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ENFERMAGEM OBSTTRICA
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Aps a inscrio, o usurio tem 30 dias para
concluir o curso e emitir o certificado.
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na rea do usurio (IDENTIFICAO), clique em
ENTRAR, depois clique em MINHA CONTA,
depois em MINHAS INSCRIES e, por fim,
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O usurio dever responder a avaliao
existente na ltima pgina do material do curso
e transcrever as respostas para o gabarito
existente no site. Uma vez confirmada s
respostas, a avaliao no ser mais
disponibilizada.
Em seguida, voc pode emitir o Certificado.
Para emitir o certificado, em outro momento,
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No ato da avaliao o usurio recebe um e-mail
informando o seu percentual de acerto.
Para emitir o certificado, o usurio precisa obter
pontuao igual ou superior a 6,00 na avaliao.
Boa sorte!
A ateno mulher gestante fundamental
para a sade materna e neonatal.
Para que esse cuidado seja humanizado e
qualificado, faz-se necessrio construir um novo
olhar sobre o processo sade/doena, que
compreenda a pessoa em sua totalidade
corpo/mente e considere o ambiente social,
econmico, cultural e fsico no qual essa mulher
vive. A morte materna obsttrica acontece por
causas evitveis em mais de 90% dos casos. As
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Para mais detalhes sobre o ciclo menstrual
normal, realize estudos no curso Enfermagem e
a Sade da Mulher, j disponvel no site
Enfermagem a Distncia.
2. Gravidez
A gestao um processo fisiolgico normal que
representa a capacidade reprodutiva inerente
mulher e traz ao organismo feminino uma srie
de mudanas fsicas e emocionais.
Essas transformaes geram medo, dvida,
angstia, fantasias ou simplesmente a
curiosidade de saber o que acontece com o
prprio corpo.
Uma gravidez normal, dura aproximadamente
280 dias, 40 semanas ou 9 meses.
2.1. Diagnstico da Gravidez
A ausncia de menstruao e a presena dos
sinais e sintomas em uma mulher em idade frtil
e sexualmente ativa devem conduzir a suspeita
de gravidez.
O diagnstico da gravidez inicia-se com a
anamnese. importante questionar sobre
mtodo contraceptivo utilizado, data da ultima
menstruao e se h possibilidade de gravidez.
Esse diagnstico deve ocorrer precocemente
para iniciar o Pr - Natal, calcular com mais
preciso a Idade Gestacional (IG) e melhorar o
prognstico da gravidez, principalmente em
gestantes com antecedentes de risco
gestacional.
A exatido importante, pois as consequncias
emocionais, sociais, mdicas e legais de um
diagnstico incorreto, positivo ou negativo,
podem ser extremamente srias.
que
so
Amenorria:
ausncia
de
sangramento;
Fadiga: cansao;
Turgescncia mamria;
Nuseas matinais;
Ptialismo: aumento de salivao;
Aumento ou diminuio do apetite;
Averso a odores: cigarros, alimentos
e perfumes;
Polaciria: desejo de urinar com mais
frequncia, comum nos trs ou quatro
primeiros meses e nos meses finais da
gravidez;
Alteraes das mamas: Aumento de
tamanho, consistncia e sensibilidade.
Linha
Nigra
Aumento
de
pigmentao da linha alba;
Sinal de Chadwick: aspecto arroxeado
ou azul escuro na mucosa vulvar e
vaginal;
Movimentos do feto.
Sinais de Probabilidade: so alteraes
observadas pelo examinador, tais como:
Sinal de Hegar (amolecimento
cervical e do segmento inferior do
tero), sentido ao toque vaginal;
Testes laboratoriais positivos (b HCG);
Sinal de Goodell (amolecimento do
crvix);
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Aumento do Abdmen: evidencia-se
por volta do terceiro ao quinto ms de
gestao.
3. Modificaes Maternas
Durante a gravidez ocorrem vrias modificaes
no organismo materno a fim de garantir
condies ideais para o seu desenvolvimento.
3.1. Postura e Deambulao
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materno, provavelmente decorrente da ao do
HPL. Isso se d no sentindo de preservar a
utilizao de glicose para o feto e para o SNC
materno.
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metabolismo e hipertrofia dos tecidos uterinos
e mamrios.
