1.- Cambios asociados al envejecimiento en aparato respiratorio?

Incremento en la rigidez de la pared torcica, por calcificacin de las articulaciones costoesternales y vertebrocostales.
Disminucin significativa en la retraccin elstica del pulmn.
Aplanamiento del diafragma.
Prdida del poder contrctil de los msculos respiratorios.
La capacidad vital disminuye 22 a 26 ml por ao en promedio.
El volumen residual aumenta 20 %
La PaO2 disminuye.
Disminucin de los mecanismos de limpieza por disminucin de los cilios funcionantes de las vas
areas.
ESTRUCTURAL:
Crecimiento de los espacios alveolares y la va area terminal (Ductectasia)
Las vas areas de conduccin se dilatan, calcifica y deforma, sufre hipertrofia glandular mucosa.
Alargamiento de los conductos alveolares e incremento del espacio muerto.
2.- Cuadro clnico de la neumona?
Signos: Hipotermia o hipertemria, aumento de FR, matidez a la percusin, egofona, soplos,
estertores y frote pleural.
Sntomas: fiebre, escalofros, dolor pleurtico, tos, disnea, esputo.
Laboratorio e Imagenologa: opacidades en la radiografa de trax y datos de laboratorio con
disminucin del nivel de O2 y leucocitosis.
3.- Factores que contribuyen a la aparicin de neumona en ancianos?
Disminucin de la tos eficaz, aumento del volumen residual, disminucin del tejido elstico en
alveolos, debilitamiento de los msculos respiratorios, mayor volumen de cierre, menor
saturacin de CO2, hipoxia grave, edema pulmonar, acidosis y azoemia, linfopenia, uso de sonda
nasogstrica, cncer, DM, inmunosupresin, alcoholismo, VIH, inmovilidad, EPOC, hospitalizacin
reciente, demencias etc.
4.- Agentes patgenos mas comn en las neumonas en ancianos?
Streptococcus Pneumomiae, haemophilus infuenzae, staphylococcus aureus, moraxella catarralis,
pseudomona aeuroginosa, E. colli, Mycobacterium Tuberculosis.
Virus de la influenza A y parainfluenza
5.- Factores que condicionan la colonizacin de las vas areas bajas:
Terapia antimicrobiana previa, intubacin endotraqueal, tabaquismo, desnutricin, cirugas,
disminucin de la saliva por medicamentos como los antidepresivos, mala higiene oral.
6.- Factores de mal pronstico en la Neumona:
FR igual o mayor a 30, presin diastlica igual o menos a 60 mm/Hg., BUN mayor a 19.1 mg/Dl.
Hipoalbuminemia, protena C reactiva mayor a 100 mg/l.

7- Tratamiento de la neumona:
Betalactamicos combinados con macrolidos (azitromicina o claritromicina), quinolonas
antineumococicas de nueva generacin, ceftriaxona, amoxicilina con clavulanato.
Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida para Tb.
Soporte ventilatorio con O2 o intubacin.
8- Prevencin de la neumona:
Aplicacin de las vacunas contra neumococo e influenza a los ancianos y a personal de hospitales y
asilos, reducir tabaquismo, evitar alcoholismo, mantener un buen estado de nutricin, evitar la
inmovilidad en cama, suplementos de vit E y C para fortalecer sistema inmune, quimioprofilaxis
con oseltamivir para evitar complicaciones de la influenza en las primeras 48 h del padecimiento,
tener una buena higiene bucal para evitar aspiraciones de bacterias.
9- Procesos respiratorios que conducen a EPOC:
Sndrome de bronquitis crnica, enfisema y asma.
10- Definicin de bronquitis crnica:
tos y expectoracin mantenida a diario al menos 3 meses al ao durante 2 aos consecutivos. Se
divide en fase estable y fase de agudizacin
11- Factores etiopatogenicos de bronquitis:
Tabaquismo, contaminacin ambiental, infecciones intercurrentes, grado de humedad.
12.- Cuadro clnico de bronquitis:
Tos, expectoracin matutina, disnea progresiva, cianosis y aspecto abotargado, ronquidos,
insomnio por consecuencia de la hipoxemia.
En la gasometra hay hipoxemia con hipercapnia
13.- Clasificacin del enfisema:
Centrolobulillar y panlobulillar.
14.-Principal factor etiopatogenico del enfisema:
Tabaquismo.
15.- Cuadro clnico del enfisema:
Disnea de esfuerzo, habito astnico, trax insuflado con aumento del dimetro AP y atenuacin
del murmullo vesicular
16.- Definicin de asma:
Enfermedad caracterizada por una exagerada respuesta del rbol bronquial a diversos estmulos.

17.- Factores precipitantes del asma:

Infecciones respiratorias virales o bacterianas, situaciones de estrs, exposicin al frio,
tabaquismo, AINES etc.
18.- Sntomas ms comunes de asma:
Tos, disnea paroxstica y respiracin entrecortada
19.- Prevencin del EPOC:
Abandonar el tabaquismo, mantener buena ventilacin y humedad en el hogar, emplear
amoxicilina con clavulanato en caso de infeccin bacteriana, vacunarse anualmente contra
neumococo e influenza
20.- Tx del EPOC:
Las medidas anteriores ms broncodilatadores de tipo simpaticomimticos, teofilinas, corticoides
y anticolinrgicos, en EPOC grave se requiere oxigeno e intubacin.