XII CONFASER CONGRESSO NACIONAL DOS TRABALHADORES DA ASSISTNCIA

TCNICA E EXTENSO RURAL E DO SETOR PBLICO AGRCOLA DO BRASIL

Extenso Rural e Incluso Social

ELEIES SINDICAIS - DIA 24/11/2015

REQUERIMENTO DE REGISTRO DE CHAPA DE CANDIDATOS A COORDENADORIAS
REGIONAIS DA FEDERAO NACIONAL DOS TRABALHADORES E DAS
TRABALHADORAS DA ASSISTNCIA TCNICA E EXTENSO RURAL E DO SETOR
PBLICO AGRCOLA DO BRASIL FASER.
Sr. Presidente da Comisso Eleitoral do XII CONFASER.
Inscrio Coordenadoria Regional Regio ____________________________
(Nome completo),________________________________________________, RG, CPF,
profisso, sindicato/associao xxx, , candidato vaga de coordenador, sendo responsvel
pela
chapa___________________________________________________________________,para
concorrer as eleies que sero realizadas no dia 24/11/2015, durante o XII CONFASER,
solicita de Vossa Senhoria encaminhar a essa Comisso Eleitoral o presente pedido de registro
de chapa para concorrer as vagas de candidatos titulares e suplentes da Coordenadoria
Regional, instrudo com a documentao prevista no artigo 16 (em anexo) do Regulamento
Eleitoral, aprovado pela Comisso eleitoral no dia 26 de agosto de 2015, que regulamenta as
atividades eleitorais do XII CONFASER.

Local e data _______________________ (

), ___ de ________ de 2015.

____________________________________________________
(Nome e Assinatura) do Responsvel pela Chapa
DOCUMENTAO ANEXA:
1. Relao dos candidatos vaga para Coordenadoria Regional da FASER.
2. Ficha cadastral individual do candidato.
3. Cpia autenticada do RG e CPF dos candidatos.
4. Cpia autenticada da CTPS (folhas de qualificao e do ltimo contrato vlido) dos
candidatos.
5. Autorizao do sindicato/associao para o candidato participar das eleies, devidamente
assinada pelo presidente do sindicato/associao.

ELEIES SINDICAIS - DIA 24/11/2015

RELAO DO INTEGRANTES A CARGOS NA COORDENADORIA REGIONAL REGIO ________________________________
CHAPA: _______________________________________________________________________________

QDT
E

NOME COMPLETO

SINDICATO/ASSOCIAO

TITULAR OU SUPLENTE

1.
2.
3.
4.

Observao: O artigo 6, pargrafo nico, do Regimento Eleitoral dispe sobre a composio das Coordenadorias Regionais.
A Chapa da Regio Nordeste composta por 4 (quatro) candidatos , sendo 02 (dois) para vaga de coordenadores titulares e 02 (dois)
suplentes.
A chapa das Regies Norte, Sul, Sudeste e Centro-Oeste so formada por 02 (dois) candidatos por regio, sendo 01 (um) para vaga de
coordenador titular e 01 (um) suplente.

FICHA CADASTRAL DOS CANDIDATOS

CHAPA:
CONCORRNCIA AOS CARGOS COORDENADORIA REGIONAL REGIO: _______________________________
SINDICATO/ASSOCIAO

ELEIES SINDICAIS - DIA 24/11/2015

CNPJ
1-INFORMAES PESSOAIS
Nome Completo:
Cargo no sindicato/associao
Naturalidade

CPF:

Nacionalidade:

RG /UF
Estado Civil:

PIS/PASEP

E-mail:

Estado:
Endereo Completo:
Bairro:
Telefone:

Nmero:
CEP:

Cidade:

Estado:

Celular:

2- INFORMAES PROFISSIONAIS
Empresa onde Trabalha:

CNPJ:

Endereo Completo:
Profisso:
Local e Data:

Cargo Atual:
Assinatura:

Data de Admisso: