 7-10 das despus de la ciruga,
respectivamente. Los pacientes con tumores malignos deben ser evaluados cada 3-4 meses
por si hubiera recurrencia local o metstasis. (Fossum et al., 2009).
En el caso prctico:
Despus de la ciruga, se trat al animal con Enrofloxacina 1 ml y Dexametasona 1ml,
durante 3 das.
Al cabo de 7 das notamos que el tratamiento no hizo efecto, y tuvimos que cambiarlo a
Cefalotina 3 ml. Y Gentamicina 1.5 ml

Tumor mamario

Se utiliz Pederipra Spray

localmente

Para una mejor sanacin cubrimos

la zona de la ciruga con vendas.

Tumor mamario

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Fossum T., Hedlund, C. Johnson, A. Schulz, K. Seim, H. Willard, M. Bahr, A. Carroll, G.

2009. Ciruga en Pequeos Animales. Tercera edicin. Barcelona. Ed. Gea Consultora.
Pgs.: 22-31, 729-734

Hermo, G. et al., 2005. Tumores de Mama en la Perra. Revista de Publicaciones Cientficas

de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional de La Pampa, 7, pp.1
95.

Luengo, M. & Flores, A.J., 2010. Tratamiento Quirrgico: Lumpectoma y Mastectomia,

Novosad, C.A. & Novosad, C.A., 2003. Principles of treatment for mammary gland tumors.
Clinical techniques in small animal practice, 18(2), pp.1079. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12831071.

Ochoa-Amaya, J.E., Pedraza-Castillo, L.N. & Ciuoderis-Aponte, K. a., 2009. CARCINOMA

COMPLEJO DE GLNDULA MAMARIA, ACANTOMA QUERATINIZANTE INFUNDIBULAR Y
MASTOCITOMA TIPO III EN UN CANINO. Revista MVZ Cordoba, 14(3), pp.18441855.

Pilheu, F.R., 2010. Tumores de las glandulas mamarias. Manual de oncologa en pequeos
animales, 52(14), pp.797802.

Torres, G. & Fajardo, O., 2005. Tumores de glndula mamaria en caninos. Cultura
Cientfica, 0(3). Available at:
http://www.revistasjdc.com/main/index.php/ccient/article/view/69.

Vidales, T. et al., 2007. Tumores mamarios en caninos: Adenocarcinoma complejo de

glndula mamaria con metstasis a ganglio linftico regional. Revista ORINOQUIA, 11,
pp.99110.

Tumor mamario

White, R.N., 2008. Diseases of the Mammary Glands Fifth Edit., Elsevier Inc. Available at:
http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4160-3949-5.50064-9.