Diagnóstico de Las Percepciones y Prácticas Sociales Del Personal de Salud Del Municipio de Vitichi Respecto A La Salud Sexual Reproductiva

Diagnstico sobre las representaciones sociales del personal de
salud del municipio de Vitichi respecto a la sexualidad y la salud

sexual reproductiva
1. INTRODUCCIN
El presente documento es un insumo del proyecto de promocin de demanda en salud y
derechos sexuales y derechos reproductivos desarrollado en alianza por dos organismos que
tienen objetivos afines en el programa de salud, la Organizacin No Gubernamental Centro
de Desarrollo Comunitario CAUSANANCHISPAJ1 y el organismo financiador Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA2.
Este proyecto tiene como objetivo construir, en el municipio de Vitichi, la estrategia
municipal de salud sexual y reproductiva, y atencin materna enmarcada en principios
SAFCI, que promueva la articulacin y complementariedad intercultural en la atencin,
promocin, prevencin y la articulacin de estas acciones con el Bono Juana Azurduy,
contribuyendo en el incremento de la demanda del servicio, la disminucin de la morbimortalidad materna y del recin nacido.
En este marco, se ha considerado necesario realizar un diagnstico de las representaciones
sociales que tiene el personal de salud del municipio de Vitichi respecto a la sexualidad y la
salud sexual reproductiva, diagnstico basado en una metodologa cualitativa cuyo
instrumento de investigacin es el grupo focal.
Teniendo en cuenta que el personal de salud es el actor principal de la implementacin de
los proyectos de salud sexual y reproductiva establecidos en la estrategia municipal de
salud sexual y reproductiva, es imprescindible conocer cuales son las representaciones
El Centro de Desarrollo Comunitario CAUSANANCHISPAJ es una ONG creada en el ao
1992 en la comunidad indgena de Wichaca (municipio Caiza D) con la finalidad de
facilitar instrumentos, mecanismos y metodologas a las comunidades indgenas de la zona
para que encaren un proceso de desarrollo integral sostenible. En este marco
CAUSANANCHISPAJ viene apoyando 55 comunidades que cobijan a ms de 9.517
habitantes originarios, situados en los municipios de Caiza D (Provincia Jos Maria
Linares) y Cotagaita (Provincia de Nor Chichas) del Departamento de Potos. En dichos
municipios se viene apoyando el programa de desarrollo integral a travs de cuatro
sectores: organizacin comunitaria, produccin, salud y educacin, donde las autoridades
locales, la representacin estatal y comunidad son parte fundamental en el proceso de
gestin del programa.
2
El Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA funciona en el pas por medio de
un convenio macro denominado Plan de Accin del Programa de Pas (PAPP), en el cual
tiene como una de sus poblaciones objetivo, grupos que histricamente han vivido en
exclusin y discriminacin; entre los que se encuentran mujeres indgenas, adolescentes y
jvenes con nfasis en la prevencin de VIH y SIDA, embarazo no planificado y la
violencia basado en gnero.
1
Centro de Desarrollo Comunitario CAUSANANCHISPAJ

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA

sexual reproductiva
sociales de esta poblacin con respecto a esta temtica, ya que es necesario establecer
correlacin entre los proyectos establecidos en la estrategia municipal y las
representaciones sociales del personal de salud, y de esta manera se puedan implementar
coherentemente estos proyectos.
2. OBJETIVOS.
En este marco, los objetivos del presente diagnstico son los siguientes:
a). Objetivo General
Identificar las representaciones sociales y prcticas que el personal de salud del municipio
de Vitichi tiene sobre la salud sexual reproductiva, en los meses de octubre y noviembre del
2009.
b). Objetivos especficos
Analizar las representaciones sociales del personal de salud del municipio de Vitichi
respecto a las problemticas de sexualidad cmo: El aborto, la menstruacin, la
impotencia sexual, la infidelidad, el amor y la homosexualidad.
Analizar las representaciones sociales y prcticas del personal de salud del

municipio de Vitichi sobre las siguientes problemticas de salud sexual y
reproductiva: Infecciones de transmisin sexual, cncer de cuello uterino,
planificacin familiar, maternidad, y articulacin y complementariedad entre
prestadores biomdicos y tradicionales.
Veamos ahora que poblacin de estudio e instrumentos vamos a utilizar para lograr estos
objetivos.


sexual reproductiva
3. INSTRUMENTO DE INVESTIGACIN Y POBLACIN DE ESTUDIO
3.1: Grupo focal
Foto N 1
Fuente: Reunin de recoleccin de datos, municipio de Vitichi 2009.
El grupo focal es una tcnica de investigacin utilizada en ciencias sociales para la

recoleccin de datos de tipo cualitativo cmo opiniones o actitudes de una poblacin
determinada. Tambin conocida como grupo de discusin o sesiones de grupo, consiste en
la reunin de un grupo de personas con un moderador encargado de hacer preguntas y
dirigir la discusin.
En el municipio de Vitichi se ha formado un grupo focal general con todo el personal de
salud del municipio. Este grupo focal ha tocado dos temticas generales. Primero, se han
desarrollado socio-dramas sobre temas de sexualidad especficos cmo el amor, la
homosexualidad, la infidelidad, etctera. Con estas actividades se ha logrado identificar las
representaciones sociales del personal de salud respecto a la sexualidad. Segundo, el
personal de salud ha hecho un debate sobre diferentes problemticas de salud sexual y
reproductiva expresando diferentes ideas sobre temas cmo la maternidad, la planificacin
familiar, el VIH SIDA, etctera. Estas actividades se han realizado en base a una gua
previamente establecida de temas de inters y de preguntas (Ver: Infra, Anexo N 1), que se
divide en dos partes: a) representaciones sociales sobre temticas ms frecuentes de

sexual reproductiva
sexualidad y b) representaciones sociales sobre las problemticas de salud sexual
reproductiva. Esta actividad de recoleccin de datos con el personal de salud del municipio
de Vitichi ha tenido un da de duracin.
3.2: Unidad de estudio
Para conformar el grupo focal se ha convocado a todo el personal de salud del municipio de
Vitichi; sin embargo, por diferentes razones algunas personas no han llegado a la reunin.
De esta manera, la unidad de estudio est conformada por los mdicos, licenciados/as de
enfermera y auxiliares de enfermera que participaron del grupo focal.
Cuadro N 1
Personal de salud del municipio de Vitichi
Servicio de salud
Centro de salud Vitichi
Centro de salud Yawisla
Centro de Salud Calcha

Puesto de salud Tusquia
Puesto de salud Perka
Puesto de salud San Antonio
Puesto de Salud Pekajsi
Puesto de salud Kehuaca grande
Puesto de salud Calvi
Puesto de salud Toquenza
Puesto de salud Aripalca
Personal de salud
Lic. Mabel Rivera M.
Lic. Luz Marina Sanchez Ventura
Dr. Walter Mamani Gomez
Lic. Janeth Checo Aguilar
Dr. Lizeth Saavedra Palenque
Jenny Bejarano Tejerina
Int. Jenny Bozo Vidaurre
Aux. Lisbeth Castro Torrejn
Dr. Carlos Quentasi Julin
Elizabeth Chara Condori
Basilio Coronado
Graciela Villca Quinteros
Wilder Adolfo Soto Flores
Luciano Estrada Cayo
Leonardo Viqui
Rubn Prez Ramos
Carmen R.
Dany M. Flores Ros
Cipriano Quispe Rodrguez
Ral Miranda Ramos
Paulino Vedia Cabrera
Victor Soto Hilarin
Eleuterio Mamani Flores
Guido Chaira Vique
Daro Llanos Choque
Agustn Cruz Cisneros
Osvaldo Choque Martnez
Dora Orozco
Luis Mora Miranda


sexual reproductiva
Puesto de salud Yulo
Ana Villegas Romaro

Marcos Porcel S.
Puesto de salud Estumilla
Graciela Chincha Mamani
Benito Mamani Ortega
Fuente: Elaboracin propia reunin con el personal de salud municipio de Vitichi.
El cuadro N 1 nos muestra al personal de salud participante en el grupo focal por

establecimiento de salud, observamos que en el grupo focal particip al menos un personal
de salud de cada servicio biomdico. Llegando a un total de participantes.
4. ALGUNOS CONCEPTOS BSICOS.
4.1: Sexualidad
La sexualidad tiene como base condiciones anatmicas, fisiolgicas y psicolgico-afectivas
del mundo animal que caracterizan a cada sexo. A partir de ellas surge un conjunto de
fenmenos emocionales y de conductas relacionadas con el sexo, como indica Yaksic:
La sexualidad es un conjunto de comportamientos, pensamientos, sentimientos, emociones,
actitudes psicobiolgicas y socioculturales, que tienen que ver con nuestra forma de vida y la
relacin con los/as dems; es un proceso que abarca desde el nacimiento hasta la muerte
(Yaksic, 2000: 79).
En este sentido, la sexualidad abarca una variedad de elementos como el sexo, las
identidades y papeles de gnero, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproduccin y la
orientacin sexual. Y es influida por factores biolgicos, sociales, econmicos, polticos,
culturales, religiosos y otros.
4.2: Salud Sexual y Reproductiva
La sexualidad est ntimamente relacionada con la salud sexual y reproductiva, cuya
funcin es la de establecer las condiciones para que el ser humano desarrolle una vida
sexual satisfactoria y una reproduccin sin riesgos, como indica la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS):


sexual reproductiva
Salud Sexual Reproductiva como una condicin de bienestar fsico, mental y social en los
aspectos relativos al sistema reproductivo en todas las etapas de la vida. La salud reproductiva
implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de
tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cundo y con qu frecuencia, el derecho
de hombres y mujeres de estar informados, tener acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad
que sean su preferencia y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la
mujer llevar a trmino su embarazo y dar a luz de forma segura 3.
Los/as usuarios/as deben tener acceso a la informacin sobre salud sexual y reproductiva
sin sufrir discriminacin, coercin ni violencia.
En el marco de la sexualidad y la salud sexual reproductiva, analizaremos los saberes,
sentires de la poblacin indgena campesina del municipio de Vitichi.
4.3: Representaciones sociales
Como indica Mato:
(las) representaciones sociales (Son) formulaciones sintticas de sentido, descriptibles y
diferenciables, producidas por actores sociales como formas de interpretacin o simbolizacin de
aspectos clave de su experiencia social (los parntesis son nuestros Mato, s/f: 133)4.
Estas formulaciones como interpretacin o simbolizacin de aspectos claves de la

experiencia social, equivalen a un sistema de creencias de las sociedades, un conjunto
ordenado de conceptos con respecto a una realidad determinada, construida y reconstruida
permanentemente. Este sistema de creencias, variable y cambiante, le da un sentido a la
realidad social (Moscovici, 1981:181). De manera operativa, estas representaciones, en
tanto ideas, son saberes y sentires que definen las prcticas en torno a un determinado
fenmeno social.
En el ao 2003 se realiz un diagnstico de la maternidad en mujeres indgenas quechuas
de los municipios de Caiza D y Cotagaita, los resultados mostraron que el personal de salud
de ambos municipios subestimaban o desconocan las prcticas de las parteras en la
atencin de la maternidad, la higiene, los procedimientos, los instrumentos y la atencin en
3
http://www.icmer.org/RHO/html/definition_.htm.
Citado en VARGAS, Susy. Procesos de articulacin y complementariedad entre los sistemas de salud
biomdico y tradicional. Indito, 2006.
4


sexual reproductiva
general era negada por el personal de salud. Esta percepcin social respecto a la atencin
tradicional sobre la maternidad limita la apertura del personal de salud hacia otras tcnicas
y procedimientos que son utilizados en la atencin de la maternidad, los mismos que son
funcionales para la atencin de la maternidad en nuestra realidad (Vargas, 2003). Este es el
antecedente ms cercano que tenemos respecto a las percepciones del personal de salud
sobre la salud sexual y reproductiva, ms adelante veremos el tipo de percepcin social que
tiene el personal de salud del municipio de Vitichi respecto a estos temas.
4.4: Educacin mdica
La sociloga inglesa Susana Rance realiz un trabajo de investigacin en la Facultad de
Medicina, Enfermera, Nutricin y Tecnologa Mdica de la universidad Mayor de San
Andrs de la ciudad de La Paz, respecto a los elementos que inciden en la calidad del trato
humano en los estudiantes de la carrera de medicina en esta facultad.
La
investigacin
revela
que
la
educacin
mdica,
en
tanto
proceso
de
enseanza/aprendizaje, no slo transmite teoras y prcticas a los estudiantes, sino tambin

una filosofa propia, como indica Susana Rance:
la educacin mdica como un proceso de enseanza/aprendizaje no slo de terminologas,
teoras y prcticas, sino de una filosofa y una manera de relacionarse con los cuerpos y con los
seres humanos. La medicina entraa una doble visin: de su rol como ciencia, y del salto
imaginativo que requiere para entrar a nuestra humanidad compartida (Rance, ?: 20)
Esta transmisin de concepciones respecto a la vida, que guan las prcticas de los futuros
profesionales, cuenta dos elementos que nos interesan en la presente investigacin.
Primero, existe una similitud de filosofa y mtodo en las instituciones de formacin
profesional militar y mdica. Esta similitud es ampliamente asumida, aceptada y avalada
por estudiantes y docentes dentro del proceso de educacin mdica (Rance, ?). Este
elemento incide en la transmisin de esquemas valorativos fuertemente estructurados
(caractersticos de modelos autoritarios) hacia los estudiantes de medicina, por lo cual,
tienden a categorizar a las acciones y pensamientos en trminos absolutos y binarios, de
blanco o negro, bien o mal, verdadero o falso (Rance, ?). Esto puede resultar en una
dependencia excesiva de altas tecnologas, una orientacin negativa hacia problemas de
tipo psicolgico, una tendencia a atribuir estereotipos negativos a pacientes en ciertas

sexual reproductiva
categoras, entre otras. Esto es importante, ya que a la hora de identificar las
representaciones sociales del personal de salud con respecto a la sexualidad y a la salud
sexual y reproductiva nos podemos encontrar con clasificaciones entre las acciones buenas
y malas respecto a la SSyR, entre actores buenos y malos para la SSyR, sin la
reconocimiento hacia modelos mdicos alternativos al biomdico.
Segundo, la educacin mdica se vale de material humano para el desarrollo de destrezas
y capacidades de los estudiantes de medicina, el acceso generalmente se lo realiza a travs
de los hospitales pblicos donde las mayoras indigentes tienen acceso al tratamientos por
un precio relativamente bajo. Es aqu donde los estudiantes, internos, residentes pueden
probar sus habilidades en cuerpos vivientes. Lo mismo ocurre con los cadveres de las
personas pobres, sin hogar u olvidadas que son transportadas de la calle a la morgue. Esto
influye en la degradacin de la calidad del trato humano, la persona, el paciente, son vistos
como objetos no por una decisin consciente sino por una mecanizacin de la prctica
mdica. En este sentido el personal de salud tiende a deshumanizar el trato humano, sobre
todo con personas de bajos ingresos, indgenas, marginales, ya que estos constituyen la
mayora de la poblacin atendida en hospitales pblicos.
En los resultados de esta investigacin observaremos si la educacin mdica tambin ha
influido en las percepciones del personal de salud del municipio de Vitichi respecto a la
sexualidad y la salud sexual y reproductiva.
5. EL MUNICIPIO DE VITICHI5
Segn estudios realizados por el Instituto de Investigacin Social y Asesoramiento Legal
Potos (ISALP), el actual territorio de Vitichi perteneci en la poca pre-incaica a la nacin
de los Chichas. Tuvieron gran influencia de los Tiwanacotas en su economa, sus
costumbres, su religin pero no llegaron a ser conquistados. La nacin de los Chichas
formaba parte del Kollasuyo y su tarea era la de proteger la frontera del imperio Incaico.
El territorio ocupado por los Chichas fue dividido en tres grandes pueblos con la llegada de
los espaoles: Nuestra seora de Calcha, Santiago de Cotagaita y San Juan de la Frontera
(Talina). Pese a esta reestructuracin territorial, aun se mantienen algunos denominativos
de los ayllus de la nacin Chicha, por ejemplo, Ara, Pecajsi, Chalavi y otros.
5
Los datos presentados en este acpite han sido extrados del PDM 2004 2009 del municipio de Vitichi,
elaborado por la consultora JG & Asociados- GFCB SRL.


sexual reproductiva
La provincia Nor Chichas, compuesta por los municipios de Cotagaita y Vitichi, se crea en
la poca republicana con el gobierno del Gral. Jos Mara de Ach mediante decreto
supremo del 26 de agosto de 1863.
Recientemente, el ao 1994 con la ley de Participacin Popular se municipaliza Vitichi,
crendose el Honorable Gobierno Municipal. El municipio de Vitichi Limita al Norte Este con la provincia Nor Cinti del departamento de Chuquisaca y parte de la provincia
Jos Maria Linares del departamento de Potos, al Oeste con Tumusla de la primera Seccin
Municipal Cotagaita y parte de la provincia Jos Mara Linares, al Norte con la provincia
Jos Maria Linares y al Sud con los comunidades Palca Higueras pertenecientes a la
Seccin Municipal de Cotagaita.
El municipio est dividido en cuatro distritos: distrito Vitichi, Yawisla, Calcha y Ara. Las
comunidades de cada distrito se muestran en el siguiente cuadro.
Cuadro N 2
Comunidades del municipio segn distrito
Distrito
Vitichi
Yawisla
Ara
Calcha
Comunidad
1.- Ayoma Alta
2.- Ayoma Baja
3.- Azul Ckocha
4.- Buena vista
5.- Ckasaj Chajra
6.- Chapicollo
7.- Cinegas
8.- Ck`ajmiri
9.- Kollpa Pampa
10.- Maldonado
11.- Molle Grande
12.- Palca de Flores
1.- Ampa Ampa
2.- Caisilla
3.- Calvi
4.- oquejza
1.- Ara
2.- Aripalca
3.- Chosco
4.- Concepcin
5.- Estumilla
6.- Gira
1.- Agua de Castilla
2.- Calcha
3.- Chalavi
4.- Chinchola
5.- Gelchi
6.- Kehuaca Chica
7.- Kehuaca Grande
8.- Laura chica
9.- Liriyuj
Comunidad
13.- Pecla Alta
14.- Pecla Baja
15.- San Antonio Alto
16.- San Antonio Bajo
17.- Sivingani
18.- Soraide
19.- Soto Rancho
20.- Tambalilla
21.- Tarcajsi
22.- Toquenza
23.- Vitichi
5.- Surmajchi
6.- Tusquia
7.- Villa Pacheco
8.- Yawisla
7.- Orckhola
8.- Pulaxi
9.- Totoca
10.- Turuyoj
11.- Vsquez
12.- Yulo
10.- an Palcayoj
11.- Olaeta
12.- Peca
13.- Peckajsi
14.- Porosa Grande
15.- Puca pampa
16.- Quiquila
17.- Yurac Cancha


sexual reproductiva
FUENTE: Elaboracin propia JG & Asociados- GFCB SRL. PDM Vitichi 2004 2009.
5.1: Poblacin en el municipio de Vitichi

El municipio de Vitichi cuenta con una poblacin de 13.535 habitantes para el ao 2004, de
los cuales 6.635 son mujeres y 5.900 son hombres. Esta poblacin est agrupada en 2.909
familias con un promedio de 4.65 personas por familia. La poblacin del municipio ha
crecido en comparacin a la poblacin calculada por el Instituto Nacional de Estadstica
(INE) en el ao 2001 donde se registraron 11.204 habitantes. Pese a este crecimiento de la
poblacin es necesario puntualizar que el proceso de emigracin temporal y definitiva en el
municipio es intenso.
Las causas de emigracin identificadas dentro del municipio son: falta de fuentes de
Trabajo, bajos ingresos econmicos, reduccin del minifundio a pequeas propiedades
agrcolas, caminos intransitables, servicios bsicos insuficientes, ausencia de centros de
estudios superiores.
La emigracin temporal dentro el municipio de Vitichi, se realiza con mayor frecuencia a la
ciudad de Tarija, Santa Cruz, Yacuiba y al interior del municipio. Los meses de mayor
migracin temporal, son de abril, mayo, junio, julio, estas migraciones se deben a que
despus de la cosecha migran temporalmente ha realizar
trabajos espordicos, estas
migraciones contemplan periodos de tres a cinco meses. En este tiempo, los emigrantes se
ocupan en trabajos de albailera y labores de casa.
Los niveles de migracin definitiva no son tan altos como los niveles de la migracin
temporal. La poblacin que ms migra es la comprendida entre los 19 y 45 aos. Las
ocupaciones ms frecuentes para estos emigrantes son: la agricultura, albailes, secretarios
y otros oficios.
Por otro lado, existe poblacin que inmigra hacia el municipio de Vitichi, estas son
personas originarias del altiplano, llegan por temporadas o pocas principalmente de
cosecha o siembra
(Tres veces al ao). Son una especie de poblacin itinerante no
permanente, que prestan servicios en la produccin agrcola de toda la regin, con

caractersticas parecidas a los de jornaleros. Esta poblacin rota cada tres meses, al ao
llega a un nmero de 600 personas.

10

sexual reproductiva
5.2: Idiomas
En el municipio de Vitichi la mayora de la poblacin habla Quechua, muchos tambien son
bilinges expresndose en quechua y espaol. Se podra decir que el medio para vincularse
y establecer una convivencia social en el municipio, es mediante el uso indistinto del
castellano y quechua.
5.3: Religiones y creencias
La religin ms practicada en el municipio de Vitichi es la catlica con un 74%, cuenta con
muchas parroquias en las poblaciones y la m{as importante es la iglesia de Vitichi. Los
dems sectores religiosos, tienen una representacin del 26% que tienen conformados sus
templos en algunas comunidades, su labor tambin es reconocida.
La principal fiesta de la Segunda Seccin de la Provincia de Nor Chichas es la del 7 de
diciembre recordatoria a su fundacin y la fiesta de Pentecosts fecha movible entre el mes
de mayo y junio, tiene carcter comercial, ritual y festivo, a esta asisten las comunidades
del municipio.
5.4: Salud
El 95% de la poblacin del municipio de Vitichi es pobre segn los datos del ltimo censo,
los datos del mismo censo muestran que las viviendas de la poblacin han sido construidas
precariamente, con pisos de tierra, paredes sin revocar, techos de caahueca, y barro,
ambientes obscuros, humedad, pocos ambientes por familia, corrales que forman parte de la
vivienda, agua mal conservada o contaminada utilizada para el consumo humano, etctera.
Todos estos factores contribuyen a que la mayor parte de la poblacin del municipio est
expuesta a diferentes enfermedades.
Las enfermedades ms frecuentes en el municipio son las enfermedades diarreicas agudas,
las infecciones respiratorias agudas, tuberculosis, anemia e infecciones de la piel, las dos
primeras son las causas principales de mortalidad por enfermedad en el municipio. Existe
una gran porcin de mortalidad no registrada en la zona, debido a que muchas personas que
sufren de alguno de estos sntomas no acuden a los centros de salud y los decesos en estas
circunstancias no son reportados en los respectivos centros de salud.
11

sexual reproductiva
Veamos cual es la oferta institucional de la red de salud del municipio de Vitichi para dar
respuesta a esta problemtica de salud en el municipio.
Cuadro N 3
Nmero de establecimientos por nivel y sub sector
Municipio Vitichi
Sub sector de atencin
Pblico
Seguro Social
Hospital Centro Puesto Hospital Centro Puesto
3
10
`3
10
-
Nivel de
atencin
Primer
Segundo
Total
Total
N
13
13
Fuente: Responsable de salud red municipal, gestin 2009
El municipio de Vitichi cuenta con una red de salud de trece establecimientos los mismos
prestan servicios de primer nivel de atencin. Tres establecimientos corresponden a centros
de salud y diez son puestos de salud, todos corresponden al servicio de salud pblico.
Estos establecimientos estn divididos geogrficamente en tres reas de atencin, veamos
en el siguiente cuadro cuales son estas tres reas de atencin, los establecimientos de salud
existentes y necesarios por rea y el personal de salud existente y necesaria por rea.
Cuadro N 4
Establecimientos de salud por reas, segn poblacin
y necesidad de recursos humanos mdicos
Municipio de Vitichi
rea
Poblacin Establecimientos de
Mdicos
total
salud
Existencia
actual
1
2
3
Vitichi
Yawisla
Calcha
Real
necesario
2.310
3
3
4.087
5
5
3.252
5
5
9.649
13
13
Total
* Un mdico es responsable de la gestin de la red municipal
Existencia
actual
Real
necesario
3*
2
1
6
3
2
1
6
El municipio de Vitichi cuenta con tres reas de salud: el rea Vitichi, rea Yawisla y rea
Calcha, las mismas que estn atendidas por tres centros de salud y diez puestos. Los trece
establecimientos de salud prestan sus servicios a una poblacin de 9.649 personas.
12

sexual reproductiva
Respecto al real necesario de establecimientos de salud en el municipio de Vitichi, los trece
establecimientos son suficientes para prestar servicios de salud a 9.649 personas, teniendo
como promedio de responsabilidad por establecimiento a 742 habitantes.
En cuanto a la disponibilidad de mdicos, observamos que el municipio cuenta con 6
mdicos, de ellos uno realiza funciones de gestin en el DILOS, dos se encuentran en la
localidad de Vitichi como mdicos de planta, uno en el rea de Calcha y dos en el rea de
Yawisla, ellos cumplen funciones de responsables de rea y mdicos de planta. Es
importante destacar la relacin medico habitante en el municipio, ya que existe un mdico x
1.930 habitantes, siendo suficiente, pero a la vez significa un desafi en cuanto a mejorar la
salud del municipio.
Por ltimo, veamos en el siguiente cuadro el personal de salud existente y el necesario por
establecimiento de salud.

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sexual reproductiva
Cuadro N 5
Personal de salud por establecimiento de salud
Establecimiento
C.S. Vitichi
P.S Toquenza
P.S San Antonio
C.S Yawisla
P.S. Tuzquia
Cargo
Mdicos
Gestin DILOS
Lic. Enfermera
Nutricionista
Odontlogo
Farmacutica
Aux. Enfermera
Administrador
Portera
Chofer
Auxiliar de Enfermera
Mdico
Odontlogo
Lic. Enfermera
Real
Existente
2
1
1
1
1
0
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Real
Necesario
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Mdico
1
1
1
1
P.S. Calvi
P.S. Kehuaca Grande
P.S. Estumilla
C.S. Calcha
1
1
Aux. Enfermera
1
Medico
1
Auxiliar de
1
Enfermera
Chofer
0
Lic. Enfermera
0
Portero-manual
0
P.S. Pecajsi
Auxiliar de Enfermera 1
P.S. Peca
1
P.S. Yulo
1
P.S. Aripalca
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Respecto a recursos humanos observamos que el centro de salud de Calcha tiene problemas
de personal de salud dado que cuenta con una ambulancia pero no dispone de chofer,
tambin requieren de, odontlogo, licenciada de enfermera y un portero-manual. En el
centro de salud de Vitichi tambin se necesita un/a farmacutico/a.
5.5: Agua
El sistema de agua del Municipio de Vitichi, es mediante conexiones domiciliarias en la
capital del Municipio, y en el resto de las comunidades se realiza mediante piletas pblicas
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sexual reproductiva
o un tanque de agua de donde recogen las familias el lquido elemento, la misma que no se
encuadra a lo normado por INALCO.
El servicio de agua potable como tal no existe en el municipio, solo son tomas de agua
canalizadas desde ros y vertientes casi en la totalidad de las comunidades, el agua no es
potable por que el tratamiento no es el adecuado (por el tipo de agua que tiene el
municipio), el agua canalizada tienden a contaminarse en el recorrido hasta la distribucin
primaria.
Los habitantes de las comunidades acuden a vertientes, acequias en los ros, vertientes,
pozos y tanques de agua para recoger este lquido elemento, quienes deben recorrer
distancias considerables. El 50 % de las familias cuentan con agua para el consumo. Y el
otro 50% no cuentan con este lquido elemento. El distrito de Yawisla segn los pobladores
cuenta con mejor calidad de agua dentro todo el municipio.
5.6: Medios para la eliminacin de excretas
Los medios de eliminacin de excretas, son casi inexistente, solo las familias asentadas en
Vitichi (11%), cuentan con sistemas de eliminacin, que cubre aproximadamente al 30.72%
de la poblacin. Existiendo una demanda insatisfecha del 69.28%.
5.7: Fuentes y usos de energa
Las fuentes de energa en el municipio de Vitichi son: electricidad, lea, Kerosn, gas
licuado y en una pequea proporcin de paneles solares.
La fuente de la energa elctrica proviene de Potos y es administrada por COPESA. El uso
de la energa elctrica dentro del municipio es de carcter domstico, existen pocos talleres
donde se utiliza esta energa, por lo que su uso industrial es mnimo.
El uso de la lea es generalizado en las comunidades y centros poblados, para la
elaboracin de alimentos, una pequea porcin de la poblacin usa este energtico en la
elaboracin de alimentos.
El kerosn es usado en la elaboracin de alimentos y alumbrado donde no hay luz elctrica,
y, es usado en menor proporcin que la lea.
El gas, se usa domsticamente, para la elaboracin de alimentos en restaurantes y
vivanderas. Es muy escaso debido a las distancias entre el proveedor y el consumidor.
15

sexual reproductiva
5.8: Vivienda
En el municipio, las viviendas en su mayora son construcciones rsticas, las mismas que se
encuentran cada vez ms deterioradas, por falta de una refaccin peridica, en los centros
poblados se nota una marcada diferencia, existen viviendas mejoradas con techos de
calamina y teja, estas construcciones se encuentran en estado regular considerando los aos
transcurridos.
La consecuencia de la construccin rstica, aquellas casas que no cuentan con tumbado,
revoque o pisos de tierra y falta de servicios bsicos se convierten en un hbitat ptimo para
la proliferacin de enfermedades como el chagas. Como una medida preventiva, ser
necesario mejorar el interior de la vivienda, realizar campaas para el enmallado de
ventanas y puertas, mejoramiento de paredes y la limpieza del permetro.
5.9: Transporte y comunicaciones
El nico medio por el cual se puede ingresar al municipio de Vitichi es el de la red vial, se
tiene una carretera troncal, caminos secundarios, ambos son de tierra, muchos tramos se
encuentran en mal estado, algunas comunidades no cuentan con caminos para movilidades
solo sendas.
Teniendo en cuenta estos antecedentes del municipio de Vitichi, pasemos ahora a ver los
resultados de la encuesta desarrollada en el municipio con los diferentes mdicos
tradicionales.

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sexual reproductiva
6. REPRESENTACIONES SOCIALES DEL PERSONAL DE SALUD DEL
MUNICIPIO DE VITICHI.
6.1: Representaciones sociales sobre la sexualidad.
a) El aborto
Foto N 2
El grupo ha representado el problema del aborto por medio de un socio drama que tiene
como principales actores a una pareja de jvenes estudiantes y a un curandero. La pareja
joven no quiere hacerse cargo del nio porque aun no cuenta con ingresos econmicos
fijos, el joven decide llevar a la joven donde un conocido que realizaba abortos, que es muy
conocido por la comunidad. Result que este terapeuta es representado por un mdico
tradicional, ya que segn el personal de salud, existen muchos mdicos tradicionales que
atienden este tipo de casos con muy malos resultados, llegando incluso a la muerte como se
representa en el socio drama.

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sexual reproductiva
Cuadro N 6
Socio Drama Aborto
Juan: Hola Maria como estas?
Maria: bien
Juan: Te noto muy preocupada
Mara: La verdad que me met en un problema muy grave tengo
ganas de llorar
Juan: Cuntame rpido que me pones en aprietos
Maria: Es que estoy embarazada
Juan: Uu. cha che, a la pucha che y ahora que vamos a hacer, que
vamos ha hacer Maria, no Mara tienes que abortar y no nos conviene
tener hijos a temprana edad.
Maria: Que me estas pidiendo Juan, no puedo entender lo que me
estas pidiendo es nuestro hijo
Juan: Mira Maria estamos estudiando y no podemos aun asumir
responsabilidad sobre ese hijo que ha de venir y si has de tener ese
hijo ya no has de poder estudiar va ser un poco difcil para nosotros
tienes no mas que abortar mas bien iremos a consultar, tengo un
conocido haber que nos dice
Maria: Tengo miedo y he escuchado de estos casos y a muchas
personas les va mal han llegado hasta a morir y tengo miedo y si
pasa algo
Juan: No tengas miedo ese seor es experto en esas cosas
En el consultorio del curandero.
Curandero: hola Juan, Maria cmo estn?
Juan. Estamos viniendo a consultar
Curandero: Qu cosita estaban diciendo? Tal vez pueda ayudarles
Juan: Mira tenemos un problema estamos estudiando y est
embarazada la Maria y quisiera que nos puedas ayudar a salir de
este problema y hzmelo abortar
Curandero: No, Juancito que ests hablando la Biblia dice que no
debemos hacer eso
Juan: pero mira no tenemos esa oportunidad de tener ese hijo,
nosotros somos mantenidos y como mantener ese hijo mas
Curandero: Juancito creo que estas equivocado las cosas vienen de
Dios y si vas ha hacer eso quizs ese hijo puede ser mucho mejor las
cosa se hacen pensando bien que tal si le pasa algo a la seorita.
Juan: No le ha de pasar nada hgamelo noms abortar por favor y si
se ha de enterar su mama eso ha de ser peor para nosotros me ha de
meter en problemas me ha demandar no se qu.
Curandero: Bueno no puedo hacerlo, pero si insisten ustedes quiz
lo puedo hacer pero si me tienen que pagar buena platita
Juan: No te preocupes yo voy a conseguir de donde sea aunque le de
robar a mi mama
18

sexual reproductiva
Curandero: Bueno pues que pase a mi consultorio para proceder
con el aborto
Juan espera desesperadamente los resultados del aborto y pronto
sale el curandero
Juan: Cmo le ha ido ya esta lo hizo?
Curandero: Si, pero parece que se ha muerto la Maria
Juan: Pero cmo! Y ahora que voy hacer
Curandero: Ni modo yo te he dicho primero hay que hablar para
evitar problemas mayores
Fuente: Grupo focal personal de salud, municipio de Vitichi 2009.
El embarazo no deseado desde la percepcin del grupo que ha presentado el socio drama, es
un problema para los jvenes que aun realizan sus estudios ya que no cuentan con los
recursos econmicos necesarios para mantener al recin nacido, por esto Juan indica que no
le conviene a la pareja tener al nio. El temor hacia los padres, tambin se considera
como un elemento influyente en la toma de decisin del aborto, Juan y Mara teman la
reaccin de sus padres. El curandero menciona en dos ocasiones elementos religiosos
tratando de apelar a los valores religiosos de Juan, sin embargo, al final acepta realizar el
procedimiento del aborto por una buena cantidad de dinero en retribucin, seguramente el
personal de salud ha querido representar la libertad casi criminal con la que los mdicos
tradicionales aceptan atender estos casos, aunque no se ha comprobado ningn caso en el
municipio de Vitichi.
El personal de salud del municipio de Vitichi est en desacuerdo con la prctica del aborto
ya que se conoce las consecuencias para la mujer; sin embargo, mencionan que es posible
realizar los abortos teraputicos cuando existe mal formacin del feto o en caso de
embarazos no deseados, como en el caso de las violaciones. Una parte del personal de salud
tambin practicara esta accin en otros casos especiales como se indica:
En algunos casos se embarazan a corta edad por decir a los 11 aos y no podemos permitir que
una nia tenga a otro nio, porque una nia no ha de disfrutar de su juventud ha de vivir
frustrada todo el tiempo (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
El personal de salud del municipio no desconoce que la mayora de los gineclogos del rea
urbana practican el aborto a puertas cerradas, por lo cual la poblacin de Vitichi piensa que
en el hospital del municipio se practica lo mismo. Ellos/as han mencionado que jvenes
acuden al hospital con la intencin de hacerse un aborto, pero el personal de salud no
19

sexual reproductiva
realiza estas acciones. En otros casos, las jvenes acuden al hospital ya con problemas de
hemorragia o infeccin que el personal de salud tiene que tratar, y por lo cual se gana la
desconfianza de la poblacin ya que se observa como si los mdicos del hospital hubieran
causado el problema.
Debido a esto, el personal de salud considera que se debe hacer llegar al producto (feto)
hasta el final, informando a los/as jvenes que acuden al hospital con intencin de aborto,
sobre las consecuencias que esta accin puede causar en la mujer, apoyndoles con sus
padres para que no exista maltrato fsico ni psicolgico, adems hacindole seguimiento a
la pareja para que pueda tener un parto seguro. Estas ltimas acciones son presentadas
como las sugerencias del personal de salud ms que acciones realizadas en la actualidad.
Es llamativo que en el socio drama se haya presentado como uno de los actores principales
a un mdico tradicional como el terapeuta que generalmente realiza estas prcticas, incluso
el grupo del socio drama reflexion al final mencionando lo siguiente:
En nuestro medio hay ese tipo de problemas y una seora aqu en nuestro municipio lo hace
por dinero, no s porque lo hace esto, inclusive lo hemos denunciado con papeles y todo pero
nunca se hace nada ni se sanciona a esta persona y las consecuencias es para el personal de
salud por que llegan con complicaciones esto sucede mas con las chicas (Reflexin del grupo,
municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Esto es evidente no hace de dos semanas hemos tenido un caso as y los curanderos son
quienes practican el aborto y en condiciones muy precarias y aqu a los centros llegan en
condiciones lamentables y a veces ya no se puede hacer nada o casi poco, entonces quisiera
que se tome en cuenta y se le ponga en conocimiento esto (Personal de salud, municipio de
Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Estas denuncias son serias ya que la intervencin de terapeutas tradicionales con malos
tratamientos en el aborto, puede causar daos en las mujeres que acceden a este servicio. Si
este fuera el caso, es necesario marginar a los mdicos tradicionales que realizan estas
acciones sin autorizacin o conocimiento necesario. Sin embargo, estas declaraciones
tambin establecen la representacin de subestimacin, rechazo y denuncia del personal de
salud hacia el trabajo de los mdicos tradicionales.
La subestimacin hacia la medicina tradicional se expresa cuando un personal de salud
indica, bien seria si ellos hacen el seguimiento y si les pasa algo lo mandan directamente
al puesto, sera bueno coordinar con los mdicos tradicionales para que no cometan estos
errores (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009). Esto significa que la
funcin de la medicina tradicional se reduce a la pesquisa de enfermos y la referencia al
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sexual reproductiva
hospital para que el tratamiento biomdico se realice oportunamente, aqu no se reconoce la
medicina tradicional como un modelo mdico capaz de restablecer la salud, no se reconoce
la validez de los conocimientos y prcticas curativas tradicionales.
El rechazo a la medicina tradicional tambin est presente en el discurso del personal de
salud del municipio de Vitichi, como expresa el siguiente prrafo:
(Los mdicos tradicionales) lo empeoran al paciente y lo ponen en riesgo por eso no estamos
de acuerdo con los mdicos tradicionales por eso uno no est de acuerdo con ellos, siempre
hacen lo peor cuando ya estn en malas condiciones los mandan al hospital o al puesto
(Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
El desacuerdo y el rechazo a la medicina tradicional en el municipio de Vitichi se basan en

el descrdito de las prcticas y los conocimientos de los terapeutas tradicionales siempre
lo hacen peor; representando el conflicto de los paradigmas biomdicos cientficomodernos con los paradigmas tradicionales olsticos. El conocimiento mdico cientfico
pugna por constituirse en el modelo de salud hegemnico, en este sentido menosprecia y
desvaloriza los conocimientos y prcticas paralelos, cmo los del modelo mdico
tradicional. Esto se evidencia en las declaraciones de una mdica del municipio, que indica.
yo no estoy en contra de la medicina tradicional pero es como si estuviramos volviendo a
siglos pasados donde no existan los biomdicos adems como si no nos hubiera costado
estudiar y llegar ahora a lo que es cientficamente la medicina (Personal de salud, municipio de
Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Sin embargo, debemos aclarar que existe parte del personal de salud que valoriza los
conocimientos y prcticas de la medicina tradicional, sobre todo basndose en los ejemplos
cotidianos de resolucin de enfermedades en las comunidades alejadas del municipio.
Este tema es fundamental para la construccin de proyectos interculturales en salud por lo
cual analizaremos en conjunto estas percepciones del personal de salud hacia la medicina
tradicional en las conclusiones de este documento.
b) La homosexualidad
El grupo ha representado la homosexualidad a travs de un socio drama en el cual los
principales actores son una madre, su hijo y la comadre, veamos.

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sexual reproductiva
Cuadro N 7
Socio drama Homosexualidad
Madre: Hola hijito ya has llegado?
Hijo: Si mami
Madre: Pasa, pasa toma asiento aqu papito, Cmo estas hijito?
Hijo: Bien
Madre: Qu cosa quieres que te lo compre hijito?
Hijo: Mami en la escuela tengo amiguitas y juego con muequitas
Madre: Hasi pues hijito ahora quieres que te lo compre muequita?
Hijo: Si, todas mis amiguitas tienen
De pronto suena la puerta y fue su comadre
Comadre: Doa Anita Cmo ests? Te tiempo te estoy viniendo a
visitar, de cunto tiempo de 6 aos?
Madre: Si, comadre pero te has perdido no mas
Comadre: No pues, en la Argentina buscando trabajo estaba
Madre: Hay que bien, toma asiento comadre
Comadre: gracias, sintate pues comadre vamos a hablar hace 6 aos
que no te veo te he dejado embarazada has tenido a tu hijita, tu nena
que tanto queras tener
Madre: Si pues comadre hemos esperado una nia y lamentablemente
ha sido varn
Comadre: Varn ha sido?
Madre: Si comadre
Comadre: Y todo lo que has comprado muecas, aretes, vestidos
todo eso que has hecho?
Madre: Aqu lo tengo guardado y algunos aqu mi hijo est jugando
Comadre: El es tu hijito?
Madre: Si, l es mi hijito l es pues
Comadre: Pero le ests haciendo jugar con muecas
Madre: No quiere jugar con carritos
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sexual reproductiva
Comadre: Pero, como le vas a hacer eso es varoncito cmpraselo
carritos
Madre: Si, pero ya tena todo comprado mis muequitas siempre he
esperado tener hija mujer
Comadre: Si, pero comadre tienes que superar eso hazle cortar su
cabello que le van a decir en la escuela juegan los nios con l?
Madre: Si pero tiene mayora el sus amiguitas le gusta jugar con
muequitas y siempre quiere estar con las mujercitas entonces casi no
le gusta autitos
Fuente: Reunin grupo focal personal de salud, municipio de Vitichi 2009.
Como se muestra en el cuadro N la madre siempre quiso tener una hija mujer, pero cuando
se embaraz tuvo un hijo varn, el nio va a la escuela donde tiene ms amigas mujeres que
varones, y con ellas juega a las muecas. Su madre acepta este comportamiento porque ella
siempre esper tener una hija mujer.
El personal de salud del municipio de Vitichi entiende que la homosexualidad es una
orientacin sexual que se construye por las presiones externas ms que las necesidades del
individuo, como dice un personal de salud:
Los homosexuales se hacen y no tanto as que nacen como hemos visto en la dramatizacin
inclusive la familia misma le acompleja y se imagina que es una mujercita y se va
transformando y si es varn quiere ser mujer (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 /
2009).
Otro personal de salud indica que la homosexualidad es

Es una alteracin hormonal ms que todo esto pasa en los adolescentes, ah es donde nosotros
tenemos que apoyarle y hacerle conocer su propio sexo para que no se vaya por otro camino y
cambiar de sexo (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
El hecho de que el personal de salud considere a la homosexualidad como una orientacin

sexual que se construye por las presiones externas, significa que es posible reorientar el
comportamiento de los nios que no tienen los comportamientos adecuados segn su sexo.
Esta es la propuesta que plantean dos personas para solucionar este problema.
Se ha visto que se pude hacer cambiar de ese comportamiento de mujer, haba un nio que le
gustaba jugar con cosas de mujer pero lo hemos sacado de esta vida a su tiempo haciendo que
le guste el deporte de esta manera ha cambiado totalmente (Personal de salud, municipio de
Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Entonces a un nio desde que nace siempre hay que decirles cul es su sexo para que crezcan
con esa mentalidad y no confundan lo que son en lo posterior (Personal de salud, municipio de
Vitichi, 18 / 11 / 2009).

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sexual reproductiva
Esta percepcin de cambio y no de respeto, a la eleccin que una persona (nio o adulto)
tiene respecto a su orientacin sexual, muestra la poca tolerancia del personal de salud del
municipio hacia la homosexualidad. Un personal de salud es ms explcito al indicar que la
homosexualidad es Es algo anormal por que un hombre con un hombre o una mujer con
una mujer me parece que no es bueno, esto es preocupante porque esta percepcin puede
objetivarse en casos de discriminacin cuando no se permita el acceso a los servicios
mdicos requeridos por una persona homosexual.
En este caso es necesario brindar mayor informacin al personal de salud sobre la
homosexualidad, los derechos sexuales que tiene cada persona, etctera.
c) El amor y la infidelidad
El amor y la infidelidad fueron trabajados por dos grupos de forma separada, pero fueron
analizados conjuntamente ya que tienen relacin directa.
El primer grupo represent el tema del amor a travs de un socio drama que expresa el
amor en pareja, cuyos actores principales son Noelia y Juan. Juan se encuentra sin novia y
quiere que Noelia ocupe ese lugar, por eso le dice lo que siente a Noelia en cuanto la
encuentra, veamos.
Cuadro N 8
Socio drama sobre el amor
Juan: Hola Noelia como estas?
Noelia: Bien y t?
Juan: Yo bien no mas Qu tal? Ests haciendo?
Noelia: Yo aqu caminando
Juan: Yo tambin no s si tienes tiempo tal vez podemos ir a caminar
por ah arribas no se
Noelia: Claro, encontraste a tu pareja?
Juan: No, aqu no ms estoy solo
Noelia: y cuando piensas realizarte como hombre?
Juan: Mira pues que no puedo encontrar a la mujer de mi vida y quera
decirte algo
Noelia: A ver dime que queras decirme?
Juan: Pero mira desde la primera vez que te he conocido no s cmo
hablarte y parece que me estoy enamorando de ti y quiero que ests a
mi lado
Noelia: Ay no, para que yo, tal vez vas a encontrar otra mejor. Te
cuento que yo tambin no tengo mi amor no s como sobrellevar mi
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sexual reproductiva
vida siento algn afecto hacia ti ser por tu amistad no s si podemos
sobrellevarnos
Juan: Si yo tambin te he visto solita y eso ha hecho que te diga esto
De esta manera Noelia y Juan se hacen novios.
Este grupo ha representado el amor en pareja, el personal de salud tiene una idea individual
del amor, donde la felicidad se logra a travs del amor en pareja y no en la comunidad que
es la representacin de la poblacin indgena campesina del municipio (Diagnstico
UNFPA, 2008).
El segundo grupo present el tema de la infidelidad por medio de un socio drama en el cual
los actores son tres, Timoteo, su esposa y Hugo el amante de la esposa. Ellos muestran la
infidelidad de una esposa hacia su marido, veamos.
Cuadro N 9
Socio drama sobre la infidelidad
Timoteo: Ahora que me vas a dar de comer mi amorcito?
Esposa: No, ahora no he cocinado nada me has dado 80 Bs
Suena el telfono y es Hugo
Esposa: Haber esprame debe ser mi hermana, le voy a apagar mejor
Esposa: No, de otro numero me est llamando y todo lo que medas no
me alcanza para nada
Timoteo: Te he dado 20 pesos para la leche para el almuerzo no me
hagas renegar
Esposa: 80 Bs para todo eso? Lo que tengo que hacer.
Otra vez suena el telfono y contesta la esposa
Esposa: Ya ves mi hermana esprame
La esposa contesta
Timoteo: Esta mi mujer se sale a la calle no mas no me entiende no
hay plata
Esposa: Quiero contarte que me vuelve loca me hace cocinar lavar y
cuidar a los nios ya vengo y luego te busco si
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sexual reproductiva
Hugo: Esta bien
Esposa: Hijito estoy saliendo a comprar cosas
Timoteo: Ha si mira eso no ya tenemos que hablar
Esposa: De qu?
Timoteo: De lo que me tienes que dar
Esposa: Eso es a la noche y no ahorita, ahora vengo
Sale en encuentro de Hugo
Esposa: Mi pobre Hugo! Cmo ests? Yo te quiero a vos y no a mi
marido hasta su nombre es feo Timoteo que voy hacer
Hugo: Por eso debes separarte adems te lastima mucho y es un
borracho
Esposa: Mira mis manos ya no se que hacer frente a l hasta mi
pantaloncito esta chiquitito
Hugo: Conmigo ya no vas a sufrir y nada te ha de faltar
Esposa: Ahora me voy a ir estoy cansada
Ella vuelve otra vez a casa
Esposa: Timo!
Timoteo: Donde te vas quiero que me atiendas
Esposa: Pero no hay nada para cocinar que voy hacer
Timoteo: No, yo quiero que me des mi cena me tenias que dar no
cierto
Esposa: primero me das dinero ni a la wawa le das te sales a la calle,
solo te tomas no me atiendes bien solo me pides eso, tampoco me
ayudas en nada acaso yo sola no ms he tenido a la wawa? Ahora me
estoy yendo a visitar a mi hermana
Timoteo: Y a que vas a ir
Esposa: Y yo creo que voy a volver como de una semana y ya me estoy
yendo a visitar con mi hija como vos me dejas sola mucho tiempo
verdad? ahora me toca a mi
Y ella se va con su amante y no as con su hermana
En este cuadro observamos que el personal de salud significa la infidelidad como un

problema en la pareja causada por diferentes razones, como explica el grupo en su
conclusin.
la infidelidad se da por muchas cosas, no le atiende bien, solo le exigen mucho con el trabajo
no le ayudan no es una pareja que le da cario y solo le consideran como mujer ama de casa
que cri a los hijos y aparte de que en una pareja debe existir comprensin, amor y una
comunicacin buena y as pueda crecer bien esa pareja y no estar exigiendo hacer el amor una
vez a la semana (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
El personal de salud entiende que las parejas en el rea rural se forman a muy temprana
edad, lo cual no permite que se desarrolle el amor de pareja en plenitud ni la estabilidad de
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sexual reproductiva
la familia. De forma paralela, las parejas en el rea rural sufren la infidelidad por causas
como la impotencia sexual y la emigracin de una de las parejas hacia el exterior del pas.
Esta situacin es importante para el personal de salud ya que puede influir en el incremento
de las Enfermedades de Transmisin Sexual (ETSs) en las comunidades del municipio.
Foto N 3
d) Impotencia sexual
El grupo ha representado el tema de la impotencia sexual a travs de un socio drama en el
cual los actores principales son una pareja de esposos mayores y una comadre de la esposa
quien le aconseja a la esposa cmo solucionar sus problemas con su esposo, veamos.
Cuadro N 10
Socio drama sobre la impotencia sexual
Mara le cuenta a su comadre de su problema con su marido.
Mara: Si, tengo problemas con mi marido comadrita
Comadre: Mnn ya me imagino pues, haber cuntame entre mujeres
tenemos que tener confianza podra aconsejarte algunas cosas
Mara: Te cuento que tu compadre ya no es como antes, todas las
noches llega cansado de su trabajo, no me toma en cuenta llega tarde
creo que ya tiene otra mujer
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sexual reproductiva
Comadre: Y no le has dicho nada?, tal vez preguntarle que quiere o si
tiene algn problema o no se
Mara: Pero no, llega enojado molesto y directamente a dormir ni caso
me hace cuando le hablo
Comadre: pero tal vez necesita que lo consientas o le des ms
importancia o ir donde un medico pero tienes que hacer algo o si no
definitivamente separarte por que yo pase por lo mismo y me he
cansado de aguantarle todo este tiempo y le dejado me he divorciado y
ahora vivo feliz tengo un novio y estoy feliz
Mara: pero como comadre como me vas a dar ese consejo
Comadre: pero mira comadrita si no te hace caso ni quiere consultar
que puedes hacer tienes que dejarlo noms
Mara: Pero tantos aos que he vivido con l yo pienso que no puedo
dejarlo a no ser que tenga otra mujer con quien me este engaando
Comadre: tal vez tiene otra mujer y te esta engaado ya no quiere
nada con vos por qu no averiguas comadre y maana me cuentas ya
tengo que irme porque tengo que ir a mi trabajo chau comadrita.
Luego otra escena con el esposo.
Esposo: Mara
Mara: Ay mi vida como estas?
Esposo: Tengo que ir donde el compadre y tengo que ayudarle
Mara: pero a esta hora? Tarde ya es
Esposo: ya le he dicho que voy a ir y me debe estar esperando tiene
que ir a regar su chacra
Mara: Ahora de noche? Pero maana no ms vayan pues de da
Esposo: No ahora siempre tengo que ir por que el domingo en la noche
ya tena que ir
Mara: Pero todas las noches llegas aburrido llegas cansado No ser
que tienes otra mujer y me estas engaando?
Esposo: No como pues qu te pasa?
Mara: Pero todas las noches te pierdes si esta aqu en la casa llegas
cansado duermes y nada ms ni importancia me das lo que estoy
hablando
Esposo: pero t te ests imaginando mal as que si me insistes
directamente me voy a ir
Mara: pero no pues, no puede ser, tampoco puedes estar trabajando
todas las noches yo me voy a ir mas bien con la Maritza y t te
quedaras solito a m que me importa y chau
Esposo: Ya no soy como antes de joven ahora que estoy mayor ya no
puedo
El personal de salud del municipio de Vitichi entiende que el problema de la impotencia

sexual es complejo por considerarse un tab entre los hombres y mujeres,
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sexual reproductiva
no quieren hacer saber porque piensan el qu dirn de los vecinos y del mismo medico por
no ser discriminados o rechazados mejor prefieren callarse y tener otras excusas para no
afrontar directamente con este problema (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 /
2009).
Esta invisibilizacin del problema hace que la poblacin afectada busque solucionar el
problema por otros medios que no son la consulta en el servicio de salud ni en el mdico
tradicional. El no hablar acerca de este tema tambin provoca la ruptura de parejas, como se
observa en el socio drama, ya que la pareja no conoce de estos problemas y supone que
existe infidelidad en la pareja.
Foto N 4
El tema de la impotencia sexual tambin es complejo para el personal de salud del

municipio de Vitichi ya que es difcil realizar la Educacin, Informacin y Capacitacin
hacia la poblacin,
Tampoco podemos ir a hacer conocer en reuniones sobre esto, directamente no se puede hacer
en grupo es algo incomodo porque es motivo de burla si se dan cuenta cosa que no toman
atencin sobre el tema e ir uno por uno tambin hay el rechazo y se molestan dicen estar
tranquilos (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
El tema de la impotencia sexual es importante, segn el personal de salud del municipio, ya

que es la raz de problemas como la infidelidad, las separaciones y enojos de las parejas y
familias en las comunidades del municipio.
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sexual reproductiva
Por todo esto, el tema de la impotencia sexual es complejo y su tratamiento por parte del
personal de salud es difcil. Por lo cual el mejoramiento de esta situacin en el municipio de
Vitichi depende de otros factores socio-culturales como la educacin, el desarrollo de los
medios de comunicacin, la emigracin de la poblacin, etctera.
e) Menstruacin
El grupo ha presentado el tema de la menstruacin a travs de un socio drama que tiene
como principales actores a una pareja de padres de familia y su hija, quien estaba
menstruando por primera vez. En este socio drama se representa la desconfianza que tienen
las hijas hacia sus padres, generalmente segn el personal de salud, el tema de la
menstruacin es consultado con la madre.
Foto N 5

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sexual reproductiva
Cuadro N 11
Socio drama sobre la menstruacin
Padre: Jenny no se qu vamos a hacer con la hija muy fregada esta, le
veo caminando con chicos, no lo has visto vos
Madre: No, que le voy a ver tu sabes que no tengo tiempo, tantos hijos
que tambin tenemos
Padre: No se qu vamos a hacer, mis amigos me han dicho que tu hija
est caminando con hombres apenas tiene 12 aos, ahora ya se est
vistiendo provocativa.
Madre: Vos tambin como papa tienes que hablarle, tu sabes que
tengo que hacer todo en la casa hay que lavar la ropa, cocinar, a los
nios tambin hay que mandarles a la escuela
Padre. Yo creo que a ti te tiene ms confianza o tal vez con sus amigas
pero conmigo no, pero de todos modos hay que seguirla
Madre. Si voy a hablar con ella tu tambin tienes que hacerlo
Entra su hija llamada Graciela.
Padre: Graciela como estas?
Hija: Bien papi
Madre: Ven, ven hijita toma asiento estamos pijchando coquita
Padre: Te preocupa algo hija?
Hija: No, nada papi
Padre: Yo voy a ir a trabajar
Se va el padre a su trabajo
Madre: Hijita de que estas preocupada?
Hija: Mami!, Mi espalda mucho me duele
Madre: Qu te has hecho? Te has cado?
Hija: Me he cado, pero ha pasado das y me dola poco pero ahora me
est doliendo a un mas
Madre. Solo tu espaldita nada ms?
Hija: Sangre ms me est saliendo Mami
Madre: De dnde hijita?
Hija: Si, gotitas no ms me est saliendo
Madre: Sabes eso es normal, ya te ests haciendo jovencita y esas
gotitas de sangre va aumentar con el tiempo cada vez te va a venir eso
es normal no te tienes que asustar, ya?
Hija: Todo el tiempo mami
Madre: No, solo una vez al mes tres das te ha de venir o a veces una
semana o tambin cuando est empezando dos veces al mes, entonces
no te vas a asustar eso es normal, tus pechitos tambin han de
empezar a crecer pelitos tambin te van crecer en tus axilas y en tu
partecita, no te tienes que asustar, pero de aqu en adelante cudate
31

sexual reproductiva
bien. Menstruacin se llama lo que te est pasando tu cuerpo se est
preparando para tener hijitos, pero t no est preparada aun, pero
puedes tener amigos pero hasta ah noms ya hijita?
Hija: Ya mami
El tema de la menstruacin, segn el grupo del socio drama, es un tema tab al igual que el
de la impotencia sexual, ya que las jvenes no consultan con sus madres y menos con el
personal de salud para que se le proporcione informacin correcta referente al tema. Es un
tema que se evade pese a ser de vital importancia ya que marca la diferencia entre una nia
y una mujer, que tiene la capacidad de reproducir a un nuevo ser aunque no tenga las
posibilidades econmicas, ni la madurez suficiente.
En el municipio se indica que no hay orientacin en las familias ni en los colegios respecto
a la menstruacin y otros temas tab. Esto se debe a diferentes circunstancias, el personal
de salud identifica que la promocin y educacin en masa es ineficiente en estos temas ya
que los jvenes se burlan ms que prestar atencin. Tambin es influyente el tipo de
religin profesada en el municipio, en muchas comunidades del municipio la religin
protestante es mayoritaria a la catlica, las mismas no permiten informar a la poblacin
respecto a estos temas. En la mayora de los casos, la informacin respecto a temas
sexuales se obtiene por medio de los amigos/as aunque ellos/as no transmitan la
informacin ms adecuada. Todo esto ha posibilitado que se den casos de embarazos en
nias menores de quince aos sufriendo las consecuencias de esta falta de orientacin e
informacin.
El personal de salud del municipio de Vitichi concuerda en que la educacin e informacin
debe transmitirse a las jvenes del municipio a travs de sus padres de familia, como lo
indica un personal de salud.
Lo que al personal de salud le falta es llegar a los padres de familia para que luego ellos hagan
ese trabajo de comunicarse con sus hijos porque no lo hacen y nosotros no tenemos la forma de
comunicarnos con los jvenes, no es difcil orientarlos a los papas y ellos pueden comunicarse
con ellos y decirles tambin que cambien que empiecen con la comunicacin de padre a hijo
La madre resulta ser el transmisor principal de informacin respecto a la menstruacin, la

madre por ser mujer al igual que la hija, y por haber pasado la misma experiencia, la
convierte en la persona adecuada para transmitir esta informacin. Este proceso de
32

sexual reproductiva
educacin debe comenzar desde la pubertad en las nias y los padres de familia, para luego
integrar el tema de la menstruacin. Este proceso tambin debe acompaarse con apoyo
psicolgico a las jvenes del municipio, son algunas de las propuestas del personal de salud
del municipio de Vitichi.
f) Derechos y deberes de la mujer y el hombre en la pareja

El grupo ha representado el tema de los deberes y derechos de la mujer y el hombre en la
pareja a travs de un socio drama que tiene como actores principales a una pareja de
esposos y un vecino. La pareja discute en torno a una posibilidad de trabajo que se le abre a
la esposa en el rea rural por lo cual tendra que dejar al esposo en la ciudad, el esposo se
niega a aceptar la decisin de la mujer y pretende convencerla por medio de la presin ms
que del dilogo, en eso aparece un vecino de ambos que trata de apaciguar la pelea,
veamos.
Cuadro N 12
Socio drama sobre los deberes y derechos de la mujer y el hombre en la pareja
Mujer: Ral te cuento, he me han venido ahora a avisar una amiga
de SEDES hay un puesto en Sacaca entonces he aceptado ir, voy a ir a
la siguiente semana te quera avisar eso.
Hombre: Qu has aceptado?
Mujer: si
Hombre: pero como, con quin has hablado? Qu, que
Mujer: T no tienes que negarme eso
Hombre: no, no, no
Mujer: yo tengo derecho de aceptar
Hombre: Y el hombre que, no, no, no. Adems Mira! El que trabaja soy
yo y mensualmente no te falta nada, note falta nada Tienes hambre?
Mujer: No es eso
Hombre: te falta algo?
Mujer: pero no, tu exageras siempre me dices eso
Hombre: No, no, no
Mujer: esta vez voy a ir aunque t no quieras
Hombre: No, no por favor
Hombre 2: Qu ha pasado? De qu estn discutiendo?
Hombre: No ha pasado nada
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sexual reproductiva
Hombre 2: No pueden discutir por cosa de trabajo, tanto el hombre
como la mujer tiene derecho a trabajar como madre y padre tienen
derecho con sus hijos no pueden estar peleando por eso
Hombre: Si no pero cosas de parte de la familia yo te digo que me
educaron as, me educaron as. Mi papa siempre deca que el hombre
debe trabajar la mujer se a hecho para la casita y adems quien ha de
ver a nuestros hijos
Mujer: pero no entiendes tengo que ir
Hombre: Huta no
Hombre 2: Ustedes tienen que hablar no pueden estar discutiendo por
eso, tanto la mujer tiene que avisarte para aceptar un trabajo para que
los dos entren en consenso y acepten
Hombre: sales? Olvdate de la casa
El personal de salud del municipio de Vitichi coincide en que el machismo aun persiste en
varias familias del municipio, pero esto debe cambiarse con la equidad de gnero, debe
haber un respeto mutuo en la pareja, como indica el grupo en su reflexin final.
Hemos tratado de demostrar lo que en realidad ocurre estas cosas y muchas otras en la vida
diaria, por Ej. Hay parejas en las que el hombre siempre trata de llevar la batuta y no le deja a
la mujer decidir, entonces falta la equidad de gnero incluso con el respeto mutuo que debe
haber en la pareja, varias cosas que obviamos en la sociedad (Personal de salud, municipio de
Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Las mujeres del personal de salud indican que se debe cumplir el derecho de la mujer a
acceder en igualdad de condiciones a cargos pblicos, a desarrollarse profesionalmente y a
hacer respetar su decisin, tanto en la familia cmo en la sociedad.
Segn el personal de salud este panorama de desigualdad de gnero en las comunidades del
municipio est cambiando poco a poco, las mujeres acceden a cargos comunales o
superiores, asisten a las asambleas y participan en ellas, algo que antes no ocurra.
En el tema de la planificacin familiar especficamente hay una parte del personal de salud
que piensa que las mujeres toman libremente decisin del mtodo de planificacin que ellas
prefieren e incluso algunas parejas acuden al servicio de salud para hacer una orientacin
en pareja, esto significa que la responsabilidad de la planificacin no slo recae en la mujer,
el hombre tambin se va responsabilizado en el tema. Sin embargo, hay una parte del
personal de salud que en algunos sectores se mantiene la imposicin de la decisin del
varn por sobre la mujer, por ejemplo no se quiere que las mujeres utilicen la T de cobre
porque sufre muchos cambios.
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sexual reproductiva
Esto se puede cambiar, segn el personal de salud, por medio de la educacin y promocin
en la familia respecto a la planificacin familiar y otros temas referentes a la salud sexual y
reproductiva, ya que la responsabilidad de la salud familiar recae sobre ambos.
Pasemos ahora a analizar los resultados de la segunda parte de la entrevista realizada con el
grupo del personal de salud del municipio de Vitichi, esta parte corresponde a las
representaciones sociales que tiene el personal de salud respecto a problemticas
especficas de la salud sexual y reproductiva, como por ejemplo, las infecciones de
transmisin sexual, la maternidad, el cncer de cuello uterino, etctera.
6.2. Representaciones sociales sobre la salud sexual y reproductiva

a) Enfermedades de transmisin sexual
El personal de salud conoce diferentes Enfermedades de Transmisin Sexual cmo:
Tricomoniasis
Candidiasis
Chancro
Sfilis
Gonorrea
VIH
Herpes genital
Tricomoniasis
Vaginitis
Clamidiasis
Condilomatosis
Vaginosis bacteriana
Buben inguinal
El personal de salud del municipio de Vitichi indica que estas enfermedades tienen origen
en las relaciones sexuales sin proteccin. Estas relaciones sexuales sin proteccin ocurren,
segn el personal de salud, por promiscuidad, infidelidad en la pareja, por una orientacin
sexual diferente a la heterosexual. Paralelamente, la poblacin del municipio no cuenta con
informacin respecto a los mtodos de proteccin sexual.
El personal de salud manifiesta que para mejorar esta situacin se debe desarrollar
programas de Informacin, Educacin y Comunicacin (I.E.C), en adolescentes (desde los
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sexual reproductiva
15 aos) de todas las comunidades. Cuyos contenidos deben hacer conocer las
consecuencias que tienen la Enfermedades de Transmisin Sexual (E.T.Ss), sobre todo la
esterilidad. Es interesante que una persona mencione que la poblacin del municipio debe
cuidarse de personas desconocidas y de personas que tengan orientacin sexual
desconocida, esto refleja nuevamente el grado de intolerancia que existe hacia personas
homosexuales en el municipio de Vitichi.
Por ltimo, gran parte del personal de salud del municipio de Vitichi considera que la
medicina tradicional no cuenta con tratamientos eficientes para las Enfermedades de
Transmisin Sexual y si existen estos no son adecuados como menciona indica una
persona, al respecto para m no estn adecuado por lo que no usan lo correcto. Sin
embargo, una parte del personal de salud considera que si existen tratamientos tradicionales
que se realizan con medicamentos cmo manzanilla, sbila y otros. Esta parte del personal
de salud considera que se debe coordinar con los mdicos tradicionales, que estos
conocimientos y prcticas tradicionales deben profundizar y transmitir a las nuevas
generaciones, ya que la demanda de la medicina tradicional se mantiene en el municipio.
b) Cncer de cuello Uterino.
El personal de salud del municipio de Vitichi considera que el cncer de cuello uterino es
una patologa por alteracin celular a nivel del cuello uterino. Las causas de esta
enfermedad, segn el personal de salud, son: la multiparidad a temprana edad, la
promiscuidad, tener relaciones sexuales a temprana edad, Enfermedades de Transmisin
Sexual (E.T.Ss) sin tratamiento adecuado y abortos frecuentes. Paralelamente, la poblacin
del municipio de Vitichi no tiene conocimiento respecto a esta enfermedad, ni las mujeres
realizan su control de Papanicolau (P.A.P) con el objetivo de tratar el Cncer de Cuello
Uterino oportunamente.
El personal de salud considera que se debe realizar programas de Informacin, Educacin y
Comunicacin para hacer conocer a la poblacin sobre la enfermedad (signos, sntomas,
consecuencias) y la importancia que tiene el examen de Papanicolau para el tratamiento
oportuno de la enfermedad, sobre todo en mujeres en edad frtil.
Al igual que en las Enfermedades de Transmisin Sexual (E.T.Ss), parte del personal de
salud considera que la medicina tradicional no cuenta con tratamientos eficientes para
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sexual reproductiva
solucionar problemas de Cncer de Cuello Uterino. Sin embargo, una buena parte del
personal de salud considera que los mdicos tradicionales si curan esta enfermedad, un
personal de salud nos cuentan cuales son las medicinas utilizadas.
si conozco el ao pasado trabaje juntamente con los mdicos tradicionales en el municipio
de Acacio utilizan MACA, UA DE GATO, SANGRE DE GRADO (Personal de salud,
municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Esta parte del personal de salud cree que estos tratamientos son buenos siempre y cuando
sean supervisados por el Consejo de la Medicina Tradicional (CODEMETROP) y coordine
con el personal de salud, con el objetivo de solucionar los problemas de salud en el
municipio.
c) Planificacin familiar y anticonceptivos.
Dentro de los mtodos de planificacin ms utilizados en el municipio de Vitichi, segn el
personal de salud, encontramos a los siguientes:
Depo-provera e inyeccin
Anticonceptivo oral
Mela
Condn
Ritmo
Parte del personal de salud menciona que algunos de estos mtodos pueden traer
consecuencias si no se hacen los controles correspondientes, por mal uso de la poblacin o
por los qumicos de los mtodos de planificacin familiar, por ejemplo las pldoras pueden
producir exceso de peso en las usuarias. La otra parte del personal de salud considera que
los mtodos de planificacin familiar no tienen efectos secundarios negativos.
Respecto a la medicina tradicional, parte del personal de salud del municipio considera que
la medicina tradicional si cuenta con mtodos de planificacin familiar tradicionales
mediante yerbas. Esto se considera como algo bueno ya que significara una opcin ms de
anticoncepcin para la poblacin del municipio, esto siempre y cuando se pruebe su
eficacia y se controle su tratamiento por medio del Consejo de Medicina Tradicional
(CODEMETROP). Sin embargo, hay una parte del personal de salud que no cree que la

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sexual reproductiva
medicina tradicional cuente con mtodos de planificacin familiar y si los hubiera los
considera malos para la poblacin.
Hasta aqu los datos sobre las Enfermedades de Transmisin Sexual, el Cncer de Cuello
Uterino y la Planificacin Familiar, nos muestran que se est produciendo un cambio de
actitud paulatina en el personal de salud del municipio de Vitichi, respecto a la medicina
tradicional y la atencin intercultural en salud. Una parte del personal de salud mantiene
una percepcin de subestimacin y rechazo hacia los conocimientos y prcticas de la
medicina tradicional en tanto modelo mdico; sin embargo, otra parte importante del
personal de salud considera que los conocimientos y prcticas mdicas tradicionales son
tiles en las actuales condiciones de salud del municipio, consideran que los mdicos
tradicionales se pueden constituir en un aliado importante para el servicio biomdico de
salud en el municipio. Esto muestra la apertura que tiene parte del personal de salud del
municipio respecto al trabajo conjunto con la medicina tradicional.
d) Maternidad
Los peligros ms frecuentes que pueden sufrir las mujeres durante el embarazo, el parto y el
post parto, segn el personal de salud del municipio de Vitichi son:
Hemorragia
Eclapcia
Preclamcia
Hipertensin arterial
Infecciones
Placenta previa desprendimiento
Pierna dura de membranas
Atonia uterina
Hipotomia uterina desgarros
Sepsis puerperal
Retencion placentaria
Infeccin puerperal
Sufrimiento fetal
Diuresis

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sexual reproductiva
Parte del personal de salud considera que estas complicaciones se deben a que la madre
gestante se ha descuidado y no ha realizado los ltimos controles prenatales, debido
tambin a la falta de informacin respecto a los cuidados que debe tener la madre gestante.
Pero otra parte del personal de salud considera que estas complicaciones se deben a que el
parto no es atendido en el puesto de salud sino en los domicilios de las madres y porque lo
atiende una persona no capacitada y no el personal de salud.
El personal de salud considera que para evitar estas complicaciones se debe hacer un
seguimiento exhaustivo de las mujeres gestantes para llegar a un buen parto, como lo indica
un personal de salud captar en la temprana edad gestacional para poder realizar un buen
seguimiento hasta su parto. Tambin se considera necesario realizar prevencin a travs
de la promocin e informacin de estas complicaciones hacia las mujeres en edad frtil. Es
llamativo que un personal mencione que las madres gestantes deben asistir al servicio de
salud para realizar los controles prenatales y recibir informacin respecto a estas
complicaciones, algo muy difcil de cumplir teniendo en cuenta que muchas de las mujeres
gestantes del municipio no dan a conocer al personal de salud de su estado, debido a la poca
confianza, miedo a las posiciones o tratamientos utilizados durante el parto, mal trato hacia
su persona, etctera.
Esta percepcin respecto a las complicaciones de la madre gestante confirma esa
percepcin de rechazo de parte del personal de salud hacia los conocimientos y prcticas de
la medicina tradicional. Esto se ve claramente cuando le pedimos su opinin al personal de
salud respecto al trabajo de las parteras, los instrumentos utilizados, su higiene en el
tratamiento, las posiciones y los medicamentos que utiliza, veamos.
Respecto a los instrumentos utilizados por la partera, el personal de salud del municipio de
Vitichi tiene una percepcin negativa de los mismos, basada en la falta de asepsia en los
instrumentos utilizados, como se expresa en las siguientes frases: el paciente no merece
ser tratado con el instrumento que atizan, no es estril, le falta mucho, son instrumentos
inapropiados y sin higiene, son malos y traen algunas infecciones, no muy higinicos
contaminados y manipulados. Esta percepcin negativa tambin se basa en el carcter
primitivo de estos instrumentos que son impropios frente a los instrumentos cientfico
biomdicos debido a su uso cotidiano en la casa y la comunidad, sin embargo esto mismo le

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da confianza a la madre gestante a la hora del parto ya que los instrumentos utilizados son
conocidos y utilizados por ella.
En el caso de la higiene de las parteras durante la atencin del parto, el personal de salud
del municipio de Vitichi se ha formado una percepcin psima sobre este tema, se considera
que la higiene es inadecuada, mala e inapropiada para atender un parto. Por lo cual plantean
la sugerencia de capacitar a las parteras respecto a la importancia de la higiene en el parto
con el fin de que realicen tratamientos adecuados.
En cambio, las posiciones utilizadas por la partera durante el parto, goza de aceptacin por
parte del personal de salud del municipio de Vitichi. Esta percepcin positiva se basa en
que las posiciones utilizadas por las parteras son elegidas por las madres en realidad y en
este sentido la partera respeta la costumbre y la comodidad de la madre gestante, este
procedimiento incluso es apoyado por una personal de salud que indica,
Si son buenas, viste que yo soy madre soltera de un nio en mi parto me obligaron a estar en
posicin ginecolgica lo cual yo no me senta cmoda, por eso yo apoyo al parto humanizado
Solo algunos del personal de salud desconfan de estas posiciones ya que no responden a
las condiciones mdico-cientficas que se requiere para atender un parto.
Respecto a los medicamentos que utiliza la partera en la atencin del parto, el personal de
salud del municipio de Vitichi tiene una percepcin positiva, est de acuerdo por ejemplo
con los medicamentos como los mates, las infusiones para las contracciones uterinas y la
miel de abeja para la induccin. Una parte del personal de salud mantiene un mnimo grado
de desconfianza hacia estos medicamentos, sobre todo si no se utilizan correctamente.
De manera general, el personal de salud ha construido una percepcin de aceptacin y
reconocimiento hacia las parteras/os del municipio, como indica un personal de salud muy
bueno por que colaboran mucho a la sociedad, ayudan a que no haya muerte materna.
Esta es una percepcin tambin de aceptacin de la coordinacin con las parteras/os del
municipio, el personal de salud ha entendido que no puede lograr la confianza de la
poblacin inmediatamente, para esto puede recurrir al trabajo coordinado con la partera 6.
Sin embargo, la diferenciacin jerrquica entre el conocimiento biomdico cientfico y el
6
Es bueno con coordinacin de la partera entrando de acuerdo para tener ms confianza de las madres
gestantes (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).
es una ayuda muy buena que nos da y es mejor trabajar con ellas por que hay madres que confan a ellas y es
un medio bueno que ingresamos nosotros (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009).

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sexual reproductiva
tradicional natural se mantiene, donde la partera atiende los partos simples y los mdicos
especialistas atienden los complicados, como indica un personal de salud,
De alguna manera las pateras pueden atender los partos no complicados, pero algunos partos
que si o si deben ser atendidos por personal especializado (Personal de salud, municipio de
Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Esta percepcin se basa nuevamente en la subestimacin de los conocimientos y prcticas

mdicas tradicionales de las/os parteras/os, como indica otro personal de salud, considero
que algunas incluso las que atendieron a muchas mujeres estn preparados
mecnicamente y no para una situacin ms complicada en parto.
Estos datos reflejan el proceso de cambio paulatino en la actitud que tiene el personal de
salud respecto a la medicina tradicional, y respecto a las parteras especficamente. Si bien
existe un reconocimiento y una aceptacin de la labor de las parteras en el municipio de
Vitichi, sobre todo aceptando que son las parteras quienes gozan de la confianza de la
poblacin del municipio. Esto abre la posibilidad de una instrumentalizacin de estos
terapeutas, inferiores en la jerarqua de atencin debido a sus mnimos conocimientos y
prcticas mdicas, reducidas a pesquisidoras de madre gestantes.
Este proceso de cambio de actitud en el personal de salud debe dirigirse hacia un
reconocimiento y valoracin integral de la partera/o, hacia sus conocimientos y prcticas
mdicas, ya que probablemente habr enfermedades que no puede resolver slo el personal
de salud, por ejemplo la mala posicin en el nio.
e) Articulacin y complementariedad entre prestadores biomdicos y tradicionales.
Por ltimo, hemos tratado con el personal de salud el tema de la articulacin y
complementariedad entre prestadores biomdicos y tradicionales, en el municipio de
Vitichi, esto a travs del indicador de la coordinacin entre ambos terapeutas.
Una mitad del personal de salud del municipio de Vitichi coordina con las parteras durante
el control prenatal, se considera que esto es necesario cuando la madre gestante desea que
ambos terapeutas la atiendan, se coordina para realizar la pesquisa de las madres y el
posterior seguimiento en comunidad, tambin en los casos en los que el feto est en mala
posicin ya que la partera puede acomodar al nio por medio de fricciones o el conocido

41

sexual reproductiva
7
manteo . Otra mitad del personal de salud del municipio no coordina con las parteras para
el control prenatal de las madres.
Durante el parto una mayora del personal de salud del municipio coordina con las/os
parteras/os, no se da ninguna razn por la cual el personal de salud coordina ms durante el
parto que en el control prenatal. Otra parte del personal de salud del municipio no coordina
con las/os parteras/os del municipio.
Por ltimo, una mitad del personal de salud del municipio de Vitichi coordina con las/os
parteras/os despus del parto, esto con el fin de orientar a la madre respecto a los cuidados
que se debe dar al nio recin nacido. Otra mitad del personal de salud no coordina con
las/os parteras/os del municipio.
7. ALGUNAS CONSIDERACIONES Y SUGERENCIAS FINALES

Seguridad madre nio/a.
La seguridad de la madre y del/la nio/a son tareas fundamentales para el personal de salud
del municipio de Vitichi. En este sentido, la maternidad se considera como un proceso
fundamental en la vida de la mujer, durante el cual, el personal de salud debe acompaar y
controlar a la madre, con el fin de evitar complicaciones que puedan poner en riesgo la
salud de la madre y el/la nio/a.
Recordemos que una de las complicaciones post parto ms frecuentes en las madres de los
municipios rurales del departamento de Potos es el del Cncer del cuello Uterino, una de
las principales causas de mortalidad materna. Esta enfermedad puede ser causada tambin
por la prctica del parto en la mujer. Por esto el personal de salud est en desacuerdo con
estas prcticas y propone precautelar la salud de la madre y el/la nio/a apoyando medica y
psicolgicamente a la pareja, con el fin de que el producto llegue al nacimiento.
Para precautelar la salud de la madre y del/la nio/a el personal de salud considera
necesario desarrollar programas de Informacin, Educacin y Comunicacin (I. E. C) con
las mujeres del municipio, dando a conocer las complicaciones que se producen durante la
7
El manteo se realiza con un aguayo tradicional en el cual se recuesta la madre y unas cuatro personas la
levantan y comienzan a balancearla lentamente para que el feto pueda acomodarse.