A gestante fica mais consciente da necessidade
de respirar; algumas podem at referir queixas
de dispneia ao respirar.
3.7. Equilbrio cido-Bsico
Haver hipocapnia, elevao discreta dos cidos
metablicos e pH, configurando a alcalose
respiratria compensada.
3.8. Sistema Digestivo
H aumento do apetite e sede, que inicia-se no
primeiro trimestre e persiste at o fim da
gravidez. Podem estar presentes nuseas e
vmitos, principalmente nos primeiros meses.
Relata-se tambm o surgimento de gengivite,
desaparecimento de lceras ppticas devido
diminuio de secreo de suco gstrico e
geralmente, o aparecimento de pirose devido ao
relaxamento dos esfncteres e da presso
aumentada devido ao volume uterino.
3.9. Pele e Fneros
Aumento da pigmentao da pele; face
(cloasmas gravdicos e lanugem) e pigmentao
geral (vulva, perneo, nariz e linha nigra, arola
mamria).
As estrias aparecem aps o sexto ms no
abdome, nas mamas, nos flancos e na regio
sacral e lombar. Aumento no crescimento dos
cabelos e unhas e aumento da sudorese e do
calor.
3.10.
Ossos e Articulaes
Sistema Nervoso
Ganho de Peso
Feto: 3.400g;
Placenta: 650g;
tero: 900g;
Lquido: 800-1.000g;
Mamas: 400 a 500g;
Volume Sanguneo: 1.300 a 1.500g;
Lquido extracelular: 1.500g;
Excedente: 2.300 a 3.300g de gordura.
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aumenta cerca de 20 vezes o peso original e
1.000 vezes a capacidade inicial.
A quantidade de tecido elstico, conjuntivo e
muscular, de vasos sanguneos e de nervos
aumenta. A forma muda de alongada para oval
no segundo ms, para arredondada no meio da
gravidez e, ento, volta forma ovalada a
alongada no fim (no caso de uma gestao
normal de nove meses).
O tero amolece no incio da sexta semana. Ele
muda de posio medida que aumenta de
tamanho, elevando-se no abdome no quarto
ms e, finalmente, chegando ao fgado.
Fica mais contrtil (tendncia de diminuir de
tamanho), com contraes de Braxton Hicks
indolores e irregulares que comeam no
primeiro trimestre.
4.2. Colo do tero e Vagina
O colo do tero e a vagina tm um aumento do
suprimento de sangue, o que provoca um
escurecimento aparente por volta da sexta
semana.
A quantidade de tecido elstico aumenta para
preparar a passagem para a dilatao necessria
durante o parto. As secrees aumentam e um
tampo mucoso se forma no colo do tero.
4.3. Trompas de Falpio e Ovrios
As trompas de falpio, os ovrios e os
ligamentos que suportam o tero se dilatam e
se alongam. Os ovrios, naturalmente, param de
ovular.
Aps a confirmao da gravidez e para
acompanhar todas as alteraes causadas pela
gestao, inicia-se a consulta de Pr-Natal.
5. Ateno no Pr-Natal
O principal objetivo da ateno pr-natal (PN)
acolher a mulher desde o incio da gravidez,
assegurando, no fim da gestao, o nascimento
de uma criana saudvel e a garantia do bemestar ao binmio me/filho.
A consulta de pr-natal envolve procedimentos
bastante simples, podendo o profissional de
sade dedicar-se a escutar as demandas da
gestante, transmitindo nesse momento o apoio
e confiana necessrios para que ela se fortalea
e possa conduzir com mais autonomia a
gestao e parto.
5.1. Adeso ao Pr-Natal
Est demonstrado que a adeso das mulheres
ao pr-natal est relacionada com a qualidade
de assistncia prestada pelo servio e pelos
profissionais de sade, o que, em ltima anlise,
ser essencial para reduo dos elevados ndices
de mortalidade materna e perinatal verificados
no Brasil.
A assistncia pr-natal deve ser organizada para
atender s reais necessidades da populao de
gestantes,
mediante
utilizao
dos
conhecimentos tcnico-cientficos existentes e
dos meios e recursos disponveis mais
adequados para cada caso.
De acordo com o Ministrio da Sade (2012), o
calendrio das consultas de pr-natal deve ser
programado em funo dos perodos
gestacionais que determinam mais risco
materno e perinatal.
fundamental que ele seja iniciado
precocemente, ou seja, primeiro trimestre.
