FARMACOLOGIA EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

DIURETICOS:
FUROSEMIDA
GRUPO

SUBGRUPO:

Aparato cardiovascular
Diurticos

FORMA DE PRESENTACIN
Comprimidos: 25-40-50 mg Gotas: 20 mg/ml (1 mg/gota) Ampollas de 2 ml: 10
mg/ml
ACCION FARMACOLOGICA:
Como antihipertensivo, la furosemida reduce inicialmente la presin arterial
disminuyendo el volumen de plasma y de lquido extracelular; tambin se reduce
el gasto cardiaco, retorna a lo normal acompaado de una disminucin de la
resistencia perifrica.
FARMACOCINTICA:
La furosemida se administra por va oral y parenteral. La absorcin oral de este
frmaco es bastante errtica y es afectada por la comida, si bien esta no altera la
respuesta diurtica. La diuresis se inicia a los 30-60 minutos despus de la
administracin oral y a los 5 minutos despus de la administracin intravenosa.
INDICACIONES
Furosemida est indicada en el manejo del edema asociado a insuficiencia
cardaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad renal (incluyendo el sndrome
nefrtico). Furosemida est indicada como coadyuvante al tratamiento del edema
pulmonar agudo.

CONTRAINDICACIN
La furosemida est contraindicada cuando existe un desequilibrio electroltico
importante, tal como hiponatrenia, hypocalcemia, hipokaliemia, hipocloremia e
hipomagnesemia.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
DOSIS
Lactantes y nios: E.V.: 1 mg/kg/dosis cada 6-12 hs, infusin continua: 0,05
mg/kg/hora; V.O.: inicial: 0,5 - 2 mg/kg/dosis cada 12-24 hs; dosis mxima V.O.: 6
mg/kg/da.
Adultos: V.O./E.V.: 20-80 mg/da c/6-12 hs, mximo 600 mg/da.
VIAS DE APLICACIN: V.O. E.V.
EFECTOS ADVERSOS
Ototoxicidad, rash, cefalea, hipotensin, dolores musculares. En neonatos
prematuros: hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperuricemia,
nefrocalcinosis, hipocalcemia.

MILRINONA

Grupo:

APARATO CARDIOVASCULAR

Subgrupo: DROGAS VASOACTIVAS

COMENTARIO DE ACCIN TERAPUTICA
Agente inotrpico positivo, mejora la funcin diastlica. Inhibidor de la
fosfodiesterasa.
FORMA DE PRESENTACIN: F.A. de 10 ml: 1 mg/ml
VIAS DE APLICACIN: E.V.
FARMACOLOGA
Cardiotnico inhibidor de la fosfodiesterasa que produce inotropismo positivo y
vasodilatacin.
Mecanismo de accin
semejante a Amrinona, pero de 10 a 30 veces ms potente que sta.

Efecto directo sobre la contractibilidad (inotrpico positivo), y vasodilatador directo.

En pacientes con funcin miocrdica deprimida, la dosis de carga producen
rpidamente mejoras en el gasto cardaco, en la presin venosa capilar pulmonar
y en las resistencias vasculares perifricas con pequeas alteraciones en la
frecuencia cardaca (aumento discreto) y en la presin arterial (descenso discreto).
Disminuye las resistencias vasculares pulmonares. Mejora la funcin diastlica.
INDICACION:
Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardiaca congestiva aguda.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la milrinona. Enfermedad valvular artica, enfermedad
pulmonar grave, infarto agudo de miocardio, cardiomiopata hipertrfica.
DOSIS:
Adultos
Dosis de ataque: 50 mg/ kg, administrados lentamente en 10 minutos.
Dosis de mantenimiento: 0,375 a 0,75 mg/ kg/ min. La tasa de perfusin se
ajustar de acuerdo con la respuesta clnica y hemodinmica del paciente.No
exceder la dosis mxima de 1,13 mg/ kg/ da.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

La insuficiencia cardaca es
una afeccin en la cual el
corazn ya no puede
bombear suficiente sangre
rica en oxgeno al cuerpo.
Esto provoca que se
presenten sntomas en todo
el cuerpo.
Causas
La insuficiencia cardaca
normalmente se desarrolla
lentamente despus de una
lesin en el corazn. Como
puede
ser un
ataque
cardaco, tensin arterial
alta no tratada durante muchos aos o una vlvula coronaria daada.
Entre las causas comunes de insuficiencia cardaca se incluyen:
Arteriopata coronaria
Ataque cardaco previo (infarto de miocardio)
Tensin arterial alta (hipertensin)
Valvulopatas
Enfermedad cardaca congnita (de nacimiento)
Cardiomiopata (corazn dilatado)
Endocarditis
Miocarditis (infeccin del corazn)
Diabetes
Sntomas
Los sntomas de insuficiencia cardaca no siempre son fciles de detectar. Algunas
personas en las fases ms tempranas de la insuficiencia cardaca puede que no

tengan ningn sntoma en absoluto. Otras personas pueden considerar sntomas

como la fatiga o la falta de aire como signos de envejecimiento.

A veces, sin embargo, los sntomas de insuficiencia cardaca son ms obvios.

Debido a la incapacidad del corazn para bombear sangre y llegar a ciertos
rganos (como los riones y el cerebro) eficazmente, puede experimentar diversos
sntomas, incluyendo:

Dificultades respiratorias
Edema de los pies y las piernas
Falta de energa, sensacin de cansancio
Dificultad para dormir por la noche debido a problemas respiratorios
Abdomen hinchado o blando, prdida de apetito
Tos con flemas o mocos "espumosos"
Aumento de la miccin por la noche
Confusin
Memoria deteriorada

Diagnstico
Slo su mdico puede diagnosticar si tiene insuficiencia cardaca y en que estado
se encuentra. Su mdico evaluar su historial mdico, incluyendo enfermedades
presentes y pasadas, antecedentes familiares y estilo de vida. Como parte del
reconocimiento mdico, el mdico har una revisin de su corazn, pulmones,
abdomen y piernas para ver si existen signos de insuficiencia cardaca.
Para descartar o confirmar el diagnstico de insuficiencia cardaca, el
mdico puede pedir una o varias de estas pruebas:

Ecocardiograma

Electrocardiograma (ECG)

Radiografa torcica

Prueba de esfuerzo

Cateterismo cardaco

TRATAMIENTO

Debido a que los signos y sntomas son variados (dependiendo de la afectacin

orgnica) y a que existen diferentes grados de insuficiencia, el tratamiento debe
realizarse de forma individualizada , teniendo en cuenta tanto la propia IC como
las posibles enfermedades subyacentes y las caractersticas de cada paciente.
Este tratamiento incluye una serie de medidas generales y tratamiento
farmacolgico
En el primer caso, estas medidas incluyen aconsejar a los
pacientes sobre la importancia de mantenerse en un peso adecuado (dieta
hipocalrica), evitar la ingesta excesiva de sal y el consumo de alcohol, realizar
ejercicio de forma regular (depende del grado de IC, ya que en algunos casos se
aconseja reposo) y abandonar el hbito de fumar. En segundo lugar, existen
distintos tipos de frmacos, solos o asociados, que se orientan preferentemente
hacia una reduccin de la pre y postcarga cardiaca o a una mejora de la
contractilidad del ventrculo izquierdo. La eleccin de tratamiento se determina
primeramente segn la gravedad de la IC, aunque tambin hay que tener en
cuenta si existe enfermedad subyacente o intolerancia o contraindicacin a algn
tipo de frmaco