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sexual reproductiva
maternidad, las consecuencias del aborto y la importancia de la prueba del Papanicolau
PAP.
Si bien la finalidad del personal de salud del municipio de Vitichi es la de precautelar la
salud de la madre y el/la nio/a. El mtodo elegido por el personal de salud est en
conflicto con el contexto social del municipio. Los esquemas valorativos que tienden a
categorizar las acciones y conceptos en trminos absolutos y binarios, transmitidos a partir
de la educacin mdica, han influido en las percepciones del personal de salud, y por ende,
en las prcticas de prevencin. Una buena parte del personal de salud considera que el
tratamiento de la maternidad, los controles pre natales, el posta parto e incluso el aborto,
slo se debe llevar a cabo en el servicio de salud y bajo la supervisin del personal
especialista, esta visin fundamentalista del tratamiento mdico en la maternidad no le
permite al personal de salud reconocer las bondades del modelo mdico tradicional,
especficamente de las/os parteras/os del municipio.
Es necesario que el personal de salud flexibilice estos esquemas valorativos transmitidos a
travs de la educacin mdica. Debe comprender crticamente su contexto social y
reconocer que gran parte de la poblacin indgena-campesina del municipio de Vitichi
demanda de la medicina tradicional paralelamente al servicio de salud biomdico. Y para
cumplir con el objetivo de precautelar la seguridad de la madre y el/la nio/a el personal de
salud debe trabajar en coordinacin con los terapeutas tradicionales, en base a una relacin
jerrquica variable donde el mdico puede asumir el rol de especialista/terapeuta/docente o
el de observador/aprendiz segn las caractersticas de la complicacin materna.
Homosexualidad
Parte del personal de salud del municipio de Vitichi considera que la homosexualidad es un
problema para la poblacin, ya que es una de las causas para el contagio de Enfermedades
de Transmisin Sexual (E.T.Ss). Por lo cual, el personal de salud sugiere identificar los
comportamientos inadecuados al sexo de una persona en edad temprana, con el fin de
redirigir el comportamiento y la actitud del/a nio/a hacia una orientacin sexual
normal. Tambin se sugiere, como forma de prevencin de las Enfermedades de
Transmisin Sexual (E.T.Ss), no mantener relaciones sociales con personas con orientacin
sexual desconocida o dudosa.
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sexual reproductiva
Desde la identificacin del fenmeno hasta la propuesta de solucin, el personal de salud
mantiene una percepcin poco tolerante hacia la homosexualidad. Es necesario desarrollar
programas de Educacin, Informacin y Comunicacin con el personal de salud respecto a
la homosexualidad, los derechos sexuales de los seres humanos, etctera. Con el fin de
cambiar las percepciones y prcticas del personal de salud del municipio respecto a la
homosexualidad y las Enfermedades de Transmisin Sexual.
Informacin, Educacin y Comunicacin
El personal de salud del municipio de Vitichi considera fundamental la transmisin de
informacin adecuada, para la creacin de una conciencia preventiva en la poblacin
indgena-campesina respecto a la problemtica de salud sexual y reproductiva.
En casos especficos como el de la planificacin familiar, la transmisin de informacin,
conjuntamente con otros factores como la migracin, medios de comunicacin, etctera,
han posibilitado que la decisin respecto al uso de los mtodos de planificacin familiar se
tome en consenso dentro de la familia.
Sin embargo, existen problemas de salud sexual que son considerados como tab por la
poblacin del municipio, es el caso de la impotencia sexual y la menstruacin. En el caso
de la impotencia sexual, es sumamente complicada la identificacin de personas con estos
problemas, y tampoco es fcil desarrollar procesos de informacin, educacin y
comunicacin, ya que la poblacin invisibiliza el problema y tiende a buscar soluciones sin
el asesoramiento especializado, por miedo a ser estigmatizado.
En el caso de la menstruacin, se h identificado que no existe orientacin al respecto en las
familias ni en los colegios del municipio, ya que este fenmeno tambin es considerado
como un tab. Sin embargo, se tiene consciencia de que las madres son las principales
transmisoras de informacin respecto a la menstruacin, aunque muchas de ellas no
cuenten con el conocimiento especializado del tema. Por lo cual se cree necesario
desarrollar programas de informacin, educacin y comunicacin con los padres de familia
en su conjunto.
Estos casos demuestran que es necesario desarrollar programas de informacin, educacin
y comunicacin sui-generis que permitan tocar temas tab con la poblacin del municipio.
Para esto se sugiere capacitar al personal de salud en la creacin y adecuacin de
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sexual reproductiva
programas de Informacin, Educacin y Comunicacin (I.E.C), especficamente en el rea
rural, esto a cargo de especialistas en el tema.
Medicina tradicional
El personal de salud del municipio de Vitichi muestra una percepcin variable respecto a la
medicina tradicional y hacia los conocimientos y prcticas de sus terapeutas. Una parte del
personal de salud considera que los conocimientos y prcticas mdicas tradicionales son
tiles en las actuales condiciones de salud del municipio y deben practicarse bajo el control
y supervisin del Consejo Mdico Tradicional de Vitichi (CODEMETROV), tambin se
debe profundizar y transmitir estos conocimientos a las nuevas generaciones, adems de
que los mdicos tradicionales pueden constituirse en un aliado importante para el servicio
biomdico de salud. De hecho parte del personal de salud coordina con diferentes
terapeutas tradicionales del municipio, en el caso especfico de las parteras tradicionales, el
personal de salud manifiesta coordinar con ellas durante los controles prenatales, el parto y
el post parto. Esto muestra un proceso de apertura paulatino de parte del personal de salud
hacia el trabajo conjunto con los mdicos tradicionales y la interculturalidad en la atencin
mdica.
Sin embargo, otra parte del personal de salud tiene una percepcin de subestimacin y
rechazo hacia los conocimientos y prcticas de la medicina tradicional, en tanto modelo
mdico.
La subestimacin hacia la medicina tradicional se expresa cuando un personal de salud

indica, bien seria si ellos hacen el seguimiento y si les pasa algo lo mandan directamente
al puesto, sera bueno coordinar con los mdicos tradicionales para que no cometan estos
errores (Personal de salud, municipio de Vitichi, 18 / 11 / 2009). Esto significa que la
funcin de la medicina tradicional se reduce a la pesquisa de enfermos y la referencia al
hospital para que el tratamiento biomdico se realice oportunamente, aqu no se reconoce la
medicina tradicional como un modelo mdico capaz de restablecer la salud, no se reconoce
la validez de los conocimientos y prcticas curativas tradicionales.

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sexual reproductiva
El rechazo a la medicina tradicional est presente en el discurso del personal de salud del
municipio de Vitichi, como expresa el siguiente prrafo:
(Los mdicos tradicionales) lo empeoran al paciente y lo ponen en riesgo por eso no estamos
de acuerdo con los mdicos tradicionales por eso uno no est de acuerdo con ellos, siempre
hacen lo peor cuando ya estn en malas condiciones los mandan al hospital o al puesto
El desacuerdo y el rechazo a la medicina tradicional en el municipio de Vitichi se basan en

el descrdito de las prcticas y los conocimientos de los terapeutas tradicionales siempre
lo hacen peor; representando el conflicto de los paradigmas biomdicos cientficomodernos con los paradigmas tradicionales olsticos. El conocimiento mdico cientfico
pugna por constituirse en el modelo de salud hegemnico, en este sentido menosprecia y
desvaloriza los conocimientos y prcticas paralelos, cmo los del modelo mdico
tradicional. Esto se evidencia en las declaraciones de una mdica del municipio, que indica.
yo no estoy en contra de la medicina tradicional pero es como si estuviramos volviendo a
siglos pasados donde no existan los biomdicos adems como si no nos hubiera costado
estudiar y llegar ahora a lo que es cientficamente la medicina (Personal de salud, municipio de
Vitichi, 18 / 11 / 2009).
Respecto a los instrumentos utilizados por la partera, el personal de salud del municipio de
Vitichi tiene una percepcin negativa de los mismos, basada en la falta de asepsia en los
instrumentos utilizados, como se expresa en las siguientes frases: el paciente no merece
ser tratado con el instrumento que atizan, no es estril, le falta mucho, son instrumentos
inapropiados y sin higiene, son malos y traen algunas infecciones, no muy higinicos
contaminados y manipulados. Esta percepcin negativa tambin se basa en el carcter
primitivo de estos instrumentos que son impropios frente a los instrumentos cientfico
biomdicos debido a su uso cotidiano en la casa y la comunidad, sin embargo esto mismo le
da confianza a la madre gestante a la hora del parto ya que los instrumentos utilizados son
conocidos y utilizados por ella.
En el caso de la higiene de las parteras durante la atencin del parto, el personal de salud
del municipio de Vitichi se ha formado una percepcin psima sobre este tema, se considera
que la higiene es inadecuada, mala e inapropiada para atender un parto. Por lo cual plantean

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sexual reproductiva
la sugerencia de capacitar a las parteras respecto a la importancia de la higiene en el parto
con el fin de que realicen tratamientos adecuados.
En cambio, las posiciones utilizadas por la partera durante el parto, goza de aceptacin por
parte del personal de salud del municipio de Vitichi. Esta percepcin positiva se basa en
que las posiciones utilizadas por las parteras son elegidas por las madres en realidad y en
este sentido la partera respeta la costumbre y la comodidad de la madre gestante, este
procedimiento incluso es apoyado por una personal de salud que indica,
Si son buenas, viste que yo soy madre soltera de un nio en mi parto me obligaron a estar en
posicin ginecolgica lo cual yo no me senta cmoda, por eso yo apoyo al parto humanizado
Solo algunos del personal de salud desconfan de estas posiciones ya que no responden a
las condiciones mdico-cientficas que se requiere para atender un parto.
Respecto a los medicamentos que utiliza la partera en la atencin del parto, el personal de
salud del municipio de Vitichi tiene una percepcin positiva, est de acuerdo por ejemplo
con los medicamentos como los mates, las infusiones para las contracciones uterinas y la
miel de abeja para la induccin. Una parte del personal de salud mantiene un mnimo grado
de desconfianza hacia estos medicamentos, sobre todo si no se utilizan correctamente.
8. ANEXOS
Anexo N 1. Gua de preguntas
1ra parte: Temas especficos de la salud sexual y reproductiva
1. Debates, en grupos: Se divide a los participantes en grupos del mismo nmero y se
sortea los temas a ser debatidos en cada grupo.

47

sexual reproductiva
1.1.- Aborto (Preguntas gua).
Usted est de acuerdo con la prctica del Aborto?
Por qu?
Qu hara usted si una mujer le indica que le practique el aborto?
Qu hara usted como personal de salud para evitar la prctica del aborto?
Usted cree que el mdico tradicional practicar el aborto?
Si el medico tradicional practica el aborto que opina al respecto?
1.2.- La homosexualidad
Qu es la homosexualidad?
Es algo bueno o malo?
Qu opinas sobre el sexo entre homosexuales?
1.3.- Infidelidad
Qu es la infidelidad?
Usted considera que la infidelidad es algo bueno o malo?
Quines son ms infieles, los hombres o las mujeres?
1.4.- Menstruacin
Usted como personal de salud informa o da algunas charlas a las adolescentes sobre la
menstruacin?
Como personal de salud qu podemos hacer para evitar problemas psicolgicos en las
adolescentes que menstran por primera vez?
La medicina tradicional tendr algunos medicamentos para solucionar problemas de
menstruacin?
Que opina sobre estos medicamentos, ser bueno o malo?
1.5.- Impotencia sexual
Desde su punto de vista la impotencia es algo bueno o malo?
Por qu?
Las personas impotentes pueden tener una vida normal?
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sexual reproductiva
Qu problemas mayores trae la impotencia sexual?
Qu hara como personal de salud para dar solucin a estos problemas?
La medicina tradicional tendr algn tratamiento para la impotencia sexual?
Que opina sobre este tratamiento ser bueno o malo?
1.6.- Amor
Qu es el amor?
Es algo bueno o malo?
Por qu?
Existe alguna diferencia entre el amor y el sexo?
1.7.- Derechos y deberes de la mujer y el hombre en la pareja
Cules son los derechos y deberes que tiene una mujer con su esposo y su familia?
Cules son los derechos y deberes que tiene un hombre con su esposa y su familia?
Usted cree que en las comunidades que trabaja se est poniendo en prctica estos derechos
y deberes?
2. Enfermedades y problemticas especficas de salud sexual y reproductiva.
2.1.- Infecciones de Transmisin Sexual
Qu infecciones de transmisin sexual conocen?
Cules son las causas de estas enfermedades?
Qu se puede hacer para prevenir estas enfermedades?
Usted conoce si la medicina tradicional cura las Enfermedades de Transmisin Sexual?
Qu opina al respecto ser bueno o malo?
2.2.- Cncer de Cuello Uterino
Qu es el Cncer de Cuello Uterino?
Cules son las causas de esta enfermedad?
Qu se puede hacer para prevenir esta enfermedad?
Usted conoce si la medicina tradicional cura el Cncer de Cuello Uterino?
Qu opina al respecto ser bueno o malo?
49

sexual reproductiva
2.3.- Planificacin familiar y anticonceptivos
Qu mtodos de planificacin familiar conoce?
Traern algunas consecuencias?
Cul de estos mtodos es ms utilizada por la poblacin del municipio de Vitichi?
La medicina tradicional tendr mtodos de planificacin familiar o anticonceptivos?
Qu opina al respecto, ser bueno o malo?
2.4. Maternidad
Qu peligros existen para la mujer durante el embarazo/parto/post parto?
Por qu ser que se dan estos peligros?
Qu se puede hacer para que la mujer embarazada no tenga estos peligros?
Qu opinin tiene respecto al servicio que las parteras proporcionan a las madres
gestantes?
Qu opinin le merecen los instrumentos y procedimientos utilizado por las parteras?
Con respecto la higiene de la partera durante la atencin del parto? Es buena o mala?
Con respecto a las posiciones utilizadas por las parteras? Son buenas o malas?
Con respecto a los instrumentos que utiliza la partera durante la atencin? Son buenos o
malos?
Con respecto a los medicamentos que utiliza la partera durante la atencin del parto?
Sern buenos o malos?
2.5. Articulacin y complementariedad entre prestadores biomdicos y tradicionales
Usted coordina con la partera/o de su comunidad para hacer el control pre natal?
Usted coordina con la partera/o de su comunidad para atender el parto?
Usted coordina con la partera/o de su comunidad para atender despus del parto?
8. Bibliografa.
AGUIL, Federico. Enfermedad y salud segn la concepcin Aymaro-Quechua en Potos.
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53

Diagnóstico de Las Percepciones y Prácticas Sociales Del Personal de Salud Del Municipio de Vitichi Respecto A La Salud Sexual Reproductiva

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