Assim, o nmero mnimo de consultas de prnatal dever ser de seis consultas,
preferencialmente, uma no primeiro trimestre,
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duas no segundo trimestre e trs no ltimo
trimestre.
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A primeira consulta tem como objetivo
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Exame Fsico
Deve ser realizado o Exame Fsico Geral e
Especfico.
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Agendamento do retorno conforme o
fluxograma ou com a necessidade.
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afetado por
congnitas.
alteraes
ou
malformaes
So elas:
I.
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Observe abaixo uma imagem do gestograma:
DUM: 13/11/2013
DPP: 13+7=20; 11-3=8; + 1 ano = 20/08/2014.
DUM: 08/03/2013
DPP: 8+7=15; 3+9=11; =15/11/2013.
DUM: 29/07/2013
DPP: 29+7=36; 36-31=5; 7-3=4; (lembrando de
abril tem apenas 30 dias. Ento subtrai-se de 36,
o nmero de dias do ms) 36-30=06 (assim, os
seis dias do resultado, passam a ser do prximo
ms) 06/05/2014)
8.3. Outros procedimentos
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Clculo do IMC pela frmula:
9. Grupos de Gestantes
Os objetivos bsicos da educao em sade
dirigida gestante so orientar, informar e
trabalhar as ansiedades da gestante.
Controle da Presso Arterial (PA):
Detectar
precocemente
estados
hipertensivos.
Palpao obsttrica e Medida da Altura
Uterina (AU)
Identificar o crescimento fetal; Diagnosticar os
desvios da normalidade a partir da relao entre
a altura uterina e a idade gestacional; Identificar
a situao e a apresentao fetal.
Ausculta dos
Fetais (BCF)
Batimentos
Cardacos
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VACINA
ESQUEMA
Dupla Adulto: dT
Hepatite B
dT
Hepatite B
dT
Hepatite B
Influenza
1 dose;
1 dose.
2 dose;
2 dose.
3 dose;
3 dose.
Anual
dT
Reforo
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Glndula Hipfise
FSH
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Ovrios: estimula o desenvolvimento do folculo,
a secreo de estrgeno e a ovulao;
LH
12.3.
Ovrios:
estimula
a
ovulao
desenvolvimento do corpo amarelo;
Prolactina
Mamas: estimula a produo de leite (aps a
estimulao prvia das glndulas mamrias por
estrgeno e progesterona;
Ocitocina
tero e mamas: secretado em quantidades
moderadas durante a ltima fase da gravidez e
em grande quantidade durante o parto.
Promove a contrao do tero para a expulso
da criana. Promove a ejeo do leite durante a
amamentao.
12.2.
Ovrios
Estrgeno
Diversos rgos alvos: crescimento do corpo e
dos rgos sexuais; estimula o desenvolvimento
das caractersticas sexuais secundrias;
Hipfise: Inibe a produo de FSH e estimula a
produo de LH.
Sistema Reprodutor: Estimula a maturao dos
rgos reprodutores e do endomtrio,
preparando o tero para a gravidez.
Progesterona
Hipfise: Inibe a produo de LH.
tero: Completa a regenerao da mucosa
uterina, estimula a secreo das glndulas
endometriais e mantm o tero preparado para
a gravidez.
das
Placenta
HCG
Corpo Lteo: Estimula a produo de
progesterona e estrgeno; inibe a menstruao
e nova ovulao.
13. Intercorrncias
Clnicas
Frequentes Durante a Gestao
13.1.
mais
Hipermese
hidratao,
complexos
Sndromes Hemorrgicas
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As mais importantes situaes hemorrgicas na
gravidez so:
13.4.
Abortamento
Pode ser:
Mola Hidatiforme
13.6.
Alteraes
lquido amnitico
no
volume
do
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uma patologia do sistema amnitico, que se
caracteriza pela alterao da quantidade normal
de lquido amnitico. Prximo ao termo, essa
quantidade varia entre 500 a 1700 ml. De
etiologia desconhecida, sua instalao pode ser
sbita ou gradual.
13.7.
Toxemia Gravdica
14. O Parto
13.9.
Amniorrexe Prematura
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ser dividido em quatro perodos ou
estgios bem definidos:
14.1.
1 perodo Dilatao
2 perodo Nascimento
14.3.
3 perodo Dequitao ou
Delivramento
Com uma sensao semelhante ao nascimento,
porm em escala bem inferior, ocorre sada da
placenta, que pode demorar at 30 min.
14.4.
4 perodo - Primeira hora ou
Perodo de Greenberg
Nesta primeira hora depois do parto observa-se
principalmente a contrao uterina e o
sangramento vaginal. A paciente para a
recuperao e permanece l por 4 a 6 horas,
sendo depois levada para o quarto.
Alvio
para
as
contraes
Quando o trabalho de parto comea a
incomodar a grvida precisa de posies
variadas que tragam alvio e conforto.
Observar a presena do globo de segurana de
Pinard; Observar sangramento vaginal e
controlar os sinais vitais de 15 em 15 minutos,
principalmente a presso arterial.
Dicas teis
Todos os rgos, principalmente os genitais, se
recuperam das alteraes ocorridas ao longo da
gravidez e do parto e nessa fase se inicia a
lactao.
Recomenda-se uma visita domiciliar na primeira
semana aps a alta do beb. Caso o RN tenha
sido classificado como de risco, essa visita
dever acontecer nos primeiros 3 dias aps a
alta.
Uma vez que boa parte das situaes de
morbidade e mortalidade materna e neonatal
acontecem na primeira semana aps o parto, o
retorno da mulher e do recm-nascido ao
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servio de sade deve acontecer logo nesse
perodo.
15. Puerprio
O puerprio consiste no perodo do ciclo
gravdico-puerperal em que as modificaes
locais e sistmicas, provocadas pela gravidez e
parto no organismo da mulher, retornam
situao do estado pr-gravdico. (BRASIL, 2005)
Este perodo inicia-se uma a duas horas aps a
sada da placenta e o seu trmino ocorre com o
fim da amamentao.
O Puerprio pode ser dividido em:
Imediato: 1 ao 10 dia;
Tardio: 11 ao 42 dia;
Remoto: a partir do 43 dia.
15.1.
Alteraes
Anatmicas
Fisiolgicas no Puerprio
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ENFERMAGEM OBSTTRICA
AVALIAO
3) A captao precoce das gestantes com
realizao da primeira consulta de prnatal at:
Ateno!
Ao realizar avaliao se faz necessrio o
preenchimento do gabarito em nossa pgina
para que possamos avaliar seu rendimento e
emitir o seu certificado.
a)
b)
c)
d)
O 6 ms;
37 semanas;
120 dias da gestao;
Tomar a 1 dose da vacina.
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(RCIU);
prvia.
gemelaridade
vacinao
a) 3 no 1 trimestre e 3 no 3 trimestre.
b) 3 no 1 trimestre, 2 no 2 trimestre e 1
no 3 trimestre.
c) 1 no 1 trimestre, 2 no 2 trimestre e 3
no 3 trimestre.
d) 3 no 2 trimestre e 3 no 3 trimestre.
8) O trabalho de parto pode ser dividido
em quatro perodos ou estgios bem
definidos. O perodo em que acontece a
sada da placenta caracteriza-se como:
a)
b)
c)
d)
Dequitao ou Delivramento
Dilatao
Primeira hora ou Perodo de Greenberg
Nascimento
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1- BRASIL. Lei n 7.498, de 25 de junho de
1986. Dispe sobre a regulamentao
do exerccio da enfermagem, e d outras
providncias. Braslia: 1986.
2- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria
de Polticas de Sade. rea Tcnica de
Sade da Mulher. Gestao de alto
risco. Braslia: Ministrio da Sade,
2000.
3- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria
de Ateno Sade. Departamento de
Aes Programticas Estratgicas. rea
Tcnica de Sade da Mulher. Pr-natal e
puerprio. Braslia: Ministrios da
Sade, 2006.
4- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria
de Ateno Sade. Direitos Sexuais e
Direitos Reprodutivos. Pr-natal e
Puerprio: ateno qualificada e
humanizada. Braslia: Ministrios da
Sade, 2006
5- Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de
Ateno Sade. Departamento de
Aes
Programticas
Estratgicas.
Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade da Mulher: Princpios e
Diretrizes. Braslia: Editora do Ministrio
da Sade, 2011
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